高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性研究作者：王晓强田笑君张淑伟
来源：《中国当代医药》2012年第08期
[摘要] 目的探讨急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症（HHcy）的关系。
方法选取本院2009年4月～2011年12月脑梗死患者100例，以及100例健康体格检查人群进行对照研究。
分别测定血浆同型半胱氨酸，并进行对比分析。
结果（1）研究组的血浆Hcy水平明显高于健康对照组（P < 0.01）。
（2）男女患者之间血浆Hcy水平的差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高，且男性高于女性。
[关键词] 高同型半胱氨酸血症；脑梗死；相关性；研究
[中图分类号] R743.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0029-02
脑梗死是危害人类生命健康最严重的疾病之一，近年来大量临床研究和流行病学调查证实高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）是导致动脉粥样硬化性血管病的一个危险因子[1-2]。
为进一步论证高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系，笔者对本院收治的脑梗死患者与健康成人对照组进行Hcy水平的测定，并分析脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相互关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究组选择2009年4月～2011年12月本院连续入院的急性脑梗死患者100例，其中，男68例，女32例，年龄56～77岁，平均（63.35±10.58）岁，全部病例均在发病48 h以内，符合全国第4届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊为脑梗死。
所有病例均排除妊娠，急、慢性肾功能不全或严重肝功能衰竭、恶性肿瘤、糖尿病、甲状腺功能异常，服用抗惊厥药物，严重心脏疾病，消化道疾病，酒精或药物滥用者，服用维生素B12（VitB12）及叶酸者和有Hcy家族史。
对照组100例为门诊体检者，其中，男64例，女36例，年龄54～75岁，平均（60.97±11.12）岁，均经体检确认无上述疾病者，在年龄、性别、吸烟史与研究组尽量相匹配，两组患者年龄差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
1.2.1 一般资料性别、年龄、既往病史、吸烟史、嗜酒史、入院时即采集以上资料数据。
1.2.2 血浆Hcy水平的测定及判定标准患者入院次日晨抽取空腹静脉血3 mL注入抗凝管中，离心分离血浆，采用美国雅培公司生产的AbbottIMX自动免疫分析仪及试剂盒进行荧光偏振免疫分析（FPIA）检测，大于15 μmol/L者为高同型半胱氨酸血症。
1.3 统计学处理
应用SPSS 16.0软件包进行数据处理。
两组间各指标比较如为正态分布则采用t检验，计数资料采用四格表χ2检验，计量资料以x±s表示，P < 0.05为差异有统计学意义，P < 0.01，差异有高度统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
脑梗死组和对照组患者在年龄、性别、吸烟比、饮酒比等方面差异无统计学意义，见表1。
2.2 研究组与对照组患者的Hcy水平比较
血浆Hcy水平研究组高于对照组（P < 0.05），研究组中，男性Hcy水平高于女性（P < 0.05），对照组男女之间差异无统计学意义。
见表2。
3 讨论
引起脑梗死的主要原因是动脉粥样硬化，脑梗死的二级预防策略包括控制已知的动脉粥样硬化高危因素（包括高血压、吸烟、糖尿病和高脂血症等）、抗血小板治疗及血管狭窄干预。
脑梗死反复发作是否存在潜在的病因学证据，是当今各研究机构正在探索的课题。
高同型半胱氨酸血症也成为近年研究的热点。
HHcy对脑血管病的影响，最早由Brattstrom L等[3]报道。
随后，越来越多的资料显示，HHcy与脑血管病有着紧密的联系。
甚至有人认为Hcy水平升高是脑血管病的一项独立危险因素和重要危险因子[4]， Martinelli I等[5]也观察了33例脑梗死患者，证实高同型半胱氨酸血症是脑梗死的一个危险因素。
Perry IJ等[6]在对107例脑卒中患者进行的一项前瞻性研究认为缺血性脑卒中与高同型半胱氨酸血症显著相关，是脑卒中的独立危险因素。
Boysen G等[7]通过对1 039例脑卒中患者空腹血浆tHcy测定以及为期15个月的跟踪调查，发现15个月中再次发生脑卒中的患者血浆tHcy水平为（13.4±10.2）μmol/L，而未发生者为（11.9±7.1）μmol/L，二者差异有高度统计学意义（P < 0.01），认为HHcy是再发脑卒中的独立危险因素，且tHcy 每升高10 μmol/L，再患脑卒中的危险性就会增加1.3倍。
本研究中，研究组Hcy的水平显著高于对照组（P < 0.05），说明高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病密切相关，与Perry IJ等[6]的结论一致，并且研究组中，男性Hcy水平高于女性（P < 0.05），对照组男女之间差异无统计学意义。
男性脑梗死患者Hcy的水平显著高于女性脑梗死患者（P < 0.05），这可能与女性雌激素显著高于男性、男性的肌肉容量比女性大有关[8]。
目前，大规模的前瞻性随机对照试验初步表明，逆转同型半胱氨酸水平可使脑血管病发病率及病死率降低，因此，笔者认为对早发动脉粥样硬化患者及有高Hcy血症危险因素的人群进行血浆Hcy的检测，或对高危人群进行叶酸、维生素B6、维生素B12预防治疗可能对脑血管疾病的预防有积极意义。
4 结论
脑梗死患者中同型半胱氨酸水平明显升高，且男性高于女性。
[参考文献]
[1]Boushey CJ，Betasofrd SA，Omenn GS，et al. A quantitative asessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease[J]. JAMA，1995，274（13）：1049-1057.
[2]Moiler J，Neilson GM，Tvedegaarel KC，et al. Ameta analysis of cerebrovascular disease and hyperhornocysteinaemia[J]. Scand J Clin Lab Invest，2000，60（6）：491-500.
[3]Brattstrom L，Lindgren A，Israelsson B，et al. Hyperhomocysteinaemia in stroke：prevalence，cause，and relationships to Type of stroke and stroke risk factors[J]. Eur J Clin Invest，1992，22（3）：214-221.
[4]Sacco RL，Anand K，Lee Hs，et al. Homocysteine and the risk of ischemic stroke in a triethnic cohort，The Northern Manhattan Study[J]. Stroke，2004，35（10）：2263-2269.
[5]Martinelli I，Battaglioli T，Pedotti P，et al. Hyperhomocysteine in cerebral vein thrombosis[J]. Blood，2003，102（4）：1363-1366.
[6]Perry IJ，Refsum H，Morris RW，et al. Prospective study of serum homo cysteineconcentration and risk of stroke in middle-aged British men[J]. Lancet，1995，346（8987）：1395-1398.
[7]Boysen G，Brander T，Christensen H，et al. Homocysteine and risk of recurrent stroke[J]. Stroke，2003，34（5）：1258-1261.
[8]Howard JV，Sides GE，Newman OG. Changes in plasma hmoeysteine in the acute phase after stroke[J]. Stroke，2002，33（5）：473-478.
（收稿日期：2012-02-06）。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
我国北方汉族青年脑梗死与高同型半胱氨酸相关性研究
１２ １ 脑 梗 死 传 统 危 险 因素 的 记 录 详 尽 采 集 病 史 ， 录高 ． ． 记 血压 病 、 脏病 、 尿 病 、 血 脂 等 危 险 因素 与发 病 的 关 系 。 心 糖 高
１２ ２ 体重指数（ ＭＩ 测量患 者身高 、 ．． Ｂ ） 体重 ， 根据 下列 国
以 ｍｏ／ 示 。ＨＨｅ 类 参 照 美 国 心 脏 病 协 会 的标 准［ ： ｌＩ 表 分 】 ］
该 研 究 检 测 高 寒 地 区 汉 族 青 壮 年 脑 梗 死 患 者 血 浆 Ｈｃ ｙ 水 平 并 对 其 相关 因素 进 行 分 析 ， 时 探 讨 我 国 高 寒 地 区汉 族 同 青 壮 年 脑梗 死 患 者 发 生 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ｙ ｅｈ ｍ ｃｓ ｈ ｐｒｏ ｏｙ —
１ ２ ５ 统 计 学 处 理 血 浆 Ｈｃ ． ． ｙ水 平 呈 偏 态 分 布 ， 用 布 ， 浆 Ｈｅ 血 ｙ水 平 以 几 何 均 数 表 示 。
【 关键 词 】 北 方汉 族 青 年 脑梗 死 高型 半 胱 氨 酸
相 关性
１ 方 法 ．２
近 年 来 ， 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ ｏ ｃ ｓ ｉｅ Ｈｃ ） 脑 梗 高 ｈ ｍｏｙｔ ｎ ， ｙ 和 ｅ
死 的 关 系 日益 受 到 关 注 ， 内 外 学 者 报 道 Ｈｃ 国 ｙ和 青 年 人 的 关 系 日益受 到 重 视 ， 我 国北 方 汉 族 青 年 人 脑 梗 死 与 高 ｈ ｙ血 但 ｃ 症 报道 尚少
关 ， 归 系数 分 别 为 一Ｏ ５ ３（ 回 ｌ １ Ｐ＜ Ｏ ０ ）和 一０ ２ ２（ １１ １ ４ Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 高寒 地 区 汉族 青 壮 年 脑梗 死 患 １５。 者 血 浆 Ｈｅ ｙ水平 显 著 增 高 ， 男性 高于 女 性 ， ｙ水 平与 叶 酸 水 平 呈 负相 关 。 Ｈｃ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨
【 摘 要 】 目的 探 讨 ２ ４ ０ 例 脑 梗 死 住 院 患者 高 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 血 症 的发 生率 及 其 意义 。 方法 选择 ２ ０ １ Ｏ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 神 经 内 科 住 院 的 患 者 为研 究 对 象 ， 共收 集２ ４ ０ 例有 效病例 ， 均为脑 梗 死患者。 另选同期住 院非脑梗 死患者 １ ２ ６ 例 为 对 照 组， 测 定 各 组 同 型 半 胱 氨 酸 的 水 平。 结 果 脑 梗 死 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生 率 为５ ６ ． ３ ％高 于 对 照 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生率 ８ ． ７ ％。 结 论 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 。
且 已有 大 量 国内外 临 床 资 料 研 究 表 明 由同型 半 胱 氨 酸 的代 谢 异 常
用， 且 被认 为是 脑梗 死 等脑 血 管 病 的 独立 高危 因素 ［ ３ 】 。 本课 题 中脑
现为脑 功能 障碍 的症状 和体征 。 导 致 脑 梗 死 的 因素 可 能 与患 者 导 致 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 在 脑 血 管 病 的 发 病 机 制 中起 到重 要 作
【 关键 词 】高同型半胱氨 酸血症 ； 脑梗 死； 发 生率 ； 影 响
【 中图分类 号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ａ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ２
脑 梗 死 是 一 种 突 然 起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性 疾 病 ， 临 床 表
为高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 。
中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究
中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究目的研究高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性。
方法试验组为我院接受诊治的脑梗死患者162例，对照组为体检健康者161名，根据医院的检测标准检测所有患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、血压、三酰甘油、血糖、总胆固醇水平。
观察两组患者的血浆Hcy水平、血压、三酰甘油、血糖、总胆固醇水平。
结果试验组患者的舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三酰甘油、血糖、总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组的平均血浆Hcy水平高于对照组，血浆Hcy水平高于15 ?mol/L的比率为52.1%，高于对照组的1.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高同型半胱氨酸血症与脑梗死有密切的关系，对脑梗死的病情检测、治疗及预后判断有重要的参考价值。
标签：脑梗死；高同型半胱氨酸血症；相关性Clinical study of combined Chinese and Western medicine in treating cerebral infarction with high homocysteineLU Feng（Department of internal medicine，the Third Hospital of Xingtai City，Hebei Xingtai 054000，China）脑梗死[1]在发展中国家发生率较高，严重危害人类的健康，其病死率高且预后较差。
Hcy是人体内的一种非必需氨基酸，为甲硫氨酸的中间产物之一，其在体内可以多种形式存在，99%的Hcy被氧化成SO2，1%为游离性。
高同型半胱氨酸血症指高同型半胱氨酸水平在血液中异常增多，临床上研究表明其与多种心血管疾病（如：静脉血栓、动脉硬化[2]等）的形成具有密不可分的关系。
脑梗死为临床严重血栓疾病，高同型半胱氨酸血症对于此疾病的发生、预后及复发影响较大。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究_李保华
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究李保华1) 毛利忠2) 王克义1) 雷志锴3) 牛国忠1)1)杭州市第一人民医院神经内科 杭州 310006 2)浙江建德市大同医院 建德 311600 3)杭州市第一人民医院超声诊断室 杭州 310006作者简介:李保华,硕士,杭州市第一人民医院神经内科主治医师。
注:本课题为杭州市卫生局2002年医药卫生科技计划项目(02BO05)【摘要】 目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY )水平的关系。
方法 120例脑梗死患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B 12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。
结果 ①脑梗死组的血浆HCY 水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B 12水平则低于对照组(P 均<0.01)。
②脑梗死与HCY 水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY >15μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY ≥20μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。
③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY 、叶酸、维生素B 12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。
条件Logistic 回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。
④脑梗死组和对照组血浆HCY 水平与血叶酸、维生素B 12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY 水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。
结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B 12的降低。
【关键词】 脑梗死;高同型半胱氨酸血症【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A 【文章编号】1673-5110(2006)01-0008-03The relationship between cerebral infarction and hyperhomocysteinem ia Li Baohua ,Mao lizhong ,W ang Keyi ,et al .Department of Neu -rology ,The firs t p eo ple 's hospital of H angzhou ,Hang zh ou 310006【Abstract 】 Objective To investigate the relationship between cerebral infarction and the plasma homocysteine level .Methods Levels of plas ma homocysteine and folate and VitB 12of 120cerebral infarction patients and 60healthy subjects were determined .Results ①The mean plas ma level of homocysteine and TG and IMT were higher in cerebral infarction patients than that in control ,and the very reverse of the plas ma level of folate and VitB 12(P <0.01).②The higher the HCY ,the more risky that the patients may suffer cerebral infarction .③Conditional logistic procedure analysis showed that HCY ,TG ,HDL ,IMT and SBP were independent risky factors in cerebral infarction .④HCY was negatively correlated with folate and VitB 12and ESS ,and positively correlated with IMT .Conclusion Hyperhomocysteinemia is independent risk y factors in cerebral infarction .The cause of h yperhomocysteinemia may be the result from decrease of plasma folate and VitB 12levels .【Key words 】 Cerebral in farction ;Hyperhomocysteinemia 近年来大量临床研究和流行病学调查证实同型半胱氨酸(Homocy steine ,HCY )是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立的危险因素〔1〕。
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
高同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究
【 要 】 目的 探 讨 缺 血 性 脑 梗 死 患 者 血浆 Ｈｅ 水 平 变 化及 临 床 意 义 。方 法 摘 ｙ ３ 月 血 浆 Ｈｅ 平 变 化 ， 进 行 比较 分 析 。结 果 个 ｙ水 并 相 比 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ０ 梗 死 患 者 治 疗 前 及 治 疗 后
贵 州 医 药 ，０ ０２ （ ） ３ ３３ ４ ２ ０ ，４６ ：４—４ ．
Ｅ ］ 张昱 ， ３ 刘三 多 ， 世和 ， ．高 血压 脑 出血 病人 血浆 Ｔ Ｈ、 林 等 Ｓ ＧＨ、
Ｆ Ｈ 及皮 质 醇 浓 度 的 变 化 ［］ Ｓ Ｊ ．中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ， ９ ９ ５ １ ８ ，
【 图 分 类 号】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．３ 【 献标识码】 Ａ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ８ ０ ３ — ２ ６３５ １ （ ０ ８ ０－０ ２０
Ｓｔ ｄｙ ｏ ｈ ｅ ａ ｉ ｎｓ ｉ ｆｈ ｐｅ ｈｏ ｏ ｙ ｔ ｉ ｍ ｉ ｎｄ ｃ ｒ ｂ ａ ｎｆ ｒ ｔｏ Ｈ ｕ ｎ ｅ ｇ，Ｚｈ ｎ ｊ ａ ．Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｏ ｈ ｐ ｏ ｙ ｒ ｍ ｃ ｓ ｅｎｅ ａ ａ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ａ ｃ ｉ ｎ ａ ｇＣｈ ｎ ａ ｇ Ｌｉｕ ｎ ｐａ ｔ ｎ
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高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
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医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
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降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析高血压动脉硬化性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其主要病因是动脉硬化导致脑血管狭窄或堵塞，造成脑组织供血不足，从而引发脑梗死。
而高同型半胱氨酸血症是一种独立的危险因素，可以增加动脉粥样硬化的风险，从而进一步加重脑梗死的危险性。
对于高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者，降同型半胱氨酸治疗的效果分析显得尤为重要。
一、高同型半胱氨酸血症的影响同型半胱氨酸是一种氨基酸，在正常情况下，它会被人体内的酶类降解分解，形成甘氨酰胺等物质。
当同型半胱氨酸代谢异常时，就会导致同型半胱氨酸在体内过度积累，形成高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化之间存在密切的联系，高同型半胱氨酸可导致内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化的形成，并降低斑块稳定性，增加动脉斑块的破裂风险，成为高血压动脉硬化性脑梗死的诱因之一。
二、降同型半胱氨酸治疗的意义针对高同型半胱氨酸血症的存在，降同型半胱氨酸治疗被认为是一种有效的干预手段。
通过药物治疗或改变生活方式，可以有效降低同型半胱氨酸的水平，从而减少动脉粥样硬化的进展和脑梗死的发生。
目前临床上常用的降同型半胱氨酸治疗药物包括维生素B6、维生素B12和叶酸等，它们能够促进同型半胱氨酸的代谢，减少其在体内的积累。
改变生活方式、合理饮食也对降低同型半胱氨酸水平有一定的帮助。
针对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者，进行降同型半胱氨酸治疗是十分必要的。
一方面，通过降低同型半胱氨酸水平，可以减少动脉粥样硬化的进展，从而阻断脑梗死的发生。
降同型半胱氨酸治疗还可以改善血管内皮功能，促进斑块的稳定，减少斑块的破裂风险，有助于保护脑血管的健康。
针对降同型半胱氨酸治疗的效果分析，临床上已有大量的研究证实了其积极的作用。
一项发表在《中华内科杂志》的研究表明，进行3个月的降同型半胱氨酸治疗后，患者血清同型半胱氨酸水平明显下降，血管内皮功能得到改善，动脉硬化程度减轻，脑梗死的发作率显著降低。