NPPV无创正压通气的使用
无创正压通气（NPPV）
无创正压通气（NPPV）无创正压通气(NPPV)是指无需建立人工气道的正压通气，常通过鼻/面罩等方法连接病人。
临床研究证明，在合适的病例中NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管或气管切开的需要以及相应的并发症，改善预后；减少慢性呼吸衰竭呼吸机的依赖，减少患者的痛苦和医疗费用，提高生活的质量。
NPPV可以避免人工气道的不良反应和并发症（气道损伤、呼吸机相关性肺炎等），但同时不具有人工气道的一些作用（如气道引流、良好的气道密封性等）。
由于NPPV不可避免地存在或多或少的漏气，使得通气支持不能达到与IMV相同的水平，临床主要应用于意识状态较好的轻、中度的呼吸衰竭，或自主呼吸功能有所恢复、从IMV撤离的呼吸衰竭患者，而有意识障碍、有并发症或多器官功能损害的严重呼吸衰竭应选择IMV。
NPPV与IMV各自具有不同的适应证和临床地位，两者相互补充，而不是相互替代[28-30]。
1 适应症和禁忌症推荐意见：具有呼吸功能不全的表现，并且无使用NPPV 的禁忌症均可试用NPPV。
推荐级别 E级原因与解释：患者出现较为严重的呼吸困难，辅助呼吸肌的动用，而常规氧疗方法（鼻导管和面罩）不能维持满意氧合或氧合障碍有恶化趋势时，应及时使用NPPV。
NPPV并发症较少，可随时停用、间断使用，故可以早期试用。
但患者必须具备使用NPPV的基本条件：较好的意识状态、咳痰能力、自主呼吸能力、血流动力学状况和良好的配合NPPV的能力。
应用NPPV的禁忌症：意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等[31-33]。
推荐意见：NPPV可作为急性加重期COPD和急性心源性肺水肿患者的一线治疗手段。
推荐级别 A级推荐意见：合并免疫抑制的呼吸衰竭患者可首先试用NPPV。
推荐意见 B级原因与解释：Girault等人总结2年应用NPPV的临床实践表明：64%的急性呼吸衰竭患者避免了气管插管，而NPPV失败后改用有创通气者，其死亡率仅为10.5%，因此NPPV可作为是临床治疗急性呼吸衰竭的一线选择[34]。
无创呼吸机的使用及护理
七、护理措施： 5、加强病情观察：
a、密切观察生命体征：神志、血压等 b、呼吸系统症状和体征：呼吸频率、胸腹动度、 呼吸音等 c、呼吸机通气参数：潮气量、压力、频率、吸 气时间、漏气量、人机同步等 d、血气分析：PH、PaO2等
六、常见问题及解决方法(四):罩压伤
主要在鼻梁部; 用安普贴可以减轻压力,同样可以减轻漏气
调整鼻/面罩松紧度 创可贴 改用更柔软的鼻/面罩 间断使用
六、常见问题及解决方法（五）；恐惧：
做好患者的思想工作向患者及家属介绍使用无创呼吸 机的目的、重要性、使用的正确方法； 初戴面罩时，要指导安慰。
四、呼吸机模式 S模式： 自主呼吸模式：（Spontaneous） 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅 提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比、 吸气时间； 用于自主呼吸良好的病人。
四、呼吸机模式 T模式： Timed时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机 完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti； 相当于PCV-C； 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。
四、呼吸机模式 S/T模式： S/T（自主呼吸与时间控制自动切换）模式为S和T模 式的组合，靠病人自主呼吸触发 当自主呼吸频率低于设定频率，呼吸机提供后备式时 间触发、压力限制，时间切换的带PEEP的压力支持。 实质是PCV+PSV+PEEP；
四、呼吸机模式 CPAP（Continueous Positive Airway Pressure）： 持续气道正压通气； 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均 提供一个相同的压力，帮助病人打开气道； 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼 吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。
NPPV无创正压通气的使用
NPPV无创正压通气的使用一．无创呼吸机的双水平模式（BiPAP 模式）。
定义：在病人吸气相机器给予一个较高的压力IPAP（PSV），在呼气相给予一个相对较低的压力EPAP（PEEP），所谓双水平气道正压。
IPAP（吸气相气道正压）：帮助病人克服阻力，增加通气量，减少病人呼吸做功。
EPAP（呼气相气道正压）：抵消病人的源性PEEP，防止过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减少肺水肿；减少CO2重复呼吸。
PS（支持压力）：PS = IPAP – EPEP，即吸气压与呼气压的差值，PS越大，病人获得的潮气量就越大。
IPAP：吸气相气道正压EPAP：呼气相气道正压BPM(Rate)：呼吸频率IPAP%(I-time)：I:E Ratio吸呼比Rise Time：压力上升时间O2%：氧浓度%二．无创呼吸机的常用通气模式选择自主呼吸模式（S 模式）：呼吸机与病人的呼吸频率保持完全同步，若病人自主呼吸停止，则呼吸机也停止工作，试用于自主呼吸稳定的患者；时间控制模式（T 模式）：患者没有自主呼吸的能力，需要一个时间性的强制的模式来控制压力大小的输出；自主呼吸/时间控制自动切换模式（S/T）：在自主呼吸时以S 模式进行，在设定时间无自主呼吸时则强制通气，试用于自主呼吸稳定，但可能有呼吸停止的患者。
简而言之，就是患者在设定的时间能自己触发呼吸机即为S 模式，不能则为T 模式。
以上所说的都是无创呼吸机的双水平模式（BiPAP 模式），常用于Ⅱ型呼吸衰竭。
持续气道正压通气（CPAP 模式）：常用于I 型呼吸衰竭，患者有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)及重叠综合征等只需呼吸机稍微辅助的患者。
该模式下，呼吸机按照提前预设的压力持续给病人气道通气。
PAV模式（Proportional Assistant Ventilation 成比例辅助通气）一种全新的工作模式，它通过容量辅助和流速辅助两方面成比例地辅助病人的自主呼吸，使病人的通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。
无创正压通气(NPPV)
无创通气概念、发展史和现状
• 最初的无创机械通气 开始于18世纪。当时 的“铁肺”，挽救了 无数脊髓灰质炎的病 人的生命。 • “铁肺”，是根据负 压通气原理制作的， 几乎完全模仿了人体 的呼吸生理过程。
无创通气概念、发展史和现状
• 负压通气：设备庞大、 搬动不易、连接难度 大等等原因，逐渐被 后来的有创通气取代。 • 目前，只保留有体积 较小的“胸甲式”、 “夹克式”等几种。 • 存在的不足，以及床 头摆动式呼吸的提出。
PEEP在慢性阻塞性肺病（COPD） 中的作用及其机制
• 外源性的PEEP，如果正好对等于PEEPi， 那么： • 1、吸气相的初期，即可吸入外界气体； • 2、呼气相的后期，不至于出现气道闭陷； • 3、吸气触发敏感度明显增加了； • 4、呼气相流速明显增加了！ ——呼吸功耗的下降！
PSV（压力支持通气）在治疗慢性 呼吸衰竭中的作用及其机制
无创通气中的无创正压通气： 以BiPAP为例
正压通气（无创）：经 口鼻连接的正压无创通 气，由于其连接的方便 性，已经成为主流，如 BiPAP呼吸机。 原理：仍是建立压差实 现通气。只是与呼吸生 理状态不同；但终是方 便，易于使用。 I=U/R
无创通气中的无创正压通气： 以BiPAP为例
无创正压通气（NPPV）在慢 性呼吸衰竭中的应用
山东大学齐鲁医院呼吸内科 刘宝义
无创通气概念、发展史和现状
• 无创通气：（noninvasive ventilation）：是指 未经气管插管和气管切开进行的机械通气。无 创通气本是相对于有创通气而言的，但是，实 际上却比有创通气更早。 • 可以包括：负压通气、正压通气、高频通气等 几种通气模式。原来，无创通气，几乎就是负 压通气的同义词，直至80年代中期还是这样。 目前，经口鼻连接的正压无创通气，由于其连 接的方便性，已经成为主流，如BiPAP通气。
无创正压通气(NPPV)
山东大学齐鲁医院呼吸内科
刘宝义
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无创通气概念、发展史和现状
• 无创通气：（noninvasive ventilation）：是指 未经气管插管和气管切开进行的机械通气。无 创通气本是相对于有创通气而言的，但是，实 际上却比有创通气更早。
• 可以包括：负压通气、正压通气、高频通气等 几种通气模式。原来，无创通气，几乎就是负 压通气的同义词，直至80年代中期还是这样。 目前，经口鼻连接的正压无创通气，由于其连 接的方便性，已经成为主流，如BiPAP通气。
• I PAP
• EPAP
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PEEP/EPAP在治疗慢性阻塞性肺病 （COPD）中的作用及其机制
• 1、 PEEPi(内源性PEEP)的概念：
• 2、 PEEPi(内源性PEEP)的机制：
• 3、 PEEPi(内源性PEEP)的作用：
• 4、 PEEPi(内源性PEEP)
•
与
•
最佳PEEP
• 5、 PEEP在慢性阻塞性肺病（COPD）中的作 用及其机制
（spontaneous / timed）。 • 基本的通气模式PSV过程中的吸气触发和呼气切换：吸气流速触发
（伟康）、波形跟踪技术（auto-track）（伟康）、吸气压力触 发（万盛）；流速切换、时间切换（伟康）。
• 3、鼻面罩通气时的监护！ a
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正压无创通气的连接方式
• 主要通过鼻罩、口鼻罩 或面罩与病人连接
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注意事项
• 无创正压通气（NPPV）在治疗慢性呼吸 衰竭治疗过程中的注意事项（尽可能发 挥优势的话，……）：
——呼吸功耗的下降！
无创正压通气(NPPV)
培训和教育
加强医护人员对NPPV的 培训和教育，提高其应用 技能和认知水平。
普及与推广
通过宣传教育，提高公众 对NPPV的认知度和接受 度，促进其在临床和家庭 中的广泛应用。
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感谢您的观看
由于面罩与面部贴合不紧密，导 致漏气现象。处理方法包括调整 面罩位置和更换合适尺寸的面罩。
胃胀气
无创正压通气过程中，患者可能 会出现胃胀气的症状。处理方法 包括减缓呼吸机送气速度、采用 半卧位姿势以及使用促进胃肠蠕
动的药物。
05
NPPV的未来发展与展望
技术创新与改进
智能控制
01
通过引入人工智能和机器学习技术，实现NPPV设备的智能控制，
特点
NPPV无需建立有创人工气道，操作简 便，可减少并发症的发生，同时改善 患者的舒适度和生活质量。
NPPV的工作原理
工作原理
NPPV通过面罩或鼻罩等无创方式与患者呼吸道相连，通过一定压力的正压通 气，使患者呼出气体时能够顺畅地排出，同时吸气时能够克服气道阻力，使氧 气和空气进入患者肺部。
参数调节
NPPV可以改善SAS患者的夜间缺氧和呼吸 暂停症状，提高睡眠质量。
急性呼吸衰竭
神经肌肉疾病
NPPV可以作为急性呼吸衰竭的急救措施， 为患者赢得治疗时间。
NPPV可以改善神经肌肉疾病患者的呼吸困 难症状，提高生活质量。
禁忌症
气胸、纵隔气肿或大量胸腔积液
NPPV可能导致气体进入胸腔或纵隔，加重气胸 或纵隔气肿。
注意事项
在使用NPPV时，需要密切监测患者的生命体征和血气分析结 果，根据病情及时调整参数，同时注意预防和解决面罩压迫 、口咽干燥等问题。
无创正压通气(NPPV)护理与指征
BiPAPV60呼吸机简易操作流程
• • • • • • • 按“报警设置”键进入报警参数设置界面，主要参数说 明： HiP：高压 Lo P：低压 Lo MinVent：低分钟通 气量 Aponea ：窒息时间 Lo Rate：低呼吸频率 Hi Rate ：高呼吸频率 连接病人，通过监测数值或者波形（压力、容量、流速） 观察病人使用效果，主要监测值说明： IPAP：吸气相压力 EPAP：呼气相压力 Rate：通气 频率 Vt：潮气量 MinVent：分钟通气量 PIP：吸气峰压 Pt. Leak：漏 气量 Ti/Ttot：吸气时间占总呼吸时间比 Pt.Trig：病人自 主触发百分比
V200 呼吸机操作流程
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开机
接通电源、氧源（压力要求：0.30.5MPa）; 接好病人管道，并给加温湿化器注入适 量蒸馏水; 打开电源开关，待机器自检完成后进入 参数设置界面; 加上模拟肺，测试机器管路有无漏气， 如存在漏气及时解决。
V200 呼吸机操作流程
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无创正压通气的护理
• 2.保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，床头抬高大于 30°。无创通气仍需加强气道湿化，以解除痰液梗阻或支 气管痉挛。应鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，深呼吸，协 助患者翻身叩背以促进痰液的排出，若痰液黏稠无力咳出 可行雾化及吸痰治疗。 • 3.观察人机配合情况：尤其是使用呼吸机最初1h内，更应 注意患者与呼吸机配合是否协调，有无人机对抗，观察胸 廓运动是否与呼吸机送气相协调，以及患者呼吸动作是否 与呼气装置的呼吸-吸气相漏气声音一致。对首次使用者， 应指导患者行深而慢地有节律的呼吸，以触发呼吸机送气。 当患者感觉使用不舒服或与呼吸机不协调时，要查找原因， 通知医生根据病情调整呼吸模式及参数。
无创通气（NPPV）的总体应用指征和临床切入点
无创通气（NPPV）的总体应用指征和临床切入点
概述
无创通气是指无需建立人工气道（如气管插管等）的机械通气方法，包括气道内正压通气和胸外负压通气等。
无创正压通气（NPPV 或NIPPV）是指无创的正压通气方法，包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道内正压（CPAP）等多种气道内正压通气模式。
BiPAP是注册的术语，其实质是压力支持（PSV）或压力控制（PCV）＋呼气末正压（PEEP）。
无创正压通气(NIPPV)是目前机械通气中常见的技术之一，主要是指经鼻面罩进行的正压通，其主要优点有：
（1）操作便捷、快速，能够迅速为患者实施氧气供给。
（2）无须建立人工气道就可通气，可避免因气管插管、气管切开而引发的患者机体创伤，减少感染及建立人工气道等相关的并发症的发生，近年来该技术广泛地应用于抢救急慢性呼吸衰竭的辅助治疗中，越来越受到重视。
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ＮPＰV无创正压通气得使用一．无创呼吸机得双水平模式（ＢiＰAP 模式)。
定义:在病人吸气相机器给予一个较高得压力ＩPAP(PＳV),在呼气相给予一个相对较低得压力EPAP（PEEP)，所谓双水平气道正压。
IＰAP(吸气相气道正压):帮助病人克服阻力，增加通气量,减少病人呼吸做功。
EPAＰ(呼气相气道正压):抵消病人得内源性PＥEP,防止过度充气;增加功能残气量,改善氧合；减少肺水肿；减少CＯ2重复呼吸。
PS( 支持压力): PS = IPAP – EＰEP，即吸气压与呼气压得差值,P Ｓ越大,病人获得得潮气量就越大。
ＩＰAP:吸气相气道正压
EＰＡP:呼气相气道正压
ＢPM(Ｒate):呼吸频率
IＰAP%(Ｉ-time):I：E Rａtio吸呼比
Riｓe Time:压力上升时间
O2%:氧浓度%
二.无创呼吸机得常用通气模式选择
自主呼吸模式（S模式):呼吸机与病人得呼吸频率保持完全同步，若病人自主呼吸停止,则呼吸机也停止工作,试用于自主呼吸稳定得患者;
时间控制模式(T 模式):患者没有自主呼吸得能力,需要一个时间
性得强制得模式来控制压力大小得输出;
自主呼吸/时间控制自动切换模式(S/T):在自主呼吸时以S 模式进行,在设定时间内无自主呼吸时则强制通气,试用于自主呼吸稳定，但可能有呼吸停止得患者。
简而言之，就就是患者在设定得时间内能自己触发呼吸机即为S 模式,不能则为T模式。
以上所说得都就是无创呼吸机得双水平模式(BｉＰAP 模式）,常用于Ⅱ型呼吸衰竭。
持续气道正压通气（CPAP 模式):常用于Ｉ型呼吸衰竭,患者有较强得自主呼吸,呼吸机在吸气相与呼气相均提供一个相同得压力，帮助病人打开气道，常用于阻塞性睡眠呼吸暂停(OＳAＳ）及重叠综合征等只需呼吸机稍微辅助得患者。
该模式下,呼吸机按照提前预设得压力持续给病人气道内通气。
ＰAＶ模式(Pｒｏｐortｉonal Aｓｓistaｎt Veｎtilatiｏn 成比例辅助通气)
一种全新得工作模式,它通过容量辅助与流速辅助两方面成比例地辅助病人得自主呼吸，使病人得通气量扩大、呼吸功耗减少、气道峰压降低。
其同步性能更好。
三.无创通气得适应症:主要适合于轻中度呼吸衰竭,没有紧急插管指征、生命体征相对稳定得患者,此外还用于呼吸衰竭早期干预与辅助撤机。
ＣOPＤ，ARＤS，哮喘，心源性肺水肿（左心衰),肺纤维化、重症肌无力、神经肌肉病导致得呼衰,围手术期（低氧),器官移植术后,胸廓畸形,已经插管得病人。
主要应用指征：患者清醒合作;血流动力稳定;无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况；无影响使用口/鼻面罩得面部创伤;能够耐受口/鼻面罩。
当不具备这些条件时即为禁忌,宜考虑有创通气。
四.无创通气得操作
1、面罩得选择
鼻罩得优点就是死腔小,发音,进食,咳痰不受影响,可以随意控制就是否触发呼吸机等;缺点就是张口呼吸时容易漏气,降低疗效。
口鼻面罩得缺点就是死腔较大,发音及咳嗽需脱开呼吸机，呕吐时易发生误吸,当面罩内得压力过大时易发生胃肠胀气;优点就是漏气少,血气改善较鼻罩通气快,急性呼吸衰竭患者推荐使用口鼻罩。
2、连接
首先要同患者充分交流,消除患者心中恐惧,然后将面罩正确置于患者面部,连接、开动呼吸机,并且固定,尽量确保患者舒适。
五.设置参数：
压力差大小：即吸气压(IPＡP)与呼气压(EPＡＰ)之差,差值越大，潮气量越大,反之亦然，这就是影响潮气量得最主要因素。
一般初始设置通常为ＩPAP 8 ~12ｃmＨ２O，EPAP 4 cmＨ２O;（CPＡＰ,即ＩPAP = EPAP ＝4 ~５ｃｍH２O),IPＡP 一般每次增加 2 cmH2O,5 ～６min增加 1 次,熟练者也可将调节时间缩短至2 ~ 3 min,每次也可增加至３~ 4cｍH2O,若增加EＰAP,则需同步增加IＰAＰ，以保持通气压力得稳定。
总之,要把握「从低到高、逐步调节,病人耐受」得原则。
‚吸气时间:吸气时间越长,压力平台维持时间也越长,充气时间越长,潮气量也就越大。
1、2、３、4 分别代表不同得压力上升速度，不同压力上升速度,压力平台维持时间也不一样,３没有压力平台,4 得上升速度过慢,压力只上升到一半,呼吸机已经转为呼气,该压力设定视为无效。
因此一般设定不要慢于２０0 毫秒,以上具体参考值如下图所示。
ƒ压力上升得速度：在BｉPAP 呼吸机中,常规得压力波形皆为
方波,其特点就是一旦吸气触发,通气压力迅速上升至预设值,流量迅速上升至峰值;随着肺泡内压力得升高,外界与肺泡之间得压力差下降，流量相应下降,表现为递减波。
为满足不同得通气需求,需相应得设置不同得压力上升速度。
如图所示,压力上升速度越快,压力平台维持得时间就越长。
六.病人上机后:注意观察其临床及生理指标
1、体格检查:a、血压、脉搏、呼吸频率、体温b、皮肤颜色、末梢灌注c、就是否动用辅助呼吸肌d、有无胸腹矛盾运动
2、实验室检查:a、动脉血气b、胸部X线片ｃ、氧饱与度
三、判断通气效果
治疗后 1 ～ 2 h 可评价NPPV就是否起到辅助通气得作用。
判断标准：(1)气促改善、辅助呼吸肌运动减轻与反常呼吸消失、呼吸频率减慢、血氧饱与度增加及心率改善等;(2）血气标准：PaCＯ、pH 值与ＰaO２改善。
根据疗效调整治疗方案:
ａ、审查机器参数设定b、检查鼻罩大小及佩带情况c、观察病人就是否有耳部不适ｄ、如有必要可加用湿化器以缓解口鼻干燥、刺激等症状。
给予适当设置,经1-2小时治疗后,无满意好转或病情得不到稳定时，应及时换用其她通气方式。
七．呼吸机常见问题及解决办法
1、呼吸困难症状不改善或加重得常见原因:
精神紧张;吸入氧过低;ＥＰAPｉ过高，ＥPAＰ不够;支持压力不足;
可能存在未发现得禁忌症，如未经引流得气胸;其它非医学因素。
2、同步不良得常见原因：
患者精神紧张; 漏气过大(病人张口呼吸); 机器故障；低氧血症改善不明显得常见原因（EPAP?氧源？氧流量或吸入氧浓度？分泌物?治疗时间？其它措施?）
3、CO2潴留改善不明显得常见原因:
支持压力?漏气量?EＰAP?分泌物？其它治疗?治疗时间。
八.无创呼吸机使用得常见误区梳理
1、故意增加漏气或放任漏气
漏气会引起患者头面部不适,造成口鼻干燥,也容易引起胃肠胀气，大量漏气可以使呼吸机性能明显下降,可以明显稀释导入得氧浓度，导致氧饱与度下降。
因此,控制漏气对无创通气疗效至关重要,除了排气阀正常漏气外，其她漏气应该尽可能避免或减少，临床上部分医务人员为了避免重复呼吸会有意得增加漏气量,实际上大可不必。
国外研究证实只要漏气量超过2２升/分,即3７0 mL／s,就可以避免重复呼吸，而事实上大部分面罩漏气量都在20 升/分以上,所以根本不用担心会出现重复呼吸。
２、过度湿化
加温湿化得特点就是稀释气道分泌物，促进分泌物得排出，但就是,由于无创通气保留了上呼吸道得作用,所以不像有创通气那样强调湿化。
相反，过度湿化不仅会造成面罩内大量积水,影响患者舒适度,而且还会影响呼吸机触发,造成潮气量计算错误,最终导致治疗失败。
原则上只要如果面罩有雾气,但就是无明显积水,则湿化基本合适。
3、使用氧饱与度判断通气情况
氧饱与度只反应氧合情况(就是否缺氧)，但就是不能判断通气状况,通常给氧就能很容易纠正氧饱与度，但在通气不足时,就会掩盖通气不足,加重二氧化碳储留,因此判断得金标准还就是血气分析得PaCO2。
４、白天使用，晚上不适用
患者入睡后,由于呼吸中枢受到抑制,呼吸代谢问题会更加严重,通常呼衰或呼衰加重也常发生在夜间，因此呼吸病患者夜间更应该使用无创呼吸机治疗,通常在急性呼衰在头2４小时内,应尽可能不间断使用,慢性呼衰患者同样遵循这样得原则:夜间尽可能使用,白天按需使用。
5、使用呼吸机时，给低流速氧
COPＤ患者应使用低流量吸氧(1 ~ 3 升/分)以避免二氧化碳潴留,此原则仅仅适合于通气不足或存在通气不足风险得患者,只有通气不足得患者,吸高流量氧才会引起或加重二氧化碳潴留。
当患者在得到有效机械通气支持时,低流量吸氧就不一定合适,此
时应根据患者实际情况，如果患者缺氧,就应该给与较大得氧流量。