住院患者护理常规
《住院患者基础护理服务项目》
常用临床护理技术服务规范（征求意见稿）一、患者入院护理（一）工作目标热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理。
（三）结果标准1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理（一）工作目标患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒。
（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术（一）工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点1.告知患者，做好准备。
测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。
3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5—10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。
(完整word版)护理常规
患者入院护理一、入院护理1．病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好入院准备。
2．热情迎接新患者，带患者到准备好的病床。
3．办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。
（入院手续包括接收住院证，填写病历并置于对应的病历夹中，准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记，并安放有关卡片）。
4．向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、主管护士，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、床单位及相关设备的使用方法等；并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并存入病历，“入院须知”具体内容交病人或家属保存。
5. 向患者或家属详细介绍住院患者安全协议书内容，包括防滑到、防跌伤、防意外、防烫伤、防乱服药、防坠床及请假规定，并请患者或家属签名存入病历。
6．进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏；按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。
7．坠床、跌倒、压疮高危患者做好评估并加强宣教指导，在病人床头置相应的提示牌并采取必要的防范措施，加强巡视。
8．检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等，做清洁、修剪处理。
9．根据医嘱给予病人相应的治疗、护理，协助完成各种检查及检验。
10．通知营养科为患者准备膳食。
二、护理质量评价标准。
1．热情接待患者，帮助患者尽快熟悉环境。
2．观察和评估患者病情和护理需求。
3．满足患者安全、舒适的需求。
4．物品准备符合患者需要。
5．急、危、重患者得到及时救治。
6．患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
患者出院护理一、出院护理1．护士接出院医嘱后预先通知患者或家属，协助患者做好出院准备。
2．撤销各种卡片，停止一切医嘱，并在体温单相应时间栏内写明出院，整理病历后交给主管医师。
3．查看出院发票，将出院小结交给患者或家属，根据患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复查时间等。
分级护理常规
分级护理常规住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为1、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。
护理人员要在患者床头牌内加放护理等级标记。
一、特级护理(一)病情依据1、病情危重，随时需要进行抢救和监测的患者。
2、各种复杂或新开展的大手术后的患者。
3、严重外伤、大面积烧伤的患者。
(二)护理要求1、如患者突然发生病情变化，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护理。
2、严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道通畅，准确记录 24 小时出入量。
3、制定护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。
4、重症患者的生活护理均由护理人员完成。
5、备齐急救药和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
二、一级护理(一) 病情依据1、重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。
2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。
3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。
4、生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要求1、随时观察和记录病情变化，根据病情每 15~60分钟巡视1次，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
2、加强基础护理，定时做好口腔和皮肤护理，防止发生合并症，生活护理应由护理人员完成。
3、注意思想情绪的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理，随时做好各种应急准备。
三、二级护理(一)病情依据1、急性症状消失，病情趋于稳定，仍须卧床休息的患者。
2、慢性病限制活动或生活大部分可以自理或年老体弱的患者。
(二)护理要求1、每 1~2 小时巡视患者1次，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸。
2、协助、督促、指导患者进行生活护理。
防止发生并发症。
3、卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动。
四、三级护理(一)病情依据生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。
(二)护理要求1、按常规为患者测体温、脉搏、呼吸。
护理常规修订
入、出院护理常规一、入院护理常规1、病房接到入院患者通知后，及时接待入院患者，主动热情、妥善合理安排患者，立即通知经管医师和责任护士。
2、责任护士向患者主动作自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍，内容包括：病房环境、设施、经管医师及护士、作息时间、膳食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度，同时了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问并给予帮助。
3、责任护士负责测量新入院患者的生命体征，对新入院患者进行入院护理评估并及时记录。
评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。
4、根据评估情况为患者制定护理计划，提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施，并与医师沟通患者有关情况。
5、遵照医嘱及时、有效为患者实施各项治疗措施，按照分级护理要求对患者进行观察及护理。
6、急、危重症患者入院，科室做好抢救准备，病区责任护士与护送护士做好患者交接。
责任护士配合抢救，监测生命体征，遵医嘱及时、有效实施各项治疗措施，并做好护理记录。
二、出院护理常规1、根据出院医嘱，责任护士提前通知患者及家属，主班审核住院费用，告知出院流程及注意事项。
2、患者出院前，责任护士做好出院指导和健康教育工作，主要内容包括：饮食、用药指导、运动和康复锻炼、复诊时间及流程、居家自我护理及注意事项等，必要时提供书面健康教育材料。
3、主动征求患者及家属对就医各方面的意见和建议。
4、为出院患者提供必要的帮助和支持，确保患者安全离院。
5、通过电话，为出院患者提供随访等延续性护理服务。
6、完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。
7、整理出院病历。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定：毛**成审核：护理部修订日期：2020年9月分级护理患者护理常规一、一级护理患者1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施，观察、了解患者的反应。
住院护理工作制度
住院护理工作制度一、目的为确保住院患者得到良好的护理服务，提高护理质量，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构管理条例》，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院住院护理工作，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科等各个临床科室。
三、工作内容1. 患者入院护理（1）接待新患者，协助患者办理入院手续，向患者及家属介绍医院环境、有关规章制度及床单位。
（2）了解患者病情，进行初步评估，根据患者病情制定护理计划。
（3）进行入院护理评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、皮肤状况等，必要时进行全身检查。
（4）根据患者病情，给予生活护理，如床上用品更换、口腔护理、头发护理等。
2. 患者日常护理（1）定时观察患者病情，监测生命体征，做好护理记录。
（2）根据医嘱，给予患者药物护理，包括口服、注射、外用等。
（3）协助患者饮食、大小便，保持床单位整洁。
（4）指导患者进行功能锻炼，促进康复。
（5）定期进行床单位消毒，预防感染。
3. 特殊患者护理（1）特级护理：病情危重，有生命危险，需要随时进行抢救的患者。
措施：24小时有专人护理，严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
制定护理计划，严格执行护理计划，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。
护理人员完成病人的生活护理。
备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
（2）一级护理：需要密切观察病情变化的重症病人。
措施：根据病情巡视病人，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，每小时至少一次，并详细记录。
认真执行医嘱，填写护理记录。
负责或协助病人饮食、大小便、个人卫生等。
随时做好各种应急准备。
（3）二级护理：急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。
措施：根据病情观察患者，每两小时巡视一次，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，并详细记录。
执行医嘱，填写护理记录。
患者住院护理常规
患者住院护理常规一.一般患者入院护理常规1.热情迎接新患者、安排床位、引导患者至床单元、进行入院介绍。
2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师、责任护士。
3.卫生处置，更换病员服。
4.主动与病员沟通，进行入院评估，正确测量生命体征。
5.首次的饮食健康宣教。
6.遵医嘱安排各项常规检查，指导患者留取各项检验标本。
7.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。
8.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。
二.急诊患者入院护理常规1.立即安排床位，护送患者至床单元，并将患者安置于病床（抢救室或护士站附近），使用床栏。
2.立即通知医师及时查看患者。
3.测量生命体征，观察神志、皮肤黏膜，评估疼痛及排泄物情况等。
4.危重患者，做好急救准备，建立静脉通路、吸氧，备好急救药品、器材。
5.更换病员服，危重患者的贵重物品交由家属妥善保管。
6.神志清楚者，给予安慰与支持，减轻其紧张、恐惧心理。
7.进行入院介绍，交待相关注意事项，如：禁食、特殊治疗或手术等。
8.需要检查者，联系辅助科室安排急诊检查。
9.疑有传染病者，按隔离原则处理，在病情许可的情况下进行必要的卫生处理。
10.收集患者健康资料，确定护理问题，制定护理计划并组织实施，及时记录，并进行效果评价。
三、出院患者护理常规1.管床医生开出院医嘱，办公室护士及时将出院医嘱处理完。
2.交待患者或家属正确办理出院手续的方法。
3.根据病情进行出院指导，发放护理爱心联系卡。
4.患者结账后，护士将门诊病历、出院小结交给患者或患者家属保管。
5.协助患者整理物品，清点医院用物，行动不便者，安排轮椅或推车送患者至电梯口，并事先通知电梯管理值班人员。
6.办公室护士撤除各项治疗卡。
7.按终末消毒规范及时消毒床单元备用。
8.出院后7天内责任护士进行电话随访。
专科病人护理常规(定稿)_4
专科病人护理常规(定稿)第一章一般护理常规第一节出入院病人护理常规一、入院病人护理常规（一）病区接收新病员后，为其安排床位，将己铺好的备用床改为暂空床。
如为危重患者或急诊手术患者，应安置在抢救室，并立即通知医生作紧急处理。
（二）患者入病室后，为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，作护理体检。
及时通知医生检查患者，必要时协助体格检查。
（三）做好入院各种登记，填写住院病历及有关护理文件，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理。
（四）认真做好入院介绍，如床位主管医生、责任护士、护士长、作息制度、探视陪伴制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。
（五）了解患者思想情况、生活习惯和需求，给予针对性健康指导，书写入院首次护理记录。
按照分级护理工作制度进行护理。
二、出院病人护理常规 (一) 确认出院时间后，根据患者病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、服药、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间等，诚恳听取患者住院期间的意见，以便改进工作。
1/ 3(二) 消各种卡片和在病区各种记录，并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，送出院结帐处。
(三) 患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，为患者开好出院携带物品证明，并护送患者出病室；必要时护送上车。
(四) 患者离开病区后，彻底清理床单元，通知护工做终末消毒。
处理毕，铺好备用床。
第二节病人分级护理常规一、特级护理（一）对病情危重、复杂多变，随时可发生危及生命的状况，极度虚弱，生活无法自理的患者; 新开展大手术后实施特级护理。
（二）专人守护，班班交接。
（三）严密观察病情变化，每小时测量脉搏、呼吸、血压及其它观察指标，每 4小时测量体温。
医嘱有特殊要求或病情变化快，应缩短测量生命体征时间。
（四）抢救仪器、器械、药物呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救。
（五）及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
（六）按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，详细记录引流量及色泽等情况。
肿瘤科护理常规
目录第一章患者住院护理常规 (1)一、一般患者入院护理常规 (1)二、急症患者入院护理常规 (2)第二章患者出院护理常规 (3)第三章专科护理......................................（）一、肿瘤科一般护理...................................（）二、肿瘤化学治疗护理.................................（）三、肿瘤放射治疗护理.................................（）四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................（）五、肿瘤介入治疗护理.................................（）六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................（）七、放射性核素治疗护理常规...........................（）八、高温热疗护理常规.................................（）九、药物镇痛护理.....................................（）十、癌症疼痛护理.......................................（）十一、骨髓抑制护理常规.................................（）十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................（）十三、置入式静脉输液港护理...........................（）第四章肿瘤急症及护理常规............................（）一、上腔静脉综合症护理常规...........................（）二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................（）第五章专科疾病护理.....................................（）一、原发性肝癌护理常规.................（）二、肝癌介入治疗及护理.................................（）三、经皮局部肝肿瘤消除术护理............................（）四、急性白血病护理常规..................................（）五、慢性白血病护理常规...................................（）六、淋巴瘤护理..........................................（）七、恶性组织细胞病护理常规.............................（）八、多发性骨髓瘤护理.....................................（）九、垂体瘤护理...........................................（）十、肺癌护理常规........................................（）第一章患者住院护理常规一、一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物,做好新患者入院准备。
入院护理常规
入院护理常规
入院护理指患者因病情需要确定住院治疗时，护理人员对入区后患者实施的初步护理。
一、一般患者入院
1、热情接待入院新患者，测量体重，安排床位并护送至床边，协助患者取舒适、
安全卧位。
2、自我介绍，进行入院评估，测量体温、脉搏、呼吸、血压等，按护理程序收
集患者的健康资料，了解患者身心需要。
3、进行入院宣教，介绍床位医生、护士长、责任护士、病区环境、邻床病友、
有关规章制度等，指导患者及家属病房内生活设施及相关设备的使用方法，耐心听取并解答患者的咨询。
4、通知管床医生诊查病人必要时协助医生进行体检、治疗。
5、做好入院患者的各种登记，填写住院病历及有关护理表格。
6、执行入院医嘱给予紧急护理措施，指导常规标本留取方法。
时间及注意事项
等。
二、急危重症患者入院护理
1、护士接到入院通知后，根据病情准备床单元、急救器材和药品等，并通知医
生做好抢救准备。
2、按要求接受患者，安置舒适、安全卧位。
3、立即监测生命体征，建立静脉通道，根据病情及时给氧、吸痰、止血等，积
极配合医生进行抢救。
4、密切观察患者病情变化，做好护理记录。
5、对于不能正确叙述病情和需求的患者如昏迷、婴幼儿等，须留陪送人员，以
便询问了解患者病史。
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住院护理等级一二三级标准
住院护理等级一二三级标准一、住院护理等级的总体概述。
住院护理等级可不是随便划分的，这关系到患者能不能得到最合适、最贴心的照顾。
咱就说，一级护理那得是病情危重，随时可能有生命危险的患者。
二级护理呢，病情相对稳定，但也需要密切观察。
三级护理一般是病情稳定，生活能基本自理的患者。
1.1 一级护理的严格要求。
一级护理的患者，那护士们得时刻盯着，就像老鹰盯着小鸡似的，一点儿都不能马虎。
比如说，每隔一小时就得巡视一次，观察患者的病情变化，测量生命体征，那是一点儿都不能耽搁。
吃喝拉撒睡，样样都得操心。
1.2 一级护理的精细服务。
而且啊，这护理工作得做得特别精细。
患者的床铺得整整齐齐，身上也得干干净净，不能有一点儿不舒服。
护士们还得根据患者的病情，制定专门的护理计划，那真是量身定制，一点儿折扣都不打。
二、二级护理的关键要点。
二级护理的患者，病情没那么危急，但也不能掉以轻心。
2.1 密切观察病情变化。
虽说不用像一级护理那么频繁地巡视，但每两小时也得去看看，了解患者的情况。
有啥风吹草动，就得赶紧采取措施，不能让病情恶化。
2.2 提供必要的护理支持。
比如协助患者进行一些日常活动，像洗漱、翻身啥的。
还要给患者做做健康教育，让他们知道怎么养病，怎么才能好得快。
2.3 关注患者的心理需求。
这时候患者的心情也很重要，护士们得时不时地和他们聊聊天，宽宽心，让他们有个好心情，病才能好得利索。
三、三级护理的特点。
三级护理的患者，相对来说就轻松一些了。
3.1 常规护理工作。
每天巡视个两三次就行，主要就是看看患者的情况，提供一些基本的护理服务。
3.2 鼓励患者自我管理。
得鼓励患者自己照顾自己，适当活动活动，增强体质。
但也不能完全不管，有啥问题还是得及时帮忙解决。
这住院护理等级的划分，那都是为了让患者能得到最好的照顾，尽快恢复健康。
咱医护人员可都得尽心尽力，不能有半点儿马虎！。
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住院患者护理常规
一、概述
患者在住院期间，常有思想负担重、心理矛盾突出等心理特点。
急性病期，起病急骤、进展迅速、病势凶猛，自觉症状明显，常导致患者产生不良心理反应；慢性病期，病期冗长，身体有不可逆转的病理变化，不能完全康复，病情时好时坏，疗效不显著，需要长期治疗和护理。
故要求临床护士必须缜密观察，及时分析病情的发生和发展，操作熟练，配合默契，遇到抢救时当机立断，采取紧急措施。
在进行各项诊疗护理时，加强心理护理，保持生理、心理平衡，给予患者全面整体的护理，使患者早日康复出院。
二、护理常规
（一）入院护理
1.热情接待患者，根据病情安排床位，做好入院健康教育，立即通知医师，并对危重患者积极配合抢救。
2.协助患者入院时做好个人卫生。
3.入院后8小时内完成护理入院评估及相关护理表格。
（二）住院护理
1. 病房环境及设备设施病室应保持清洁、整齐、安静、舒适；定时开窗换气；床单位整洁，物品放置有序；根据患者病情备好抢救药品、器材等，并使其处于完好备用状态。
2.休息与卧位病情危重、特殊检查后和治疗后、正在接受治疗的患者需卧床休息，根据病情给予相应卧位；病情轻者，遵循循序渐进的原则适当活动。
3.饮食护理遵医嘱给予相应饮食，并做好健康教育。
在执行治疗饮食原则的前提下，帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需进食，必要时可给予鼻饲或肠内营养。
4.病情观察
（1）新入院患者测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，必要时测心率，进行患者自理能力评估。
（2）根据病情或遵医嘱给予心电监测等。
（3）按级别护理要求，定时巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时通知医生，做相应处理，并做好记录。
5.排泄护理保持大小便通畅，养成良好的排便习惯。
6.安全护理防止跌倒、坠床、烫伤、走失等意外事件的发生，注意水、电、门、窗安全，防火、防盗。
7.皮肤护理入院时进行压疮危险因素评分，尤其对于存在压疮危险因素的患者，严格按照压疮管理要求进行护理。
8.治疗护理及时准确执行医嘱，观察药物、治疗的效果及不良反应，及时通知医生，并做相应处理。
9.标本采集及检查护理遵医嘱进行大、小便标本及其他标本采集，协助患者完成各项检查。
10.基础护理和专科护理根据护理级别，按照《基础护理服务项目》要求做好基础护理，根据病情做好专科护理。
11.心理护理
（1）急性病期患者因疾病突发，缺乏思想准备，又唯恐病情恶化而产生焦虑、急躁、担忧、恐惧、消极等情绪，护士应对患者认真负责，以诚相待，护理技术操作要准确熟练，以使患者消除疑虑，获得安全感，提高配合诊疗和护理的积极性。
（2）帮助康复期患者克服过于急躁或过于小心谨慎的两种不良心理状态，纠正患者不恰当的认识，配合支持性心理治疗及行为训练，缓解患者的负性情绪，指导患者逐渐康复。
（3）帮助慢性病及有后遗症的患者解除消极的思想顾虑，争取家庭、社会对患者的关爱支持，提高主观能动性和战胜疾病的信心，努力恢复和适应正常功能。
（三）出院护理
了解患者需要，做好出院指导，介绍复诊时间、地点、需带资料，讲解服药注意事项，病情变化时的自护方法及求助方法，康复保健知识等。
三、健康指导
1. 强化自我保健意识，劳逸结合，生活规律，保证睡眠，根据病情适当活动。
2.养成良好饮食习惯。
3.出院后还需药物治疗的患者，遵医嘱服药，掌握正确的服药方法，知晓药物的不良反应。
4.疾病期间学会自我调节，保持心情愉快，避免情绪激动。
5.阅读有关疾病的书籍，增加对疾病的认识。
6.定期复查，不适随诊。