42例鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床体会
鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察
鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果观察目的：探讨鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的效果。
方法：选取2012年5月-2013年2月笔者所在医院收治的45例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，根据实施治疗措施的不同分为对照组20例和观察组25例。
对照组给予传统治疗，观察组给予鼻内镜治疗，观察两组患者临床疗效和术后并发症发生情况。
结果：观察组临床治疗总有效率100%，明显高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组术后出血、疼痛、感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床疗效明显，预后良好，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective：To investigate the effect of nasal endoscopic in the treatment of non-invasive fungal sinusitis.Method：45 cases of non-invasive fungal sinusitis patientsselected from May 2012 to February 2013 in author’s hospital were selected，according to the different treatmentmeasures the patients were divided into the control group of 20 cases and the observation group of 25 cases.The control group was given conventional treatment，the observation group was given endoscopic treatment，observation of two groups of patients with clinicaleffect and postoperative complications.Result：The observation group total effective rate 100% was significantly higher than the control group 70.0%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The observation group postoperative bleeding，pain，infection and other complications rate were lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Endoscopic treatment of the clinical efficacy of noninvasive fungal sinusitis significantly and eusemia，which was to be used.[Key words] Nasal endoscopy；Non-invasive；Fungus；Sinusitis随着鼻内镜在临床广泛应用，其经鼻入路对鼻炎区域手术进行操作比例相对增多，主要是由于创伤小、操作简单、可以获得更加良好的视野，对病变组织进行彻底清除，几乎不会留下瘢痕，且可以有效地保留鼻腔、鼻窦功能，使其在临床应用呈现增高的趋势[1-2]。
经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎36例临床观察
３
讨 论
霉菌是一种条 件致病 菌 ， 长期存 在于 鼻腔 和鼻窦 内而 可 不引起临床症状 ； 当机体抵抗 力下 降或鼻腔 、 鼻窦解剖结构 异
常和病变导致鼻腔 、 鼻窦 引流障碍 ， 或存在 全身代谢性疾病 或
断被 发现 ， 并有上升趋势 。而鼻 内窥镜技术 的成熟 和普及 ， 为 霉菌性鼻窦炎 的治疗提供 了行之有效的方法。２０ ０ ３年 ４月 ～ ２０ ０ ８年 ４月我科收治非侵袭性霉菌性鼻窦炎 ３ ， ６例 均经 鼻内
霉 菌性 鼻 窦 炎 的 分 型 主 要 根 据 组 织 病 理 学 特 征 ： 侵 ０年 均为 单侧发病 。主要
性霉菌性鼻 窦炎 ： 霉菌成分 已经 侵入并 生长在 乳膜 内或乳 膜 内的血管甚 至乳膜下 的骨壁 。② 非侵袭性 霉菌 性鼻窦 炎 ： 霉 菌成分仅停 留在乳膜表面。本组 病例均属 非侵袭性霉 菌性 鼻 窦炎。非侵袭性霉菌 性鼻 窦炎的 临床表 现多不 典型 ， 症状 以
Ａｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｖ ｌａ ｈ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｏ ａａ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｓ ｒｅ ｒｎ ｎｎ ａｉ ｕ ｇ ｌ ｉ ｓ ｉ ｓｒ ｔＯｂ ｅｔ ｏｅ ａ ｔ ｔｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｅｓ ｆ ｓｌ ｎ ｏｃ ｐｃ ｕｇｒ ｆ ｏ ｉｖ ｓ ｅ ｆｎ ａ ｓ ｕ ｉ ｓ ａ ｖ ｕ ｅ ｆ ｉ ｎ ｙｏ ｖ ｎ ｔ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｓ ｄ ｔｏ ｈ ｔ ｙ ｕ
ｍ ｏ ｈｓＳ￣ ｌｏ ｔ ｉ ａ ｕ ｅ ｎｔ ｌ ｗ ｕｐ ｗｉｈ ｐｒｍ ｒ ｃ ｒ ．Ｃｏ ｌｓ ｏ Ｎａ ａ ｎｄ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｓａ ａｌｂｌ ｅ ｈ ｉ ｕｅ ｆｒｔｅ ｔｎ ｎｎｖ ｓｖ ｕｎ ａ ｉ ｓｔｓ ｙ ｎｃｕ ｉ ｎ ｓ ｅ ｏ ｃ ｐｃ ｓ ｒ ｅｙ ｉ ｖ ｉａ ｅ ｔｃ ｎ ｑ ｏ ｒａ ｉｇ ｎｏ ｉ ａ ｉｅ ｆ ｇ ｓｎｕ ｉｉ ｌ ｌ
鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
生垦塞旦匡到垫!Q生!!旦筮≥!鲞笠丝捆垡些!墼』螋墅!堕堕!鲤鱼世幽堂旦墼：垫!Q：∑生：!!：塑!：丝鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎董晓斌柏正群【摘要】目的探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真茵性鼻窦炎的疗效。
方法对22例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术，不用抗真茵药。
结果22例随访1年，原有症状消失，未见复发。
结论采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎，创伤小、照明好、清除病灶准确，不损害鼻腔正常生理功能，保证鼻窦通气引流，减少复发，治愈率高，是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的理想方法。
【关键词】鼻内窥镜手术；鼻窦炎；真茵真菌性鼻窦炎是临床常见疾病。
但随着抗生素和激素在鼻窦和鼻窦炎治疗中的长期应用，鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多H1。
对于非侵袭性真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用Cal dw el l—Luc手术。
如今，鼻内窥镜技术日臻成熟并不断发展，为真菌性鼻窦炎的治疗提供了新方法，逐渐取代C al dw el l—k手术。
我院自2006年至2008年，采用鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎22例，疗效满意。
现报告如下：l资料与方法1．1一般资料：本组22例，男9例，女13例，年龄27～64岁。
病程6个月～4年。
患者首发症状包括：鼻涕中带血并有异味l O例，鼻塞、脓涕等慢性鼻炎症状12例。
检查：中鼻道息肉或肉芽样物14例，5例合并有严重鼻中隔偏曲，鼻腔黏膜充血及鼻甲肿大，其他3例鼻腔黏膜正常。
术前9例进行了上颌窦穿刺，窦口阻塞或不完全阻塞7例，冲出于酪样及褐色样物2例。
术前均行鼻窦CT检查，均为单侧发病，病变仅局限上颌窦17例．累及筛窦3例，仅1例蝶窦病变，未发现累及额窦者。
上颌窦内密度增高，阴影深浅不均，呈团块状，内含钙化斑块。
全部患者的上颌窦自然窦口处均有软组织影。
l例C T示病侧钩突骨质异常增生，后经手术证实为真菌钙化斑块。
1．2手术方法：手术在全身麻醉下进行鼻内镜手术。
按术前C T定位，鼻腔所见病变位于上颌窦者：先行中鼻道息肉或肉芽的清理，做钩突切除术，扩大上颌窦自然开口，并向后、向下、向上尽量扩大。
鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析研析讨论
鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析研析讨论摘要：真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻腔鼻窦疾病，由真菌感染引起。
本文对30例真菌性鼻窦炎患者进行了鼻内镜治疗，并对临床疗效进行了分析研究。
结果显示，鼻内镜治疗对真菌性鼻窦炎有着良好的疗效，能够显著改善患者的症状和减轻炎症程度。
鼻内镜治疗在真菌性鼻窦炎的临床应用有着积极的意义。
关键词：真菌性鼻窦炎；鼻内镜；临床疗效；分析研究一、引言真菌性鼻窦炎是一种由真菌感染引起的鼻腔鼻窦疾病，临床表现为慢性上呼吸道感染症状，如鼻塞、鼻分泌物增多等。
随着生活水平的提高和环境污染的加剧，真菌性鼻窦炎的患病率逐渐增加。
目前，对于真菌性鼻窦炎的治疗，常规的药物治疗效果不佳，容易导致复发。
鼻内镜治疗因其微创、疗效确切等特点，逐渐成为治疗真菌性鼻窦炎的重要手段。
本文对30例真菌性鼻窦炎患者进行了鼻内镜治疗，并对临床疗效进行了分析研究，以期为真菌性鼻窦炎的临床治疗提供参考和指导。
二、资料与方法2.1 资料来源选取2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的30例真菌性鼻窦炎患者为研究对象，其中男性15例，女性15例，年龄范围为20-60岁。
临床表现主要为鼻分泌物增多、鼻塞、头痛等。
2.2 方法对30例患者进行鼻内镜手术治疗，手术范围包括鼻窦镜下引流通道成形术和鼻窦黏膜窦窗成形术等。
手术后术后通过鼻内镜检查病变部位，观察鼻窦引流通道情况，如有残留病变及分泌物，及时清除。
术后给予抗真菌药物治疗，并持续进行随访观察。
2.3 临床疗效评估标准根据患者的临床症状改善情况及鼻内镜检查结果进行评价。
症状改善情况分为好、中、差三级。
鼻内镜检查结果分为鼻窦通畅、分泌物减少、鼻黏膜炎症减轻、病变消失等。
三、结果30例患者中，22例（73.3%）患者在术后3个月内症状明显改善，术后鼻内镜检查显示鼻窦通畅，炎症程度减轻；4例（13.3%）患者症状有所改善，术后鼻内镜检查显示鼻窦部分通畅、分泌物减少；4例（13.3%）患者症状无明显改善，术后鼻内镜检查显示鼻窦未见明显变化。
鼻内镜下手术等治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析
2015.10临床经验93鼻内镜下手术等治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析陈佰万重庆市垫江县中医院 重庆市 408300【摘 要】目的：对鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床价值进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供有价值的参考信息。
方法：选择2013年1月-2014年12月间我院收治的获得临床明确诊断的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，将其按照治疗方式分成对照组和观察组，对照组患者接受鼻内镜下手术治疗，观察组患者则是接受鼻内镜下手术与咪康唑鼻内灌注结合治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果：观察组患者治疗总有效率较对照组发生明显升高（P<0.05）；观察组患者术后愈合时间较对照组发生明显缩短（P<0.05）；观察组术后复发率较对照组发生明显降低（P<0.05）。
结论：鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果显著，术后愈合时间段，并发症发生率低，值得关注并推广使用。
【关键词】鼻内镜下手术；咪康唑鼻窦内灌注；非侵袭性真菌性鼻窦炎；治疗目前临床上对于非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗多依赖手术治疗，然而由于患者鼻腔解剖结构复杂，窦口多存在狭窄或者是堵塞现象，从而增加了治疗困难[1]。
本次研究中出于对鼻内镜下手术结合咪康唑鼻窦内灌注治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床治疗资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究中临床资料来源于我院收治的获得临床明确诊断的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，共计抽取其中的98例作为研究对象，将其按照治疗方式分成对照组和观察组，每组49例，对照组中包括有男28例，女21例，年龄13-65岁，平均（34.2±13.2）岁，病程1-8年，平均（4.1±1.2）年；观察组中包括有男29例，女20例，年龄14-66岁，平均（35.3±13.5）岁，病程1-9年，平均（4.2±1.4）年。
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
检查 。随访 ６个月 ～２年 ，６例患者均治愈 ， ３ 无一例复发 。结论
良好 ， 得 临 床 推 广 。 值
鼻 内镜手术 治疗非侵袭 性真菌性鼻 窦炎Ｉ 临床疗效
பைடு நூலகம்
【 关键词 】 鼻内镜 ； 手术 ； 非侵袭性真菌性鼻窦炎
非侵袭性 真菌性鼻窦炎是耳鼻 咽喉 科常见 疾病 之一 ， 属
于鼻 窦 炎 的 特 殊 类 型 。 随 着 鼻 内 镜 技 术 的 广 泛 推 广 应
国医学创新
２１ ０ ０年 ｌ ０月 第 ７卷第 ２ ８期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂ ｒ２ １ ！ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＯ ｔ ｅ．０ Ｑ ａＩ ｏ ｏ ：
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６１ ・
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临 床 研 究
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鼻 内镜 手术 治 疗 非 侵 袭 性 真 菌 性 鼻 窦 炎
行 一 次 鼻 内 镜 复 查 ， 意 清 除 术 腔 痂 皮 、 芽 ， 除 术 腔 黏 注 肉 解
连， 同时用生理盐水 冲洗 。
１３ 疗 效 评 价 标 准 ． 治 愈 ： 者 术 后 临 床 症 状 消 失 ， 口开 患 窦
用”’ ， 鼻内镜手术逐 渐成为治疗 ３ ６例非侵袭 性真菌性 鼻窦
长 期 存 在 于健 康 人 呼 吸 道 而 不 产 生 症 状 ， 当人 体 免 疫 功 能 低 下 、 群失调及皮质醇激素类药 物滥用 则会 引起鼻腔 内真菌 菌 性 感 染 ｊ 鼻 内镜 下 手 术 治 疗 可 以彻 底 清 除 病 变 窦 腔 菌 块 。
１２ 治疗方法 ．
全部 病例 均 行鼻 内镜 手 术吗 ， ３例 全麻 除
２ 结 果
３ ６例 患 者 随 访 ６个 月 ～ ２年 ， 治 愈 ， 复 发 ， 者 均 症 均 无 患
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床分析
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床分析张守遐;肖彩群;陈小丽;李丽【摘要】目的:分析鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效.方法:对采用鼻内镜手术治疗的97例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析,对临床疗效进行分析总结.结果:97患者术后均随访6 ～12个月,90例治愈,5例好转,总有效率为97.9％,2例手术患者术后未定期鼻腔局部用药和鼻内镜下鼻腔清理,临床症状复发,行第二次手术.术后病理报告为曲霉菌感染.结论:鼻腔局部的解剖异常和病变是引起非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要原因,鼻内镜检查和鼻窦CT或MRI检查是明确诊断的重要方法,鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎最为有效的方法,术后综合治疗是防止疾病复发确保疗效的重要措施.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2015(035)002【总页数】2页(P283-284)【关键词】鼻内镜;真菌;鼻-鼻窦炎;手术【作者】张守遐;肖彩群;陈小丽;李丽【作者单位】广东省河源市源城区人民医院,广东河源 517000;广东省河源市源城区人民医院,广东河源 517000;广东省河源市源城区人民医院,广东河源 517000;广东省河源市源城区人民医院,广东河源 517000【正文语种】中文【中图分类】R765.9真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)是由真菌感染引起的鼻及鼻窦的疾病，近10年来，抗生素的广泛使用和环境污染提高了FRS的发病率，而国民健康意识提高、细菌学、组织病理学和医学影像学如CT及MRI的发展则提高了FRS的发现率［1］。
真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)临床上分侵袭性和非侵袭性鼻-鼻窦炎，目前临床上治疗非侵袭性鼻-鼻窦炎主要有手术治疗、药物治疗及免疫治疗等。
我院耳鼻喉科2011年3月～2013年12月对97例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎行鼻内镜手术治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料 97例患者均行鼻内镜和CT或MRI影像学检查，诊断非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎，其中男56例，女41例，年龄18～70岁，平均(39±3．6)岁，病程3个月～15年，97例中单纯上颌窦感染59例，上颌窦、筛窦感染21例，全组鼻窦炎9例，单纯蝶窦感染8例。
鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析研析讨论
鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎30例临床疗效分析研析讨论一、引言真菌性鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，其临床表现为慢性鼻窦炎、鼻塞、流涕等症状，患者常常反复发作，给生活和工作带来不便。
随着医学技术的不断进步，鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎成为一种更加精确、微创的治疗方法。
本研究旨在分析30例真菌性鼻窦炎患者的临床资料和手术治疗效果，探讨鼻内镜诊治真菌性鼻窦炎的疗效和临床应用价值。
二、材料与方法本研究选取了30例确诊为真菌性鼻窦炎的患者，其中男性17例，女性13例，年龄范围为25-65岁，平均年龄为42岁。
所有患者均曾接受过标准抗真菌治疗，但疗效不佳或反复发作，且经鼻内镜检查证实为真菌性鼻窦炎。
所有患者在手术前均进行鼻窦CT或MRI检查，以明确病变范围和程度。
术前所有患者均接受了标准的鼻内镜手术治疗，手术内容包括病变部位清创、鼻窦引流通畅、鼻窦内局部抗真菌药物冲洗等。
术后随访所有患者，记录术后1周、1个月和3个月的临床症状和鼻内镜检查结果，以评估手术治疗的疗效。
三、结果在30例患者的手术治疗中，术后1周鼻出血、鼻塞等症状得到显著改善，且鼻内镜检查显示手术部位病变明显缓解。
术后1个月，24例患者症状得到完全缓解，鼻窦内病变基本消失；6例患者症状有所好转，但仍需进一步观察治疗。
术后3个月，所有患者的症状均得到良好的控制，未发生复发或并发症。
四、讨论鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎是一种微创、有效的治疗方法。
本研究结果显示，鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效显著，术后症状得到有效控制，复发率低，且患者术后生活质量明显改善。
这与传统的抗真菌药物治疗相比，更加安全、有效，并且病变局部可通过手术直接清除，减少了炎症的持续刺激。
在手术操作过程中，鼻内镜技术的应用使得医生能够更准确地观察病变部位的情况，对病变部位进行精确清创和引流，提高了手术的成功率。
在手术过程中还可以通过鼻内镜直接给药，使局部抗真菌药物起到更好的作用。
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎成为一种更加精确、微创的治疗方法，值得临床推广应用。
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例鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床体会
发表时间：
2014-03-06T17:16:43.950Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿 作者： 曾莉 甘小添
[导读] 疗效判断标准：治愈：症状消失，鼻内窥镜下创面愈合，窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，中鼻道无脓性分泌物。
曾莉
甘小添(广东省惠东县人民医院 广东惠东 516300)
【摘要】 目的 探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗及影响疗效的因素，找出有效的治疗方案与手段。方法 分析我院行鼻窦内窥镜技术
治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎
42例手术径路及使用抗真菌药物对愈合的影响。结论 鼻内窥镜技术是治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的有效方法，
术后注意定期换药及术腔清洗，是否应用抗真菌药对疗效影响不大。
【关键词】鼻窦内窥镜技术 真菌病 鼻窦炎
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0260-01
非侵袭性真菌性鼻窦炎在临床较为常见，分为真菌球型及变应性真菌性鼻窦炎，我科自2005年开始至2012年，已行鼻窦内窥镜手术治
疗非侵袭性鼻窦炎
42例，与传统柯陆术式相比，具有损伤小，清除病变彻底，术腔引流好等优点，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：42例中男17例，女25例，年龄22～63岁，平均42.5岁；病程半年-10年。均单侧发病，左侧19例，右侧23例，涕中带
血或后吸性血涕
21例，为血丝或暗红色涕；单纯脓涕15例；鼻塞40例；排出带有臭味的豆渣样污秽碎屑，团块25例；头痛、面颊部胀感35
例。检查：鼻黏膜慢性充血
23例；中鼻甲、钩突水肿、息肉样变14例；中鼻道蓄脓35例；中鼻道及鼻底后部见灰黄色、黑褐色干酪样物30
例；鼻中隔偏曲
10例。有5例鼻腔常规检查无异常发现，但用鼻内窥镜检查见中鼻道后部有灰黄色干酪样物，涂片检查为曲霉菌，CT均示
患侧上颌窦窦腔密度增高，有不规则的软组织阴影。其中
35例可见散在点状钙化斑。7例见内侧壁骨质吸收，未见骨质破坏。
1.2 手术方法：采用德国狼牌鼻窦内窥镜，美国施美德公司产电动切削器，手术在气管全麻下进行。29例采用上颌窦自然窦口术式，
在鼻内窥镜下切除钩突，咬除筛泡及上颌窦自然窦口后上方少量筛房，用
70度内窥镜持弯头电动切削器将上颌窦窦口扩大约1.5 cm x 1.0
cm
。如有中鼻甲肥大或鼻中隔偏曲影响操作或引流通气者，同时行中鼻甲外侧部分切除术和(或)鼻中隔矫正术。鼻内镜下窦内大部分可见
黑褐色豆渣样泥沙样干酪样团块，用弯头吸引器盐水冲洗术腔，术后定期换药
3—5次，同时配合冲洗，
13例行双径路(经柯—陆氏手术进路鼻内窥镜鼻窦)手术，术中先在尖牙窝钻孔后，置入鼻内窥镜观察，取出霉菌团块标本，经涂片找
到曲霉菌菌丝或孢子后，再行上额窦口扩大清除病变，术后用氟康唑溶液冲洗术腔。病理学检查中光镜下
42例都找到曲霉菌丝或孢子，术
中所取出的黏膜、肉芽组织表现为慢性非特异性炎症，临床分类诊段为非侵袭性鼻窦炎
1.3 疗效判断标准：治愈：症状消失，鼻内窥镜下创面愈合，窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，中鼻道无脓性分泌物。
2 结果
42例均获治愈：双径路术式愈合期为(4.5±0.8)周，单径路为(9.0±1.7)周，经t检验，差异有统计学意义(P<0.01)术后使用抗真菌药物冲
洗术腔
13例，愈合期为(6.5±1.0)周，未用药物的29例，愈合期为(6.6±0.8)周，经t检验，差异无统计学意义(P>0.05)，可见术后用抗真菌药
物冲洗对愈合影响不大。
3 讨论
本文资料表明，不同手术径路对疗效影响很大，单径路术式在鼻内窥镜下通过上颌窦自然口观察处理窦内病变时，由于视野所限，会
残留病变组织，双径路术式可弥补上述缺陷，本文
13例采用双径路愈合期短于单径路术式者。根据术后换药经验，只要将窦腔霉菌块清除
干净，患者症状逐渐消失，疾病趋于愈合：因此，不论采用单径路或双径路手术都应足够扩大窦口并用有效的器械冲洗窦腔。行双径路手
术时，通过尖牙窝径路的鼻内窥镜可方便地观察大部分窦腔病变状况，较难处理的部位是上颌窦前部和下部，应使用角度较大
(>90。)的弯
曲器械处理窦腔，将霉菌团块冲走、吸出。总之，经柯
-陆氏手术联合鼻内窥镜双径路对于非侵袭性真菌性鼻窦炎可彻底清除病变，使鼻窦
建立足够的通气引流通道，术后是否用抗真菌药物冲洗对愈合影响不大。
参考文献
[1]农辉图，李菊棠.鼻腔鼻窦真菌病的真菌学和临床诊疗研究[J].耳鼻咽喉一头颈外科，2002，7：3—8.