下肢深静脉血栓形成的预防护理
DVT基础预防
DVT预防护理——护理预防措施 基础预防
踝泵练习
尽早活动
物理预防
足底静脉泵
间歇充气加压装置 梯度压力弹力袜等
即利用被动装置改善肢体血液淤滞促使下 肢静脉血流加速
DVT预防护理——护理预防措施
逐级加压弹性袜
间歇充气加压装置
药物预防
普通肝素
低分子肝素（目前预防手术后DVT多用
提问
1、为什么尽量避免下肢输液？为什么？ 2、激素治疗能否导致血液高凝状态？
思考题
1、你科哪些病人存在深静脉血栓风险？ 哪些措施预防？
谢谢大家！
Why？？？！
死亡讨论结论 肺栓塞
DVT——隐形的致命杀手
内容提要
1 2 3 4
DVT风险素因 DVT临床特点 风险评估
DVT预防护理
DVT风险因素
高凝 状态
血管壁 损伤
DVT
血流缓慢、 淤滞
DVT风险因素
静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生 涡流，是产生血栓的主要部位。 左下肢深静脉血栓形成高于右侧，是由 于左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬 之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成 远侧静脉回流障碍而发生血栓所致。
低分子肝素，通常7－10d，高危者30d)
Ⅹa因子抑制剂
DVT预防护理——制定护理策略
血流缓慢
增加血流流速
血管壁损伤
血液高凝状态
避免血管壁 损伤
改变凝血功 能
DVT预防护理
评估
预防
降低DVT发生率
早期 发现 参与 治疗
重点难点
重点：DVT临床表现；预防护理策略；
护理措施
难点：DVT风险评估
血管壁 损伤
DVT
DVT预防护理——风险评估
DVT预防护理——制定护理策略
例3
患者，男，50岁，有长期吸烟史。因外 伤致双下肢骨折入院，入院3天在腰硬联 合麻醉下行骨折切开复位内固定术。 1、患者是否存在血栓风险因素？轻？中？ 重？ 2、预防方法？
外科手术DVT发生率
手术类型 普通手术 腹/盆腔肿瘤手术 全髋关节置换 全膝置换 髋部骨折手术 神经外科手术 复合外伤患者 DVT发生率（%） 19（17-21） 29（25-33） 51（47-55） 61（52-70） 48（43-53） 24（20-28） 53（49-57）
深静脉血栓形成的预防及护理
例1
患者男性，65岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠 癌根治术，手术顺利，术后恢复良好 术后第3天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱， 心跳20次/分，血压测不出
Why？？？！
肺部CT：肺动脉栓塞
B超：双侧下肢深静脉血栓形成（DVT）
例2
患者，男，髋关节置换术后14天,出院时突然出现胸 闷、面色苍白，血压下降等，抢救无效死亡
正确评估 意义重大
DVT预防
1.基本预防
2. 物理预防 3. 药物预防
戒烟,控制原发疾病，控制血压 偏瘫患者避免患侧输液 尽量避免下肢输液， 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物 避免在同一静脉进行多次穿刺 穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道 尽量减少扎止血带的时间 高危人群术后常规抗凝治疗 尽量避免术后无指征应用止血药 加强宣教，强化患者对DVT的认识
DVT临床特点
下肢肿胀（可凹水肿） 疼痛
浅静脉怒张
Homman征
DVT临床特点
起病隐匿
80% 无症状
血栓脱落——肺栓塞——死亡率高
DVT预防护理——重在预防
巩固预防 降低DVT发生率 效果评价 护理干预措施 制定护理策略 入院评估
个体化 血栓危险 因素评估表
掌握风险因素 指导临床工作
DVT
血流缓慢、 淤滞
DVT发病机制——高凝状态
高凝 状态
年龄>40岁 麻醉 脱水 激素治疗 高纤维蛋白原血症 恶性肿瘤 真性红细胞增多症 妊娠 DIC 血小板减少 遗传性或获得性疾病 高凝状态 产后
DVT
DVT发病机制——血管壁损伤
中心静脉血管通路 骨折 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张 低氧 静脉用药 静脉注射刺激性药物 感染相关内皮损伤
下肢深静脉血栓形成
Deep Vein Thrombosis of Lower Extremity（DVT）
DVT发病机制——血流缓慢
静脉曲张 年龄>40岁 制动 下肢骨折 瘫痪 休克 腹腔镜手术 肥胖 妊娠 腹部/盆腔肿瘤 恶性肿瘤 既往发生DVT
下肢静脉血栓预防措施
下肢静脉血栓预防措施下肢静脉血栓是指在下肢深静脉内形成的血块。
长时间的坐卧不动、长时间的久坐、血液黏稠度增加、静脉血管壁受损等因素都可能导致下肢静脉血栓的形成。
下肢静脉血栓是一种常见的血管疾病，严重时会引发肺栓塞等严重并发症。
为了预防下肢静脉血栓的发生，需要采取一系列的预防措施。
首先，保持良好的锻炼习惯是预防下肢静脉血栓的重要手段。
适量的运动可以提高下肢肌肉收缩和放松的频率，促进下肢的血液循环。
推荐每天进行适量的有氧运动，如散步、跑步、骑自行车等，每次30分钟左右。
此外，可以通过踮脚尖、提膝、抬腿等简单的下肢运动来促进血液循环。
其次，正确使用静脉血栓预防药物也是预防下肢静脉血栓的重要手段。
对于高危人群，包括年龄较大、长时间久坐、严重肥胖、刚刚接受手术等人群，可以考虑使用预防性的抗凝药物。
这类药物可以抑制血液凝固，预防血栓的形成。
但是使用药物需要在医生的指导下进行，不能随意滥用。
此外，合理调整生活和工作习惯也可以预防下肢静脉血栓的形成。
长时间久坐、站立不动都会增加下肢血液淤积的风险。
因此，应尽量避免长时间的久坐或站立，每隔一段时间就可以活动一下下肢，让血液循环畅通。
对于需要长时间久坐的人群，如长途飞机乘客、长时间坐办公室的人群，可以使用腿部支撑、穿着弹力袜来帮助血液循环。
此外，注意控制体重也是预防下肢静脉血栓的重要手段之一、肥胖会增加下肢负重，使得静脉血液回流困难，血液容易淤积。
因此，保持适当的体重非常重要。
可以通过合理的饮食控制和适量的运动来控制体重。
另外，应尽量避免穿着过紧的衣物，尤其是长时间穿着紧身裤，以免压迫下肢静脉。
最后，避免吸烟和饮酒也可以预防下肢静脉血栓的发生。
烟草中的尼古丁和酒精都会使血液黏稠度增加，血液循环变差。
因此，吸烟和饮酒应尽量戒除或限制。
此外，还应避免穿着过紧的鞋子，选择适合自己的鞋子，避免形成足部静脉血栓。
综上所述，下肢静脉血栓是一个常见的血管疾病，但通过采取一系列的预防措施可以有效地预防其发生。
深静脉血栓的预防与护理ppt课件
浅静脉曲张
属于代偿性反应， 如果血栓累及深静脉 主干，下肢静脉血通 过浅静脉回流，浅静 脉代偿性曲张。
是下肢静脉血Βιβλιοθήκη 中最 严重的一种情况，表 现为剧烈疼痛、皮肤 发亮、有水疱或血疱， 足背动脉不能扪及。
彩超
下肢深静 脉造影
辅助检查
血液检查
三、预防措施
1、基本预防
抬高患肢 早期活动 适当补液 改善生活方式 避免下肢静脉穿刺
3
并发症：出血；抗凝溶栓严重的并发症；肺动脉
栓塞；病人出现胸痛，呼吸困难，血压下降。
3、健康教育
1 保护患肢
2 饮食指导
3 适当运动
4 定期复诊
手术 创伤 感染
二、临床表现
患肢肿胀
最常见的症状 1.髂骨静脉血栓：整个 患侧下肢肿胀明显。
2.小腿静脉丛血栓：肿 胀局限在小腿。
3.下腔静脉血栓：双下 肢均出现肿胀。
疼痛发热
1.血栓在静脉内引起 的炎症反应。
2.血栓堵塞静脉，回 流受阻，患侧肢体 胀痛。
3.炎症反应与血栓吸 收引起低热。
股青肿
2、物理预防 双下肢气压泵
弹力袜
3、药物预防
低分子肝素钠（克赛） 低分子肝素钙 华法林 普通肝素
四、护理措施
1、非手术治疗护理
1
休息与缓解疼痛：绝对卧床休息10~14d，抬高患肢 20°~30°，禁止按摩、热敷、做理疗，必要时 遵医嘱，给予镇痛药。
2
病情观察：密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、
动脉搏动、皮肤温度和感觉。每日测量比较并记 录患肢的周径。
3
饮食护理：宜进食低脂、富含纤维素的食物，保
持大便通畅，防止腹内压升高，影响静脉回流。
围术期下肢深静脉血栓预防的术中护理PPT课件
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，围术期下肢深静脉血栓预防将越来越受到重 视。未来有望通过更加先进的预防手段和管理模式，实现下肢深静脉血栓的零发生，为患者提供更加 安全、有效的医疗服务。
07
结论和建议
对术中护理的总结和评价
术中护理在围术期下 肢深静脉血栓预防中 起到至关重要的作用 。
病情观察和记录
密切观察病情
在手术过程中密切观察患者下肢 皮肤颜色、温度、肿胀等情况，
及时发现异常。
定期测量和记录
定期测量下肢周径、记录病情变化 ，为医生提供准确的信息，以便及 时调整治疗方案。
及时报告和处理
一旦发现下肢深静脉血栓形成的迹 象，立即报告医生并采取相应的处 理措施。
05
并发症的预防和处理
静脉回流障碍
下肢深静脉血栓可导致静脉回流受阻 ，血液淤积在下肢静脉内，引起下肢 水肿、疼痛等症状。
肺动脉栓塞
后遗症和复发
下肢深静脉血栓若不及时治疗，可导 致下肢静脉功能不全、溃疡等后遗症 。同时，血栓形成的危险因素持续存 在，容易导致复发。
下肢深静脉血栓一旦脱落，可随血流 进入肺动脉，引起肺动脉栓塞，严重 者可危及生命。
围术期下肢深静脉血栓预防的 术中护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 围术期下肢深静脉血栓预防的重要性 • 术中护理的基本原则 • 术中护理的具体措施 • 并发症的预防和处理 • 围术期下肢深静脉血栓预防的实践与探索 • 结论和建议
01
引言
目的和背景
预防下肢深静脉血栓（DVT）的形成
06
围术期下肢深静脉血栓预防的 实践与探索
国内外研究现状和发展趋势
国内外研究现状
完整版)下肢深静脉血栓的预防措施
完整版)下肢深静脉血栓的预防措施
1、定期更换压力敷料，避免过紧或过松，压力过紧易导
致下肢深静脉血栓形成，过松则失去保护作用。
2、避免长时间久站或久坐，应定时起立活动，每小时起
立活动5-10分钟，促进下肢血液循环。
3、避免穿着过紧的衣物和鞋子，尤其是长时间穿着高跟鞋。
4、避免长时间泡澡或使用桑拿房，高温会使血管扩张，
增加下肢深静脉血栓的风险。
5、定期进行超声检查，及时发现和治疗下肢深静脉血栓。
密切观察患者的双下肢，注意是否有色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛等症状。
同时，重视患者的主诉，特别是当病人站立后出现下肢沉重、胀痛感时，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能。
如有任何症状改变，应及时通知医师。
2、预防措施：长时间坐卧不动的患者应该多做下肢活动，避免长时间静脉输液，鼓励多喝水，减少咖啡因和酒精的摄入，
穿着松紧度适宜的袜子和鞋子，避免过紧或过松的衣物，避免长时间跷二郎腿。
为预防下肢深静脉血栓形成，长时间坐卧不动的患者应多做下肢活动，避免长时间静脉输液，鼓励多喝水，减少咖啡因和酒精的摄入。
此外，穿着松紧度适宜的袜子和鞋子，避免过紧或过松的衣物，以及长时间跷二郎腿也是预防措施之一。
3、治疗方法：对于下肢深静脉血栓形成的患者，应及时
进行抗凝治疗，以减少血栓的形成和扩散。
同时，应加强对症治疗，如止痛、消肿等，避免并发症的发生。
下肢深静脉血栓形成的治疗方法包括抗凝治疗和对症治疗。
抗凝治疗可以减少血栓的形成和扩散，对症治疗则可以缓解症状，如止痛、消肿等。
这些治疗措施的及时实施可以避免并发症的发生。
下肢静脉血栓的预防护理措施
下肢静脉血栓的预防护理措施如下：
•增加小腿肌泵作用。
包括负压加压治疗，模仿肌泵作用，促进下肢静脉血液回流。
另外，患者平躺时可以做勾脚伸脚运动，能有效促进下肢静脉血液回流。
此外，可以使用医疗弹力袜或绷带促进下肢静脉血液回流，起到预防静脉血栓形成的目的。
•抬高患肢。
抬高患肢可以有效促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀不适，也可以达到预防静脉血栓形成的目的。
•药物治疗。
如皮下注射低分子肝素可以有效预防下肢深静脉血栓，也可以遵医嘱口服利伐沙班片等进行抗凝。
此外，还可以使用红花黄色素氯化钠注射液等药物活血化瘀，对于血栓的预防也具有一定作用。
深静脉血栓的预防及护理PPT课件
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也 可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以 促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或 久坐。
血液高凝状态和血管壁损伤
血液高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征 等，以及使用某些药物如雌激素、避 孕药等，可能导致血液处于高凝状态 ，易于形成血栓。
血管壁损伤
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可 能导致血管壁损伤，进而引发血栓形 成。
遗传因素和其他疾病影响
遗传因素
家族中有深静脉血栓病史的人群，患病风险相对较高。
深静脉血栓的预防及护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 深静脉血栓的成因与并发症的预防与处理 • 患者教育与家庭护理指导
01
引言
Chapter
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常 发生在下肢的深静脉中，但也可能出现在其他部位 。
危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼 痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱 落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及 生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静 脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和 医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量， 如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防 ，可以减少这些症状的发生，提高患 者的生活质量。
深静脉血栓形成的护理措施
深静脉血栓形成的护理措施深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）是指在深静脉内形成的血栓，通常发生在下肢的深静脉中。
它可能导致严重的并发症，如肺栓塞，因此护理措施对于预防和管理DVT非常重要。
以下是针对患者的深静脉血栓形成的护理措施：1.患者教育：教育患者有关深静脉血栓形成的风险因素、症状、预防措施和治疗选择，以及警告患者关于可能的并发症，如肺栓塞的症状和处理方法。
2.风险评估和筛查：对于高危患者（如手术患者、长时间卧床、脱水或有家族史），进行深静脉血栓形成的风险评估和筛查，以便及时采取预防措施。
3.活动促进：鼓励患者早期活动，如尽早床上活动、站立或行走，以预防和减少深静脉血栓形成的风险。
4.压力和肢体抬高：对于有肢体肿胀或疼痛的患者，教育他们使用弹力袜或压力绷带，以促进血液循环，并保持肢体抬高以减轻深静脉血栓形成的压力。
5.及时更换体位：对于长时间卧床的患者，鼓励及时更换体位，每2小时移动一次肢体，以避免长时间的压力。
6.深静脉血栓形成风险因素识别和控制：评估患者的风险因素，如肥胖、吸烟、高血压和糖尿病等，采取措施控制这些因素。
7.抗凝治疗：对于高危患者或已确诊DVT的患者，可能需要抗凝治疗。
护士负责监测患者INR（国际标准化比率）或凝血酶时间等相关指标，以确保药物疗效和安全性。
8.使用抗血栓药物：护士需要监测患者使用抗血栓药物的剂量，监测有关使用的血液疗法（如丙种球蛋白和逆转剂）。
9.外科干预：对于严重或危及生命的DVT患者，可能需要进行手术治疗。
护士需要提供术前和术后的护理，包括手术感染控制、止血和伤口护理。
10.疼痛管理：对于患者可能出现的疼痛，护士需要进行评估，并提供合适的疼痛管理措施，如药物治疗和非药物治疗。
11.转运和康复：对于需要转运的DVT患者，护士需要确保适当的安全措施和康复计划，以促进患者的康复和预防再发。
总之，深静脉血栓形成的护理措施需要综合考虑患者的风险因素、病情和治疗选择。
深静脉血栓的预防及护理ppt精选全文
临床表现
分类及临床表现 根据栓塞血管部位划分： ➢ 1.周围型 ➢ 2.中心型 ➢ 3.混合型
临床表现
Homan征
Neuhof征
周围型： 也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成 后，因血栓局限，多数症状较轻，临 床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀， 活动受限。症状与血栓形成时间一致。 Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引 起疼痛 Neuhof征：腓肠肌压痛。
预防及健康宣教
7.不要用紧身衣服，以免淤血。各种手术后患者慎用止 血药，下肢可适当垫压或按摩，使小腿肌肉被动收缩或 尽快下床活动，以利于静脉血液回流。在下肢等处贴上 弹性绷带。长期卧床患者应鼓励做足背屈，必要时按摩 小腿，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。 8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流， 故应告知病人及时戒烟。
谢谢观看
主讲人：xxx
病因
（二）静脉壁的损伤 : ① 化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各
种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程 度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 ② 机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产 生静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常 能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。 ③ 感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起， 较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒 性血栓性静脉炎。
2. 饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食， 保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。
3. 为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动 脉穿刺后压迫10~15分钟。
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)，可使原有病情加重，致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生，可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、下肢深静脉血栓的预防（一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食，给予低脂、富含维生素的饮食，多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二)活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌.（三）穿刺部位的选择静脉输液或采血时，应避免在下肢静脉或股动脉穿刺，特别是下肢反复穿刺.静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
（速避凝）由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点，在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5~7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧，左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉，必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生，做到早期诊断、早期治疗。
二、下肢深静脉血栓的护理(一）一般护理抬高患肢20°~30°，膝关节屈曲15°。
注意保暖，床上活动时应避免动作过大，禁止患肢按摩，避免用力排便,以防血栓脱落.严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径，并与以前记录和健侧周径相比较。
由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。
（二)溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶.尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物，用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法.溶栓时应严密监测凝血功能，患肢不能过冷过热，以免部分溶解血栓脱落,造成肺栓塞。
下肢深静脉血栓的预防及护理ppt课件
诊率达80％以上，不经治疗死亡
率可高达20％至30％，仅次于肿
瘤及心肌梗死，诊断明确并经过
积极治疗者死亡率可下降至2％至ppt精选版
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肺栓塞
咯血
晕厥 F
咳
E
嗽
A
B 胸痛
表现
C 呼吸困难
D
其他
ppt精选版
40
肺栓塞
肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时症状并不典型。 对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、
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观察要点
1、患肢有无肿胀：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静 脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情 况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。
2、观察患肢疼痛：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明 显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
Il级：皮肤肿胀伴皮纹消失，
内病变的静脉，引起小腿肌
肉深部疼痛，为阳性,提示小
小但腿无周径水：疱两侧应在同一水平部位测量（最肿胀部位），软尺的拉力应适中。
ppt精选版 腿深静脉血栓形成
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护理
1．绝对卧床休息1 0一14天，抬高患肢20一30，肢体制动，禁止按摩、热 敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
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护理
4．抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要 密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样 或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
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