眼科-泪道阻塞性疾病
泪道堵塞的症状及原因
泪道阻塞(或狭窄)指泪道起始部(泪小点泪小管泪总管)管径窄细位置表浅并与结膜囊相通容易受到炎症外伤影响而发生阻塞鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段易受鼻腔病变的影响出现阻塞。
泪道阻塞的原因有炎症、外伤、肿瘤、先天异常和寄生虫等，其中以慢性泪囊炎做多，表现为眼睛流泪、流脓，急性发作时出现内眼角偏下部皮肤红、肿、痛，严重者可导致失明，甚至侵犯颅内而危及生命。
干眼症则表现为眼睛干涩、灼痛、异物感等，严重者引起视力下降，视物模糊。
泪道狭窄的症状有：1、宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪的，有的孩子因此眼角或眼周皮肤糜烂、发红、湿疹。
但大多数刚出生的新生儿因泪腺未完全发育(正常是生后1-2个月泪腺才具有分泌能力)，尚不能分泌眼泪，所以哭而无泪。
故1-2个月龄内的新生儿泪道堵塞可以没有流泪症状。
2、眼睛总是有大量分泌物，这是由于泪囊内大量泪液储留致使细菌繁殖导致感染，或者是子宫内羊水在泪囊内储留污染造成宫内感染，我们将此部分泪道堵塞合并泪囊炎称为胎儿性泪囊炎。
这类宝宝出生后眼睛往往被大量眼屎糊住。
三是挤压泪囊处(也就是大眼角)皮肤可见到眼内有脓性分泌物溢出，这是泪囊内脓液受到压力作用自泪小点返流出来。
泪道堵塞将导致慢性泪囊炎，已成为眼科常见泪道疾病之一，泪道堵塞症状为流泪。
如不及时进行治疗将会转变为急性泪囊炎，眼部出现红肿热痛，严重的还会引起眼睛及全身其他疾病，对身心造成极大的影响。
鼻泪管阻塞或狭窄是造成慢性泪囊炎的基本原因，而女性鼻部管道一般较男性狭窄，因此，女性患者比男性患者的泪道堵塞发病率高出两到三倍。
另外，慢性泪囊炎还有可能急性发作，引起泪囊周围组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至全身发热、不适等。
患上慢性泪囊炎，患者除会眼角流脓水外，一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，也不影响视力，所以容易被忽视，很多患者都没有及时接受治疗。
其实，这会埋下较大的隐患，因为充满脓液的泪囊像一个细菌库，细菌随时会感染眼球，可能会造成不可挽回的损害。
泪道激光成形术联合硅油灌注治疗阻塞性泪道疾病的观察及护理
泪道 阻塞 是 眼科 常 见病 ，多发 病之 一 ，常 见于 女性 及老
年人。其临床主要表现为溢泪和流脓 。渭道阻塞性疾病作为 潜在的感染病灶 ，能使结膜 长期处于带菌状态 ，可危及视功
前端露出１ ． ｍ，以８ ９ ～１ ｒ ５ ａ Ｗ激光能最 ， 埘阻塞处做连续激 射至阻力消除并有落空感 ，轻轻上下移动 ， 感觉涓道较松后 抽出导光纤维 ，用０ ％甲硝唑 ｌｍＬ内加入庆大霉索１万单 ． ５ Ｏ （ ６ 位， 地塞米松ｌｍ 的混合液） Ｏｇ 进行冲洗 ，患者此时若感到鼻腔 或咽部有液体 流人 ，说明５塞部 位已疏通 ，探针留置５ ０ Ｈ ～１
１ ３方法．患者取仰卧位 ， ． 常规消毒铺 巾， ． 用０ ％倍诺喜眼 ４ 液进行表面麻醉３ 次，每３ ５ 分钟。用 ｌ ％呋麻滴鼻液＋ ． ０ ％ ４
倍诺喜眼液浸润棉棒置下鼻滑管５ ～１分钟 ， ０ 局部麻醉， 收缩
鼻腔粘膜血管 ， ％利多卡因１ 做眶下神经阻滞麻醉 ， ｌ ｍＬ 加强
只眼
常规 抗生 素 眼液滴 眼 ， 天４ 次 ， 每 —５ 每次 ｌ ， 续５ 。 滴 连 天
以后逐渐减 至每天１ 滴。１ ％呋麻滴鼻剂滴鼻 ， 每天２ ３ ， ～次 连续 １ ，并口服抗生素３ 周 天。做好饮食护理 ， 饮食应搭配合
发 症 。因此 ， 用 什么 方法 阻止 泪 道再 阻塞 ， 应 又不 影 响美容 ，
一
２ 疗效 标准
治愈 ：术后溢泪消失。｝道冲洗通畅 ，无返流。有效 ： Ｈ 术后溢泔症状减轻 ，涓道冲洗通而不畅，少虽返流。失败 ：
术 后溢 泪无 改善 ，冲洗 通 。
直是眼科 医务人员努力探索 的方向。我院从２ ０ 年３ ～ ０９ 月
局麻效果 ， 用泪点扩张器扩张 小点， 然后将带针 的９ 号探
泪囊堵塞怎么办？泪囊堵塞的治疗方法【医学养生常识】
泪囊堵塞怎么办？泪囊堵塞的治疗方法
文章导读
眼睛看起来是非常简单的球体，但是眼睛内部却非常的复杂，包含各种视觉器
官组织，还包括泪腺组织，泪腺当中有泪囊，这是分泌眼泪的器官，眼泪起到了润滑眼球
的作用，让人们的眼球在饱览外界时能够更加轻松自如，泪腺也有病症的情况，其中，
泪囊堵塞是常见的症状，会造成眼睛干涩无泪的显现，长期下去会引起视力下降，眼球
损坏等后遗症。
因此，泪囊堵塞一定不能轻视了，下面就来看看泪囊堵塞治疗怎么做吧。
泪道阻塞是眼科常见病，是一种发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下
口以溢泪为主要症状的疾病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。
引起泪道阻塞
的原因包括先天发育畸形、炎症、外伤、异物、肿瘤及医源性损伤等。
泪囊堵塞症状表现为溢泪、上睑红肿、局部肿胀、结膜充血、倒睫、泪腺组织红肿有分泌
物等。
泪道阻塞的治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。
可根据每个患者的具体情况采取鼻泪管探通置管、阻塞切开、义管植入、泪囊鼻腔吻合术、激光泪道成型术等治疗措施。
通过泪道手术治疗的经验回顾，传统的泪
道探通手术有他的局限性，许多复杂的泪道阻塞需要多次探通手术，多次探通手术会给孩
子造成泪道的假道也就是对泪道造成了医源性的损伤。
以前国内没有医院能够完成泪道插
管手术，而国外的眼科专家几乎全部患儿都采用泪道插管手术，这项新技术的引进，为国
家的先天性泪道阻塞的患儿带来了福音。
临床上许多病例，探通治疗一段时间后，泪道阻
塞会重新，目前采取的治疗方法是泪道探通联合泪道插管同时一部完成，这样治疗的效果
更好，对患儿泪道的重建提供了更好的机会。
泪道阻塞如何治疗
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生活常识分享泪道阻塞如何治疗
导语：泪道病一种眼科疾病，主要是眼部感染引起的，病因主要有炎症、异物、寄生虫等，发病原因中慢性泪囊炎引起的感染是最常见的。
新生儿的发病率
泪道病一种眼科疾病，主要是眼部感染引起的，病因主要有炎症、异物、寄生虫等，发病原因中慢性泪囊炎引起的感染是最常见的。
新生儿的发病率比较高，注意及时发现及时进行治疗。
发病时主要是溢泪症状，部分患者有流脓的症状，患者十分痛苦。
也严重影响到患者的日常生活还有工作的进行。
小儿在刚出生时，鼻泪管的下端出口被先天性的一层薄膜封闭，或因上皮碎屑堵塞了泪道，这样正常分泌的眼泪就不能通过泪道而排出，眼泪只好从面颊上流下来，形成流泪不止的现象。
绝大多数孩子在出生时，这层很薄的薄膜完好无损，过了3～4周以后，会自行破裂，泪道通畅，流泪不止的现象就会好转。
如果孩子被确诊为泪囊炎，家长也不要太着急，更不要急于去做手术，因为大多数婴儿在6个月内，泪道仍处于不断发育的阶段，所以应先采用保守疗法，治疗方法是局部滴抗生素眼药水。
此外，家长也可以每天在孩子患眼的鼻梁内侧眼角处，由上向下顺序进行适度的泪囊区按摩，按摩时手指不要在皮肤上滑动或搓动。
可采用泪道探通术，用探针将薄膜刺破，使泪道通畅。
也有极少数患儿是由于骨部的狭窄或鼻子的畸形造成泪道堵塞，这样就要考虑用其他方法来使泪道通畅了。
如果不及时给宝宝通泪管，有可能引起泪囊周围组织发炎或形成泪囊瘘，这是一种极不容易彻底治愈的瘘管，还会影响孩子的容貌。
泪道病是眼科比较常见的一种疾病，给患者带来了很多的不便，应。
泪道阻塞性疾病是一类眼科常见病及多发病,包括单纯的泪小
阻塞性泪道疾病的诊断及治疗佛山市中医院眼科周蔚主任医师硕士生导师泪道阻塞性疾病是一种眼科常见病及多发病，包括单纯的泪小点闭塞或膜闭、上、下泪小管的阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎等，临床主要表现为流泪、流脓等症状，给病人带来身心的痛苦，同时作为一种潜在的感染灶，容易造成角膜炎，角膜溃疡等，并威胁着白内障、青光眼等内眼手术。
一. 泪道的解剖：泪道的部位上起自上，下泪小点，止于下鼻道外侧的鼻泪管下口。
膜型管状泪道全长约40毫米，下端较骨性管状泪道长5毫米。
泪道主要作用是导流泪液。
每16小时有0.5毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余泪液都由泪道导流入鼻腔。
要完成导流作用，除泪道通畅、泪小点位置正常外，还必须有泪道附属组织的密切配合，现分述如下；（一）.泪小点：泪小点又名泪乳头，位于上，下脸缘近内毗部的结膜侧。
泪小点是整个泪道的始端，直径极小，仅0.2-0.3毫米。
上，下泪小点交错约0.5毫米，闭眼时彼此分开，不互重叠挤压，所以不影响导泪。
观察泪小点，须将眼睑翻转，如不翻转眼睑，就看到泪小点，这说明泪小点位置异常。
在正常情况下，上，下泪小点的开口都朝向泪湖。
圆形稍呈隆起的泪乳头，周围环绕富于弹性的结缔组织，因有环状肌纤维，故有括约肌作用。
（二）.泪小管：泪小点是泪小管的开口，由泪小点起到泪囊外侧壁止，管长约10毫米。
整个泪小管又分为两部分，即1.5毫米长的垂直部和7-8毫米长的水平部。
上，下泪小管可单独进入开口于泪囊外侧壁，或先汇合成泪总管再开口于泪囊，开口部一般与睑内毗韧带水平，距囊端约2.5毫米左右。
泪小管壁极薄，内径仅为0.5毫米，有伸展性，可扩张3倍。
（三）.泪囊：泪囊是一个膜状囊，是泪道的垂直膨大部分，长约12毫米，横经约6毫米，略向后倾斜，躺卧在由上颌骨额状突及泪骨共同形成的泪囊窝内。
泪囊是一个膜状囊，周围有肌膜包绕。
上端是一盲腔，叫泪囊穹隆部，外侧壁上有泪小管开口，泪囊下端移行为鼻泪管，二者以管腔变窄处为界，但标界不确切，一般从骨性鼻泪管上口算起。
中医眼科常见病诊疗指南中的泪囊炎与泪道堵塞问题治疗
中医眼科强调整体观念和辨证论 治，注重调节人体内部环境，采 用综合治疗方法，包括中药、针 灸、推拿等。
中医眼科的重要性与应用
重要性
中医眼科在临床医学中占有重要地位 ，对于许多眼病具有独特的治疗方法 和效果，尤其在慢性眼病和功能恢复 方面具有优势。
应用
中医眼科广泛应用于临床实践，为患 者提供有效的治疗手段，同时也为中 医学科的发展和传承做出贡献。
缩短疗程
提高生活质量
中西医结合治疗能够加快病情的恢复进程 ，缩短治疗周期，降低患者的经济负担。
通过中西医结合治疗，患者能够更快地恢 复视力功能，提高生活质量，减少因病致 残的风险。
中西医结合治疗的实践案例
案例一
某患者因泪囊炎与泪道堵塞问题就诊 ，经过中西医结合治疗，炎症得到
患者张某，男，28岁，因突发泪道堵塞就诊。中医辨证为外感风寒、内生湿热。治疗以疏风散寒、清热利湿为原 则，采用针灸和中药外敷相结合的方法，一周后症状缓解。
04 现代医学对泪囊炎与泪道 堵塞的治疗方法
药物治疗
01
02
03
抗生素滴眼液
用于控制泪囊炎的感染， 减轻炎症反应。
抗炎药物
用于减轻泪囊炎引起的肿 胀和疼痛，如非甾体类抗 炎药。
中医诊疗泪囊炎与泪道堵塞的原则为 “辨证施治”，即根据患者的具体病 情和体质状况，制定个性化的治疗方 案。
中医治疗方法包括中药内服、中药外 敷、针灸、按摩等，可根据患者具体 情况选择合适的治疗方法。
中医诊疗泪囊炎与泪道堵塞的案例分析
案例一
患者李某，女，45岁，因长期流泪、眼红、眼痒等症状就诊，诊断为慢性泪囊炎。中医辨证为肝肾阴虚、湿热内 蕴。治疗以养阴清热、利湿解毒为原则，采用中药内服和外敷相结合的方法，治疗两个月后症状明显改善。
泪道阻塞性疾病的治疗探导
泪道阻塞性疾病的治疗探导摘要：近年来，在泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，ldod）治疗方面取得了较大进展，涌现出了很多新的治疗方法。
我们综述了ldod的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展进行探导。
关键词：泪道阻塞；治疗；探导中图分类号：r246.3 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，ldod）理想的治疗方案是需要根据完整诊断所制定的最佳个性化的综合治疗方案[1]。
近年来，随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展，在ldod的治疗方面取得了较大进展，涌现出很多新的治疗方法，本文就此作探导。
1 药物治疗药物治疗是所有治疗ldod方法的基础，其作用是不可替代的[1]。
临床要以用药目的选定用药品种、剂型、用药途径和方法。
目前用于临床的药物主要有：抗菌药、防止泪道粘膜粘连的药物、促进泪道粘膜组织修复的药物及一些具有综合药理作用的中药制剂。
2 泪道探通、扩张和冲洗泪道探通和冲洗，既是检查也是治疗。
对于已经探通的泪道，需要定期扩张，以免再次发生阻塞。
只有很少一部分患者通过泪道探通、扩张和冲洗可治愈。
目前多主张合并置泪道支架治疗。
泪道探通需要注意不要造成假道，方法是动作要轻柔，遇到阻力，不要强行向前探，如果探针在离泪小点附近即遇到阻力，要注意调整眼睑的位置和张力，以防泪小管打折而产生阻力，如果探针在接近泪囊内壁处遇到不是骨性阻力，而是软性阻力，在这种情况下一定要注意不能马上就转向鼻泪管方向强行探通，而是回退，改变方向再进入。
3 泪囊区按摩治疗主要用于新生儿鼻泪管下口阻塞，需要注意的是医护人员需要指导患儿家属按正确的手法按摩，并叮嘱需按期复查，若出现局部红、肿、痛等急性泪囊炎发作的情况要及时复诊。
眼科学病种特点：泪道阻塞性疾病
泪道阻塞定义：发生于泪道排出系统任何部位的阻塞，常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口。
病因：原因多种，包括：先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等。
症状：泪溢体征：泪道冲洗不通畅。
部分患者可有泪小点位置及形态异常。
诊断：根据患者症状及泪道冲洗结果，判断泪道阻塞部位。
也可行X线碘油造影、泪道探通等辅助诊断。
鉴别诊断：需与慢性泪囊炎、泪道狭窄鉴别。
治疗：泪道探通、泪道置管、泪囊鼻腔吻合术急性泪囊炎定义：泪囊急性炎症，多为慢性泪囊炎的急性发作，可演变成眶蜂窝织炎。
病因：由毒力强的致病菌如金黄色葡萄球菌或B-溶血链球菌，或少见的白念珠球菌感染引起的。
新生儿泪囊炎致病菌多为流感嗜血杆菌。
症状：起病急，患眼红肿、流泪，伴脓性分泌物。
体征：泪囊区红、肿、热、痛明显，常波及眼睑及颜面部。
结膜充血水肿，颌下淋巴结、耳前淋巴结肿大。
局部可形成脓肿、泪囊瘦管。
严重者可演变成眶蜂窝织炎、全身脓毒血症。
诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。
鉴别诊断：眶蜂窝织炎治疗：控制感染、缓解疼痛、使堵塞泪道重新通畅。
炎症期禁忌泪道冲洗或探通。
慢性泪囊炎定义：鼻泪管下段阻塞，泪囊内分泌物滞留导致泪囊的慢性炎症，是一种常见眼病。
病因：常见致病菌为肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。
堵塞的原因不明，可能与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关。
症状：泪溢，伴有脓性分泌物。
体征：挤压泪囊区可有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗不通畅，伴有分泌物排出。
泪囊区皮肤可有潮红、慢性湿疹表现。
诊断：根据病史、症状及体征，可诊断。
鉴别诊断：鼻泪管阻塞治疗：药物控制炎症后，手术使堵塞的泪道重新通畅。
手术是主要的治疗手段。
泪道堵塞治疗方法
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生活常识分享泪道堵塞治疗方法
导语：泪道阻塞是眼科常见病，发生的概率很高，是一种发生在泪点、泪小管还有泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口的疾病，主要症状是眼睛里有眼泪溢
泪道阻塞是眼科常见病，发生的概率很高，是一种发生在泪点、泪小管还有泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口的疾病，主要症状是眼睛里有眼泪溢出，如果发现这种疾病的话，一定要及早去医院进行诊断治疗。
如果治疗不彻底的话，那么就会有造成眼内、外感染的危险。
治疗泪道堵塞的基本原则是首先控制泪囊发生的炎症，重新建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。
治疗原则
1.治疗原发病。
2.泪小点闭塞者可行泪小点扩张术或泪小点切开术。
3.轻度泪道阻塞者，用探针探通扩张，重者可行泪道插管术，或其他人工泪道插管，泪小管严重阻塞行结膜泪囊吻合术。
鼻泪管阻塞行泪囊鼻腔吻合术。
用药原则
泪道阻塞患者冲洗泪道后再点抗生素滴眼液，每日4次，疗程1个月。
1、探通置管：可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。
探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假道，为细菌感染扩散开辟途径。
探通后不要冲洗，特别不能加压冲洗，以免冲洗液外渗，引起泪道周围组织炎症。
还要避免损伤泪点和泪小管。
瘢痕形成会使泪小管阻塞，更增加治疗难度。
因此，2-3次扩探不成功时，再多次操作。
泪道探通扩张加注药治疗泪道阻塞性疾病
ｆ 关键 词】 泪 道探 通 术 ； 霉 素 眼膏 ； 红 扩张
【 分类 号 】Ｒ ７ ． 中图 ７ ７２ ２
泪道 阻塞性 疾病 是 眼科 常见疾 病 给病人 的生
管下 口 原 因临床 上 多 因慢性 炎症 、 伤及 先天 性 外 发育不 良． 导致 引流不 畅产生 泪溢 。治疗方 法较 多 ，
活带来 诸 多不便 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 １ 月 ２０ ２月我 们
在 泪道 探通 中应用 红霉 素 眼 膏取 到 良好 的 治 疗 效
果 。现报告 如下 ：
１ 资料与方 法 １１ 一 般情况 选择 患 者均 为 门诊 就诊 共 ５ ． ６例 ， 男 １ ４例 １ ４眼 ， ３ 女 ６例 ４ ２眼 ； 龄 ２ ～ ２岁 。病程 ２ 年 ８６ 个月～ 年 。 眼 ３ ５ 右 ２例 ， 眼 ２ 左 ４例 。 中鼻泪管 阻塞 其 ５ ０例 ． 慢行 泪囊 炎 ６例 。 Ｉ 方法 常 规 Ｉ ． ２ ％丁卡 因表 面麻 醉 ．先 行 泪道 冲
５ ６例患者 中 ．２例 一次 性探 通 ．０例 经 ２次探 ４ １
患者 易于接 受 ． 能减 轻患 者 的经 济负 担 。凡 能探 且
通 的泪道 阻塞患 者可 首选 此法
参 考 文 献
【］ 许 雪 亮 ， 成 ， 双 珍 ， ． 结 膜 下 穹 ｌｎ １王 业 刘 等 经 ｏｇ至上 颌 窦 插 管 术 治 疗 泪 到 阻塞 的研 究 ． 伤 职 业 眼 病 杂 志 ．９７，９ ３ ７ 眼外 １９ １ ：２
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泪道阻塞性疾病
分类：眼科
病因
1．泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖。
主要原因有老年性眼睑松弛或睑外翻。
2．泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺如。
3．泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出。
4．其他原因，如鼻腔阻塞等。
临床表现
泪道阻塞或狭窄的主要症状为泪溢。
泪溢可见于婴儿。
泪液排出器在胚胎发育中逐渐形成，其鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下端仍有一个黏膜皱襞(H asher瓣)部分或全部遮盖鼻泪管开口，其一般在出生数月内可自行开通。
鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”，或留有膜状物阻塞是婴儿泪溢的主要原因。
婴儿泪溢可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可出现黏液脓性分泌物，形成新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)。
中老年人泪溢多与功能性或器质性泪道阻塞有关，在刮风或寒冷时症状加重。
相当多的成年人出现泪溢症状时，并无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅，主要原因是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍，此为功能性泪溢。
由泪道阻塞或狭窄原因引起的泪溢均属于器质性泪溢。
泪溢可造成不适感，影响正常生活和工作。
长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。
患者不断揩拭眼泪，长期作用可致下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。
检查方法
由于器质性泪道阻塞或狭窄可发生在泪道的任何部位，因而确定阻塞部位对于治疗方案的选择十分重要。
泪道阻塞或狭窄的常用检查方法如下。
1．染料试验
于双眼结膜囊内滴入1滴2％荧光素钠溶液，5分钟后观察和比较双眼泪膜中荧光素消退情况，如一眼荧光素保留较多，表明该眼可能有相对性泪道阻塞或狭窄；或滴入2％荧光素钠5分钟后，用一湿棉棒擦拭下鼻道，若棉棒带绿黄色，说明泪道通畅或没有完全阻塞。
2．泪道冲洗
泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位(图1)。
采用钝圆针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。
通常有以下几种情况：①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；②冲洗液完全从注入原路返
回，为泪小管阻塞；③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，为泪总管、泪囊或鼻泪管阻塞；④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄；
⑤冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
图1 泪道冲洗及常见泪道阻塞部位
A泪小管阻塞，泪道冲洗原路反流；B泪总管阻塞，泪道冲洗反流(下泪小管冲
洗从上泪小管反流，上泪小管冲洗从下泪小管反流)；C鼻泪管狭窄，泪道冲
洗大部分反流；D鼻泪管阻塞，慢性泪囊炎，泪道冲洗反流伴脓性分泌物
3．泪道探通
诊断性泪道探通有助于证实上泪道(泪小点、泪小管、泪囊)阻塞的部位，治疗性泪道探通主要用于婴幼儿泪道阻塞，对于成人鼻泪管阻塞，泪道探通多不能起到根治效果。
4．影像学检查
如X线碘油造影、CT及CT泪囊造影等，可显示泪囊大小、泪道狭窄或阻塞的部位及程度。
治疗
1．婴儿泪道阻塞或狭窄
将食指放在泪囊区，进行有规律地按摩及压迫，每日3～4次，坚持数周，促使鼻泪管下端开放。
若患儿有泪囊炎表现，应在压迫后局部擦拭干净并点抗生素眼液，可以减轻炎症并防止炎症蔓延。
大多数患儿可随着鼻泪管开El发育开通而自愈，或压迫使鼻泪管开通而痊愈。
若保守治疗无效，可考虑泪道探通术。
2．功能性泪溢
可用硫酸锌及肾上腺素溶液滴眼以收缩泪囊黏膜。
3．泪小点狭窄、闭塞或缺如
可用泪小点扩张器或泪道探针探通治疗泪小点狭窄。
泪小点闭塞或缺如可施行泪小点成形术(puncta plasty)，术后留置硅胶管，以对抗组织愈合过程中的瘢痕收缩，防止泪小点再狭窄或闭塞。
4．睑外翻、泪小点位置异常
在泪小点下方切除平行于睑缘的椭圆形结膜及结膜下组织，结膜水平缝合后可矫正睑外翻，使泪小点复位。
如患者有眼睑松弛，可同时进行眼睑水平缩短术。
5．泪小管狭窄或阻塞
泪小管狭窄可用泪道置管术治疗，泪道内留置硅胶软管3～6个月(图2)。
泪小管阻塞选用激光治疗，通过探针引导导光纤维至阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后需置管3～6个月。
近年来，经泪小管微小内镜的应用，避免了激光的盲目性，在微小内镜下进行激光、微钻、环切等方法再通泪小管或泪总管，术后配合置管，取得很好疗效。
对于上述方法治疗无效的严重泪小管或(和)泪总管阻塞，可考虑泪旁道手术。
先在泪阜下方结膜和中鼻道间钻孔，在泪阜结膜和中鼻道间孔内植入玻璃管建立泪旁道，将泪液直接从结膜囊引流到鼻腔。
图2 泪道置管及其手术示意图
A泪道插管探针(Ritleng和Crawford插管系统)；B环形泪道置管示意图
6．鼻泪管狭窄或阻塞
轻度的鼻泪管狭窄或阻塞可采用泪道疏通成形加置管术，重度的鼻泪管阻塞可施行内眦皮肤径路泪囊鼻腔吻合术或经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术(endoscopi c dacryocystorhinostomy，EDCR)。