无创 双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭
无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭
发表时间：2011-06-13T10:39:38.763Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：董力杰1 宋晓燕1 王丹1 赵丽1 王敬芝2 [导读] 胎龄同样的呼吸评分，胎龄越小失败的可能性越大。
本组转为有创呼吸机治疗的全部为早产儿。
董力杰1 宋晓燕1 王丹1 赵丽1 王敬芝2 （1黑龙江省哈尔滨市儿童医院 150010;2黑龙江省鹤岗市人民医院 154100）【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0179-02 新生儿呼吸衰竭是NICU常见的危重症，以往常频机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的主要手段，近年来无创通气备受关注，在临床广泛应用。
一年多来，我科开始应用无创通气治疗新生儿呼衰疗效满意。
根据呼吸评分结合血气、胸片，选择无创呼吸支持收到了良好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料病人为 2010年1月-2011年3月NICU收治的患儿，胎龄29-41周，体重1.0-4.1kg，男33例、女14例，其中剖宫产35例，足月16例，早产31例，主要疾病：湿肺13例，吸入性肺炎9例，湿肺+吸肺13例，呼吸窘迫综合征11例。
直接CPAP治疗的患儿42例，转为有创呼吸机治疗11例，下机后CPAP支持5例。
1.2 呼吸评分与干预措施根据加拿大危重新生儿的急症监护（AcoRN）教程中的呼吸评分，对呼吸窘迫的严重程度进行评估，结合血气指标及胸片，采取相应的干预措施。
轻度呼吸窘迫：评分＜5分，持续时间＜4小时；中度呼吸窘迫：评分5-8分，和定为轻度呼吸窘迫但超过4小时以上，新出现的呼吸窘迫症状；重度呼吸窘迫：呼吸评分＞8分，严重呼吸暂停或喘息样呼吸。
根据评分，轻度可进一步观察和吸氧；中度给予无创呼吸支持；重度则直接给予气管插管、机械通气治疗。
呼吸评分
注：检测前吸氧者定1分 1.3 辅助检查所有入院患儿常规采血气检查，床头胸片，并给予呼吸评分。
①血气指标：PH7.0-7.45，PCO2 33-65mmHg,PO2 19-71 mmHg, BE -3～-18,②胸片：为新生儿湿肺、吸入性肺炎、感染性肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症等，除外先天性隔疝、气胸。
③呼吸评分： 5-8分。
1.4 临床治疗 1、一般治疗给予保温、监护、抗炎、纠酸、液体疗法和营养支持等综合治疗，鼻饲喂养。
2、消化道和呼吸道管理BiPAP治疗的患儿易发生胃胀气和口腔分泌物较多，需定期清理气道以保持通畅，胃管定期开放排气。
3、给予BiPAP治疗呼吸机是美国钮邦生产的VIASYS，参数范围为：PIP 3-6cmH2O,PEEP 3-5cmH2O,FiO2 0.21-0.5,F 0-50次/分。
呼吸机治疗时间16～75h，平均上机时间45h。
4、护理注意保持气道开放状态，注意体位和及时清理气道。
5、在病情变化时，特别是加重时要重新给予呼吸评分，如超过8分及时给予气管插管呼吸机治疗。
2 结果
47例应用无创呼吸机治疗的患儿，直接CPAP治疗的患儿42例，其中11例病情加重转为气管插管呼吸机治疗，有创呼吸机治疗下机后CPAP支持5例。
治愈39人，治愈率82.9%，放弃治疗8人（转为有创呼吸机治疗），放弃后死亡4人，病死率8.5%，全部为早产儿。
3 讨论
在NICU的临床工作中，呼吸衰竭非常常见。
有些患儿让医生觉得吸氧难以纠正呼衰，气管插管并不需要很高的条件，还会导致呼吸机治疗的并发症，本文通过应用呼吸评分，结合血气指标、胎龄、体重，对选择无创呼吸机治疗的指征进行了探讨。
1、呼吸评分通过患儿的呼吸频率、吸凹、呻吟、双肺呼吸音、胎龄以及吸氧浓度六项指标综合评估患儿的呼吸衰竭程度，具有良好的实用性和可操作性，特别是年轻医生。
我科对入院时表现呻吟、呼吸困难、青紫的患儿常规给予呼吸评分，呼吸评分在5～8分的患儿，即给予无创呼吸支持。
2、无创通气的血气指标胎龄大于32周或体重大于2000g的较大的患儿可放宽指征。
本组患儿入院时血气指标：PH7.0-7.45，PCO2 33-65mmHg ,PO2 19-71 mmHg, BE-3～-18。
一般认为PH<7.2、 PCO2 >60考虑气管插管呼吸机治疗为妥。
特别是早产儿。
本组转为上机患儿的胎龄小于32周8例，体重小于2000g5例，血气PH7.17-7.25，PCO2 44-65mmHg ,PO2 33-70mmHg,体重小于2000g的早产儿，血气二氧化碳大于60mmhg，尽管呼吸评分小于8分，也应考虑气管插管呼吸机治疗。
3、胎龄同样的呼吸评分，胎龄越小失败的可能性越大。
本组转为有创呼吸机治疗的全部为早产儿。
早产儿胎龄越小肺发育越差，呼吸肌力量越弱，代偿能力差，易于发生呼吸肌疲劳，使呼吸衰竭加重。
由于呼吸机气流量较大，呼气受阻，加重早产儿二氧化碳潴留，也容易导致失败。
综上所述，应用无创呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭是值得推广的方法，正确选择指征，治疗成功率高，不仅减轻患儿的痛苦，减少并发症，同时减轻患儿家长的经济负担，缩短住院时间。
本文通过对47例患儿的观察治疗，探讨了无创上机的指征，特别是早产儿选择无创呼吸支持的指征，避免由于病情加重，酸中毒和较高的二氧化碳易导致颅内出血，影响预后。
强调在无创支持过程中需反复呼吸评分，监测血气指标，及时调整治疗。
无创正压通气治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭的效果观察
疗 中转有创通气 的比例 。住院 时间 ： 当患儿生命 体征稳 定 ， 无 任何临床症状体征 ， 肺部 通气 良好 ， Ｓ ａ Ｏ ： 在９ ０ ％以上 ， 血气 指
标正常 ， 自行 吃奶 吮吸有力 ， 符合 出院标准 。 １ ． ４ 统计 学方 法 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件对 数据 进行 统计 分
７ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ 。根据患儿的病 情调 节呼 吸参数 Ｊ 。２组 患儿 治疗 期 间常规监测呼吸 、 血气指标 、 血压 、 心率 等生命体 征指标。 １ ． ３ 疗效评定 标准及 观察 指标 疗 效判定 标 准 ： 参 照《 全 国新生儿感染及 呼吸衰 竭专题 座 谈会 》 的相关 标 准。其 中显
合 婵用药 ２ ０ １ ５年 １ Ｏ月第 ８卷 第 １ ０期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５， Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． １ ０ Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ９ ． ０ ９ ７
肺炎是新生儿 的常见病 ， 由于新生 儿肺 部极容易受到 细菌 和病 毒的侵袭所致 。新 生儿肺 炎若 不及 时治疗 较容易 转化 为 重症 肺炎 ， 重症肺 炎的新 生儿往往 合并 有 呼吸衰竭 ， 肺 部 的通
统计 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
生儿肺 炎 合并 呼 吸衰竭 的有 效 方法 ， 可 迅速 改善 患儿 的缺 氧
【 关键词 】 无创正压通气 ； 新生儿肺炎 ； 呼吸衰竭 ； 治疗效果 【 中图分类 号】 Ｒ ５ ６ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ Ｂ一 ０ １ ４ ５ — ０ ２
无创双水平正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸3MartinＲM ，Smith GD ，MangtaniP ，et al．Association between Breast feeding and growthahe Bovd Orr cohort study ［J ］．Arch DisChild Fetal Neonatal Ed ，2002，87(3):193 200．4李楠，赖建强，荫七安．婴幼儿喂养指南研究进展［J ］．国外医学．卫生学分册，2007，34(4):256 259．5Eckhardt CL．Full breast feeding for at least four months．has dif-ferential effects on growth before and after six months．of age a-mong children in a Mexican community ［J ］．J Nut r ，2001，131:2304 2309．6Kramer MS ，Guo T ．Infant growth and health outcomes as 2sociated with 3compared with 6moof exclusive breastfeed2ing ［J ］．Am J Clin Nut r ，2003，78:291 295．7杨翠芬，李慧英．母乳性黄疸78例临床分析［J ］．社区医学杂志，2007，5(12):24．8Quantifying the benefits of breastfeeding :a summary of the evi-dence ［M ］．Washington ，DC :Pan American Health Organiza-tion ，2002:45 48．9Kulsoom U ，Saeed A．Breast feeding practices and beliefs about breast among mothers of infants aged 0 12mothers ［J ］．J PMA ，1997，47(2):54 60．10左玉琼，苏社妞．产褥期妇女的压力分析与对策［J ］．当代护士，2007，11(11):34 35．11多伟君，丁波，韩秀珍．剖宫产术后影响母乳喂养的难点及护理［J ］．Heilongjiang Nursing Journal ，2000，6(7):25 26．12Basire K ，Pullons ，Mcleod D．Baby feeding :the thoughts be-hind the statistics ［J ］．NZMJ ，1997，110(1044):184．13骆惠琼．产妇母乳喂养中常见问题分析及护理对策［J ］．黑龙江护理杂志，2000，6(7):20．14张丽敏，何文娟，王军，等．指导职业女性持续母乳喂养的研究［J ］．中华护理杂志，1997，34(7):56 58．15陈胜男，刘宁宁．初产妇母乳喂养知识及行为的调查分析［J ］．当代护士，2010，1(1):68 70．16朱丽萍．影响母乳喂养的因素［J ］．中国实用妇科与产科杂志，1997，13(2):15 18．(本文编辑:王萍吉彬彬)工作单位：236300阜南县安徽省阜南县人民医院呼吸科收稿日期：2012－05－11※内科护理无创双水平正压通气治疗COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理陈士翠张玲唐晖摘要目的分析无创双水平正压通气治疗COPD 并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。
无创正压通气抢救呼吸衰竭患者的护理
[1]徐爱琴.减轻无创正压通气所致腹胀的临床观察.护士进修杂志，2007，22（6）：559.
[2]陈钰.无创正压通气不良反应的临床观察.国际呼吸杂志，2006，26（10）：799.
2.6并发症的防治与护理NIPPV无创正压通气治疗的不良反应有口咽干燥、鼻（面）罩压迫性皮肤损伤、腹胀、排痰障碍等。因此，在治疗时严密观察，及时处理。口咽干燥不明显者，每隔1小时饮水50—100ml，症状严重者需要用加湿器。为防止湿化器内的蒸馏水倒流至呼吸机内，湿化器的位置不应高于呼吸机。腹胀是NIPPV治疗较常见的并发症，发生率为24.13%，与患者张口呼吸吞咽的气体量较大，同时气体通过过高的吸气压直接进入胃肠道有关，因此，应用NIPPV治疗时应嘱患者勿张口或讲话，尽量用鼻呼吸，腹胀严重者及时进行胃肠减压。
2.2鼻（面）罩的选择与护理 鼻（面）罩的选择是进行NIPPV治疗的首要环节，合适的鼻（面）罩是影响患者治疗时舒适程度和是否漏气的重要因素。选择适合患者脸型的鼻（面）罩，使之佩戴舒适，漏气量最小，用头带将鼻（面）罩固定，避免张力过高，以头带下可插入1－2个手指为宜，过松会使气流外漏，达不到治疗效果。NIPPV治疗时常担心漏气而拉紧头带以固定鼻（面）罩，造成面部皮肤压迫性损伤[1]，目前建议NIPPV患者要依据脸型来定做面罩，但不太适合中国国情[2]。
3讨论
与有创机械通气相似，NIPPV同样能通过改善通气功能及气体交换，降低呼吸功的消耗，对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。首先压力支持通气（PSV），在吸气时给予PSV以克服气道阻力，减少呼吸肌做功。其次，使用呼气末正压通气（PEEP），COPD患者存在PEEPi一般在4—12 cmH2O，平均7cmH2O，故在NIPPV治疗时使用一个低于PEEPi的PEEP，有助于保持气道开放，促进肺泡内气体均匀分布和氧的弥散，改善通气/血流比例失调。对于急性左心衰竭的患者，NIPPV的正压通气作用能减少回心血量，减轻心脏前负荷，氧合改善，心肌供氧增加，正压通气有助于减轻肺泡水肿，从而有助于心功能改善。
无创正压通气（NIPPV）在呼吸衰竭中应用
无创正压通气（NIPPV）在呼吸衰竭中应用无创正压通气（NIPPV）在呼吸衰竭中的应用吴峰扬州市第一人民医院呼吸科一.概念1. 无创通气（Non-Invasive Ventilation,NIV）是指不经气管插管或气管切开而增加肺泡通气的一系列方法的总称。
包括体外负压通气、经鼻面罩正压通气、胸壁震荡及膈肌起博等。
2. 无创正压通气（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV）是目前最常用的无创通气技术，主要是指经鼻/面罩进行的正压通气。
3. BiPAP（Bilevel Positive Air Pressure）通气一种对有自主性呼吸但呼吸不足的患者进行的一种无创正压通气模式，它和经鼻或面罩CPAP （Continuous Positive Airway Pressure、经鼻或面罩PSV（Pressure Surport Ventilation）同属于NIPAP，不同的是CPAP的吸气正压（IPAP）和呼气压力（EPAP）相同，面BiPAP的吸气压大于呼气压，PSV的EPAP=0。
二.机械通气的目的1、改善肺泡低通气2、改善气体交换3、纠正低氧血症4、纠正呼吸性酸中毒5、缓解呼吸窘迫6、降低呼吸肌作功及氧耗7、缓解呼吸肌疲劳8、改变压力—容积的关系9、预防和治疗肺不张10、改善肺顺应性11、预防和减少肺进一步损伤12、便于肺和气道的修复和愈合13、避免并发症三.NIPPV治疗呼吸衰竭的作用机制无创正压通气（NIPPV）对呼吸衰竭病理生理的主要环节均有影响。
吸气气道压力（IPAP）能增加肺泡通气，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，从而纠正高碳酸血症；呼气气道正压（EPAP）能解除上气道的阻塞，改善氧合及通过克服内源性呼气末正压（PEEPi）降低呼吸功，改善呼吸肌疲劳。
四．NIPPV患者的选择、通气优点、并发症和禁忌证（一）.患者的选择：有自发性呼吸；有足够的意识来维持气道通畅；有清除气道分泌物的能力；可以较好的配合治疗；能够较好的保持面罩的密闭性；血液动力学较稳定。
无创双水平正压通气联合纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果分析
善程度优 于对 照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 采用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ联合纳洛酮治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ⅱ 型呼吸衰竭 ， 可迅速纠正患者缺氧状态 ， 治疗效果满意 。
慢性阻塞性肺病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 临床 上十 分常见 ， 患 者 的肺 功
［ ２ ］ 余靖 ， 狄红杰 ， 朱登月 ， 等． 降糖康复操 对 中老年 ２型糖尿病 患
者血糖及体质的影响 ［ Ｊ ］ ． 南 京医科大 学学报 （ 自然科学版 ） ，
２ ０ １ ３， ３ ３ （ １ １ ） ： １ ５ ８ ７ — １ ５ ９ ０ ．
少。虽然瑞格列奈需要患者 每天 多次给药 ， 但在 此方面仍优
（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 患者 的 Ｆ Ｐ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ均得到有效控 制 ， 明 显好 于
糖尿病患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ￣ ６ ） ： ５ ４ ６ ６ ． ５ ４ ６ ７ ．
［ ６ ］ 王燕杰． 国产瑞格列奈 治疗 老年 ２型糖尿病 的疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 临床和实验 医学杂志 ， ２ ０ １ ４， １ ３ （ ５ ）： ４ １ ０ － ４ １ ２ ． （ ２ ０ １ ５ － ０ ２ － ２ ５收稿 ２ ０ １ ５ － ０ ４ ０１修 回） －
患者 ８ ０例为研究对象 ， 随机分为两组 ， 各４ ０例 。在 常规综合治疗基础上对照组辅 以 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ治疗 ， 观察 组在对 照组治疗 的基础上加用纳洛酮治 疗 。治疗 ３ ｄ后 比较两组患者临床效果及血气指标 变化。结果 ［ 关键词 ］ Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ； 纳洛酮 ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ； Ⅱ型呼 吸衰竭 ［ 中国图书资料分类 号］ Ｒ ５ ６ ３ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ Ｄ ＯＩ ］ １ ０ ． １ ６ ４ ８ ５ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ ￣８ ５ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ２ ３ 观察组总有效率为 ９ ５ ． ０ ０ ％， 高于对 照组 的 ８ ０ ． ０ ０ ％（Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， 血 气指标改
双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
双水平正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure, BiPAP）是一种非侵入性的通气支持方法，广泛应用于新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome, RDS）的治疗中。
RDS是新生儿常见病之一，主要由于肺表面活性物质不足导致肺泡塌陷、通气/血流不匹配及低氧血症等。
双水平正压通气通过提供两个不同的压力水平来改善肺泡塌陷，并增加肺的功能残量容积。
它包括呼吸机通过面罩或导管向婴儿供应高压空气，并在呼气末时提供较低压力，以保持气道通畅度。
这种非侵入性通气方式能帮助新生儿更好地保持肺过度膨胀，增加肺表面活性物质分泌，改善肺功能，提高通气效果，减轻呼吸负担，促进肺泡的适应。
1.改善肺复张能力：RDS的一个主要特征是肺泡塌陷，双水平正压通气通过提供较高的压力水平促进肺复张，避免呼气末塌陷，增加肺气量，提高通气效果。
2.促进肺表面活性物质分泌：肺表面活性物质对于肺泡稳定和保持通气效果至关重要。
双水平正压通气通过肺内的气流剪切力促进肺泡上皮细胞分泌肺表面活性物质，提高肺表面活性物质的浓度和功能。
3.降低通气压力：双水平正压通气通过提供后负荷和吸气末正压，减少呼气末塌陷，降低肺泡内压力波动，从而降低了肺泡的温度和湿度，减少了对气道和肺组织的损伤，降低了通气压力。
4.促进体液动力学稳定：双水平正压通气通过提供稳定的气流和改善通气效果，可减少肺血管阻力，有助于改善肺通气/血流比例，促进肺血流循环，提高氧合。
在实际应用中，双水平正压通气应根据新生儿的具体情况来确定合适的设定参数。
同时，应密切监测新生儿的呼吸和循环状态，避免不适当的压力对气道和肺组织造成损伤。
总之，双水平正压通气作为一种非侵入性的通气支持方法，在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中发挥重要作用。
通过改善肺复张能力，促进肺表面活性物质分泌，降低通气压力，促进体液动力学稳定等作用，可以有效地改善新生儿的通气功能和氧合，减少并发症，提高预后。
无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭42例临床分析
Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｓ ｅ ｐ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ４ ， Ｎ ｏ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． １ １ ４ ２
【 摘要】 目的 观察无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取我院收治的４ ２ 例
呼 吸衰 竭新生儿作 为研究对象 ， 采用无 创双水平 正压通气 治疗 ， 观察其治疗前后 动脉血气指标 变化情况并统计
插管率 、 病 死率 及平均住 院 日。结果 ４ ２ 例 患者治疗后 的 ｐ Ｈ值 与治疗前 比较差异无 统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治疗 后 的Ｐ ａ Ｃ Ｏ ： 与Ｐ ａ Ｏ ： 与治疗 前 比较 ， 差异均具 有统计学 意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。Ｉ 型呼吸衰竭 和 Ⅱ型呼 吸衰 竭新生儿 的插 管率 、 病死 率及 平 均住 院 日 差 异无 统计 学 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ｓ ） 。患 儿 出现轻 度呼 吸不 畅 ５ 例（ １ １ ． ９ Ｏ ％ ） ， 鼻部压 伤 ２ 例 （ ４ ． ７ ６ ％ ） ， 胃胀气 ３ 例（ ７ ． １ ４ ％） ， 轻度嗜睡 ４ ￣ Ｊ （ ９ ． ５ ２ ％） 。结论 经 无创双水平正 压通气治疗 呼吸衰竭新生儿 的临床 效果显著 ， 其各 项临床指标均有所改善 ， 值得 临床推广 。 【 关键词】 无创双水平正压通气； 新生Ｊ Ｌ ； 呼吸衰竭 ； 临床疗效 【 中图分类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ９ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ － － － － ６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８ —２ ７ ４ ｏ ＿ ＿ ｏ ２
无创持续气道正压通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果评估报道分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.81 3340 引言呼吸衰竭为呼吸功能严重障碍，静息下无法正常呼吸，出现缺氧、二氧化碳潴留，并引发一系列生理功能、代谢紊乱综合征。
新生儿呼吸系统发育未成熟，容易发生呼吸衰竭，需采取积极措施改善新生儿预后[1]。
传统头罩吸氧法效果不理想。
本研究就无创持续气道正压通气对新生儿呼吸衰竭的治疗效果进行探讨，报道如下：1 资料与方法1﹒1 一般资料本次病例对象为我院自2013年1月以来所收治的75例新生儿呼吸衰竭新生儿，按照随机抽样法将新生儿分为传统吸氧组和无创通气组。
其中对照纳入37例，男新生儿26例，女新生儿11例，足月儿和早产儿分别22例和15例，新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病和胎粪吸入综合征分别16例、12例和9例。
无创通气组纳入38例，男新生儿25例，女新生儿13例，足月儿和早产儿分别23例和15例，新生儿肺炎、缺血缺氧性脑病和胎粪吸入综合征分别17例、12例和9例。
两组新生儿基线资料经χ2检验、t检验显示无统计学意义。
1﹒2 方法传统吸氧组行头罩吸氧，根据新生儿头围选择合适头罩，设置氧流量5~8L/min；无创通气组行无创持续气道正压通气。
采取经鼻无创持续气道正压通气，参数设置：FiO2:0.3~0.5；氧流量5~7L/min；呼气末正压：4~6cmH2O，根据病情调整相关参数。
两组均在治疗1小时后评价疗效，若无效则行有创机械通气治疗。
1﹒3 观察指标、评价标准（1）抢救有效率；（2）治疗前后血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压；（3）有创机械通气率。
显效：呼吸困难症状消失或显著缓解，呼吸恢复平稳，血气分析指标显著改善；有效：呼吸困难症状跟治疗前比较减轻，呼吸恢复平稳，血气分析指标有所改善，但未达显效水平；无效：达不到上述标准。
总有效=显效率+有效率[2]。
1﹒4 数据处理新生儿呼吸衰竭新生儿所有数据采用SPSS 21.0软件处理，抢救有效率、有创机械通气率采取的为χ2检验（百分比表示），治疗前后血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压采取的为t 检验（χ—±s表示）。
双水平正压通气在治疗新生儿呼吸衰竭中的应用价值
浙江 中西医结合杂 志２ ０ １ ３ 年第 ２ ３ 卷第 ６ 期
Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｊ Ｉ Ｔ ｃ ｗＭ（ Ｖ ０ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ６ ２ ０ １ ３ ）
可减少 已形成的抗体并对抗体形成细胞具有抑制作 细胞竞争 Ｉ ｇ Ｇ抗 Ａ （ Ｂ ） 抗体 ， 减低 Ａ（ Ｂ ） 抗体浓 度 ， 降 低Ａ （ Ｂ ） 抗体对红细胞的凝集力 ， 从而保护胎 儿 ， 预
王清清 苏卫 东 蔡震 荡 张玲玲
浙 江省温 州市 儿童 医 院新 生 儿科
关 键词 新 生 儿 呼吸 衰竭 双水 平正压 通 气治 疗模 式
黄欢欢
张微微
温州 ３ ２ ５ ０ ０ ０
呼 吸 系统 疾病 是 导致 新 生儿 呼 吸衰竭 的主要 原 １ 资 料与 方法
因， 常 由新生儿 呼 吸窘 迫综合征 （ Ｒ Ｄ Ｓ ） 、 新生 儿肺 １ ． １ 研 究对 象
防新生 儿溶 血病 的发 生随 ， 黄 芩有抗 炎 抗变 态反 应和
进展 ［ Ｊ ］ ． 浙江中西 医结合杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ９ （ ７ ） ： ４ ５ ７ — ４ ５ ８ ．
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［ ６ ］孙成娟 ， 张为远． 母 儿血 型不 合溶 血病 的病 因及治 疗 ［ Ｊ ］ ．
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无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析
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参考文献 ［ １ ， Ｌ ｕ Ｍ， Ｔ ｉ ａ ｎ Ｙ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｇ Ｏ Ｌ Ｐ Ｈ ３ ，ａ ｇ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ —ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ａ ｎ ｇ ／ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ［ Ｊ ］ ．Ａ ｓ ｉ ａ ｎ Ｐ ａ ｃ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｅ ｙ ，２ ０ １ ４ ，１ ５ （ １ ４ ） ：５ ７ ９ ３