六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床观察
腺样体肥大中医最佳治疗方案
腺样体肥大中医最佳治疗方案第1篇腺样体肥大中医最佳治疗方案一、前言腺样体肥大是儿童常见的一种疾病，中医在治疗此病症方面具有丰富的经验和独特的优势。
本方案旨在结合中医理论，制定一套合法合规、人性化、科学的治疗方案，以期帮助患者解除病痛，恢复正常生活。
二、诊断依据1. 症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸、睡眠质量差等。
2. 体征：腺样体肥大，触诊可及。
3. 辅助检查：鼻咽部侧位片、纤维鼻咽镜等。
三、治疗方案1. 中医辨证论治（1）肺脾气虚证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，面色苍白，神疲乏力，食少便溏。
治法：补肺健脾，益气升清。
方药：玉屏风散加味。
（2）痰湿内阻证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，头身困重，脘腹胀满，纳呆恶心。
治法：燥湿化痰，行气和中。
方药：二陈汤加味。
（3）气滞血瘀证症状：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点。
治法：活血化瘀，行气通窍。
方药：通气散加味。
2. 外治法（1）针灸治疗：选取迎香、合谷、足三里等穴位，采用平补平泻法，每周2-3次。
（2）推拿治疗：采用揉、按、推等手法，按摩鼻部、面部及颈部相关穴位，每日1次。
3. 生活调护（1）保持室内空气流通，避免感冒。
（2）合理饮食，忌食辛辣、油腻、生冷食物。
（3）加强锻炼，增强体质。
（4）保持充足睡眠，避免过度劳累。
四、疗效评估1. 症状改善：鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等症状明显减轻或消失。
2. 体征改善：腺样体体积减小，触诊柔软。
3. 辅助检查：鼻咽部侧位片、纤维鼻咽镜等检查结果恢复正常。
五、随访及预后1. 定期随访，了解患者病情变化及治疗效果。
2. 预后良好，多数患者经治疗后可恢复正常生活。
六、注意事项1. 本方案仅作为中医治疗腺样体肥大的参考，具体治疗需结合患者实际情况。
2. 治疗过程中如出现不良反应，应及时就诊。
3. 严格遵守国家相关法律法规，确保治疗方案合法合规。
4. 增强患者及家属的中医养生意识，提高生活质量。
浅谈加味消瘰丸治疗小儿腺样体肥大
张某 ， 女， ５岁 ６月 ， ２ ０ １ ６年 ９月 ２日就诊 。主诉 ： 间断
打鼾 １年余 ， 加重半月 。１ 年 前患儿感 冒迁延不 愈后 出现打
鼾症状 ， 症状不 明显 ， 眠时未 出现呼吸暂停等严重 症状 ， 家长
未予重 视 ， 半年前患儿打鼾症状加重 ， 影响睡 眠 ， 期 间口服西 药及鼻腔 冲洗 治疗后 症状 稍缓解 ， 半月前感 冒后患儿 睡时打
草无毒 入肝 ， 可散 血破微 ， 赤芍苦 而微寒 ， 能 凉血活血散 癖 ， 蒲公英可解毒溃坚消肿 ， 山慈菇专清热散 ， 结僵蚕专 治风痰 ， 散结行 经 ， 蝉 蜕可疏 风止痒 、 清热 化痰 、 开郁散结 ， 生 甘草清 热解毒 ， 调合诸药 ， 为使药 ， 诸 药共 致祛邪 、 化痰、 解郁从 而达 到治疗 目的 。
浅谈加 味消瘰丸治疗小儿腺样体肥大
豆子莹 秦 自行 陈文霞
１ ． 河南中医药大学 ， 河南 郑州
【 摘
４ ５ ０ ０ ０ ０ ￣ ２ ． 河南中医药大学第一附属医院 ， 河南 郑州
４ ５ ０ ０ ０ ０
要 】腺样 体 肥 大是 因为反 复 炎症 刺激 所发 生 病理 性增 生 的一 类疾 病 ， 常见 于儿 童 ， 腺样 体切 除 术是针 对 此 类病 症 最常 用 的治 疗
不痛不红 ， 不作脓者 ， 皆痰 注” ， 指 出了“ 痰注 ” 所 致痰 核疾 病
的特点 ， 无红肿脓 。可知生痰之源在 于脾 ， 储 痰之器 在于肺 ， 因此肺脾功能失调 和“ 痰核 ” 形成 有着密 切关 系 。通 常腺样 体 肥大是鼻咽部淋 巴系统 的一种慢 性炎症 ， 其病理 特征属 中 医“ 痰核” 的范 畴＿ ３ ］ 。本病 不仅 与肺 、 脾 的关 系密切 ， 同时与
近5年来中西医诊治儿童腺样体肥大的研究进展
与降低 ＬＴＣ４、ＬＴＤ４、ｓ ＩｇＥ、ＥＣＰ 水平有关ꎮ
于对照组(２０％ ｖｓ ６３. ３％ ) ꎬ差异均具有统计学意
３ 讨 论
及远期疗效优于通窍鼻炎颗粒、银离子鼻炎抗菌喷
过 Ｍｅｔａ 分析发现ꎬ儿童和青少年 ＡＨ 的临床患病
阻塞性睡眠呼吸暂停、上呼吸道阻力综合征、反复上
呼吸道感染等疾病ꎮ 现将近 ５ 年来中西医诊治 ＡＨ
的研究进展综述如下ꎮ
１ ＡＨ 的诊断
１ １ 西医诊断 目前国内外尚无统一的 ＡＨ 诊断
指南ꎮ 参考相关文献[８ － １０] ꎬ将 ＡＨ 的诊断要点总
结如下ꎮ
１ １ １ 临床表现 鼻塞ꎬ打鼾ꎬ张口呼吸ꎬ口干ꎬ听
[ 关键词] 腺样体肥大ꎻ中医疗法ꎻ西医疗法
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０２１. ２０. ０２４
[中图分类号] Ｒ７６６. ３ [文献标识码] Ａ [文章编号] １００８ － ８８４９(２０２１)２０ － ２２７２ － ０５
腺样体位于鼻咽与后壁交界处ꎬ与扁桃体一样ꎬ
组ꎬ差异均有统计学意义ꎮ 说明鼻内镜下低温等离
生活 质 量 及 总 积 分 差 值 显 著 优 于 对 照 组 ( Ｐ <
子融切术治疗 ＡＨꎬ具有临床疗效理想、出血量少、
０ ０１) ꎮ
２ ２ 中医治疗
根据治疗方法不同分 为 对 照 组 ( 辅 舒 良 鼻 喷 剂 治
更加安全可靠的优势ꎮ
２ ２ １ 中药口服 张腾等
良反应发生情况来看ꎬ高渗海水 ＋ 鼻用激素组不良
反应发生情况最少ꎬ患儿依从性高ꎬ说明高渗海水联
合鼻用激素治疗 ＡＨ 效果明显ꎬ不良反应更少ꎬ患者
小儿腺样体肥大的中医药研究进展
小儿腺样体肥大的中医药研究进展摘要：近年来，越来越多的患儿身受腺样体肥大的困扰，因而各大医家对本病的关注度也有明显提高，治疗方法多样，包括内服及外用等方法，且疗效显著。
本文分析了近年来中医药防治小儿腺样体肥大的研究进展，并且从病名、病因病机、临床治疗等各方面进行总结归纳。
关键词：小儿腺样体肥大；中医药；研究进展病名溯源腺样体肥大即为祖国医学的鼾眠。
鼾眠是一种常见病，主要临床表现为入睡后鼾声过响，甚至出现呼吸暂停等。
《素问·逆调论篇》中最早载其“不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也”，《诸病源侯论·卷三十一》中有“鼾眠者，眠里喉咽间有声也”。
小儿腺样体肥大还有的一个表现是鼻塞，《素问玄机原病式·六气为病》最早有载“鼻窒，窒，塞也”，因此有不少医家将小儿腺样体肥大命名为鼻窒。
病因病机朱丹溪在《丹溪心法痰十三》中阐述:"凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。
"《丹溪心法附余》中也有说明:"人头面、颈颊、身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。
"而儿童腺样体肥大的另一个重要医学特点,便是腺样体在炎症作用下的病理性肿大、增生,其临床表现和朱丹溪先生在原文中的描述大约相等。
张丽秀等[1]总结指出，古代医家对小儿腺样体肥大的病因病机的理解包括：(1)风温热邪伤津,伤及中焦脾胃,中气运行失常,升降不得自如,故多眠鼻鼾。
(2)肝肺素有火热蕴结,加之复感风寒,以致咽部肌膜水肿壅塞,筋脉不舒,故气血运行受阻,发为喉闭声鼾。
(3)不节饮食,脾胃功能失常,因痰湿内生,郁积成瘀,受阻于呼吸道,因此，停在咽喉部位所发出的鼾声。
(4)久病后疲倦乏力或伤及肺脾胃湿热者,原阳虚浮,携痰上犯发为鼾声。
(5)小儿肺、脾、肾常不足,易聚湿生痰,郁而化火,结于气道,气机不畅,故发为鼾声。
另有《医学衷中参西录》论述鼾的原因,乃肾经实而且热也。
小儿慢性扁桃体炎与扁桃体肥大的中医辨证论治，疗效如何？（腺样体肥大也适用）
小儿慢性扁桃体炎与扁桃体肥大的中医辨证论治，疗效如何？（腺样体肥大也适用）小儿慢性扁桃体炎往往有扁桃体肥大，而生理性扁桃体肥大更是存在肥大的问题。
中医认为，扁桃体肥大属于痰浊凝结，此因脾虚生痰，久郁成块，病程较长者可能发生痰浊阻络，兼治有血瘀，以致痰瘀互结。
若有容易感冒引起扁桃体反复急性发作，则多兼肺气不足，卫外不固。
若兼有扁桃体复发的病状，则属于在此基础上，复感外邪所致。
因此，中医辨证论治小儿慢性扁桃体炎与扁桃体生理性肥大的基本治法是益气健脾，化痰散结，或兼疏散表邪、活血化瘀。
基本方为：六君子汤合消瘰丸，并根据病情作适当加减应对。
处方（主方）：党参3～10克（或太子参3－10克）白术5～10克茯苓5～15克甘草2～6克陈皮2～6克法夏3～10克玄参3～10克浙贝母10～20克煅牡蛎10～20克（小数值为较小儿童，大数值为较大儿童，后同）特别提示：1、每次处方一般以五剂为限；2、每个处方的药物一般控制在11－17味；3、此处方仅供参考；如果处方，应当请医生处方，不要轻易自行处方；如果自行处方，亦请有经验的中医师审查处方是否可行，以免出现副作用。
加减药物注意：在药物的加减方面，有二点需要特别地引起重视：一是注意使用健脾开胃的药物，保证小儿的食欲正常；因为解毒之类的药物将对脾胃功能有所降低，可能导致食欲差，如果原本就食欲差者，则更需要强调此点。
二是要注意使小儿保持大便通畅，对于原本就大便干结者，需要使用瓜蒌仁、火麻仁之类，如果服药后大便偏稀，按中医的讲法是可以使火毒下泄，属于正常，但不得拉水样大便，不得使小儿出现精神不振的状态。
主要加减方法：（年龄小者用药量宜小；3岁以下儿童尽可能小量；12岁以上儿童，发育较好者，可以按照大量）容易出汗：黄芪5－15克、麦冬3－6克、五味子2－5克；食欲不好：白豆蔻3－6克，砂仁3－6克，神曲3－6克、炒麦芽5－10克、山楂3－6克，鸡内金3－10克，加1－2味即可；有些咳嗽，或稍有受凉：荆芥2－6克、桔梗2－6克、白前3－6克、紫菀3－6克、川贝母1－3克、杏仁3－6克，2－4味；有痰，加前胡3－6克；咽喉有些作痒：荆芥2－6克、蝉蜕2－6克，1－2味；有些红肿明显：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、天葵子之类各5－10克（此类药用10克容易引起腹痛、腹泻），1－3味；病程较长，扁桃体肥大明显：山慈姑3－5克、射干2－5克、僵蚕3－6（化痰散结药组）；桃仁3－6克、红花1－3克（活血化瘀药组）；三棱、莪术各2－6克（化瘀散结药组）；加用1－2组；（注意：此类药物容易引起腹痛）伴有鼻窦炎（鼻塞、浊涕）：白芷3－10克、皂角刺3－6克、金银花3－10克、桔梗2－6克、冬瓜子5－10克，3－5味；大便秘结（大便干燥，或2－3天一次大便）：瓜蒌仁、火麻仁各5－6克，1－2味；大便稀：薏苡仁10－15克、白豆蔻3－6克、藿香2－6克，1－2味；服药后腹痛：木香（或者用：藿香）2－6克、砂仁3－6克，2味。
《解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大(风热郁结型)的临床观察》
《解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大（风热郁结型）的临床观察》一、引言腺样体肥大是儿童常见的一种疾病，常常由于风热郁结而引起，临床表现为打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状，严重影响患儿的生活质量。
目前，西医多采用手术治疗，但手术并非无创且风险较大。
近年来，随着中医药的兴起，解毒清鼾汤在临床治疗中逐渐受到关注。
本文旨在观察解毒清鼾汤治疗儿童腺样体肥大（风热郁结型）的临床效果，以期为临床提供参考。
二、方法1. 研究对象本研究共纳入符合诊断标准的儿童腺样体肥大（风热郁结型）患儿60例，年龄在5-12岁之间。
2. 治疗方法对照组采用常规西药治疗，治疗组在常规西药治疗的基础上加用解毒清鼾汤。
解毒清鼾汤由金银花、连翘、黄芩、板蓝根等中药组成，具有清热解毒、疏风散邪的功效。
3. 观察指标观察两组患儿的打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状的改善情况，以及治疗前后腺样体大小的变化。
同时记录不良反应及复发情况。
三、结果1. 症状改善情况经过一段时间的治疗，治疗组患儿的打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状的改善情况明显优于对照组。
具体表现为治疗组患儿在治疗后一周内，症状明显缓解，治疗后一个月内，大部分患儿症状基本消失。
而对照组患儿在相同时间内，症状改善程度相对较慢。
2. 腺样体大小变化治疗前后，通过影像学检查发现，治疗组患儿的腺样体大小明显缩小，而对照组患儿的腺样体大小变化不明显。
3. 不良反应及复发情况在治疗过程中，两组患儿均未出现严重的不良反应。
然而，对照组有部分患儿出现复发情况，而治疗组患儿的复发率明显低于对照组。
四、讨论解毒清鼾汤作为一种中药方剂，具有清热解毒、疏风散邪的功效，对于儿童腺样体肥大（风热郁结型）的治疗具有一定的优势。
本研究结果显示，解毒清鼾汤联合常规西药治疗儿童腺样体肥大，能够明显改善患儿的症状，缩小腺样体大小，降低复发率。
这可能与解毒清鼾汤中的中药成分有关，如金银花、连翘等具有抗病毒、抗炎、抗氧化等作用，能够有效地改善患儿的病情。
中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20通信作者:刘竹云,E -m a i l :l z y y t z y y@126.c o m 第一作者:李金田,E -m a i l :1720998361@q q.c o m 中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展李金田1,刘竹云2(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.山东省烟台市中医医院,山东烟台264000)ʌ摘要ɔ 腺样体肥大为小儿常见病和多发病,中医药治疗该病疗效肯定且有独特优势㊂该文通过收集整理相关文献,从病因病机㊁中医内治法㊁外治法㊁联合治疗法等方面归纳总结近年来中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展㊂ʌ关键词ɔ 腺样体肥大;鼻窒;鼾眠;中医药治疗;内治法;外治法;联合治疗法中图分类号:R 276.1 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.2029 腺样体又称咽扁桃体㊁增殖体,是位于鼻咽顶的淋巴组织,具有体液免疫及细胞免疫作用[1]㊂腺样体增生并引起周围组织㊁器官相应症状称为腺样体肥大,本病好发于10岁以下儿童,病因多与鼻咽部反复炎症刺激相关[2],亦有研究表明E B 病毒感染㊁胃食管反流等与本病存在一定相关性[3-4]㊂鼻塞㊁打鼾㊁张口呼吸等为本病主要临床症状,且常并发中耳炎㊁鼻窦炎等疾病,长期反复发作或治疗不及可致腺样体面容及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(O S A ),影响脑及神经发育,出现反应迟钝㊁注意力不集中㊁多动障碍等症状,对患儿成长及生活质量产生负面影响[5]㊂手术为目前西医治疗儿童腺样体肥大的主要方法,能显著改善患儿症状,但存在复发的可能性,且术后对患儿免疫功能的长期影响尚待考证[6]㊂药物治疗以白三烯受体拮抗剂㊁鼻用糖皮质激素为主,家长对其接受度较手术治疗高,但长期用药亦存在较多不良反应[7]㊂中医药治疗儿童腺样体肥大从整体出发,祛邪兼以扶正,在改善患儿症状的同时也可调理其体质,使阴阳调和,免疫力提高[8]㊂现将近年来中医药治疗儿童腺样体肥大的研究进展综述如下㊂1 病名沿革和病因病机古代文献中并无腺样体肥大的明确记载,但存在与其解剖部位㊁主要症状相类似的描述,如‘灵枢㊃忧恚无言“记载: 颃颡者,分气之所泄也 人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也㊂ 其中 颃颡 一词在‘黄帝内经太素“中有 喉咙上孔名颃颡 的描述,‘诸病源候论“记载: 鼾眠者,眠里喉咽间有声也㊂人喉咙,气上下也,气血若调,虽寤寐不妨宣畅㊂气有不和,则冲击咽喉,而作声也㊂ 故现代医家多将其归为 鼻窒 鼾眠 颃颡不开 等范畴㊂对于该病的病因病机目前尚无统一认识,众医家对此见解各异,总结其致病因素有虚有实㊁有内有外,以痰㊁热㊁瘀㊁虚为主㊂‘儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识“总结本病病因有内外之分,外感风寒或风热为常见外因,肺㊁脾㊁肾三脏不足或饮食内伤为其内在原因,久之痰湿结聚于鼻咽部而致腺样体肥大[5]㊂多数现代医家的观点与此相同㊂向希雄教授认为本病发病与肺㊁脾㊁肾相关,其中与肺关系最为密切,肺失宣肃㊁脾失健运㊁肝失疏泄或肺肾阴虚等致津液输布异常,聚而成饮,凝而成痰,痰饮停聚于鼻咽部,日久增生发为本病[9]㊂刘玉书教授认为本病多属本虚标实证,肺㊁脾㊁肾三脏功能失调,水湿运化失常,易聚湿生痰,郁而化火,结于气道,气机不畅,而致本病[10]㊂王明月教授认为本病多为肺脾不足,痰凝鼻窍,久而成瘀,与痰互结而成的本虚标实之证[11]㊂王华敬主任医师认为脾肾亏虚为本病根本,故体内易生水湿痰饮,痰凝阻滞气血,继而发病[12]㊂兰春等[13]认为小儿肺气不足,反复感邪,加之 阳常有余,阴常不足 ,迁延日久阴亏致痰瘀互结发为本病㊂2 中医内治法中药内服为目前中医药治疗儿童腺样体肥大的主要方法,众医家㊁学者对本病的辨证及治疗方法见解各异,临床常见分型论治㊁分期论治㊁从脏腑论治及自拟方㊁经方加减等治疗方法㊂601 中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .202.1 分型论治 目前腺样体肥大的临床分型较为繁杂,并无明确统一的辨证分型标准㊂阳星妹等[14]基于文献数据挖掘并统计中医药治疗儿童腺样体肥大证型信息,发现2001 2018年涉及辨证分型的16篇文献中共出现35种证型,合并后有12种证型,常见证型为风热郁结证㊁气血瘀阻证㊁肺脾气虚证㊁肺肾阴虚证㊁痰瘀互结证,共占75%,但文中未涉及具体治疗方法㊂王永钦[15]根据疾病的虚实属性划分证型,认为实者多血瘀㊁痰凝,虚者不外乎肺脾气虚㊁肺肾阴虚,将本病分为肺肾阴虚证和肺脾气虚证㊁气血瘀阻证3种证型,治法分别为养阴润肺㊁补肾填精,补益肺脾㊁化痰散结,行气活血㊁软坚散结,方药分别为六味地黄汤合百合固金汤加减㊁补中益气汤合二陈汤加减㊁会厌逐瘀汤加味㊂汪受传教授认为本病可分为急性发作期㊁临床缓解期,并根据各时期病机转化特点及证候特点辨证分型,急性发作期包括热结肺咽证㊁热毒咽阻证,分别给予银翘散加减及泻白散㊁五味消毒饮加减;临床缓解期主要责之于肺㊁脾,分为肺卫不固证㊁肺阴不足证㊁肺脾气虚证,分别给予金屏汤加减㊁沙参麦冬汤加减及异功散㊁枳实导滞丸加减[16]㊂2.2 分期论治 腺样体肥大打鼾㊁张口呼吸等主要症状会在急性呼吸道感染时加重,因此临床医家㊁学者常对本病进行分期治疗,早期 急则治其标 以祛邪缓解症状,中后期则以攻补兼施㊁标本兼顾之法为主㊂董幼祺教授根据本病发病过程将其分为急性期与慢性期,认为急性期致病因素以热㊁痰为主,治疗时侧重清热化痰,并根据临床表现,多选用金银花㊁连翘㊁桑叶㊁菊花等清热药;认为慢性期多为本虚标实,治疗时据痰㊁热㊁虚的轻重,注重消补兼施,酌情予化痰㊁清热㊁补虚,常以自拟方清养化痰汤加减治疗[17]㊂孙桂莲[18]将本病分为早期㊁晚期,认为早期为外感期,外邪与痰搏结于气道,治以解表祛邪化痰之法,选用银翘散合三拗汤加减;晚期为以痰邪为患为主的内伤期,或兼有瘀㊁虚㊁火,故治疗时补虚加泻实,选用二陈汤合人参败毒散加减㊂俞景茂教授将本病分为初㊁中㊁后期3个阶段,外邪犯肺㊁循经上扰之初期,以祛邪为主,治以宣肺通窍㊁散结消肿,以自拟方宣通散加减治疗;寒热错杂之中期,攻补兼施,治以养阴清热㊁化痰散结,方选沙参麦冬汤加减;虚实夹杂之后期,以益气固本为主,治以健脾益气㊁化痰散结,方选六君子汤合玉屏风散加减[19]㊂陈华教授将本病分为感染期㊁迁延期㊁恢复期,感染期控制急性外感症状,迁延期扶正祛邪,恢复期固本防复发,审慎邪正㊁虚实㊁轻重,分别治以疏风清肺㊁扶正祛邪㊁健脾养阴之法[20]㊂2.3 从脏腑论治 本病发病与 小儿脏腑娇嫩㊁形气未充 肺脾肾三脏不足㊁肝常有余 等小儿脏腑功能特点关系密切,故部分医家据此特点结合病因病机从脏腑(以肺㊁脾㊁肾为主)论治本病㊂张涤教授认为本病病位主要在肺,病机以痰热郁结于肺㊁肺失宣降为主,治以清热化痰㊁软坚散结㊁宣降肺气,选用消瘰丸合苍耳子散(玄参㊁浙贝母㊁牡蛎㊁辛夷㊁苍耳子㊁白芷㊁甘草)为主方治疗本病,并注重随症加减,疗效显著[21]㊂姜之炎教授认为鼻与脾关系密切,本病主要致病因素为痰,故以治脾为本,采用自创运脾化痰通窍方[苍术㊁薏苡仁㊁辛夷(包煎)㊁黄芩片㊁石菖蒲㊁夏枯草㊁丝瓜络各4g,象贝3g ,牡蛎8g (先煎),甘草片2g 等]治疗腺样体肥大患儿30例,治疗两个月后临床总有效率为90.0%[22-24]㊂张宁宁等[25]从五脏论治本病,在肺者,治以宣肺通窍,方选苍耳子散;在脾者,治以健脾化痰,方选香砂六君子汤;在肝者,治以清肝通络,方选龙胆泻肝汤;在肾者,治以滋肾通络,选用六味地黄丸;在心者,治以交通心肾,方选交泰丸㊂2.4 经验自拟方治疗 张颖等[26]治疗本病注重活血化瘀㊁消肿散结,运用会厌逐瘀汤化裁所制中药颗粒治疗50例腺样体肥大患儿,治疗3个疗程后临床总有效率为90.0%㊂陈璐璐等[27]选取140例腺样体肥大患儿分为观察组和对照组,观察组治以健脾祛痰㊁散瘀通络之法,予以蔡福养经验方(当归㊁茯苓各9g ,赤芍6g ,桔梗㊁炒山楂㊁炒麦芽㊁丝瓜络㊁枳实各12g ,陈皮㊁金钗石斛各3g ,大黄4g ,甘草片5g )口服,与以糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗的对照组相比,该方在改善临床症状㊁鼻咽侧位影像学指标㊁免疫功能㊁炎症因子水平等方面疗效显著㊂临床中医家多根据临床经验及本病特点,从病理因素出发,自拟经验方治疗本病,随证加减,注重灵活运用㊂3 中医外治法中医外治法治疗腺样体肥大方法多种多样,不良反应少,患儿及家长易接受,依从性较高㊂其中中药滴鼻㊁雾化等治疗方法具有直达病所㊁见效快㊁安全性高等特点,针灸推拿及穴位贴敷等治疗方法可通经活络㊁701中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,O c t.2023,V o l.31N o.20理气活血,对缓解鼻塞㊁打鼾等症状收效尚可㊂3.1中药滴鼻、雾化陈雯[28]应用鼻腺方(象贝㊁柴胡㊁辛夷㊁黄芪㊁赤芍㊁白芷等)滴鼻治疗轻中度腺样体肥大患儿,总有效率为75.00%,证候评分及鼻咽部摄片情况改善优于对照组(西药喷鼻治疗)㊂陈晓伟[29]应用中药制剂(金银花㊁野菊花㊁鱼腥草各25g,黄芩片㊁薄荷各10g)超声雾化治疗腺样体肥大患儿,中度肥大及病理性肥大患儿总有效率高于对照组(呋麻滴鼻剂治疗),且未发生不良反应,对照组出现5例鼻出血症状㊂3.2针灸治疗曹玉霞等[30]运用锋勾针勾割局部腧穴(迎香㊁印堂㊁通天)为主,解除局部鼻咽部阻塞感,同时点刺四缝放血以疏经通络㊁通泻壅滞,加用中药内服调理体质,治疗小儿腺样体肥大取得较好的疗效㊂谢强教授创立的谢氏刺营微创疗法,通过用毫针针刺腺样体邻近部位,如咽后壁㊁咽后壁淋巴滤泡㊁咽侧索㊁腭扁桃体㊁舌扁桃体,以疏通经络㊁疏邪利窍,能减轻腺样体肥大症状[31]㊂3.3推拿治疗王赛娜等[32]运用常规推拿手法(包括开天门㊁推坎宫㊁补肺经㊁补脾经㊁补肾经,按揉迎香㊁合谷㊁足三里,擦肺俞㊁肾俞㊁脾俞㊁捏脊等)及内舒拿治疗腺样体肥大患儿,有效率为90.00%,疗效明显优于单纯使用内舒拿治疗的对照组㊂3.4穴位贴敷金俊芳[33]采用推拿配合穴位贴敷治疗腺样体肥大(痰瘀互结型)患儿,穴位贴敷穴取天突㊁膻中㊁大椎㊁肺俞(双)㊁膏肓(双)等,贴敷药物为自拟方(芥子㊁川芎㊁石菖蒲各6g,细辛㊁辛夷㊁延胡索㊁甘遂各3g)加冰片㊁姜汁调制而成,7d为1个疗程,共治疗3个疗程,总有效率优于推拿组(单独应用推拿治疗),说明推拿配合穴位贴敷临床疗效更佳㊂朱莹[34]观察福建中医药大学附属国医堂小儿体质调理科自拟贴敷方(主要成分为连翘㊁辛夷㊁升麻㊁胆南星㊁细辛㊁鲜姜汁)穴位贴敷(双侧列缺㊁照海)配合推拿对腺样体肥大儿童睡眠质量的疗效,两周为1个疗程,连续治疗两个疗程,总有效率为83.3%,高于对照组的72.4%,说明穴位贴敷联合小儿推拿手法对腺样体肥大患儿睡眠质量有积极作用㊂4联合治疗法中药内服联合外治或多种外治法联合治疗腺样体肥大,效果相得益彰且安全性高㊂霍红梅等[35]将92例腺样体肥大(肺脾气虚证)患儿随机分为对照组和观察组,对照组采用孟鲁斯特纳及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组在此基础上采用雷火灸(悬灸法,每次15~20m i n,隔日治疗1次)与六君消瘰汤[党参片㊁茯苓㊁白术各10g,玄参㊁法半夏㊁桔梗㊁浙贝母㊁牡蛎(先煎)㊁陈皮㊁甘草片各6g]联合治疗,两组患者均治疗1个月,观察组总有效率优于对照组,且在改善中医证候积分㊁痰液分泌型免疫球蛋白E水平㊁电子鼻咽喉镜评分及睡眠障碍评分等方面优于对照组,说明雷火灸与六君消瘰汤加减联合应用疗效显著㊂张源等[36]选取82例毒热瘀结型腺样体肥大患儿,随机分为对照组和观察组,对照组采用匹多莫德分散片㊁糠酸莫米松鼻喷雾剂及盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂治疗,观察组在此基础上联合苍耳散结汤[苍耳子㊁山慈菇㊁辛夷(包煎)各6g,连翘㊁丹参㊁菊花㊁川芎㊁夏枯草各10g]加减及刮痧点刺法(刮痧督脉㊁肺经㊁膀胱经背俞穴为主,耳尖点刺出血)治疗,1个月后,观察组总有效率优于对照组,说明苍耳散结汤加减(清热化瘀㊁散结通窍)联合刮痧点刺法(疏通气血)疗效显著㊂杨丽等[37]选取49例腺样体肥大患儿,采用自身对照研究法,予以孙书臣教授创立的中医鼻病序贯疗法治疗(中药蒸汽熏鼻与收集蒸馏液滴鼻),选用自拟方加减(紫苏叶㊁鱼腥草㊁辛夷㊁薄荷㊁防风㊁白芷㊁鹅不食草㊁桔梗),结果显示,该法可缩小腺样体肥大患儿的腺样体大小,总有效率为83.7%㊂5小结中医药治疗腺样体肥大方法多样㊁疗效肯定,本病病因病机多与痰㊁热㊁瘀㊁虚相关,治法以化痰㊁清热散结㊁活血祛瘀㊁补益肺脾㊁补肾为主,但在病因病机㊁辨证分型方面的诊治标准还未统一,尚有不足之处㊂中药内服为目前中医药治疗儿童腺样体肥大的主要方法,根据患儿不同体质或不同证候特点从不同角度选方用药,不良反应少,安全有效㊂中医外治法作为中医特色疗法具有独特优势,如中药滴鼻㊁雾化等外治法起效快,通窍效果佳,能快速缓解患儿鼻塞等不适症状;穴位贴敷㊁针灸推拿等外治法可在辨证的基础上选择穴位㊁经络,以疏通经络㊁调节脏腑功能㊁疏散壅滞,并增强患儿体质㊂外治法治疗本病多不单独应用,常联合中药内服或多种外治手法以增强疗效,该方药安全易行,家长及患儿普遍接受度较高㊂中医药治疗儿童腺样体肥大前景广阔,亟须制定统一的诊治标准,以指导临床更好地开展系统治疗㊂801中国民间疗法2023年10月第31卷第20期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,O c t .2023,V o l .31N o .20参考文献[1]A R A M 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].中医药学报,2021,49(12):64-67.(收稿日期:2022-07-24)[编辑:郝利珍]901中国民间疗法2023年10月第31卷第20期。
消腺汤治疗小儿腺样体肥大经验分享
消腺汤治疗小儿腺样体肥大经验分享文/ 李一群目前小儿腺样体肥大的问题越来越多，腺样体是位于鼻咽的顶部和咽后壁的交界处，所以他又成为咽扁桃体，有生理性增大，一般2-9岁是腺样体增殖的旺盛期，6岁左右发育最大，青春期后逐渐萎缩，部分成人也有残留。
本来是个正常的生理性肥大，没有任何临床症状，但是现代的小朋友吃的非常好，摄入很多肥甘厚味，加重了孩子的脾胃负担，脾虚不运，生痰生湿，咽喉也是肺之门户，外来风寒湿等淫邪闭阻肺窍，时间日久，痰瘀互结，郁而化火，就会导致腺样体异常增大，导致上呼吸道梗阻出现张口呼吸、遗尿、磨牙、呼吸暂停甚至出现腺样体面容, 如眼裂增宽、鼻梁塌陷、上唇突出等症。
同时，腺样体肥大还可能引起鼻炎、咳嗽及化脓性中耳炎、听力下降等并发症。
甚至会影响小孩子的发育和智力，所以家长都非常着急，西医一般多数是手术治疗，因为创伤比较大，而且术后容易复发。
更多家长愿意尝试中医治疗，而且中医治疗这个病也有很好的效果。
病因病机分析腺样体这个我们中医一般对应的是颃颡，那么那条经脉经过颃颡呢？《灵枢经脉第五十二》“中足阳明之本......挟颃颡也”。
在《灵枢²经脉第十》中论述了与肝经也有着一定的联系：“肝足厥阴之脉......上入颃颡”。
可以看出腺样体的问题和足阳明胃和足厥阴肝经有很大关系。
脾胃是儿童的后天之本，在儿童的发育中非常的重要。
肝常有余，小儿很容易肝火旺盛。
《素问》有一段话：“人有逆气。
不得卧而息有音者。
是阳明之逆也。
足三阳下行。
今逆而上行。
故息有音也。
阳明者胃脉也。
胃者六腑之海。
其气亦下行。
阳明逆不得从其道。
故不得卧而息有音也。
所以说小孩子打呼噜张口呼吸和胃关系很大，所以降胃气是治疗之本。
同时小孩子的体质，我们一般都认为少阳体质比较多，他有生发之机，少阳相火也是比较旺盛的。
所以孩子吃多了很多肥甘厚味，胃气不降，胃中的痰、火、以及少阳的相火都会上冲造成痰火上攻导致腺样体增生肥大。
外在的六淫邪气更加闭阻了肺之门户，这样内外结合造成了小儿腺样体肥大的局面。
儿童治疗腺样体肥大的中药方剂
儿童治疗腺样体肥大的中药方剂在儿童治疗腺样体肥大这事儿上，中药方剂可是个老话题，很多家长听到“腺样体肥大”就像听到天上掉下个馅饼，既紧张又好奇。
腺样体肥大，简单来说就是孩子的扁桃体和腺样体长得有点过于“茁壮”了，这玩意儿可不是好兆头，可能导致孩子打鼾、呼吸不畅，甚至还会影响到说话和听力。
想想看，孩子晚上睡觉的时候呼呼大睡，结果还伴随着阵阵“打雷声”，简直让人哭笑不得啊。
于是，很多爸妈就开始寻求中医的帮助。
中药方剂，嘿，那可是我们祖辈流传下来的“法宝”，有些偏方听着就让人觉得神奇。
比如说，有些方剂里面会用到柴胡、黄芩、银花这些中草药，听着就像在调制一碗“神奇汤”。
这些药材在一起，不仅能清热解毒，还能帮助消肿。
孩子喝了之后，或许会觉得呼吸顺畅了很多，仿佛整个人都被清爽的风吹拂过，舒坦得不行。
可你知道吗，孩子喝中药可不一定是个简单的事。
光是看那药汤的颜色，真是让人一头雾水，像是在喝西北风似的，难免有些小家伙会皱起小鼻子，露出不满的表情，仿佛在说：“妈，我可不想喝这玩意儿！”不过，别担心，很多中医大夫都有自己的“绝招”，比如加点儿蜜糖、冰糖，或者用温水慢慢调和，孩子喝起来会好受很多。
就像小时候，妈妈总是用巧妙的方式把药给我，最终让我乖乖地喝下去。
还有个有趣的事情，许多家长常常觉得中药见效慢，实则这是因为中药的“潜伏期”比较长。
就像是你种下了一颗种子，不是马上就能看到小苗长出来的。
我们得耐心等待，毕竟好东西都需要时间去酝酿。
你想，孩子的身体就像一块正在“发酵”的面团，慢慢地，中药的效果会悄悄地渗透到他们的身体里，帮助他们调整体质。
等到效果显现，孩子可能就像是变了个人似的，活泼开朗，不再因为腺样体肥大而烦恼。
喝中药的同时，生活习惯也得跟上。
像是多喝水、保持环境清洁、少吃辛辣刺激的食物，这些小细节都是“无形的武器”。
咱们常说“养兵千日，用在一时”，想要让孩子的身体更健康，日常的小细节真不能忽视。
偶尔带孩子出去呼吸新鲜空气，活动活动，让他们的身体更强壮，腺样体自然也会跟着“乖乖听话”。
六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床观察
六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床观察摘要：目的观察六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床。
方法选取本院纳入的腺样体肥大患儿74例，由电脑随机分组，两组各37例，对照组采取常规西药治疗，实验组基于此采取六君消瘰汤治疗，对比两组患儿临床治疗效果和症状积分。
结果治疗前，两组患儿症状积分对比几乎相同（P＞0.05），治疗后，实验组患儿症状积分明显低于对照组，而临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论对腺样体肥大患儿行六君消瘰汤治疗的临床效果较好，可有效改善患者鼻塞等临床症状，提高患儿生活和生存质量，值得推广应用在小儿腺样体肥大中。
关键词：六君消瘰汤；小儿；腺样体肥大腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病之一，多发于小儿，其发病原因与小儿鼻咽腔狭小有关，发病后通常伴随着鼻塞、睡眠呼吸暂停、低通气综合征等症状，极易引发气管炎、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等，严重影响到患儿生活质量和生命健康，当前，临床主要采用手术治疗，但患儿免疫力较低下，手术存在较高风险，因此需要采用创伤性小、安全性高、效果好的治疗方法。
本实验选取74例腺样体肥大患儿，分析六君消瘰汤治疗的临床效果，详细步骤如下。
1 资料和方法1.1基本资料选取本院2017年2月—2018年2月纳入的腺样体肥大患儿74例，由电脑随机分组，两组各37例，对照组和实验组患儿病情和临床症状诊断均符合《耳鼻喉头颈外科学》的腺样体肥大标准；排除变态反应性哮喘、鼻炎、急性鼻窦炎、急性上呼吸道感染、急性中耳炎者；患儿病程20—40个月，平均（30.41±10.19）个月；年龄3—11岁，均值（6.42±1.24）岁；其中31例女患者、43例男患者[1]。
两组患者在症状表现、诊断标准等一般资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法对照组采取常规西药治疗，即为患儿提供盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，每次于两侧鼻孔各喷洒2下，间隔1天喷洒1次，连续喷洒5次后停止用药，同时给予糠酸莫米松鼻喷雾剂，每次于两侧鼻孔各喷洒1下（50μg/下），1次/天（100μg），另为患儿口服匹多莫德分散片，每天服用1次，每次服用1片（0.4g），连续治疗1个月；实验组在对照组基础上采取六君消瘰汤治疗，具体步骤：其中包括甘草、桔梗、浙贝母、牡蛎、玄参、陈皮各6g、法半夏、茯苓、白术、党参各10g等药材，根据患者病情和年龄等，合理调整使用量，针对大量出汗者，需适量添加麦冬、五味子、黄芪等；针对感冒者，可适当加入防风、黄芪；针对鼻塞者，能适量增加川芎、白芷；针对舌质暗、咽喉黏膜暗红、病程长者，可适当加入红花、桃仁、莪术、三棱；针对纳差者，能适当添加麦芽、鸡内金、砂仁、白豆蔻等药材中的1—2种；针对便秘者，可适量加入栝蒌仁；针对腹泻或粪便稀者，能适量添加薏苡仁、白术，将上述药材用水煎煮2次混匀后取汁1剂（600ml），分早中晚3次服用，连续服用1个月。
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六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床观察
发表时间：2018-12-24T10:39:39.347Z 来源：《航空军医》2018年21期作者：陈文伟[导读] 结论对腺样体肥大患儿行六君消瘰汤治疗的临床效果较好，可有效改善患者鼻塞等临床症状，提高患儿生活和生存质量，值得推广应用在小儿腺样体肥大中。
（湖南省洞口县中医院医院 422300）
摘要：目的观察六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床。
方法选取本院纳入的腺样体肥大患儿74例，由电脑随机分组，两组各37例，对照组采取常规西药治疗，实验组基于此采取六君消瘰汤治疗，对比两组患儿临床治疗效果和症状积分。
结果治疗前，两组患儿症状积分对比几乎相同（P＞0.05），治疗后，实验组患儿症状积分明显低于对照组，而临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。
结论对腺样体肥大患儿行六君消瘰汤治疗的临床效果较好，可有效改善患者鼻塞等临床症状，提高患儿生活和生存质量，值得推广应用在小儿腺样体肥大中。
关键词：六君消瘰汤；小儿；腺样体肥大
腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病之一，多发于小儿，其发病原因与小儿鼻咽腔狭小有关，发病后通常伴随着鼻塞、睡眠呼吸暂停、低通气综合征等症状，极易引发气管炎、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等，严重影响到患儿生活质量和生命健康，当前，临床主要采用手术治疗，但患儿免疫力较低下，手术存在较高风险，因此需要采用创伤性小、安全性高、效果好的治疗方法。
本实验选取74例腺样体肥大患儿，分析六君消瘰汤治疗的临床效果，详细步骤如下。
1 资料和方法
1.1基本资料
选取本院2017年2月—2018年2月纳入的腺样体肥大患儿74例，由电脑随机分组，两组各37例，对照组和实验组患儿病情和临床症状诊断均符合《耳鼻喉头颈外科学》的腺样体肥大标准；排除变态反应性哮喘、鼻炎、急性鼻窦炎、急性上呼吸道感染、急性中耳炎者；患儿病程20—40个月，平均（30.41±10.19）个月；年龄3—11岁，均值（6.42±1.24）岁；其中31例女患者、43例男患者[1]。
两组患者在症状表现、诊断标准等一般资料上无异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规西药治疗，即为患儿提供盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂，每次于两侧鼻孔各喷洒2下，间隔1天喷洒1次，连续喷洒5次后停止用药，同时给予糠酸莫米松鼻喷雾剂，每次于两侧鼻孔各喷洒1下（50μg/下），1次/天（100μg），另为患儿口服匹多莫德分散片，每天服用1次，每次服用1片（0.4g），连续治疗1个月；实验组在对照组基础上采取六君消瘰汤治疗，具体步骤：其中包括甘草、桔梗、浙贝母、牡蛎、玄参、陈皮各6g、法半夏、茯苓、白术、党参各10g等药材，根据患者病情和年龄等，合理调整使用量，针对大量出汗者，需适量添加麦冬、五味子、黄芪等；针对感冒者，可适当加入防风、黄芪；针对鼻塞者，能适量增加川芎、白芷；针对舌质暗、咽喉黏膜暗红、病程长者，可适当加入红花、桃仁、莪术、三棱；针对纳差者，能适当添加麦芽、鸡内金、砂仁、白豆蔻等药材中的1—2种；针对便秘者，可适量加入栝蒌仁；针对腹泻或粪便稀者，能适量添加薏苡仁、白术，将上述药材用水煎煮2次混匀后取汁1剂（600ml），分早中晚3次服用，连续服用1个月。
1.3评估指标
对两组患儿临床症状进行评分，其中包括打鼾、鼻塞、张口呼吸、呼吸暂停等，每项症状分值0—3分，总积分分值0—12分，评分越高表示患儿临床症状越严重；同时根据《中药新药临床研究指导原则》中医证候积分法评估两组临床治疗效果：无效：治疗后，患儿鼻塞、打鼾等症状无改善，甚至恶化，证候减少低于30%；有效：患儿打鼾、鼻塞等症状在治疗后有所改善，30%≤证候积分减少＜70%；显效：治疗后，患儿鼻塞、打鼾等症状明显改善，证候积分减少超过70%，临床治疗有效率=有效和显效概率之和，证候积分减少=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%[2]。
1.4统计学分析
将两组临床治疗效果和症状积分录入SPSS19.0软件处理，（x±s）描述计量资料，检验行t，x2检验计数资料，描述用百分比（%），P＜0.05是统计学差异成立的评判标准。
2 结果
2.1两组患儿症状积分对比
治疗前，所有患者打鼾、鼻塞等症状积分未表现出统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组患者症状积分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者症状积分对比（x±s，分）
3 讨论
腺样体肥大是小儿高发疾病之一，其临床症状多表现为张口呼吸、打鼾、鼻塞、呼吸暂停等，病情严重者极易引发气管炎、精神不振、腺样体面容、呼吸道感染等后果，以往临床多采用手术治疗和常规西药治疗，但手术对患儿机体损伤较大，常规西药治疗效果并不显著，因此需要采取创伤小、安全性高、效果好的治疗方法，中医学认为腺样体肥大成因与痰浊凝结、肺脾气虚等相关，可采用六君消瘰汤进行治疗，其中甘草具有益气和中的效果；桔梗能够化痰、载药上行；浙贝母可起到解郁散结、化痰消肿的作用；牡蛎具有软坚消瘰、育阴潜阳、咸寒等效果；玄参能够苦咸消瘰、滋阴降火；陈皮和法半夏能够燥湿和胃；茯苓具有健脾渗湿的效果；白术能够益气助运、健脾燥湿、苦温；党参可起到健脾养胃、甘温益气的作用，这些药材共同使用发挥着软坚散结、燥湿化痰、益气健脾、提高免疫力、平衡阴阳、调节应激反应等功效[3]。
研究结果显示，两组患者症状积分在治疗前无比较差异（P＞0.05），治疗后，实验组患者症状积分明显低于对照组，而临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），总之，六君消瘰汤治疗小儿腺样体肥大的临床效果较好，不仅能有效缓解或消除鼻塞、打鼾、呼吸暂停等临床症状，还可降低复发可能性，且不良反应较少，可大量推广应用在小儿腺样体肥大中。
参考文献
[1] 张艳秋.中医药治疗小儿腺样体肥大的临床体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（15）：3147-3147.
[2] 陈希，曹亚丽.赵继福教授治疗小儿腺样体肥大临床经验[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（30）：175-175.
[3] 陈丽娜.通窍散结汤治疗小儿腺样体肥大（肺脾气虚型）的临床研究[J].中国保健营养，2016，26（28）：114-115.。