静疗行标解读
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静脉治疗护理技术操作规范行业标准解读
解读
评估是从被动治疗转为主动治疗的关键步骤。
标准
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下尽量选择较细、较短的导管。
解读
PICC导管植入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧；根据实际情况，尽量选择 肘上穿刺，最大限度缩短导管置入体内的长度。
标准 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的 医疗环境内进行。 有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版卫生部《消毒技术规范》
标准 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为
解读 最大化无菌屏障包括：穿刺人员手卫生、带无菌手套、穿无菌手术衣 或隔离衣、带外科口罩和戴清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的 患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单
解读 1.乙烯手套（薄膜手套）有4%～63%、橡胶手套有3%～52%的不可见渗透 2.使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 3.戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也 不能充分防止交叉感染
注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所 必须的专业知识及技能培训。
解读 实施静脉治疗护理技术操作的人员需要有一定的资
质，并定期接受相关培训，而不是一次培训包终身。
标准 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技术培训、考
核合格且有5年临床工作经验的护士完成。
解读 PICC知识培训 血管解剖 血栓原因预防及处理 CRBSI预防及诊断 置管风险因素评估
简易流程：取体位---解释---选静脉---消毒---扎止血带--- 再次消毒--穿刺---固定---注明信息（日期、时间、操作者代号）
评估是从被动治疗转为主动治疗的关键步骤。
标准
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下尽量选择较细、较短的导管。
解读
PICC导管植入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧；根据实际情况，尽量选择 肘上穿刺，最大限度缩短导管置入体内的长度。
标准 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的 医疗环境内进行。 有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版卫生部《消毒技术规范》
标准 5.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为
解读 最大化无菌屏障包括：穿刺人员手卫生、带无菌手套、穿无菌手术衣 或隔离衣、带外科口罩和戴清洁圆帽、无菌孔巾覆盖除穿刺部位外的 患者全身、治疗车或穿刺盘上铺无菌单
解读 1.乙烯手套（薄膜手套）有4%～63%、橡胶手套有3%～52%的不可见渗透 2.使用者可能在摘手套时无意中污染了手部 3.戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也 不能充分防止交叉感染
注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所 必须的专业知识及技能培训。
解读 实施静脉治疗护理技术操作的人员需要有一定的资
质，并定期接受相关培训，而不是一次培训包终身。
标准 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技术培训、考
核合格且有5年临床工作经验的护士完成。
解读 PICC知识培训 血管解剖 血栓原因预防及处理 CRBSI预防及诊断 置管风险因素评估
简易流程：取体位---解释---选静脉---消毒---扎止血带--- 再次消毒--穿刺---固定---注明信息（日期、时间、操作者代号）
静脉输液行标解读课件
• 完全植入人体内的闭合输液装置 • 包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋
植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
液体配置时限
• 抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液 体需注明时间，超过2小时后不得使用。
• 已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时 有效，余液只做清洁操作用。
液体配置时限（2016INS 标准）
• 在药物配置开始1小时内为“混合无菌产 品”否则丢弃不用。
• 需即刻给药的药物，除非是在床旁配置 且在过程中无间歇地即时进行注射，否 则丢弃。
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导
管无菌采获
• 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（不保留导管情况） 定量 培养>1000cfu/导管端
• 局部使用抗菌药膏，可促发霉菌感染和细菌耐 药。
操作程序之操作前评估
6.2.3评估患者年龄、病情、过敏史、静脉 治疗方案、药物性质等，选择合适的输 注途径和静脉治疗工具。
操作程序之操作前评估
植于皮下的注射座。
3.5定义之无菌技术
• 在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无 菌区域不被污染的技术。
3.6定义之导管相关性 血流感染
• 带有血管内导管或者拔出血管内导管48 小时内患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（体温>38度）寒颤或低血压等 感染表现，除血管导管外没有其他明确 的感染源。实验室微生物学检查显示： 外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或从 导管段和外周血培养出相同种类、相同 药敏结果的致病菌。
液体配置时限
• 抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液 体需注明时间，超过2小时后不得使用。
• 已开启的无菌溶液瓶内的溶液，24小时 有效，余液只做清洁操作用。
液体配置时限（2016INS 标准）
• 在药物配置开始1小时内为“混合无菌产 品”否则丢弃不用。
• 需即刻给药的药物，除非是在床旁配置 且在过程中无间歇地即时进行注射，否 则丢弃。
中心静脉导管CRBSI病原学诊断 （保留导管情况）
采取至少2套血培养•其中至少一套来自外周 静脉，并做好标记•另外的一套则从中心导
管无菌采获
• 两个来源的采血时间必须接近（不>5分 钟），各自做好标记
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（保留导 管情况）
中心静脉导管CRBSI病原学诊断（不保留导管情况） 定量 培养>1000cfu/导管端
• 局部使用抗菌药膏，可促发霉菌感染和细菌耐 药。
操作程序之操作前评估
6.2.3评估患者年龄、病情、过敏史、静脉 治疗方案、药物性质等，选择合适的输 注途径和静脉治疗工具。
操作程序之操作前评估
2023年静疗行标解读 (最新版与2013版本对比讲解)
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
目录➢2023版静疗行标增来自内容 ➢2023版静疗行标新增内容 ➢2023版静疗行标删除内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2024年2月1日开始实施
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标修改改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标新增改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标新增改内容
2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2023版静脉治疗行标新增改内容 2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读 2023版静脉治疗行标新增改内容
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2023版内容
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2023版静脉治疗行标新增改内容 2013版内容
2023版内容
2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2023版静脉治疗行标新增改内容 2013版内容
2023版内容
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2023版静脉治疗行标新增改内容 2013版内容
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2023年静脉治疗护理技术操作标准解读
2024年2月1日开始实施
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2023版内容
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静脉治疗护理技术操作规范行业标准解读共85页
静脉治疗护理技术操作规范行业标准 解读
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的பைடு நூலகம்卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的பைடு நூலகம்卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
2023版静脉治疗行标解读
4个删除——3.删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b) 确认已签署置管知情同意书； c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合 的动 作进行指导； d) 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm, 铺巾，建立最大化无菌屏障；
4 缩略语
下列缩略语适用于本标准。 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PORT：输液港(植入式给药装置)（implantable venous access port） PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2023版静脉治疗操作标准 修订内容解读
新旧内容对比
8个章节 30个大点 70余个小点
术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 并发症处理原则 职业防护
8个章节 33个大点 90余个小点
8个增加
在规范性引用文件中，增加了WS/T 623《全血 和成分血使用》
增加了心腔内电图的术语和定义 增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要
8个增加——7.增加了置管中辅助定位技术方法
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度 进针少许， 固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注 明日期、操 作者签名； h) 通过X 线片确定导管尖端位置； i) 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
静脉治疗标准解读【共75张PPT】
2009年9月1日实施
2.2 WS/T 313医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年
4月1日发布，2009年12月1日实施
第三章 术语和定义
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 extravasation of drug
DEHP对人体产生的危害？
• DEHP的主要靶器官是睾丸，主要影响性腺和生殖器官发 育，损害生殖功能
• DEHP极其代谢产物MEHP对子宫、卵巢也有毒性作用 • DEHP对人体还有致癌、致畸性
输液常见全身并发症
1、循环负荷过重
2、空气栓塞
3、发热反应
4、过敏反应
输液常见局部并发症
1、静脉炎
2、血管闭塞 3、渗漏/坏死 4、血栓 5、导管相关感染
遵守最大无菌屏障原则。
解读 最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、 PORT），应穿戴一次性帽子、一次性口罩、 无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个 身体的无菌铺巾。
第六章 基本原则
条款 穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护
理包。
解读 作用护理包内含：无菌铺巾、无菌手套、75%
2011年初接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
4月 正式启动编写工作
• 至2011年4月 完成征求意见稿 -11家主要编写单位
-7次会议集体讨论、修订
-3次邀请卫生部监督中心专家现场指导
-提请卫生部和监督中心相关领导阅改
2011年4月 项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 -标准制定的目的、意义
2.2 WS/T 313医务人员手卫生规范 卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，2009年
4月1日发布，2009年12月1日实施
第三章 术语和定义
药物渗出 infiltration of drug
静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 extravasation of drug
DEHP对人体产生的危害？
• DEHP的主要靶器官是睾丸，主要影响性腺和生殖器官发 育，损害生殖功能
• DEHP极其代谢产物MEHP对子宫、卵巢也有毒性作用 • DEHP对人体还有致癌、致畸性
输液常见全身并发症
1、循环负荷过重
2、空气栓塞
3、发热反应
4、过敏反应
输液常见局部并发症
1、静脉炎
2、血管闭塞 3、渗漏/坏死 4、血栓 5、导管相关感染
遵守最大无菌屏障原则。
解读 最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、 PORT），应穿戴一次性帽子、一次性口罩、 无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个 身体的无菌铺巾。
第六章 基本原则
条款 穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护
理包。
解读 作用护理包内含：无菌铺巾、无菌手套、75%
2011年初接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
4月 正式启动编写工作
• 至2011年4月 完成征求意见稿 -11家主要编写单位
-7次会议集体讨论、修订
-3次邀请卫生部监督中心专家现场指导
-提请卫生部和监督中心相关领导阅改
2011年4月 项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话 -标准制定的目的、意义
静疗标准解读(行业运用)
可持续输注
必须抽回血确认导管是否在血管内， 无回血不能给药
必须抽回血确认导管是否在血管内， 无回血不能给药
留置24h以上的留置针不能使用 出现外渗时立即停止输液并拔针
出现与导管相关的炎症、移位、肿 胀或血栓时，不能给药
出现外渗时立即停止用药，遵医嘱 给予处理
避免在手背等关节及有循环障碍处输 注，新生儿及小儿不能使用头皮静脉
医疗医学
17
工具选择
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至 少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
医疗医学
15
健康宣教
静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落 实。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
医疗医学
7
静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
【资料】静疗行标解读汇编
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营
养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压
物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明
书规定的时候。
标准.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
• 保证安全连接 • 减少操作 • 最小化脱落风险 • 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
• 应该教会患者手卫生 的方法
• 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置
• 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要
• 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
➢ 在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
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标准34.无针输液接头
• 在以下情况下，应该更换无针接头： • 任何原因下的无针接头被移除 • 发现无针接头中有残留血液或者其它残留 物 • 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 • 确定受到污染的时候 • 按照组织政策或实践指南规定或按照说明 书规定的时候。
标准36.附加装置
• 附加装置应是螺口连接或一体化设计
以循证医学为基础的静脉输液实践指南
——2016年美国输液护理指南解读
2016 INS《输液治疗实践标准》
• • • • 2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》 静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是 参与到治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生都有 责任。 从“护理”到“治疗”的升级，意味着安全输液标准及循证 支持的重要性得到了前所未有的重视。
标准34.无针输液接头
• 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染 ，降低中心静脉相关血流感染 • 一次性使用物品一但移除应立即丢弃 • 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96 小时 • 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研 究指引 • 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭 5-60秒
主要结构目录
一、输液治疗实践 附录：新增标准 二、护患安全 静脉输液团队 三、感染预防与控制 标准预防 四、输液装置 血管可视化 五、血管通路装置的选择与植入 中心静脉通路装置的尖段位置 六、血管通路装置管理 损伤神经 七、血管通路装置相关并发症 八、其他输液装置 九、输液治疗方案
标准1、患者护理
• 可适用于所有血管通路装置置入，维护或实施输 液治疗的场所 • 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案
• 关注患者的安全和生活质量
标准2.特殊患者群体
• 对新生儿、儿童、孕妇和老年人患者等特殊人群 提供个性化的、可配合的和适龄的护理。 • 认识生理学特点及其对药物和营养选择的影响、 给药装置的选择（如:不含二（2-乙基己基）邻苯 二甲酸酯（DEHP）
标准16.手卫生
在患者护理过程中，应该使用含乙醇的手消毒液或抗菌功 能的肥皂和水清洗进行手卫生处理： 在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置
• 在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正 确时，通过放射技术或其他技术确认中心血管通 路装置的尖端位置。 • 在置管过程中采用方法定位实现实时、精准性、 更快速的开始输液和降低成本
标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端 位置 • 安全性最佳的中心血管通路装置的尖端位 置为 （CAJ）
标准33.穿刺部位的准备
• 植入过程中遵循无菌技术 • 穿刺前皮肤消毒 • 优先使用含＞0.5%洗必泰的酒精溶液进行皮肤消 毒，对洗必泰有禁忌证时，可以使用碘酒、碘伏 或70%的乙醇（早产儿和小于2个月的幼儿慎用洗 必泰
标准34.无针输液接头
• 使用螺口（鲁儿锁）连接，以保证连接安全 • 每次使用装置前，应消毒无针输液接头 • 无针接头只能与无菌装置连接
标准26.血管通路装置的选择
• 认识到与外周穿刺的中心静脉导管（PICC ） 相关的风险 • 对于需要间歇性长期输液治疗的患者考虑 使用植入式输液港
标准27.穿刺部位的选择
• 当选择一个部位进行输液治疗时考虑外周静脉的 保护 • 血管通路穿刺部位的选择评估： • 留置针:1、成年患者 • 2、儿童患者 • 中线导管：首选上臂 • 经外周穿刺中心静脉导管：贵要静脉 正中静脉 肱静脉 头静脉
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管 理局的血源性病原体预防标准制定暴露控制方案 • 使用安全设计装置预防针刺伤 • 使用自动激活安全设计装置预防
标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
• 临床工作者参与手卫 生产品的评价 • 不可把皂液加到未满 的皂液瓶中 • 应该教会患者手卫生 的方法 • 告诉患者/看护着/代理 人进行手卫生的时间 和方法
ห้องสมุดไป่ตู้
标准22.血管可视化
• 要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使 用血管可视化技术进行血管通路装置的放置 • 采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功 率并在其他因素不要求中心血管通路时，降低对 中心血管通路装置置管的需要 • 当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时， 使用超声引导以提高置管成功率，降低穿刺次数 ，并降低置管并发症发生率。
标准26.血管通路装置选择
• 选择合适的血管通路装置来满足患者的静脉条件
• • • • • 治疗方案 治疗时间 血管特征 年龄、并存病、输液治疗史、血管通路装置位置偏好 管理输液设备的能力和资源
• 选择管径最细，导管内腔数量最少，对患者创伤 最小的导管
标准26.血管通路装置选择
• 考虑液体的特性，可用的穿刺部位，输液治疗时 长，对外周静脉血管的保护
• 头皮钢针只可用于单剂量给药，不可留置 • 外周静脉留置针：少于6天，持续腐蚀性药物、胃肠外营 养、渗透压超过900mOsm/L的药物不 应应用 • 中长导管：1-4周持续腐蚀性药物、胃肠外营养、渗透压 超过900mOsm/L的药物不 宜使用 • 中心静脉导管：1周以上，病情不稳定、间歇化疗、血流 动力学监测、外周穿刺失败、对药物的性质没有限制
• • • • 保证安全连接 减少操作 最小化脱落风险 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换
• 临床指征
• 增加长度 • 增加过滤装置 • 加强输液系统功能
标准36.附加装置
• 如有可能，限制附加装置的使用
• • • • 降低操作次数 避免意外脱管 连接错误的发生 降低成本