一例呼吸衰竭患者的护理个案报告【最新版 直接用】
最新呼吸衰竭病人个案护理
最新呼吸衰竭病人个案护理近年来，呼吸衰竭病例的发病率不断增加，导致医院急诊科、重症监护室等呼吸科病区的负担加重，对呼吸衰竭病人的个案护理也提出了更高的要求。
本文将以最新的呼吸衰竭病人个案为基础，探讨其护理过程及注意事项，旨在提高护士的护理水平，为患者提供更好的护理服务。
一、病人病情描述：本病人为一名60岁男性患者，入院前两天出现气促、咳嗽、胸闷等症状，伴有发热。
入院时患者气促明显，呼吸浅快，血氧饱和度仅为90%，肺部听诊有散在干湿啰音，心率为110次/分，血压为140/80 mmHg。
二、护理过程及措施：1.评估和监测：对于呼吸衰竭病人，及时准确的评估和监测是非常重要的。
在接诊病人时，首先对患者的意识状态、呼吸频率（RR）、呼吸深度、血氧饱和度（SpO2）、心率、血压等进行测量和评估。
在病情变化时，要及时进行监测，包括每日记录病人的SpO2、RR、心率等指标。
2.氧疗：氧疗是呼吸衰竭病人护理的核心措施之一、根据病人的SpO2水平，可选择给予鼻导管或面罩吸氧，保持病人的SpO2在93%以上。
同时，观察病人对氧疗的反应，如出现呼吸减慢或呼吸停止，要及时停止给氧并做好抢救准备。
3.支气管扩张剂治疗：对于有咳嗽、咳痰或支气管痉挛的患者，可使用吸入支气管扩张剂，如沙丁胺醇或伊普罗维奇。
给药途径有雾化吸入或通过末端气管插管给予。
4.密切观察呼吸和心脏情况：呼吸衰竭病人常存在肺部感染、肺水肿等并发症的风险。
因此，护士要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸辅助肌活动等，并定期进行肺部听诊检查。
同时，还要观察患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
5.配合医生制定合理的护理计划：针对呼吸衰竭病人的具体病情，护士应与医生密切合作，在床边护理时及时了解医生的嘱咐和治疗方案，并根据病人的具体情况制定合理的护理计划，确保护理工作的顺利进行。
三、护理注意事项：1.定期进行康复评估和护理计划的调整：呼吸衰竭患者往往需要长时间的康复治疗。
呼吸衰竭病人个案护理
密切观察病人的呼吸频率、节律和深度，以及意 识状态、紫绀和出汗等情况，及时发现病情变化 。
呼吸道管理
协助病人排痰，保持呼吸道通畅；对于意识障碍 或咳嗽无力的病人，应及时吸痰，防止窒息。
氧疗护理
根据病情需要，给予氧气吸入，调整氧流量，保 持适当的氧饱和度。
药物治疗与护理
遵医嘱给予药物治疗，如解痉平喘药、抗炎药等 ；注意观察药物疗效和不良反应。
04
护理经验总结
成功经验
密切监测病情
通过持续监测患者的呼吸频率 、血氧饱和度等指标，及时发 现病情变化，采取相应措施。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期为患者 吸痰、拍背，协助排痰，防止 呼吸道阻塞。
合理氧疗
根据患者病情调整氧流量，保 证有效供氧，同时避免氧中毒 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
03
护理效果评价
评价指标
01
02
03
04
病人症状改善情况
评估病人呼吸困难、气促等症 状是否得到缓解。
生理指标改善情况
监测病人的心率、血压、呼吸 频率等生理指标是否恢复正常
。
生活质量改善情况
评估病人日常活动能力、生活 质量是否提高。
并发症发Байду номын сангаас情况
观察病人是否出现肺部感染、 心脏疾病等并发症。
评价方法
提升专业知识水平
定期开展呼吸衰竭护理相关的专业培 训，提高护理人员的专业知识和技能。
规范操作流程
完善护理操作流程，加强安全意识教 育，确保操作的规范性和安全性。
引入先进技术
关注并引入先进的呼吸衰竭护理技术 和设备，提高护理效果和患者舒适度。
《1 例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者的个案护理》
《1 例肺间质纤维化合并感染呼吸衰竭患者的个案护理》一、疾病概述肺间质纤维化是一种以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的疾病。
肺间质纤维化可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量和预后。
当合并感染时，病情往往更加严重，容易进展为呼吸衰竭。
二、病因及发病机制1. 病因环境因素：长期接触粉尘、有害气体、石棉等可引起肺间质纤维化。
药物因素：某些药物如胺碘酮、博来霉素等可导致肺间质纤维化。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等可累及肺部，引起肺间质纤维化。
遗传因素：部分患者可能与遗传因素有关。
2. 发病机制炎症反应：肺间质受到各种因素刺激后，引起炎症反应，导致肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞损伤。
纤维化形成：炎症细胞释放多种细胞因子和生长因子，刺激成纤维细胞增殖和活化，合成大量胶原蛋白等细胞外基质，导致肺间质纤维化。
感染因素：合并感染时，病原体可直接损伤肺组织，加重炎症反应和纤维化进程。
同时，感染可引起机体免疫反应异常，进一步加重肺损伤。
三、临床表现1. 呼吸困难：是肺间质纤维化最主要的症状，呈进行性加重。
初期在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，静息状态下也可出现呼吸困难。
2. 咳嗽：多为持续性干咳，有时可伴有少量黏痰。
3. 乏力、消瘦：由于呼吸困难和机体消耗增加，患者常出现乏力、消瘦等症状。
4. 发绀：当病情严重，出现呼吸衰竭时，患者可出现口唇、指甲发绀。
5. 肺部体征：双肺可闻及 Velcro 啰音，即吸气末细小、高调的爆裂音。
四、治疗要点1. 氧疗：对于呼吸衰竭患者，给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度，缓解呼吸困难。
2. 抗感染治疗：根据病原菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。
3. 糖皮质激素及免疫抑制剂：对于特发性肺间质纤维化等自身免疫性疾病相关的患者，可使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，以减轻炎症反应和纤维化进程。
呼吸衰竭护理个案范文
呼吸衰竭护理个案范文一、患者基本情况。
咱科室来了个挺特殊的患者，李大爷，今年68岁啦。
李大爷是因为慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重，引发了呼吸衰竭被送进来的。
大爷来的时候那状态可不好了，喘得像个风箱似的，脸憋得通红，嘴唇都紫绀了，看着就让人心疼。
二、护理评估。
1. 呼吸状况。
呼吸频率那叫一个快，每分钟都能达到30多次，而且呼吸很浅，就像力气都被抽走了一样。
感觉他每呼吸一次都在和病魔做斗争呢。
2. 心理状态。
李大爷可焦虑了，躺在病床上就唉声叹气的。
他老是担心自己这病好不了，还怕给家里添负担。
我跟他聊天的时候，他眼睛里都透着那种无助和担忧。
3. 身体其他状况。
大爷因为呼吸困难，身体活动也受到了很大限制。
他连自己翻个身都费劲，肌肉因为长时间缺氧都有点萎缩的迹象了。
三、护理措施。
1. 呼吸道护理。
首要任务就是保持大爷呼吸道通畅。
咱每天都帮他翻身、拍背，那拍背可有讲究了，得从下往上，从外向里，就像给大爷的肺做按摩一样。
每次拍完背，都能听到大爷咳出不少痰液，感觉他的呼吸道都松快了不少。
还给大爷做雾化吸入呢。
雾化的时候，雾气缭绕的，就像给大爷的呼吸道来了一场温柔的小雨。
这雾化液里加了化痰的药，能让痰液变得稀薄，更容易咳出来。
2. 氧疗护理。
这氧疗可是重中之重。
我们给大爷上了鼻导管吸氧，刚开始的时候，氧流量得小心翼翼地调，先从低流量开始，然后根据大爷的氧饱和度慢慢调整。
就像调收音机的频道一样，得找到最适合大爷的那个“氧频道”。
在吸氧过程中，我们时刻盯着氧饱和度监测仪，只要数值有点波动，就得赶紧看看是啥情况。
3. 心理护理。
为了让李大爷心情好点，我们护士可没少费心思。
一有时间就陪他唠嗑，给他讲些之前类似病情的患者康复的例子，就像给大爷打强心针一样。
我还跟大爷开玩笑说：“大爷，您这病就像一阵乌云，很快就会被吹走的，您就放心吧。
”慢慢地，大爷脸上的愁容都少了些呢。
4. 营养支持护理。
大爷身体虚弱，营养可得跟上。
我们根据大爷的身体状况和口味，给他制定了专门的营养计划。
呼吸衰竭病人个案护理-2022年学习材料
护理重点-保持呼吸道通畅-2-防止压疮-防导管滑脱
保持呼吸道通畅-对策及预防措施-）原因-环境清洁、温湿度适宜-肺部感染->及时清除呼吸道分泌物-呼吸道分泌 较多-湿化和零化疗法->不能自主咳痰-机械吸痰->长期卧床-翻身拍背
防压疮-对策及预防措施-压疮风险性评估-·使用无创呼吸机前对家属做好-宣教->面罩每隔4h放松一次，根据情 况可做局部按摩->以能容纳1-2个手指为宜不要过-原因-紧-做好皮肤护理，使用减压敷料-面部消瘦-给患者带 面口罩->长时间佩戴呼吸机面罩-加强病情观察->宣教不到位-对于压痕明显且皮肤发红时，->未采取预防措施用金霉素眼膏涂抹，定时换药
治疗经过-2015年02月13日-2015年02月23日-患者今日今日气管插管满疗程，-予拔出导管。即刻出 Spo2下-考虑患者痰量多，建议气管-降，立即给予无创呼吸机辅助呼-切开，家属拒绝。再次予气-吸，建议气管 开，患者家属拒-绝，只予无创呼吸机辅助呼吸-2015年03月05日-2015年03月07日-患者神志欠清， 睡，气管导管内可-患者神志次清，嗜睡，气管导管内-吸出黄脓痰，小便少，考虑长期使用-吸出黄脓痰，二便未见异 ，查房-去甲肾对肾脏损害有关，予速尿利尿-示：血压低，目前需大剂量多巴胺-今日出现血压低至44/27mmh ,予-联合阿拉明升压，告知家属病情危-输注血浆200ml,予多巴胺，阿拉明-重，家属给予理解
治疗经过-2015年01月02日-2015年01月21日-咳嗽咳痰，痰难咯出，吸出白色粘-气喘症状改善，凝 五项示：-痰80m每日，呼吸急促，气喘不适-口唇紫绀，面色少华，舌红，苔黄-D-二聚体升高-腻，脉细滑，血 分析示：PCO2:-大便次数多质稀-39.7P02:59低氧血症明确-HB:8.8g/d1g中度贫血明确a+:123mmol/L低钠血症-2015年01月31日-2015年02月03-咳嗽咳痰加重，呼吸急促BP 5/31R:40-HR:68Spo2:81%。加强抗感染力度告-恶寒发热，气管导管内可吸出白粘-病重，予多 胺提升血压仍不能纠正，加用-阿拉明泵入，后患者出现呼吸浅促，脉氧下-痰，大便次数多，考虑感染引起-降，立即 升吸氧浓度，吸痰数次，急查血-神志不清，嗜睡，血压低，目前予-气：pco2:102.4 nmhg P02: 7mmhg-患者二氧化碳潴留严重，需气管插管有创呼-去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺控制-吸机辅助呼吸，征得家属 意下，紧急请麻-醉科进行气管插管，在呼吸机铺助呼吸下-Spo2:90%BP:90/40
一例呼吸衰竭患者的护理个案报告【最新版 直接用】
咳嗽咳痰，痰难咯出， 吸出白色粘痰80ml每日 ，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华 ，舌红，苔黄腻，脉细 滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧
血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫
血明确
202X年XX月XX日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强 抗感染力度 告病重，予多巴胺提升 血压仍不能纠正，加用阿拉明泵入 ，后患者出现呼吸浅促，脉氧下降 ，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，
床头接班，加强巡视
预期目标
患者管道在位并通畅
评价
PICC导管外移5cm
3 护理重点及护理难点
护理重点
1
保持呼吸道通畅
2
防止压疮
3
防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
• 肺部感染 • 呼吸道分泌物较多 • 不能自主咳痰 • 长期卧床
对策及预防措施
• 环境清洁、温湿度适宜 • 及时清除呼吸道分泌物 • 湿化和雾化疗法 • 机械吸痰 • 翻身拍背
防压疮
原因
• 面部消瘦 • 长时间佩戴呼吸机面罩 • 宣教不到位 • 未采取预防措施
对策及预防措施
• 压疮风险性评估 • 使用无创呼吸机前对家属做好宣教 • 面罩每隔4h放松一次，根据情况可
做局部按摩 • 以能容纳1-2个手指为宜不要过紧 • 做好皮肤护理，使用减压敷料 • 给患者带全面口罩 • 加强病情观察 • 对于压痕明显且皮肤发红时，可用
高龄、基础病多 气管插管
不能自主咳痰
护理
严格执行手卫生、无菌操作 加强口腔护理、气道湿化 抬高床头（30~45°） 采用密闭式吸痰管 呼吸机管路每周更换一次
一例重症肺炎并发呼吸衰竭患者的经典案例
过 敏 史：无 家 族 史：无
病历汇报——护理评估（入院查体）
一 T ：36.8℃
般 HR ：126次/分
一例重症肺炎并发呼吸 衰竭患者的经典个案
重症医学科三区（外科ICU) 天意
2023年3月
目录
CONTENTS
1
护理方法与经过
4
2
前言
5
3
总结体会
病例介绍 护理评估
相关知识——定义
• 重症肺炎(SeVere pneumonia，SP)是由肺组织(细支气管、肺泡、间质)炎症发展到一 定疾病阶段，恶化 加重形成，引起器官功能障碍甚至危及生命。社区获得性肺炎(community— acquired pneumonia， CAP)、医院获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia，HAP)、健康护理(医 疗)相关性肺炎 (healch care—associated pneumonia，HeAP)和呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)均可引起重症肺炎，重症肺炎病死率高达30％一50％，可导致严重的 并发症，加重医 疗经济负担。
缺O2 、 CO2潴留对机体的影响
• 缺氧：反应迟钝、烦躁、意识障碍、 对中枢神经的影响
脑水肿； • CO2潴留：失眠、烦躁、CO2麻醉
对呼吸的影响
• 缺氧刺激外周化学感受器、通气量； • CO2潴留刺激中枢化学感受器； • 急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸。
呼吸衰竭病人急救护理个案1例
呼吸衰竭病人急救护理个案1例呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以至在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理变和相应临床表现的综合症。
客指标：海平面气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO2<60mmHg或伴有PaCO250mmHg。
1、病例介绍病人，女，68岁，咳、痰、喘15a，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出两天，夜烦躁不眠，白昼嗜睡。
体检：T380C。
P116次/min，R32次/min，BP101/585mmHg，神志恍惚，发绀，皮肤温暖，球结膜充血水肿，颈静脉怒张，桶状胸，肺底湿口罗音。
实验室检查：WBC14.5*109L，动脉血PaO243mmHg，PaCO270mmHg。
初步诊断：COPD、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。
2、急救治疗2.1氧疗护理①给氧浓度和给氧方法。
Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧含量1-21L/min，浓度在25-29%，②观察用氧效果。
2.2保持气道通畅2.3机械通气护理①做好机械通气前准备工作查呼吸机的装置，评估患者基本状况人气道的建立情况，根据个体情况。
调节好呼吸机的各项参数，用模拟试运转正常后将呼吸机与人气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性迫切性，取得理解配合。
②严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各数参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱度血气分析，根据结果调整呼吸作数判断治疗结果。
2.4配合药物治疗①抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗。
②呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率，幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。
③慎用抑制呼吸类药物。
2.5肺性脑病护理①安全：实行24h陪客制度，床栏使用，必要时使用约束带，注意安全。
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202X年XX月XX日
患者神志欠清，嗜睡，气管导 管内吸出黄脓痰，二便未见异 常，查房示：血压低，目前需 大剂量多巴胺联合阿拉明升压， 告知家属病情危重，家属给予
理解
患者今日今日气管插管 满疗程，予拔出导管。 即刻出现Spo2下降，立 即给予无创呼吸机辅助 呼吸，建议气管切开， 患者家属拒绝，只予无
既往史：脑梗塞病史10余年，遗留左侧肢体瘫痪，长期卧床，有“帕金森”病史5年余
治疗经过
202X年XX月XX日
气喘症状改善，凝血 五项示：D-二聚体升
高大便次数多质稀 ,Na+：123mmol/L
低钠血症明确
202X年XX月XX日
恶寒发热，气管导管内可 吸出白粘痰，大便次数多， 考虑感染引起 神志不清， 嗜睡，血压低，目前予去
护理诊断
气体交换受损
清理呼吸道无效
皮肤完整性受损
呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
气体交换受损
清理呼吸道无效
皮肤完整性受损
呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
气体交换受损
相关因素
呼吸道的分泌物过多 肺部感染 CO2潴留
护理
保持病室空气清新、温湿度适宜 协助病人排痰
氧疗/呼吸机辅助呼吸 病情观察
创呼吸机辅助呼吸
202X年XX月XX日
患者神志欠清，嗜睡， 气管导管内可吸出黄脓 痰，小便少，考虑长期 使用去甲肾对肾脏损害 有关，予速尿利尿，今
日出现血压低至 44/27mmhg，予输注 血浆200ml，予多巴胺
，阿拉明升压
202X年XX月XX日
治疗经过
202X年XX月XX日
患者于3：40出现脉氧测不出， 查体：脉氧0，血压0，呼吸机 辅助呼吸中，考虑多脏器衰竭， 呼吸衰竭。心跳骤停，循环衰竭 ，立即予：肾上腺素，阿托品， 平衡液，去甲肾上腺素，多巴胺 等治疗维持血压心跳，04：10 经治疗患者血压：70/50mmhg 脉氧测不出，心率24次/分，告 知患者家属病情危重，预后极差 ，家属表示理解，自动出院
金霉素眼膏涂抹，定时换药
防导管滑脱
原因
• 患者出汗置敷贴潮湿松动 • 患者躁动不安 • 宣教力度不够 • 巡视不到位 • 患者神智不清
胺控制血压
咳嗽咳痰，痰难咯出， 吸出白色粘痰80ml每日 ，呼吸急促，气喘不适 ，口唇紫绀，面色少华 ，舌红，苔黄腻，脉细 滑，血气分析示：PCO2 ：39.7 PO2：59 低氧
血症明确 HB：8.8g/d1g中度贫
血明确
202X年XX月XX日
咳嗽咳痰加重，呼吸急促 BP75/31 R:40 HR:68 Spo2：81% 。加强 抗感染力度 告病重，予多巴胺提升 血压仍不能纠正，加用阿拉明泵入 ，后患者出现呼吸浅促，脉氧下降 ，立即提升吸氧浓度，吸痰数次，
肢无明显水肿 心理：社会、经济支持良好 治疗：抗感染，化痰，平喘，呼吸机辅助呼吸，抑酸护胃，维持水电解质等
护理评估
Braden压疮评分12分，跌倒/坠床评分为2分 一般情况：神志清，精神萎，体型一般，咳嗽咳痰，不能自主咳出，长
期卧床，面色少华 皮肤无破损 二便畅 心理社会支持：良好
带入导管：胃管44cm 尿管20cm，PICC长度41cm 外露5cm
急查血气：pco2：102.4mmhg PO2：47mmhg，患者二氧化碳潴 留严重，需气管插管有创呼吸机辅 助呼吸，征得家属同意下，紧急请 麻醉科进行气管插管，在呼吸机辅 助呼吸下Spo2：90% BP：90/40
202X年XX月XX日
治疗经过
202X年XX月XX日
考虑患者痰量多，建议气 管切开，家属拒绝。再次
高龄、基础病多 气管插管
不能自主咳痰
护理
严格执行手卫生、无菌操作 加强口腔护理、气道湿化 抬高床头（30~45°） 采用密闭式吸痰管 呼吸机管路每周更换一次
预期目标
使用无创呼吸机后 未出现呼吸机相关性肺炎
评价
患者发生呼吸机相关性肺炎
有导管滑脱的风险
相关因素
管道多 患者躁动
护理
妥善固定导管 约束保护，必要时使用镇静剂 及时评估危险因素，做好预防
防压疮
原因
• 面部消瘦 • 长时间佩戴呼吸机面罩 • 宣教不到位 • 未采取预防措施
对策及预防措施
• 压疮风险性评估 • 使用无创呼吸机前对家属做好宣教 • 面罩每隔4h放松一次，根据情况可
做局部按摩 • 以能容纳1-2个手指为宜不要过紧 • 做好皮肤护理，使用减压敷料 • 给患者带全面口罩 • 加强病情观察 • 对于压痕明显且皮肤发红时，可用
一例呼吸衰竭患者的 护理个案报告
汇报人 易得
目录
content
1、病例简介
2、护理问题及措施
3、护理重点及护理难点 4、护理经验与教训
1 相关知识
一般资料
姓名：XXX, 老年男性，XX岁，病案号：20XXXXXXXX 确诊为“肺部感染”于20XX年XX月XX日入院 诊断：1、中医：咳嗽病2、西医;Ⅰ型呼吸衰竭；肺部感染；心功能不全；脑梗塞；帕金森病； 入院查体：T36.5℃， P75次/分， R26次/分，BP123/82mmHg，SPO292% 神志清，精神萎，两下肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿性啰音， 咳嗽咳痰，腹软，无压痛，双下
床头接班，加强巡视
预期目标
患者管道在位并通畅
评价
PICC导管外移5cm
3 护理重点及护理难点
护理重点
1
保持呼吸道通畅
2
防止压疮
3
防导管滑脱
保持呼吸道通畅
原因
• 肺部感染 • 呼吸道分泌物较多 • 不能自主咳痰 • 长期卧床
对策及预防措施
• 环境清洁、温湿度适宜 • 及时清除呼吸道分泌物 • 湿化和雾化疗法 • 机械吸痰 • 翻身拍背
遵医嘱抗炎祛痰治疗 给予机械排痰
预期目标
病人脉氧90%以上
评价
病人呼吸道通畅 咳嗽咳痰未减少
清理呼吸道无效
相关因素
反复感染 痰液多而粘稠，无法自主咳出
咳嗽无力
护理
保持病室空气清新、温湿度适宜 卧床休息 湿化呼吸道 促进排痰 遵医嘱给药
预期目标
患者气道通畅 分泌物减少或清除
评价
患者痰液质稀 机械吸痰需求次数有所减少
但不能自主咳痰
皮肤完整性受损
相关因素
长期卧床 营养差
药物作用
护理
据压疮风险分值制定护理计划 加强鼻饲营养（五度） 患者佩戴呼吸机面罩期间 注意观察面部皮肤 告知家属 刺激性药物使用注意事项
预期目标
患者在院期间皮肤 完整无破损
评价
患者面部出现5*5的压疮 防压疮护理措施有待加强
呼吸机相关性肺炎
相关因素