CPAP持续气道正压通气系统特点
呼吸机分类
无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T、PC、PAV6、CPAP等模式。
1、S模式（Spontaneous自主呼吸模式）：又称自主触发模式或同步模式。
就是人通过自己的自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP），机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。
优点：同步性好，通气效率高，气道压力低。
2、T模式（Timed时间控制模式）：又称被动模式或时间控制模式。
就是机器根据设定的参数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。
此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。
主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。
即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创通气。
注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救模式。
3、S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：就是但患者的呼吸周期小于后背通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时，机器工作在T 模式。
如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。
此模式使用最普遍，用于与呼吸有关的各种病人。
4、PC模式（Pressure Control压力控制模式）：病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式。
主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。
仅BiPAP Synchrony有该模式。
5、CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。
持续气道正压通气
五、CPAP的并发症及其防治
1、气压伤
✓原因：CPAP的压力过高，导致肺的顺应性下降。 ✓表现：胸廓饱满，听诊呼吸音轻，患儿烦躁，血氧饱和度不能维持正常。 ✓预防：根据肺部病变情况及肺顺应性变化，及时调整CPAP 压力。 ✓处理：1.暂停使用CPAP；
2.根据肺压缩情况进行处理，如面积≥30%，需行胸腔闭式引流术。
五、CPAP使用注意问题
➢ 通气量减少的低氧血症：必须首先改善通气功能，单纯高浓度吸氧反 而会抑制呼吸，使肺通气量减少；
➢ 给氧必须加温、湿化：吸入干冷氧气会造成气道干燥，影响气道粘膜 纤毛清除功能，使痰液不能排除，并可造成气道粘膜炎症反应及坏死；
➢ 如压力过高可导致气漏，二氧化碳潴留，影响回心血流等； ➢ 对吸入性肺炎出现肺气肿，PaO2＞65 mmHg时不宜使用CPAP；
3.CPAP的禁忌症：
(1)自主呼吸弱，频繁呼吸暂停；心跳和呼吸停止； (2)气道分泌物多，咳嗽无力，气道保护能力差，误吸危险高； (3)未经引流的气胸或纵膈气肿，严重的地氧血症和酸中毒； (4)血流动力学不稳定（休克）、心律失常等； (5)未经治疗的先天性膈疝，应用CPAP可出现腹胀，进一步压迫脏器； (6)腹胀：CPAP可抑制胃肠蠕动，使胃肠胀气，且气道正压可将气体压向胃内，引起腹胀 ，
功的最好指标；一般实施无创通气1-2h应复查血气分析，了解治疗效果。
四、撤机条件
➢ 当逐渐降低CPAP压力时，应观察患儿血氧饱和度、呼吸、心率情况，一 般FiO2 ＞40%或临床不稳定时很难撤机；
➢ 当CPAP压力为2-3cmH20和FiO2＜0.4时，病情稳定及血气保持正常1小时 以上可撤离CPAP，改用鼻导管吸氧；
2、腹胀
✓ 原因：1.容易投入空气引起腹胀； ✓ 2.张口呼吸； ✓ 3.胃肠蠕动功能差。 ✓ 处理：1.避免苦恼，减少张口呼吸；
cpap呼吸机模式原理(一)
cpap呼吸机模式原理(一)CPAP呼吸机模式1. 简介•CPAP呼吸机是一种常用的治疗睡眠呼吸暂停症（Sleep Apnea）的设备。
•CPAP即持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure），通过提供恒定的正压空气，保持呼吸道通畅，减少呼吸暂停发生的次数。
•CPAP呼吸机模式是指呼吸机工作时所采用的治疗模式和参数设置。
2. 呼吸机工作原理•CPAP呼吸机通过一根连接气管的面罩或鼻咽罩，向患者提供一定压力的空气。
•这个正压空气能够有效扩张患者的呼吸道，防止软组织塌陷引起的呼吸道阻塞。
•呼吸机配有一个压力传感器，能够监测患者的呼吸状态，并根据需要自动调整压力水平。
3. 呼吸机模式CPAP呼吸机模式分为以下几种：固定压力模式•在固定压力模式下，呼吸机会持续提供设定的固定压力。
•这种模式适用于那些只需要维持一定正压水平的患者，如轻度睡眠呼吸暂停症。
自适应压力模式•自适应压力模式是根据患者的需求，自动调整呼吸机的压力水平。
•呼吸机配备了传感器，能够根据患者的呼吸模式和阻力变化，实时调整压力。
•这种模式适用于那些需要根据不同呼吸阶段变化的患者，如重度睡眠呼吸暂停症。
呼气末正压模式•呼气末正压（EPAP）是指在每次呼气结束后，呼吸机仍然提供一定的正压。
•这种模式能够防止呼气时发生呼吸道塌陷和阻塞。
•呼吸机会根据患者的需求和医生的建议，调整EPAP水平。
4. 使用建议•使用CPAP呼吸机前，请咨询医生的建议和指导。
•患者应定期清洗、更换呼吸机和接触面具，以确保治疗效果。
•有些患者初次使用可能不适应，可以逐渐增加使用时间，帮助适应。
5. 结语•CPAP呼吸机模式的选择取决于患者的具体情况和医生的建议。
•正确使用呼吸机模式可以有效治疗睡眠呼吸暂停症，改善患者的睡眠质量和生活质量。
6. 注意事项•在使用CPAP呼吸机时，应保持呼吸机和面具的清洁卫生，避免感染的发生。
•呼吸机模式的调节应根据医生的指导进行，不可随意改变或停止治疗。
经鼻持续气道内正压通气(CPAP)
经鼻持续气道内正压通气经鼻持续气道内正压通气（nasal-continuous positive airway pressure, CPAP）一、作用模式与基本原理CPAP主要是对上气道提供一种物理性的“压力”支撑，内窥镜观察，CPAP治疗下的CT、MRI检查等均证实了这一点。
经鼻CPAP I均主要特点是使口咽部压力升高，从而使整个咽部气道跨压倾斜度逆转(图10-2)。
为获得适当的口咽部压力，给予压力的方式至关重要，必须考虑静态压和吸气过程中的压力经鼻腔气道提供压力的仪器装置必须具有在吸气过程中保持任何设定压力的“电容”。
（二）相关神经反射：许多强有力的神经反射起源于上气道，CPAP对各种神经反射具有一定的影响。
但各种实验表明，各种神经反射对CPAP治疗的影响作用很小，物理性的压力支撑是CPAP成功治疗作用的主要因素。
经鼻CPAP可能改变上气道肌肉的活动。
当上气道受到负压(吸气压力)影响时，则出现增强上气道扩大肌作用的反射，如颏舌肌等。
因此，CPAP所诱发的神经反射促进(而非减轻)上气道阻塞。
经鼻CPAP导致的其他类型的气流传入刺激也可能有一定作用。
例如，气流、温度和湿度的改变可能对呼吸都有神经反射作用。
经鼻CPAP导致功能残气量的增加，理论上讲，可通过改变迷走神经反馈和胸壁神经传入而影响上气道。
研究表明肺的充气导致扩大上气道的反射。
这可能是通过逐渐适应的肺牵张感受器的调节来实现的。
因此，CPAP通过导致功能残气量增加，在理论上可引起上气道扩大的反射，然而，这些实验是通过使受试者主动吸气至最大肺容量来实现肺充气的。
在未麻醉的动物实验中(清醒状态)，发现被动的肺充气使上气道轻度收缩。
相反，当大进行自然深呼吸(形成类似的大量的肺充气)，出现与吸气驱动相应的上气道明显扩大。
因此，上气道并不因肺充盈传入而反射性扩大；其扩大与中枢神经呼吸驱动输出量成比例。
这项研究证据显不，肺反射不可能有助于经鼻CPAP的作用。
CPAP
3、鼻粘膜损伤
– 鼻塞固定过紧 , 可压迫鼻粘膜，引起局部粘膜 和皮肤损伤。 – 为减少鼻粘膜损伤 , 应做到精心护理，注意鼻 塞不要固定过紧。 – 并定时检查鼻塞位置是否正常。
4、二氧化碳潴溜
– 由于CPAP增加气道阻力， 使CO2排出困难，
可能会发生CO2潴溜
5、对心血管功能的影响
– 如 CPAP 过高, 胸腔内的压力也随之增加，可
– CPAP 压力过高, 可导致肺静态顺应性下降，肺气压伤的
发生，与 CPAP 压力直接相关。
– 压力达到顺应性曲线上升缓慢部分时，潮气量减少 。 – 根据肺部病变情况及肺顺应性变化，及时调整 CPAP 压力 , 预防和减少气压伤的发生。
2、腹胀：
– 经鼻塞或鼻咽 CPAP 治疗的新生儿，由于容易 吞入空气而引起腹胀 ，严重者可阻碍膈肌运动 而对呼吸造成影响。 – 腹胀在出生体重较轻的早产儿尤其多见，可能 与早产儿肠蠕动功能不成熟有关。 – 为防止 腹胀 , 可置胃管排气
85-92 89-95
35-45 35-45
7.307.45
7.307.45
PPHN
新生儿 持续肺 动脉压
早产儿 80-100 95-97
25-35
足月儿 100120
97↑
25-35
7.457.55 7.457.55
CPAP的并发症及其 防治
1、气压伤
– CPAP 相对比机械通气安全， 机械通气所发生的气胸 是 CPAP 的 3 倍。
4.如果PO2还低，可调高FiO2或PIP（不超过 8-10cmH20） 5.如果PO2不能维持50mmHg以上，应及时 考虑改为机械通气 6.常规放置胃管并置于开放状态，避免腹胀
NCPAP—参数选择
CPAP介绍及使用
3.CPAP调节监测直观、精准； 4.鼻塞型号齐全，应用范围广泛，对早产儿、新生儿非常适用，还可用于 超低体重儿。 5.系统结构紧密，主机、医用电热湿化器（选配）、医用空气压缩机（选 配）一体化设计，最有效节约空间； 6.适用于儿科PIICU、NICU、PICU及急救室。
大家好
如：体重2.5kg 呼吸次数50 flow=8*2.5*50*3/1000=3L/min
大家好
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7.应用
4 CPAP
CPAP压力调到4～6cmH20,可以改善氧合，一般为2-6cmH20. 如果CPAP＞6cmH20，会影响静脉回流，减少心输出量，肺血管阻力上升. 肺顺应性改善后要及时将CPAP降低，但CPAP下降过快肺会重新萎缩。一般可隔1小时下调1-2cmH20 （不超过8-10cmH20） 如果PaO2还低，可调高FiO2或CPAP。 如果PaO2不能维持50mmHg以上，应及时考虑改为机械通气。
➢拆下的气道各零部件，应在24h内进行清洁消毒处理，以免病源微生物生长繁殖， 造成交叉感染。拆下的气道各零部件，先用肥皂水、 洗衣粉或洗洁净等溶液彻底 清洗，将所有痰迹、血渍、油污及其它残留脏物去除，再用温清水漂洗、清水冲 冼，晾干后进行消毒。病人呼吸气道、气阀、疏水器、直通、弯头、 压力传道管 等气道各零件，可用1:1000新洁尔溶液浸泡30min消毒法进行消毒。
大家好
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8.保养及其他注意事项
➢必须配套使用医用氧气和医用无油干燥压缩空气，如空气或氧气中存在水分过多， 将影响设备的正常使用和质量，导致设备产生故障。
➢停机前，建议先切断供给气源，将氧气浓度值调整到21％位置，流量值调整到关 闭状态。
➢停机后，拆除各种管道消毒备用。设备表面进行清洗、防尘。
持续气道正压通气系统
技术特点
1.通过鼻塞将持续的正压空氧混合气体送入病人气道，用此种方式供氧的机器称CPAP无创呼吸机（亦称CPAP 呼吸机、无创呼吸机）。
2.产品适用范围：新生儿、婴幼儿和儿童患有急性肺炎、肺出血及低氧血症的病人，提供持续气道正压混合 氧气。产品禁忌症：Ⅱ型呼吸衰竭（重型）、张力性气胸病症患者。
持续气道正压通气系统
用于通气的系统
01 简介
03 使用优势
目录
02 功能 04 技术特点
持续气道正压通气系统，该设备是为了防止新生儿用纯氧可能会导致一些不良后果而专门研发制造的。广泛 用于医院儿科室，是医院必备的医疗设备。
简介
新生儿呼吸机是给新生儿、婴幼儿出现呼吸衰竭、呼吸困难情况提供混合氧的一种专用设备，该设备是为了 防止新生儿用纯氧可能会导致一些不良后果而专门研发制造的。广泛用于医院儿科室，是医院必备的医疗设备。
4.该设备采用国际上先进的鼻塞（非口鼻面罩、非气管插管）供氧方式，患儿吸氧时口腔始终与外界空气保 持相通，完全避免了因各种原因（停电、停气、操作失误、设备故障等）导致设备无法正常通气时引起的患儿窒 息现象。
谢谢观看
3.该产品适用于有自主呼吸的患儿，它不需要进行气管插管等创伤性操作就能实现辅助通气，在一定条件下， 其调整呼吸功能的效果能够媲美甚至优于有创呼吸机，大大减少使用有创呼吸机引发的感染、出血、口腔粘膜和 呼吸道创伤等并发症。若正确使用无创呼吸机，仍不能改善乏氧、缓解呼吸困难，应及时应用有创呼吸机进行机 械通气，以免延误病情。针对不同病情，无创呼吸机和有创呼吸机的科学使用才可提高治疗效果，降低新生儿、 早产儿死亡率。
2、对于那些肺部发育不成熟的新生儿或由于其他原因而需要进行氧疗的患儿，被置于氧气浓度100%的氧罩 内，可以很好生存，但是当患儿从100%的纯氧环境中脱离后，吸入21%的氧气（即空气），往往会出现:血液供应 增加、婴儿脑部血流增加，可引起大脑内部和视网膜出血，导致脑损伤和失明。尤其是早产儿，吸入100%纯氧易 造成氧中毒。
有创机械通气的常使用的通气模式
通气是一种医疗手段，用于辅助或代替患者呼吸，而有创机械通气则是一种通过气管插管或气管切开途径进行的机械通气方式。
在有创机械通气中，不同的通气模式可以根据患者的情况和需要进行选择，以提供最有效的通气支持和治疗效果。
以下是常用的有创机械通气通气模式：1. 控制通气模式（CMV）控制通气模式是一种最基本的通气模式，由医生设定每分钟通气量和潮气量，机器会按照设定值进行通气。
这种模式适用于患者意识丧失或不能主动呼吸时使用。
2. 辅助控制通气模式（ACV）在辅助控制通气模式中，患者在机器的控制下完成所有的吸气和呼气动作，这种模式能够减少患者的呼吸功，减轻肌肉疲劳。
3. 同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式是一种同时使用控制通气模式和辅助呼气模式的通气方式。
患者在机器的控制下完成部分吸气和呼气动作，同时可以自主呼吸。
4. 压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式是一种通过患者自主呼吸触发的通气模式，机器会根据患者的吸气努力提供一定的呼吸支持压力，能够减轻呼吸肌疲劳。
5. 高频通气模式（HFOV）高频通气模式是一种以超高频率进行通气的模式，能够提供非常小的潮气量和高频率的呼吸，适用于呼气末气道压力过高或气体交换障碍的患者。
6. 持续气道正压通气模式（CPAP）持续气道正压通气模式是一种持续在患者气道中给予正压支持的通气方式，适用于轻至中度气道阻塞、肺水肿等患者。
7. 双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式是一种既提供吸气正压又提供呼气正压的通气方式，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。
不同的通气模式具有各自的特点和适应症，医务人员在选择通气模式时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。
正确选择并合理应用通气模式，可以有效提供呼吸支持，改善患者气体交换和肺部病变，减轻呼吸肌疲劳，缓解呼吸窘迫，是有创机械通气治疗的重要环节。
医务人员需要对各种通气模式有深入的了解，以便能够在临床实践中灵活、准确地选择合适的通气方式，为患者提供更好的治疗效果。
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CPAP持续气道正压通气系统（又名新生儿呼吸机、婴儿呼吸机、国产小儿呼吸机、无创小儿呼吸机），该款小儿呼吸机应用于自主呼吸较强的轻型呼吸衰竭的新生儿，适用儿科临床进行无创的持续气道正压吸氧通气。
（NLF-200C型CPAP持续气压通气系统）
【本款医疗器械用途】
CPAP小儿呼吸机主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。
CPAP小儿呼吸机【特点】
1、内置式空氧混合器，保证氧浓度调节稳定、可靠
2、长寿命的氧浓度传感器进行氧浓度的实时监测，氧浓度超限报警，保障吸氧安全，避免患儿用氧不当造成的并发症
3、可靠的CPAP控制阀及先进的压力监测系统，提高了CPAP调节精确度
4、CPAP通气模式在保持小儿自主呼吸的同时减少小儿呼吸做功
5、持续为新生儿提供恒流和压力限制的CPAP模式
6、控制、调整适当的氧浓度及持续气道正压的空氧混合气体提供给早产儿、新生儿和儿童进行持续给氧
7、可选配空气压缩机及加温湿化器，方便使用。