脑卒中患者步态分析及训练共91页
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脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 研究发现发病3～6个月为失语症恢复高峰期，抓紧时间进 行语言治疗；
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中患者的运动疗法康复治疗
第17页，共115页。
运动疗法的适应症：
外科疾病
骨折，肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈 椎病、肩关节周围炎、人工关节术后，膝关节半月板或游离体摘 除术后，截肢术后、断肢再植术后，胸腔腹腔大手术后，外翻足、 内翻足、扁平足，脑震荡、脑挫伤，烧伤、冻伤，静脉曲张及其 术后等。
内科疾病 冠心病，心脏瓣膜病，心力衰竭代偿期，高血压病；慢性气管炎，支气管 炎，肺炎，支气管哮喘，肺气肿，肺结核，肺不张；胃和十二指肠溃疡病， 内脏下垂，胃肠功能紊乱，慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性肝炎；肥胖病， 糖尿病；风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。
神经科疾病
脑血管疾病后遗症，周围神经损伤，腰神经根炎，多发性周围神经炎， 神经官能症，面神经麻痹，进行性肌萎缩，脊髓空洞症等。 妇产科疾病 子宫脱垂，慢性盆腔炎，产后等。
第18页，共115页。
运动疗法的副作用：
运动的益处是肯定的，但运动疗法潜在的副 作用也应引起重视。
由于运动加重心脏负担，因此可能使缺血性 心脏病或高血压(常无症状)加重，引起心脏功 能不全或心律紊乱。也可能诱发心绞痛甚至 心肌梗死。
28.7
25
30
第6页，共115页。
中国前5位死亡原因（1/100000)
Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China.
Peking Union Medical University Press 2008
第15页，共115页。
其他
包括近年发展的神经康复新技术，如运动再学 习方法（ MRP ）、强制性运动疗法 （ CIMT ）、音乐疗法、运动想象（ MI ） 等。
运动疗法的适应症：
外科疾病
骨折，肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈 椎病、肩关节周围炎、人工关节术后，膝关节半月板或游离体摘 除术后，截肢术后、断肢再植术后，胸腔腹腔大手术后，外翻足、 内翻足、扁平足，脑震荡、脑挫伤，烧伤、冻伤，静脉曲张及其 术后等。
内科疾病 冠心病，心脏瓣膜病，心力衰竭代偿期，高血压病；慢性气管炎，支气管 炎，肺炎，支气管哮喘，肺气肿，肺结核，肺不张；胃和十二指肠溃疡病， 内脏下垂，胃肠功能紊乱，慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性肝炎；肥胖病， 糖尿病；风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。
神经科疾病
脑血管疾病后遗症，周围神经损伤，腰神经根炎，多发性周围神经炎， 神经官能症，面神经麻痹，进行性肌萎缩，脊髓空洞症等。 妇产科疾病 子宫脱垂，慢性盆腔炎，产后等。
第18页，共115页。
运动疗法的副作用：
运动的益处是肯定的，但运动疗法潜在的副 作用也应引起重视。
由于运动加重心脏负担，因此可能使缺血性 心脏病或高血压(常无症状)加重，引起心脏功 能不全或心律紊乱。也可能诱发心绞痛甚至 心肌梗死。
28.7
25
30
第6页，共115页。
中国前5位死亡原因（1/100000)
Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China.
Peking Union Medical University Press 2008
第15页，共115页。
其他
包括近年发展的神经康复新技术，如运动再学 习方法（ MRP ）、强制性运动疗法 （ CIMT ）、音乐疗法、运动想象（ MI ） 等。
脑卒中偏瘫步行训练PPT学习课件
3
1.初始触地 支 2. 预承重期 撑 3.支撑中期 相 4.支撑末期
5.摆动前期
摆 1.摆动初期 动 2.摆动中期 相 3.摆动末期
4
下肢各关节主要肌肉及作用
5
6
大腿前群和内侧肌肉
7
髂腰肌
8
小腿前面和后面肌肉
9
正常步行周期中主要肌肉的作用
• 站立相：
• 臀大肌 ——伸髋 • 股四头肌、腘绳肌—— 伸膝15度 • 胫前肌—— 足平放速度 • 小腿三头肌——控制小腿前倾 • 臀中肌、臀小肌——控制骨盆向对侧倾斜5度 • 腓肠肌和比目鱼肌——支撑相中期至蹬离
• 步长：左右足跟或足尖先后着地时的纵向直线距离， 正常人两侧步长约为50-80cm；左右步长的不一 致性是反映步态不对称的敏感指标；
• 跨步长：指同一侧足跟前后两次着地间的纵向直线 距离，相当于左、右两个步长相加，约为100160cm；
• 跨步时间：即步行周期时间； • 步宽：左右两足间的横向距离，以足跟中点为测量
结果：膝关节承重反应消失；速度 减慢；重心不能前移,可引起关节
疼痛等。
17
偏瘫步态分析
支撑中期—躯干过分向患侧倾斜
• 躯干过分向患侧倾斜，越过患侧 下肢，提示髋部外展无力。
• 当骨盆向侧方过度位移超过支撑 腿时，并伴随对侧摆动腿骨盆过 分下降，此为Trendelenburgs征 阳性
18
偏瘫步态分析
支撑中期—膝关节过度屈曲
表现：部分患者在支撑中期，可能出现膝关节过度屈曲，并 伴有过度的髋屈曲。
原因： 股四头肌肌力或控制能力减弱； 膝关节屈曲挛缩； 腘绳肌活动增加； 腓肠肌活动增加； 关节疼痛、本体感觉减退。 结果：站立相稳定性降低；站立相时间缩短；身体前进的
1.初始触地 支 2. 预承重期 撑 3.支撑中期 相 4.支撑末期
5.摆动前期
摆 1.摆动初期 动 2.摆动中期 相 3.摆动末期
4
下肢各关节主要肌肉及作用
5
6
大腿前群和内侧肌肉
7
髂腰肌
8
小腿前面和后面肌肉
9
正常步行周期中主要肌肉的作用
• 站立相：
• 臀大肌 ——伸髋 • 股四头肌、腘绳肌—— 伸膝15度 • 胫前肌—— 足平放速度 • 小腿三头肌——控制小腿前倾 • 臀中肌、臀小肌——控制骨盆向对侧倾斜5度 • 腓肠肌和比目鱼肌——支撑相中期至蹬离
• 步长：左右足跟或足尖先后着地时的纵向直线距离， 正常人两侧步长约为50-80cm；左右步长的不一 致性是反映步态不对称的敏感指标；
• 跨步长：指同一侧足跟前后两次着地间的纵向直线 距离，相当于左、右两个步长相加，约为100160cm；
• 跨步时间：即步行周期时间； • 步宽：左右两足间的横向距离，以足跟中点为测量
结果：膝关节承重反应消失；速度 减慢；重心不能前移,可引起关节
疼痛等。
17
偏瘫步态分析
支撑中期—躯干过分向患侧倾斜
• 躯干过分向患侧倾斜，越过患侧 下肢，提示髋部外展无力。
• 当骨盆向侧方过度位移超过支撑 腿时，并伴随对侧摆动腿骨盆过 分下降，此为Trendelenburgs征 阳性
18
偏瘫步态分析
支撑中期—膝关节过度屈曲
表现：部分患者在支撑中期，可能出现膝关节过度屈曲，并 伴有过度的髋屈曲。
原因： 股四头肌肌力或控制能力减弱； 膝关节屈曲挛缩； 腘绳肌活动增加； 腓肠肌活动增加； 关节疼痛、本体感觉减退。 结果：站立相稳定性降低；站立相时间缩短；身体前进的
(17)2015.4.19上午脑卒中患者步态分析-黄明威
拮抗肌（antagonist）
协同肌（synergist） 副动肌 稳定肌--core stability核心力量 中和肌
步行中的下肢肌肉活动
目的
评估运动能力 诊断异常步态病因 为康复计划的制定提供依据
步行
步行：使用足移动躯体的行动 移动：从一个位置到另一个位置的运动 步行是移动手段之一 移步：用双脚及辅助用具来步行
步行是患者治疗的首要需求
步态
步态：指人体行走时的姿势，是躯干与肢体共 同参与的有节律的活动，走或跑的方式。
步态分析：利用生物力学的概念、处理手段和 已经掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走 的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究 方法。
பைடு நூலகம் 步行周期
定义：从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地为一 个步行周期
步态周期的划分
步态的时空参数
跨步时间——（步行周期时间） 行走两步所需要的时间，通常记录从
一侧首次着地时开始至该侧下一个首 次着地结束的时间。以秒为计时单位。
步长
行走时左右足跟或足尖先后着地时两点 间在前进方向上的直线距离。
跨步长
同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间 的距离。以cm为单位表示。正常人跨步 长是步长的两倍，约为100-160cm.
基本术语
足内翻+下垂
支撑相早期和中期由于踝背伸障碍，导 致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相 末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。
由于膝关节过伸，足前进推动力量降低， 使关节做功显著下降。
摆动相常导致患肢地面廓清能力降低。
膝关节僵直
动态EMG显示股直肌、股中间肌、股内 肌和股外肌过分活跃，髂腰肌活动降低， 有时臀大肌活动增加。如果同时存在足 内翻，将加重膝关节僵直。
协同肌（synergist） 副动肌 稳定肌--core stability核心力量 中和肌
步行中的下肢肌肉活动
目的
评估运动能力 诊断异常步态病因 为康复计划的制定提供依据
步行
步行：使用足移动躯体的行动 移动：从一个位置到另一个位置的运动 步行是移动手段之一 移步：用双脚及辅助用具来步行
步行是患者治疗的首要需求
步态
步态：指人体行走时的姿势，是躯干与肢体共 同参与的有节律的活动，走或跑的方式。
步态分析：利用生物力学的概念、处理手段和 已经掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走 的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究 方法。
பைடு நூலகம் 步行周期
定义：从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地为一 个步行周期
步态周期的划分
步态的时空参数
跨步时间——（步行周期时间） 行走两步所需要的时间，通常记录从
一侧首次着地时开始至该侧下一个首 次着地结束的时间。以秒为计时单位。
步长
行走时左右足跟或足尖先后着地时两点 间在前进方向上的直线距离。
跨步长
同侧足跟（或足尖）前后两次着地点间 的距离。以cm为单位表示。正常人跨步 长是步长的两倍，约为100-160cm.
基本术语
足内翻+下垂
支撑相早期和中期由于踝背伸障碍，导 致胫骨前向移动受限，从而促使支撑相 末期膝关节过伸，以代偿胫骨前移不足。
由于膝关节过伸，足前进推动力量降低， 使关节做功显著下降。
摆动相常导致患肢地面廓清能力降低。
膝关节僵直
动态EMG显示股直肌、股中间肌、股内 肌和股外肌过分活跃，髂腰肌活动降低， 有时臀大肌活动增加。如果同时存在足 内翻，将加重膝关节僵直。
脑卒中偏瘫步态分析与训练
特点
步态不稳、抬腿困难、摆动幅度 减小、速度减慢等，可能出现足 下垂、内翻等异常姿势。
偏瘫步态的成因与影响
成因
脑卒中导致大脑运动中枢受损，影响 对侧肢体的运动控制能力，同时可能 伴随感觉、平衡等功能的障碍。
影响
影响患者的日常生活活动能力，如行 走、上下楼梯等，降低生活质量，增 加家庭和社会的负担。
脑卒中偏瘫步态分析与训 练
目录
• 脑卒中偏瘫步态概述 • 脑卒中偏瘫步态分析 • 脑卒中偏瘫步态训练 • 脑卒中偏瘫步态康复策略 • 脑卒中偏瘫步态研究展望
01
脑卒中偏瘫步态概述
定义与特点
定义
脑卒中偏瘫步态是指脑卒中患者 因神经系统损伤导致的一侧肢体 功能障碍，进而影响行走姿势和 步态的异常表现。
关节活动度训练
通过关节被动活动和主动活动，增 加关节活动范围，预防关节僵硬和 肌肉萎缩。
步态姿势调整
通过姿势控制和步态调整训练，纠 正异常步态姿势，改善步行稳定性。
平衡训练
静态平衡训练
通过单脚站立、闭眼站立等训练，提高静态平衡能力。
动态平衡训练
通过重心转移、步态调整等训练，提高动态平衡能力。
平衡板和平衡垫训练
05
脑卒中偏瘫步态研究展望
新技术与方法的应用
运动捕捉技术
利用先进的运动捕捉技术，对患者的步态进行实时监测和数据分 析，为康复训练提供科学依据。
虚拟现实与模拟现实技术
利用虚拟现实和模拟现实技术，创建仿真的训练环境，提高患者步 态训练的趣味性和互动性。
神经影像学技术
结合神经影像学技术，深入了解脑卒中后偏瘫步态的神经机制，为 康复治疗提供更精确的定位。
心理支持
03
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持，帮助患者树立信
步态不稳、抬腿困难、摆动幅度 减小、速度减慢等，可能出现足 下垂、内翻等异常姿势。
偏瘫步态的成因与影响
成因
脑卒中导致大脑运动中枢受损，影响 对侧肢体的运动控制能力，同时可能 伴随感觉、平衡等功能的障碍。
影响
影响患者的日常生活活动能力，如行 走、上下楼梯等，降低生活质量，增 加家庭和社会的负担。
脑卒中偏瘫步态分析与训 练
目录
• 脑卒中偏瘫步态概述 • 脑卒中偏瘫步态分析 • 脑卒中偏瘫步态训练 • 脑卒中偏瘫步态康复策略 • 脑卒中偏瘫步态研究展望
01
脑卒中偏瘫步态概述
定义与特点
定义
脑卒中偏瘫步态是指脑卒中患者 因神经系统损伤导致的一侧肢体 功能障碍，进而影响行走姿势和 步态的异常表现。
关节活动度训练
通过关节被动活动和主动活动，增 加关节活动范围，预防关节僵硬和 肌肉萎缩。
步态姿势调整
通过姿势控制和步态调整训练，纠 正异常步态姿势，改善步行稳定性。
平衡训练
静态平衡训练
通过单脚站立、闭眼站立等训练，提高静态平衡能力。
动态平衡训练
通过重心转移、步态调整等训练，提高动态平衡能力。
平衡板和平衡垫训练
05
脑卒中偏瘫步态研究展望
新技术与方法的应用
运动捕捉技术
利用先进的运动捕捉技术，对患者的步态进行实时监测和数据分 析，为康复训练提供科学依据。
虚拟现实与模拟现实技术
利用虚拟现实和模拟现实技术，创建仿真的训练环境，提高患者步 态训练的趣味性和互动性。
神经影像学技术
结合神经影像学技术，深入了解脑卒中后偏瘫步态的神经机制，为 康复治疗提供更精确的定位。
心理支持
03
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持，帮助患者树立信
老年脑卒中偏瘫患者的三维步态分析
偏 瘫 患 者 的 双 侧 下 肢 站 立 相 百 分 比增 大 ，健 侧 较 患 侧 明 显 ，摆 动 相 百 分 比减 小 ，步 频 减 小 ；步 长 、跨 步 长 及 步 速 减 小 ；头 部 前
倾 ，躯干基本保持直立位 ；患侧上肢较健侧上肢的肩关节 、肘关节角度变化范 围缩／ Ｊ ￣ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；患侧肩关节屈 曲内收 、肘关节屈曲
角度较健侧增大（ Ｐ ０ ． ０ ５ ） ；患侧 髋 膝 踝 关 节 角 度 变 化范 围较 健 侧 缩小 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 行 时 出现 视 觉 代 偿 。 【 关 键 词 ｌ 脑 卒 中 ；老 年 ；偏 瘫 ；三 维 步 态 分析
３ Ｄ Ｇａ ｉ ｔ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ Ｏｌ ｄ Ｈｅ ｍｉ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ｃ Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ Ｓ Ａ ＮＧ Ｄｅ — ｃ ｈ ｕ ｎ Ｌ Ｕ Ｌ ｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｓ Ｈ ＡＯ Ｃ ｈ ｕ ｎ － ｘ ｉ ａ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｐ ｉ ｍｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ｎ ｇ Ｂ ｏ ＇ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ａｔ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ， Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ６ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｇ ａ ｉ ｔ ｏ ｆ ｏ ｌ ｄ ｈ ｅ ｍｉ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ２ ２ ｏ ｌ ｄ ｈ ｅ ｍｉ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ —
脑卒中患者的平衡与步态的评估及训练
摆动频率越低，平衡越好
视觉、本体感觉、前庭 感觉与平衡有重要关系
三大系统： 1.牵张反射 2.不随意运动 3.随意运动
四、平衡的训练方法
☆根据三级平衡评定方法逐级训练 ☆根据影响平衡的几个条件来增加难度 ☆以站立平衡训练为例
静态平衡训练：
先进行辅助站立训练，然后 进行独立站立训练。
患者取上述站立位，开始时 可辅助患者保持静态平衡，待 患者能够独立保持静态平衡一 定时间后，再进行动态平衡训 练。
3.结合偏瘫患者步态分析的训练 ①选择性腹肌活动的再训练
②伸髋时抑制伸膝
③选择性伸髋
④伸膝分离运动
4.具体训练方法举例
①站立平衡训练 ◇平衡仪或VR模拟训练 ◇站立位向各个方向取物 ◇站立位拍打悬吊球 ◇站在不稳定的平面 ◇ 站在平衡板上保持平衡
②步行平衡训练 ◇绕开障碍物 ◇走S形路 ◇走振动的平衡杠 ◇走着仍球进篮 ◇边走边半蹲拾物 ◇跨步抛接球训练 ◇侧方走
无帮助不能 完成
能做但要帮 助
正常完成
4 X 25 = 100
二、步行功能的评定
1.Holden步行功能分类
2.Hoffer步行能力分级
Holden步行功能分类
Hoffer步行能力分级
三、影响平衡的几个因素
平衡的条件
感觉作用
支撑面积越大，越 有利于平衡
重心，高度，范围
其大小取决于支撑面的 大小和性质，大、硬、平 整时稳定极限大
六、平衡反应的诱发
如果患者要随意移动而不必害怕跌 倒及行走时不用拐杖，必须重新建立平 衡反应，并形成一些保护性机制
如果手表现出明显的联合反应，以 痉挛模式强烈地屈曲，将影响到患者 的步行，妨碍平衡反应
偏瘫患者早期会出现害怕心理， 加上由于长期卧床，可能导致不 敢再步行，因此会出现害怕跌倒， 恐惧等问题。只有充分的平衡， 害怕跌倒的心理才会消失
脑卒中恢复期的运动训练
脑卒中恢复期的运动训练一、床上活动1、分离运动及控制能力训练患者仰卧，支撑患侧上肢于前屈90°，让患者上抬肩部使手伸向天花板并保持一定的时间，或患侧上肢随治疗者的手在一定范围内活动，并让患者用患手触摸自己的前额、另一侧肩部等部位。
2、屈曲分离训练患者仰卧，上肢置于体侧。
治疗者一手将患足保持在背伸位、足底支撑于床面；另一手扶持患侧膝关节，维持髋关节呈内收位，令患足不离开床面完成髋、膝关节屈曲，然后缓慢地伸直下肢，如此反复练习。
3、伸展分离训练患者仰卧，患膝屈曲，治疗者用手握住患足（不应接触足尖），使其充分背伸和足外翻。
随后缓慢地诱导患侧下肢伸展，让患者不要用力向下蹬，并避免髋关节出现内收内旋。
4、髋控制能力训练摆髋是早期髋控制能力的重要训练方法。
患者仰卧，屈髋屈膝，足支撑在床上，双膝从一侧向另一侧摆动。
同时，治疗者可在健膝内侧施加阻力，加强联合反应以促进患髋由外旋回到中立位。
进一步可进行患腿分、合运动。
5、踝背屈训练患者仰卧，屈髋屈膝，双足踏在床面上。
治疗者一手拇、示指分开，夹住患侧踝关节的前上方，用力向下按压，使足底保持着床位，另一手使足背屈外翻。
当被动踝背屈抵抗消失后，让患者主动保持该位置，随后指示患者主动背屈踝关节。
二、翻身训练患者仰卧，双上肢Bobath握手伸肘，头转向要翻转的一侧，肩上举约90º，健侧上肢带动患肢伸肘向前送，用力转动躯干向翻身侧，同时摆膝，完成肩胛带、骨盆带的共同摆动而达到侧卧。
三、坐位训练1、坐起训练患者首先从仰卧位变换为侧卧位，用健手握住患手置于腹部，头抬起，健侧肘关节屈曲，上臂呈直立位以支撑上半身抬起；健足插入患足下呈交叉状，以健足带动患足向床边挪动；上半身进一步上抬、前倾，同时健手手掌向下放在床上，以支撑身体起立。
两足下垂在床沿上。
坐起，移开交叉的双腿，两足着地。
2、坐位平衡训练平衡训练分静态平衡训练和动态平衡训练。
静态平衡训练要求患者无支撑下在床边或椅子上静坐位，髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90º，足踏地或支撑台，双足分开约一脚宽，双手置于膝上。
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40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
脑某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
脑某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联