高危儿筛查,管理方案;
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指在婴幼儿期存在一些生理或心理方面的问题，需要特殊管理和护理的儿童。
下面是一些管理方案和措施，以确保高危儿的综合护理和健康发展：1. 早期筛查和评估：对新生儿进行早期筛查和评估，以确定可能存在的高危因素。
这可能包括遗传性疾病、早产、低出生体重、先天性疾病等。
通过早期发现，并进行及时干预和治疗。
2. 综合护理计划：根据高危儿的具体情况制定个性化的综合护理计划。
该计划应包括医疗、营养、康复和心理支持等方面的内容，并提供具体的指导和建议。
3. 定期复查和检测：定期进行儿童健康检查和复查，包括体格检查、生长发育评估、听力视力测试等。
通过监测和评估，及时发现并处理潜在的问题。
4. 适时干预和治疗：对高危儿的问题进行适时干预和治疗，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以改善其生理和心理状况，并促进正常的发育和功能。
5. 营养支持和管理：对高危儿的营养情况进行评估和管理，确保其获得足够的营养和能量，促进健康成长和发育。
可能需要特殊的喂养技术、特殊配方奶粉等。
6. 高危环境防护：为高危儿提供安全、清洁和舒适的环境，防止感染和其他伤害。
对亲属、护理人员和访客进行卫生教育，保持卫生习惯和防护措施。
7. 家庭支持和教育：提供家长和家庭成员的支持和教育，帮助他们理解高危儿的特殊需求和管理要求。
提供相关知识和技能，以便他们能够有效地照顾高危儿并应对潜在的挑战。
8. 多学科合作：建立多学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同进行高危儿的管理和护理。
定期召开团队会议，共享信息和协调护理计划。
以上是一般性的高危儿管理方案和措施，具体的护理和管理措施应根据不同高危儿的具体情况和医疗专业人士的建议来制定。
高危儿管理工作计划
一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步，我国新生儿健康水平得到了显著提高。
然而，由于遗传、环境、母体等多种因素，部分新生儿存在高危因素，其健康状况较为脆弱。
为了保障高危儿健康成长，降低婴幼儿死亡率，提高儿童整体健康水平，特制定本高危儿管理工作计划。
二、工作目标1. 提高高危儿筛查率，确保高危儿得到早期发现和干预。
2. 加强高危儿健康管理，降低婴幼儿死亡率。
3. 提高高危儿家庭保健意识，普及儿童保健知识。
4. 建立健全高危儿信息管理系统，实现高危儿信息的动态管理。
三、工作内容1. 高危儿筛查（1）扩大筛查范围，将筛查对象扩大至出生前、出生后和新生儿期。
（2）提高筛查质量，确保筛查结果的准确性。
（3）加强高危儿筛查宣传，提高家庭对筛查的认识和参与度。
2. 高危儿健康管理（1）建立高危儿档案，详细记录高危儿的基本信息、健康状况、干预措施等。
（2）开展定期随访，及时了解高危儿生长发育情况，调整干预措施。
（3）针对高危儿开展个性化干预，包括药物治疗、营养支持、早期教育等。
（4）加强与家庭沟通，提高家庭保健意识，指导家庭开展家庭护理。
3. 高危儿信息管理（1）建立高危儿信息管理系统，实现高危儿信息的实时更新和共享。
（2）定期对高危儿信息进行统计分析，为政策制定和干预措施提供依据。
（3）加强高危儿信息安全管理，确保信息保密。
4. 高危儿健康教育活动（1）开展高危儿健康知识讲座，普及儿童保健知识。
（2）组织高危儿家庭参加亲子活动，增强亲子关系，提高家庭保健能力。
（3）开展高危儿关爱活动，关注高危儿心理健康，提高其生活质量。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立高危儿管理工作领导小组，明确各部门职责。
2. 加大经费投入，保障高危儿管理工作顺利开展。
3. 加强培训，提高医护人员和高危儿家庭保健能力。
4. 加强宣传，提高社会对高危儿管理工作的关注和支持。
五、预期效果通过实施本高危儿管理工作计划，预计将实现以下目标：1. 高危儿筛查率提高至90%以上。
高危儿的管理与筛查评估全版
• 异常表现:
• 1、不能追视
• 2、对很大的声音没有反应;
• 3、头竖立困难,俯卧抬头困难
• 4、四肢肌张力过高及过低
• 5、3月龄俯卧位仍不能抬头。
发育理程碑筛查
• 4-6个月 • 能翻身,俯卧抬头和抬胸，会主动伸出手够取眼前的
高危儿童的健康 管理与筛查评估
问题的提出
• 一、高危儿童健康管理的重要性 • 二、高危儿童的分类与管理流程 • 三、高危儿童的筛查与评估方法 • 四、高危儿早期干预的理论基础
高危儿童健康管理的重要性
• 随着新生儿重症抢救技术及保健监测的提高,极低岀生体重 儿(<1500g)、超低出生体重儿“(<1000g)存活率上升。
2.逗引时不发音或不会微笑 3月
3.不注视人脸，不追移动人或物品
4.俯卧时不会抬头
1.发音少，不会笑出声
2.不会伸手抓物 6月 3.紧握拳松不开
4.不能扶坐
1.听到声音无应答
8月 2.不会区分生人和熟人
3.双手间不会传递玩具
预警征象 1.呼唤名字无反应 2.不会模仿“再见”或“欢迎”动作 12月 3.不会用拇食指对捏小物体 4.不会扶手站立 18月 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物 3.与人无目光交流 4.不会独走 2岁 1.不会说3个物品的名称 2.不会按吩咐做简单的事情 3.不会用勺吃饭
• 高危儿管理是促进儿童早期综合发展的重 要内容。是在基础儿童保健的平台上发展 和延伸出来的，需要更高的业务技能。
• 早期干预的理念是为儿童提供从出 生到生 后的多学科服务，可促进儿童的身心健康， 改善现有的发育迟缓和残疾或将其降低到 最小化。
高危儿筛查管理工作计划
一、计划背景为了贯彻落实国家关于儿童健康工作的指导方针，切实保障婴幼儿的健康成长，降低婴儿死亡率，提高儿童整体健康水平，根据《中国儿童发展纲要》和《母婴保健法》的相关要求，特制定本高危儿筛查管理工作计划。
二、工作目标1. 提高高危儿筛查率，确保高危儿早发现、早诊断、早治疗。
2. 完善高危儿管理服务体系，实现高危儿管理的规范化、科学化。
3. 降低婴儿死亡率，提高儿童生存质量。
三、工作内容1. 高危儿筛查（1）制定高危儿筛查标准，明确筛查对象和筛查项目。
（2）建立高危儿筛查网络，加强各级医疗机构之间的协作。
（3）开展高危儿筛查宣传，提高家长对高危儿筛查的认识。
2. 高危儿管理（1）对筛查出的高危儿进行分类，建立高危儿管理档案。
（2）定期对高危儿进行随访，了解其生长发育情况，及时调整治疗方案。
（3）加强高危儿家长健康教育，提高家长对儿童保健的认识。
3. 高危儿转诊（1）建立高危儿转诊制度，确保高危儿得到及时、有效的治疗。
（2）加强各级医疗机构之间的联系，提高转诊效率。
4. 高危儿管理培训（1）定期开展高危儿管理培训，提高医务人员的管理水平。
（2）加强对高危儿管理人员的考核，确保其具备相应的业务能力。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立高危儿管理工作领导小组，负责统筹协调各项工作。
2. 制定高危儿管理工作方案，明确各部门职责，确保工作有序开展。
3. 加大资金投入，保障高危儿筛查、管理、转诊等工作的顺利实施。
4. 加强宣传引导，提高全社会对高危儿筛查、管理的认识。
五、工作期限本高危儿筛查管理工作计划自发布之日起实施，长期执行。
六、预期效果通过实施本计划，预计在三年内实现以下目标：1. 高危儿筛查率提高至95%以上。
2. 高危儿管理率提高至90%以上。
3. 高危儿治疗率提高至85%以上。
4. 婴儿死亡率降低至10‰以下。
本计划旨在为广大婴幼儿提供全方位的健康保障，为构建健康中国贡献力量。
妇幼保健院高危儿童管理方案
妇幼保健计划生育服务中心高危儿童专案管理实施办法为促进我县儿童保健工作的进一步发展，提高婴幼儿生长发育质量，重点加强高危儿童的管理，特制定我县高危儿童专案管理实施办法。
一、任务和目的：制定本办法是为了提高我县高危儿童的发现率、及时管理率，转归率、目的是促进儿童健康成长,进一步降低五岁以下儿童死亡率。
二、高危儿童的筛查和业务管理：1、高危儿范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长发育监测曲线连续两次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，均属于高危儿范畴。
2、辖区高危儿的管理方法：按青海省儿童系统保健管理指导手册中高危儿管理方法要求进行。
3、高危儿的发现：各村卫生室要加强儿童系统保健服务工作，提高系统管理率，在健康体检工作中提高工作质量,及时发现高危儿童，及时登记并专案管理。
基层儿童常见病门诊要及时将新发生的高危儿信息报告卫生院防保组，促进高危儿的及时专案管理。
三、高危儿的管理促进及行政干预1、人员配备：要提高基层儿童保健工作人员的资质（能力）。
一般应配备2-3名专（兼）职的医护人员担任儿童健康体检、保健宣传和管理工作。
2、加强高危儿工作的宣传：要加强宣传，提高医护人员对高危儿的认识，掌握高危儿的管理、指导要求，共同做好对高危儿的上报、治疗、指导及管理。
3、提高高危儿的专案管理质量：各村卫生室及卫生院要严格按照高危儿专案管理方法及标准进行规范的管理和进行科学的家庭指导。
要进一步抓好高危儿的管理质量，提高正确诊断率、治疗率、家庭指导率、专案管理率，高危儿管理率达百分之百。
4、高危儿的上报：卫生院应建立辖区高危儿管理登记总册，掌握当地高危儿数量、病种方面动态变化情况，应每月上报新发现的高危儿信息，包括：姓名、性别、出生日期、高危因素及相关既往史，便于动态掌握全乡高危儿发生趋势，加强高危儿的上下联动管理，有针对性地制定高危儿管理、指导、干预措施以及加强相关业务培训。
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指出生后出现各种生命危险的婴儿，其生理、心理、营养等方面都存在较大的风险。
为了保障高危儿的健康和安全，需要制定一套完善的管理方案与措施。
一、早期评估与筛查对于高危儿，首先要进行早期评估与筛查，以确定其具体的风险程度和需要关注的问题。
评估包括婴儿的出生史、家族史、产程情况等，筛查则包括婴儿的体格检查、神经系统评估、听力筛查等。
通过早期评估与筛查，可以及早发现高危儿的问题，制定针对性的管理措施。
二、个体化的护理计划针对不同的高危儿，需要制定个体化的护理计划。
根据婴儿的具体情况，包括疾病诊断、发育情况、营养需求等，制定相应的护理目标和措施。
护理计划应包括婴儿的喂养、生活护理、康复训练等方面，确保高危儿得到全面的照顾和支持。
三、科学合理的营养支持高危儿的营养需求较高，需要科学合理的营养支持。
根据婴儿的生长发育情况和疾病特点，制定适宜的喂养方案。
对于早产儿和低出生体重儿，可以采用母乳喂养或特殊配方奶粉喂养，同时补充适量的维生素、微量元素等。
对于存在吞咽困难或消化功能不良的婴儿，可采用管饲或其他途径进行喂养。
四、密切监测与观察高危儿需要进行密切的监测与观察，及时发现并处理相关问题。
监测包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测，观察包括皮肤颜色、呼吸状况、喂养情况等方面的观察。
通过密切监测与观察，可以及时发现高危儿的异常情况，采取相应的处理措施，防止病情恶化。
五、良好的环境管理高危儿对环境的要求较高，需要提供一个安全、温暖、舒适的环境。
保持室内的空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免噪音和刺激性气味的干扰。
此外，还需要注意婴儿床的选择和使用，保持床铺的清洁和舒适。
六、心理支持与亲子关系建立高危儿的父母往往面临巨大的心理压力和焦虑，需要得到相应的心理支持。
医护人员应积极与家属沟通，为其提供情感上的支持和鼓励。
同时，还需要帮助高危儿与父母建立良好的亲子关系，促进亲子之间的情感交流和互动，增强婴儿的安全感和信任感。
高危儿筛查,管理实施方案
高危儿筛查,管理实施方案高危儿筛查，管理实施方案一、背景和意义高危儿是指儿童在出生后或发育过程中有潜在危险因素，容易出现育龄期或非育龄期的疾病或残疾的儿童。
高危儿的筛查和管理是早期发现和干预高危因素，提高儿童健康的重要手段。
通过对高危儿的筛查，可以尽早确定高危因素，制定科学合理的管理方案，早期干预，降低高危因素对儿童健康的影响，提高他们的生存质量。
本方案旨在明确高危儿筛查和管理的内容、方法和责任，提高高危儿的筛查效果和管理水平。
二、筛查内容高危儿的筛查内容主要包括孕期、出生时、新生儿时期、婴幼儿期、学龄前期和青春期的影响儿童健康的危险因素。
具体包括：1.孕期筛查：母亲的孕期疾病史、家族遗传疾病史、母亲用药史等。
2.出生时筛查：出生时低体重、早产、胎膜早破等。
3.新生儿时期筛查：新生儿窒息、先天性心脏病、新生儿黄疸等。
4.婴幼儿期筛查：呼吸道感染、肠胃疾病、过敏性疾病等。
5.学龄前期筛查：发育迟缓、智力发育异常、行为问题等。
6.青春期筛查：青少年早熟、心理问题、性学问题等。
筛查内容充分考虑了不同阶段儿童的特点和危险因素，旨在全面评估高危儿的风险水平，为制定科学的管理方案提供依据。
三、筛查方法高危儿的筛查方法可分为定性方法和定量方法两种。
1.定性方法：根据危险因素的存在与否进行判断。
具体包括：询问法、观察法、体格检查法等。
例如，对于新生儿黄疸筛查，可通过观察皮肤黄疸程度进行初步判断。
2.定量方法：利用具体的检查工具进行定量评估。
具体包括：测量身高体重、进行血常规检查、进行心电图检查、进行心脏超声检查等。
例如，对于先天性心脏病的筛查，可通过心脏超声检查进行定量评估。
筛查方法的选择应根据筛查内容的特点和筛查对象的特点，综合考虑可行性和准确性。
四、筛查管理高危儿的筛查管理是指对筛查出的高危儿进行定期随访和干预，包括健康教育、定期体检、病情监测和干预措施的制定。
筛查管理的具体内容包括：1.健康教育：通过不同形式的宣传教育，普及高危儿的相关知识，提高家长和社会的关注度，增强高危儿的保健意识，以及及时发现和处理高危因素。
高风险儿童筛查,管理方案
高风险儿童筛查,管理方案高风险儿童筛查，管理方案
简介
高风险儿童是指有一定概率患上严重疾病或心理问题的儿童，这些问题可能会对他们的健康和发展产生负面影响。
因此，高风险儿童的筛查和及时的管理至关重要。
筛查方法
高风险儿童的筛查可以通过以下方法进行：
- 家族史：对于某些疾病有明显的家族遗传倾向，可以询问孩子的家族病史。
- 体格检查：通过体格检查来寻找异常，例如生长迟缓或体型不对称等。
- 心理评估：对于一些心理问题，例如抑郁症或自闭症等，可以通过心理评估来筛查。
管理方案
对于被筛查出来的高风险儿童，我们需要及时采取相应的管理方案，以预防或减轻患病的风险。
以下是几种常见的管理方案：
- 医学干预：对于一些需要药物治疗的疾病，例如糖尿病或甲状腺问题等，我们可以进行医学干预。
- 健康指导：通过对孩子的饮食、运动和生活方式的指导，帮助他们保持健康。
- 心理治疗：对于一些心理问题，例如焦虑症或注意力缺陷症等，可以通过心理治疗来帮助孩子缓解症状。
- 家庭支持：在一些情况下，家庭的支持和关爱可以对高风险儿童的健康和发展产生积极的影响。
总结
高风险儿童的筛查和管理是非常重要的，可以帮助我们尽早发现问题，采取相应的干预措施，保护孩子的健康和发展。
我们需要掌握一些筛查和管理的方法，以便及时发现和处理高风险儿童。
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高危儿筛查及管理实施方案高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素（包括生物、社会及环境危险因素），或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹（如某个能区的发育落后）的特殊儿童。
大量研究结果表明高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。
为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度，改善预后，提高存活高危儿的生命质量。
依据《全国儿童保健工作规范（试行）》、《江苏省高危新生儿分类分级管理规定》及相关技术规范，结合我市实际情况，制订《徐州市高危儿筛查及管理实施方案》一、要高度重视高危儿筛查与管理工作，将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标内容。
各级卫生行政部门要高度重视高危儿筛查与管理工作，将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标及年度综合目标管理考核内容，切实推进辖区内高危儿筛查与管理工作进程。
二、建立健全高危儿筛查与管理网络，做到广覆盖，早筛查。
（一）各级卫生行政部门要建立辖区内高危儿筛查网络，各妇幼保健机构指定专人负责高危儿筛查及管理工作。
各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作，具体涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。
（二）市妇幼保健院、儿童医院及各县（市）、区妇幼保健机构要设立高危儿干预专科门诊，按照《高危儿筛查及管理常规》（见附件三）、《高危儿分类分级管理规定》（附件六），开展辖区内相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。
三、明确职责，规范开展高危儿筛查与管理工作。
各相关人员在提供妇幼保健服务的司时，要按照《高危儿筛查与管理各级人员职责》（见附件五）《高危儿筛查及转诊流程》（见附件四）、《高危儿分类分级管理规定》（见附件六）要求履行职责, 开展髙危儿筛查及管理工作。
四、要成立高危儿筛查质量及安全管理小组，建立多学科联动机制, 协调开展辖区内高危儿筛查与管理工作。
各地要依托当地妇幼保健机构及相关医疗机构，成立由产科、新生儿科、儿科、儿童保健科及康复科人员构成的高危儿筛查质量及安全管理小组，负责辖区内高危儿筛查与管理及相关业务培训、指导、考核工作。
五、强化高危儿早期筛查及早期干预的知识宣传，提升服务对象对高危儿相关知识的知晓率。
各有关医疗保健机构在提供妇幼保箋服务的同时，要加强高危孕产妇、高危儿潜在风险及早期干预的知识宣传，提升服务对象的保健意识、以及接受高危儿筛查筛查及管理的依从性。
力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预，切实提升高危儿的生命质量，减少脑瘫和智力低下的发生。
四.高危儿筛查与管理工作要求高危新生儿漏筛率W5%；高危新生儿转诊率395%；高危新生儿规范管理率$80%。
附件一、市级高危儿筛查质量及安全管理小组及工作制度二、高危儿筛查工作制度三、高危儿筛查及管理常规四、高危儿筛查及转诊流程五、高危儿筛查与管理各级人员职责六、高危儿分类分级管理规定七、早产儿出院后管理流程附件一、市级高危儿筛查质量及安全管理小组及工作制度（一）市级高危儿筛查质量及安全管理小组成员名单（建议）组长：市卫健委妇幼处副组长：徐州市妇幼保健计划生育服务中心成员：徐州市妇幼保健院（儿童保健科、新生儿科、产科、康复科）徐州市儿童医院（新生儿科、康复科、儿童保健科、营养科）徐州医科大学附属医院（新生儿科、产科）徐州市中心医院（新生儿科、产科）徐州市第一人民医院（新生儿科、产科）（二）市级高危儿筛查质量及安全管理小组工作制度1.定期组织全市高危儿筛查及管理知识培训，每年至少一次。
2.指导各医疗及妇幼保健机构落实高危儿管理制度，按照规范、流程开展髙危儿筛查及管理工作。
3.高危儿管理质量管理小组的全体成员要自觉加强高危儿筛查及管理相关业务知识学习，指导本机构相关人员履行职责，落实高危儿筛查管理制度。
4.开展高危儿医疗质量及安全管理，对全市高危儿筛查管理质量进行综合评估、质量控制，每年至少一次。
探讨高危儿筛查管理过程中存在的问题，制订持续整改措施，不断提升全市高危儿筛查及管理的工作质量。
5•定期组织疑难病例讨论，提升高危儿筛查、管理的综合能力。
6.掌握全市高危儿筛查及管理的信息，每年质量控制后，运用质量管理工具分析原因，提出改进措施，并分析改进效果。
7.开展高危儿筛查管理科研活动，并将研究成果应用于全市的高危儿筛查管理工作。
（三）市级高危儿筛查质量及安全管理小组工作人员职责1•制订全市髙危儿筛查管理培训计划，承担培训、进修教学任务。
2.积极参与全市高危儿筛查管理基层指导及质量控制工作。
3.参与全市高危儿筛查及管理病例讨论。
4•结合自己的专业特点，负责本辖区、本单位推进髙危儿筛查及管理制度落实。
5•硏究高危儿筛查及干预过程中存在的问题，提出整改建议。
附件二.高危儿筛查及相关工作制度（一）高危儿筛查评估制度1.各提供孕产期保健服务的医疗保健机构，要做好危重孕产妇的筛查与分类分级管理。
并将髙危新生儿的高危因素详细记录在《孕产妇健康管理手册》、《儿童健康管理手册》及出院记录上，出院时嘱高危儿家长及时到社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健科说明髙危新生儿的情况。
2.社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生应及时掌握辖区内新生儿信息，做好髙危新生儿的筛查工作。
在提供0-6岁儿童健康管理服务做好发育偏移儿童的筛查工作。
3.社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生一旦发现髙危儿，要及时进行登记管理并填写转诊单，转上级机构进行专案管理。
对转出高危儿做好常规保健管理。
4.定期对辖区内高危儿信息、转诊情况进行登记、统计、上报。
（二）髙危儿随访制度1.髙危新生儿出院后应由所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生访视，增加访视次数。
根据不同高危因素，进行个别化指导。
2.高危新生儿满月后由所在辖区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院儿童保健医生进行登记管理，并根据高危因素依据《徐州市高危儿分类分级管理规定》进行评估分成A类、B类，分别转诊到所在辖区县（区）级或市级妇幼保健机构高危儿专科门诊接受定期随访。
0-6岁儿童健康管理过程中发现的发育偏移儿童根据偏移情况转诊到县（区）级或市级妇幼保健机构高危儿专科门诊。
凡县（区）级妇幼保健机构未设立高危儿专科门诊的，应将所有高危儿转诊到市级妇幼保健机构高危儿专科门诊。
高危儿转出机构应对转出高危儿按照《0-6岁儿童健康管理规范》进行常规保健管理。
3.高危儿专科门诊对高危新生儿首次随访时了解家庭基本信息、母亲孕产期情况、家族史、高危儿出生情况、患病情况及治疗经过，住院天数、出院时体重及出院时喂养情况等建立专案。
4.随访内容包括询问的高危因素、高危儿的喂养、睡眠、大小便等，评估髙危儿体格发育及神经心理发育、喂养、疾病等情况，并根据评估情况提出预见性的指导建议或干预治疗建议。
4.随访次数：矫正6月龄内每1个月随访1次，矫正7-12月龄内每2个月随访1次，矫正12月龄后至少每半年随访1次。
根据随访结果酌情增减随访次数。
5•对随访中发现的诊断不明、治疗无效、神经心理行为发育可疑或异常儿，及时转至相关专科或上级医疗机构就诊。
6.发育偏移儿童的随访根据发现时年龄及发育偏移程度决定随访频次、内容，是否需要其他检查、转诊等。
（三）高危儿个案管理制度1.市妇幼保健院、儿童医院及各县（市）、区妇幼保健机构应设立高危儿专科门诊，接诊本院转介或其他医疗保健机构转诊的高危儿，询问既往信息建立个案。
2.对每个来诊高危儿进行体格生长监测与评价、体格检查、营养评估、神经心理行为发育监测、筛查与评估等，必要时进行眼底病变筛查、影像学、实验室检查并将评估情况记录在册。
3•根据评估情况给予营养指导、疾病预防指导。
对于无发育异常的高危儿给予预见性发育促进指导，有发育异常的高危儿，根据病情给予早期干预指导或康复指导。
4.在进行高危儿个案管理的同时，要对患儿家长进行髙危儿早期干预知识宣传，对家长提供心理支持和技术指导。
5•结案标准：专案管理的高危儿经检查、评估暂时未发现异常者，连续两次评估正常，并且年满1周岁者，高危儿结案，转0-6岁正常儿童健康管理。
6•高危儿个案专人管理，非工作需要不得泄露。
（四）髙危儿会诊、转诊制度1.高危儿专科/随访门诊在高危儿随访过程中出现严重的运动或姿势异常、肌张力异常者需请康复科会诊。
2.出现严重喂养困难、营养性疾病者需请营养科、消化科等会诊。
3.发现内外科疾病、五官科疾病、神经科疾病或遗传代谢性疾病者需请相应科室会诊。
4.不具备会诊条件或病情严重者，转相应专科/医院进行进一步诊疗。
（五）疑难病例讨论制度1 •为提髙高危儿早期干预促进高危儿早期发展，市、县（市）、区级高危儿筛查质量及安全管理小组、各高危儿专科门诊应定期进行疑难病例讨论。
2.疑难病例的定义：极早早产儿、超低出生体重儿、多脏器功能障碍、多器官畸形、不明原因发育落后或迟滞、或干预效果不佳、疑有遗传代谢病等。
3.讨论人员：由各级高危儿筛查质量及安全管理小组组长或高危儿专科门诊主任主持，高危儿随访门诊医师或相应科室人员参加。
4•讨论准备：组织疑难病例讨论时，必须事先做好准备，将相关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，以便做好发言准备。
5•讨论程序：主持人宣布讨论目的、要求，负责介绍病情，参会者提出分析意见，会议结束时由主持人汇总记录与会者的发言，并对讨论意见进行总结归纳，并形成一份文字性讨论记录。
（六）定期考核制度1.市卫计委、各县市区卫计委将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标内容，实施年度目标管理考核制度，组织高危儿筛查质量及安全管理人员对各级髙危儿筛查及管理情况进行考核。
2.考核内容包括筛查高危儿专科门诊设置、人员培训、指导、制度落实、健康教育、筛查网络建设及工作指标的完成情况。
3.具体考核标准见《徐州市高危儿筛查质量及安全管理考核评价表》徐州市高危儿筛査质量及安全管理考核评估表单位：时间：得分：分附件三、高危儿筛查及管理常规一.高危儿童筛查评估工作常规高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素（包括生物、社会及环境危险因素），或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹（如某个能区的发育落后）的特殊儿童。
1.高危新生儿筛查按照《江苏省高危儿分类分级管理办法》中新生儿分类表新生儿高危因素进行筛查分类。
江苏省高危新生儿分类表。