神经外科知识点
神外科知识点总结

神外科知识点总结神经外科的基础知识点包括以下几个方面:1. 神经解剖学神经外科医生首先需要对人体的神经系统进行深入的解剖学研究,包括大脑、小脑、脑干、脊髓和周围神经系统等结构的解剖和功能特点。
只有深入了解这些结构的位置、相互关系和生理功能,才能准确地诊断和治疗相关疾病。
2. 神经生理学神经外科医生需要了解神经系统的生理功能,包括神经元之间的信息传导、传感器功能和运动功能等。
对于脑血管系统的生理功能,也需要学习相关知识,以便解决相关疾病引起的问题。
3. 神经病理学神经外科医生需要了解各种神经系统疾病的病理生理特点,包括脑肿瘤、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
掌握这些知识能够帮助医生进行疾病诊断和治疗。
4. 进展的影像学现代影像学技术在神经外科领域的应用非常广泛,如CT、MRI、脑血管造影等。
医生需要学习对这些影像学结果的解读和分析,为疾病的诊断和手术治疗提供重要的参考。
5. 神经外科手术技术神经外科手术技术是神经外科医生必备的重要技能。
常见的神经外科手术包括脑肿瘤切除、脑积水的脑室造瘘术、脑出血的手术治疗等。
医生需要通过系统的培训和实践,掌握这些手术技能,以保证手术的安全和有效性。
了解以上基础知识后,我们可以进一步深入了解神经外科的临床实践和常见疾病。
临床实践:1. 神经外科门诊工作神经外科门诊是神经外科医生的日常工作之一。
医生需要对来就诊的患者进行详细的病史询问和身体检查,对相关的影像学结果进行分析,最终确定疾病的诊断和制订治疗方案。
在门诊工作中,神经外科医生需要与其他科室的医生进行合作,共同制定治疗方案。
2. 神经外科急诊工作神经外科急诊工作是神经外科医生需要经常面对的工作内容。
常见的急诊疾病包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
对于急诊病例,医生需要尽快做出诊断,制定治疗方案,并进行手术治疗。
3. 神经外科手术治疗手术治疗是神经外科医生的专业领域之一。
在手术治疗中,医生需要对患者进行全面的术前评估,包括病史、体格检查、影像学检查等。
神经外科知识点

神经外科知识点一、简介神经外科是一门医学专业,专注于治疗和研究神经系统疾病和损伤。
它涵盖了大脑、脊髓、脑神经以及周围神经系统等领域。
本文将介绍神经外科的几个重要知识点。
二、脑肿瘤1. 什么是脑肿瘤脑肿瘤是指在脑部形成的异常组织增生,它可以分为良性和恶性两种类型。
脑肿瘤可能对周围脑组织产生良性或恶性影响,严重时可能威胁患者的生命。
2. 脑肿瘤的症状脑肿瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、抽搐、认知能力减退等。
这些症状可能是由于肿瘤压迫周围的脑组织或对脑功能产生直接影响所致。
3. 脑肿瘤的治疗方法脑肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是最常用的方法,它旨在完全或部分切除肿瘤组织。
放疗和化疗主要用于辅助手术治疗,以消灭残留的肿瘤细胞。
三、颅脑外伤1. 什么是颅脑外伤颅脑外伤是指头部受到外力的损伤,导致脑部组织受到损伤或功能障碍。
它可能由事故、摔倒、击打等多种原因引起。
2. 颅脑外伤的分类颅脑外伤可以分为闭合性和开放性两种类型。
闭合性外伤是指头部受到外力冲击,但头皮完整,颅骨未受损。
开放性外伤是指头皮、颅骨等被激烈外力直接损伤。
3. 颅脑外伤的处理颅脑外伤的处理方法包括紧急抢救、止血、手术治疗等。
紧急抢救包括保持呼吸道通畅、控制出血等。
手术治疗主要用于治疗颅内血肿、颅骨骨折等。
四、脊髓损伤1. 什么是脊髓损伤脊髓损伤是指脊髓受到直接或间接的损伤,导致运动、感觉、自主神经等功能障碍。
脊髓损伤可以发生在任何脊髓水平上。
2. 脊髓损伤的分类脊髓损伤可以按损伤严重程度分为完全性和不完全性损伤。
完全性损伤指脊髓完全丧失功能,不完全性损伤指脊髓部分受损,仍保留部分功能。
3. 脊髓损伤的治疗脊髓损伤的治疗方法包括手术治疗、康复训练等。
手术治疗主要用于减轻脊髓受压,并尽可能恢复受损的神经功能。
康复训练旨在帮助患者重新学习日常活动和提高生活质量。
五、脑血管病1. 什么是脑血管病脑血管病是指由于脑部血管发生病变而导致的各种疾病。
神经外科科普知识大全

神经外科是医学领域的一个专科,主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病和病变。
以下是一些与神经外科相关的科普知识:神经外科概述:定义:神经外科是专注于诊断和治疗与中枢神经系统(大脑和脊髓)以及外周神经系统相关的疾病和病变的医学专科。
专业医生:神经外科医生通常被称为神经外科医生或神经外科医师。
神经系统结构:中枢神经系统(CNS):包括大脑和脊髓,负责处理和传递信息。
外周神经系统(PNS):包括神经根、神经节和周围神经,负责连接中枢神经系统与身体其他部分。
神经外科手术:脑手术:包括脑肿瘤切除、脑动脉瘤修复、癫痫手术等。
脊髓手术:如椎间盘切除、脊柱融合手术等。
周围神经手术:包括神经瘤切除、神经修复等。
常见疾病和病症:脑卒中:血管破裂或阻塞导致的脑部损伤。
颅内肿瘤:大脑或脊髓内的异常组织生长。
脊柱退行性疾病:如椎间盘突出、脊柱侧弯等。
神经创伤:脑震荡:头部受到撞击或剧烈晃动引起的脑功能障碍。
脊髓损伤:脊髓受到外伤性损伤,可能导致瘫痪。
神经监测和影像学:脑电图(EEG):记录大脑电活动的电生理学检查。
脑核磁共振(MRI):用于获取详细的脑部影像。
神经肌肉电图(EMG):评估肌肉和神经系统功能。
神经修复和康复:物理疗法:通过锻炼和治疗来促进神经康复。
言语疗法:帮助恢复语言和沟通能力。
康复手术:针对神经系统损伤的手术干预。
创新技术和研究:神经调控:利用电刺激或药物来调节神经功能。
脑机接口:将计算机技术与神经系统连接,实现脑-机交互。
请注意,神经外科是一个广泛的领域,涉及多个亚专业和专业技术。
患有神经系统相关问题的个体应该咨询专业的医疗专家以获取准确的诊断和治疗建议。
神经外科所学知识点总结

神经外科所学知识点总结一、神经外科基础知识1. 神经系统结构和功能神经系统是人体内的控制中心,包括中枢神经系统和外周神经系统。
中枢神经系统包括大脑和脊髓,负责接收和处理信息。
外周神经系统包括脑神经和脊神经,负责传递信息和控制肌肉活动。
2. 神经系统疾病分类神经系统疾病可分为器质性疾病和功能性疾病。
器质性疾病是指由器质性病变引起的神经系统功能障碍,如脑血管病变、颅脑外伤等。
功能性疾病则是由神经系统功能障碍引起的症状,如癫痫、帕金森病等。
3. 神经外科常见疾病神经外科常见疾病包括脑血管疾病(脑出血、脑梗死)、脑肿瘤、脑外伤、脊髓损伤、帕金森病等。
二、神经外科诊断技术1. 神经影像学技术神经影像学技术是神经外科诊断的重要手段,包括CT、MRI、脑血管造影、脑电图等。
这些技术可以帮助医生准确定位病变部位、判断病变性质和大小,为手术提供重要依据。
2. 神经生理学检查神经生理学检查包括神经传导速度检查、脑电图、肌电图等,可以对神经系统功能进行客观评估,并为手术路径规划提供依据。
3. 神经内镜技术神经内镜技术是近年来发展起来的微创技术,可以通过微小的切口和内镜探头对脑部病变进行检查和治疗,减少手术创伤,提高手术安全性。
三、神经外科手术技术1. 颅脑手术颅脑手术是神经外科的重要手术之一,包括脑肿瘤切除、脑血管栓塞、脑功能性手术等。
颅脑手术需要医生具有精湛的解剖学知识和手术技巧,同时需谨慎对待手术风险,保障患者的安全。
2. 脊柱手术脊柱手术包括椎间盘突出症手术、脊柱畸形矫正手术、脊髓肿瘤切除等。
脊柱手术需要医生熟悉脊柱解剖结构,对于手术切口和操作要点有深入的了解。
3. 神经调节术神经调节术主要用于治疗功能性神经系统疾病,如癫痫、帕金森病等。
通过刺激或阻断神经传导通路,调整神经系统功能,达到治疗效果。
四、神经外科常见并发症及处理1. 术后感染术后感染是神经外科手术的常见并发症,需要严格的术前术后消毒措施和抗感染治疗,及时清除感染灶,预防并控制感染的扩散。
神经外科基础知识

神经外科基础知识神经外科是一门高度专业化的医学领域,主要涉及诊断和治疗中枢神经系统(大脑和脊髓)以及外周神经系统疾病的手术方法。
这包括各种类型的脑部和脊髓损伤、肿瘤、血管疾病、先天性畸形、功能性障碍等。
以下是一些神经外科的基础知识:1. 神经外科疾病•脑肿瘤:包括良性和恶性肿瘤,如脑膜瘤、胶质瘤等。
•脑血管疾病:如脑出血、脑梗塞、动脉瘤、脑血管畸形等。
•创伤性脑损伤:由于外力作用导致的头部损伤和脑损伤。
•脊髓损伤和疾病:如脊髓压迫、脊髓肿瘤等。
•先天性神经系统畸形:如脊柱裂、脑积水等。
•功能性神经外科疾病:如癫痫、帕金森病、三叉神经痛等。
2. 神经外科诊断工具•影像学检查:MRI(磁共振成像)、CT(计算机断层扫描)、DSA(数字减影血管造影)等。
•电生理检查:EEG(脑电图)、EMG(肌电图)、脑电生理监测等。
•神经功能检查:用于评估神经损伤程度和定位。
3. 神经外科治疗方法•开放手术:传统的手术方法,通过开颅或开脊来直接访问治疗区域。
•微创手术:包括内镜手术、立体定向手术等,相比开放手术,创伤更小。
•放射治疗:如伽玛刀、直线加速器等,用于治疗脑肿瘤和血管畸形。
•介入神经放射学:通过血管内路径对血管疾病进行治疗,如动脉瘤栓塞。
•神经调控治疗:如深部脑刺激(DBS)治疗帕金森病等。
4. 神经外科护理神经外科患者需要特别的护理,包括术前术后的全面评估、监测神经功能状态、预防并发症、康复训练等。
5. 研究和发展神经外科领域不断发展,新技术、新方法的应用使得许多以往难以治疗的疾病变得可以治疗,如神经再生、干细胞疗法、精准医疗等。
神经外科是一个复杂且不断进步的领域,要求医生具备高度的专业知识和技能。
对于患者来说,选择经验丰富的医生和医院对疾病的成功治疗至关重要。
神经外科学基础知识

THANKS
通过一系列神经心理学测 试,评估患者的记忆、思 维、判断等认知功能。
05
手术治疗策略与技巧探讨
手术入路选择依据和注意事项
病变部位和性质
根据病变所在部位(如颅内、椎管 内等)及病变性质(如肿瘤、血管 病变等)选择合适的手术入路,以
充分暴露病变并减少损伤。
解剖结构和功能
熟悉相关解剖结构,避免损伤重要 神经、血管等结构,同时考虑功能
放射治疗在神经外科中应用
放射治疗原理
利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA结构,抑制其生长和繁殖,从而达到治疗目的 。
适应症分析
适用于颅内肿瘤、脑血管畸形等神经外科疾病。放射治疗可作为手术前后的辅助 治疗,提高手术疗效和患者生存率。
其他辅助治疗方法介绍
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等作 用于人体,促进血液循环和组织 修复,缓解疼痛和肌肉紧张等症
状。
康复治疗
通过专业的康复训练和评估,帮助 患者恢复神经功能、提高生活质量 和心理适应能力。
心理治疗
针对神经系统疾病患者的心理问题 ,提供心理咨询、认知行为疗法等 心理干预措施,改善患者心理状态 和生活质量。
07
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
神经系统的基本结构和功能
常见神经系统疾病
3
数字减影血管造影(DSA)
显示颅内血管的详细结构,用于诊断血管畸形、 动脉瘤等。
实验室检查项目选择及意义解读
脑脊液检查
脑电图(EEG)
通过分析脑脊液成分,辅助诊断颅内 感染、炎症等疾病。
记录大脑电活动,用于诊断癫痫等脑 功能异常疾病。
血液检查
评估患者的全身状况,如感染、炎症 、肿瘤等。
神经外科知识点

神经外科知识点摘要:本文旨在概述神经外科的基本知识点,包括神经外科的定义、常见疾病、诊断方法、治疗手段以及最新研究进展。
文章将为医学专业人员和学生提供一个关于神经外科领域的快速参考。
1. 神经外科简介神经外科是一门专注于诊断、治疗以及预防神经系统疾病的医学专科。
它包括对大脑、脊髓、周围神经以及颅内和脊柱的其他结构的外科手术。
2. 常见神经外科疾病- 脑肿瘤:包括胶质瘤、脑膜瘤和脑转移瘤等。
- 脑血管疾病:如脑动脉瘤、脑血管畸形和脑血栓。
- 脊髓疾病:包括脊髓损伤、脊髓肿瘤和脊髓空洞症等。
- 颅内压增高:可能由多种原因引起,包括脑水肿、颅内出血等。
- 神经退行性疾病:如阿尔茨海默病、帕金森病等。
3. 诊断方法神经外科的诊断通常包括以下方法:- 神经检查:评估患者的意识水平、运动功能、感觉和反射等。
- 影像学检查:如CT扫描、MRI、PET扫描等。
- 脑电图(EEG):用于检测脑电活动,评估癫痫等疾病。
- 脑脊液检查:通过腰穿获取样本,分析可能的感染或出血。
4. 治疗手段神经外科的治疗手段包括:- 微创手术:使用先进的技术减少组织损伤。
- 开颅手术:传统的神经外科手术,用于移除肿瘤或修复损伤。
- 放射治疗:包括立体定向放射治疗(SRS)和全脑放射治疗(WBRT)。
- 化疗:用于治疗恶性肿瘤,可单独使用或与手术和放射治疗结合。
5. 最新研究进展- 神经再生:研究如何促进神经细胞的生长和修复。
- 基因疗法:探索通过改变基因来治疗神经退行性疾病。
- 神经调控:如深部脑刺激(DBS)和迷走神经刺激(VNS),用于治疗帕金森病和其他疾病。
- 人工智能:利用AI技术提高手术精度和治疗效果。
结论:神经外科是一个不断发展的领域,随着新技术和研究的不断涌现,治疗方法和疾病理解也在不断进步。
医学专业人员和学生需要不断更新知识,以便为患者提供最佳的治疗方案。
本文提供了神经外科的基础知识,包括疾病、诊断和治疗方法,以及最新的研究进展。
神经外科知识点

神经外科知识点(总11页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除桥小脑角综合征表现为:①患侧耳鸣,听力减退呈神经性感音性耳聋。
②同侧三叉神经分布区内感觉减退、角膜反射减退或消失。
③同侧周围性面瘫伴舌部麻木,有时味觉减退。
④晚期有吞咽困难,饮食呛咳,由于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经麻痹引起。
⑤有颅内压增高表现。
⑥同侧小脑体征。
霍纳综合征。
颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害去皮质综合征。
多见于缺氧性脑病引起双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失,皮质下功能保存。
患者表现为意识丧失,觉醒-睡眠周期保持(脑干上行网状激活系统未受损),能无意识睁闭眼,光反射、角膜反射存在,可无意识的咀嚼和吞咽,貌似清醒,但对外界刺激无意识反应,无自发言语及有目的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征海绵窦综合征,垂体蝶骨综合征。
由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ( 1 、 2 支)颅神经麻痹。
出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第 1 、 2 支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。
病变累及一侧或两侧海绵窦。
急性起病,可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。
眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。
眶上裂综合征。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过眶上裂。
炎症、肿瘤、骨折、出血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神经麻痹,在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹,上睑部分或完全下垂,角膜反射迟钝或消失,上睑及前额皮肤知觉减退或消失,可出现同侧 Horner 征。
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桥小脑角综合征表现为:①患侧耳鸣,听力减退呈神经性感音性耳聋。
②同侧三叉神经分布区内感觉减退、角膜反射减退或消失。
③同侧周围性面瘫伴舌部麻木,有时味觉减退。
④晚期有吞咽困难,饮食呛咳,由于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ神经麻痹引起。
⑤有颅内压增高表现。
⑥同侧小脑体征。
霍纳综合征。
颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害去皮质综合征。
多见于缺氧性脑病引起双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退或丧失,皮质下功能保存。
患者表现为意识丧失,觉醒-睡眠周期保持(脑干上行网状激活系统未受损),能无意识睁闭眼,光反射、角膜反射存在,可无意识的咀嚼和吞咽,貌似清醒,但对外界刺激无意识反应,无自发言语及有目的动作,呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征海绵窦综合征,垂体蝶骨综合征。
由于海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ( 1 、2 支)颅神经麻痹。
出现瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第 1 、 2 支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。
病变累及一侧或两侧海绵窦。
急性起病,可有发热头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。
眼眶静脉回流障碍可致眶周、眼睑、结膜水肿和眼球突出。
眶上裂综合征。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经及第Ⅴ颅神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过眶上裂。
炎症、肿瘤、骨折、出血等病变累及眶内上述结构可引起相应颅神经麻痹,在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹,上睑部分或完全下垂,角膜反射迟钝或消失,上睑及前额皮肤知觉减退或消失,可出现同侧Horner 征。
眼底检查视神经乳头可以正常或充血,视网膜静脉充血颈静脉孔综合症:舌咽神经、迷走、副神经受损小脑体征:肌张力减退、运动失调及震颤锥体束征1.Babinski征(巴宾斯基征):患者仰卧,下肢伸直,用钝头竹签由后向前轻划足底外侧至小趾根部,再转向拇指侧掌关节处。
正常反应为各趾向跖面屈曲,若拇指背伸,其余四趾呈扇形展开,为椎体束受损的体征,见于脑出血,脑肿瘤,脑损伤等。
2.Oppenheim征(奥本海姆征):医生用拇指及食指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同Babinski征。
3.Gordon征(戈登征):检查时用手以一定力量捏压腓肠肌,阳性表现同Babinski 征。
4.Chaddock征(查多克征):竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止,阳性表现同Babinski征。
5.Gonda征(冈达征):紧压足外侧两趾向下,数秒钟后突然放松,阳性表现同Babinski征。
6.Schaffer征(夏菲征):用拇、示指捏压病人跟腱,出现拇趾背屈为阳性。
7.掌下颌反射:用尖锐物体刺划手掌大鱼际皮肤时,出现同侧下颏部的肌肉反射性收缩。
正常人7%出现,当锥体束损伤时出现。
脑干损伤临床表现1.意识障碍原发性脑干损伤的患者,伤后常立即发生昏迷,轻者对痛刺激可有反应,重者昏迷程度深,一切反射消失。
如有昏迷持续时间较长,很少出现中间清醒或中间好转期,应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。
2.瞳孔和眼运动改变眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等脑神经管理,它们的神经核均位于脑干,脑干损伤时可有相应变化,临床上有定位意义。
中脑损伤时,初期两侧瞳孔不等大,伤侧瞳孔散大,对光反应消失,眼球向下外倾斜;两侧损伤时,两侧瞳孔散大,眼球固定。
脑桥损伤时,可出现两瞳孔极度缩小,光反射消失,两侧眼球内斜,同向偏斜或两侧眼球分离等征象。
3.去皮质强直是中脑损伤的重要表现之一。
因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢,而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。
两者之间切断时,便出现去皮质强直。
表现为伸肌张力增高,两上肢过伸并内旋,下肢亦过度伸直,头部后仰呈角弓反张状。
损伤较轻者可为阵发性,重者则持续发作。
4.锥体束征是脑干损伤的重要体征之一。
包括肢体瘫痪、肌张力增高,腱反射亢进和病理反射出现等。
在脑干损伤早期,由于多种因素的影响,锥体束征的出现常不恒定。
但基底部损伤时,体征常较恒定。
如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪,包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。
严重损伤处于急性休克期时,全部反射可消失,病情稳定后才可出现。
三偏征(1)偏瘫:是指患者半侧随意运动障碍。
支配随意运动的神经纤维叫椎体束,该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维,下行经过内囊到延髓下端交叉,到对例相应的脊髓前角细胞,再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌。
如内囊出血时,受损的椎体束是在交叉平面以上,故瘫痪发生在病故的对侧,出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。
(2)偏身感觉障碍:指患者半侧的痛觉、温度觉和本体觉障碍。
(3)偏盲:一侧视束和视放射的神经纤维,来自两眼同侧的视网膜的神经纤维,经内囊后支到矩状裂视觉中枢,反映对侧视野,如内囊受损、视放射受损,则对侧视野偏盲。
后组颅神经包括以下几组神经:A .舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经一舌咽神经①舌支:支配舌后1/3味觉和腮腺分泌②咽支:和迷走神经共同支配咽部感觉和咽部肌肉③颈动脉窦支:分布于颈动脉窦核颈动脉小球,将BP和血中的CO2浓度变化传入中枢,反射性调节BP和呼吸。
④鼓室神经:控制腮腺分泌。
表现为声音嘶哑,吞咽障碍,咽部感觉减退或消失。
二迷走神经可分①颈部:喉上、颈心支。
胸部:②喉返、支气管支、食管支、胸心支。
③腹部:胃前支、肝支、胃后支、腹腔支。
损伤产生的症状可分为三方面:运动障碍、感觉障碍、植物神经功能失调运动障碍有失音、发音困难、吞咽困难、软腭运动麻痹和食道痉挛等,迷走神经是支配软腭和声带肌的运动神经。
软腭麻痹造成进食时鼻腔反流和说话带鼻音。
喉返神经麻痹造成喉麻痹,因声带肌麻痹声音嘶哑。
植物神经功能失调:心率失常、胃扩张感觉障碍限于咽喉部喉部和外耳部。
迷走神经兴奋时主要表现为:心率减慢、血管扩张、血压下降、胃肠蠕动加快、平滑肌痉挛引起腹痛,还会出现恶心、呕吐等症状。
当迷走神经过度兴奋时,可引起面色苍白、出冷汗、呕吐、心动过缓、血压降低,甚至心律失常、昏厥、抽搐、甚至心脏停搏等,称迷走神经兴奋综合症。
三副神经是纯运动神经,有脑神经和脊神经两个根汇合成。
受到病变时出现痉挛斜颈,受损时可见患侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪。
如周围性瘫痪则头不能转向健侧,患侧耸肩无力,出现垂肩四舌下神经也是纯运动神经,支配舌肌运动。
伸舌时舌偏向患侧,缩舌时偏向健侧,有时说话笨拙。
滑车神经:支配上斜肌三叉:眼神经/下颌神经/上颌神经。
三叉神经周围性完全损伤:感觉障碍:同侧面/口腔/鼻黏膜感觉丧失,角膜反射消失。
运动障碍:患侧咀嚼肌瘫痪,咬合无力动眼:瞳孔对光反射,视力调节反射作用视神经:传导视觉冲动面神经:起于脑桥,面肌运动/泪腺/下颌下腺/舌下腺鼻黏膜腺/舌前2/3味蕾展神经:外直肌,眼球不能外展,产生斜内肌受损:前额叶:一侧无明显症状,双侧表现性格、判断力、理解力变化枕叶:视力顶叶:感觉、失语症、失读症颞叶:听力、失语、幻视、幻嗅、海马(记忆障碍)胼胝体:失语、面肌麻痹、肢体失用,同向偏盲内囊:三偏基底节:肌张力增高或降低,运动增加或减少副交感神经:①增进胃肠的活动,消化腺的分泌②瞳孔缩小以减少刺激③心跳减慢,血压降低,支气管缩小交感神经兴奋能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等颅内压增高时1.脑血流量下降,脑缺血甚至脑死亡2.脑位移和脑疝3.脑水肿(血管源性/细胞毒性)4.库欣反应:颅内压增高时,血压上升,心率脉搏下降,呼吸紊乱,体温升高。
5.胃肠功能紊乱及消化道出血6.肺水肿,颅内压升高,BP上升,左心室负荷过重腰穿前:1凝血功能2排空膀胱腰穿后:1敷料2去枕平卧4-6小时3记录压力/颜色/形状部位:第3-4或4-5腰椎脑脊液:Cl:120-131葡萄糖:2.5-4.5蛋白:0.15-0.45腰穿禁忌征1.颅压明显升高,有脑疝迹象2.病情危重/躁动不安3.局部皮肤/皮下组织/脊柱感染4.急性脊髓损伤5.凝血功能障碍6.椎管内占位性病变腰穿3管血:1.细菌培养2.化学分析和免疫学检查3.一般性状检查和显微镜检查压力:70-200mmH2O即0.686-1.96KpaCSF:血性/粉红色,出血淡黄色/红黄色:出血,红细胞已破坏,血浆蛋白进入csf云雾状:白细胞〈300*102蛋白质升高,大量细菌,真菌,脑膜炎CSF中糖,明显减少:化脓性脑膜炎轻中度减少:脑膜炎/脑膜癌/转移癌造成或稍高: 病毒感染时氯,脑膜炎:下降剧烈呕吐,因血氯下降而下降蛋白质,升高:中枢神经系统感染/脑子里/椎管梗阻/脑出血休克:低血容量性/感染性/过敏性/神经性/心源性腰大池引流管:1.放置3-4天,一般不超过5-7天2.引流量150-350ml/d,10-15ml/h,正常脑脊液分泌400-500,故每日不超过500ml3.并发症:颅内感染/低颅压/颅内血肿/拔管指征:1.色清/理化性质正常2.拔管前一天夹管,观察是否颅压高/或复查CT3.拔管后缝合,观察是否漏夜一套湿衣服500ml,24小时呼吸道蒸发500ml,前列地尔(凯时):1.改善心脑血管微循环障碍2.抑制血栓形成压腹试验:以拳头用力压迫病员上腹部或令其屏气,使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉充血,引起上述水平以下脑脊液压力的迅速上升,可了解下胸段及腰骶部的脊髓蛛网膜下腔以及腰穿针和测压管有无梗阻。
正常时压力升高约为初压的两倍,压迫停止后压力迅速下降至初压水平。
AVM是一种先天性脑血管病。
主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管,使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形,导致脑血液动力学上的紊乱,临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现。
海绵状血管瘤是指由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,主要临床表现依次为癫痫(35.8%)、颅内出血(25.4%)、神经功能障碍(20.2%)和头痛颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指颅内海绵窦段的颈内动脉本身或其在海绵窦段内的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通,导致海绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现烟雾病又名Moyamoya病,脑底异常血管网,是一组以Willis环双侧主要分支血管(颈内动脉虹吸段及大脑前、中动脉,有时也包括大脑后动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞,继发出现侧支异常的小血管网为特点的脑血管病。
脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加,脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。