细菌 是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物

细菌是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物，体积微小结构简单，仅有原始的核质微米um细胞壁坚韧有弹性功能维持外形，保护细菌承受渗透压，物质交换，抗原决定簇决定菌体抗原性革兰阳性肽聚糖磷壁酸组成肽聚糖聚糖骨架四肽侧链五肽交联桥革兰阴性细胞壁较薄肽聚糖外有外膜由脂蛋白脂质双层和脂多糖脂多糖脂质 A 核心多糖特异多糖细胞壁最外层中介体细胞膜内陷形成的囊状或者管状结构细菌D NA复制细胞分裂核糖体沉降系数70s，由50s和30s两个亚基组成链霉素庆大霉素作用于30s亚单位，氯霉素红霉素作用于50s亚单位干扰细菌蛋白质合成从而杀死细菌质粒细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中胞浆颗粒用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色称为异类颗粒在白喉棒状杆菌中异染颗粒常排列在菌体两端荚膜某些细胞在细胞壁外包绕一层粘液性物质鞭毛细菌体表面附着着有细长呈波状弯曲的细丝物菌毛许多g-和少数g+细菌菌体表面遍布着短而细直的蛋白质丝状物芽胞喜多细菌在一定条件下能在菌体内形成一个圆形或椭圆行小体是细菌的休眠形式细菌生长繁殖的条件营养物质酸碱度温度气体细菌一般以简单的二分裂方式进行细菌群体生长繁殖四期迟缓期菌体增大代谢活跃很少分裂菌数不增加对数期生长迅速研究细菌的生物学性状药物敏感实验稳定器繁殖速度渐减死亡数逐增趋于平衡活菌数相对稳定衰亡期合成代谢细菌分解代谢所产生的能量合成新的碳水化合物氨基酸脂类和核酸用于细胞组分的合成细菌在代谢过程中还将产生许多在医学上有重要意义的代谢产物菌落将细菌划线接种于固体培养基表面一般经过18-24小时培养后单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团纯培养挑选一个菌落转种到另一个新鲜的培养基中生长出来的细菌均为纯种正常菌群人体免疫功能正常时这些微生物对人体无害有些还对人类有利为人体的正常微生物群正常菌群的生理作用生物拮抗作用营养作用免疫作用抗衰老菌群失调正常菌群各种细菌的比例关系发生变化原来处于劣势的细菌或耐药性菌株转为优势常见情况寄居部位的改变免疫功能底下菌群失调症消毒杀死物体上的病原微生物方法并不一定杀死含芽胞的细菌或非病原微生物灭菌杀死物体上所有微生物方法无菌指不含活菌的意思干热灭菌法巴氏消毒法酒类和牛乳61.1-62.8 30分钟或71.7 15-30秒煮沸法100度5分钟细菌胞芽1-2小时 2%碳酸钠提高沸点到105度流动蒸汽消毒法不超过100度细菌繁殖体15-30分钟胞芽不能全灭间歇蒸汽灭菌法不耐高温营养物糖血清培养基60-100加热15-30分钟取出后放置培养基37度过夜次日再蒸一次如此3次杀死全部胞芽高温蒸汽灭菌法一般培养基生理盐水手术器械注射器手术敷料等耐高温耐湿物灭菌103.4kpa温度达到121.3°维持15-30分钟紫外线波长200-300nm紫外线具有杀菌作用265-266杀菌力最强作用于dna干扰dna的复制与转录细菌繁殖体和胞芽消毒剂醇类作用机制蛋白质变性与凝固干扰代谢常用消毒剂70%-75乙醇用途皮肤体温计消毒表面活性剂损伤细胞膜灭活氧化酶0.05-0.1%新洁尔灭外科手术洗手皮肤黏膜消毒染料抑制细菌繁殖干扰氧化过程2-4%龙胆紫浅表创伤消毒酸碱类破坏细胞膜和细胞壁凝固蛋白质生石灰地面排泄物消毒噬菌体感染细菌真菌放线菌或螺旋体等微生物的病毒体积微小没有完整细胞结构再能在活的微生物细胞进行复制繁殖对宿主严格特异性毒性噬菌体能在敏感菌中增殖并裂解细菌，释放出子代噬菌体温和噬菌体噬菌体核酸与宿主菌染色体整合随细菌分裂而传代不出现子代噬菌体前噬菌体整合在细菌基因组中的噬菌体基因组溶原性细菌带有前噬菌体基因组的细菌细菌的独立变异包括毒力的减弱和增强卡介苗细菌的遗传物质有细菌的染色体核和质粒细菌基因的转移和重组可通过转化接合转导溶原性转换和细胞融合方式进行转化受体菌直接摄取其他供体菌游离的dna片段并将其整合到自己的基因组中从而获得供体菌的某些遗传性状的过程转导以温和噬菌体为载体把供体菌的一段dna转移到受体菌内使受体菌获得供体菌的部分遗传性状的过程普通型转导和局限性转导溶原性转换温和噬菌体感染宿主细胞时苡前噬菌体形式整合入宿主菌使宿主菌获得了噬菌体基因编码的某些遗传性状接合供体菌通过性菌毛，将遗传物质传给受体菌的过程致病菌（病原菌）能使宿主致病的细菌细菌的毒力细菌的致病能力构成毒力的物质基础主要为侵袭力和毒素侵袭力致病菌能突破集体的免疫防御机制进入体内生长繁殖核扩散的能力侵袭力包括荚膜黏附因子和侵袭性物质外毒素g+和部分g-产生的毒性蛋白质内毒素是当细菌死亡后才释放出来的毒素，外毒素是细菌在生活状态下释放出的毒素，外毒素的毒性更强。

内毒素致病作用发热反应白细胞反应中毒性休克弥散性血管内凝血外毒素和内毒素区别来源 G+和部分G- G-存在部位活菌分泌或菌体溶解后释放细胞壁组分细胞裂解后释放化学成分蛋白质脂多糖稳定性不稳定60-80°30分钟破坏稳定160°2-4小时破坏抗原性强，刺激机体产生抗毒素可经甲醛液处理脱毒制成类毒素弱刺激机体产生的中和抗体作用弱不能经过甲醛...毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，引发特殊的临床表现较弱，各种细菌内毒素的毒性作用大致相同，引起发热白细胞增多休克 dic等感染来源外源性感染来源于宿主体外的病原体引起的感染内源性感染来源于患者自身体内或体表的病原菌引起的感染显性感染致病菌侵入宿主体以前你集体的组织细胞受到不同程度的损害出现一系列临床症状和体征感染部位分为局部感染和全身感染全身感染感染发生后致病菌或其毒性代谢产物向全身播散引起全身性症状临床常见下列情况毒血症外毒素进入血循环到特定靶器官内毒素血症菌血症短暂一次性通过血循环到达适宜部位败血症血中大量繁殖引起全身中毒脓毒血症化脓性细菌在血中繁殖通过血流扩散至宿主体内其他组织器官产生新的化脓性病灶球菌g+ 葡萄球菌链球菌肺炎链球菌g- 脑膜炎球菌淋球菌葡萄球菌所致疾病侵袭性疾病（化脓）皮肤化脓感染内脏器官感染毒素性疾病（金黄色葡萄球菌外毒素）食物中毒假模型肠炎烫伤养皮肤综合征毒性休克综合征链球菌分类溶血现象分类甲α型溶血性链球菌（正常）乙β型溶血性链球菌（有毒）丙γ型链球菌（不治病）链球菌致病物质链球菌溶血素致热外毒素侵袭性酶所致疾病（化脓性中毒超敏反应）急性化脓性炎症猩红热超敏反应性疾病肺炎链球菌g+ 多成双排列菌体成矛头状钝端相对尖端向外有荚膜无鞭毛无芽胞营养要求高繁殖过程可产生自溶酶破坏细胞壁致病性一般不治病大叶性肺炎大人123型儿童 14型脑膜炎球菌脑膜炎奈瑟球菌流行性脑脊髓炎（流脑）病原菌淋病奈瑟菌脓漏眼母体患有淋菌性阴道炎或子宫颈炎时婴儿出生可患有淋球菌性结膜炎有大量脓性分泌物故婴儿出生时不论母亲有无淋病1%硝酸银滴眼埃希菌属所致疾病肠外感染肠道内感染（腹泻）5种肠产毒性大肠杆菌常侵袭性常致病性肠出血性肠集聚性每毫升饮用水细菌总数不超过100个每1000ml饮用水大肠杆菌数不超过3个沙门菌属所致疾病伤寒与副伤寒（肠热症）胃肠炎败血症无症状带菌者志贺菌属g- 有菌毛无芽胞无荚膜无鞭毛不能运动所致疾病无动物宿主粪-口传播急性菌痢中毒性痢疾慢性菌痢标本采集取患者在服药前的新鲜脓血便或粘液便立即送检若不能即时送检保存于30%的甘油缓冲盐水中霍乱弧菌菌体弯曲呈弧状或逗点状无芽胞在菌体一端有一根单鞭毛细菌运动活泼呈流行状或穿梭杨运动分类耐热的o抗原和不耐热的H抗原o抗原不同将分为155个血清群o1群和o139群可引起霍乱o1群霍乱弧菌可根据菌体抗原由3种抗原因子ABC组成可分为3个血清型o1群霍乱弧菌的每一个血清型可分成2个生物型古典生物性和EL T or生物型所致疾病人类唯一易感染患者剧烈腹泻排除米甘样腹泻物治疗主要是补充液体和电解质厌氧芽孢杆菌属主要病原菌破伤风杆菌产气荚膜杆菌肉毒杆菌破伤风杆菌芽胞圆形位于菌体顶端粗于菌体使细胞成鼓槌状生长繁殖条件是伤口的厌氧环境产生两种外毒素破伤风溶血毒素破伤风痉挛毒素防治原则人工主动免疫人工被动免疫（T AT)产气荚膜杆菌汹涌发酵在牛乳培养基中，产气荚膜梭菌能分解乳糖产酸使酪蛋白凝固，同时产生大量气体将凝固的酪蛋白冲散形成蜂窝状，并将液面上的凡士林向上推挤，甚至冲开棉塞，气势凶猛所致疾病气性坏疽食物中毒肉毒杆菌致病物质肉瘤毒素（嗜神经毒素）氰化钾1万倍所致疾病食物中毒婴儿肉毒素白喉杆菌白喉毒素所致疾病局部黏膜产生渗出性和坏死性炎症反应全身中毒假膜产生呼吸道阻塞心肌外周神经受损防治原则百日破三联疫苗分枝杆菌属细菌细胞壁含有大量脂质结核杆菌所致疾病肺结核（原发感染和继发感染）结核菌素试验原理结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。

它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。

当已致敏的机体再次遭受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞就会与之结合，引起变态反应性炎症。

表现在结核菌素注射部位形成硬结甚至发生水泡、坏死。

结素试验阳性表明机体曾经受到结核菌感染或接种过卡介苗，也表示机体对结核菌有一定免疫力。

但也有少数免疫力低下的人（约5%）呈阴性或因技术原因而呈现假阴性。

通常接种卡介苗后，若PPD皮试阴性，说明接种失败。

用途选择卡介苗接种对象及测定免疫效果用于婴幼儿结核病诊断进行结核病的流行病学调查及测定肿瘤病人非特异性细胞免疫功能防治原则特异性预防卡介苗药物治疗麻风杆菌麻风病病原菌鼠疫杆菌g-有荚膜无芽胞和鞭毛鼠毒素接种鼠疫杆菌EV无毒株活疫苗幽门螺旋杆菌g-菌体细长弯曲一端或两端有多根带鞘鞭毛运动活泼胃溃疡十二指肠溃疡疫苗支原体缺乏细胞壁，能在无生命培养集中繁殖的最小原核细胞型微生物形态上成多行性并能形成有分支的长丝典型的菌落呈荷包蛋样核心较厚所致疾病肺炎支原体（支原体肺炎）其他支原体衣原体能通过细菌滤器，专性细胞内寄生有独特发育周期的原核细胞型微生物沙眼衣原体肺炎衣原体是致病衣原体所致疾病沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽肿上呼吸道感染立克次体专性细胞内寄生的原核细胞型微生物对磺胺类药物不敏感所致疾病流行性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病螺旋体钩端螺旋体钩体病梅毒螺旋体所致疾病传染源梅毒病人性接触孕妇胎盘检查螺旋体一期梅毒取下疳渗出液二期梅毒取梅毒瘮液病毒特征个体微小构造简单严格寄生性对抗生素及磺胺类药物不敏感nm病毒基本结构由核酸和蛋白质组成核心与衣壳构成最简单病毒体病毒蛋白质衣壳蛋白多肽构成的壳微粒组成微粒排列对称类型螺旋对称，立体对称，复合对称衣壳蛋白功能保护病毒核酸不受破坏，黏附作用辅助病毒感染，抗原性阻止病毒扩散病毒包膜功能维持病毒形态结构，包膜蛋白及脂类穿入细胞，包膜蛋白可作为分类依据，对脂溶剂胆盐敏感鉴别无包膜的病毒病毒增值以病毒基因为模版，按一定的程序复制和合成子代病毒所需要的核酸和蛋白质，然后组装并释放子代病毒病毒增值分为吸附穿入脱壳生物合成装配与释放顿挫感染病毒在装配中出现误差导致病毒在复制的某一阶段受阻不能产生完整的病毒形成一些不完整无感染的病毒颗粒病毒的传播途径水平传播（人群间）垂直传播（母子）溶细胞效应病毒在易感细胞内增殖，引起细胞溶解死亡的作用细胞病变溶细胞效应过程所引起的组织学病理变化病毒包涵体有些病毒感染细胞后，细胞核或质内可出现1个或者数个大小不一经染色后光学显微镜可见的斑块干扰素细胞受病毒感染或在干扰素诱生剂作用下使干扰素基因活化，编码产生的一种具有多种生物活性的糖蛋白质分类αβγ每种分为若干亚基抗病毒作用其抗病毒活性不是杀灭而是抑制病毒，它一般为广谱病毒抑制剂，对RNA和DNA病毒都有抑制作用。