12.其他原核细胞型微生物

二、立克次体
有细胞壁，革兰阴性
二、立克次体
严格细胞内寄生
血管内皮细胞 红细胞 血小板 吞噬细胞
二、立克次体
立克次体的感染/传播
啮齿动物 受染的人
节肢动物
二、立克次体
致病机制
血管内皮中增殖 血行播散 心血管系统损伤
寒战、高热、头痛 皮疹 心衰、肾衰等并发症
二、立克次体
种
所致疾病 传播媒介 传染源
普氏立克次体 莫氏立克次体 恙虫病东方体
流行性斑疹 伤寒
地方性斑疹 伤寒
恙虫病
人虱 鼠蚤 恙螨
人 啮齿类 啮齿类
嗜吞噬细胞无 人粒细胞无 蜱
形体
形体病
人、狗、 马
二、立克次体
所致疾病 普氏立克次体 体虱 流行性斑疹伤寒
二、立克次体
所致疾病 莫氏立克次体 鼠蚤 地方性斑疹伤寒
三、立克次体
所致疾病 恙虫病东方体 恙螨 恙虫病
一、支原体
肺炎支原体
咽炎
飞沫传播 气管、支气管炎
间质性肺炎
一、支原体
肺炎支原体
非典间型质性性肺炎
头痛、乏力、低热 剧烈咳嗽，夜间加重 持续数周 大环内酯类药物治疗有效
一、支原体
人型支原体、解脲脲原体
侵犯泌尿生殖道 主要通过性接触传播
一、支原体
人型支原体、解脲脲原体
性传播
尿道炎（男） 阴道炎 不孕不育
四、螺旋体——梅毒螺旋体（TP）
先天性梅毒
四、螺旋体——梅毒螺旋体
微生物学检查
查病原体——硬下疳 查抗体——筛查（非螺旋体抗原试验）
RPR与 TRUST 确诊（螺旋体抗原试验）
TPHA与TPPA
还可用于疗效观察（抗体转阴）
四、螺旋体——梅毒螺旋体
三、衣原体——沙眼衣原体
沙眼的传播方式
通过苍蝇传播
眼-手-眼
三、衣原体——沙眼衣原体
沙眼的治疗
讨论： 男性，患有尿道炎，沙眼衣原体检测 阳性。自述其妻子有沙眼，曾用妻子使用过的 毛巾洗浴，故是受了妻子的传染。该患者的分 析是否科学？
生物学性状
感染部位 致病机制
支原体 无细胞壁，G- 呼吸道 细胞膜有胆固醇，泌尿生殖 可独立生长繁殖 道
其他原核细胞型微生物
一、支原体(mycoplasma)
无细胞壁 革兰染色性？
革兰阴性， 多形性
没有细胞壁的 支原体如何抵抗低 渗？
一、支原体(mycoplasma)
无细胞壁
革兰阴性，多形性 细胞膜中含有胆固醇 对青霉素等作用于细胞壁的抗生素不敏感
一、支原体（mycoplasma）
可在无生命培养基上生长繁殖的最小微生物 （需加胆固醇）
吸附于黏膜， 夺取胆固醇 损伤黏膜局 部
衣原体 类似G-细胞壁， 睑结膜
无肽聚糖
泌尿生殖
严格细胞内寄生 道黏膜
（黏膜上皮细胞）
直接损伤黏 膜上皮细胞 细胞免疫介 导损伤
立克次 G-菌，严格细胞 节肢动物 全身性脉管 体 内寄生（血管内 叮咬—— 炎
皮、RBC、WBC）血管—— 入血
四、螺旋体
有细胞壁，革兰阴性 细长，柔软，弯曲呈螺旋状，运动活泼
煎蛋状菌落
一、支原体（mycoplasma）
支 原 体 支属 原 体 科 脲 原 体 属
肺炎支原体 人型支原体 生殖支原体 嗜精子支原体 发酵支原体 穿透支原体 解脲脲原体
微小脲原体
一、支原体(mycoplasma)
•致病机制
侵入呼吸道/泌尿生殖道 黏附素粘附于黏膜上皮细胞表面 夺取细胞膜上的脂质和固醇 产生毒性代谢产物引起黏膜上皮损伤
四、螺旋体——梅毒螺旋体（TP）
性传播
获得性梅毒
垂直传播
先天性梅毒
四、螺旋体——梅毒螺旋体（TP）
获得性梅毒
I期——硬下疳
3W
四、螺旋体——梅毒螺旋体（TP）
获得性梅毒
II期——梅毒疹
24W
四、螺旋体——梅毒螺旋体（TP）
获得性梅毒
III期——终末期
数年
中枢神经退行性变 动脉瘤 皮肤黏膜树胶状肿 骨质破坏
疏螺旋体
四、螺旋体
有细胞壁，革兰阴性 细长，柔软，弯曲呈螺旋状，运动活泼
密螺旋体
四、螺旋体
有细胞壁，革兰阴性 细长，柔软，弯曲呈螺旋状，运动活泼
钩端螺旋体
四、螺旋体——钩端螺旋体
尿液
储蓄宿主
污染水体
四、螺旋体——钩端螺旋体
所致疾病
钩端螺旋体由皮肤侵入机体——钩体病 眼红腿痛淋巴大，寒热酸痛一身乏 流行季节：夏秋 易感人群：农民、渔民、下水道工人、军人 治疗：青霉素
四、螺旋体——钩端螺旋体
抗洪英雄李向群
8月17日上午，出现感冒、发 烧。吃了退烧药后回去休息
8月19日上午，没有退烧，但 仍一直带病坚持战斗，直到晕 倒在大堤上
21日上午10点左右，因过度疲 累一头栽倒在大堤上。口鼻冒 出鲜血，最终因肺大出血死亡。
四、螺旋体——梅毒螺旋体（TP）
抵抗力极弱，4℃放置3天死亡 难以体外培养——接种于家兔眼或睾丸
案例： 高烧12天不退，体检T39.5℃，身上有红色
皮疹，小腿处有黑色焦痂。发病前有户外运动， 被虫叮咬病史。
三、立克次体
所致疾病 嗜吞噬细胞无形体 蜱虫 人粒细胞无形体病
立克次体感染的诊断
外斐试验
病名
与变形杆菌凝集程度
OX19
OX2 OXK
流行性斑疹伤寒 ++++
+
-
鼠型斑疹伤寒 ++++
+
-
洛基山斑疹热 +~++++ +~+++ -
恙虫病
-
Q热
-
-
++++
-
-
三、衣原体（chlamydiae）
有细胞壁，革兰阴性 有LPS，但无肽聚糖
形 网状体（繁殖型） 态 原体（感染型）
三、衣原体(chlamydiae)
严格真核细胞内寄生
结膜、泌尿生殖道黏 膜上皮细胞等
三、衣原体(chlamydiae)
嗜衣原体属——肺炎嗜衣原体 衣原体科
衣原体属——沙眼衣原体
三、衣原体(chlamydiae)
沙眼衣原体 感染部位 所致疾病 （血清型）
AB C 眼
沙眼（trachoma）
D-K
生殖道 （非淋病性）尿道炎、阴
道炎、宫颈炎等
眼
包涵体结膜炎
呼吸道 婴儿肺炎
L1-L3
生殖道 性病淋巴肉芽肿
三、衣原体——沙眼衣原体
沙眼 trachoma
三、衣原体——沙眼衣原体
沙眼 trachoma
三、衣原体——沙眼衣原体
沙眼 trachoma
三、衣原体—来自百度文库沙眼衣原体
沙眼 trachoma
三、衣原体——沙眼衣原体
沙眼 trachoma
三、衣原体——沙眼衣原体
沙眼 trachoma
三、衣原体——沙眼衣原体
沙眼如何传播的？