探讨鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果
非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析
系统医学 2024 年 2 月第 9 卷第 3期非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大的鼻内镜鼻窦手术治疗分析张蕾，田双双临沂河东医院耳鼻喉科，山东临沂276000[摘要]目的分析鼻内镜鼻窦手术应用于非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者中的使用价值。
方法选取2022年6月—2023年6月临沂河东医院收治的72例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者为研究对象，按照随机数表法分为参比组和研究组，每组36例。
参比组实行常规治疗，研究组采用常规治疗+采用鼻内镜鼻窦手术治疗，对比两组有效率、炎症因子指标和并发症发生率。
结果研究组治疗总有效率（94.44%）显著高于参比组（72.22%），差异有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。
治疗后，研究组的左、右鼻腔阻力小于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组治疗后的白细胞介素-5、肿瘤坏死因子-α水平低于参比组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
研究组并发症总发生率（术腔粘连闭塞、出血严重、鼻腔结痂）低于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大患者的治疗选用鼻内镜鼻窦手术治疗方式效果更好，有利于降低机体炎症水平，整体疗效高。
[关键词]鼻内镜鼻窦手术；侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎扩大；低温等离子射频消融术；并发症；炎症指标[中图分类号]R856.76 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0095-04Analysis of Endoscopic Sinus Surgery for Noninvasive Fungal Rhinosinus⁃itisZHANG Lei, TIAN ShuangshuangDepartment of Otolaryngology, Linyi Hedong Hospital, Linyi, Shandong Province, 276000 China[Abstract] Objective To analyze the value of endoscopic sinus surgery in patients with noninvasive fungal rhinosinus⁃itis. Methods A total of 72 patients with non-invasive fungal rhinosinusitis-itis admitted to Linyi Hedong Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into reference group and study group, with 36 cases in each group. The reference group was treated with routine treatment, and the study group was treated with routine treatment + nasal endoscopic sinus surgery. The effective rate, inflammatory factor indexes and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group (94.44%) was significantly higher than that in the control group (72.22%), and the difference was statistically significant (χ2=6.400, P=0.011). After treatment, the resistance in the left and right nasal cavities of the study group were lower than those of the control group, and the differences were sta⁃tistically significant (both P<0.05). The levels of interleukin-5 and tumor necrosis factor-α after treatment of research group were lower than those of the control group, the differencs were statistically significant (both P<0.05). The total incidence of complications (surgical adhesion occlusion, severe bleeding, and nasal scab) in the study group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the treatment of patients with noninvasive fungal rhinosinusitis, nasal endoscopic sinus surgery has a better effect, which is conducive to reducing the level of body inflammation, and the overall effect is high.[Key words] Endoscopic sinus surgery; Noninvasive fungal rhinosinusitis; Low temperature plasma radiofrequency DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.095[作者简介] 张蕾（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为耳鼻喉临床。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ４ Ｍａ ｒ ； ４ ９ （ ３ ）性鼻窦炎 的临床研 究
汪 东 ，方 平
２ ０ １ ３— ０ ９—０ ９接收
术式 ； 对于小额窦患者难 以清除病灶 时可采用 Ｄ ｒ ａ ｆ － Ⅲ术式。对 于单纯蝶窦病变 ， 可直接经嗅裂 、 蝶筛隐
窝进 入蝶 窦 ； 蝶 窦 口显露 困难 者 ， 采 取 Ｗｉ ｇ ａ ｎ ｄ术 式 ， 切 除 中鼻 甲后端 ， 显露蝶窦前壁 ， 探 查 蝶 窦 开 口， 开
１ ． ２ 方法
侵袭性 真菌性鼻窦炎 １ ４ ３例患者 的治疗效果 。结果显示 １ ４ ３ 例患者经功 能性 鼻窦 内窥镜 手术 治疗术 后 ３ 、 ６个 月 随访评 价： 术前 视觉模拟量表 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 分为 （ ５ ． ８±１ ． ０ ） 分， 术后 ３ 、 ６个 月 Ｖ Ａ Ｓ 评分 分别 为 （ ３ ． ９±１ ． ０ ） 、 （ ２ ． ４±０ ． ９ ） 分 。术前 鼻 内镜 检查计 分 （ Ｌ ｕ ｎ ｄ － Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ ） ： （ ７ ． ７±２ ． １ ） 分， 术后 ３ 、 ６ 个月 Ｌ ｕ ｎ ｄ — Ｋ ｅ ｎ ｎ ｅ ｄ ｙ计 分分 别 为 （ ３ ． ７±１ ． ９ ） 、 （１ ． ６±１ ． ４ ） 分 。两种量化评分均较术前低 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 关键词
事项 。 １ 材 料 与方 法
以切除 ， ７ ０ 。 镜下彻底 清理上颌窦泪隐窝、 颧隐窝和
齿 槽 隐窝 处真 菌组织 及 病变 的黏膜 。对 筛窦 病变 患 者， 继 续 由前 向后 开放 筛 窦 ， 注意 辨 别 眶 纸 板 ， 以免
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床评价
即可消失[１０]ꎮ由此可见ＰＲＬ与甲状腺具有密切的关系ꎮ结合上述结果ꎬ本研究认为乳腺癌患者ＰＲＬ水平的变化可能与甲状腺肿瘤的发生有直接的关系ꎮ通过进一步对不同临床特征甲状腺肿瘤患者Ｅ２㊁ＰＲＬ水平进行研究发现ꎬＥ２㊁ＰＲＬ水平与乳腺癌甲状腺肿瘤大小㊁数量以及是否合并恶性征象并无相关性ꎬ其原因可能与其他致病机制有关ꎬ因此ꎬ对于Ｅ２㊁ＰＲＬ在乳腺癌合并甲状腺肿瘤中的作用机制还需进一步研究ꎮ参考文献:[１]黄文ꎬ朱佩芳ꎬ王正国.下丘脑￣垂体￣甲状腺轴内分泌激素的变化及其临床意义[Ｊ].第三军医大学学报ꎬ２００４ꎬ２６(４):３６７[２]俞斌ꎬ黄煜庆ꎬ曹君ꎬ等.合并乳腺癌的甲状腺癌１５２例临床病理学特征分析[Ｊ].肿瘤学杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(４):３１３[３]金东岭ꎬ王蕾ꎬ李联祥ꎬ等.雌激素受体β１亚型表达与甲状腺肿瘤微血管密度的相关性及其意义[Ｊ].解放军医学杂志ꎬ２０１１ꎬ３６(６):６１４[４]ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＣａｎｃｅｒＮｅｔｗｏｒｋ.ＮＣＣＮＣｌｉｎｉｃａｌＰｒａｃｔｉｃｅＧｕｉｄｅｌｉｎｅｓｉｎＯｎｃｏｌｏｇｙ:ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ.ｖｅｒｓｉｏｎ１.２０１７[ＥＢ/ＯＬ](２０１７－０６－０２)[２０１７－０７－１５].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ｎｃｃｎ.Ｏｒｇ/ｐｒｏｆｅｓ￣ｓｉｏｎａｌｓ/ｐｈｙｓｉｃｉａｎ＿ｇｌｓ/[５]师弘ꎬ王伟ꎬ贺新ꎬ等.多原发乳腺癌的临床流行病学特征￣８２例患者的回顾性研究[Ｊ].现代肿瘤医学ꎬ２０１８ꎬ２６(２０):３３０７[６]王广辉ꎬ王畏ꎬ钱军.雌激素受体α和孕激素受体在甲状腺乳头状癌中的表达及意义[Ｊ].现代肿瘤医学ꎬ２０１８ꎬ２６(２１):３３８３[７]赵英杰ꎬ张荷焕.甲状腺乳腺疾病相关性的研究进展[Ｊ].中国医药导报ꎬ２０１８ꎬ１５(３２):４６[８]丁颖丽ꎬ吴书其ꎬ马超.男性分化型甲状腺癌患者泌乳素水平与促甲状腺激素的相关性分析[Ｊ].老年医学与保健ꎬ２０１８ꎬ２４(４):４１４[９]李卿ꎬ王书乐ꎬ张志斌.巨泌乳素血症患者血清性激素和甲状腺激素水平研究[Ｊ].国际检验医学杂志ꎬ２０１７ꎬ３８(２２):３０９７[１０]孙爱萍ꎬ刘振华ꎬ邓德明.原发性甲状腺功能减退症替代治疗前后泌乳素水平的变化[Ｊ].长江大学学报(自然科学版)ꎬ２００８ꎬ５(２):１０(收稿日期:２０１９￣０４￣２９)鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床评价徐德卫(通山县人民医院ꎬ湖北通山４３７６００)摘要:目的研究及探索鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果ꎮ方法选择在本院就诊的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者６０例作为研究对象ꎬ将患者随机分为对照组和观察组ꎬ每组患者３０例ꎮ对照组以传统药物进行治疗ꎬ观察组以鼻内镜手术展开治疗ꎮ对比及分析两组患者的治疗效果ꎮ结果观察组治疗有效率９３.３％ꎬ显著优于经过传统药物治疗的对照组患者(６７.７％)ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ观察组患者术后并发症的发生率为３.３％ꎮ对照组为６.６％ꎬ差异显著(Ｐ<０.０５)ꎮ结论鼻内镜手术可以显著改善非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床症状ꎬ值得在临床上加以推广ꎮ关键词:鼻内镜手术ꎻ非侵袭性真菌性鼻窦炎ꎻ临床效果中图分类号:Ｒ７６５.４㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:２０９５￣４６４６(２０１９)０６￣０５１６￣０３ＤＯＩ:１０.１６７５１/ｊ.ｃｎｋｉ.２０９５￣４６４６.２０１９.０６.０５１６㊀㊀真菌性鼻窦炎即因真菌感染而导致的特异性鼻窦炎[１]ꎬ为鼻窦黏膜组织或者骨质性真菌感染疾病或者真菌在患者鼻窦中呈现出块状或者团状的鼻窦炎性疾病ꎮ随着鼻内镜技术的不断发展ꎬＣＴ技术的不断更新ꎬ在治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎方面ꎬ有了重大突破ꎮ为了对鼻内镜手术技术做更进一步的研究ꎬ我们针对非侵袭性真菌性鼻窦炎的鼻内镜手术的治疗效果进行了观察ꎬ现总结如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选择２０１７年６月至２０１８年６月来本院就诊的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者６０例作为研究对象ꎬ所有患者都存在一定程度的中鼻道脓性分泌物以及中鼻道黏膜水肿ꎬ并伴有不同程度的胸闷㊁头痛㊁头晕等症状ꎮ将患者随机分为对照组和观察组ꎬ每组３０例ꎮ其中对照组男１６例ꎬ女１４例ꎻ年龄２１~６９岁ꎬ平均(４７.１ʃ２.６)岁ꎻ２０例为单侧鼻塞ꎬ１０例患者为双侧鼻塞ꎮ观察组男１５例ꎬ女１５例ꎻ年龄１９~６８岁ꎬ平均(４６.８ʃ２.７)岁ꎻ有１８例为单侧鼻塞ꎬ１２例患者为双侧鼻塞ꎮ两组患者在年龄和性别等方面没有显著差异(Ｐ>０ ０５)ꎬ具有可比性ꎮ在此次研究开始之前ꎬ所有患者均被告知研究方法㊁目的以及具体的注意事项ꎬ并自愿签署知情同意书ꎮ本次研究已通过医学伦理委员会的审核及批准ꎮ１.２㊀治疗方法观察组患者采取鼻内镜手术的方式进行治疗ꎬ具体方法为:对所有患者进行全麻ꎬ如果患者存在鼻息肉则摘除鼻息肉ꎮ采用不同的手术设备以及内镜为患者清除掉其鼻窦腔内的脓液以及真菌团ꎬ并使用生理盐水对真菌感染区域反复冲洗ꎬ直至全部冲洗干净ꎮ对患者蝶窦㊁筛窦以及额窦等区域展开菌团检查ꎬ如果该区域存在病变ꎬ则通过生理盐水进行反复冲洗ꎻ如果患者有下鼻甲肥大或者鼻中隔偏曲等情况ꎬ则予以矫正ꎮ在手术结束之后ꎬ使用大庆霉素以及生理盐水对病人术腔进行冲洗ꎬ确保其术腔黏膜恢复良好ꎮ对照组患者则采用药物方法进行治疗ꎬ具体方法为:泼尼松(遂成药业股份有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ４１０２１０３９)联合伊曲康唑(国药准字Ｈ２００９０３２９ꎬ乐普药业股份有限公司生产)ꎮ其中ꎬ泼尼松的服用剂量为ꎬ前三天为２次/ｄꎬ４０ｍｇ/次ꎬ病情缓和后ꎬ每天服用１０ｍｇꎬ１次/ｄꎬ伊曲康唑的服用剂量为１次/ｄꎬ２粒/次ꎮ一疗程７ｄꎬ连续服用３个疗程ꎮ１.３㊀观察指标患者经过治疗后鼻腔异味㊁鼻中带血等症状消失ꎬ经鼻内镜检查ꎬ窦腔引流较为顺畅ꎬ没有脓性分泌物ꎬ则为显效ꎮ患者鼻腔异味㊁鼻中带血等症状仅有所改善ꎬ经鼻内镜检查后ꎬ窦腔引流较为顺畅ꎬ脓性分泌物有少量存在ꎬ则为有效ꎮ患者鼻腔异味㊁鼻中带血等症状没有丝毫改善ꎬ经鼻内镜检查后ꎬ窦腔引流不通畅ꎬ且有较多脓性分泌物存在ꎬ则为无效[２]ꎮ总有效率＝有效率＋显效率ꎮ１.４㊀统计学方法采取ＳＰＳＳ１９.０分析ꎬ所有计量资料通过( ｘʃｓ)来表示ꎬ行ｔ检验ꎬ所有的计数资料通过％来表示ꎬ行χ２检验ꎮ如果Ｐ<０.０５ꎬ则表明差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组疗效比较观察组治疗有效率为９３.３％ꎬ显著优于对照组患者的６７.７％ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０ ０５)ꎮ具体见表１ꎮ表１㊀对照组及观察组治疗效果比较[ｎ(％)]组别例数无效有效显效总有效率观察组３０２(６.７)１１(３６.７)１７(５６.７)２８(９３.３)∗对照组３０１０(３３.３)１４(４６.７)６(２０.０)２０(６７.７)㊀㊀与对照组比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.２㊀两组并发症情况比较两组患者均无严重术后并发症ꎬ观察组患者有１例存在切口感染ꎬ总发生率为３.３％ꎮ对照组患者中ꎬ１例存在局部瘙痒ꎬ１例存在术后恶心ꎬ总发生率为６.７％ꎬ两组差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ３㊀讨㊀论真菌性鼻窦炎为临床上较为常见的一种感染疾病ꎬ该病所产生的原因主要有两种ꎬ一种是病人本身便存在糖尿病等需要长期服用抗生素的终身性代谢系统疾病ꎬ另一种则是环境污染或者病人过度服用抗生素所导致[３]ꎬ这是真菌性鼻窦炎在现代生活中极为常见的最重要原因[４]ꎮ而在真菌性鼻窦炎患者中ꎬ又有很大比例为非侵袭性真菌性鼻窦炎ꎬ该疾病的主要症状为流涕㊁鼻塞㊁鼻中有异味以及涕中带血等ꎬ该病具有发病率高㊁治愈率低等特点ꎮ不过ꎬ随着医学的不断发展以及发病机制的不断改变ꎬ对于真菌性鼻窦炎的临床诊断率也在不断提升ꎬ尤其是随着鼻内镜手术的普及ꎬ对于真菌性鼻窦炎的治疗是一种很大突破[５]ꎮ在本次研究中ꎬ通过鼻内镜手术方法进行处理的观察组治疗有效率是９３.３％ꎬ显著优于经过传统药物治疗的对照组６７.７％(Ｐ<０.０５)ꎬ说明在治疗当中ꎬ鼻内镜手术因为内窥镜的存在ꎬ而具有良好的视野效果ꎬ可以有效去除病灶内存在的真菌ꎬ更能帮助钩突㊁鼻甲病灶等的纠正ꎬ从而改善患者的鼻窦功能ꎬ加速其康复速度ꎬ减少术后并发症ꎮ综上所述ꎬ通过鼻内镜手术的方式来完成非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗ꎬ具有操作细致以及恢复快等特点ꎬ且能够较为有效的清除和纠正病人鼻窦或者鼻腔的结构病变ꎬ手术效果好且无身体负担ꎬ因此ꎬ可在临床上加以推广ꎮ参考文献:[１]汪东ꎬ方平.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床研究[Ｊ].安徽医科大学学报ꎬ２０１４ꎬ４９(３):４０５[２]曹文慧.鼻内镜术治疗非侵袭性真菌性鼻－鼻窦炎的临床观察[Ｊ].深圳中西医结合杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(２):８１[３]陈朝阳ꎬ蒋玲月ꎬ谭毅.功能性鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎３１例疗效观察[Ｊ].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志ꎬ２００８ꎬ１４(３):２２１[４]依颖佳.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析[Ｊ].中国医药指南ꎬ２０１５ꎬ１３(１７):１４５[５]顾晓峰ꎬ朱鹃芬.鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎３６例临床效果[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１４ꎬ１８(１９):２１２(收稿日期:２０１９￣０７￣２０)㊀㊀㊀２５６￣ＭＳＣＴＡ在冠心病患者冠状动脉狭窄诊断中的应用价值㊀㊀㊀阎晓宇ꎬ王培培ꎬ吉㊀祥∗(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院医学影像科ꎬ河南平顶山４６７０００)摘要:目的探究２５６层螺旋ＣＴ血管造影(２５６￣ＭＳＣＴＡ)在冠心病患者冠状动脉狭窄诊断中的应用价值ꎮ方法选取我院２０１５年２月至２０１８年１０月冠心病患者１２６例ꎬ均行２５６￣ＭＳＣＴＡ㊁冠状动脉造影(ＣＡＧ)ꎬ得到２４９处狭窄动脉节段ꎮ分析２５６￣ＭＳＣＴＡ㊁ＣＡＧ检查冠状动脉狭窄一致性ꎬ评估２５６￣ＭＳＣＴＡ诊断准确性ꎬ比较钙化斑块(>１２０ＨＵ)㊁非钙化斑块(－４０~１２０ＨＵ)对２５６￣ＭＳＣＴＡ冠脉狭窄的影响ꎮ结果２５６￣ＭＳＣＴＡ㊁ＣＡＧ检查冠状动脉狭窄０级㊁１级㊁２级㊁３级㊁４级一致性分别为０.９５７㊁０.８６５㊁０.８９９㊁０.８５５㊁０ ９４２ꎬ一致性较佳(Ｋａｐｐａ>０.７５)ꎻ２５６￣ＭＳＣＴＡ诊断０级㊁４级冠状动脉狭窄的特异度㊁敏感度㊁阴性预测值㊁阳性预测值均较高ꎻ０级㊁１级㊁２级㊁３级㊁４级特异度㊁阴性预测值均较高ꎻ钙化斑块ＣＴ值高于非钙化斑块(Ｐ<０.０５)ꎻ钙化斑块引起的０级㊁１级狭窄高于非钙化斑块(Ｐ<０.０５)ꎻ非钙化斑块引起的３级㊁４级狭窄高于钙化斑块(Ｐ均<０.０５)ꎮ结论２５６￣ＭＳＣＴＡ诊断冠心病患者冠状动脉狭窄与ＣＡＧ具有较好一致性ꎬ且对判定斑块性质㊁评估斑块稳定性具有重要意义ꎮ关键词:２５６￣ＭＳＣＴＡꎻ冠心病ꎻ冠状动脉狭窄中图分类号:Ｒ５４１.４㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:２０９５￣４６４６(２０１９)０６￣０５１８￣０３ＤＯＩ:１０.１６７５１/ｊ.ｃｎｋｉ.２０９５￣４６４６.２０１９.０６.０５１８㊀㊀冠心病为冠状动脉狭窄㊁粥样硬化等引起的心肌损伤ꎬ发病率㊁病死率均较高ꎬ严重危害人类健康[１￣２]ꎮ冠状动脉造影(ＣＡＧ)为临床诊断冠心病的金标准ꎬ但其具有价格高㊁有创性㊁风险大等不足ꎮ近年来ꎬ影像技术发展迅速ꎬ多层螺旋ＣＴ血管造影(ＭＳＣＴＡ)具有无创㊁扫描速度快㊁处理技术强大等优势ꎬ临床应用日益广泛[３]ꎮ本研究选取我院１２６例冠心病患者ꎬ探究２５６￣ＭＳＣＴＡ应用价值ꎮ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料选取我院２０１５年２月至２０１８年１０月冠心病患者１２６例ꎬ均行２５６层螺旋ＣＴ血管造影(２５６￣ＭＳＣＴＡ)㊁冠状动脉造影(ＣＡＧ)ꎬ其中男７０例ꎬ女５６例ꎻ年龄５１~７６岁ꎬ平均(６４.８３ʃ４.９２)岁ꎻ患者知情并签署承诺书ꎬ无造影剂过敏及严重心律失常㊁心肺功能不全ꎬ本研究经医院伦理委员会同意批准ꎮ１.２㊀方法①２５６￣ＭＳＣＴＡ检查ꎮ仪器:ＣＴ机型为飞利浦２５６层ꎬ磁共振为ＧＥ３ＴＭＲ７５０ꎮ参数:１２０~１４０ｋＶꎬ８００~１２００ｍＡｓꎬ厚度０.９ｍｍꎬ间隔０ ４５ｍｍꎬ旋转时间０.４ｓꎮ触发阈值１８０ＨＵꎬ比较剂:碘海醇３５０ｍｇＩ/ｍＬ(７０~８０ｍＬꎬ５~６ｍＬ/ｓ)ꎮ原始数据传至工作站进行三维重建(容积重建㊁最大密度投影㊁高级血管分析㊁多平面重建㊁容积再现技术等)ꎬ显示病变节段ꎮ②ＣＡＧ检查ꎮ以Ｊｕｄｋｉｎｓ法进行检查ꎬ局麻ꎬ桡动脉或股动脉穿刺ꎬ比较剂为碘海醇ꎮ节段动脉狭窄程度＝(正常血∗通讯作者ꎬＥ￣ｍａｉｌ:８６４０５６２６２＠ｑｑ.ｃｏｍ。
鼻内镜下手术治疗非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的疗效观察
度烧伤创面的坏死组织， 可减少机体的损害， 促进患者康复。
磨痂术有效的清除烧 伤创 面坏死 组织 ， 减轻 了创 面的炎 症反 应， 较早的启动修 复机 制 ， 减少 了创 面 肉芽组 织的生 成 ， 减少
了瘢痕增生。
［Ｏ 许伟石． １］ 对烧 伤感 染的认 识 ［］ 中华烧 伤杂志 ，０８２ （ ） Ｊ． ２０ ，４ ３ ：
・
２ ４・ ５
Ｊｕｎ ｌｆＭｉｉａｌ Ｉｖｓ ｅＭｅｉ ｎ ，ｕ ，０ ０ Ｖ１ Ｎ ． ｏ ｒａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｄｃ ｅ Ｊ ｎ ２ １ ，ｏ． ｏ ３ ｙｎ ｖ ｉ ５，
意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。术后 ３～６个 月有 ３ ２例 病人 获随访 ，７例 释放的毒素足 以导致烧伤患者死亡 － ２ ｌ 。应用 电动磨 痂术在手 （４ ３ ％） ８ ．８ 病人瘢 痕扁平 ， ５例病人 的 ８个下肢见 有瘢痕增生 ， 明显充 血。 术中边 磨边 观察 ， 对坏死组织 的去 除更为精 细， 同时又最 大限 度地保留了真皮 深层 未烧 伤 的组织 ， 留了丰富 的毛细血 管 保
２０ ２ （ ：３ ． ０４，６ ６）８ ４
持续存 在 是 引 起 局 部 及 全 身 强 烈 炎 症 反 应 的 重 要 原 因 之 ［］ 黎 鳌 ， ５ 杨宗城． 黎鳌烧伤学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ： 人 ２ １ ０ Ｊ 大量坏死组织 可激 活 巨噬细 胞 、 巴细胞 和 中性 粒 细 淋 ５ １—５ ． ５
一
。
胞， 释放氧 自由基 、Ｎ ．、 －、 ８等炎症介质 ， Ｔ ＦａＩ ６ Ｉ Ｌ Ｌ 它们不仅能进 ［ ］ 梁 白乾． ６ 自制电动磨痂 仪在烧 伤深 Ⅱ度创面 中的应用 ［ ］ 广西 Ｊ．
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
生垦塞旦匡到垫!Q生!!旦筮≥!鲞笠丝捆垡些!墼』螋墅!堕堕!鲤鱼世幽堂旦墼：垫!Q：∑生：!!：塑!：丝鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎董晓斌柏正群【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真茵性鼻窦炎的疗效。
方法对22例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，不用抗真茵药。
结果22例随访1年，原有症状消失，未见复发。
结论采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎，创伤小、照明好、清除病灶准确，不损害鼻腔正常生理功能，保证鼻窦通气引流，减少复发，治愈率高，是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。
【关键词】鼻内窥镜手术；鼻窦炎；真茵真菌性鼻窦炎是临床常见疾病。
但随着抗生素和激素在鼻窦和鼻窦炎治疗中的长期应用，鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多H1。
对于非侵袭性真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用Cal dw el l—Luc手术。
如今，鼻内窥镜技术日臻成熟并不断发展，为真菌性鼻窦炎的治疗提供了新方法，逐渐取代C al dw el l—k手术。
我院自2006年至2008年，采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎22例，疗效满意。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组22例，男9例，女13例，年龄27～64岁。
病程6个月～4年。
患者首发症状包括：鼻涕中带血并有异味l O例，鼻塞、脓涕等慢性鼻炎症状12例。
检查：中鼻道息肉或肉芽样物14例，5例合并有严重鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜充血及鼻甲肿大，其他3例鼻腔黏膜正常。
术前9例进行了上颌窦穿刺，窦口阻塞或不完全阻塞7例，冲出于酪样及褐色样物2例。
术前均行鼻窦CT检查，均为单侧发病，病变仅局限上颌窦17例．累及筛窦3例，仅1例蝶窦病变，未发现累及额窦者。
上颌窦内密度增高，阴影深浅不均，呈团块状，内含钙化斑块。
全部患者的上颌窦自然窦口处均有软组织影。
l例C T示病侧钩突骨质异常增生，后经手术证实为真菌钙化斑块。
1．2手术方法：手术在全身麻醉下进行鼻内镜手术。
按术前C T定位，鼻腔所见病变位于上颌窦者：先行中鼻道息肉或肉芽的清理，做钩突切除术，扩大上颌窦自然开口，并向后、向下、向上尽量扩大。
鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎45例分析
鼻内镜手术治疗真菌球性鼻窦炎45例分析【摘要】目的探讨真菌球性鼻窦炎（非侵袭型真菌性鼻窦炎）采用鼻内镜手术治疗的效果。
方法资料取自我院在2011年1月到2011年10月期间诊治45例真菌球性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗，对术后患者按治疗效果进行分组。
结果手术六个月后对45例患者进行复诊，有效38例，有效率为8444%；显效6例，显效率为1333%；无效1例。
无效者经过二次手术及术后护理，治愈。
在一年后的跟踪调查中，显效者治愈，无人员复发。
结论真菌球性鼻窦炎通过鼻内镜手术能达到良好的治疗效果，鼻内镜手术具有临床推广价值。
【关键词】鼻内镜手术；真菌球性鼻窦炎；治愈doi：103969/jissn1004-7484（x）201309063文章编号：1004-7484（2013）-09-4906-02真菌球性鼻窦炎属于非侵袭真菌鼻窦炎的一种，它是由集结纠缠，并呈现块状的同心圆排布的真菌菌丝引起的，不表现黏膜侵袭性，常发生于上颌窦位置[1]。
目前国内普遍采用鼻内窥镜手术（endoscopic sinus surgery，ess）治疗真菌球性鼻窦炎，效果良好。
通过对45例真菌球性鼻窦炎进行鼻内窥镜手术的术后观察，进行如下情况报告。
1资料与方法11一般资料资料取自我院在2010年10月到2012年10月期间接受鼻内镜手术治疗的45例真菌球性鼻窦炎患者，其中男性17例，女性28例；年龄在18-64岁，平均年龄为（37±623）岁；病程三个月到五年不等；单侧患病42例，双侧患病3例；单侧上颌窦患病者30例，占6666%，孤立性蝶窦炎2例，占444%，累及筛窦者13例，占2889%。
所有患者此前均无手术史。
通过鼻内镜检查，发现真菌球性鼻窦炎出现患者鼻中隔向侧偏曲、钩突肥大、中鼻道息肉、中鼻甲肥大、中鼻甲息肉样变、下鼻道出现干酪状的分泌物的现象，或多种现象并发。
12治疗方法对所有选中病例进行鼻内镜角度分别为0。
鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察
鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效观察
阙镇如;黄钦辉;冉骞;蔡继一;张智斌
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法对238例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中的120例用鼻内镜手术治疗，另118例采用常规治疗，比较二种方法的疗效.结果鼻内镜治疗组120例中，一次性治愈119例(治愈率99.2%)，术后复发3例(经再次手术治愈).常规方法治疗118例中，治愈95例(治愈率80.5%)，复发11例.结论鼻内镜手术治疗由于鼻腔和鼻窦内解剖异常而引起的非侵袭性真菌性鼻窦炎，一次性治愈率高，且复发率低.
【总页数】2页(P454-455)
【作者】阙镇如;黄钦辉;冉骞;蔡继一;张智斌
【作者单位】362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科;362008福建泉州解放军第180医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
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鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
检查 。随访 ６个月 ～２年 ，６例患者均治愈 ， ３ 无一例复发 。结论
良好 ， 得 临 床 推 广 。 值
鼻 内镜手术 治疗非侵袭 性真菌性鼻 窦炎Ｉ 临床疗效
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 鼻内镜 ； 手术 ； 非侵袭性真菌性鼻窦炎
非侵袭性 真菌性鼻窦炎是耳鼻 咽喉 科常见 疾病 之一 ， 属
于鼻 窦 炎 的 特 殊 类 型 。 随 着 鼻 内 镜 技 术 的 广 泛 推 广 应
国医学创新
２１ ０ ０年 ｌ ０月 第 ７卷第 ２ ８期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂ ｒ２ １ ！ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＯ ｔ ｅ．０ Ｑ ａＩ ｏ ｏ ：
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６１ ・
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临 床 研 究
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鼻 内镜 手术 治 疗 非 侵 袭 性 真 菌 性 鼻 窦 炎
行 一 次 鼻 内 镜 复 查 ， 意 清 除 术 腔 痂 皮 、 芽 ， 除 术 腔 黏 注 肉 解
连， 同时用生理盐水 冲洗 。
１３ 疗 效 评 价 标 准 ． 治 愈 ： 者 术 后 临 床 症 状 消 失 ， 口开 患 窦
用”’ ， 鼻内镜手术逐 渐成为治疗 ３ ６例非侵袭 性真菌性 鼻窦
长 期 存 在 于健 康 人 呼 吸 道 而 不 产 生 症 状 ， 当人 体 免 疫 功 能 低 下 、 群失调及皮质醇激素类药 物滥用 则会 引起鼻腔 内真菌 菌 性 感 染 ｊ 鼻 内镜 下 手 术 治 疗 可 以彻 底 清 除 病 变 窦 腔 菌 块 。
１２ 治疗方法 ．
全部 病例 均 行鼻 内镜 手 术吗 ， ３例 全麻 除
２ 结 果
３ ６例 患 者 随 访 ６个 月 ～ ２年 ， 治 愈 ， 复 发 ， 者 均 症 均 无 患
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探讨鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎治疗效果
发表时间：2015-12-30T14:40:50.640Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：孔庆才
[导读] 方正县人民医院采用鼻内镜方法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎具有较好的临床效果，临床应用价值较高。
方正县人民医院 150800
【摘要】目的：研究并探讨鼻内镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。
方法：选择在2005年8月-2012年10月入住我院接受治疗的200例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者作为研究对象。
随机将其分成观察组与对照组，每组各100例，对照组患者给予传统方法治疗，观察组患者给予鼻内镜治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），比较差异有统计学意义。
结论：采用鼻内镜方法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎具有较好的临床效果，临床应用价值较高。
【关键词】鼻内镜；非侵袭性真菌性鼻窦炎；效果
真菌性鼻窦炎为特异性、感染性疾病，在临床上十分常见，其中患者长期使用糖皮质激素、抗生素和免疫抑制剂，或者患有糖尿病等能使机体免疫力降低的疾病为主要的致病因素[1]。
随机内窥镜技术的发展，临床上对非侵袭性真菌性鼻窦炎的治愈效果显著提高[2]。
本文对本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行了鼻内镜治疗，发现效果比较满意，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料择取本院2005年8月-2012年10月收治的200例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，其中男104例，女96例，年龄20～70岁，平均年龄（45.7±11.2）岁，病程4个月～15年，平均（6.8±5.6）年。
所有入选患者均为单侧病变，主要的临床表现为鼻阻塞、流脓涕、涕中带血、头痛头晕、面部麻木、记忆力减退以及嗅觉下降等。
两组患者的年龄、性别、鼻窦炎的严重程度等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者给予传统方法治疗，观察组患者给予鼻内镜治疗，具体方法为：全麻，清除鼻腔内的息肉样物质，矫正鼻中隔偏曲患者，将钩突切除、筛泡咬除，并开放中鼻道和上颌窦从而使其窦口开大，以便炎性息肉与干酪样物的消除。
术后反复用0.9%的氯化钠溶液清洗上颌窦腔，并用30°和0°鼻内镜进行观察，检查鼻窦内有无病变残留等情况，手术结束后，利用医用海绵填塞鼻窦，于术后48 h取出。
术后3 d进行生理盐水鼻腔冲洗，时间为1～3个月，并定期到医院门诊进行复查和换药，经鼻内镜将术腔痂皮、囊泡组织和肉芽清理干净，从而维持鼻腔的通畅[3-5]。
病理检查结果证实本研究中共出现196例曲霉菌感染，4例毛霉菌感染，故术后应用抗真菌药3 d。
本研究中所用的内镜仪器名称为浙江桐庐，其切割器动力系统为美登力切割头，显像系统为奥林帕斯显像系统。
1.3 临床观察指标比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生率，总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。
1.4 疗效判定标准痊愈：患者的鼻窦炎症状消失，窦腔上皮化，且窦口具有良好开放性，未出现脓性或干酪样分泌物。
好转：患者的鼻窦炎症状有明显好转，窦腔上皮化，且窦口具有良好开放性，出现脓性分泌物或真菌团块。
无效：患者的鼻窦炎症状无好转或持续加重[6]。
1.5 统计学处理使用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05），比较差异有统计学意义。
3 讨论
真菌性鼻窦炎是临床上的常见病和多发病，近年来发病率逐渐升高，传统观点认为其可能的发病机制为患者长期应用抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等，并患有慢性代谢消耗性疾病，比如烧伤、糖尿病等，现代研究证明，真菌性鼻窦炎也可出现在健康体检人群[7]。
环境污染、抗生素的滥用是造成本病大范围发生的主要原因，随着现代诊断技术及人们自我保健意识的提高，真菌性鼻窦炎的临床诊断率逐渐提高[8-10]。
根据真菌性鼻窦炎的病理学特点，将其分成侵袭性与非侵袭性两种，其中以非侵袭性较多见，本研究中主要讨论非侵袭性真菌性鼻窦炎。
非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床症状是单侧鼻塞，流涕、涕中带血，有异味，并伴有头痛、面颊胀痛等[11]，临床在治疗时应以保存鼻腔及鼻窦的基本结构和解除鼻腔及鼻窦口的通气引流障碍为主，其中手术是最有效的方法。
鼻内镜手术是近年广泛开展的治疗鼻窦炎的方法，具有视野广泛、手术创伤小、操作精细、术后恢复快等优点，它对于纠正鼻腔或鼻窦的异常解剖病变，保留正常的鼻窦组织作用极大[12-14]。
总之，鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果较好，值得临床应用。
参考文献：
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[10]胡珊.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察[J].河南外科学杂志，2013，1（6）：115.
[11]冯善顶.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎32例分析[J].河南外科学杂志，2013，2（7）：125-126
[12]许雨洲，尹治军，薛麦富.鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎58例临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，5（8）：447-448.
[13]张健梅，李洁，文姝，等.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，7（5）：254-256.
[14]薛康，黄录琼，杨家骏.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，22（17）：49-51.。