申请等级裁判员登记表填写示范文本
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等级裁判员申请表-06061400209资料
申请等级裁判员登记表
姓名张振
项目田径
申请等级国家一级
2014年2月25日
国家体育总局制
裁判
项目
田径
申请
等级
国家一级
现级别
批准日期
国际二级
2012年12月
相片
姓名
张振
性别
男
出生年月
1986.01
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度
本科
健康状况
优秀
现在工作单位和职务
山东省肥城市仪阳中学教师
本人现在的住址
山东省肥城市富丽桃园12号楼2单元201室
2013年参与泰安市运动会裁判工作，并且出色完成任务。
2011.2012.2013泰安市腰旗橄榄球裁判员。
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
懂何种外语和程度
英语四级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
国家足球二级裁判员2007.6
腰旗橄榄球裁判员2011.5
个人简历：
本人自2004年----2008年在青岛大学师范学院就读体育教育专业，其专项为田径。
2009年在仪阳中学任教至今。
2012年带田径训练队，取得肥城市团体总分第一名。
2012年代表肥城市教练员参加泰安市中学生田径比赛。
2010、2011年参与肥城市田径运动会组织工作。
2013年参与泰安市运动会裁判工作，并且出色完成任务。
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
姓名张振
项目田径
申请等级国家一级
2014年2月25日
国家体育总局制
裁判
项目
田径
申请
等级
国家一级
现级别
批准日期
国际二级
2012年12月
相片
姓名
张振
性别
男
出生年月
1986.01
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度
本科
健康状况
优秀
现在工作单位和职务
山东省肥城市仪阳中学教师
本人现在的住址
山东省肥城市富丽桃园12号楼2单元201室
2013年参与泰安市运动会裁判工作，并且出色完成任务。
2011.2012.2013泰安市腰旗橄榄球裁判员。
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
懂何种外语和程度
英语四级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
国家足球二级裁判员2007.6
腰旗橄榄球裁判员2011.5
个人简历：
本人自2004年----2008年在青岛大学师范学院就读体育教育专业，其专项为田径。
2009年在仪阳中学任教至今。
2012年带田径训练队，取得肥城市团体总分第一名。
2012年代表肥城市教练员参加泰安市中学生田径比赛。
2010、2011年参与肥城市田径运动会组织工作。
2013年参与泰安市运动会裁判工作，并且出色完成任务。
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
(列表)蒋宁浩-二级篮球裁判员等级申请表
盖章ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
（根据个人情况填写）
所在单位意见：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
盖章
年月日
基层体育部门意见：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
盖章
年月日
申请机关意见：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
盖章
年月日
考核成绩及评语：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
签名
年月日
批准机关意见：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
本人现在的住址
广西大学西校园学生宿舍5栋213室根据个人情况填写
懂何种外语和程度
英语四级根据个人情况填写
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
无（有的就根据个人情况填写，没有就填“无”）
个人简历：
（根据个人情况填写）
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
申请等级裁判员登记表
姓名蒋宁浩
项目篮球
申请等级二级（或三级）
2014年6月9日
国家体育总局制
裁判
项目
篮球
申请
等级
二级或三级
现级别
批准日期
三级或“无”
三级（填）0级（无）
相片
姓名
蒋宁浩
性别
男
出生年月
19**年*月
政治面貌
共青团员或党员或无
民族
*族
文化程度
本科
健康状况
健康
现在工作单位和职务
广西大学文学院2009级学生根据个人情况填写
年月日
（根据个人情况填写）
所在单位意见：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
盖章
年月日
基层体育部门意见：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
盖章
年月日
申请机关意见：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
盖章
年月日
考核成绩及评语：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
签名
年月日
批准机关意见：
不用填（表格内容填写完成后删掉再打印）
本人现在的住址
广西大学西校园学生宿舍5栋213室根据个人情况填写
懂何种外语和程度
英语四级根据个人情况填写
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
无（有的就根据个人情况填写，没有就填“无”）
个人简历：
（根据个人情况填写）
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
申请等级裁判员登记表
姓名蒋宁浩
项目篮球
申请等级二级（或三级）
2014年6月9日
国家体育总局制
裁判
项目
篮球
申请
等级
二级或三级
现级别
批准日期
三级或“无”
三级（填）0级（无）
相片
姓名
蒋宁浩
性别
男
出生年月
19**年*月
政治面貌
共青团员或党员或无
民族
*族
文化程度
本科
健康状况
健康
现在工作单位和职务
广西大学文学院2009级学生根据个人情况填写
裁判员等级申请表
无
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
懂何种外语和程度
英语
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
无
个人简历：
本人性格活泼开朗，乐观积极向上，热爱体育活动，积极参加体育锻炼。尤其热爱篮球运动。对篮球这项运动项目有一定的了解，对能当好一名合格的篮球裁判很有信心。
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
申请等级裁判员登记表
姓名卢姿瑾
项目篮球
申请等级三级
2012年12月10日
国家体育总局制
裁判
项目
篮球
申请
等级
三级
现级别
批准日期
无
相片
姓名
卢姿瑾
性别
女
出生年月
1991年10月
政治面貌
团员
民族
壮
文化程度
本科
健康状况
健康
现在工作单位和职务
广西大学林学院20公寓东7栋401
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
懂何种外语和程度
英语
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
无
个人简历：
本人性格活泼开朗，乐观积极向上，热爱体育活动，积极参加体育锻炼。尤其热爱篮球运动。对篮球这项运动项目有一定的了解，对能当好一名合格的篮球裁判很有信心。
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
申请等级裁判员登记表
姓名卢姿瑾
项目篮球
申请等级三级
2012年12月10日
国家体育总局制
裁判
项目
篮球
申请
等级
三级
现级别
批准日期
无
相片
姓名
卢姿瑾
性别
女
出生年月
1991年10月
政治面貌
团员
民族
壮
文化程度
本科
健康状况
健康
现在工作单位和职务
广西大学林学院20公寓东7栋401
申请登记裁判员登记表
填表注意事项 ；
1、从事裁判工作的时间、地点、职务在“经历栏”一定要填写清楚；
2、申请、审查与批准，应逐级填写，并签名盖章。
申请等级裁判员登记表
姓名性别
院系年级
申请项目
申请等级
现级别
照片
（1寸纸质）
批准日期
政治面貌
身份证
号码
从事其它何种运动项目的裁判工作、等级及等级称号的日期
从事裁判工作的经历：
个人简历：
考试成绩及主考人评语：
签名
年 月 日
有关教研室意见：
盖章
年 月 日
所在单位意见：盖章年 月 日源自批准机关意见：盖章
年 月 日
1、从事裁判工作的时间、地点、职务在“经历栏”一定要填写清楚；
2、申请、审查与批准，应逐级填写，并签名盖章。
申请等级裁判员登记表
姓名性别
院系年级
申请项目
申请等级
现级别
照片
（1寸纸质）
批准日期
政治面貌
身份证
号码
从事其它何种运动项目的裁判工作、等级及等级称号的日期
从事裁判工作的经历：
个人简历：
考试成绩及主考人评语：
签名
年 月 日
有关教研室意见：
盖章
年 月 日
所在单位意见：盖章年 月 日源自批准机关意见：盖章
年 月 日
国家一级裁判员报名表
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
年月日
国家体育总局制
裁判
项目
申请
等级
现级别
三张小二寸照片
批准日期
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
年月日
国家体育总局制
裁判
项目
申请
等级
现级别
三张小二寸照片
批准日期
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
裁判员登记表
裁判员所在单位意见：
盖章
年月日
推荐单位意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
裁判员代表宣誓词致裁判员裁判员宣誓词裁判员致裁判员广播稿运动会致裁判员裁判员宣誓致裁判员加油稿运动会裁判员宣誓词裁判员代表讲话
申请篮球等级裁判员登记表（一）
照
片
姓名
申请级别
性别
现级别
身高CM
出生日期
学历
政治面貌
本人现住址
工作单位及职务
邮编
懂何种外语、程度
从事裁判工作经历：
个人简历：
申请篮球等级裁判员登记表（二）
盖章
年月日
推荐单位意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
裁判员代表宣誓词致裁判员裁判员宣誓词裁判员致裁判员广播稿运动会致裁判员裁判员宣誓致裁判员加油稿运动会裁判员宣誓词裁判员代表讲话
申请篮球等级裁判员登记表（一）
照
片
姓名
申请级别
性别
现级别
身高CM
出生日期
学历
政治面貌
本人现住址
工作单位及职务
邮编
懂何种外语、程度
从事裁判工作经历：
个人简历：
申请篮球等级裁判员登记表（二）
裁判员等级申请书示范文本
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
2004．4．6获广西体育局篮球国家级三级裁判员称号
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
1．参加2004-2007年连续四年的广西体育高考裁判工作；
2．参加2005年第五届菲利浦大学生篮球联赛南区赛的组织工作；
3．参加2005-2006年两届安利纽催莱健康跑工作；
附件2：裁判员等级申请书示范文本
申请等级裁判员登记表
姓名：吴xx
项目：xx（篮球）
申请等级：二级
年月日
国家体育总局制裁判Biblioteka 项目篮球申请
等级
二级
现级别
批准日期
相片
姓名
吴某某
性别
男
出生年月
年-月-日
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
2004．4．6获广西体育局篮球国家级三级裁判员称号
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
1．参加2004-2007年连续四年的广西体育高考裁判工作；
2．参加2005年第五届菲利浦大学生篮球联赛南区赛的组织工作；
3．参加2005-2006年两届安利纽催莱健康跑工作；
附件2：裁判员等级申请书示范文本
申请等级裁判员登记表
姓名：吴xx
项目：xx（篮球）
申请等级：二级
年月日
国家体育总局制裁判Biblioteka 项目篮球申请
等级
二级
现级别
批准日期
相片
姓名
吴某某
性别
男
出生年月
年-月-日
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
足球二级裁判员申请表
无
姓名
XXX
性别
男
身份证号码
XXXXX509224212
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度
大学本科
健康状况
良好
现在工作单位和职务
XXX学院学生
本人现在的住址
陕西省西安市XXX学院
懂何种外语和程度
个人简历：
XXX学院在校学生，爱好运动；诚实守信、乐于助人、积极参加学校组织的各种活动并在2015年接受足球二级裁判培训。
从事裁判工作经历（担任过哪些重大比赛裁判工作，选择两到五项比赛填写）：
比赛名称
比赛时间
比赛地点
担任职务
XXX学院三好杯足球联赛
2016.10
XXX学院
边裁
西安雁塔区中小学生足球联赛
2016.08
陕师大附中
裁判员
陕西省柞水中学业余足球联赛
2015.11
柞水中学
第四官员
西安雁塔区青少年联赛
2016.08
鹿鸣大学
边裁
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年
盖章
年月日
注：1．本申请表请在A4纸上双面打印。
2．本表一式两份，照片和盖章部分不得为复印。
3．提交申请表时，请另附两张同申请表所贴一致的照片，用于制作等级证书。
4．无任何级别的裁判员，现级别、编号、审批单位和日期，填无。
比赛名称比赛时间比赛地点担任职务xxx学院三好杯足球联赛201610xxx学院西安雁塔区中小学生足球联赛201608陕师大附中裁判员陕西省柞水中学业余足球联赛201511柞水中学第四官员西安雁塔区青少年联赛201608鹿鸣大学注
姓名
XXX
性别
男
身份证号码
XXXXX509224212
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度
大学本科
健康状况
良好
现在工作单位和职务
XXX学院学生
本人现在的住址
陕西省西安市XXX学院
懂何种外语和程度
个人简历：
XXX学院在校学生，爱好运动；诚实守信、乐于助人、积极参加学校组织的各种活动并在2015年接受足球二级裁判培训。
从事裁判工作经历（担任过哪些重大比赛裁判工作，选择两到五项比赛填写）：
比赛名称
比赛时间
比赛地点
担任职务
XXX学院三好杯足球联赛
2016.10
XXX学院
边裁
西安雁塔区中小学生足球联赛
2016.08
陕师大附中
裁判员
陕西省柞水中学业余足球联赛
2015.11
柞水中学
第四官员
西安雁塔区青少年联赛
2016.08
鹿鸣大学
边裁
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
盖章
年
盖章
年月日
注：1．本申请表请在A4纸上双面打印。
2．本表一式两份，照片和盖章部分不得为复印。
3．提交申请表时，请另附两张同申请表所贴一致的照片，用于制作等级证书。
4．无任何级别的裁判员，现级别、编号、审批单位和日期，填无。
比赛名称比赛时间比赛地点担任职务xxx学院三好杯足球联赛201610xxx学院西安雁塔区中小学生足球联赛201608陕师大附中裁判员陕西省柞水中学业余足球联赛201511柞水中学第四官员西安雁塔区青少年联赛201608鹿鸣大学注
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所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
表格填写样式
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
2009年月日
国家体育总局制
裁判项目
申请级别
现级别
照
片
批准日期
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
盖章
年月日
基层体育部门意见月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
表格填写样式
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
申请等级
2009年月日
国家体育总局制
裁判项目
申请级别
现级别
照
片
批准日期
姓名
性别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：