双水平正压通气
无创呼吸机工作原理
无创呼吸机工作原理无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的医疗设备，它采用了一种非侵入性的方法，通过面罩或鼻罩等装置将氧气或空气送入患者的呼吸道，以帮助患者呼吸。
无创呼吸机的工作原理是基于正压通气技术，下面将详细介绍其工作原理。
1. 压力支持模式无创呼吸机的主要工作模式之一是压力支持模式。
在这种模式下，呼吸机会根据患者的呼吸努力提供一定的气流支持。
当患者吸气时，呼吸机会感知到患者的呼吸努力，并在短时间内提供一个预设的气流压力，以帮助患者完成吸气。
当患者呼气时，呼吸机会减小气流压力，以减少对患者的干扰。
2. 双水平正压通气模式另一种常见的工作模式是双水平正压通气模式。
在这种模式下，呼吸机会提供两个不同的气流压力水平：一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力。
这种模式可以提供更好的通气支持，同时减少对患者的不适感。
当患者吸气时，呼吸机会提供较高的气流压力以帮助患者完成吸气；当患者呼气时，呼吸机会降低气流压力，以减少对患者的阻力。
3. 呼气末正压模式呼气末正压（PEEP）是无创呼吸机的另一个重要功能。
在这种模式下，呼吸机会在每次呼气结束时提供一个持续的正压，以保持患者的呼吸道通畅。
这种正压可以防止肺泡在呼气时塌陷，提高肺泡的通气效果。
同时，PEEP还可以改善氧合和排除二氧化碳。
4. 自动调节功能无创呼吸机通常配备了自动调节功能，以根据患者的需要自动调整气流压力和呼气末正压。
这些自动调节功能可以根据患者的呼吸模式和病情变化进行调整，提供更加个性化和有效的治疗。
5. 氧气供应在一些情况下，无创呼吸机还可以提供纯氧气供应，以提高患者的氧合水平。
这种纯氧气供应可以通过面罩或鼻罩等装置输送到患者的呼吸道，以满足患者的氧气需求。
总结：无创呼吸机是一种非侵入性的医疗设备，通过正压通气技术帮助患者呼吸。
它的工作原理包括压力支持模式、双水平正压通气模式、呼气末正压模式和自动调节功能。
无创呼吸机还可以提供纯氧气供应，以提高患者的氧合水平。
双水平无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析
显效 ４ ４例 ， 有效 １ ， ０例 总有效率 ９ ． ６ ４％ ； ３ 无效 ２例 ， 转运到低海拔地 区后 ， 病
情好转 出院。 不 良反 应 ： ２例 患 者 出现 颜 面 潮 有 红、 眩晕 、 心 ， 恶 未经处理 自行好转 。
均６ ９±６岁 ； 均 病 程 ２ ． 平 ２ ６±４ ８年 。 所 ．
解 慢 、 院时间长 ， 重患 者使用 气 管插 住 严
１ 曲 躲
科学技术出版社 ，０ １ ５３ ０—３４ ２ ０ ， ：０ １．
§费 ，
时 照 组 Ｐ植
４
『 ’ Ｉ 秘４ ●ｒ ’ Ｊ
一 ●黔
兰彬
扰 Ｃ２ ａ 的利用 ， 平 滑肌 兴奋 收缩 脱偶 使
联， 对肺血管和支气管平滑肌有 直接 的松
６ ８０ １００四川德阳市 中西 医结合 医院
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １ １
３ ．６ １０ ２
１０ ｌ静滴 ， ０ｍ ， ２次／日； ④地 塞米 松 １ｍｇ ０ ＋ １％Ｇ ｍ ， ０ Ｓ ０ ｌ静推 ， 次／ ⑤有 感染 抗 ４ ２ 日，
疗、 药物等 常规 治疗 ； 呼吸 机组 给 予常规
治 疗 的 同 时 加 用 ＢＰ Ｐ 无 创 通 气 治 疗 。 ｉＡ
两组 患者 心 率、 口 率 及 血 气 分析 比 呼 及频 较 。结果 ： 呼吸机 组 患者 心 率、 呼吸频 率 及血气分析 的改善优 于常规治疗组 ， 差异 有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 ： 双水平
统 计 学 方 法 ： 果 以 （ ±Ｓ 表 示 ， 结 ） 采 用检验 。
结 果
机械通气之无创呼吸通气模式介绍
机械通气之常用无创呼吸机通气模式介绍常用无创呼吸机通气模式分为两种，一种是单水平正压通气（CPAP），一种是是双水平正压通气（BiPAP）。
双水平正压通气在无创呼吸机模式选择界面上称作S模式、S/T 模式、T模式（或PCV模式）。
另外包括AVAPS 在内的智能无创通气模式也是属于双水平正压通气。
1、关于BiPAP和BIPAP。
BiPAP意思是“双水平正压通气”，BIPAP 意思是“双相正压通气”。
单从字面上是很难看出两者的区别的。
BIPAP是德尔格呼吸机的专利机械通气模式，其参数设置、呼吸波形与P-SIMV基本类似。
在早期的德尔格呼吸机上是没有P-SIMV模式的，而在别的品牌呼吸机上则是有P-SIMV模式，却看不到BIPAP模式。
BiPAP则是伟康（现为飞利浦伟康）的无创呼吸机商标，意即双水平正压通气无创呼吸机，与其对应的是CPAP呼吸机，即单水平正压通气无创呼吸机。
BiPAP缩写只会出现在呼吸机商标的位置上，而不会出现在参数设置中模式选择界面，取而代之的是是“S”或“S/T”两个缩写，从法理上讲也不应该出现在不是飞利浦伟康的无创呼吸机上。
2、CPAP模式医院最常用的无创呼吸机是双水平呼吸机，与之对应的就是单水平呼吸机，在无创通气领域，其称为CPAP，与BiPAP对应。
无创呼吸机的CPAP模式只需要设定一个参数CPAP（持续气道正压），即无论在吸气还是呼气，呼吸机均保持气道压力在恒定的设定值CPAP，此时呼吸机是没有做功的。
无创呼吸机的CPAP和有创呼吸机的CPAP 是不一样的，有创呼吸机的CPAP模式除了需要设定PEEP和氧浓度以外，还需要设定支持压力（PSV）。
如下图所示：当PSV设置为0时，患者吸气和呼气时，气道内的压力都是一致的，即PEEP值，此时呼吸机是没有做功的。
这时的自主通气模式就等于是无创呼吸机上的单水平通气CPAP。
不同于有创呼吸机的CPAP模式，无创呼吸机CPAP设置参数如下，主要参数仅有CPAP 一项。
双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例
双水平无创正压通气呼吸机治疗急性期慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者30例赵晓平徐圣君1（成都市第五人民医院老年病区呼吸科，四川成都611130）〔关键词〕BIPAP 呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭〔中图分类号〕R56〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）18-4054-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.18.1021成都市第五人民医院老年病区重症区医学科通讯作者：徐圣君（1976-），女，主治医师，主要从事老年重症疾病诊治研究。
第一作者：赵晓平（1976-），男，主治医师，主要从事呼吸系统疾病诊治的研究。
临床对于慢性阻塞性肺疾病（COPD ）急性期（AECOPD ）合并呼吸衰竭患者，通常采用机械通气改善症状。
传统有创机械通气治疗操作复杂、护理量大，需要气管插管和切开，患者创伤大、并发症多〔1〕。
双水平无创正压通气（BIPAP ）呼吸机是一种新型无创的呼吸支持模式，具有操作简便、安全无创等特点，避免了患者气管插管相关并发症，不影响患者自主呼吸，保留了患者语言及进食功能〔2〕，临床应用效果满意。
1资料与方法1.1一般资料所选30例均为2011年3月至2012年4月在我院呼吸内科住院治疗的AECOPD 合并呼吸衰竭患者，其中男16例，女14例，年龄62 83〔平均（71.3ʃ4.8）〕岁，平均病程（23.6ʃ8.2）年。
所有患者均符合2007年中华医学会制定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准。
1.2方法在常规抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、纠正酸碱平衡、营养支持等基础上，采用澳大利亚瑞思迈公司生产的VPAP ⅢST-A 型BIPAP 呼吸机辅助呼吸。
患者治疗时取舒适体位，根据患者鼻、面大小选择适合面罩，保证面罩松紧适中、不漏气，避免鼻部皮肤因受压产生的缺血、破损。
湿化液采用32ħ 36ħ无菌液，首次治疗时先给予患者0.5h低流量吸氧，帮助患者适应面罩通气方式，消除紧张情绪及恐惧感。
BIPAPBiLevel双水平气道正压概述
Synchronous Interval
Spontaneous interval
Synchronous Interval
BIPAP的模式转换
一.非自主呼吸时,为CMV BIPAP (连续指令通气 PIPAP)
二.在低压(CPAP)上自主呼 吸,为SIMV-BIPAP(同步间歇 指令通气PIPAP)
P
T
PEEPH 及 PS
PS 作为对 PEEP 的补偿 设定 PS值+ PEEP值 = 实际PS获得值 当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作用
于 PEEPH时相内的自主呼吸
Pressure
PEEPH 15 cm
Actual PS Pressure 25 cm
PEEPL 5 cm
参数设置
四个基本参数： 高压力水平（P high） 低压力水平（P low） 高压力时间（T high） 低压力时间（T low）
频率=60/（T high+T low） 潮气量=（P high-P low）*Crs 平均气道压=（P high*T high-P low*T low）/（T high+T low） 自主呼吸分钟通气量 总的机械通气分钟通气量
Pressure
PEEPH 15 cm
Actual PS Pressure 20 cm
} PS = 5 cm
PEEPL 5 cm
Time
PS Setting = 15 cm
自主呼吸的同步性
BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病 人自主呼吸同步
当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP 相的区间时间会或长或短
BIPAP/BiLevel 双水平气道正压
Bi-Level双水平正压通气Bi-levelventilation
Chinese Simplified – 中文简体免责声明：本份介绍仅用于教育目的。
虽然我们全力确保中文译文的准确性，但是由于语言翻译工作非常复杂，个别译文可能会出现错误。
请你向医生或其他医护专业人员咨询，以确保这些信息适用于你的孩子。
Bi-Level双水平正压通气Bi-level ventilation什么是Bi-Level双水平正压通气？What is Bi-Level Ventilation?Bi-Level双水平正压通气（又称：BiPAP）是一种辅助你孩子呼吸的治疗方式，需要使用Bi-Level呼吸机与面罩实施。
Bi-Level呼吸机通过面罩向呼吸道与肺脏输入带有压力的空气，从而让呼吸道开放畅通，实现正常呼吸。
让呼吸保持正常非常重要，因为这可以帮助人体吸入氧气，排出二氧化碳。
在Bi-Level通气治疗中，空气压力设置为两个水平，即为吸气压力（吸入空气）和呼气压力（呼出空气）。
为什么你的孩子需要Bi-Level通气？Why does your child need Bi-Level Ventilation? 你应该已从医生那里获知自己的孩子患有这一种名为中枢性睡眠呼吸暂停症（Obstructive Sleep Apnoea，简称：CSA）的呼吸道疾病。
患有CSA的人在睡眠过程中其身体会在一段时间内“忘记”呼吸。
你的孩子呼吸不足时会出现呼吸遏抑。
CSA与呼吸遏抑仅会在你孩子睡觉时出现，所以这需要他们在睡眠期间使用Bi-Level呼吸机。
Bi-Level呼吸机利用空气压力，防止孩子的呼吸道在睡觉时关闭。
使用呼吸机同时有助于改善孩子的呼吸频率。
你的孩子在白天睡觉时也应该使用Bi-Level呼吸机，这十分重要。
我们将会做些什么？What will we do?如果门诊部的睡眠专科医生在检查了你的孩子之后确诊需要实施Bi-Level呼吸辅助治疗，我们会安排你转入睡眠诊所。
诊所每周五接待病患。
与专业医护人员见面时，他们会为你的孩子选择一副合用的面罩。
双水平气道正压通气word精品
双水平气道正压通气一、历史1989年，由M.Baum和H.Benzer领导的研究小组首次描述了BIPAP,并在同年成功应用于呼吸机上，而在此早期，DowmS等也进行过与BIPAP通气原理基本相似的通气模式的研究，并称之为APRV（气道压力释放通气），等的研究代表了通气技术的新发展，导致了通气原理、临床通气模式选择和应用的革命性变化。
二、机械通气原理BIPAP是一时间切换-压力控制的机械通气模式，可以从两个方面理解BIPAP: —方面它可以提供压力控制通气（Pinsp），并按设定的吸呼时间（Ti、Te）进行切换：另一方面它可以被看作是两个不同CPAP水平（Pinsp和CPAP之间时间周期切换的混合CPAP系统，呼吸机通过对一个CPAP阀施加两个不同层次的阻力或两个CPAP阀产生水平，而这两个压力水平的各自的时间由设定的呼吸时间决定，时间周期的压力控制通气被有机整合到高CPAP相（Pi nsp），由于现代电磁学、电子学、微处理器、传感器的快速发展，使BIPAP在吸呼相末各自的25%的时间内具备同步触发（trigger ），促进人机和谐，并能使病人能在整个BIPAP机械通气过程中自由自主呼吸。
BIPAP按病有无自主呼吸，可表现为以下几种形式：完全无自主呼吸时表现为Pinsp 水平的压力控制通气；仅在呼相有自主呼吸时，表现为压力控制的间隙指令通气；在吸气相、呼气相均存在自主呼吸时，表现为双水平的CPAP（正真的BIPAP）。
三、与传统通气模式或方式的区别与联系3.1 BIPAP 与IPPV/CPPVIPPV （间隙正压通气）本身并非一种独立可选择的通气模式，它仅仅是从机械通气过程中气道压力的周期性变化来对呼吸模式进行分类，凡呼气相气道压力为零、吸气相气道压力高于大气压均属于，如果呼气相施加CPAP/PEEP则成为CPPV（持续气道正压通气），因此，真正BIPAP的应属于CPPV勺一种。
3.2 BIPAP 与IMV和SIMV。
BiPAP
使用前确定整机处于清洁状态，呼吸回路等已
按有关标准严格清洁消毒； 连接主机、湿化器电源及氧气气源； 把开/关按钮拨到START位臵，Vision主机开始 自测； 按下Test Exh Port软键，，系统显示Test Exh Port屏幕； 按下Start Test软键，开始呼气口测试； 测试完成后按下MONITORING硬键，系统开始 运行；
涡轮机
病人 管道 空气过滤 (流量传感器) 气体 (压力控制阀） 释放
大气
慢性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭
何时进行 无创通气？
稳定期COPD伴有CO2潴留
进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭 肺泡纤维化 混合性睡眠呼吸暂停/低通气 肺移植患者 胸廓畸形呼吸肌肉衰竭/疲劳 需要大剂量镇静的患者。
有呕吐的倾向 咳嗽和窒息反射较弱。
S模式：相当于PSV+PEEP。只设臵吸气压力(IAPA)、 呼吸频率(RR)和吸呼比，随病人呼吸自动调节 T模式：相当于PCV+PEEP。设定IPAP、呼气压力 (EPAP)、RR和吸呼比 S-T模式：STS。需设定IPAP、EPAP、RR、吸 呼比
持续正压通气
即用面罩将持续的正压气流送入气道 指在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱
在报警发生时，原本在模式/消息区通过Option
软键进行调整的选项不能被调整。报警消除并 复位后，显示自动返回。
报警消音键可关闭报警声两分钟。在这两分钟
内，除了窒息和呼吸机未工作两个报警外，如 果其它报警被触发，只会在屏幕上出现报警消 息，而不会有声音报警。
原因
面罩不合适 连机顺序错 同步性差 恐惧 参数设置不合理
要镇静剂、呼吸机相关肺炎、痛苦不适；声带功能 完好，可以说话，咳痰，进食，不需考虑紧急插管。 缺点：面部受压、皮肤坏死；面目漏气；有误吸的 危险；可引起腹胀；连接脱落后导致低氧血症或 CO2潴留。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
BiPAP原理
实际上就是压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）或吸气相气道 正压＋呼气相气道正压（IPAP＋EPAP）。
Page 5
BiPAP特点
特点：因为它保持高的空气气流以支持压力。这些压力限制通气机在补 偿面罩泄漏方面优于容量通气机。这种通气机可置于控制方式、帮助方 式或间歇强制状态，并且可以经气管造口或鼻面罩两种方式使用。
双水平正压通气(BiPAP)
1.定义 2.由来 3.原理 4.适应症 5.弊端 6.使用注意和参数调节
Page 1
BiPAP定义
定义：英文全称为：Bi-Level Positive Airway Pressure，中文应为 双水平气道内正压通气，是时间切换-压力控制机械通气的新进展,又 可理解为两个不同CPAP水平按设定 的吸呼时间(Ti、Te)的周期交替, 是一压力控制通气整合自主呼吸新型的机械通气模式。简而言之：它 是通气机在两种水平的气道正压之间循环的通气方式。
Page 2
BiPAP由来
由来：1989年，由M.Baum 和 H.Benzer领导的研究小组首次描述了 BIPAP，并在同年成功应用于呼吸机上。美国伟康公司 （Respironics Ltd. Co）
Page 3
BiPAP原理
原理：较高水平在吸气（IPAP ）时帮助通气，而较低水平在呼气( EPAP ）时保持气道开放。后者即为有效呼气末正压（PEEP ）。循 环最初通过激发气流达到预置的压力。这种压力可提高病人的自然潮 气量（VT ) ，达到相当于他们用力时的水平。吸气末由低吸气气流 （大约最大气流的30 % ）和或按时间次序启动。
Page 19
Page 20
莫得了！谢谢！下周2又是那个？
Page 21
Page 6
Page 7
Page 8
BiPAP适用人群
适用人群:存在自主呼吸条件下，患者应有稳定的呼吸驱动力和适当 潮气量人群：不能耐CPAP患者。
Page 9
Page 10
Page 11
Page 12
Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
Page 17
Page 18