鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎34例
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例分析
・
ｌ ２ ５・
多卡 因 ３— ５ ｍ Ｌ试验 量 ， 无 误后 再用 １ ３ ～１ ５ Ｌ利 多 卡 因或 １ ３ ． ３—
２ 结 果
本组 ７ ４例患者术中血压升高 ３ ４例 ， 降低 １ １ 例 。窦性心 动
过速２ ７例 ， 过缓 ｌ ９例 。明显呼 吸抑制 ６例。烦躁不安 ４例。经
积极处理后好 转。全麻 中有 ７例 出现苏醒 延迟。术 中非 麻醉 因 素死亡 ２例 ， 其他患者术后随访 ７ ２ ｈ均恢 复 良好 。
１ ９ ８ ７： ８ ２ ９．
［ ３ ］张瑞芹 ， 王 淑云 ， 李 有恩 ， 等． 高龄 人危 重 患者 麻 醉 的探讨
［ Ｊ ］ ． 哈尔滨 医科大学学报 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ５ （ ３ ） ： ２ ２ ０ ．
［ ４ ］刘 民火． 高龄人麻醉 ２ ５ ７例分 析 ［ Ｊ ］ ． 福 建 医药杂 志 ， １ ９ ９ ６ ，
保麻醉过程平稳 。我们对病情 重 、 体 质差 的患者选用全 麻 ， 其镇 痛及肌松效果较硬 膜外 阻滞要 好 ， 且 能够确 保呼 吸道 通畅及 充
分供氧 ， 也便 于危重患者 的抢救 。 由于高龄患者 心肺 功能退行性变加 之多数患 者合并循 环及 呼吸系统疾病 ， 在麻 醉和手术 的影 响下容易 出现血压改 变 、 缺氧 或二氧化碳蓄积 。因此要 积极 采取 各项措 施 ， 建立 良好 的静 脉 通道和确保呼 吸道 的通 畅 ， 维持足够 的有效循 环血量 ， 保证 有效 通气 。 我们对高龄急诊手术患 者麻 醉的体会是 ： （ １ ） 做好术前 准备 工作 ， 正确估计 患者病情及对麻醉 的耐受力 ， 尽可 能纠正水 电解
非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析
系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析张蕾，田双双临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂276000[摘要]目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。
方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象，按照随机数表法分为参比组和研究组，每组36例。
参比组实行常规治疗，研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗，对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。
结果研究组治疗总有效率（94.44%）显著高于参比组（72.22%），差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。
治疗后，研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组并发症总发生率（术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂）低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好，有利于降低机体炎症水平，整体疗效高。
[关键词]鼻内镜鼻窦手术；侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大；低温等离子射频消融术；并发症；炎症指标[中图分类号]R856.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0095-04Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Noninvasive Fungal Rhinosinus⁃itisZHANG Lei, TIAN ShuangshuangDepartment of Otolaryngology, Linyi Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the value of endoscopic sinus surgery in patients with noninvasive fungal rhinosinus⁃itis. Methods A total of 72 patients with non-invasive fungal rhinosinusitis-itis admitted to Linyi Hedong Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into reference group and study group, with 36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the study group was treated with routine treatment + nasal endoscopic sinus surgery. The effective rate, inflammatory factor indexes and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the control group (72.22%), and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P=0.011). After treatment, the resistance in the left and right nasal cavities of the study group were lower than those of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). The levels of interleukin-5 and tumor necrosis factor-α after treatment of research group were lower than those of the control group, the differencs were statistically significant (both P<0.05). The total incidence of complications (surgical adhesion occlusion, severe bleeding, and nasal scab) in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with noninvasive fungal rhinosinusitis, nasal endoscopic sinus surgery has a better effect, which is conducive to reducing the level of body inflammation, and the overall effect is high.[Key words] Endoscopic sinus surgery; Noninvasive fungal rhinosinusitis; Low temperature plasma radiofrequency DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.095[作者简介] 张蕾（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为耳鼻喉临床。
鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例的体会
岁 ； 中包皮过长 ５ ， 其 ０例 包茎 ６ ８例 ； 合并糖尿病 ６例 ， 合并轻
度炎症 １ 。 ５例 １２ 手术指征 ． 包皮 过长 、 茎及 龟头慢 性炎 症经 治不 愈 包
关 的男性常见病 。包茎 因包皮 上翻 困难 ， 皮垢 聚集易 引起 包
阴茎包皮炎 、 路感 染 、 尿 。 肾脏疾 病和影 响儿童 阴茎 发育 ， 长期 包茎反复感染者可 引起 阴茎 癌和不孕 ， 同时也增加 了已婚女 性宫颈炎等妇科 疾病 的患 病率 。随着 人们 生活 质量 的 提高 和保 健意识 的增强 ， 求诊 治 的患者 逐 渐增 多 ， 要 笔者 所 在医 院 ２０ ０ ８年 ９月 ～ ００年 ９月采用包皮 环切吻合器 辅助 行 阴 ２１
经 验 交 流 中 医 创 ２１年１ 第９ 第２ ＭｄａＩｏｔ ｉ，ｎｒ２１ Ｖ．Ｎ ２ 国学 新 ０ ２ 月 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａａａ． ２ ｏ９ ｏ ｉｌ ｖｉ ｏＣｎＪｕｙ０ ， １ ． ｎ ｏ
加而引起 或加重痛 经。因此 ， 对 以上 因素 ， 痛经 女生 养 针 使
成 良好的生活习惯 、 运动习惯 以及保持 良好 的心理状态 亦十
为真菌繁殖提供有利条件 时则会 出现真菌感染 。
上颌窦 ， 行钩窦切开 ， 扩大上颌 窦开 口。累及 筛窦者 ， 开筛 打 作 者单位 ： ７０ ５ ００广西河池市人 民医院 ４
通讯作者 ： 卢宣桦
－ — —
根据病理 学特 点 ， 真菌性鼻窦炎 临床上分 为侵袭性 和非
侵袭性 两种类 型 ， 以前者 多见 Ｊ本 文病 理均 为非侵 袭性 真 ，
如下 。
１ 资 料 与 方 法
泡及筛窦 。累及蝶窦 者 ， 扩大 蝶窦 开 口， 单纯 累及 蝶窦 者切 除 中鼻 甲后端 ， 大蝶 窦 口。术 中用生理 盐水 冲洗 术腔 ， 扩 再 用不 同的内镜观察 ， 无病 变遗 留， 有 鼻窦 内填 医用海 绵 。术 后第 ３天开始用生理盐 水 冲洗鼻 腔 ２— ３个月 ， 期 复查换 定 药， 在鼻 内镜下清理术腔痂皮 、 肉芽 和囊泡组 织 ， 保持 鼻腔 鼻 窦 的通气引流 ， 身未用抗 真菌药物 。 全
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎43例临床分析
凡士林纱条或膨胀 止血海绵填塞鼻腔 ，４— ８小 时取 出鼻腔 ２ ４
填 塞 物 。全 部 病 例 均 在术 后取 泥 沙 样 物 及 病 变 黏 膜 送 病 检 。 术 后 门诊 定 期 换 药 。
２ 结 果
４ ３例鼻 内窥镜 手 术顺 利 ， 无手 术并 发 症 。随访 ６个 均 月 一６年 ， ４例 ３个 月后失访 ， １个月 一 ． ０ ５年 内复发 ３例 ， 见 鼻窦 口有少量菌 团 ， 内窥镜取 出 ， 康唑溶液 冲洗鼻 腔 ， 鼻 氟 分
维普资讯
医学杂志 ２０ 年 ６月第 鲞箜 翅 ０８
睦
』 ： ：
：！ ：： ！ ！
・
５ ３・ ６
中术野必须充分 止血 ， 常 因血迹 污及镜 面 ， 要擦 拭 。此 又 需
外 在 使 用 时 一 手 持 镜 一 手 操 作 ， 术 无 洞 深 感 等 ， 影 响 手 手 也
腔异 味及头痛等症状 消失。鼻内窥镜 检查 ： 全部病例 鼻腔通 畅、 窦腔黏膜上皮化 ， 真菌团块及 异常分泌物。 无 ．
诉鼻塞 １ ， ４例 头胀 痛 ８ ， 涕伴鼻 腔异 味 １ ， 例 脓 ５例 面部 肿痛 ４例 ， 鼻涕 中带血 ２例 。鼻 内窥 镜检查 ： 下鼻 甲肥大 ４例 ， 中 鼻 甲肥大或息 肉样变 １ ， ２例 鼻息肉 ５例 ， 中鼻道脓涕 ８ ， 例 中 鼻道有干酪样物 ６例 ， 突肥大 ５例 ， 中隔偏 曲 ３例 。所有 钩 鼻 ４ ３例患 者术 前均行鼻窦 Ｃ Ｔ冠状位 扫描 ， 患侧 鼻窦均有 高密
真菌性鼻窦炎 （ｕ ｇｌ ｉｕｉｓ， Ｓ 又称霉菌 性鼻窦 炎 ， ｆｎａ ｓ ｓｉ Ｆ ） ｎ ｔ 是指鼻窦黏膜组织 ， 至骨 质的 真菌感 染性 疾病 ， 甚 或鼻 窦黏 膜对真菌性反应性疾病 ， 或真菌在鼻窦 内呈 团块 状积 聚 的一 类鼻窦常见 的炎性 疾病 。我科 自 １９ ９７年 １月 一２０ ０６年 １ ２ 月共收治 ４ ３例非 侵袭性 真菌 性 鼻窦炎 ， ３ ， ６例 失访 ４例 ， 复发 ３例 ， 复发病例经鼻 内窥镜换 药 、 氟康唑溶 液 冲洗 鼻腔后 治愈 。结论 鼻窦开放术是治疗非侵袭真菌性鼻窦炎 的重要手 段 ， 创伤小 ， 可保 全鼻腔 、 鼻窦生理功 能 ， 治愈率高 。 ［ 关键 词］ 内镜术 ， 鼻窦炎 ； 菌； 真 非侵袭性 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ． １ ７ ５ ４ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ４ Ｍａ ｒ ； ４ ９ （ ３ ）性鼻窦炎 的临床研 究
汪 东 ，方 平
２ ０ １ ３— ０ ９—０ ９接收
术式 ； 对于小额窦患者难 以清除病灶 时可采用 Ｄ ｒ ａ ｆ － Ⅲ术式。对 于单纯蝶窦病变 ， 可直接经嗅裂 、 蝶筛隐
窝进 入蝶 窦 ； 蝶 窦 口显露 困难 者 ， 采 取 Ｗｉ ｇ ａ ｎ ｄ术 式 ， 切 除 中鼻 甲后端 ， 显露蝶窦前壁 ， 探 查 蝶 窦 开 口， 开
１ ． ２ 方法
侵袭性 真菌性鼻窦炎 １ ４ ３例患者 的治疗效果 。结果显示 １ ４ ３ 例患者经功 能性 鼻窦 内窥镜 手术 治疗术 后 ３ 、 ６个 月 随访评 价： 术前 视觉模拟量表 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 分为 （ ５ ． ８±１ ． ０ ） 分， 术后 ３ 、 ６个 月 Ｖ Ａ Ｓ 评分 分别 为 （ ３ ． ９±１ ． ０ ） 、 （ ２ ． ４±０ ． ９ ） 分 。术前 鼻 内镜 检查计 分 （ Ｌ ｕ ｎ ｄ － Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ ） ： （ ７ ． ７±２ ． １ ） 分， 术后 ３ 、 ６ 个月 Ｌ ｕ ｎ ｄ — Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ计 分分 别 为 （ ３ ． ７±１ ． ９ ） 、 （１ ． ６±１ ． ４ ） 分 。两种量化评分均较术前低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 关键词
事项 。 １ 材 料 与方 法
以切除 ， ７ ０ 。 镜下彻底 清理上颌窦泪隐窝、 颧隐窝和
齿 槽 隐窝 处真 菌组织 及 病变 的黏膜 。对 筛窦 病变 患 者， 继 续 由前 向后 开放 筛 窦 ， 注意 辨 别 眶 纸 板 ， 以免
36例非侵袭性真菌性鼻窦炎鼻内镜手术治疗分析
治疗 亦 有 不 同 。本 文对 本 科 ２ ０ ０ ２年 １月 ～ ０ ８年 ６月 住 院 ２０
患者 经 鼻 内镜下 鼻窦 清创 术 的 ３ ６例 非侵 袭 性真 菌 性鼻 窦 炎
患者 进行 手 术治疗 ， 果满 意 ， 报 道如下 ： 效 现
ｓ ｏ ｃ ｓｎｕ ｕｒ ｅ ｙ ｃ ｐｌ ｉ ｓ ｓ ｇ ｒ
ＧＯ ｉ ｊ ｎ ＷＡＮ ｈ ｏｈ ｎ Ｌ ｕｎ ＵＪ ｕ ， ｎ ａ Ｇ Ｃ ａｓ ａ ，ＩＪａ
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｔｒｉｏ ｒｎ ｏｏｙ ｈ ｎ ｉ ｓ ｉ ｌ ｅ ｉｇ １ １０ ，ｈｎ ） Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏｈｎ ｌ ｙ ｇ ｌｇ， ｕ ｙ ｐｔ ， ｉｎ ０ ０Ｃ ｉａ ｏＯ ａ Ｓ Ｈｏ ａ Ｂ ｊ ３ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｄｓｕｓｔｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｏ —ｎａｉｅｆｎ ａ ｒｉｏｉｕ ｉｓｂ ｎ ｏｃｐｃ ｓ ｕ ｕｇ ｒ（Ｓ ） Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｉｃ ｓ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｎ ｎ ｉｖ ｓ ｕ ｇｌ ｈｎ ｓ ｓ ｉ ｙｅ ｄ ｓｏ ｉ ｉ ｓｓｒｅ Ｅ Ｓ． ｖ ｅ ｖ ｎ ｔ ｎ ｙ
发病 率有 上 升趋势 ， 据报 道 其 占各 种慢 性 鼻 窦炎 手 术治 疗 的
６ １ ％ｔ 由 于 致 病 的 真 菌 种 类 不 同 ， 床 表 现 也 有 不 同 ， ％～ ３ ｎ 。 临
菌性 鼻 窦炎 ， １例 回报 为 黏膜 慢 性 炎 ，可 能 与术 中未 采集 到 窦 内干 酪样 物有 关 。 １例术后 用 油纱 填塞 ，５例术后 用 膨胀 ２ １ 海绵 填 塞 ，术 后 常规 抗感 染 治 疗 １周 ，未 使用 抗 真菌 药物 。
【 编号］ １ ７ － ７ １２ １ ）６ａ － ３ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ｝０ ３ ０
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
生垦塞旦匡到垫!Q生!!旦筮≥!鲞笠丝捆垡些!墼』螋墅!堕堕!鲤鱼世幽堂旦墼：垫!Q：∑生：!!：塑!：丝鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎董晓斌柏正群【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真茵性鼻窦炎的疗效。
方法对22例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，不用抗真茵药。
结果22例随访1年，原有症状消失，未见复发。
结论采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎，创伤小、照明好、清除病灶准确，不损害鼻腔正常生理功能，保证鼻窦通气引流，减少复发，治愈率高，是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。
【关键词】鼻内窥镜手术；鼻窦炎；真茵真菌性鼻窦炎是临床常见疾病。
但随着抗生素和激素在鼻窦和鼻窦炎治疗中的长期应用，鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多H1。
对于非侵袭性真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用Cal dw el l—Luc手术。
如今，鼻内窥镜技术日臻成熟并不断发展，为真菌性鼻窦炎的治疗提供了新方法，逐渐取代C al dw el l—k手术。
我院自2006年至2008年，采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎22例，疗效满意。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组22例，男9例，女13例，年龄27～64岁。
病程6个月～4年。
患者首发症状包括：鼻涕中带血并有异味l O例，鼻塞、脓涕等慢性鼻炎症状12例。
检查：中鼻道息肉或肉芽样物14例，5例合并有严重鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜充血及鼻甲肿大，其他3例鼻腔黏膜正常。
术前9例进行了上颌窦穿刺，窦口阻塞或不完全阻塞7例，冲出于酪样及褐色样物2例。
术前均行鼻窦CT检查，均为单侧发病，病变仅局限上颌窦17例．累及筛窦3例，仅1例蝶窦病变，未发现累及额窦者。
上颌窦内密度增高，阴影深浅不均，呈团块状，内含钙化斑块。
全部患者的上颌窦自然窦口处均有软组织影。
l例C T示病侧钩突骨质异常增生，后经手术证实为真菌钙化斑块。
1．2手术方法：手术在全身麻醉下进行鼻内镜手术。
按术前C T定位，鼻腔所见病变位于上颌窦者：先行中鼻道息肉或肉芽的清理，做钩突切除术，扩大上颌窦自然开口，并向后、向下、向上尽量扩大。
非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析
非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下治疗的分析发表时间：2017-06-26T14:09:01.323Z 来源：《医药前沿》2017年6月第17期作者：朱荣飞杨何[导读] 针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。
（雅安市人民医院四川雅安 625000）【摘要】目的：分析研究非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗的具体方法以及治疗效果，为临床提供可靠的依据。
方法：回顾性分析我院在2015年1月到2016年1月所收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料50例，50例患者全部接受鼻内镜治疗，总结患者治疗之前以及治疗之后的VAS评分以及鼻内镜Lund Kenedy评分情况、手术效果以及并发症出现情况。
结果：患者治疗之后的VAS评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；患者治疗之后的Lund Kenedy评分显著低于治疗之前，两者比较存在统计学差异（P＜0.05）；50例患者治愈率为96.0%，所有患者没有出现鼻泪管阻塞性并发症以及脑脊液鼻漏现象，同时腔内没有产生脓状分泌物以及真菌团块，此外患者的头痛、鼻塞以及脓涕等临床症状全部消除。
结论：针对非侵袭性真菌性鼻窦炎采取鼻内镜治疗效果理想，能够有效减少手术之后并发症的出现，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】非侵袭性真菌性鼻窦炎；鼻内镜；治疗效果【中图分类号】R765.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0233-01 真菌性鼻窦炎具体指的是鼻窦粘膜组织以及骨质产生真菌感染性疾病，或是患者的鼻窦粘膜对于真菌存在反应性病变，或是真菌在患者鼻窦内表现为团块状积聚的鼻窦炎性疾病。
现在鼻内镜技术已经在临床中获得了广泛的应用，但是关于真菌性鼻窦炎的治疗效果报道比较少见，由于我们国家鼻内镜技术和CT技术的不断进步，对于真菌性鼻窦炎疾病的诊断和治疗水平出现大幅度升高[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
－经 验 交 流 ・
鼻 内镜 手 术治 疗 非 侵 袭性 真 菌 性 鼻 窦 炎 ３ ４例
杨 秀英 ， 万忠 刘
［ 摘要 ］ 目的 探讨鼻内镜下 治疗非侵袭性真菌性 鼻窦炎 的疗效 。方法 对３ ４例非侵袭性真菌性鼻窦炎患
３ 均 ４例
者 行 鼻 内镜 手 术 治 疗 ， 分 开 放鼻 窦 ， 充 彻底 清 除鼻 窦 病 变 组 织 ， 后 定 期 冲 洗 术 腔并 行 鼻 内镜 检 查 。结 果 术
病 变 窦 腔 内 不均 匀 的软 组 织 密 度 团块 呈 棉 絮 状 ， 中 有 不 规 影
１２ 治疗 方 法 ： ． 术前 常规 检查 ， 控制慢性疾病 ， 除手术 排
禁忌证 ， 全部病人使用全 身麻醉 。采用 Ｍ ｓｅｋ ｎｅ 术式 ， ｅｓｒｌ ｇｒ ｉ 鼻 腔息 肉样物先予 以清除 ， 鼻中隔偏 曲者可矫 正 ， 除钩突 、 切 筛 泡， 开放 中鼻道及上颌 窦并扩大 其窦 口， 清除真 菌 团块及炎 性息 肉。鼻 内镜下 见窦腔 内有黄褐 色或 灰褐色 泥石 样物及 众多稠脓及 真 菌 团块 ， 窦腔 内黏膜 充血 肿胀 增厚 。其 中 １ ４ 例筛窦发现有真 菌团块 ， 行前 筛或全 筛切 除 ， 能彻 底切除 均
１ 资料与 方法
１ １ 一般 资料 ： ． 确诊非侵袭性真菌性鼻窦炎 ３ 例， ２ ４ 男 ２
例 ， １ ； 龄 ２ —７ 女 ２例 年 １ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ３ ６岁 。病 程 １个 月 一 ２
要为曲霉菌感染 ， 而在窦腔黏膜 中未能检 出真菌。术 后 ６个 月３ ４例鼻 内镜检查 ， 发现术 腔上皮 化 ， 口开放好 ， 窦 无脓 性
吸收。
３ 讨 论
真菌可作 为正 常菌群 而长期存 在于健 康人 的鼻腔 和咽 腔黏膜表面而不产生症状 。特 别是 当鼻 腔鼻窦解 剖异 常所
致的局部微环境改变为真菌繁殖提供有利 条件时 ， 易 出现 更 真菌感染 Ｊ 。术前鼻窦 ｃ Ｔ扫描对真菌性鼻窦炎的诊断非常 重要 ， 可准确了解病 变部位及 范 围。典型 的 Ｃ Ｔ检查 表现为
年 。全部为单侧 发病 ， 右侧 上颌窦 ２ ， ２例 左侧上颌窦 １ ２例 ，
分泌物及息 肉形成 ， 无手 术并发症 出现 ， 均达 治愈 ； ２例因鼻
塞、 流涕在术后 ８个月和 １ 个 月再次镜检 ， １ 发现有少 许脓性
分 泌 物 和 干酪 样 物 存 在 ， 虑 复 发 。３ 考 ４例患 者 中 ２ 随 访 ６ ２例 个 月 ，２例 随访 ６年 。 １
宁夏 医学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ 第 ｌ ２月 ２卷 ２期
Ｎ ｎｘ ｉｇｉ ａＭｅ ， ｅ ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ ．２ ｄＪＤ ｃ２ １ ， ｏ ， ｏ １ ３
［ ］ 王宏青 ， １ 仲维剑． 根管外科手术 的临 床疗效观察 ［ ］ １ １腔 Ｊ ．艋床 ： ３
医学 杂 志 ，０５，１ ２ ：０ ２０ ２ （ ） １１—１２ ０．
ｓｒｅ ａｃｎｃｌ ｒｓｅｔ ｅ咖 ｄ Ｊ ．ｎ ｎｏ ２０ ３ （ ： ｕｇｒ ｌ ｉ ｏｐｃｉ ｙ： ｉ ａ ｐ ｖ ｙ［ ］ Ｉｔ ｄｄ，００，３ ２） Ｅ
９ —９ １ ８．
［ 收稿 日期 ］０ ０—１ １ ２１ ０— ５
［ 责任编辑】 李
洁
文章编号： ０ — ９９２１）２ １５ — ２ １ １ ５４ （００ １ — ２０ ０ ０
累及筛窦 ｌ 。临床症状 ： 中带血 ３ 例 ， ４例 涕 １ 鼻塞 ２ ５例 ， 流脓
涕１ ９例 ， 腔 异 味 １ 鼻 ３例 ， 部 及 面颊 部 肿 胀 感 ２ 头 ０例 ， 面部 麻
木感 ２例 ， 眼胀 痛 ２例 ， 有糖尿病 ８例 ， 伴 放化 疗 ６例 。术前 鼻 内镜检查 ： 鼻中隔偏 曲 ２ ２例 ， 鼻 甲肥大 ｌ ， 下 ３例 中鼻 甲肥 大２ ， ４例 钩突肥大或息肉样 变 １ ， １例 筛泡肥 大 ７例 ， 中鼻道 息肉１ ５例。冠状位 Ｃ Ｔ扫描 ： 患侧鼻 窦腔 内有钙 化斑 点 、 不 均匀的软组 织 密度 团块呈 棉 絮 状 和少 数有 部 分 骨 质破 坏
２０ ００年 ８ 一２０ 月 ０ ８年 ８月 ， 我们共收治非侵袭性真菌性 鼻窦炎 患者 ３ ４例， 行鼻 内镜下 手术治疗 ， 果满 意 ， 均 效 现报
告如下。
无改 善， 口狭 窄或 闭塞 、 肉形成 ， 窦 息 有脓性分术 后 病 理 检 查 ， 真 菌 团块 中均 查 见 真 菌 ， ４例 在 主
治愈 ， 随访 ６个月 一 ６年 ， ２例复发 。结论 ［ 关键词 ］ 鼻窦炎； 真菌： 内镜术 鼻 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ． ７５４
鼻 内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效手段 ， 效 良好 。 疗
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
芽形 成 ， 少许 脓 性 分 泌 物 和 干 酪 样 物 ； ３ 无 效 ： 床 症 状 有 （） 临
窦 腔 内真 菌 团块 及 炎 性 息 肉。 术 中用 生 理 盐 水 冲洗 术 腔 ， 再 用 不 同的 内 镜 观 察 ， 无 病 变 遗 留 ， 后 填 塞 止 血 。 术 后 第 有 术
则的斑片状或 者点状钙化 影 ， 常伴有 局限性 骨破坏 ， 膨胀 呈 性吸收 ， 窦腔内病变组织 可呈结 节状 突入周 围组织 内， 但与 周围界限清晰， 为诊 断真菌性鼻窦 炎的特异 性改变。部分作
者 认 为 ，Ｔ显 示 有 无 窦 壁 骨 质 破 坏 或 吸 收 现 象 有 助 于 区 分 Ｃ
［ 王 勤 涛． 管 外科 ｌ 图谱 ［ ． 京 ： 民军 医 出版社 ， ３］ 根 临床 Ｍ］ 北 人
２０ ：５ ０５３．
［ ］ Ｚｏ Ｌ Ｆｒ ｉ Ｏ， ｕ ｍ ｎ Ｌ Ｐ ｇｏｓｉ ｐｒａｉ ｌ ２ ｕｌ Ｍ ，ｅｅａＭ Ｇ ｔ ａｎＪ． ｒ ｎｓ ｅｒ ｃ ａ ｏ ｒｒ ａ ｏ ｉ ｎ ｉｄ ｕ ｒ