NV8 新生儿小儿双水平正压通气治疗机-1
正压通气(CPAP)给氧法
• 胃胀气：设置压力时尽量使用最低的有 效治疗压力来减少胃胀气；在有明显胃 胀气而又必须进行无创正压通气者，可 以行持续胃肠减压
• 误吸：采用半卧位，避免进食后立即行 CPAP。一旦误吸，应立即侧卧位清理呼 吸道
• 漏气：经常检查机器连接有无漏气，报 警要及时处理，尽量使患者的口处于闭 合状态，选择合适的鼻塞.
• 排痰困难：及时进行雾化及拍背吸痰， 保持呼吸道的通畅。指导病人进行有效 的呼吸，尽量用鼻呼吸。
• 睡眠性呼吸道阻塞：采取侧卧位，保持 呼吸道的通畅
使用后的消毒及维护
• 使用后的管路及时送供应室消毒，管路 有效期为一周，超过有效期及时更换。
• 机器表面用消毒毛巾擦拭干净。 • 过滤网取出清洗晾干。
连接方法• 2、负压吸引开关
• 7、流速调节 • 8、报警指示灯 • 9、吸入氧浓度调节 • 10、湿化瓶 • 11、加热棒套管 • 12、病人管路及接口 • 13、加热导线连接口 • 14、手动通气按钮 • 16、电子空氧混合器 • 17、微压膜盒表(吸气压力
表) • 18、加热湿化开关
机器工作要求
监测
• 生命体征：神志、血压、一般状态等 • 呼吸系统症状和体征：呼吸频率、深度、辅助
呼吸肌是否参与呼吸运动、肺呼吸音等 • 血氧饱和度和血气分析：经皮血氧饱和度、
PH、PACO2、PAO2、氧合指数等 • 不良反应：有无胃胀气、误吸、漏气、排痰困
难等 • 其他：心电监测、胸片等
常见的问题及解决方法
治疗目的
• 缓解通气和氧合障碍 • 改善气体交换 • 减轻呼吸肌作功 • 缓解呼吸肌疲劳 • 降低并发症 • 防止气管插管或延缓气管插管
• 给慢性呼吸衰竭急性发作的患者早期应 有无创机械通气，可以减少气管插管或
新生儿呼吸机模式和呼吸机管理医生培训
HHFNC 三部件
高流量氧疗耗材 MR850和加热管路 简易空氧混合器
不同的组装方式
21%
无创通气家族新成员----nHFO
无创高频视频
无创高频振荡通气
考虑到无创的泄 漏情况，因此参 数的设置应注意 实际的监测值
初始预设值
振幅 频率Hz Pmean FiO2
20-30 8-12 7-10 根据需要
使用时， 注意监测 参数与设 置参数， 是否一一 对应，并 且数值接 近。
相当于 PEEP，一 般初始4-8 左右
相当于手捏一 次皮球，与按 键MAN配合使 用
吸气流速，以低压相压 力实现为主。具体看监 测参数，是否符合设定 值。
nIPPV无创间歇正压通气（无创双水平）
• nIPPV 提供两个PEEP，和有创IPPV有区别，参数设置不受限制； • NIPPV能应用相对较低的FiO2维持合适稳定的TcSO2(经皮血氧饱
（1）吸气的开始（什么情况下开始吸气，触发） （2）吸气的方式（目标，压力、容量） （3）吸气到呼气的转换（时间、呼气触发）
有创呼吸模式的分类：
呼吸模式 完全控制型 辅助通气型 支持通气型 自主通气型
触发 限制 切换 机器 机器 机器 患者 机器 机器 患者 机器 患者 患者 患者 患者
IPPV/IMV SIPPV/SIMV PSV CPAP
HFNC
高流量氧疗
简单、舒适， 高效、安全 耐受性好， 减少医疗时间 减少鼻创伤 替代nCPAP
提高恒定氧浓度，减少鼻咽 部解剖死腔，还能产生气道 正压，有效提高呼气末容积， 保护气道黏膜，进一步提高 黏膜纤毛的清理能力，并有 助于减低上呼吸道气道阻力， 改善肺的顺应性与气传导性， 减少呼吸功和机体代谢；
新生儿高频呼吸机技术参数
新生儿高频呼吸机技术参数1.总体要求:1.1 适用于早产儿、新生儿使用1.2 具备无创通气、常频通气和有创高频通气以及无创高频通气。
1.3 显示屏≥12英寸彩色触摸屏，具有中文界面及报警事项中文记录。
1.4 备用电池 3小时以上2.通气模式2.1 常频通气 IPPV/IMV、SIMV/SIPPV、SIMV+PSV、SIPPV+PSV、CPAP2.2 无创通气nCPAP、无创双水平正压通气nIPPV、高流量氧疗 HiFlow 、nHFO2.3 高频通气 HFO、HFO + VTG、HFO+肺复张3.常频通气3.1 呼吸频率2-200bpm3.2 吸气压4-60mbar3.3 PEEP 0-30mbar容量限制(VL) 2-200ml3.4 目标容量(VG) 0.1-200ml3.5 管路泄露补偿0-100%3.6 流量触发范围0.1-1L/min3.7 容量触发范围5-30%3.8 I:E 9:1-1:99可以调节(nIPPV)4.高频模式4.1 HFO原理音圈式双膜式震荡4.2 频率范围5-20Hz4.3 振幅5-100mbar4.4 负压-50mbar4.5 平均圧力0-40mbar4.6 容量保证Off，0.1-200ml,最小潮气量0.1ml4.7 I:E 25:75、33:66、40:60、50:505.无创通气5.1 吸气压力PIP 5-30mbar5.2 PEEP 0-15mbar5.3 吸气流量2-32L/min5.4 呼气流量0-20L/min5.5 呼吸频率2-200bpm5.6 nHFO震荡频率5-20Hz5.7 nHFO震荡振幅2-50mbar5.8 NIPPV 可接单支管路通气5.9 HiFlow流量2-30L/min5.10 HiFlow压力限制Pmax 10-22mbar6.配件6.1 湿化器可单独调节温度和湿度，也可自行调节温度和湿度，保证最佳的湿化6.2 传感器热丝式流量传感器，长效，灵敏度高6.3 呼吸管路外环式双加热丝管路，减少积水，保证湿化效果7.报警7.1 具备自动报警界限调整；7.2 报警方式：光闪烁，报警音和文字信息显示；7.3 报警快速处理，通过快捷键调节增大报警参数上、下线；。
新生儿有创呼吸机
3、可单独使用，也可与其他模式联合使用。中枢呼吸驱动弱 者，肌力差者、深镇静者不宜单独使用。
辅助/控制通气
（Assist/Controlled Ventilation，A/C）
也称为同步间歇正压通气，是一种辅助通气与控制通气相结合的通气模式
患儿无自主呼吸时，将完全依赖控制通气。有自主呼吸时，机械通气辅助的频 率与自主呼吸的频率相同
气不足，易导致呼吸肌疲劳。 3、可作为撤机模式，逐渐降低SIMV频率，甚至完全PSV。
压力支持通气
（Pressure Support Ventilation，PSV）
PSV通气是由患儿触发，触发后呼 吸机输送预定的正压，通气频率由患者 自己决定，潮气量取决于压力支持水平 和患儿的吸气用力。触发后压力迅速升 至平台并维持一定时间的平台压后呼气。
新生儿有创呼吸机
呼吸机模式
有创
常频 通气
高频 通气
A/C SIMV PSV NAVA PRVC
HFOV HFJV HFIV
常频机械通气
Conventional Mechanical Ventilation，CMV
常频机械通气
趋势：
随着无创及高频通气的广泛使用，早产儿使用 CMV的频率有所降低
重要性：
缺点：人机不同步，可导致小气道损 伤、慢性肺部疾病、脑室内出血和脑室周 围白质软化等的发生。
IMV的压力时间曲线
同步间歇指令通气
（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）
SIMV是控制通气与自主呼吸/支持通气的复合模式，指在机械通气时， 在特定的触发窗内，呼吸机根据出发灵敏度的设定探知患儿的吸气努力并 即刻按预设的潮气量或压力给予一次强制通气，让指令通气的输送与患儿 的吸气用力同步。若在触发窗内没有感知患儿吸气努力，则在触发窗结束 时给予强制通气。两次控制通气之间，允许患儿自主呼吸或支持通气。控 制通气可以是PCV/VCV/PRVC，支持通气可以是CPAP/PSV。
新生儿呼吸机各参数的意义及报警处理
最怕出现三高症：高发病率—>高病死 率—>高医疗费用
发，需设置适宜的触发灵敏度 在指令呼吸间歇期，病人可自主呼吸 设定呼吸频率是40次/分，监测到60次呼
吸频率时，40次是强制通气，20次是自主 呼吸
辅助-控制通气A/C
是辅助通气和控制通气相结合的模式。 当病人有自主呼吸时只要病人有触发，呼
吸机就给一次强制通气 呼吸机监测到40次呼吸频率，这40次都是
气道压力高报警处理
检查气管插管位置、通畅程度（吸痰） 排除管道积水、打折、受压、扭曲 气道痉挛：解痉、 人机对抗：镇静、肌松剂 检查报警上限设置、呼吸机方式参数设置
气道压力过低
多为呼吸机回路或气道因素 呼吸机闭合回路漏气、 各连接管道松动、冷凝罐、湿化罐密闭不严 脱管 气管插管太细漏气导致气道密闭不严 气管插管位置过浅等
机械通气常见的问题及处理
天使的心
常见问题
参数代表的意义 上机病人护理、观察的重点是什么 出现报警该如何处理
吸气峰压PIP
吸气时呼吸机管道及气道内的最高压力 增加通气、提高氧合，>30cmH2O则有
气压伤的危险性
呼气末正压PEEP
呼气相管道和气道内气体产生的压力 维持功能残气量，防止肺泡萎陷 一般为3-6cmH2O PEEP>6-7 cmH2O则肺过度膨胀
湿化器报警
原因
处理方法
水耗干 体温过高 温度传感器损坏 连接错误 室温低
加水 降温
修理传感器 重新连接 用纸尿裤包裹
人机对抗
表现为烦躁不安， PaO2波动大，易发 生低碳酸血症和气压伤
人机合拍
患儿无明显的呼吸对抗 面色红润 心率平稳 血氧饱和度在90%以上 血气结果维持在正常范围
新生儿正压通气的压力是多少
新生儿正压通气的压力是多少作为妇产科的医护人员，相较于准妈妈来说，他们每天会接触到很多新出生的宝宝，他们会为健康的宝宝开心，也会为身体不好的宝宝儿惋惜，他们的神经会比准妈妈们要紧绷，因为不知道什么时候就会遇到需要急救的宝宝，比如宝宝突然窒息了，下面就来看看新生儿正压通气的压力是多少。
新生儿正压通气的压力是多少1、通气压力需要20〜25cmH20(lcmH20=0.098kPa)，少数病情严重的新生儿可用2〜3次30〜40cmH2O，以后维持在20cmH2O。
国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊(250ml)，使用前要检查减压阀，有条件最好配备压力表，自动充气式气囊不能用于常压给氧。
2、通气频率40〜60次/分（胸外按压时为30次/分)。
有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。
如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。
面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颂。
新生儿正压通气的步骤有哪些1、正压人工呼吸的指征:呼吸暂停或喘息样呼吸、心率100次/分。
2、气囊面罩正压通气：面罩型号应以正好封住口鼻为宜，不能盖住眼睛或超过下颌。
通气压力为20~25cmH20 (lcmH20=0.098kPa)，少数病情严重的初生儿可需2~3次30~40cmH20压力通气，以后通气压力维持在20cmH20.2)频率40~60次/分(胸外按压时为30次/分)。
3、氧浓度:正压通气时均要监测脉搏氧饱和度。
足月儿可以用空气进行复苏，早产儿开始给30%~40%的氧，根据氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。
4、有效性:正压通气有效的标志是心率迅速增快，可结合胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来综合评价。
如未达到有效的通气，需检査面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开)或气囊是否漏气。
《经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的研究及应用进展》
《经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的研究及应用进展》一、引言早产儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS）是一种常见的新生儿疾病，主要表现为呼吸困难、呼吸急促等症状，对患儿的生存和生长发育具有重要影响。
经鼻间歇正压通气（NIPPV）作为一种重要的呼吸支持手段，在早产儿呼吸窘迫综合征的治疗中发挥着重要作用。
本文将就经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的研究及应用进展进行详细阐述。
二、经鼻间歇正压通气概述经鼻间歇正压通气（NIPPV）是一种通过鼻腔持续给予一定压力和气流的治疗方式，具有维持正常生理性通气模式、降低并发症等优点。
与传统的气管插管机械通气相比，NIPPV具有创伤小、操作简便、并发症少等优点，因此被广泛应用于早产儿呼吸窘迫综合征的治疗。
三、NIPPV在早产儿呼吸窘迫综合征中的研究（一）NIPPV的生理学基础NIPPV的生理学基础是模仿正常呼吸模式，使肺内压力周期性变化，有助于维持肺泡稳定性，降低肺泡塌陷的风险。
此外，NIPPV还可以促进肺泡内气体的交换，改善肺功能。
（二）NIPPV的临床研究多项研究表明，NIPPV在早产儿呼吸窘迫综合征的治疗中具有显著效果。
通过NIPPV治疗，可以显著降低患儿的呼吸频率、血气指标等指标，提高患儿的生存率和生活质量。
同时，NIPPV 还可以减少并发症的发生率，如支气管肺发育不良等。
四、NIPPV在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用进展（一）技术进步随着医疗技术的不断发展，NIPPV技术也在不断进步。
新型的NIPPV设备具有更高的精度和稳定性，能够更好地满足早产儿呼吸窘迫综合征的治疗需求。
此外，一些新型的NIPPV模式如高频NIPPV等也在逐渐应用于临床实践中。
（二）综合治疗策略目前，越来越多的医疗机构开始采用综合治疗策略来治疗早产儿呼吸窘迫综合征。
这种综合治疗策略包括早期应用NIPPV、配合其他治疗措施如肺表面活性物质治疗等，以更好地控制病情、改善患儿的生存质量。
小儿呼吸机(1台)技术参数
小儿呼吸机（1台）技术参数：适用范围：常频模式下早产儿300g－30公斤儿童高频模式下早产儿300g－20公斤儿童（一）主要技术参数及性能1、全电脑彩色触摸屏12”英寸中文操作，可显示压力，流速，容量，传感器监测波形，压力-容量环，流量容量环。
2、全面通气模式。
3、完善的监护系统和多达37项分级报警系统。
4、屏幕冻结和面板锁定功能。
5、世界首创专利，独特的无呼气阀门的回流系统，无呼出阻力。
6、单一的标准呼吸回路。
常频，高频使用同一回路，不需更换，使用成本低。
可用一次性呼吸回路，避免交叉感染。
7、内部后备电池，可工作1小时。
8、性能稳定的湿化器，控温精确，消毒彻底。
（二）通气模式和技术要求常频通气使用范围：300g-30kg1、通气模式CMV辅助控制通气PTV自主呼吸通气PSV压力支持通气SIMV同步间隙指令通气（可叠加PS、ABS）CPAP持续气道正压通气、非侵入性呼吸（NIV）模式2、切换方式时间切换压力限制，流速切换，容量切换3、压力控制，压力支持,容量控制。
4、TTV目标容量通气（可以和以上所有常规模式结合衍生出智能通气模式）智能容量目标/压力调节控制通气（CMV+TTV）智能容量目标/压力调节同步间隙指令通气（SIMV+TTV）智能容量目标/压力调节同步辅助通气（PTV+TTV）容量支持通气（PSV+TTV）智能容量目标/压力调节同步辅助通气5、CPAP面罩、鼻罩通气6、流速切换：0-50%可调7、潮气量：2-200ml8、氧浓度：21-100%9、吸气压力上升斜率可调10、触发方式：压力触发和流量触发11、PEEP/CPAP：0-30mbar12、手动通气13、容量目标14、吸所压力限制：0-65mbar15、气道平均压：0-35mbar16、呼吸频率：1-150次/分17、吸气时间：约0.1-10sec18、I:E比率：11.2-1:60019、窒息后备通气高频通气通气模式1、HFO高频振荡通气HFO+CMV可选择呼吸相或全振荡HFO+CPAP2、使用范围：300g-20kg3、振荡频率：3-20Hz4、振荡压力：4-180cmH2O5、配备高频无创组件，可进行高频无创通气(三)、监测项目数据监测气道峰压，平均压，PEEP，频率，总频率，自主呼吸频率，吸气时间，呼气时间，呼出潮气量，呼出分钟通气量，呼吸比，氧浓度，阻力，顺应性，漏气%，*C/20肺顺应性，DCO2图形检测波形：压力，流速，容量。
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产品功能-通气模式
经鼻高流量氧疗通气（HFNC）+压力监测
产品功能-辅助通气
快氧通气
在正在运行的模式下，通过操作“快氧通气”按钮，实现便捷的高氧浓度 供气，快氧通气持续时间可设定，最长时间2Min，快氧通气的同时，界面会显示 提示信息，直到快氧持续时间结束或再次操作； 快氧持续时间：30~120s，步进5s； 快氧浓度设置范围：23~100%;
产品概述
科恩达效应压力发生器的压力波形与传统持续正压设备波形的比较
产品参数
产品参数
产品功能
产品的采用8寸TFT液晶屏，参数的设置和菜单的选择采用触摸屏和飞梭按键
操控，压力参数和流量参数设置电控实现。 通气模式 经鼻持续正压正压通气（NCPAP）+窒息唤醒 经鼻间歇正压通气（NIPPV） 经鼻同步间歇正压通气（SNIPPV）+后备通气 经鼻高流量氧疗通气（HFNC）+压力监测 辅助通气 手动通气 快氧通气
设置参数：压力、氧浓度、窒息间隔、窒息唤醒、手动通气压力、快氧通
气浓度； 监测参数：监测实时氧浓度和气道压力、自主呼吸频率； 压力设置范围：1 ~ 13cmH2O； 氧浓度设置范围21 ~ 100%； 窒息时间10 ~30s可调，窒息唤醒3~15cmH2O可调，窒息时间内没有检测到 自主呼吸，将触发一次窒息唤醒通气，给一个Ti时间的正压，对病人进行唤 醒刺激，并提供声光报警提示。
NV8 新生儿/小儿双水平正压通气治疗机
产品概述 产品参数介绍
产品功能
产品附件
产品概述
产品特点 一款适用于有呼吸支持需求的早产儿、新生儿和体重30公斤以下儿童； 提供经鼻持续正压（NCPAP）及经鼻间歇正压通气（NIPPV），并支持与病人
自主呼吸同步间歇正压通气（SNIPPV）、窒息监测以及窒息唤醒功能；
湿化系统
帽子、鼻塞、鼻罩、 π型氧疗管 带加热的单回路呼吸管路 压力发生器（科恩达效应）
产品附件
湿化系统
加温加湿是经鼻持续正压通气很关键的参数指标，机器选用业界认可 度较高的MR850和MR810，新生儿科主要以MR850为主；
产品附件
压力发生器（科恩达效应）
采用科恩达效应的压力发生器，目前支持Infant Flow和Medijet，其中 Medijet工作噪声较低； 目前carefusion主要以使用Infant Flow系列压力发生器为主。
产品功能-辅助通气
手动通气
在正在运行的模式下，通过操 作“手动通气”按钮，给一次手动 通气压力，手动通气的同时，界面 会显示提示信息，直到手松开或者 持续时间结束，手动通气持续时间 最长1~15s；
手动通气持续时间：1~15s，
步进1s； 手动通气压力设置范围：
3~15cmH2O;
产品附件
以及对新生儿和小儿提供经鼻高流量氧疗（HFNC）通气功能； 采用科恩达效应的压力发生器，单呼吸管路连接，近鼻端压力监测； 压力自动泄露补偿； 电子空氧混合器，±3%的控制精度；
产品概述
产品工作原理
产品由气源、空氧混合器、湿化器、压力发生器、控制等组成，设备通过电 子空氧混合器和病人端的压力来实现压力和氧浓度的控制。
产品功能-通气模式
经鼻间歇正压通气（NIPPV），运行界面
产品功能-通气模式
经鼻同步间歇正压通气（SNIPPV）+后备通气
通气类似于NIPPV，适合于呼吸频率较好但比较浅表的病人，当病人出现 窒息时，机器并不送出吸气压力。直到触发到窒息报警。此时机器会发出声光 报警，且开始以后备通气的次数对病人送气。直到病人自己再次触发到呼吸传 感器，且频率以病人触发的次数为标准。
产品功能
呼吸管路
采用单回路并带加热呼吸管路；
产品功能
呼吸管路，带压力发生器
产品功能
π型鼻氧气管
产品功能-通气模式
经鼻持续正压通气（NCPAP）+窒息唤醒，运行界面
产品功能-通气模式
经鼻间歇正压通气（NIPPV）
在基于NCPAP治疗的基础上，按设定的呼吸频率和吸气时间，间歇输送吸气 压力，并显示吸呼比（I:E）、平均压力，相当于简单的机械通气，通过产生的间
歇升高的咽部压力来增加上呼吸道压力，通过喉部间歇性膨胀来激发呼吸运动，
产品概述
产品整体效果图
管路吊臂 水袋支架 主机
台车
湿化器
空压机
产品概述
正常工作状态下产品连接图
产品概述
病人连接
机器通过鼻塞、鼻罩、π型鼻氧管等连接病人。
产品概述
湿化系统
湿化器选用的是Fisher & Paykel的MR850和MR810。
产品概述
压力发生器
病人端压力通过科恩达效应原理的压力发生器产生，近鼻端压力采集， 提供病人稳定的持续正压。
产品附件
Medijet压力发生器
产品附件
Infant Flow压力发生器 Nhomakorabea产品附件
帽子、鼻塞、鼻罩、π型氧疗管
产品附件
MEDIN附件
帽子（7个型号）、鼻塞（6个型号）、鼻罩（4个型号）；
产品附件
Infant Flow附件
帽子（12个型号）、鼻塞（3个型号）、鼻罩（4个型号）；
产品功能
开机界面
开机显示系统上电自检信息，确保机器可靠运行。
产品功能
待机界面
产品功能
运行界面
产品功能-通气模式
经鼻持续正压通气（NCPAP）+窒息唤醒
采用科恩达效应压力发生器，机器输出持续恒定的新鲜气体，使有自主呼 吸的婴儿在呼气相时保持气道正压的技术，并实时监测和反馈该压力，；
可以产生比CPAP更高的平均气道压，增加肺泡的充盈，降低病人呼吸做功和提高 功能残气量； 设置参数：吸气压力、呼末正压、氧浓度、快氧通气浓度、呼吸频率、吸 气时间； 监测参数：监测氧浓度、气道峰压、平均压、呼末正压、自主呼吸频率； 吸气压力设置范围：3 ~ 15cmH2O； 呼末正压设置范围：1~13cmH2O; 呼吸频率设置范围：1~120bpm
产品功能-通气模式
经鼻同步间歇正压通气（SNIPPV）+后备通气
产品功能-通气模式
经鼻高流量氧疗通气（HFNC）+压力监测
一种新的呼吸治疗方法，通过无需密封的鼻塞导管直接经鼻输入经 过加温湿化的混合氧气，设定流量和氧浓度，并可以实时监测病人呼吸管 路内的压力，并具有支持快氧通气和手动通气功能。 设定参数 流量设置范围：0.5~20L/Min； 氧浓度设置范围：21~100%；