IABP_主动脉内球囊反搏_经典
IABP主动脉内球囊反搏护理课件
穿刺
在无菌条件下进行穿刺，将球 囊导管引入主动脉。
放置球囊
将球囊放置在合适的部位，通 常在肾动脉下缘水平，连接注 射器与球囊导管，进行反搏。
调整参数
根据患者的具体情况调整球囊 的充气和放气时间以及反搏频
率，确保治疗效果。
术后处理
观察病情
密切观察患者的生命体征、肢 体血供及尿量等情况，及时发 现并处理可能出现的不良反应
01
02
03
球囊充气
在心脏收缩期，球囊迅速 充气，增加主动脉内压力 ，辅助心脏射血。
球囊放气
在心脏舒张期，球囊放气 ，降低主动脉内压力，减 轻心脏负担。
循环周期
球囊的充气和放气与心脏 的收缩和舒张周期同步， 形成反搏波形。
发展历程
起源
iabp主动脉内球囊反搏技术起源于20世纪50年代，最初 用于动物实验。
定义
iabp主动脉内球囊反搏是一种机械辅助循环装置，通过在主动脉内植入球囊， 利用反搏原理，在心脏收缩期将球囊充气，增加主动脉内压力，提高心脏射血 能力。
作用
iabp主动脉内球囊反搏主要用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、严重心功能 不全等疾病，通过降低心脏负荷、改善心肌灌注和供氧，提高患者生存率。
工作原理
临床应用
20世纪70年代开始应用于临床，经过不断改进和技术完善 ，逐渐成为治疗急性心肌梗死、心源性休克等疾病的重要 手段。
技术进步
随着材料科学和工程技术的不断发展，iabp主动脉内球囊 反搏技术不断改进，球囊材料、充气方式、固定方式等方 面不断优化，提高了安全性和有效性。
02
CATALOGUE
iabp主动脉内球囊反搏操作流程
球囊管理
定期检查球囊的工作状态，确保球囊 泵的正常运行，同时注意观察球囊的 充气和排气情况。
2024版主动脉内球囊反搏(IABP)课件
主动脉内球囊反搏(IABP)课件•主动脉内球囊反搏(IABP)概述•IABP设备结构与功能•IABP操作技巧与注意事项•IABP并发症预防与处理•IABP在心血管疾病治疗中的应用•IABP未来发展趋势及挑战01主动脉内球囊反搏(IABP)概述定义与原理定义主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过向主动脉内插入一个可充气的球囊，在心脏舒张期充气、收缩期放气，以增加心脏输出量和改善组织器官灌注的辅助治疗手段。
原理在心脏舒张期，球囊充气，使主动脉内压力升高，从而增加冠状动脉和脑动脉的血流灌注；在心脏收缩期，球囊放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
发展历程及现状发展历程主动脉内球囊反搏技术自20世纪60年代问世以来，经历了多次技术改进和临床验证，已成为一种广泛应用于心血管危重症患者的有效辅助治疗手段。
现状目前，主动脉内球囊反搏技术已广泛应用于急性心肌梗死、心源性休克、顽固性心绞痛等心血管危重症患者的治疗。
随着技术的不断发展和完善，其适应症范围也在不断扩大。
适应症急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭；顽固性心绞痛经药物治疗无效；高危PCI患者的辅助治疗；心脏手术后低心排综合征；其他需要改善心脏输出量和组织器官灌注的情况。
禁忌症主动脉夹层动脉瘤；严重的主动脉瓣关闭不全；严重的周围血管病变；凝血功能障碍或血小板减少等出血倾向；其他不适合使用主动脉内球囊反搏的情况。
02IABP设备结构与功能置于降主动脉内，通过充气和放气来增加心脏输出量和改善冠状动脉血流。
主动脉内球囊用于控制球囊的充气和放气，监测患者的心电图和动脉压力波形。
控制主机用于连接主动脉内球囊和控制主机，确保充气和放气的顺利进行。
导管和连接管设备组成及作用工作原理及操作过程工作原理在心脏舒张期，球囊充气，增加主动脉内舒张压，从而提高冠状动脉的血流灌注。
在心脏收缩期前，球囊放气，降低主动脉内收缩压，减少心脏后负荷，从而增加心脏输出量。
IABP主动脉内球囊反搏术
肾脏血流
室壁张力
Maccioli, GA, et al; Journal of Cardiothoracic Anesthesia
10
1988 June; 2(3):365-373
使用反搏泵的有利因素
• 收缩压降低 • 左室舒张末压降低 • 心脏做功减少、心肌耗氧量降低、心肌
张力下降 • 心输出量增加 10%~40% • 冠脉灌注量增加、冠状动脉峰值血流速
IABP停止体外循环 • 1978年麻省总医院报道747例IABP，其中259例
（34.7%）在手术室应用，274例（36.4%）是 在心肌梗死病房里应用。 • 目前临床应用普及，且卫生部强制要求心脏介 入导管室必须配备该设备。
3
心室注射期
心房收缩
等容收缩
等容舒张
心室充盈
压力 (mm Hg)
120 主瓣开启 100
• 1. 高危PTCA，准备等级： • a 准备好主动脉内球囊反搏，贴好心电图电极
• b 预防性地在左股动脉放置6F动脉鞘
• c 插入主动脉球囊反搏。 • 2. PTCA中发生心肌缺血引起血液动力学紊乱，急诊
插入主动脉球囊反搏。 • 3. PTCA失败,插入主动脉球囊反搏,为手术做准备. • 4. PTCA治疗急性心机梗死. • 5. 多处静脉桥的PTCA、支架，不稳定的血栓性病变，
© Datascope Corp.
使用IAB 的主要思路
供应
需求
MVO2
供应 - IAB(球囊)充盈 需求 - IAB(球囊) 放气
使用IABP后在生理上产生的效果
主动脉压力
心脏
血流
左室压力
左心室
收缩压
后负荷 冠脉血流 收缩压
主动脉内球囊反搏术IABP PPT课件
六、围手术期对重症病人的支持和保护措施
1. 2. 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、 溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、心脏手术、 普外手术 七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗
二、急性心肌梗塞后发生的机械性并 发证
1.
2. 3.
室间隔穿孔
乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤
二、肾功能的保护
球囊反搏支持后肾功能可能会有所改善，是心排血量 改善所产生的结果。但也可能造成肾功能损害，例如肾脏
血栓栓塞、主动脉内球囊导管进入肾动脉或者肾动脉阻塞
因此在每日的监护中应当包括检查尿常规、有关的肾
功能测试。当尿潜血或者血尿素氮和肌酐升高，活动性出
血或者贫血，均应当警惕
三、主动脉血管并发症的预防
主动脉内膜剥脱或者穿通的临床表现为突然的剧烈的腹 痛或者背痛、低血压、心动过速、血细胞比容下降。
在插管完毕以后一定要监测动脉血管远端的体征和症状，
检查判断是否出现外周动脉血管栓塞。
如果发生球囊破裂应当立即停止进行主动脉内球囊反搏
支持治疗。 [ 建议：病人取膀胱截石位（ trendelenburg’s position），直到将主动脉内球囊反搏导管拔出。]
四、下肢缺血的预防
在球囊反搏导管放置以后第一个小时内每隔 15分钟要
检查触摸病人双下肢的胫后动脉和足背动脉，以判断 其动脉搏动的情况，此后2小时内第隔30分钟测量一次， 再以后在整个球囊反搏治疗过程中每1小时测量一次。 多普勒血流测量仪可以探测到微弱的动脉搏动。
当肢体出现血流灌注低下时应当立即撤出主动 脉内球囊反搏导管！
PAEDP Balloon Aortic End Diastolic Pressure 球囊在主动脉内 的末期舒张压 BAEDP
主动脉内球囊反搏泵IABP培训PPT课件
IABP主要用于治疗心源性休克、顽固性 心绞痛、高危PCI及CABG围术期辅助等， 可有效改善患者的血流动力学状态，降 低死亡率。
工作原理简介
ห้องสมุดไป่ตู้
球囊在心脏舒张期充气，增加 主动脉舒张压，提高冠脉灌注 压和心肌供氧。
球囊在心脏收缩期放气，降低 主动脉收缩压，减轻心脏后负 荷和心肌耗氧。
通过控制台设置触发模式（如 心电触发、压力触发等），使 球囊充放气与心动周期同步。
包括心率、血压、中心静脉压、心输出量等，以及IABP相关的参数如反搏压、反搏 波形等。
监测意义
通过实时监测这些指标，可以及时了解患者的病情变化和IABP的治疗效果，为调整 治疗方案提供依据。
异常情况识别和处理
异常情况识别
包括识别IABP相关的并发症如肢体缺 血、血栓形成等，以及识别患者病情 恶化的迹象。
加强护理和监测
定期观察穿刺点情况，及时发现并处理并发 症。
规范操作流程
确保穿刺、置管、拔管等操作规范，减少损 伤。
设备维护和检查
定期检查球囊反搏泵设备，确保其处于良好 状态。
处理方法和经验分享
肢体缺血处理
穿刺部位出血和血肿处理
调整球囊位置，减轻对下肢血管的压迫；必 要时行血管重建术。
重新压迫止血，局部加压包扎；如血肿较大， 可考虑手术清除。
适应症与禁忌症
适应症
心源性休克、急性心肌梗死合并机 械并发症、高危PCI围术期辅助、 CABG围术期辅助等。
禁忌症
主动脉瓣关闭不全、主动脉夹层、 严重凝血功能障碍、严重外周血管 病变等。
临床应用价值
改善血流动力学 IABP能有效提高主动脉舒张压，增 加心输出量和改善组织器官灌注。
主动脉内球囊反搏术
主动脉内球囊反搏术IABP是常见的一种机械循环辅助的方法, 是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内, 在心脏舒张期, 气囊充气, 在心脏收缩前, 气囊放气, 达到辅助心脏的作用。
〖主动脉内球囊反搏原理〗通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。
主动脉瓣关闭后, 球囊被触发膨胀, 导致主动脉舒张压增高, 使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。
在收缩期前球囊被抽瘪, 使左室的后负荷降低, 心脏做功降低, 心肌耗氧量降低。
〖IABP球囊的位置〗气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内.(即胸骨柄与肚脐的连线加肚脐与股动脉穿刺点的连线)放置位置过高气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口左上肢灌注不足→肢体缺血缺氧；放置位置过低气囊可能阻塞肾动脉的开口肾动脉灌注不足尿量减少。
〖适应症〗1.急性梗死并发心源性休克2.急性心肌梗死后发生的二尖瓣返流3.急性心肌梗死后发生的室间隔穿孔4.难治性不稳定性心绞痛5.难以控制的心律失常6.难治性心力衰竭7、血流动力学不稳定的高危PCI病人8、冠状动脉旁路手术和术后支持治疗9、心脏外科手术后心排综合征10、心脏移植的支持治疗〖禁忌症〗1、重度主动脉关闭不全2、主动脉夹层动脉瘤或胸主动脉瘤3、脑出血或不可逆的脑损害4、严重的主动脉或髂动脉血管病变5、慢性终末期心脏病6、心脏停搏、心室颤动、严重低血压〖物品准备〗IABP机, IABP导管, 压力传感器, 静切包, 无菌手套, 无菌纱布10包以上, 消毒液, 护理包, 肝素盐水（生理盐水100ml+肝素钠12500单位, 即一支）, 注射器（20ml, 5ml）, 利多卡因（大支200mg）, 加压输液袋及抢救物品、透明贴膜, 约束带, 动脉冲管肝素盐水（生理盐水500ml+肝素钠5000单位, 即0.8ml）, 软尺、胶布。
主动脉内球囊反搏(IABP)PPT课件
1
拔管指征 及处理
简介
作用原理 和生理效应
置管后护理
主动脉内球囊反搏 IABP
适应症
术中配合
禁忌症
术前护理
2
简介
主动脉内球囊反搏（IABP）装置包括主动脉内球囊导管、气泵、压力测 定系统和心电触发系统。行主动脉内球囊反搏时经股动脉穿刺送入IABP球囊 导管至降主动脉起始下方1-2cm处，球囊内充以氦气，并于体外的气源及反搏 控制装置相连。将患者的心电或血压信号馈入反搏装置，使球囊泵与患者的 心脏搏动同步反向动作。患者心脏收缩时，反搏泵迅速将球囊排空；患者心 脏舒张时，反搏泵球囊迅速充盈，从而达到反搏辅助循环的作用。
5
绝对禁忌症 • 主动脉瓣关闭不全 • 主动脉夹层动脉瘤 相对禁忌症 • 严重的凝血功能障碍 • 终末期心肌病 • 严重周围动脉硬化 • 脓毒症 • 疾病终末期 • 腹主动脉瘤
禁忌症
6
术前准备
1. 根据病情向病人家属交代IABP的必要性和重要性，介绍手术大致过程 及可能出现的并发症，争取尽早实施IABP术，以免错过最佳抢救时机。
3
作用原理和生理效应
工作原理为： 舒张早期主动脉内压力开始下降时球囊迅速充盈， 提高主动脉舒张压，增加冠状动脉的血流灌注，使心肌的供血量增加， 并改善脑和外周血管的灌注。舒张末期主动脉瓣开放之前球囊快速回 缩，主动脉舒张末期压急剧下降，使收缩期左心室射血阻力明显下降， 降低左心室后负荷，减少心肌耗氧量，增加每搏输出量和射血分数。
停用IABP时要立即拔管，压迫股动脉并从穿刺口溢出少量血液以防血 栓进入下肢动脉造成栓塞。
13
预防出血的发生
出血发生原因与体外循环破坏凝血机制、抗凝药物过量、血小板减少、 插管时不慎损伤血管壁或穿刺口过大有关。
主动脉内球囊反搏名词解释
主动脉内球囊反搏名词解释
主动脉内球囊反搏（Intra-Aortic Balloon Pump，IABP）是一种机械辅助循环的方法，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。
已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。
具体来说，IABP是在主动脉内植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在心脏舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊排气，从而起到增加心肌血供、减少心肌耗氧量的作用。
IABP的应用使得危重冠心病患者明显获益。
大量研究显示，IABP 不仅增加冠状动脉的氧供，同时使心排血量增加0.5～1.0L/min，最高增加约30%，能有效改善左心室功能，所以IABP也是治疗低心排血量综合征的有效手段之一。
以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。
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便于驻地及移动使用。
显示面板
氦气供应
• 在反搏中更换氦气时无需 中断反搏，即可自动填充
• 开机后，自动执行排气动 作
触发模式
规范型触发 峰值触发 房颤触发
心房起搏触发 血压触发 内置触发
心室起搏触发
触发模式
Pattern
触发模式
Peak
电脑会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波，并根据其高度以 及斜率计算出触发点。此模式较适合宽大的QRS复合波，其节律 脉冲波自动排出。病患心率较快时亦适用此模式。
充气益处:
•升高舒张压力 •增加冠脉血流 •增加冠状动脉侧枝循环 •增加体循环灌注
放气益处:
• 减少后负荷 • 缩短等容收缩期（IVC ） • 增加每搏量 •增加前向血流
IABP对血流动力学效应
（1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射 血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；
触发时机图示
充、放气时间在R-R间期的标识
R波-R波间期 表示在R-R间期的35%充气、90%放气
球囊的位置
左锁骨下动脉以下2- 3cm （第二前肋间）
连接反搏泵
肾脏
急诊置管
• 方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度
若床旁置管床旁X摄片应增加曝光时 间
IAB 导管阻塞面积
阻断主动脉截面积：
•球囊充气后的大小应 该是主动脉直径的8090%。 •如果球囊的太大，会 损伤主动脉； •而球囊的体积太小， 反搏会无效。
反搏压
球囊于主瓣关闭前充气
波形特点: • 球囊在V 型切口前充气 • 舒张压侵占收缩期
生理效应: • 主瓣有可能过早关闭 • 有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP • 增加左室壁压力或后负荷 • 主动脉回流 • 增加心肌需氧
没反搏 收缩压
有反搏 收缩压
有反搏 舒张末压
充气过早的纠正
动脉血压波形
PSP（尖峰收缩压）
PSP
75% SV
25% SV
Dicrotic Notch
Dicrotic Notch
X AVO（主动脉瓣开放）
IVC X AVO AEDP
如何确定正确的充放气时机
PDP 110
Hypothetical BP = 90/70
PSP 90
APSP 80
DN
70 PAEDP
• H-----HELIUM（氦气） • E-----ECG（心电图） • A-----AP（动脉血压） • R-----RESET（球囊气量设置），RATIO
（反搏比率） • T-----TIMING（充放气时机），TRIGGER
（触发模式）
如何确定正确的充放气时机
• 通过动脉压力波形
来判断及调节
主动脉内球囊反搏泵 原理以及使用
四川前茂 工 程 师：程锐 13558843007
冠脉分布示意图
RCA
LM LCX
LAD PD
反搏的原理
心脏收缩前一瞬间（主 动脉开放时），球囊放 气，降低主动脉内舒张 末压，减少左心室做功， 降低后负荷，减少心肌 耗氧
心脏舒张前一瞬间（主 动脉关闭时），球囊充 气，增加舒张期冠脉灌 注压力，增加心肌供氧
身高 BSA
球囊尺寸的选择
30cc
40cc
50cc
<162cm <5’4”
<182cm <6’0”
>182cm >6’0”
<1.8m2
>1.8m2
Diastole
Systole
ARROW AutoCAT2
机器外观
●彩色显示屏
可倾斜、旋转或拆卸,随 意放置,便于பைடு நூலகம்察,极其 紧凑。
55 augmented beat
BAEDP assisted beat
70 PAEDP
PDP 要高于PSP 除非:
1. 病人 SV 大于球囊容量
2. 球囊位置太低 3. 严重低血压
PDP
4. 球囊太小
5. SVR低
时机错误
• 充气太早 • 充气太晚 • 放气太早 • 放气太晚
时相错位 - 充气过早
定的帮助和改善。
IABP的使用
• 心脏外科（冠脉搭
40%
桥术，心脏瓣膜置
30%
换术）术前---国外：
20%
使用数量 42-72% 国内：5%左右
10%
百分比分 • 心脏内科（急诊
0%
布 PTCA）
• 急诊科（急性心梗 合并心源性休克）
心脏外科 心脏内科
急诊科
四、IABP的适应症
1、心外科应用 – 重症瓣膜手术、冠脉搭桥术的支持 – 泵衰竭：不能脱离体外循环、术中急性心肌梗塞 – 术后低心排 – 严重的室性心律失常 – 高危心脏病人进行普通外科手术的支持 – 心脏移植病人的术前维持
心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动 脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30
％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝
35％、脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。 （4） 降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉 压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一
2、心内科应用 急性心梗并心源性休克病人的抢救 严重左心功能不全病人的支持 顽固性心绞痛 缺血性心律失常 高危心脏病人心导管术前、术中支持
IABP的应用指征
1.心脏指数<2L.m.min ； 2.平均动脉压 (MAP)<8kPa (60 mmHg) ; 3.左房压 (LAP) 或肺毛楔压(PCWP)>2.66 kPa (20 mmHg) ; 4.成人尿量<20ml/h ，四肢凉，发绀，末梢循环差。
5.EF<30%
IABP 并发症
• 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无 鞘导管的应用，这类并发症已属少见
• 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 • 主动脉内膜损伤，动脉破裂 • 血小板减少 • 气栓 • 感染，败血症
IABP 使用禁忌症
• 主动脉瓣关闭不全 • 主动脉瘤或主动脉血管性的疾病 • 动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病 • 脑死亡患者 • 疾病末期如癌症转移
触发模式
A-FIB
电脑以Peak触发模式相同的方式分析QRS复合波。在此模式中操 作者无法控制放气节点，电脑侦测到R波后马上自动排气。适用 于R波到R波间隔不规则者。节律脉冲波自动排出。
触发模式
VPace
触发模式
APace
触发模式
AP
触发模式
Internal
IABP快速上机“HEART”法则