心肺复印苏及其药物治疗
心肺复苏操作流程中的药物应用指南
心肺复苏操作流程中的药物应用指南心肺复苏（CPR）是一种用于抢救心跳骤停患者的急救技术，它可以通过维持氧气的供应来保护心脑功能，提高存活率。
在心肺复苏过程中，药物的应用起到至关重要的作用。
本文将介绍心肺复苏操作流程中的药物应用指南。
一、肌肉注射药物1. 肾上腺素（表现为无色透明溶液）肾上腺素是一种重要的心肺复苏药物，它能够通过刺激心脏收缩来恢复或维持心脏的功能。
肾上腺素可以通过肌肉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1mg，儿童剂量为0.01mg/kg，可以重复给药。
- 给药途径：将针头插入前外侧上臂三角肌，以保证药物能够被迅速吸收。
- 给药后立即按照操作流程进行心肺复苏。
2. 阿托品（表现为无色透明溶液）阿托品主要用于心肺复苏过程中可能出现的心脏停搏引发的心动过缓。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为0.5mg，儿童剂量为0.02mg/kg，可以重复给药。
- 给药途径：将针头插入前外侧大腿的中部，注射至肌肉深部。
二、静脉注射药物1. 肾上腺素（表现为无色透明溶液）除了肌肉注射途径外，肾上腺素也可以通过静脉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1mg，儿童剂量为0.01mg/kg。
- 给药途径：静脉注射，可通过外周静脉通道或中心静脉通道给予。
2. 硫酸镁（表现为透明溶液）硫酸镁主要用于心肺复苏过程中可能出现的心室颤动或心室扑动。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1-2g，儿童剂量为25-50mg/kg。
- 给药途径：静脉注射，速度控制在1-2分钟注射完毕。
3. 乳酸林格氏溶液（表现为无色透明溶液）乳酸林格氏溶液主要用于心肺复苏过程中可能出现的酸中毒。
在给药时需注意以下几点：- 剂量：成人推荐剂量为1-2mmol/kg，儿童剂量为2-4mmol/kg。
- 给药途径：静脉注射，速度控制在1-2分钟注射完毕。
总之，在心肺复苏操作流程中，药物的应用起到至关重要的作用。
高级心肺复苏的内容
高级心肺复苏的内容包括以下几点：
1. 高级心肺复苏技术包括体外心脏按压、开放气道、人工呼吸、正压通气、自动除颤、药物治疗等。
其中，开放气道方法有仰头抬颏法、托颌法，目的是去除呼吸道内分泌物，保证气体交换。
人工呼吸前应检查患者口唇是否红润，如有发绀应先清理呼吸道，确保呼吸畅通。
吹气时患者应头后仰，防止误吸。
吹气时间要长，一般规律为人工呼吸不能过于频繁，不宜过快。
在临床上对无反应的病人必须在5秒钟观察瞳孔是否散大，以确定有无意识反应，确保复苏成功。
2. 心肺复苏的基本原则包括确认、启动急救系统、初步评估、有效操作、持续心肺复苏、记录和总结等。
这些步骤在整个高级心肺复苏过程中都非常重要。
3. 高级心肺复苏的药物治疗主要包括肾上腺素和血管加压药物（如多巴胺）。
这些药物在治疗过程中具有重要作用，需要正确使用和监测。
总的来说，高级心肺复苏是一种复杂而关键的技能，需要经过专业培训和实践才能熟练掌握。
它涉及到许多方面的技术和策略，包括但不限于体外心脏按压、开放气道、人工呼吸、药物治疗等。
这些技能的掌握不仅需要理论知识的学习，更需要实践操作的经验和技巧。
在紧急情况下，及时、准确和有效的心肺复苏可以大大提高患者的生存率和生活质量。
请注意，以上内容仅供参考，如想了解更具体的详细信息，请咨询相关专业人士或查阅相关书籍。
心肺复苏急救药品重要的生命救援药物
心肺复苏急救药品重要的生命救援药物心肺复苏急救药品：重要的生命救援药物心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一项关键的急救技术，用于挽救心跳停止的患者生命。
在进行CPR时，药物的使用起着至关重要的作用。
本文将详细介绍心肺复苏急救药品，阐述其重要性以及常用的药物种类。
一、心肺复苏急救药品的重要性急救药品在心肺复苏过程中发挥着关键作用。
它们可以恢复患者的心律、提高血流动力学稳定性，并在CPR后的恢复阶段加强心脏功能。
以下是几种常见的心肺复苏急救药品：1. 肾上腺素（Epinephrine）：也被称为“肾上腺素素”，是最常用的心肺复苏药物之一。
它能够通过激活肾上腺素能受体，增加心肌收缩力，提高心脏氧输送和血压，从而增加心脏骤停患者的生存率。
2. 针对心律失常的药物：心脏骤停时常伴随着心律失常，例如室颤（ventricular fibrillation）和心室扑动（ventricular tachycardia）。
对于这些心律失常，常用的药物有胺碘酮（Amiodarone）和利多卡因（Lidocaine）。
它们能够调整心脏电活动，恢复正常心律。
3. 阿托品（Atropine）：用于处理伴有病理性窦性心动过速、心室停搏或心室逸搏心律不齐的心脏骤停患者。
阿托品能够中断迷走神经活动，提高窦房结电活动。
二、常用的心肺复苏药物除了上述提及的常见药物外，以下是更多常用于心肺复苏的药物：1. 氯化钠（Sodium Chloride）：它是一种盐水溶液，用于维持患者体内的液体平衡，防止低血容量引起的心脏功能不全。
2. 普鲁卡因胺（Procainamide）：适用于室速（ventricular tachycardia）以及其他伴有血流动力学不稳定的心律失常状况。
3. 硝酸甘油（Nitroglycerin）：专门用于缓解患者的心绞痛（心绞痛属于一种血流动力学不稳定的状态）。
4. 阿布利特龙（Adenosine）：常用于治疗房性心动过速（supraventricular tachycardia），可通过作用于窦房结减慢心率，恢复正常心律。
心肺复苏之急救药物
多形性室速
易恶化为无脉性，需要紧急处理 *VT（TDP） 长Q-T间期 停用引起的药物，纠正电 解质失衡和其他因素（药物过量、中毒） 正常Q-T间期 胺碘酮 *临床不稳定 非同步电击 识别QRS困难 / 不能 单相波 360 J 双相波 150 -200 J（平顶波），120 J（线性波） 可相同 / 更高剂量重复 如出现无脉性，进行CPR（胸部按压开始）和ALS
血管加压素
*非肾上腺素能外周血管收缩剂，可引起冠脉和肾血 管收缩 *和肾上腺素相比，在院前 / 院内CPR应用，对ROSC、 早期和出院生存率无差别 *VF和无脉性VT 40 U IV / IO，必要时重复 *心搏停止和PEA 针对心搏停止，血管加压素可能比肾上腺素有益 对PEA(无脉性电活动)，无差别
不规则心动过速
*房颤与房扑 处理 *控制过快的心室率和转复血流动力学不稳定 的AF为窦性心律 > 48 h r，在节律控制前需抗凝 *不应尝试对临床不稳定和经食管超声证实无 左房血栓以外的病人进行电或药物复律
房颤与房扑
*推荐对快速房颤的病人使用地尔硫卓、β阻滞 剂或镁制剂控制心率 *AF<48 hr，可考虑使用胺碘酮、伊布利特 （ibutilide）、普罗帕酮（propafenone）、地 高辛等控制节律 *对在房颤发生前已经证实存在预激，在房颤 / 扑时，不要使用腺苷、钙通道阻滞剂、地高 辛，可能包括β阻滞剂，这些药物可提高心室 对AF时房性冲动的反应性
心血管支持药物（6）
硝酸甘油（nitroglycerin） *通过介导内皮细胞产生NO舒张血管平滑肌， 用于治疗任何原因引起的充血性心力衰竭、 高血压危象 *并发症包括低血压、心动过速 / 过缓、低氧 血症和头痛 10-20 μg / min静滴，按5-10 μg / 5-10 min速 度增加达最佳速度
2024版心肺复苏指南
2024版心肺复苏指南一、定义和目标：-心脏骤停被定义为心脏停止跳动或有效泵血不足导致患者突然意识丧失、呼吸停止及脉搏丧失。
-心肺复苏的目标是在最短时间内恢复有效循环，并尽量减少对患者的不良影响。
二、基本生命支持：1.判断患者是否意识丧失，并发送求救信号。
2.检查呼吸：正常呼吸表现为观察到胸廓上抬运动、听到清晰呼吸声以及感觉到呼气气流。
如果患者没有呼吸或仅有不规则呼吸，则需要开始胸外按压。
3.胸外按压：推荐至少以100-120次/分钟的频率进行胸外按压，并将深度控制在至少5厘米，但不超过6厘米。
按压和放松的时间应当相等。
4.给予人工通气：每30次胸外按压后，进行两次插管通气或面罩通气，每次通气时间约为1秒。
三、高级生命支持：1.除颤：发现存在室颤或无脉搏的心室扑动时，应立即进行除颤。
首选除颤能量为一次200焦耳的单相波，然后再给予下一次能量增加的除颤。
另外，可使用新一代能释放自动体外除颤仪（AED）。
2.药物治疗：考虑使用肾上腺素和/或胺碘酮进行药物治疗。
肾上腺素剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。
胺碘酮剂量为300mg的快速静脉注射，可增加剂量至450mg，每5分钟重复一次。
3.心肺复苏后护理：在成功恢复自主循环后，应持续监测并评估患者的生命体征，以及提供有效的急救护理。
4.低体温治疗：对于心脏骤停后复苏的患者，目前推荐将体温降低到32-36°C的范围内进行维持。
四、特殊情况下的心肺复苏：1.儿童心肺复苏：与成人相比，儿童的心肺复苏有一些独特的指导原则和技巧。
2.孕妇心肺复苏：应考虑进行剖腹产和急救剖腹产，以确保母婴的生存。
3.溺水者心肺复苏：在执行心肺复苏之前，提供早期的抽吸或气管切开等拉伸手段，以降低肺损伤的风险。
4.外科围术期心脏骤停：外科围术期心脏骤停的处理包括心肺复苏，但可能需要特殊的技术和策略。
综上所述，2024版心肺复苏指南提供了全面、详尽的指导原则和技巧，以帮助医护人员在心脏骤停等紧急情况下提供高质量的心肺复苏。
心肺复苏药物治疗指南
心肺复苏药物治疗指南心肺复苏药物治疗指南一、引言心肺复苏是一项紧急的医疗抢救技术，用于在心脏停跳或呼吸停止时恢复心脏和呼吸功能。
药物在心肺复苏中起着重要的作用，能够增强心肌收缩力、提高心脏输出量、改善心脏节律和血流动力学，从而提高患者的生存率。
本文将详细探讨心肺复苏药物治疗指南，帮助读者全面了解这一重要的抢救技术。
二、心肺复苏药物治疗概述1. 心脏按压和人工呼吸心肺复苏的基本步骤包括心脏按压和人工呼吸。
在开始药物治疗之前，我们首先要确保患者的血液循环和氧供需平衡得到有效维持。
心脏按压通过外力作用恢复心肌的机械挤压，保证有效的血流灌注。
人工呼吸则通过人工吹气，补充氧和去除二氧化碳，提供充足的氧供。
2. 药物的分类心肺复苏药物可以根据作用机制和应用范围进行分类。
按照作用机制，药物可分为肾上腺素类、抗心律失常药物、碱性药物和抗凝血药物等。
肾上腺素类药物能够刺激心脏β1受体，增加心肌收缩力和心率。
抗心律失常药物用于纠正心律失常，恢复正常的心脏节律。
碱性药物可中和酸中毒，改善血液酸碱平衡。
抗凝血药物用于预防血栓形成，保护血管通畅。
3. 药物的应用在心肺复苏中，药物的应用需要根据患者的病情和监测指标来决定。
一般情况下，肾上腺素是最常用的心肺复苏药物，可提高心肌收缩力和心率，改善血流动力学。
而在心律失常导致的心肺复苏中，抗心律失常药物如胺碘酮则是首选。
在特殊情况下，如严重酸中毒，需要使用碱性药物如碳酸氢钠来纠正酸中毒。
三、根据指南选择合适的药物1. 肾上腺素类药物肾上腺素是一种常用的心肺复苏药物，对于心肌功能不全、休克和严重心律失常等情况具有积极的疗效。
根据最新的指南，肾上腺素的推荐剂量为每次1mg，静脉注射或通过气管插管给药。
推荐的给药频率为每3-5分钟一次。
2. 抗心律失常药物抗心律失常药物在心律失常引起的心肺复苏中发挥着重要的作用。
胺碘酮作为一种选择用药，可用于治疗室颤、室速等恶性心律失常。
推荐的胺碘酮剂量为300mg溶于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，推荐的治疗时间为30分钟。
心肺复苏中的药物应用指南
心肺复苏中的药物应用指南心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一项紧急救治措施，用于恢复心脏骤停患者的心脏功能和呼吸功能。
药物在心肺复苏中扮演着重要的角色，可以提高患者的生存率和神经系统恢复。
本文将介绍心肺复苏中常用的药物以及其应用指南。
一、肾上腺素（Epinephrine）肾上腺素是心肺复苏中最常用的药物之一。
它通过收缩血管、增加心肌收缩力和心率，提高心脏灌注压，从而恢复心脏功能。
肾上腺素的推荐剂量为1mg，每3-5分钟给药一次。
但是，在给药时需要注意，过高的剂量可能导致心律失常和心肌缺血。
二、阿托品（Atropine）阿托品是一种抗胆碱药物，用于治疗心脏停搏和心动过缓。
它通过抑制迷走神经的作用，增加窦房结的自主节律性，提高心率。
阿托品的推荐剂量为0.5mg，每3-5分钟给药一次。
但是，阿托品在心脏骤停后的早期阶段并不推荐使用，因为它可能会延长心脏停搏时间。
三、胺碘酮（Amiodarone）胺碘酮是一种抗心律失常药物，常用于治疗室颤和室速。
它通过抑制心肌细胞的复极过程，减少心室肌肉的自律性，从而恢复正常的心律。
胺碘酮的推荐剂量为300mg，可以直接静脉推注或作为持续静脉滴注。
但是，胺碘酮使用时需要注意，可能会引起甲状腺功能异常和肺部纤维化等副作用。
四、硝酸甘油（Nitroglycerin）硝酸甘油是一种血管扩张剂，常用于治疗心绞痛和急性心力衰竭。
在心肺复苏中，硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉，增加心肌灌注，改善心脏功能。
硝酸甘油的推荐剂量为0.4mg，可以舌下给药或经静脉注射。
但是，硝酸甘油在心肺复苏过程中需要谨慎使用，因为它可能导致血压下降和心律失常。
五、阿司匹林（Aspirin）阿司匹林是一种抗血小板药物，常用于预防心脑血管事件。
在心肺复苏中，阿司匹林可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低心肌梗死的风险。
阿司匹林的推荐剂量为300mg，可以口服或经静脉给药。
心肺复苏操作流程中的药物应用如何正确使用救药物
心肺复苏操作流程中的药物应用如何正确使用救药物心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急救治措施，用于恢复心脏停搏或呼吸停止的患者的血液循环和呼吸机能。
除了基本的手部按压和人工呼吸外，心肺复苏操作流程中的药物应用也是至关重要的一步。
本文将介绍在心肺复苏过程中如何正确使用救药物。
1. 药物选择在心肺复苏中，通常应该首先考虑应用肾上腺素（Epinephrine）和/或抗心律失常药物。
肾上腺素是一种能够增强心肌收缩力、提高心输出量和血压的药物，常用于复苏过程中恢复心脏的有效循环。
抗心律失常药物如阿莫德非尼（Amiodarone）或利多卡因（Lidocaine）用于矫正心律失常，维持心脏的稳定节律。
2. 药物给药途径在心肺复苏中，药物的给药途径通常有两种方式：静脉内（Intravenous，简称IV）给药和气管内（Endotracheal，简称ET）给药。
静脉内给药是首选的方式，因为可以通过快速直接输注药物到循环系统中，以获得最快的药效。
气管内给药是在无法建立静脉通路时的备选方案。
但需要注意的是，气管内给药的吸收和效果较静脉内给药要差，剂量通常需要增加到静脉内给药的2-2.5倍。
3. 药物剂量在心肺复苏中，药物剂量的正确应用至关重要。
药物的剂量应该根据患者的年龄、体重和具体情况进行调整。
以下是一些常见药物在心肺复苏中的建议剂量范围：- 肾上腺素：静脉内推注剂量为1mg，每3-5分钟可重复给药。
- 阿莫德非尼（成人）：快速注射剂量为300mg，稀释后静脉内注射时可维持用量为150mg。
- 利多卡因（成人）：快速注射剂量为1-1.5mg/kg，每3-5分钟可重复给药。
需要注意的是，不同药物的剂量和频率可能会因患者的年龄、病情等因素而有所不同。
因此，在应用药物之前，医务人员应该熟悉药物的药理学特性以及适用范围，并根据患者的具体情况进行剂量的个体化调整。
4. 药物应用顺序在心肺复苏过程中，药物应用顺序也是十分重要的。
了解常用的心肺复苏急救药物(如肾上腺素阿托品等)及其适应症和使用方法
了解常用的心肺复苏急救药物（如肾上腺素阿托品等）及其适应症和使用方法心肺复苏是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏功能和肺功能。
在心脏骤停等紧急情况下，使用心肺复苏药物可以提高患者的生存率和预后。
本文将介绍常用的心肺复苏急救药物，包括肾上腺素和阿托品，以及它们的适应症和使用方法。
希望通过这篇文章，读者能够更好地了解这些药物，为日常急救实践提供参考。
一、肾上腺素1. 适应症：肾上腺素主要用于心脏骤停时的心肺复苏。
心脏骤停时，肾上腺素可以通过提高心脏的收缩力和心率来恢复心脏功能，同时也能增加外周血管的收缩，提高血压，从而维持组织灌注。
2. 使用方法：在进行心肺复苏时，肾上腺素通常以注射剂的形式给予。
成人剂量为1mg，经静脉注射给予，可在3-5分钟内重复使用。
对于小儿患者，剂量为0.01mg/kg，最小剂量为0.1mg，最大剂量为1mg。
肾上腺素通常与气管插管和胸外按压等复苏措施同时进行。
二、阿托品1. 适应症：阿托品主要用于心脏骤停时的心肺复苏，以及严重的心律失常如心室颤动或心室扑动等。
阿托品可以提高心率，改善传导阻滞，从而恢复心脏的正常节律。
2. 使用方法：阿托品通常以注射剂的形式给予。
成人剂量为0.5mg，经静脉注射给予，可在3-5分钟内重复使用，直至达到预期效果。
对于小儿患者，剂量为0.02mg/kg，最小剂量为0.1mg，最大剂量为0.5mg。
阿托品通常与气管插管和胸外按压等复苏措施同时进行。
三、其他常用心肺复苏急救药物除了肾上腺素和阿托品，还有其他一些常用的心肺复苏急救药物，如阿米奇林和硝酸甘油等。
阿米奇林主要用于治疗严重的心律失常，如心室颤动和心室扑动，剂量为300mg通过静脉推注给予，可在需要时重复使用。
硝酸甘油可用于缓解心绞痛等心血管疾病引起的症状，剂量为0.3mg通过舌下给予，可在5分钟内重复使用。
心肺复苏急救药物的选择和使用需要根据患者的具体情况和医生的判断来决定。
在实际操作过程中，注意药物的适应症和禁忌症，合理使用药物，可以提高心肺复苏的成功率，从而挽救更多的生命。
心肺复苏中的急救药物应用技巧
心肺复苏中的急救药物应用技巧在紧急情况下，心肺复苏是一项关键的急救措施，可以挽救患者的生命。
然而，仅仅进行心肺复苏可能不足以恢复患者的心脏功能。
在一些情况下，急救药物的应用可以提高复苏成功率。
本文将探讨心肺复苏中的急救药物应用技巧，以帮助医护人员更好地应对紧急情况。
首先，了解不同药物的作用和适应症非常重要。
在心肺复苏中，常用的急救药物包括肾上腺素、血管加压素和胺碘酮等。
肾上腺素是一种能够提高心脏收缩力和心率的药物，适用于心跳停止和心律失常的复苏。
血管加压素则可以收缩血管，提高血液循环，适用于心跳停止时肾上腺素无效的情况。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，适用于室颤和室速的复苏。
了解这些药物的作用和适应症，可以在实际操作中更加准确地选择和应用。
其次，正确的药物给药途径和剂量也是至关重要的。
在心肺复苏中，常用的给药途径有静脉注射和气管插管给药。
静脉注射是最常见的给药途径，可以快速将药物输送到患者体内。
而气管插管给药则适用于无法建立静脉通路的情况，通过气管插管将药物直接送入患者的气管。
在给药剂量方面，需要根据患者的体重和具体情况来确定。
一般来说，肾上腺素的推荐剂量为1mg，血管加压素的推荐剂量为40单位，胺碘酮的推荐剂量为300mg。
然而，在实际操作中，应根据患者的具体情况和反应来调整剂量，以确保安全和有效。
此外，急救药物的应用也需要注意可能的副作用和不良反应。
肾上腺素可能引起心律失常、高血压和心肌缺血等副作用。
血管加压素可能导致血压升高和血管痉挛。
胺碘酮可能引起低血压、甲状腺功能减退和肝功能损害等不良反应。
因此，在使用这些药物时，需要密切监测患者的生命体征和药物反应，及时调整剂量或停止使用。
最后，急救药物的应用应与其他急救措施相结合，形成综合治疗。
心肺复苏中的急救药物只是其中的一部分，还需要进行胸外按压、通气和除颤等操作。
这些措施相互配合，才能最大限度地提高复苏成功率。
因此，在应用急救药物时，需要与其他医护人员密切合作，进行团队合作，以确保急救措施的协调和有效。
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2．小到中剂量多巴胺〔2-10µg/（kg.min）〕能 直接激动β1受体间接促使去甲肾上腺素自储藏部 位释放，对心肌产生正性效力作用，使心肌收缩力 及心搏量增加，最终使心排出量增加、收缩压升高， 冠脉血流及耗氧改善。 3．大剂量多巴胺〔大于10µg/（kg.min）〕激动 a受体，导致了周围血管阻力增加，肾血管收缩肾 血流量及尿量减少。由于心排血量及周围血管阻力 增加，致使收缩压及舒张压均增高。
人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。
●施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然
后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人
肩与腰之间的一侧。
●人工呼吸法主要包括：口对口人工呼吸、口对
鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸等方法 。
●胸外心脏按压法：施救者以靠近病人的下肢手 （定位手）的中指沿病人的肋缘自下而上移动至 肋缘交会处 （剑突），伸出食指与中指并排， 另一手掌根置于此两指旁，再以定位手叠放于这 只手的手背上，手指相扣，贴腕跷指，手指跷起 勿压胸肋，以髋关节为轴用力，肘关节伸直向下 压 （垂直用力），手掌下压深度为3.5至4.5厘 米，每分钟约做100次。
2 双人心肺复苏
当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时， 首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此 时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼 吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心 脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。）
二、应急要点
●任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话。
●抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病
●胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行，比例 为：单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15： 2）。双人操作按5：1进行。吹气时应停止胸外 按压。 ●电极置于心尖部及胸骨上部 如能摸到心脏跳动，说明心脏已经复跳，即可停 止按压；如果不见效果，应及时改用开胸心脏按 压术 。
一．肾上腺素
（一）生理效应 肾上腺素是人体内天然存在的儿茶酚胺，同 时兼有拟α和β受体刺激作用，其具有α-肾上腺 素能受体刺激特性（血管收缩），这种效应能 增加CPR过程中冠脉和脑灌注压。它在心血管 方面的效应有：
二、血管升压素
血管加压素（vasopressin）又名抗利尿激素，
是下丘脑视上核和室旁神经元细胞分泌的神经内分
泌激素，在垂体后叶释放。它是一种九肽的化合物，
其第8位氨基酸为精氨酸，又称精氨酸加压素。血
管加压素的半衰期在正常循环中的半衰期为10~20
min，在CPR期间至少是5 min。
（一）生理效应 1．增加冠脉灌注压、重要器官的血流量。 2．增加心室纤颤（室颤）幅度和频率及大脑供 氧。 3．减少心输出量和左室耗氧、减慢心率、降低 心肌收缩力。 4．促进促肾上腺皮质激素（ACTH）的释放。 5．可以在标准心脏按压、人工通气、除颤和注 射肾上腺素无效时提高ROSC（自主循环恢复）。
五．多巴胺
（一）生理效应
盐酸多巴胺是去甲肾上腺的前体，刺激多
巴胺受体、β受体和a肾上腺素能受体都有激
动作用，其作用呈剂量依赖关系。
1．小剂量多巴胺〔0.5-2µg/（kg.min）〕
刺激多巴胺受体，使脑、肾和肠系膜血管扩
张，使肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量 及钠排泄量增加，但心率、血压常无变化。
三．阿托品
（一）生理效应
阿托品阻断迷走神经，增加窦房结的自律性
和加快房室传导。阿托品可以增加心搏骤停患者
ROSC（自主循环恢复）和存活率。
（二）适应证 1、用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激 症状，对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。 2、全身麻醉前给药，严重的盗 汗和流涎。 3、抗休克。 4、对I度或Ⅱ度I型的房室传导阻滞以及某些心 动过缓性心脏停顿的患者，阿托品能使房室结 传导和电活动恢复正常。 5、解救有机磷酸酯类中毒。
1、增强心肌收缩力。
2、增加冠状动脉和脑血流量。
3、增加心肌自律性易被电复律。
4、增强心肌电活动。
5、提高收缩压和舒张压。
6、增加周围血管阻力。
7、增加心肌氧耗量。
★在心脏骤停的抢救中，肾上腺素的主要作用是 使外周血管收缩，从而提高冠状动脉和脑血管灌注 压，使血压升高，增加心、肺等主要器官的血液。 ★在心肺复苏过程中，肾上腺素使血流发生有益 的重新分布，由外周趋向中央循环。这种作用对心 跳、呼吸骤停时，给肾上腺素对提高冠脉灌注压是 有利的。 ★ 故肾上腺素仍作为复苏的一线选择用药。
3、当充盈压（血管内容量）达到最佳化后仍
持续低血压，可使用同时具有正性肌力和血管 加压作用的药物如肾上腺素及去甲肾上腺素， 这能增加心输出量和动脉灌注压。 4、虽然常推荐低剂量多巴胺静滴维持肾血流 或提高肾功能，但最近的资料显示这种治疗无 益。
（三）常用剂量 1、多巴胺起始小剂量为1-5µg/（kg.min）， 逐渐增加输液速度直至血压、尿量和其他重 要脏器的血流灌注得到改善。 2、推荐的最终剂量范围5-20µg/ （kg.min），为减少不良反应，宜采用能产 生满意的血流动力学效果的最小给药速率。
5、交叉过敏反应：对其他拟交感胺类高度 敏感的病人，可能对本品异常敏感。 6、在下列情况应慎用： ①嗜鉻细胞瘤患者不宜使用， ②闭塞性血管病 ③对肢端循环不良的患者 ④频繁室性心律失常的患者
六．多巴酚丁胺 （一）生理效应 多巴酚丁胺是含有等量右旋和左旋多巴酚 丁胺的消旋体，通过刺激心肌β1受体和a1受 体显示明显的正性肌力作用。 多巴酚丁胺对血流动力学的有益作用和不 刺激内源性去甲肾上腺素释放，使其对心肌 氧耗量的影响很小，较去甲肾上腺素和多巴 胺，更有利于心肌氧的供需平衡。
（二）适应证
1、用于各种休克综合症，对于伴有心肌收缩力
减弱，尿量减少而血容量已补足休克者尤为适用。
2、在复苏过程中，由于心动过缓和ROSC（自
主循环恢复）后的低血压状态，通常选用多巴胺来
治疗。使用时多与其他药物（包括多巴酚丁胺）合
用作为复苏后休克治疗的一种方案，可以纠正和维
持体循环灌注和氧的供给。
3、心内给药
应用于开胸心脏按摩，或缺乏
其他给药途径时，心内注射会增加冠状动脉破
裂心脏压塞和气胸的危险，并需要中断胸外心
脏挤压和人工呼吸。因此在临床上不常采用。
4 、皮下注射或肌注 用于过敏性休克及重症哮
喘，常用量0.25-0.5mg。
5、局部用药 用于鼻粘膜和齿龈出血时将浸有 1：20000—1：1000溶液的纱布填塞血处。
（二）、常用剂量 皮下、肌肉、静脉注射，成人1次0.25-0.5g （0.7-1.3支)，必要时可重复给药，极量一次 1.25g(3.3支)。 （三）、不良反应及注意事项 常见有面部刺激症状、烦躁不安、抽搐、恶心 呕吐等，大剂量时可出现血压升高、心悸、心律不 齐震颤、肌肉僵直，中毒时出现惊厥及中枢抑制。
（四）用药方法 1．在心肺复苏（CPR）中，从外周静脉注射给 药，推荐剂量：1 mg静注，可3-5 min重复一次。 不推荐大剂量使用肾上腺素，因为与标准剂量相比， 大剂量肾上腺素对出院生存率无提高，还可能增加 心功能不全的发生，并在复苏后期可能导致“高肾 上腺素状态”。 2．气管内给药 如果经静脉或经骨通道给药延 迟或不能建立，可经气管给予2.0-2.5 mg的肾上腺 素。所需剂量至少应为静脉给药剂量的2-2.5倍。
（二）适应证
1、心肺复苏 2、食管静脉曲张破裂出血
（三）用药方法 在心肺复苏（CPR）中，在应用1 mg肾上腺素 对ROSC（自主循环恢复）无效时常可考虑应用的 血管加压素。从外周静脉注射给药，推荐剂量： 40 U静注。 （四）不良反应与注意事项 血管加压素是通过直接刺激平滑肌V1受体而发 挥作用。平滑肌的收缩可产生一系列的生理效应， 包括皮肤苍白、恶心、小肠痉挛、排便感和支气管 痉挛，对女性还可引起子宫收缩。
（二）适应证 1心脏复苏 是心脏复苏时最常用且效果最好的药。 2电复律无效的室颤和无脉搏的室速。 3过敏性休克、神经源性休克、药物中毒性休克， 以及重症哮喘等病人。 4顽固性严重低血压。 5与局麻药合用，可减少局麻药的吸收而延长其药 效，并减少其用量。 6制止鼻粘膜和齿龈出血。 7治疗寻麻疹、枯草热、血清反应等。 此外，肾上腺素亦可用于有明显症状的窦性心动过 缓。
（四）不良反应及注意事项
1．多巴胺增快心率，可诱发或加重室上性或室 性心律失常。 2．给予大剂量多巴胺时，可诱发或加重心肌缺 血。 3、当维持血压所需的多巴胺剂量大于20µg/ （kg.min）时，应加用去甲肾上腺素。 4．可出现胸痛、呼吸困难、心悸、恶心和呕吐 等不良反应，尤其在给于大剂量时。同去甲肾上 腺素一样，多巴胺血管外渗漏可使组织坏死。
（五）不良反应与注意事项 1、心悸、头痛、血压升高、眩晕、呕吐等表现。 2、心肌缺血、肾脏和皮肤的血流减少。 3、可诱发或加重室性心律失常的发生（尤其是 服用洋地黄者），严重者可由于心室颤动而致死。 4、用药的局部可有水肿、充血、炎症，静脉渗 漏可致组织缺血、坏死。 5、高血压，器质性心脏病，冠状动脉疾病，青 光眼，心源性哮喘，洋地黄中毒者，精神神经性疾 病，外伤性或出血性休克等。
心肺）是针对呼吸心跳停止的急症危 重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成 暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼 吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以
及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的
急救技术。
目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死 （四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造
（三）常用剂量 1．对非心脏骤停者，静脉注射0.5-1.0mg， 每5分钟一次，直至出现所需反应，（心率>60次 /分，症状体征消失）。尽可能避免重复给药，特 别是冠心病患者。 2．反复发作心动过缓的病人，尤其是在冠心 病急性发作的情况下，应考虑用心脏起搏器来维 持心率。在冠心病患者需要重复给予阿托品时， 总量不应超过3mg，以免导致心动过速和增加心 肌耗氧量。
★因而将血管升压素被认为是与肾上腺素相比在 心搏骤停时可能同样有效的一线选择药物。 ★有研究还发现，室颤或无脉性室性心动过速 （室速）心搏骤停患者使用血管加压素组的入院存 活率较肾上腺素组要高40%。并认为心搏骤停患者 CPR时潜在的缺血程度复杂，优先选择血管加压 素要比使用肾上腺素效果好。 ★血管加压素和肾上腺素有交互作用，特别是在 长时间缺血情况下，两者联合使用的效果是单用肾 上腺素或血管加压素的3倍。