运动想象对脑卒中患者偏瘫步态和步行能力的影响
运动想像疗法对急性脑梗死偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ８ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ００ ０
随着人类 寿命 的延长及疾病谱 的改变 ，脑梗死 已成为人类致死和 致残 的主要原 因，存 活者 中约有３４ ／患者遗 留不同程度的残疾 。运动想
配合治 疗。治疗 组６例 ，男性 ３例 ，女性３ 例 ，平 均年龄 （４８ ± ６ ５ ｌ ５． ２
随机 分为 治疗组 （－ ６ ｎ ６ ）和对 照 组 （－ ８ 。 两组 患者均 给予 常规 治疗 ， 治疗 组 则在 常规 治疗 的基础 上加 用运 动 想像 疗 法。 两组 患者 于治 ｎ６） 疗 前 、治疗后 ４周 分别 采用功 能性 步行量 表 （ＡＣ 、Ｆ ｇ Ｍｅｅ 运 动功 能量 表 （ＭＡ）及 Ｂ ｒ ｅ指 数评 分 （ Ｉ Ｆ ） ｕ ｌ ｙｒ — Ｆ ａｈ ｌ ｔ Ｂ ）评 定 步行 能 力、下肢 运 动功 能及 Ａ Ｌ水平 ，将 两组评 分结果进 行 比较 。结果 治 疗后 两组 患者 步行 能 力、下肢 运动 功 能及 Ａ Ｌ水平 均较 治疗 前 明显改 善 ，两组 Ｄ Ｄ
腔知识的了解。
参 考文 献
［ 边可 胤． 痛 口腔推麻 仪在 儿童 牙病 治疗 中的应 用 ［． 医科 １ ］ 无 Ｊ天津 ］ 大 学学报 ， ０ ， ０） ２ —２． ２ ９１ ： ７５８ ０ ５ ５ 汪俊 ． 何克 服儿 童龋 病治疗 过程 中的恐惧 心理 ［ ． 如 Ｊ 中国实 用 口 】 腔科 杂志 ， ０ ， ５： ７２ ９ ２ ８１ ） ６ －６． ０ （ ２ 【］ 李 碧 霞． 科 恐惧 相 关 因素分 析 及护 理 对策 ［】 ３ 牙 Ｊ． 医 技杂 志． 实用
行走 以及行走 功能恢 复程度直接 影响患 者的生活质量 以及恢 复信心 ，
运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响
运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响目的探讨常规康复治疗联合运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。
方法选取在本院接受治疗的40例脑卒中偏瘫患者，病程均小于6个月且病情稳定，将患者随机分为治疗组20例，对照组20例。
治疗组运用常规康复治疗联合运动想象训练，对照组只采用常规康复治疗。
在治疗前和治疗后第6周评定偏瘫侧下肢最大负重百分比（%）、5 m最快折返速度、Berg平衡功能表以及Fugl-Meyer运动功能评分法。
结果经治疗后，治疗组与对照组相比，平衡功能、运动功能差异无统计学意义（P > 0.05）；5 m最快折返速度和偏瘫侧下肢最大负重百分比治疗组优于对照组（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法治疗组患者在进行常规药物及康复治疗的同时，进行每日1次，每次15 min 的运动想象训练，持续治疗6周。
常规康复治疗包括坐位平衡、站位平衡、从坐到站、步行训练，同时辅以针灸、中频电和按摩治疗[2]。
运动想象疗法须在康复治疗前进行，具体做法如下：事前由一名治疗师在一个安静的坏境中进行动作讲解，并示范动作内容，帮助患者掌握正确的运动模式和感觉。
具体动作主要由5个动作组成：想象从床上翻身坐起于床边站立10 s后再坐回床边；想象由坐到站，站立后将非瘫痪侧的下肢放置于身体前方台阶上，身体则向瘫痪侧慢慢倾斜，坚持10 s，此项目练习重心转移；想象站立后将非瘫痪侧下肢慢慢抬起，单脚站立10 s，此项练习单腿全部负重；放松全身，想象在宽阔平坦的道路上平稳、协调、规律的交替步行；想象两腿交替上下楼梯[3]。
以上5个动作想象2～3次。
在运动想象治疗期间，治疗师要密切监视。
对照组患者只进行常规药物及康复治疗。
1.3 观察指标偏瘫侧下肢最大负重百分比：患者两腿稍分开，各站于2个弹簧秤上，平稳之后按照康复师的口令慢慢将身体尽可能偏向瘫痪侧，持续20 s，记录数值，侧3次，取平均值。
瘫痪侧下肢最大负重百分比为偏瘫侧下肢最大负重的平均值的与体重的比值。
运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响讲解
在运动疗法后进行，每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周
研究结果
❖ 有表明偏瘫患者平衡功能的变化会影响肢体功能 活动及日常生活活动能力
因此，本次研究除采用平衡量表对2组患者进行平 衡功能的评定外，还特选取了改良Barthel指数量 表对其日常生活活动能力进行评定
❖ 诊断明确，生命体征稳定， 疾病症状不再进展超过48 h
❖ 存在偏侧下肢瘫痪( 下肢肌 力≥3 级)
排除标准
❖ 伴理解困难、痴呆、认知 障碍、感觉性失语的患者 【简易智能精神状态检查 量表( mini mental state examination， MMSE)】
❖ 有严重心、肝、肾功能不 全者
扩展
❖ 基于镜像神经元理论，在运动想象的基础上增加了视觉反 馈的镜像疗法作为一种新的康复治疗手段也进入了让大家 的视野。
❖ 同运动想象疗法一样，镜像疗法也不能作为一个独立而唯 一的疗法应用于脑卒中患者的康复治疗中。
综合疗法将成为未来发展的必然趋势
结合中医的意念康复形成具有中国特色的想像 疗法，结合强制性运动疗法、生物反馈、肌电刺 激，中医针灸推拿，与肌电图、脑电监测仪器等 电脑操控技术结合，开发出新型运动想像治疗仪 等都会使我们的康复效果事半功倍。
研究小结
在常规康复干预的基础上辅以运动想象疗法可以 提高脑卒中患者的平衡功能，进而提高其日常生 活活动能力。
优越性：
局限性：
❖ 简单易行
❖ 成本低廉
❖ 可充分调动患者主观能动 性
❖ 应用想象疗法时，基本只 由治疗师说指导语，而患 者是否切实去做无法获得 检测
运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复的影响效果分析
运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复的影响效果分析摘要：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，会导致患者出现各种功能障碍，包括上肢运动功能障碍。
运动想象疗法是一种新型的康复手段，通过患者在大脑中模拟执行特定运动来促进康复。
本文对运动想象疗法在脑卒中后患者上肢运动功能康复中的影响效果进行了分析，总结了相关研究结果，并提出了未来研究的方向和意义。
关键词：脑卒中；上肢运动功能；运动想象疗法；康复一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活和健康带来了严重的影响。
脑卒中会导致大脑部分区域的受损或死亡，从而造成患者出现各种功能障碍，包括运动、感觉、语言、认知等方面的障碍。
运动障碍是脑卒中患者常见的功能障碍之一，尤其是上肢运动功能的障碍，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
二、运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复的影响效果1. 运动想象疗法的原理及特点运动想象疗法是一种基于神经科学的康复手段，其原理是通过在大脑中模拟执行特定运动来促进康复。
患者通过专门设计的指导或音像资料，通过观看、感知、模拟、回忆等方式，完成相关运动动作的想象训练。
在此过程中，大脑皮层会激活相应的神经元群，从而促进受损区域的再学习和再组织。
运动想象疗法具有操作简单、无副作用、可重复性强等优点，适用于大部分脑卒中后患者，因此备受关注。
2. 运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能的康复影响研究表明，运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能的康复具有一定的积极影响。
一方面，通过大脑皮层的再学习和再组织，运动想象疗法可以增强受损区域的神经元兴奋性，促进神经元再连接，改善上肢运动功能。
患者进行运动想象训练时，还可以增强对受损上肢的感知和控制能力，提高运动协调性和精细动作能力。
经过一定周期的运动想象疗法训练，脑卒中后患者的上肢运动功能可以得到改善。
3. 运动想象疗法与传统康复手段的比较与传统的康复手段相比，运动想象疗法具有以下优势：1）操作简单，不受时间和地点的限制，便于患者在家中进行训练；2）可重复性强，可以多次进行训练，并根据患者的康复情况调整训练内容和强度；3）能够在大脑皮层产生可见的再学习和再组织效果，对促进康复效果更为明显。
运动想象在脑卒中偏瘫患者步态恢复中的应用
运动想象在脑卒中偏瘫患者步态恢复中的应用脑卒中偏瘫是卒中的一种常见后遗症，患者在步态方面受到不同程度的影响，严重影响患者的日常生活和工作。
运动想象是现代康复治疗中一种新兴而有前景的方法，它可以为脑卒中偏瘫患者步态恢复提供有效的帮助。
运动想象是指通过大脑的高级中枢神经网络，运用想象或者其它带有心理内涵的思维方式，来刺激运动神经元，发挥同样的运动效果。
一些研究表明，运动想象可以增加患者的运动意愿、提高肢体的功能活动度和运动控制能力，及时恢复受损神经网络的功能。
在脑卒中偏瘫患者的步态恢复中，运动想象可以通过向患者传达正确的运动信号和运动目标，促进神经系统的再次修复和重建。
具体来说：通过观察和想象理想的步态，患者的大脑可以重建在特定运动控制区的神经突触和突触的功能性连接，提高神经网络的整体运作效率，改善步态的协调程度。
如果患者能够准确想象肢体的运动轨迹和力量控制，不断通过大脑神经网络传输运动信号，就可以在患侧身体某些区域产生肌肉收缩反应。
通过灵活的运动想象，患者可以调整不同方向运动且不同程度的力量与放松状态，提高肢体的协调、协同和平衡，最终恢复步态功能。
有人曾经用“视觉复制”这一概念形容运动想象的效果，即运动想象可以复制和模拟肢体的运动经验和知觉经验。
但是，患者在使用运动想象方法时，需要注意以下几点：首先，患者需要结合自身的身体和感官经验，进行运动想象的练习，从而建立一种主动、自觉、愉悦、创造性的体验。
同时，为了提高效果，患者应该尝试减少其他不必要的干扰，如处理其他事情或者康复时太多人的陪伴等。
其次，患者可以选择不同运动目标，例如步行、坐下、爬楼梯等，通过动态或者静态的运动想象进行配合，最终达到步态恢复的效果。
最后，练习运动想象需要不断地跟踪和记录，通过指导和帮助，慢慢形成自身的体验和学习，才能使运动想象方法发挥最大的效果。
总之，运动想象在脑卒中偏瘫患者步态恢复中具有很好的应用前景，可以通过重构神经主流并提高肌肉收缩反应，最终促进受损神经系统的再生，在患者步态得到有效的调节。
运动表象训练结合作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢和手功能的影响
运动表象训练结合作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢和手功能的影响引言脑卒中是一种常见的中枢神经系统疾病，其发病率随着人口老龄化的加剧而逐渐增高。
脑卒中后的偏瘫是一种较为常见的并发症，患者的上肢和手部功能常常受到严重影响，给患者的日常生活和社会融入造成了严重困扰。
如何有效地改善脑卒中偏瘫患者的上肢和手功能成为了临床上急需解决的问题。
近年来，运动表象训练和作业疗法在康复治疗中得到了广泛的关注和应用。
运动表象训练通过模拟实际动作，加强患者的动作表象能力，从而促进受损神经系统的结构和功能的重建。
作业疗法是指通过特定的作业（包括日常生活作业和康复作业）对患者进行训练，以提高其日常生活能力和社会适应能力。
运动表象训练和作业疗法的结合应用在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，已经取得了一定的临床效果。
一、脑卒中偏瘫患者上肢和手功能的特点脑卒中偏瘫是指由于脑卒中导致的某一侧身体运动功能受损，其中上肢和手部功能的损伤尤为常见。
脑卒中偏瘫患者上肢和手功能的主要表现包括肌力减退、肌肉痉挛、协调障碍、感觉障碍等，这些表现不仅严重影响了患者的日常生活能力，还给患者的心理健康和社会适应带来了负面影响。
上肢和手功能的丧失严重影响了脑卒中偏瘫患者的生活质量，因此如何有效地改善上肢和手功能成为了康复治疗的重点。
二、运动表象训练在改善上肢和手功能中的作用运动表象训练是一种康复治疗方法，其基本原理是通过模拟实际运动动作，加强患者的动作表象能力，进而促进受损神经系统的结构和功能的重建。
运动表象训练的主要方式包括观察、想象、模仿和反馈。
许多研究表明，运动表象训练对脑卒中偏瘫患者的上肢和手功能改善具有明显的效果。
通过模拟实际手部动作，患者可以加强对受损肌肉的控制和协调能力，从而提高上肢和手功能。
运动表象训练还可以促进脑卒中偏瘫患者的运动神经元再生和突触重塑，有助于康复治疗的进程。
作业疗法是指通过特定的作业对患者进行训练，以提高其日常生活能力和社会适应能力。
运动想象训练促进脑卒中患者肢体功能康复治疗
运动想象训练促进脑卒中患者肢体功能康复治疗运动想象训练促进脑卒中患者肢体功能康复治疗卢金【摘要】近年研究表明，约70%左右的脑卒中患者能够安全度过急性期，但存活的脑卒中患者常会遗留运动、言语、认知等功能障碍，表现为肢体的瘫瘦、失语、认知功能障碍，偏瘫是最常见的功能缺陷之一。
这些神经功能的障碍严重影响患者的生活质量，给个人造成痛苦，给家庭和社会造成沉重的负担。
如何促进脑卒中患者更好更快地恢复，并尽快回归社会是摆在医务人员及全社会的重大课题。
【关键词】运动想象训练；脑卒中；康复治疗【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（20XX）08-0186-02脑卒中发病率、病死率、致残率及复发率均高，随着医学科学的发展，脑卒中急性期病死率有一定程度的下降，但该病致残率仍居高不下，甚至有逐年增高趋势，严重影响患者的日常生活，增加社会及家庭负担。
传统的偏瘫康复治疗包括肢体的功能训练、针灸、推拿、电刺激治疗等，近年来一些新的康复治疗技术应用于临床，其中运动想象训练被认为是一种很有潜力的康复技术，它既可以发挥脑卒中患者的主观能动性，又操作较方便，是脑卒中偏瘫康复治疗的新进展之一。
现就运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复的临床研究现状及其机制研究进展等综述如下。
1 运动想象训练对于脑卒中患者的作用运动想象训练可明显地促进运动员对新技巧的学习，研究表明运动想象训练可提高篮球罚球、游泳起跳、标枪投掷、武术、跳高、体操等项目的运动成绩，对于学习这些运动技能具有积极作用。
20 世纪90 年代初运动想象技术开始逐步应用于脑卒中患者，近年来研究发现运动想象训练可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能，作为激活运动网络的一种手段，它适用于脑卒中的任何阶段。
脑卒中后当患者大脑皮质或传导束受到损伤，出现运动障碍时，通过长期不断的训练，可实现大脑的可塑性，从而运动功能得以恢复。
脑卒中患者生存质量高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。
运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复综述-神经病学论文-临床医学论文-医学论文
运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复综述-神经病学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——脑卒中发病率和致残率高，大多数患者会遗留有肢体运动功能障碍，影响患者的生活自理能力，同时给社会和家庭带来沉重的负担。
传统的偏瘫康复治疗包括肢体的功能训练、针灸、推拿、电刺激治疗等，近年来一些新的康复治疗技术应用于临床，其中运动想象训练（motor imagery training,MIT）被认为是一种很有潜力的康复技术，它既可以发挥脑卒中患者的主观能动性，又操作较方便，是脑卒中偏瘫康复治疗的新进展之一[1].现就运动想象训练治疗脑卒中患者肢体功能康复的临床研究现状及其机制研究进展等综述如下。
1 运动想象的由来早在1950年Hossack[2]就提出心理意象（mental imagery）的概念，就是在中枢神经系统参与下，在感官未受到相应刺激时，产生一种类似感受器受刺激所产生的反应。
运动想象（motor imagery）是继心理意象后提出来的，它是指运动活动在内心反复地模拟排练，而不伴有明显的身体活动。
国外文献上关于运动想象一般有多种提法，如motor imagery, men-tal practice,mental imagery 或mental rehearsal 等，其实概念是类似的，只是提法不同而已，常被混用。
运动想象这一技术首先被运用到体育心理学领域中，在此领域中运动想象疗法的主要目的是提高运动员的特异运动技能和水平。
Maring等[3]发现运动想象训练可明显地促进运动员对新技巧的学习，研究表明运动想象训练可提高篮球罚球、游泳起跳、标枪投掷、武术、跳高、体操等项目的运动成绩，对于学习这些运动技能具有积极作用[4].20 世纪90 年代初运动想象技术开始逐步应用于脑卒中患者，近年来研究发现运动想象训练可改善脑卒中偏瘫患者的运动功能，作为激活运动网络的一种手段，它适用于脑卒中的任何阶段[5].研究人员提出运动控制不是一个严格的成体系的系统，在这个系统中所有运动过程都被存储在一个仓库中，控制系统调用这些运动过程来控制每块肌肉，运动控制是运动过程与认知、感觉过程不断交互的结果[6].人类大脑皮质的功能也不是固定不变的，皮质之间的连接与反应是根据外界刺激而不断变化的，经过不断的训练可以改变大脑皮质的结构，这就是大脑皮质可塑性理论[7].因此，脑卒中后当患者大脑皮质或传导束受到损伤，出现运动障碍时，通过长期不断的训练，可实现大脑的可塑性，从而运动功能得以恢复。
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临床 研 究 ・
运动想象对脑卒中患者 偏瘫步态和步行能力的影响
徐 ． 频 、 幅 、 侧 步长 和 不 对称 指 数 差 异有 显 著 性 意 义 （ ＜ ． ） 与治 疗 第 ３周 比较 ， 有评 价 指 标 差 异 有 步 步 健 Ｐ０ ５； ０ 所 显 著 性 意 义 （ ＜ ． ） 与第 ６周 比较 ， Ｐ０ ５； ０ 除双 腿 支 撑期 外 ， 他 参 数 差异 均 有 显 著 性 意 义 （ ＜ ．５ ； 疗 第 ６周 和 ｌ 其 Ｐ ００ ） 治 ２周
黄 东锋
裴 中 。 毛 玉珞
目的 ： 讨 运 动想 象 对 脑卒 中患 者 步 态 的时 间 与 空 间参 数 和 步行 能 力 的 影 响 。 探 方法 ： 择 ３ 选 ４例慢 性 偏 瘫 患 者 分 为治 疗 组 （ ＝ ８ 和 对 照组 （ ＝ ６ ， 用 运 动 解 析 系统 评 测 运 动 想 象 前后 及 ｌ ｎ １） ｎ １ ）采 ２周 随
ｈ ｍｉａ ｅ ｉＸＵ Ｇｕ ｎ ｑｎ ， ｅ ｐ ｒｓｓ ／ ａ ｇ ｉ ｇＬＡＮ Ｙｕ ， ｅＨＵＡＮＧ Ｄｏ ｇ ｅ ｇｅ ａｄＣｈｎ ｓ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｎ ｆｎ ，ｔ ｉ ／ ｉｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ Ｒｅ ａ ｉｔｔ ｎ ｈ ｂｌａ ｏ Ｍ ｅ ｉｉｅ ｉｉ ｄｃｎ ，
２ １ ，２ （０ ：９ ２ ９ ６ ０ ０ ５１ ） ４ － ４
Ｔｈ ｔ ｙ ｉ ｆｅ ｔ ｆ ｍ ｏ ｏ ｉ ａ ｅ ｙ ｎ ａ ｔ ｎ ｗａｋ ｎ ａ ｉ ｔ ｒ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｉｎ ｓ ｅ ｓｕｄ Ｏ ｌ ｅ ｃ ｏ ｔ ｒ ｍ ｇ ｒ ｏ ｇ ｉ ａ ｄ ｌ ｉ ｇ ｂ ｌ ｙ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｓｒ ｋ ｉ ｉ ｏ ｔ ｈ ｔｏ ｅ
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访 时 的最 大 步 行 速度 、 步态 时 相 和 时间 一 间参 数 。 空
结 果 ： 动想 象 治疗 前 后 及 第 １ 运 ２周 随 访 时 ， 大 步 行 速度 、 态 时 间一 间参 数 、 相 参数 和步 态 不 对 称 指数 差 异 均 最 步 空 时
有显 著 性 意 义 （＜ ．１ ， Ｐ ０ ） 治疗 ６周 后 与对 照 组 比较 差 异 也有 显 著 性 意 义 （ ＜ ．５ 。Ｐ ｓ Ｈｏ 验 ， 疗 前 与 １ ０ Ｐ ００ ） ｏｔ ｃ检 治 ２周 随
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随 访 时 比较 ， 只有 不 对称 指 数 差 异 有显 著 性 意义 （ ＜ ． ） Ｐ ００１ 。
结 论 ： 动想 象 可 以改善 偏 瘫 步 态 时 一 间 和 时相 参 数 ， 正步 态 不 对 称 ． 高 步 行能 力。 运 空 矫 提
关 键词 运 动想 象 ； 步态 ； 步行 周 期 ； 速 ； 卒 中 步 脑 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ０ — ２ ２ ２ １ 一 ０ ０ ４ － ５ ０ １ １ ４ （ ０ ０） １ — ９ ２ ０ 中 图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ９ 。Ｒ７ ２３ ４．
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