急性肾功能衰竭病人的护理
急性肾衰竭病人的护理-PPT课件
→蛋白滤出增早多期 （蛋白尿）→肾功能进行性恶化
肾脏4、疾病遗传：ACE基因与肾肾功单能位减退的速度肾有功重能要失代关偿系期
持续破坏肾单位
进行性减少
尿毒症各种症状的晚期发生机制： 健存肾单位 水电酸碱血失流衡动力学变化（三高） 尿毒症毒素 内分泌障碍
肾小球硬化
【临床表现】
早期，往往仅表现为基础疾病的症状。（SCr↑）
残余肾单位不能调节适应机体要求 时，出现肾衰症状 肾衰病变十分复杂，可累及人体各 个脏器，构成尿毒症表现 透析可改善尿毒症的大部分症状， 但有些症状可持续甚至加重
腹胀、恶心 呕吐、腹泻
【临床表现】
一、各系统症状： 1、胃肠道：是最早、最常见症状
厌食、食欲不振最早 恶心、呕吐、腹胀 舌、口腔溃疡 口腔有氨臭味 上消化道出血等
急性肾衰 竭病人的 护理
【念】
急性肾功能衰竭（acute renal failure， ARF）是由多种原因引起的肾功能迅速恶 化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平 衡紊乱为主要特征的一组综合征，包括 由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原 因引起的急性肾衰。
【病因】
【病因】
1．肾前性ARF是机体对肾脏低灌注的一种生理反应，也是ARF 最常见的原因。
临床表现
一、起始期 此期急性肾衰竭是可以预防的，病人常有诸如低 血压、缺血、脓毒病和肾毒素等病因，无明显的肾实质损伤。但 随着肾小管上皮损伤的进一步加重，GFR下降，临床表现开始明 显，进入维持期。 二、维持期 又称少尿期：①大多数在先驱症状12－24小时后 开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。一般持续2－4周。 ②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、 贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。③代谢产物的 蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。④电解质紊 乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是 高钾血症。严重者可导致心跳骤停。⑤水平衡失调，易产生过多 的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。⑥易继发呼 吸系统及尿路感染。 三、恢复期：尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原， 大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾 功能衰竭。
老年人急性肾功能衰竭病人的护理
如何与患者沟通？ 提供信息
向患者解释疾病及护理方案，消除他们的疑虑。
简明易懂的语言能够有效传达信息。
如何与患者沟通？ 鼓励参与
鼓励患者参与到护理过程中，增强自我管理能力 。
积极参与有助于患者的心理适应。
护理后续措施是什么？
护理后续措施急性肾功能衰竭？ 常见原因
包括脱水、感染、药物毒性、心脏衰竭等。
老年人更易受到这些因素的影响。
什么是急性肾功能衰竭？ 临床表现
症状包括尿量减少、水肿、疲劳、恶心等。
老年患者可能表现得不典型，需要仔细观察。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 保护肾功能
有效护理可以减轻肾脏负担，促进恢复。
及时识别和处理肾衰竭的原因是关键。
为什么需要护理？ 预防并发症
护理可以预防脱水、电解质失衡等并发症。
老年人对并发症的抵抗力较弱，需加强监测。
为什么需要护理？ 提高生活质量
通过适当的护理，改善患者的整体健康状况和生 活质量。
老年患者的心理支持同样重要。
护理方法有哪些？
护理方法有哪些？
监测生命体征
定期监测血压、心率、呼吸频率等生命体征。
老年人急性肾功能衰竭病人的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是急性肾功能衰竭？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理方法有哪些？ 4. 如何与患者沟通？ 5. 护理后续措施是什么？
什么是急性肾功能衰竭？
什么是急性肾功能衰竭？
定义
急性肾功能衰竭是指肾脏功能的迅速下降，导致 体内废物和液体的排泄障碍。
老年人因生理退化或基础疾病，急性肾衰竭的风 险更高。
及时识别异常情况并报告医生。
护理方法有哪些？
急性肾功能衰竭病人的护理ppt课件
和防止各种并发症。
实施护理
五、护理诊断及措施★
（一）护理诊断
Hale Waihona Puke 二）护理措施护理 进食者：给清淡流质或半流质食物， 限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质 能进食的病人：静脉给予高营养 感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等 护理
导病人避免诱因、自我监测、 。
效果评价
。少尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮迅速上升。
课堂小结
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尿期：
如在24小时内尿量增加并超过400ml，就可以认为是多尿期开始。多尿期约持续2周时间，尿量可以达3000ml以上。 症状并不改善，甚至会加重，只有当血液中尿素氮、肌酐开始下降时，病情才开始逐渐好转。
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床表现：
血中尿素氮及肌酐逐渐恢复正常。在多尿情况下，可发生脱水，大量电解质随尿排出，导致低血钠、低血钾。脱水及电解质紊乱如不能及时纠正可导致死亡。 抗力差，消瘦，贫血等，容易产生消化道出血和合并感染。
急性肾功能衰竭病人护理
第五节 急性肾功能衰竭
肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
概述
评估病人
一.病因与发病机制
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少
2．肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患
3．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
（一）病因
二. 临床表现
急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1、少尿期或无尿期； 2、多尿期。 3. 恢复期
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尿期：
肾功能衰竭整个病程的主要阶段，约1-2周（5天-1月）。临床表现为尿量骤减或逐渐减少，在原发病作用后数小时或数日出现少尿(每日尿量<400ml)或无尿(每日尿量<100ml)。少尿期越长，病情越重。由少尿期转变为无尿期，表明病情在加重。
急性肾功能衰竭护理常规
急性肾功能衰竭护理常规急性肾功能衰竭(ARF)是指各种原因引起肾的泌尿功能急剧降低，导致机体内环境严重紊乱的病理过程，临床主要表现为少尿或无尿(少数患者尿量减少不明显)、低渗尿或等渗尿、氮质血症、高钾血症及代谢性酸中毒等。
(一)临床表现急性肾功能衰竭典型的临床病程分为三个阶段：1、少尿期尿量明显减少，每日〈400ml为少尿，＜100ml为无尿。
食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出血。
呼吸系统症状常出现容量过多和感染的症状。
循坏系统因体内水分积聚严重过多，出现气促、端坐呼吸、肺部湿罗音等心力衰竭表现。
神经系统表现为性格改变、神志模糊、定向障碍甚至昏迷。
生化、电解质异常，肌酹、尿素氮升高、酸中毒、高钾血症、低钠血症等。
2、多尿期从少尿渐尿量增多并超过正常范围，尿量可每日达3000"5000ml,而肌肝和尿素氮仍可上升，由于尿量过多，少部分病人尿比重下降，可出现脱水，血压下降等症状。
多系统症状减轻。
3、恢复期肾功能恢复，容量正常或正常偏高。
(-)护理要点1、按内科护理常规。
2、密切注意体温、脉搏、呼吸、血压、心率及意识状态的变化，发现异常及时与医生联系，及时处理。
3、正确记录24小时出入量，注意水、电解质的平衡，每日测体重。
4、急性期应卧床休息，保持安静。
尿量增加、病情好转时, 可逐渐增加活动量。
5、营养和水分的摄入：1）少尿期：营养供给很重要，应尽可能的摄入足够的热能（2000kcal/d）,蛋白质限制为每日0. 8g/kgo2）多尿期4'7天后，水和饮食的控制可逐日放宽，病人可逐渐地恢复正常的饮食，但蛋白质仍应继续适当地限制，一直至血肌肝和尿素氮水平降至正常时才可放宽。
6、多与病人交流，给予情感上的支持，以减轻其焦虑不安程度。
7、治疗护理1）密切观察药物的疗效及副作用，不用对肾脏有损害的药物。
2）每日检测血电解质，纠正酸中毒，保持水、电解质平衡, 按医嘱控制液体的摄取量；少尿期每日液体进入量为前一天液体排出量加上500ml给予；多尿期则为前一天尿量乘以2/3 再加上720ml给予。
第4节肾衰竭病人的护理
Ccr（ml/min） 蛋白质摄入量 [g/（kg· d） ]
＞20 10～20 5～10 ＜5
0.7 0.6 0.4 0.3
2.防治感染 定期病室清洁消毒，防止交叉感染。透析、导 尿、臵管等操作，要严格注意无菌。协助病人做好全身皮 肤黏膜的清洁卫生。 3.用药护理 ①静脉输注必需氨基酸时要注意输液速度，不 在氨基酸内加入其他药物。②使用红细胞生成素纠正贫血 时，注意药物副反应。③使用骨化三醇治疗肾性骨病，经 常监测血钙、血磷浓度。 4.病情观察 观察CRF症状、体征的变化，有无感染征象、 电解质紊乱的征象，水肿变化，监测肾功能等。
（一）概述
慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指慢性肾脏 病引起的肾小球滤过率进行性下降，最终出现以代谢产物 潴留、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状 为主要表现的临床综合征。 CRF分为：①肾功能代偿期。②肾功能失代偿期（氮质血症 期）。③肾功能衰竭期（尿毒症前期）。④尿毒症期。 我国CRF的分期方法
（三）治疗要点
1.纠正可逆的病因 2.维持期的治疗 ①保证热量供给，限制蛋白质摄入，减少 钾、钠、氯的摄入。②限制水分摄入。③防治高钾血症。 ④纠正代谢性酸中毒。⑤控制感染。⑥透析疗法。 3.恢复期的治疗 ①多尿开始时，重点是维持水电解质和酸 碱平衡，控制氮质血症和防治各种并发症。②完全恢复正 常后，定期检查肾功能，避免使用对肾有损害的药物。
重点提示
1.急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内（数小 时至数周）突然急剧下降而出现的氮质废物潴留和尿量减 少综合征。最常见的是急性肾小管坏死。主要表现为血肌 酐、尿素氮升高和水电解质酸碱平衡失调，及全身各系统 并发症。主要治疗是血液透析，护理的重点是饮食护理和 防止感染。 2.慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率进行性下 降，最终出现以代谢产物潴留、水及电解质紊乱、酸碱平 衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。最常 见的病因是慢性肾小球肾炎。CRF可分为4个阶段：①肾功 能代偿期。②肾功能失代偿期。③肾功能衰竭期（尿毒症 前期）。④尿毒症期。治疗重点包括营养治疗、控制高血 压、纠正贫血等，血液透析是最重要的治疗方法。护理的 重点是休息和饮食护理。
急性肾衰竭病人的护理
2
血液净化
如果必要，进行血液透析或连续肾脏替代治疗以帮助肾脏排除废物和毒素。
3
监测药物剂量
根据肾功能监测和调整药物剂量，以避免药物积累和毒性作用。
急性肾衰竭并发症的预防和处理
液体过载
避免液体过量，定期监测病人的 液体平衡。
电解质紊乱
感染
监测和调整体液中的电解质水平， 如钠、钾和钙。
避免感染的机会，保持良好的个 人卫生和病房清洁。
原因
引起急性肾衰竭的原因包括肾脏缺血/缺氧、药物中毒、感染和泌尿系统梗阻等。
急性肾衰竭病人的评估和监测
1 评估
对急性肾衰竭病人进行全面的身体检查、尿液分析和血液检查。
2 监测
密切监测病人的尿量、血压以及体液和电解质的平衡。
急性肾衰竭病人的护理措施
1
液体管理
限制液体摄入，并监测尿液输出以维持液体平衡。
急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭是一种严重的健康问题，本演示将为您详细介绍急性肾衰竭的护 理措施和管理。
急性肾衰竭概述
急性肾衰竭是指由于肾功能的突然丧失或明显受损而导致身体内废物无法正 常排泄的状况。它可以由多种原因引起，包括感染、药物不良反应和肾脏缺 血等。
急性肾衰竭的分类和原因
分类
急性肾衰竭可分为前肾性、肾性和后肾性三种类型。
急性肾衰竭病人的饮食和液体管理
饮食
控制蛋白质摄入，限制钠和磷酸盐的摄入。饮食应 以咨询营养师的建议为准。
液体管理
严格控制液体摄入，监测尿液输出和体液平衡。
急性肾衰竭病人的康复和追踪
在急性肾衰竭的康复阶段，对病人进行合适的康复计划和追踪，以确
急性肾衰竭的护理
ARF的全身症状 消化系统症状：食欲减退、恶心、呕
吐、腹胀、腹泻等，严重者可发生消化道出 血。 呼吸系统症状：除感染的并发症外， 因过度容量负荷，可出现呼吸困难、咳嗽、 憋气、胸痛等症状。
循环系统症状：多因尿少和未控制饮水
，以至体液过多，出现高血压及心力衰竭、 肺水肿表现。因毒素滞留、电解质紊乱、贫 血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。 神经系统症状：出现意识障碍、躁动、 谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病等症状。
控制液体量：因多尿期尿量逐日增多，大 多是少尿期潴留在体内的液体，故在护理时应 让其逐步排出，不能按“量出为入，宁少勿多 ”的原则计算。多尿初期补液量以出水量的1/2 或1/3为宜。
低钠、低钾血症的护理：多尿期因有 大量的钠和钾排出，可造成低钠、低钾血 症。故应注意每日血电解质的测定结果， 遵医嘱补给氯化钠和氯化钾。
心理状态评估
因ARF是一种临床综合征，绝大多数由 严重创伤、感染、休克、中毒、容血等引起 ，病人可有不同程度的心理及情绪变化，如 急噪、哭泣、忧伤等。当肾功能障碍，出现 一系列表现时，病人心情紧张、焦虑和恐惧 ；若肾功能长久不能恢复，病情迁延不愈， 常使认识 程度评估
1、了解ARF的病因
2、掌握ARF的临床症状 3、说出ARF的护理计划 4、简述ARF的护理措施
预防感染：多尿期病人仍然体质虚弱， 极易继发感染。须继续使用抗生素，保持皮 肤清洁，做好病人的口腔护理，注意消毒隔 离以防交叉感染。 营养支持：加强营养，注意蛋白质的摄 入，纠正贫血，提高病人抵抗力。
恢复期护理
此期较长,约1年。遵医嘱给高热量、高 维生素、富含蛋白质易消化的饮食；要避免 各种对肾有害的因素及对肾有毒的药物。
预防控制感染
§每天病房环境要用紫外线消毒。
急性肾衰竭的护理
急性肾衰竭的护理文章目录一、急性肾衰竭的护理二、急性肾衰竭吃什么好三、急性肾衰竭要注意什么急性肾衰竭的护理1、急性肾衰竭要注意病情观察的护理注意观察尿量、色、质、少尿期应每小时测量尿量,严格记录; 尿失禁、昏迷者可插尿管、接尿袋,以利标本观察、收集、化验。
监测血钾,血钾高于正常值时,应禁食含钾高的食物,如橘子、香蕉、蘑菇、山楂、枣等,并密切注意患者心律、心率的变化。
监测生命体征,尤其注意血压变化,如出现高血压应及时采取措施。
需透析治疗的患者,按血液透析或腹膜透析的护理常规。
2、急性肾衰竭要注意饮食上的护理限制入水量:消除水中毒,严格限制水人量,“量出为入”,宁少勿多,每日输液量=显性失水+不显性失水-内生水。
每日测体重,使体重每日减轻0.5kg,中心静脉压在正常范围内。
饮食和营养:少尿期早期禁食蛋白质,三天后组织分解代谢减慢,可食少量蛋白质。
给病人食用低蛋白、高糖、高维生素饮食。
严格控制含钾的食物。
恢复期护理:恢复期时间较长,大约l～2年,注意营养补充,给高热量、高维生素、富含蛋白质饮食。
避免使用对肾脏有害的药物,防止外伤、疲劳、感染、妊娠等。
以促进早日恢复,防止形成慢性肾衰。
以上这些内容希望能对大家有所帮助。
3、急性肾衰竭要注意心理护理随着生物医学模式向生理-心理-社会医学模式的转化,良好的心理护理在一定程度上帮助患者缓解紧张情绪,有助于转危为安。
扩大患者与外界交流的愿望和能力,增强患者治愈生理疾病和恢复美好生活的信心,为急性肾功能衰竭患者更好的配合医生和护理工作人员进行生理疾病治疗尽快康复创造良好的条件。
急性肾衰竭吃什么好1、低蛋白食物急性肾衰竭这种疾病发生以后患者朋友们在日常饮食方面要注意尽量吃一些低蛋白的食物,因为这个时期患者肾脏功能处于明显减退的状态,因此,摄入了过多的高蛋白质食物会导致肾脏负担过重,从而会导致患者病情加重。
2、高维生素食物患有急性肾衰竭的患者在治疗的过程中多吃一些高维生素食物对于这种疾病的治疗是非常有利的,这个时期患者身体的营养物质流失是非常严重的,因此,及时补充维生素会对治疗起到很好的辅助作用,患者要特别注意。
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三、救治及护理
（一）救治原则 明确病因、去除诱因、减轻症状、改善肾功能、防治
并发症等 （二）救治措施
1．积极纠正病因、减少肾脏损伤、卧床休息：所有 急性肾衰竭病人都应卧床休息，纠正可逆病因。
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2．维持体液平衡：遵守量出为入、宁少勿多 每日补水量=显性失水+非显性失水-内生水 3.纠正酸中毒
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4．防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病 人死亡的常见原因之一。
5．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。
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（二）护理重点
1．病情观察：观察生命体征，记录24h出入量。 2．严格控制入液量：是非透析病人避免水中毒
的最重要护理措施。
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3．饮食护理 （1）能进食者：给清淡流质或半流质食物，
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水中毒:
主要由于分解代谢加强， 使内生水增多以及大量补液和摄 入水量过多，产生水潴留而引起 代谢与功能上的障碍。
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4. 电解质紊乱:可在少尿期出现，包括有以 下各项：
（1）高钾血症——少尿使钾潴留，更因感 染及组织分解代谢亢进而增剧，是ARF少 尿期发生死亡的主要原因之一。
部分患者无少尿或无尿表现，但在 病因作用后肾功能急聚恶化，肾小球滤 过率下降，血肌酐升高称为非少尿型急 性肾功能衰竭。此型多由肾毒性物质所 致。
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（一）检查 1．尿液检查：尿渗透压低 2．血液检查：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、
血钠↓、血钙↓、血磷↑ 3．肾活检组织病理学检查：有助于诊断病因 4.影像学检查
2．肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患
3．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
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（二）发病机制
1．肾血流动力学改变：各种原因使肾血流量下降 2．肾小管阻塞学说：各种原因导致肾小管阻塞
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3．反漏学说：指肾小管上皮细胞坏死脱落，肾 小管管腔与肾间质直接相通，原尿反流扩散 到肾间质，引起间质水肿，压迫肾单位，加 重肾缺血。
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（2）低钠血症
（3）低钙血症——ARF多伴有代谢性酸中 毒，使血钙游离度增加而不发生低钙性 搐搦，但当酸中毒得到纠正时，则易于 发生。
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（4）高镁血症——在重症时可出现，一般少 见，可导致肌力软弱及轻度昏迷。
（5）有贫血及出血倾向。
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代谢性酸中毒 主要为酸性代谢产物潴留的结果。
酌情限制水分、钠予高营养 4．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等
部位的护理
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5．心理疏导：告诉病人及家属早期透析的重 要性，以取得他们的支持与理解。
6．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治 疗，注意无菌操作，认真做好记录，注意并发症： 低血压 失衡综合症 肌肉痉挛
急性肾功能衰竭病人护理
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急性肾功能衰竭
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概述
急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能 在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球 滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、 电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综 合征。
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一.病因与发病机制
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（一）病因
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少
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7．健康教育：指导病人避免诱因、自我监测、 定期复查肾功能。
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课堂小结
❖急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。 ❖分为少尿型、非少尿型。少尿型又分为少尿期、
多尿期和恢复期。少尿型和非少尿型都表现为 血浆肌酐、尿素氮迅速上升。 ❖最主要治疗是透析。治疗及时，肾功能可以恢 复正常。 ❖护理主要是饮食护理、透析护理。
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临床表现：
多尿使水肿消退，一周后血中尿素 氮及肌酐逐渐恢复正常。在多尿情况下 ，可发生脱水，大量电解质随尿排出， 导致低血钠、低血钾。脱水及电解质紊 乱如不能及时纠正可导致死亡。
此时，患者体质虚弱，抵抗力差， 消瘦，贫血等，容易产生消化道出血和 合并感染。
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恢复期：
多尿期后患者进入恢复期，可持续312个月。患者的肾功能逐渐恢复正常， 若部分患者肾功能不能恢复，则提示可 能遗留永久性损害。
蛋白质及代谢产物聚集 全身并发症 如：高血压、肺水肿、
脑水肿、心律失常等。
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多尿期：
在少尿期或无尿期后，如在24小时 内尿量增加并超过400ml，就可以认为是 多尿期开始。多尿期约持续2周时间，尿 量可以达3000ml以上。
进入多尿期初，少尿期的症状并不 改善，甚至会加重，只有当血液中尿素 氮、肌酐开始下降时，病情才开始逐渐 好转。
4．弥散性血管内凝血
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二. 临床表现
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急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1、少尿期或无尿期； 2、多尿期。 3. 恢复期
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少尿期：
少尿期为急性肾功能衰竭整个病程 的主要阶段，约1-2周（5天-1月）。临 床表现为尿量骤减或逐渐减少，在原发 病作用后数小时或数日出现少尿(每日尿 量<400ml)或无尿(每日尿量<100ml)。少 尿期越长，病情越重。由少尿期转变为 无尿期，表明病情在加重。