跟腱断裂缝合(重建)术后康复程序+理疗
跟腱断裂术后康复计划
（1）有条件可以使用固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。
（2）可开始游泳。但绝对避免滑倒！
（3）运动员开始基项动作的专项练习。但此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！
6、术后6周到门诊复查，由医生根据情况决定是否完全拆除石膏。请带较宽大的平底鞋以及自制的足跟垫（可做两套，双侧同时应用）：经他人用后脚跟踩实的阶梯状硬纸板，厚度为3～3.5cm。或者特制的跟腱靴，需要有我的同意才可以应用。
7、如果足跟垫由20片左右组成，请在应用后的6周后，拆掉1半。剩余的垫片可以在接下来的6周根据医生的指导一次性去除。
术后5周：
（1）开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。
（2）踝关节内外翻活动度练习
缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。
2、可扶单拐脚着地行走。
3、加强各项肌力练习。
（三）、术后6周：去除石膏托
1、以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。
2、开始前后、侧向跨步练习。（见附录1—图21、22、23）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！
（四）、术后7周：
侧向跨步练习
力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。
跟腱断裂术后康复训练方案
跟腱断裂术后康复训练方案
1跟腱断裂术后的康复训练
跟腱断裂是一种常见的关节损伤，严重的跟腱断裂可能会对患者的生活带来种种不便，因此应重视关节损伤的预防，与复健科病理医生一同开展恰当的跟腱损伤康复训练，才能尽快恢复患者的日常活动能力。
1.1康复训练目标
跟腱断裂患者在活动康复阶段，应多活动其上肢关节，以便维持和提升肌力、活动度和关节的灵活性，并保持肌肉的营养状态。
为此，活动康复的目标将有助于:
1)促进肌肉及肌群的恢复，防止肌肉收缩；
2)增强关节的灵活性，减少关节的损伤；
3)提高肌肉的力量；
4)增强关节的稳定性，并避免关节再次受伤。
1.2康复训练方案
跟腱断裂患者应分阶段恢复，以免过分活动增加伤口负荷，易引起外伤反应。
1)操纵活动康复：通过反复拿取、穿戴、按压、抚摸等，促进上肢关节和手掌掌握力。
2）持久活动康复：通过循环活动康复，增加肌肉的疲劳恢复能力，并增强上肢肌群的肌力和耐力。
3）关节灵活康复：通过根据肌乳头的位置和方向，去除关节外粘连，增强关节灵活性，降低肌腱外粘连。
4）力量训练：可以分组按比例加大每次训练的重量，在逐渐增加重量的情况下，增加上肢肌群的力量和肌肉的疲劳恢复能力。
5）肌肉的代谢康复：根据患者的可耐力，选择模式和强度适当的康复，促进肌肉缘组织血流，从而减少关节灼热感，促进肌肉的代谢。
最后，调整好正确的状态，结合上面五个康复训练，可以在操作上把分解步骤慢慢地联系起来，为恢复日常活动提供了可能，恢复者要坚持按照康复医师的指导保持定期运动，以保持活动力。
跟腱断裂重建或修补手术护理常规
第二十一节跟腱断裂重建或修补手术护理常规疾病概述跟腱为小腿三头肌的肌腱，位于踝的后方，止于跟骨结节后端，市人体最长和最强大的肌腱，协助跳跃、奔跑和负重等运动，能承受很大的张力。
跟腱断裂在日常生活中较少发生，但运动外伤中较多见，常见于体操、技巧、球类、田径等跑跳项目。
跟腱断裂在患者多为青壮年，跟腱断裂常常为完全断裂，患者于受伤当时突感跟腱部疼痛，有被打击感，受伤当时多数患者或在场的其他人会听到“啪”的响声，随即足踝运动失力，不能提重或行走，腓肠肌部位疼痛或伴有麻木、发胀感，小腿肌肉萎缩，踝背屈角度比对侧小，足跟较突出，单足提重试验（+），Thomposon(+)。
一般护理（一）按骨科疾病一般护理常规护理。
（二）卧床休息，减轻疼痛。
（三）观察生命体征变化。
（四）做好心理护理，关心安慰患者，解除思想顾虑。
（五）做好生活护理，预防压疮、便秘、呼吸道和泌尿系并发症。
（六）给予高蛋白、高维生素、含纤维素丰富易消化饮食。
专科护理（一）皮肤护理术前1d将小腿及足用温水及皂液彻底清洗，术前晚及术晨用1/1000新洁尔灭溶液泡足30min,术晨泡足后用无菌巾包扎。
（二）患肢观察密切观察患肢疼痛、肿胀、皮温、颜色、感觉及运动等情况，注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发现异常及时通知医生妥善处理。
（三）局部护理术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进静脉血液及淋巴液回流。
观察踝关节使否跖屈位，跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。
（四）切口护理严密观察切口渗血、渗液等情况，切口有渗出则及时更换敷料。
（五）康复锻炼分为一般性身体锻炼和患肢功能锻炼。
前者是指每天在床上练习双上肢及健侧下肢的肌肉力量，以保证扶拐行走稳定。
后者是专门针对患肢的循序渐进式康复方案。
（附注一）健康教育（一）加强饮食指导，增强机体的抵抗力。
跟腱断裂术后康复流程图课件
亚急性损伤----Abraham V-Y缝合 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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陈旧性跟腱断裂
1 跟腱断裂超过3周，近端回缩缺损处为瘢痕连接，跟腱延长无张 力，跟腱短缩往往不能端端缝合。
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发病特点
大多数损伤发生在变速、爆发力、跳跃较多的 持拍项目或是各种球类运动中。并且男女发病 率6：1。
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病理变化
伤后1周内， 最多不超过10天
4%
2.4%
再断裂
26%
8% 感染
经皮微创手术不增加跟腱再断裂的风险，还可以明显降 低伤口感染的风险
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亚急性损伤的治疗
①伤后10-20天腱周组织肿胀，跟腱纤维组织 脆弱，对缝线把持力弱，缝合的牢固程度底
②不能端对端直接缝合 ③ V-Y成形术
跟腱修复术后康复
术后第一阶段：保护和愈合期(第1-பைடு நூலகம்周） 术后第二阶段：早期关节活动(第7-12周） 术后第三阶段：后期康复
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术后第一阶段
1、避免被动牵伸跟腱 2、应把膝关节屈曲90°位下的主
动 图片一
踝背屈限制在中立位（0°） 3、避免热敷 4、避免长时间下垂位
跟腱断裂手术后7个月康复训练动作
跟腱断裂手术后7个月康复训练动作跟腱是人体最强的肌腱之一，连接着腓骨和跟骨，起着脚趾屈伸和脚背屈曲的作用。
然而，由于各种原因，如运动损伤、老年退行性变、药物副作用等，跟腱可能会断裂。
跟腱断裂是一种常见的运动损伤，需要通过手术治疗和康复训练来恢复功能。
本文将介绍跟腱断裂手术后7个月的康复训练动作，希望能对患者有所帮助。
手术后的第1-2个月跟腱断裂手术后，患者需要进行一定的休息和恢复期。
在手术后的第1-2个月，患者需要保持充足的休息，避免过度活动和负重。
同时，患者需要进行一些简单的康复训练，包括以下动作：1. 踮脚练习：坐在椅子上，将双脚放在地上，然后用力踮起脚尖，再缓慢放下。
每次练习10-15次，每天进行3-4次。
2. 指头弯曲练习：坐在椅子上，将双脚放在地上，然后将脚趾向下弯曲，再缓慢伸直。
每次练习10-15次，每天进行3-4次。
3. 踝关节旋转练习：坐在椅子上，将双脚抬起，然后缓慢旋转脚踝，每次练习10-15次，每天进行3-4次。
手术后的第3-4个月在手术后的第3-4个月，患者需要逐渐增加运动量和负重，进行更加复杂的康复训练。
以下是一些适合这个时期的训练动作：1. 单脚平衡练习：站在一个平稳的表面上，将一只脚抬起，尽量保持平衡，每次练习10-15秒，每天进行3-4次。
2. 跳跃练习：站在一个平稳的表面上，然后用力跳起来，尽量让双脚离地，每次练习10-15次，每天进行3-4次。
3. 跑步练习：在平稳的地面上缓慢地跑步，每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。
手术后的第5-6个月在手术后的第5-6个月，患者可以开始进行更加复杂的康复训练，以增强跟腱的力量和灵活性。
以下是一些适合这个时期的训练动作：1. 踏步练习：站在一个平稳的表面上，然后交替抬起双脚，仿佛在踏上一个阶梯，每次练习10-15次，每天进行3-4次。
2. 跳绳练习：用跳绳进行跳跃训练，每次练习5-10分钟，每天进行2-3次。
3. 倒立练习：站在一个平稳的表面上，然后将身体向后倾斜，让双手撑在地面上，尽量保持平衡，每次练习10-15秒，每天进行3-4次。
北医三院的跟腱术后康复方案
北医三院的跟腱术后康复方案跟腱断裂是临床上比较常见而处理起来并不简单。
最常见的问题是切口不愈合甚至感染，关节僵硬，跟腱再断裂等。
处理时候需要注意的是：1 手术缝合时断端远近端采用“夹心面包”式接触，增大接触面积和摩擦力。
2 最好用三头肌腱瓣翻转加强缝合。
3 缝合跟腱时针脚均匀，不要留有死腔。
4 线结尽量留在跟腱内面。
5 术后跟腱两侧要用纱布卷压迫止血。
6 术后用长腿棉花石膏夹板固定，直至大腿中段。
7 部分年龄较大的患者可以考虑保守治疗。
以上这些是手术的要点，都做到了可能会减少并发症。
术后半年内再断的机会很大，要小心。
下面是北医三院的跟腱术后康复方案。
请参考：跟腱术后康复程序1. 麻醉消退后，活动足指，促进血液循环，以防肿胀。
2. 每天在床上练习上肢力量。
3. 可持拐下床去厕所，在床上练习患肢抬高。
4. 4周石膏去短至膝关节以下。
5. 满5周后开始在床上去石膏并练习膝关节及踝关节的伸曲活动。
下地一定要带石膏并扶拐。
6. 6周后开始泡脚，每天2次，每次20分钟，并开始滚筒练习。
7. 8周去石膏，垫后跟穿鞋，持拐着地走路。
后跟高度3-3.5厘米，用踩实的硬纸板10余层，以走路平稳为标准去跟，每2-3天去一层。
8. 三个月后可以开始由慢走过度至快走练习。
不能玩保龄球！不能骑自行走！要防止意外摔倒！9. 循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。
10. 快跑练习的同时可以辅以提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚接踵。
11. 6个月后练习专项训练。
跟腱术后康复训练方法
跟腱术后康复训练方法
跟腱是人体最强的肌腱之一，但是由于长期受力和不良姿势等原因，跟腱容易受伤。
当跟腱发生断裂或者其他损伤时，需要通过手术进行修复。
术后的康复训练非常重要，下面介绍一些跟腱术后康复训练方法。
1. 高度抬腿练习
术后几天，要保持足部高度抬起，以减轻跟腱的张力和压力。
可以在床上或者沙发上用枕头或者抱枕支撑脚，高度抬腿。
每次练习10到15分钟，一天2到3次。
2. 足踝练习
术后第一周，可以进行一些足踝练习。
可以将受伤的脚放在另一只脚上，进行足踝的伸展和屈曲。
每个动作重复10到15次，一天练习2到3次。
3. 端坐挺腿练习
术后第二周，可以进行端坐挺腿练习。
在床上或地板上坐直，将双腿伸直，脚尖朝上，然后慢慢抬起脚尖，再缓缓放下。
每个动作重复10到15次，一天练习2到3次。
4. 单脚站立练习
术后第三周，可以进行单脚站立练习。
可以用椅子或者墙壁作为支撑，将双手放在椅子或者墙壁上，将重心转移到另一只脚上，然后缓慢抬起受伤的脚，尽量保持平衡。
每次练习10到15秒，一天练习2到3次。
5. 跑步机练习
术后第四周，可以进行跑步机练习。
在医生的指导下，慢慢地开始进行跑步机训练。
可以从走路开始，逐渐增加速度和时间。
每次训练10到15分钟，一天练习1到2次。
以上就是跟腱术后康复训练方法。
在进行康复训练时，一定要遵循医生的指导，逐渐增加训练强度和次数，不要过度运动，以免造成二次受伤。
开放性跟腱断裂的手术治疗及术后康复
开放性跟腱断裂的手术治疗及术后康复什么是跟腱？跟腱，也称为足背屈肌腱，是连接腿部肌肉和足部骨骼的重要组织。
跟腱主要起到支撑和稳定足部，是人体活动和运动的必要条件之一。
开放性跟腱断裂是什么？开放性跟腱断裂是跟腱组织被割破或撕裂，形成撕裂口并暴露在外界的一种伤害。
这种损伤通常由于外来物体穿破皮肤，导致跟腱暴露在外而引起的。
开放性跟腱断裂是一种较为严重的损伤，在不进行适当治疗的情况下，可导致足部无法正常活动和行走。
开放性跟腱断裂的手术治疗开放性跟腱断裂的治疗需要专业的医疗人员进行手术治疗。
手术的目的是将跟腱创口进行缝合，使损伤部位再次连接，促进伤口愈合。
手术治疗前，医生需进行全面检查，了解患者的病情、身体状况及手术前准备事项。
手术治疗分为两个阶段，一是多次慢性伤口修整，将伤口上的脏物、坏死组织等清洁干净，减少感染的风险；二是跟腱修补和愈合。
手术中常见的问题包括手术创口的处理、缝合针和线的选择、外科医生技术的掌握等。
术后，医生还会进行细致的康复方案安排，指导患者进行适当的运动和锻炼，恢复足部功能。
术后康复术后康复是恢复足部功能的重要步骤。
康复主要包括康复锻炼和物理治疗两个方面。
康复锻炼康复锻炼是指通过一定的肌肉训练、协调训练、平衡训练等方式，以加强足部肌肉、提高足部活动能力和稳定性的训练。
根据个体差异，康复锻炼也会因人而异。
术后初期，应该以运动为主，如踮脚、转动脚踝等简单的活动。
随着康复的进程，应再逐渐加强足部肌肉的练习，如强化向内翻、向下摆等动作，逐渐恢复足部的正常工作状态。
康复锻炼需要谨慎进行，具体方案需要根据不同患者的情况进行调整，以免造成影响和伤害。
物理治疗物理治疗是通过一系列物理方法对患者的损伤部位进行疗法以及对活动性疾病进行预防，以促进伤口或发炎部位的愈合。
物理治疗可以帮助患者缓解疼痛和恢复足部功能，包括器械理疗、手法疗法、温热疗法、液体治疗等。
在物理治疗过程中，推拿按摩、理疗按摩、红外热疗等方法比较常见，对于刚做完跟腱修复手术、肿胀明显、疼痛难忍的患者，温热疗法则可能更具优势，短时间热敷跟腱眼，能充分激活周边组织，加速血液循环，促进伤口愈合。
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跟腱断裂缝合（重建）术后康复程序
告知事项：
1.本计划所提供的方法及数据均按一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件
及手术情况，在医生/治疗师指导下完成。
2.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至
原水平，一般不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次
数、时间、负荷视自身情况而定；健侧应同时练习。
肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能
多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5.关节活动度（屈、伸）练习，每日进行1-2次，循序渐进。
绝对避免暴力推拿！
6.活动度练习前可给予热敷15-30分钟。
热敷可使组织温度提高、延展性增强，
便于活动度的练习。
7.关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而加剧即属
正常现象，直至角度、肌力基本恢复正常，肿胀才会逐渐消退；肿胀突然加剧时应调整练习、减少活动量，严重时应及时复诊。
8.为保证跟腱安全，避免二次断裂，术后3个月内要使用双拐，至术后半年内尽
量使用单拐或手杖。
术后5-6个月内，绝对禁止跨越、跳跃等危险动作。
9.跟腱周围的血液循环较差，组织结构较薄弱，在术后应该随时关注伤口愈合状
况，如果出现伤口愈合不佳的情况，应及时返回医院予以处理。
10.活动度练习后必须及时进行冰敷，用冰块加水直接置于关节上，每次10-15分
钟，每天3次，冰袋应置于髌腱周围及关节有明显疼痛感处。
11.本方案主要针对首次跟腱断裂术后病例，跟腱断裂保守治疗以及陈旧性跟腱断
裂术后患者，请根据相关医师医嘱，适当推迟进行。
医师/治疗师签名：
患者/家属签名：
年月日
训练方案
一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－3周）
目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。
㈠手术当天：
麻醉消退后，开始活动足趾；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。
㈡术后一天：
1. 活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。
对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义
2. 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于500次/日。
㈢术后2天：
1.继续以上练习。
2.可扶双拐脚不着地行走, 但仅限于必要的日常活动（例如去厕所）。
3.开始尝试抬腿——腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。
10次/组，2—3组/日。
4.侧抬腿练习：30次/组，组间休息30秒，4-6组连续， 2-3次练习／日；后抬腿练习：俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。
根据损伤及手术特点，为使跟腱愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。
固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！
早期理疗方案
1.短波：深部消炎每日1次每次20分钟疗程1周
2.红外线治疗：消炎、干燥伤口每日1次每次20分钟疗程1周
3.神经促进治疗：缓解疼痛，神经修复每日1次每次20分钟疗程1周
4.其他推拿治疗：缓解卧床所致肌肉紧张及酸痛等每日1次每次40分钟
二、中期—活动度及肌力练习期（4—12周）
复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。
除练习时取下，其余时间必须佩带！
目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习；开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。
1.“滚筒”练习：
选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习不超过5分钟。
练习前可热水泡脚15分钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
泡脚后，坐于椅子上，屈膝，
患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1次。
在此项练习中，跟腱的牵拉感应控制在较轻微程度。
2.开始膝关节屈曲练习，因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善，详见个人网站内相关文章。
3.开始膝关节伸直练习（俯卧悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。
30分/次，1次/日，至患腿可伸直与健侧相同为止，详见个人网站内相关文章。
4.开始腿部肌力练习，以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉：抗阻屈膝、抗阻伸膝、各方向抬腿等，详见个人网站内相关文章。
5.术后第7周：去除石膏托，以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右；开始扶双拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，直到术后3个月左右撤完，过渡至穿平底鞋行走。
6.术后第10周，开始被动跟腱牵拉练习：患肢屈膝位，用双手握住患侧脚掌，以轻柔力量向内牵拉，1-2分钟/次，间隔5秒，3-5次/组，1-2组/天，此项练习中，跟腱的牵拉感应控制在中等程度，即：牵拉感较明显但是能够坦然承受。
7.术后10周，开始静蹲练习，加强腿部力量，详见个人网站内相关文章。
8.术后10周，开始抗阻勾脚：详见个人网站内相关文章。
此项练习过程中，注意不可感到跟腱牵拉感。
9.术后10周，开始抗阻绷脚：详见个人网站内相关文章。
此项练习过程中，注意不可感到跟腱牵拉感。
三、后期（3个月后）：
目的：强化各方向关节活动度至灵活与健侧相同；强化肌力，改善关节稳定性；恢复日常生活并逐步恢复运动能力。
1.强化牵拉跟腱：
患肢屈膝，抬起脚掌，身体前倾，靠体重下压以牵拉跟腱，注意一定要控制好力度，避免过分牵拉、避免暴力牵拉。
2.固定自行车练习：
由无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。
20分/次，1-2次/日。
开始练习时，自行车的脚踏要置于足弓以后，不可以脚掌发力。
3.可开始游泳，但绝对避免滑倒！
4.运动员开始基项动作的专项练习。
此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。
且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并注意安全，绝对避免摔倒！
四、恢复运动期（5-6个月后）：
目的：恢复运动或剧烈活动；强化肌力，开始跑跳练习。
1.三个月后可以开始慢走
2.5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵（不少于术后5个月）。
提踵练习——即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种姿势，以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。
2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。
此项练习过程中，注意不可感到跟腱牵拉感。
3.开始前后、侧向跨步练习：
跨步幅度不能过大！跟腱处不能有过分的牵拉感！
4.循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。
5.10-12个月开始恢复对抗性运动。