《外科护理》第六章 围手术期护理
04
急症病人术前护理
根据病情进行必要的急救处理，尽快做好术前准备， 争取在最短的时间内接受手术治疗。
1.心理护理：病人病情变化快且危重，紧张、焦虑等心理反应明 显。在迅速抢救的同时，及时给予心理疏导，稳定病人情绪， 帮助病人积极配合治疗及护理。 2.术前准备及“四禁”：按常规备皮、配血、做药物过敏试验及 麻醉前准备。立即禁食、禁水，急腹症者禁服泻药及灌肠，未 明确诊断前禁用止痛剂。 3.密切观察病情变化：有休克者尽快建立静脉通道，遵医嘱积极 纠正体液失衡，做好急救护理，注意病人安全。
甲级愈合 乙级愈合 丙级愈合
切口愈合优良，无不良反应。 切口处有炎症反应，但未化脓。 切口化脓，需要切开引流。
护理评估
甲级愈合
乙级愈合
丙级愈合
护理评估
3
引流情况
观察并记录引流液的性状、量、色。 注意引流管是否通畅，有无扭曲、折叠、脱落等。
4
营养状况
注意营养的摄入是否能够满足病人机体的需要， 同时应注意病人是否出现水、电解质平衡失调。
护理评估
辅 助 检 查
2 凝血功能检查
包括出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等。 凝血功能异常可导致病人术中或术后出血。
护理评估
辅 助 检 查
3 血液生化检查
包括肝功能检查、肾功能检查、电解质检查、血糖检测。
护理评估
辅 助 检 查
4 肺功能检查
伴有肺部疾病，如肺气肿、支气管扩张者，可因气体交换 障碍而增加手术危险性。
护理措施
03
一般准备与护理
6 手术日晨护理
（1）测量并记录生命体征，检查手术野皮肤准备是否符 合要求。若发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来 潮时，及时报告医生，考虑是否延期手术。
（2）排空小便，下腹部、盆腔手术及手术时间在4小时以 上的均应安置导尿管并妥善固定。
（3）胃肠道手术及上腹部大手术应安置胃管。 （4）取下病人的义齿、发夹、首饰、手表、眼镜等，将 其贵重物品及钱物交家属或护士长保管。
与缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后 并发症、家庭及经济负担等有关。
与原发疾病造成营养物质摄入不足及消耗过多有关。 缺乏术前准备、手术治疗等相关知识。
营养失调
知识缺乏 潜在并发症
体液不足、感染、休克等。
护 理 措 施
01 02 03 04 05
心理护理
饮食护理
一般准备与护理
急症病人术前护理
05
健康指导
向病人及家属介绍疾病及手术的相关知识， 如术前用药、准备、麻醉及术后恢复的相关 知识。
指导病人进行深呼吸锻炼、床上排便练习以 及床上活动等，以减少术后并发症的发生， 促进机体尽快恢复。
3
手术后病人的护理
手术后护理期：是指从病人送入复苏室 或外科病房至病人出院或继续随访的一 段时期。
术后护理重点是密切观察病情变化，防止并发 症，帮助病人减少痛苦与不适，给予适当的健 康指导，促进病人全面康复。
护理评估
术中情况
了解手术方式和麻醉类型。
手术过程是否顺利。 术中出血、输血、输液的情况。
手术中病情变化，引流管放置情况。 病人是否苏醒，其意识、感觉、运动情况如何。
护理评估
1
体温
脉搏 呼吸 血压
成人择期手术前禁食8～12小时，禁饮4小时，以防 麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
胃肠道手术病人，术前1～2日给予流质饮食，常规 放置胃管。
幽门梗阻病人术前3日每晚以温生理盐水洗胃，以 减少胃黏膜充血水肿。
术前1日晚行灌肠或口服导泻剂，使术中肠腔处于 空虚状态以减少感染机会。
结肠或直肠手术术前应清洁灌肠并口服肠道不吸收 抗生素。
护理措施
03
一般准备与护理
防止术后切口感染
3 手术区皮肤准备
备皮：重点是充分清洁手术野皮肤和剃（剪）除毛发。
手术区域若毛发细小、短少，可不必剃毛。 现临床提倡备皮时间距手术时间越短越好， 建议不剃毛或术前即时剃毛。 备皮范围包括切口周围至少15cm的区域。
护理措施 头部手术（颅脑手术）
整个头部、前额及后颈部， 保留眉毛。
护理评估
⒈一般情况 2．现病史 3．既往史
了解病人的年龄、性别、民族、职业、文化程度、 宗教信仰等。 了解病人本次疾病发病原因、诱因、入院时间、入院 方式、临床表现及疾病对机体各系统功能的影响。 详细询问病人有无心脏病、高血压、糖尿病、哮喘 、慢性支气管炎、结核、肝炎、肝硬化、肾炎、贫 血等病史及既往对疾病的治疗、用药等。注意是否 有手术史、药物过敏史、家族遗传史及传染病史。
病人对手术的耐受性是考量能否手术的重要指标。
耐受良好：全身情况较好，疾病对其全身影响 较小，重要脏器无器质性病变或功能处于代偿 阶段，只需要一般性的准备即可实施手术。
耐受不良：全身状态不佳，疾病对全身造成较 大影响，或重要脏器有器质性病变，功能濒临 或已经失代偿，需要经过积极的基础治疗，全 面而细致的术前特殊准备方可进行手术。
护理评估
辅 助 检 查
5 心功能检查
心脏疾病病人对手术和麻醉的耐受性下降，容易诱发心力 衰竭，术前应积极给予药物控制。
护理评估
辅 助 检 查
6 影像学检查
胸部X线片检查可了解肺部有无占位性及渗出性病变； B超、CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围, 甚至性质，有助于临床诊断。
焦虑与恐惧
第六章 围手术期护理
1
概述
围手术期：是指从确定手术治疗时起，至与这 次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 包括手术前 、手术中、手术后三个阶段。 围手术期护理：是指在这三个阶段中有针对性 地为病人提供全程、整体的护理。
围手术期护理目的
增强病人对手术的耐受性 提高手术安全性 防止术后并发症 促进病人早日康复
护理评估
心理——社会状况
手术病人因为担心手术结果，惧怕麻醉、疼痛、术 后并发症，以及经济负担、家庭角色变化等，常有 明显的心理及情绪状态的改变。 手术前应全面评估病人及家属对疾病与手术的认知 程度、心理状态以及承受能力。
护理评估
辅 助 检 查
1 三大常规检查
血常规有助于了解感染、贫血、血小板异 常等现象。 尿常规应注意尿液颜色、比重，尿中有无 红、白细胞。 大便常规应注意观察其颜色、性状、有无 寄生虫虫卵、有无出血或隐血。
护士应注意病人有无贫血、水肿等症状，可对 病人的身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌 围、血浆蛋白含量及氮平衡等检测综合分析， 以判断病人是否有营养不良或肥胖，以及这些 情况对手术的影响。
护理评估
重要器官功能状况
手术前进行全面体格检查，了解病人心血管 功能、呼吸功能、消化功能及血液功能。
护理评估
手术耐受性
解释术前准备、术中配合和术后注意事项。手术室护士在术前探视病人，讲 解手术室环境及手术大致过程，对术中病人关心的问题给予耐心解释，缓解 病人紧张情绪，提高认知和应对能力，积极配合治疗和护理。
护理措施
02
饮食护理
1.了解病人饮食习惯，协助营养师帮助 能进食的病人制订饮食计划。
2.向病人讲解营养不良对术后康复的影 响，鼓励病人进食或配合静脉输入营养 物质。
生命体征
外科手术热（吸收热），一般在38．0℃左右， 于术后2～3日逐渐恢复正常，属于正常现象。
正常情况下，术后脉搏稍快于正常。 通常术后呼吸较深慢。 术后病人血压应该恢复正常。
护理评估
2
切口情况
应注意观察切口有无出血、渗血、渗液、 感染、敷料脱落及切口愈合等情况。
切口的愈合可分为三级，分别用“甲、乙、丙”表示。
颈部手术
上至下唇，下至乳头水平线， 两侧至斜方肌前缘。
护理措施
乳房及前胸手术
上至锁骨上部，下至脐水平，前 至健侧锁骨中线，后至腋后线， 包括同侧上臂上1/3和腋窝。
胸部手术
上至锁骨上及肩上，下至肋缘下， 前后过正中线。
护理措施
腹部手术
上至乳头水平线，下至耻骨联合， 两侧至腋后线，包括脐部清洁。
腹股沟区及阴囊部手术
护理评估
5
常见不适
注意观察病人是否出现切口疼痛、发热、恶心、 呕吐、呃逆、腹胀、尿潴留等术后常见不适，程 度如何。
6
并发症
注意评估有无出血、切口感染、切口裂开、肺 不张及肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓 形成等术后并发症，及其危险因素。
护理评估
心理-社会状况
应注意了解病人术后的心理感受，评估有无引起术后 不良心理变化的原因。 ①担心手术效果，对手术效果预期较高。
护理措施Βιβλιοθήκη 03一般准备与护理防止术后切口感染
3 手术区皮肤准备
特殊部位的皮肤准备
①颅脑手术：术前3日剪短发，每日洗头（急症除外），术前2小 时剃尽头发，并清洁头皮。 ②口腔手术：入院后保持口腔清洁，手术前用复方硼酸溶液漱口。 ③骨、关节、肌腱手术：应于术前3日即开始皮肤准备，最好使用 含氯已定的沐浴液进行沐浴，术晨备皮更换清洁衣裤。 ④颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。 ⑤阴囊、阴茎部手术：入院后每日温水浸泡，用皂液或含氯已定沐 浴液洗净，于术前1日备皮，范围同会阴部手术。
上至脐水平线，下至大腿上1/3内侧，两 侧至腋后线，包括会阴部，剔除阴毛。
护理措施
肾脏手术
上至乳头水平线，下至耻骨联合， 前后均过正中线。
会阴部及肛门手术
上至髂前上棘，下至大腿上1/3， 包括会阴及臀，剔除阴毛。
护理措施 四肢手术
以切口为中心上下方20 cm以 上，一般为全周整个肢体备皮 或上下各超过一个关节，修剪 指甲。
护理措施
03
一般准备与护理
防止术后发生肺不张、肺炎
1 呼吸道准备
胸部手术者应训练腹式呼吸，腹部手术者应训练 胸式呼吸。 吸烟者，术前1～2周开始戒烟。 已有肺部感染者，术前3～5日起应用抗生素。 痰液黏稠者，给予雾化吸入。 指导病人作深呼吸和有效的咳嗽排痰练习。
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围手术期患者的护理--ppt课件可编辑全文
畏寒、发热、肾 区疼痛，白细胞 计数增高，中段 尿镜检有大量白 细胞和细菌。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
《外科护理学》-外科围手术期护理
特点
个性化、专业性、全面性 、及时性。
目的
确保手术顺利进行，减少 并发症，促进患者术后恢 复。
外科围手术期护理的重要性
降低并发症风险
通过有效的围手术期护理 ，可以降低术后感染、出 血等并发症的发生率，提 高手术成功率。
提高患者满意度
优质的围手术期护理可以 增强患者的信任感，提高 患者满意度，促进医患关 系的和谐发展。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的疼痛治疗措施，如药物治疗 、物理治疗等。
疼痛护理
关注患者的疼痛感受，提供必要的心理支持和护理措施，减轻患者 的疼痛不适感。
营养支持
营养评估
01
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求。
营养支持计划
02
根据营养评估结果，制定合理的营养支持计划，包括饮食调整
面临的挑战
当前，外科围手术期护理面临着一 些挑战，如人才短缺、工作压力大 等，需要采取有效措施加以解决。
02
外科围手术期护理的核心概念
术前护理
评估患者情况
对患者的病情、身体状况、心理状态 等进行全面评估，为制定护理计划提 供依据。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻患者的焦虑和恐 惧。
密切观察患者意识、瞳孔等变 化，及时发现并处理颅内压增 高、出血等并发症。
并发症预防
预防肺部感染、下肢深静脉血 栓等常见并发症，采取相应护 理措施。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进神经
功能恢复。
心胸外科围手术期护理实践
总结词
循环系统监测
心胸外科手术风险高、创伤大，围手术期 护理需特别关注患者循环系统、呼吸系统 状况及心理支持等方面。
第六章 手术前后 病人的护理
八、切口及引流管护理：
（一）伤口观察：有无出血、渗血、敷料脱落、 分泌物 、感染、红、肿、热、痛等。 （二）切口分类：Ⅰ（清洁）、Ⅱ（可能污染） Ⅲ（污染） （三）切口愈合分：甲（愈合良好）、乙（炎症） 丙（化脓）
（四）伤口拆线时间（年龄、部位、营养） 头面部：4~5天；胸腹背臀部7~9天； 下腹会阴6~7天；四肢10~12天； 减张缝线14天。
重要器官功能）
【护理诊断】 【护理目标】
• • • • • • • 焦虑、恐惧 消除焦虑、恐惧心理 知识缺乏 具备术前准备方面知识 疼痛 病人疼痛减轻或缓解 营养失调（低） 营养失调得到改善 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息 体液不足 病人体液平衡得以维持 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
• 半坐卧位优点：
①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓 肿。
【护理措施】 二、维持呼吸与循环功能：
（一）生命体征的观察：
每15 ~30分钟测一次， 稳定后改为1~2小时测一次 2、 T 术后第一天，2~4小时测一次，以后每8小时 测一次 3、预防低血压： 输液；防体位性低血压 4、此外应观察：神志、瞳孔 皮温皮色 未梢血运 及尿量情况 1、 P、BP、R
【护理措施】
一、卧位与搬移
（一）迎接安置病人：
1、床边交接、接好引流管 2、少搬动，避免发生体位性低血压和引流管 脱落。 3、输液通畅、注意保暖、常规吸氧。
【护理措施】
（二）体位（麻醉方式、手术部位）
1、全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧 2、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h 3、颅脑手术，无休克昏迷，取头高脚低斜坡卧位 4、颈胸手术，取高半坐卧位，利于呼吸、引流。 5、腹部手术，取低半坐卧位、斜坡卧位。 6、腹腔有污染者，取半坐位、头高脚低位。 7、脊柱、臀部手术，取俯卧或仰卧位。 8、休克者：中凹位、休克体位
《外科护理》第六章 围手术期护理
精品课件
焦虑与恐惧
与缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后 并发症、家庭及经济负担等有关。
营养失调
与原发疾病造成营养物质摄入不足及消耗过多有关。
知识缺乏
缺乏术前准备、手术治疗等相关知识。
潜在并发症
体液不足、感染、休克等。
精品课件
护理措施
01 心理护理 02 饮食护理 03 一般准备与护理 04 急症病人术前护理 05 健康指导
解释术前准备、术中配合和术后注意事项。手术室护士在术前探视病人，讲 解手术室环境及手术大致过程，对术中病人关心的问题给予耐心解释，缓解 病人紧张情绪，提高认知和应对能力精品，课件积极配合治疗和护理。
护理措施
02 饮食护理
1.了解病人饮食习惯，协助营养师帮助 能进食的病人制订饮食计划。
2.向病人讲解营养不良对术后康复的影 响，鼓励病人进食或配合静脉输入营养 物质。
了解病人本次疾病发病原因、诱因、入院时间、入院 方式、临床表现及疾病对机体各系统功能的影响。
详细询问病人有无心脏病、高血压、糖尿病、哮喘 、慢性支气管炎、结核、肝炎、肝硬化、肾炎、贫 血等病史及既往对疾病的治疗、用药等。注意是否 有手术史、药物过敏史、家族遗传史及传染病史。
精品课件
护理评估
年龄及性别
精品课件
护理评估
辅助检查
4 肺功能检查
伴有肺部疾病，如肺气肿、支气管扩张者，可因气体交换 障碍而增加手术危险性。
精品课件
护理评估
辅助检查
5 心功能检查
心脏疾病病人对手术和麻醉的耐受性下降，容易诱发心力 衰竭，术前应积极给予药物控制。
精品课件
护理评估
辅助检查
6 影像学检查
胸部X线片检查可了解肺部有无占位性及渗出性病变；B 超、CT、MRI等检查可明确病变部位、大小、范围,甚至 性质，有助于临床诊断。
外科围手术期护理
考。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛控制措施，如使用镇痛药
物、进行心理疏导等。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少手术部位和手术室 内的细菌数量，预防术后感染。
维持呼吸道通畅
在麻醉过程中保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸 道梗阻或窒息。
防止出血
通过控制性降压、止血药物使用等措施，减少手 术出血量，确保手术顺利进行。
03
预防措施
04
在手术过程中，医生应严格遵守 无菌操作原则，减少手术时间， 避免伤口暴露时间过长。手术后 ，应定期检查伤口，及时发现并 处理感染。同时，应给予患者抗 生素治疗，增强免疫力。
处理方法
一旦发现感染，应及时采取措施 ，如伤口清创、引流、使用抗生 素等。对于严重的感染，可能需 要进行手术治疗。
深静脉血栓形成
总结词
深静脉血栓形成是外科手术 后常见的并发症，可能导致 肺栓塞等严重后果。
详细描述
深静脉血栓形成通常发生在 手术后，可能是由于长期卧 床、手术操作、遗传因素等 原因所致。深静脉血栓形成 可能导致肢体肿胀、疼痛、 功能障碍等，严重时可引起 肺栓塞等严重后果。
预防措施
在手术后，应鼓励患者早期 活动，促进血液循环。同时 ，可采用弹力袜、气压治疗 等物理疗法预防深静脉血栓 形成。对于高危患者，可考 虑使用抗凝药物进行预防。
外科围手术期护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理 • 出院指导与随访
01
术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药情况、过 敏史等，以便为手术做好充分准
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛控制措施，如使用镇痛药
物、进行心理疏导等。
术中并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程，减少手术部位和手术室 内的细菌数量，预防术后感染。
维持呼吸道通畅
在麻醉过程中保持患者的呼吸道通畅，防止呼吸 道梗阻或窒息。
防止出血
通过控制性降压、止血药物使用等措施，减少手 术出血量，确保手术顺利进行。
03
预防措施
04
在手术过程中，医生应严格遵守 无菌操作原则，减少手术时间， 避免伤口暴露时间过长。手术后 ，应定期检查伤口，及时发现并 处理感染。同时，应给予患者抗 生素治疗，增强免疫力。
处理方法
一旦发现感染，应及时采取措施 ，如伤口清创、引流、使用抗生 素等。对于严重的感染，可能需 要进行手术治疗。
深静脉血栓形成
总结词
深静脉血栓形成是外科手术 后常见的并发症，可能导致 肺栓塞等严重后果。
详细描述
深静脉血栓形成通常发生在 手术后，可能是由于长期卧 床、手术操作、遗传因素等 原因所致。深静脉血栓形成 可能导致肢体肿胀、疼痛、 功能障碍等，严重时可引起 肺栓塞等严重后果。
预防措施
在手术后，应鼓励患者早期 活动，促进血液循环。同时 ，可采用弹力袜、气压治疗 等物理疗法预防深静脉血栓 形成。对于高危患者，可考 虑使用抗凝药物进行预防。
外科围手术期护理
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理 • 出院指导与随访
01
术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药情况、过 敏史等，以便为手术做好充分准
围手术期的护理
式、强度、频率和时间等。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，包括关节活动、肌肉力量训 练、步态训练等。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何保 护伤口、避免剧烈运动和重体 力劳动。
定期复查
定期对患者进行复查，评估康 复效果，调整康复计划。
04
并发症的预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，确保手术环 境清洁无菌。
定期随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医护人员可以及时发现并处理患者出院后可能出现 的并发症或异常情况，降低病情恶化的风险。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医护人员可以适时调整治疗方案，确保治疗 效果的最佳化。
提高患者遵医行为
定期随访可以提醒和督促患者按时服药、定期复查，提高患者的遵医 行为，促进康复。
03
术后护理
术后疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药物，如非处方药、弱阿片
类药物或强阿片类药物。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸 等物理治疗方法缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解紧张和焦虑情绪，
等。
术后观察
03
术后密切观察患者生命体征，特别是血压、心率等指标，及时
发现出血征象。
其他并发症的预防与处理
预防血栓形成
在围手术期进行适当的下肢活动和按摩，促进血液循环，预防血 栓形成。
预防肺ห้องสมุดไป่ตู้感染
鼓励患者术后咳嗽、深呼吸，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
康复训练
指导患者进行适当的康复训练 ，包括关节活动、肌肉力量训 练、步态训练等。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何保 护伤口、避免剧烈运动和重体 力劳动。
定期复查
定期对患者进行复查，评估康 复效果，调整康复计划。
04
并发症的预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，确保手术环 境清洁无菌。
定期随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医护人员可以及时发现并处理患者出院后可能出现 的并发症或异常情况，降低病情恶化的风险。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医护人员可以适时调整治疗方案，确保治疗 效果的最佳化。
提高患者遵医行为
定期随访可以提醒和督促患者按时服药、定期复查，提高患者的遵医 行为，促进康复。
03
术后护理
术后疼痛管理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止 痛药物，如非处方药、弱阿片
类药物或强阿片类药物。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩、针灸 等物理治疗方法缓解疼痛。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮 助患者缓解紧张和焦虑情绪，
等。
术后观察
03
术后密切观察患者生命体征，特别是血压、心率等指标，及时
发现出血征象。
其他并发症的预防与处理
预防血栓形成
在围手术期进行适当的下肢活动和按摩，促进血液循环，预防血 栓形成。
预防肺ห้องสมุดไป่ตู้感染
鼓励患者术后咳嗽、深呼吸，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
外科围手术期护理ppt课件
概 述 护理评估 护理诊断
术后并发症预防和护理
出血
先试行保守止血：包扎、止血药 同时补充血容量，抗休克 必要时手术止血
切口感染
未化脓：热敷、理疗 已化脓：拆除缝线，敞开伤口，充分引流
肺炎、肺不张
重在预防：深呼吸、咳嗽排痰
翻身、拍背 尽早活动 雾化吸入
护理措施
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
术后并发症预防和护理
活动：一般宜尽早下床活动
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术后常见不适的护理
发热：>39℃以上者
对症：物理及化学降温 对因：抗感染治疗
疼痛：疼痛明显者
对症：热敷、理疗、镇痛及镇痛泵的使用 对因：处理感染灶
腹胀
对症：胃管：减压；肛管：排气 对因：解除肠梗阻、腹膜炎、低血钾等原因
呃逆
对症：压迫眶上缘、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压 对因：去除膈下脓肿原因
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术前常规准备
皮肤准备
特殊部位
颅脑手术：术前3日剃除头发，每日洗头，术前2小时剃发， 清洗，戴清洁帽 颜面手术：保留眉毛 骨科手术：术前3日清洗，消毒，包扎，每日重复，术前1 日剃除毛发，清洗，消毒，包扎，术日晨重复
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术日晨护理
姑息术
苦，延长病人的生
命所施行的手术
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术类型
按手术中无菌程度分类
无菌手术 污染手术 感染手术
按手术次数分类
一期手术
手术的全过程在无 菌状态下进行
一次就能完成的 手术
分期手术
二次或二次以上 才能完成的手术
概 述 护理评估 护理诊断
外科围手术期的护理
外科围手术期的护理一、手术前的准备工作：1.安排患者入院：根据患者的疾病情况和手术安排，合理安排患者入院，并做好入院前的准备工作。
2.开展手术前的评估：对患者进行全面的体格检查和相关检查，如血液检查、心电图、X光等，评估患者的手术风险和术后护理需求。
3.预防感染：对患者进行预防性抗生素使用、消毒操作等，减少手术风险。
4.术前准备：配合麻醉科对患者进行麻醉准备，包括备麻药、采集血液供给、放置导管等。
5.宣教：对患者及家属进行术前宣教，告知手术的内容、风险及护理措施，缓解患者的焦虑情绪。
二、手术中的护理：1.保持术中无菌：协助医生和器械护士做好洗手消毒和无菌操作，减少手术感染的风险。
2.监测生命体征：定时测量患者心率、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者的术中情况。
3.维持体温：保持手术室的温度适宜，采取相应的保暖措施，避免患者感到寒冷。
4.协助麻醉科：配合麻醉科对患者进行麻醉药物监测和维持，确保患者安全入睡和麻醉效果。
5.心理护理：密切观察患者的心理状态，给予患者适当的安慰和支持，并及时解决患者的顾虑和疑虑。
三、手术后的护理：1.恢复室的护理：将患者安全转移到恢复室，继续监测患者的生命体征和术后情况，进行恢复室的相关护理工作。
2.术后疼痛管理：根据患者的术后疼痛程度，合理使用疼痛药物，注意疼痛评估和药物的剂量掌握。
3.伤口护理：对手术切口进行消毒和简单包扎，定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理异常。
4.恢复训练：根据患者的手术类型和身体情况，给予患者相应的康复训练，促进伤口愈合和功能恢复。
5.管理并发症：定期观察患者的术后并发症，如感染、出血、深静脉血栓等，及时处理并给予相关护理措施。
四、术后出院和随访：1.出院宣教：对患者及家属进行术后出院宣教，包括伤口护理、药物使用、饮食调理、定期复诊等内容，增强患者的自我管理能力。
外科围手术期护理PPT课件图文
预防与处理
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感 染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降 温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。 肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检 查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等 准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，进行适当的心 理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液 高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情 况。
特殊伤口护理
预防感染的关键在于严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等措施。对于已经发生的感 染，应及时采取抗感染治疗、局部清创引流等措施。对于发热，应根据病因采取相应的降 温措施，如物理降温、药物降温等。
其他并发症
肺部感染
手术后患者容易发生肺部感染，可能是由于麻醉、卧床等原因导致痰液淤积在肺部所致。 肺部感染可能导致咳嗽、咳痰、气促等症状，严重时可能引发呼吸衰竭等严重后果。
02 术前护理
评估与准备
评估患者情况
了解患者的病史、用药史、过敏 史等，评估患者的身体状况是否
适合手术。
术前检查
根据手术需要，进行必要的术前检 查，如心电图、血常规、尿常规等。
术前准备
做好手术区域的皮肤清洁、备皮等 准备工作，确保手术顺利进行。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其 心理状态，进行适当的心 理疏导和安慰。
深静脉血栓形成
手术后患者容易发生深静脉血栓形成，可能是由于手术创伤、长期卧床等原因导致血液 高凝状态所致。深静脉血栓形成可能导致患肢肿胀、疼痛等症状，严重时可能引发肺栓
塞等严重后果。
06 案例分析
案例一：胆囊切除手术围手术期护理
手术简介
01
胆囊切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石、胆
囊炎等疾病。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药物，如非处方药、弱阿
片类药物或强阿片类药物。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针灸等非 药物方法缓解疼痛。
伤口护理
伤口清洁
定期清洁伤口，保持伤口干燥、清洁，避免感染。
敷料更换
根据伤口情况，定期更换敷料，观察伤口愈合情 况。
特殊伤口护理
外科围手术期护理
外科围手术期护理
一、术前护理：
1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解
释,使病人以最佳的心理状态接受手术治疗。
2、提高病人手术耐受力护理：
（1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查；
（2）改善病人营养状况；
（3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒；
②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排尿、排便；
3、手术前常规准备：
（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。
如为肠道手术，按肠道手术的术前准备。
（5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。
二、术后护理：
1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥
善安置病人，选择合适体位。
2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。
3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。
5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。
6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。