慢性鼻炎教案
慢性鼻炎教案（大纲）
一、学科名称：耳鼻咽喉头颈外科
二、授课课题级其类型：慢性鼻炎，理论讲解课
三、教学时数：1课时
四、教学目的：掌握慢性鼻炎的临床表现以及防治原则。
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别诊断。
了解慢性鼻炎的病因、病理。
五、教学内容：
（一）、了解慢性鼻炎的致病因素和病理，以及临床分类。
（二）、掌握慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的临床表现、防治原则，熟悉鉴别要点。
六：教学重点：慢性鼻炎的诊断及鉴别诊断。
七、教学难点：病理改变
八、教学手段：多媒体以及挂图，模具。
基本内容
慢性鼻炎
引出课题：可了解同学们是否知道慢性鼻炎这一疾病，或者身边是否有家人或者朋友有这方便的困扰，PPT展示一些慢性鼻炎图片2分钟左右。
一、慢性鼻炎概念：简单来说既是鼻腔黏膜以及黏膜下层的慢性炎症性疾病。
临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确治病微生物
感染，病程持续数月以上或反复发作等为特征。
（慢性鼻炎作为耳鼻喉科常见病以及常见病多发病，在临床越发受到重视：其发病不论男女老幼，均可发病。
二、病因：（5分钟）
1、局部因素：
1）急性鼻炎反复发作迁延不愈（鼻窦炎未及时或者彻底治疗)
2）鼻腔及鼻窦慢性疾病所致：鼻中隔偏曲、鼻窦炎、过敏性鼻炎等（鼻中隔偏曲阻碍鼻腔通气引流，增加鼻腔粘膜反复发生感染的机会，而鼻腔黏膜与鼻窦粘膜是相同相延续的，所以鼻腔的炎症会累积鼻窦，而鼻窦炎症亦会累积鼻腔，如：慢性鼻窦炎，是鼻腔及鼻窦粘膜发生炎症改变，是鼻腔粘膜不易彻底恢复功能。
）
3）临近器官慢性炎症所致：如慢性扁桃体炎，腺样体肥大等（因其解剖结构，可堵塞后鼻孔，那么鼻腔通气引流状况发生改变，增加粘膜感染机会）
4）鼻腔用药不当：如长期使用鼻腔血管收缩剂，如麻黄碱类的呋麻滴鼻液，或者许多都是在就近的药店里买的含有麻黄素类药物的滴鼻剂，此类药物长期滴鼻易产生药物性鼻炎，而利多卡因等要会损伤鼻腔黏膜粘液毯的运输功能。
2、职业及环境因素：慢性鼻炎近年来发病率逐年上升与当今环境以及空气因素相关性极大，如大气污染，室内空调的广泛应用，汽车尾气，以及煤炭燃烧提供的保暖措施等等常常是我们吸入过多粉尘；而在生活以及生产过程中有温度与湿度的急剧变化（钢铁智障，冷冻作
业）；有害的化学气体(二氧化硫、甲醛等，由近期就诊的部分患者，其从事室内装修工作，鼻炎发病率高于普通患者）均可导致本病。
3、全身因素：慢性鼻炎可以为全身疾病的局部表现，与身体整体健康有着密切的关系。
1）全身慢性疾病：贫血，糖尿病，风湿病，结核，心肺肾疾病，长期便秘，植物神经功能紊乱等，可引起鼻腔粘膜血管长期淤血或反射性充血。
2）营养不良：vit A,C缺乏（可导致鼻粘膜肥厚，腺体退化）
3）内分泌疾病或失调：妊娠后期或青春期鼻腔粘膜常生理性充血，肿胀；甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿。
4、其他因素：如嗜食烟酒，长期过度疲劳，免疫功能障碍等致鼻腔粘膜血管功能障碍变态反应性疾病。
三、病理变化（难点）5分钟
慢性鼻炎主要可分为2种病理类型：慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎
1、慢性单纯性鼻炎：①血管扩张：鼻黏膜深层动脉和静脉，特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张和通透性增加；②炎性浸润：血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润；③腺体活跃：黏液腺功能活跃，分泌增加。
2、慢性肥厚性鼻炎：可由单纯性发展或转化而来，早期表现为黏膜层黏膜下层动、静脉扩张，静脉和淋巴管周围淋巴细胞和浆细胞浸润，静脉及淋巴回流受阻，静脉通透性增高，粘膜固有层水肿；晚期发展
为黏膜、黏膜下层，甚至是骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、肥厚。
下鼻甲改变最为明显，其前、后端和下缘可呈结节状，桑葚样，或分叶状肥厚，严重的粘膜水肿可发生息肉样变或息肉，病变向深层发展则累及骨膜及骨质。
中鼻甲亦可以发生增生，肥厚，息肉样变。
四、临床表现(重点掌握临表，鉴别诊断25-30分钟)
1、慢性单纯性鼻炎
症状：1）鼻塞：可为间歇性（白天，夏季温度高，或者运动时--运动时，全身自主神经兴奋，鼻黏膜血管收缩，鼻塞减轻。
而夜晚，静坐，或寒冷时加重）或交替性（中医有句话讲的十分传神意为此可很好解释慢性鼻炎一个非常重要的表现。
可能与平卧时颈内静脉压升高有关。
侧卧后，下侧鼻腔出现鼻塞，可能与肩臂的自主神经反射有关）2）流涕：一般为粘液涕，继发细菌感染时可见脓涕。
3）其他症状：如下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口，可有耳鸣、听力减退。
下鼻甲前端肥大，可阻塞鼻泪管开口，引起溢泪。
长期张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激，易引起慢性咽喉炎。
体征:前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查可见：鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，富于弹性，以探针或棉签轻压之会出现凹陷，移开后立刻恢复，对减充血剂敏感。
2、慢性肥厚性鼻炎：
症状：单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。
鼻涕量不多，粘液性或粘脓性，不易擤出。
常有闭塞性鼻音，且常伴有相邻器官等不适症状（头痛：鼻塞之头部氧气吸入不足；咽干：长期鼻塞以口呼吸，刺激咽部
粘膜所致；），少数严重者可出现嗅觉下降（慢性肥厚性鼻炎，后期出现中鼻甲息肉样变，中鼻甲紧抵鼻中隔，使其阻挡呼吸区粘膜，而致嗅觉下降。
）
体征：下鼻甲粘膜肥厚，鼻甲骨肥大。
黏膜表面凹凸不平，可呈结节状或桑葚样改变，临床上尤其以下鼻甲前端和后端游离缘为甚。
以探针轻压为实质干，无凹陷，或可见凹陷，但不立即复原，且对减充血剂不敏感。
鼻腔分泌物主要鼻腔底部和下鼻道。
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点（5，在黑板上板书）
五、诊断
在临床诊断过程中一般遵循原则即：病史+症状+体征+(实验室及影响检查)，慢性鼻炎亦遵行此原则。
六、治疗（10）
慢性鼻炎治疗原则：对于慢性鼻炎患者，去除病因，最大程度的改善鼻腔通气，恢复鼻腔功能为其根本原则。
1、慢性单纯性鼻炎：（以药物治疗为主）
1）病因治疗：（在临床中需详细追问患者病史，找出可能的我全身和局部病因）全身慢性疾病局部刺激因素中隔偏曲，鼻窦炎，慢性扃炎，腺样体肥大，环境因素等。
改善生活和工作环境，增加锻炼，提高免疫力。
2）局部治疗。
①鼻用糖皮质激素：慢性鼻炎首选用药（许多临床患者，特别是对于有儿童患者的家长，会拒绝使用激素类用药，认为危害性会很大，但实际是糖皮质激素的鼻腔局部用药，参与到机体的代谢是极少的，无明确的研究说多对身体的危害，且在临床使用中，当以改善患者不适症状为主。
）
②鼻腔清洗：这是对于拒绝糖皮质激素患者的又一选择方式，现临床常用是：鼻郎,是一种生理性海水，以其冲洗鼻腔。
若鼻腔分泌物较多，可选用在家中使用鼻腔冲洗球来冲洗鼻腔，用凉开水加少许盐冲洗鼻腔而起到清洁鼻腔作用。
③鼻用减充血剂：临床常用鼻腔减充血剂多含有麻黄碱（高血压患者禁用，因其收缩血管，增加血管压力，升高血压）类药物（此类药物会损伤鼻粘膜纤毛结构）此类药物连续使用不能超过七天（连续使用，可引起药物性鼻炎，临床许多慢性鼻炎患者，未正规及规律就
医，常在药店买鼻用滴剂，常常是鼻腔用药后通气立刻改善，但只要停药，鼻塞流涕等症状的反复发作，甚则加重。
即因不当用药而引起的药物性鼻炎）
3）其他疗法：
①封闭疗法：（调节局部的N功能）0。
25%~~0。
5%普鲁卡因作下甲注射（下甲前端注射）2ml/次，隔日一次5次为一个疗程。
也可作穴位封闭（迎香，鼻通穴每日一次7次为一个疗程）。
一般临床运用较少
②微波治疗
2、慢性肥厚性鼻炎
1）药物治疗：同慢性单纯性鼻炎
2）手术治疗：
①手术治疗
A.下鼻甲部分切除术（现临床已较少使用）切除范围不易过多，不超过下鼻甲1/3为宜，切除过多易引起下鼻甲萎缩。
B.下甲粘膜下切除,切除增生的下甲骨,保留粘膜.
C.下鼻甲骨折外移术：（临床常用）将下鼻甲全长向外侧骨折移位，减轻鼻甲肿胀，增加通气量。
是简便易行的改善通气的方法。
D、鼻窦手术（若只是单纯的慢性肥厚性鼻炎，无鼻窦炎，此种方法较为少用。
）
②低温等离子消融术：在临床较为常用，等离子烧灼下鼻甲前、中、后三点，待结痂脱落后，减少下鼻甲肿大，改善通气。
③其他方法（临床较少使用，慎用）：
A、激光（YAG激光）治疗，二氧化碳激光器对准肥厚部分散在间断照射约7-8处，每处照射0.3-0.5秒,破坏增生的肥厚组织）
B、微波或冷冻治疗：对粘膜肥厚可使用
七、小结（5）
了解：慢性鼻炎病因，病理
掌握：慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）的临床特点及防治原则。
二者的鉴别诊断。
八、课后复习（2）
慢性鼻炎分为几型？
两类慢性鼻炎的病理表现是什么？
两类慢性鼻炎（单纯性、肥厚性）鉴别诊断要点有哪些？
慢性肥厚性鼻炎的手术治疗有哪些？。
慢性鼻炎ppt课件
（3）内分泌失调，如甲状腺功能低下可引起鼻黏膜水肿；青 春期、月经期和妊娠期鼻黏膜即可发生充血、肿胀，少数可引 起鼻黏膜肥厚。
（4）烟酒嗜好或长期过度疲劳，可致鼻黏膜血管舒缩功能障 碍。
（5）免疫功能障碍，如自身免疫性疾病、艾滋病、脉管炎、 囊性纤维化及器官移植或肿瘤患者长期使用免疫抑制剂等。
5
病因
职业和环境因素：
职业或生活环境中长期吸入各种粉尘，如煤、岩 石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。 各种化学物质及刺激性气体（如二氧化硫、甲醛及 乙醇等）均可引起慢性鼻炎。另外环境中温度和湿 度的急剧变化也可导致本病。
6
病理
慢性单纯性鼻炎： 鼻腔黏膜深层动脉和静脉慢性扩张，尤 以下鼻甲海绵状血窦变化最明显。血管和腺体周围有以淋巴 细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润，黏膜腺体功能活跃，分 泌增多。鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无明显增生性改变。
（2）低温等离子、激光（CO2激光、YAG激光等）、微波下鼻甲手术：可通过 消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织，使鼻甲组织变小，从而改善鼻塞的症 状。此方法简便易行，但可能会引起术后鼻腔干燥。
（3）下鼻甲骨折外移术：下鼻甲骨局部肥大或向内过度伸展者可行此手术。将 器械置于下鼻道，骨折下鼻甲，将下鼻甲向鼻腔外侧壁移位，总鼻道由此变 宽而改善鼻塞症状。缺点是减容效果有限，对较重的慢性鼻炎效果欠佳。
（3）封闭疗法：可作迎香穴和鼻通穴封闭；也可作鼻丘或双侧下鼻甲前段 黏膜下注射。但此种方法目前已很少应用。
（4）针灸疗法：针刺迎香穴和鼻通穴。 （5）对于鼻腔分泌物过于黏稠者，可应用消毒的温生理盐水冲洗鼻腔。 10
慢性单纯性鼻炎治疗
《眼耳鼻喉科护理》教案-鼻科患者的护理
《眼耳鼻喉科护理》教案-鼻科患者的护理教案章节一：鼻科患者护理概述教学目标：1. 了解鼻科患者的常见症状和护理需求。
2. 掌握鼻科患者的基本护理方法和技巧。
3. 培养对鼻科患者的护理兴趣和责任感。
教学内容：1. 鼻科患者的常见症状：鼻塞、鼻出血、嗅觉减退等。
2. 鼻科患者的护理需求：保持鼻腔清洁、促进鼻腔通气、防止鼻出血等。
3. 鼻科患者的基本护理方法：鼻腔冲洗、鼻腔扩张、鼻腔局部用药等。
教学活动：1. 讲解鼻科患者的常见症状和护理需求。
2. 演示鼻腔冲洗和鼻腔扩张的方法。
3. 讨论鼻科患者的护理技巧和注意事项。
教学评价：1. 学生能描述鼻科患者的常见症状和护理需求。
2. 学生能演示鼻腔冲洗和鼻腔扩张的方法。
3. 学生能提出鼻科患者的护理技巧和注意事项。
教案章节二：鼻塞患者的护理教学目标：1. 了解鼻塞的原因和护理方法。
2. 掌握缓解鼻塞的技巧和注意事项。
3. 培养对鼻塞患者护理的意识和能力。
教学内容：1. 鼻塞的原因：感冒、过敏、鼻腔炎症等。
2. 缓解鼻塞的方法：鼻腔冲洗、鼻腔扩张、热敷等。
3. 缓解鼻塞的注意事项：避免刺激性气体、保持室内湿度等。
教学活动：1. 讲解鼻塞的原因和护理方法。
2. 演示鼻腔冲洗和鼻腔扩张的方法。
3. 讨论缓解鼻塞的技巧和注意事项。
教学评价：1. 学生能描述鼻塞的原因和护理方法。
2. 学生能演示鼻腔冲洗和鼻腔扩张的方法。
3. 学生能提出缓解鼻塞的技巧和注意事项。
教案章节三：鼻出血患者的护理教学目标：1. 了解鼻出血的原因和护理方法。
2. 掌握鼻出血的急救措施和注意事项。
3. 培养对鼻出血患者护理的意识和能力。
教学内容：1. 鼻出血的原因：鼻腔炎症、鼻腔损伤、凝血功能障碍等。
2. 鼻出血的急救措施：压迫鼻翼、冷敷等。
3. 鼻出血的注意事项：避免用力擤鼻、保持室内湿度等。
教学活动：1. 讲解鼻出血的原因和护理方法。
2. 演示鼻出血的急救措施。
3. 讨论鼻出血的注意事项。
慢性鼻炎的诊断与综合治疗策略教案设计
根据随访结果和效果评价，及时调整治疗方案，确保患者 获得最佳治疗效果。
06
患者自我管理与康复计划制定
日常生活注意事项
01
保持室内空气清新，避 免长时间停留在空气污 浊的环境中。
02
注意保暖，预防感冒， 以免加重鼻炎症状。
03
保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度劳累。
04
均衡饮食，多吃蔬菜水 果，增强身体免疫力。
微波治疗
利用微波的热效应和非热 效应，改善鼻腔血液循环 ，促进炎症消退。
激光治疗
通过激光照射鼻腔黏膜， 减轻炎症反应，促进组织 修复。
手术治疗适应证与术式选择
适应证
药物和物理治疗无效、鼻腔结构异常、鼻息肉等情况下，可 考虑手术治疗。
术式选择
根据患者病情和鼻腔结构特点，选择合适的手术方式，如下 鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术、鼻窦开放术等。
02
慢性鼻炎检查方法
前鼻镜检查
观察鼻黏膜色泽和形态
前鼻镜检查可直接观察鼻腔前部，评 估鼻黏膜是否充血、水肿或苍白。
评估鼻腔通气情况
通过前鼻镜检查，可以初步判断鼻腔 通气是否顺畅。
检查鼻腔分泌物
观察分泌物的性质、量和颜色，有助 于判断慢性鼻炎的类型和程度。
鼻内镜检查
深入观察鼻腔后部
01
鼻内镜检查能够深入到鼻腔后部，观察中鼻道、嗅裂等区域的
病变情况。
评估鼻腔结构异常
02
通过鼻内镜检查，可以发现鼻腔结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻
息肉等。
辅助活检和手术治疗
03
在鼻内镜检查的辅助下，可以进行活检和手术治疗，提高诊断
和治疗的准确性。
影像学检查
01
慢性鼻炎健康教育课件
目录 引言 预防与治疗 生活护理 就医指导
引言
引言
什么是慢性鼻炎：慢性鼻炎是由多 种因素引起的鼻部炎症，持续时间 超过12周。 慢性鼻炎的症状：鼻塞、响生活质量，还易导致其他 呼吸道疾病的发生。
预防与治疗
预防与治疗
保持鼻腔清洁：定期清洗鼻腔 ，避免鼻腔感染。 避免过敏源：注意避免接触过 敏原，如尘螨、花粉等。
预防与治疗
加强免疫力：锻炼身体，保持 健康的生活习惯。
就医治疗：及早就医，根据医 生的建议进行治疗。
生活护理
生活护理
饮食保健：多摄入富含维生素C的 食物，如柠檬、橙子等。 环境卫生：保持室内空气流通，定 期清洗被褥、窗帘等。
生活护理
睡眠养护：保持良好的睡眠质 量，避免熬夜。
心理调节：保持良好的心态， 减轻精神压力。
就医指导
就医指导
就医渠道：选择正规医疗机构 就诊。 合理用药：按照医生的建议， 正确使用药物。
就医指导
定期随访：定期复诊，评估病 情治疗效果。
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慢性鼻炎健康教育PPT课件
引言
本课程的目标：通过健康教育，提高患 者对慢性鼻炎的认识，掌握科学的治疗 方法，改善症状，提升生活质量。
什么是慢性鼻炎
什么是慢性鼻炎
鼻炎的定义：鼻腔黏膜的炎症引起的一 组疾病。 慢性鼻炎的特点：病程长、易复发，常 伴有鼻充血、鼻塞、流涕、嗅觉减退等 症状。
慢性鼻炎的原因
慢性鼻炎的原因
过敏性原因：花粉、尘螨等过敏原引起 的过敏性鼻炎是慢性鼻炎常见的原因之 一。 长期接触刺激性物质：如粉尘、化学品 等。
谢谢您的观赏 聆听
中医药治疗慢性鼻炎的方法பைடு நூலகம்
中医药治疗慢性鼻炎的方法
中医诊断和治疗：中医根据“辨证施治 ”的原则来判断慢性鼻炎病因和病情， 通过针灸、中药调理等治疗方法来缓解 症状。 饮食调理：合理搭配食物，避免辛辣刺 激性食物，多吃新鲜蔬菜水果。
生活中的注意事项
生活中的注意事项
避免接触刺激性物质：如烟雾、粉尘等 。 不揉搓鼻子：频繁用手揉鼻子易使鼻腔 受到更多细菌感染。
慢性鼻炎健康教育PPT 课件
目录 引言 什么是慢性鼻炎 慢性鼻炎的原因 预防和治疗慢性鼻炎的方法 中医药治疗慢性鼻炎的方法 生活中的注意事项 总结
引言
引言
慢性鼻炎的定义：慢性鼻炎是指鼻黏膜 长期慢性炎症引起的一种常见鼻部疾病 。它主要表现为鼻腔充血、分泌物增多 等症状，严重影响患者的生活质量。
生活中的注意事项
温暖保湿：避免暴露在寒冷干燥的环境 中，保持鼻腔湿润。
总结
总结
慢性鼻炎是一种常见的鼻部疾病，严重 影响患者的生活质量。 预防和治疗慢性鼻炎，需要避免过敏原 接触、保持良好生活习惯，就医治疗或 尝试中医药治疗。
总结
在生活中，注意避开刺激性物质，不揉 搓鼻子，保持鼻腔温暖保湿。
慢性鼻炎课件
第三节 慢性鼻炎
一、概念
是指鼻腔粘膜或粘膜下持续数月以上或反复发作的慢性炎 症，且无明显的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能 紊乱。分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。
二、病因：可能与下列因素有关 （一）局部因素 1、急性鼻炎反复发作或未彻底治愈； 2、慢性鼻窦炎脓性分泌物长期刺激，鼻中隔偏曲影响鼻腔 的通气，以及腺样体肥大等常可诱发慢性鼻炎； 3、鼻腔长期使用减充血药物，可导致药物性鼻炎。
四、临床表现 （一）慢性单纯性肥厚性鼻炎 1、鼻塞 呈间歇性及交替性鼻塞，白天、夏季、运动时减轻， 而夜间、寒冷、休息时加重 2、多涕 多为粘液涕，量较多。
3、一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣及耳闷等症状，偶有
头痛、头昏等不适。专科检查可见鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲 粘膜肿胀，表面光滑、柔软、富有弹性，对血管收缩剂敏感， 鼻腔内可见有粘稠涕。
三、病理： （一）慢性单纯性鼻炎 鼻腔粘膜血管、尤其是下鼻甲
海Байду номын сангаас状血窦的慢性扩张，通透性增加，伴局部的淋巴细胞 及浆细胞浸润，腺体的分泌功能增强。
（二）慢性肥厚性鼻炎
早期如慢性单纯性鼻炎，在此
基础上进一步发展，引起纤维组织增生，表现为粘膜、粘 膜下层，甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生、 肥厚，以下鼻甲最为明显，肉眼可呈结节状、桑椹状或分 叶状，中鼻甲前端和鼻中隔也可发生。
耳鼻咽喉头颈外科学
慢性鼻炎
一、目的要求：
（一）掌握慢性鼻炎临床表现、诊断方法与治疗原则。 （二）了解慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎的病因和病理。
二、教学重点：慢性鼻炎临床表现、诊断方法与治疗原则 三、教学难点：无 四、课时安排：0.5学时 五、授课类型：理论课 六、教学方法：讲述 七、教学手段：多媒体教学
慢性鼻炎模板PPT课件
病 理
临 床 表 现
• 主要表现为鼻塞、鼻腔分泌物增多
7
慢性单纯性鼻炎
• • • • • • 间歇性交替性鼻塞 粘液性鼻涕 鼻粘膜肿胀光滑暗红 柔软有弹性 粘膜收缩明显 非手术治疗
8
慢性肥厚性鼻炎
• • • • • • 持续性鼻塞 粘液性粘脓性 肥厚结节状桑椹状 硬实无弹性 粘膜收缩不明显 手术治疗
12
1
•
鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月（ 3月）以上，或炎症反复发作（>3次/年 ），间歇期内亦未恢复正常且无明确的 致病微生物感染者，称慢性鼻炎(chronic rhinitis)。临床上将慢性鼻炎分为慢性单 纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）和慢 性肥厚性鼻炎（chroniC hypertroph rhinitis）两种，后者多由前者发展而来 ，组织学上两者间常有过渡型。
9
治
疗
• 治疗原则为根除病因，恢复鼻腔通气功 能，排除分泌物。 • 1、病因治疗：找出全身和局部病 因，及时治疗，保护环境，改善劳动条 件；锻炼身体，提高机体抵抗力。
10
治
疗
• 2、局部治疗 • （1）慢性单纯性鼻炎； • 1）血管收缩剂滴鼻通常用o.5％～1％麻 黄素生理盐水。滴鼻净可引起药物性鼻炎， 加重鼻塞，不宜滴用。 • 2）封闭疗法； 0.25％～0.5％普鲁卡因作 迎香、鼻通穴位封闭；亦可作鼻堤或下鼻甲 前端粘膜下注射，每次 1～1.5ml，隔日 1次 ， 5次为一疗程。 • 3）针刺迎香、鼻通穴，每日或隔日1次， 7次为一疗程。
2
病
因
• 1、局部原因 • （l）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。 • （2）鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响。 • （3）邻近感染病灶的影响：慢性扁桃体炎、 腺样体肥大等。 • （4）鼻腔用药不当或为时过久：如长期用滴 鼻净或麻黄素滴鼻，可导致血管扩张，粘膜 肿胀，引起药物性鼻炎：地卡因、利多卡因 等可损害鼻粘膜粘液纤毛输送功能。
慢性鼻炎的早期防治与康复知识教学设计
指导患者进行情绪调节，如通过呼吸练习、冥想等方式缓解紧张情绪。
情绪管理
鼓励患者参加社交活动，寻求家人和朋友的支持与理解，减轻心理压力。
社会支持
06
CHAPTER
康复期管理与教育
1
2
3
在患者康复期间，应安排定期随访，以便及时了解患者的病情变化，评估治疗效果，并根据需要调整治疗方案。
安排定期随访
诊断流程
首先，医生会详细询问患者的病史和症状，然后进行鼻内镜检查和必要的影像学检查。根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，并指导患者进行康复锻炼和预防复发。
03
CHAPTER
早期防治措施
如散步、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能，增强身体抵抗力。
适量的有氧运动
鼻部按摩
冷水洗脸
每天早晚进行鼻部按摩，可以促进鼻部的血液循环，缓解鼻塞等症状。
注意防护
04
CHAPTER
药物治疗与选择
VS
对于合并细菌感染的慢性鼻炎患者，可口服抗生素进行抗感染治疗。常用药物有阿莫西林、头孢呋辛等。但需注意，抗生素的使用应在医生指导下进行，避免滥用。
抗过敏药物
对于过敏性鼻炎患者，可口服抗过敏药物减轻症状。常用药物有氯雷他定、西替利嗪等。
抗生素
在使用药物治疗慢性鼻炎时，患者应遵医嘱按时按量用药，不可随意增减剂量或停药。同时，应注意保持鼻腔清洁，避免用手挖鼻孔等不良习惯。
生活指导
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
心理支持
07
CHAPTER
总结与展望
慢性鼻炎的早期防治知识
01
通过本次课程，学生们深入了解了慢性鼻炎的发病原因、症状表现、预防措施以及早期治疗方法。
小讲课慢性鼻炎
治疗原则therapeutic principle
消除致病因素是关键。积极治疗全身疾病；矫正鼻腔畸
形，如鼻中隔偏曲，结构性鼻炎等；加强身体锻炼，提
高机体免疫力；注意培养良好的心理卫生习惯，避免过 度疲劳。有免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者，尽量避 免出入人群密集场所，并注意戴口罩。
慢性鼻炎治疗
血管收缩剂滴鼻：
职业和环境因素 professional and encironmental factors
职业或生活环境中长期吸入各种粉尘inhaling various
dust，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜
纤毛功能injure nasal mucociliary。各种化学物质及刺激
性气体（如二氧化硫、甲醛及酒精等）均可引起慢性鼻 炎。环境温度和湿度的急剧变化也可导致本病。
临床表现clical manifesation
可表现为鼻塞nasal obstruction、流涕rhinorrhoea、耳
鸣tinnitus、耳闷ear fullness、听力下降hearing loss、
头痛头昏headache and dizziness、咽部异物感 abnormal sensation of throat等症状
致病因素pathogenic factors
致病因素主要有：
全身因素、局部因素和职业及环境因素等方面。
全身因素systemic factors
•
慢性鼻炎常为一些全身疾病的局部表现，如贫血anemia、
结核tuberculosis、糖尿病diabetes mellitus、风湿病
rheumatism以及慢性心肝肾疾病等，均可引起鼻黏膜长期 瘀血或反射性充血。
慢性鼻炎鼻窦炎精品课程.pptx
Lim M，et al . The relationship between subjective assessment instruments
in chronic rhinosinusitis. . Rhinology. 2007;in press
2021/4/30
治疗
(一）治疗策略
两个或更多症状：其中之一为鼻堵或流涕，±面部疼痛/压迫感，±嗅觉障碍耳鼻喉专科检查， 鼻内镜检查必要时CT扫描 诊断伴发疾病（哮喘等）
Overview of endotypes and phenotypes in rhinitis and chronic rhinosinusitis
Fig. Overview of endotypes and phenotypes in rhinitis and chronic rhinosinusitis. Endotype predominantly underlying the phenotype, solid lines; endotype potentially contributing to the phenotype, dashed lines. AR allergic rhinitis; CRSsNP chronic rhinosinusitis without nasal polyps; CRSwNP chronic rhinosinusitis with nasal polyps; IR idiopathic rhinitis; RoElderly rhinitis of the elderly; Gustatory R gustatory rhinitis
耳鼻咽喉头颈外科学第九版
4/30/2021
二、药物治疗
糖皮质激素：首选鼻喷激素， EPOS 2012 A类推荐