经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的围手术期护理
２１１ 心理护理 ．．
ＭＰ ＮＩ 是 一 项 新 的微 创 内镜 手 术 ， 者 Ｃ 患
无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 和 爽 组 的 排 便 次 数 约为 ３ ７次 ， ．５ ； ～ 而甘 露 醇 组 为 ７ １ 次 ， 组 差 异 有 统计 学 意 义 （ １ 。 ～ ３ 两 表 ）
１２ 治 疗 方 法 ． 均 采 取 硬 膜 外 麻 醉 ， 者 先 取 截 石 位 ， 输 患 经
尿 管 镜 置 输 尿 管 导 管 至 患 侧 肾 盂 内 ， 取 俯 卧 位 ， Ｃ臂 Ｘ 再 在 光 机 或 Ｂ超定 位 下 ， 腋 后 线 １ 在 １肋 间 最 接 近 肾结 石 处 进 行 穿
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
Байду номын сангаас
例 ， 形 结石 ８例 ， 铸 多发 结 石 １ ５例 ； 结 石 伴 中 ～ 重 度 积 水 ５ 肾 例 ， 积 水感 染 ３例 ， 功 能 不 全 ｌ例 ， 并 高 血 压 病 １ 肾 肾 合 Ｏ例 、
糖 尿 病 ３例 。
作 者 单 位 ： 西贵 港 市 人 民 医 院 泌 尿外 科 广 邮 编 ５ ７ ０ ３ １０ 收 稿 日期 ２ １ …０ ３ ００ ３ ０
表 １ 两 组 患者 服 药 后 排 便 情 况 比较
和 爽 以 聚 乙 二 醇 （ 子 量 ４０ ０ 和硫 酸钠 为主 要 成 份 ， 分 ０ ） 并
配 以 氯 化 钠 、 化 钾 、 酸 氢钠 和 蒸 馏 水 ， 氯 碳 是一 种 非 吸收 、 分 非 泌性 的 等 渗 口服 肠 道 清洗 液 。硫 酸 根 是 一 种 不 被 吸 收 的 阴 离 子， 以 避 免 钠 离 子 随 着 氯 离 子 的 吸 收 而 主动 吸收 ， 肠 道 准 可 故 备 时体 内水 钠潴 留 减 少 ， 会 导 致 电 解 质 紊 乱［ 不 聚 乙二 醇 可 通过 氢键 固定 水 分 子 ， 水 分 保 留 在 结 肠 腔 内 保 持 体 液 平 使
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经 皮 肾镜 钬激 光 碎 石 术 治 疗 肾结 石 患者 的 围手 术 期 护 理
杨 柳 芬
随 着微 创 手 术 在 泌 尿 外 科 的 广 泛 应 用 ， 创 经 皮 肾 镜 取 微 石术 以其 经 皮 肾 通 道 细 小 、 肾 脏 创 伤 小 、 作 易 掌 握 的 优 对 操
刺， 建立 经皮 肾 通 道 ， 张 穿 刺 通 道 Ｐ Ｎ 外 鞘 ， 入 输 尿 管 扩 Ｃ 插
势 ， 逐 步 成 为 上 尿路 结 石 首选 的 治 疗 方 法 。 ２０ 正 ０ ９年 １ 月
～
２１ ０ ０年 １ ， 月 我科 采用 微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 肾
肠粘 膜 暴 露 清 楚 ， 多 数肠 段 无粪 便 覆 盖 ， 镜 检 查效 果 比 较 大 肠 满 意 。经 秩 和 检 验 ， 出 Ｕ 一 １２ ． ０ Ｐ一 ０ １ ８ 说 明 清 肠 得 ６ ３０ ， ．６，
效果 无 统 计 学 差 异 （ ２ 。 表 ）
表 ２ 两组 患 者 清 洁 肠 道 效 果 比较 （ ）
结石 ９ Ｏ例 ， 对 其 围 术 期 的 护理 体会 进 行 总结 如下 。 现 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 本 组 ９ ． Ｏ例 ， 中 男 ６ 其 ２例 ， ２ 女 ８例 ； 均 年 平 龄 ４． ２ ６岁 ； 肾结 石 ２ 左 ３例 ． 肾 结 石 ２ 例 ； 发 巨 大 结 石 ２ 右 （ ） 单
镜， 直视 下配 合 钬 激 光 进 行 碎 石 、 石 。术 毕 留 置 Ｄ—Ｊ管 ， 取
肾造 瘘 管 和 尿 管
１３ 结果 ．
单通道取 石 ６ ２例 ， 通 道 取 石 ２ 双 ６例 ， 通 道 取 三
石 ２例 单 次 取 尽 结 石 ４ ２例 ， ２次 取 尽 结 石 ２ ２例 ， ３次 取 尽 结石 １ ２例 ，４例 有 残 余 结 石 ， 石取 尽 率 ８ ． 。７ １ 结 ４４ Ｏ例平 均 住 院 １． 。术后 发生 大 出血 ２ ， ２３ ｄ 例 发热 ｌ 例 ， ０ 肾周 感染 １例 。
清 洁肠 道 有 以下 显 著 的优 点 ： 药后 无 需 快 速 大 量 饮 水 ， 腹 服 故 胀 、 吐等发生率较甘露醇低 ； 呕 清肠 速 度 快 。 般 在 ３ ５ 一 ～ ｈ内 即 可完 成 ， 不需 限制 饮 食 ， 减 少 因 为 时 间 长禁 食 导 致 肠 痉 故 可 挛 而 影 响 检 查 效 果 ； 便 次数 相 对 少 于 甘 露 醇 ， 减少 频 繁 排 排 可 便 带 来 的不 便 。此 外 ， 在 和爽 已改 进 ， 现 溶解 后 有 浓 郁 的菠 萝 香味 ， 口感 佳 ， 减 少 由于 口感 欠 佳 而 引 起 的 不适 。 因为 存 在 可 以上 优 点 ， 和爽 更 易 被 患 者 接 受 。 故 我 科 使 用 聚 乙 二 醇 电解 质 散 （ 爽 ） 来 ， 镜 操 作 医 师 和 以 肠
２ ３ 不 良反 应 总 体 而 吉 ， 爽 组 的 不 良 反 应 少 于 甘 露 醇 ． 和
组， 后者 以腹 胀 、 心 居 多 ， 吐 及 腹 痛 次 之 。经检 验 ， 组 问 恶 呕 两 腹 胀 的构 成 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 一 １ ６ ． ０ Ｐ 一 ０ ０ ３ ； Ｕ ５０ ０ ， ．４ ）
注 ： 甘 露 醇 组 比较 ＊ Ｐ ＜ ０ ０ 。 与 ． ５
衡 ； 时 ， 乙二 醇 是 一 种 高 分 子 长 链 聚 合 物 ， 不 被 吸 收 、 同 聚 能 分
２２ 肠道清洁效果 ．
经 口服 两 种泻 药 ， 镜 检 查 过 程 中发 现 肠
解 ， 产 生 可 爆 炸 气 体 ， 影 响 电 凝 、 切 手 术［ 。 使 用 和 爽 不 不 电 ４
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
本组 ６ Ｏ例， ３ 男 ３例 ， ２ ， 女 ７例 年龄 ２ — Ｏ岁， ６７ 平均 ５ Ｏ岁 ， 均有 不同程度 的肾积水，本组患者术后均留有 肾造瘘管 ，导尿管及双 Ｊ
管。
２ 护理
２１ 前护 理 ．术
２１１ ．． 术前心理指导 由于疾病原 因， 患者多有焦虑 ， 恐惧 ， 丧失 自信 ， 对手术预后等较为担忧 ， 故术前针对性地心理指导是手术成功的重 要 因素之一。于患者沟通时 ， ＭＰ ＮＬ的特点， 将 Ｃ 术前 ， 中， 术 术后注 意事项向患者详细介绍 ， 并列举手术成功范例 ， 消除患者紧张 ， 不安 心理 ， 鼓励患者积极配合 ， 以利术后恢复。
结 论 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 具 有 患者 出血 少 、 后 恢 复快 、 院 时 间短 、 者 满意 度 高等优 点， 分 的 术前 准备 和 精 心 的 术后 护 理 是 手 术 成功 术 住 患 充
的关键
关 键 词 ：经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 ； 结石 ； 手 术期 的 护 理 肾 围
钬 激 光 碎 石术 ６ Ｏ例 ，通 过 以患 者 为 中心 的 整 体 护 理 ，术 前 准 备 充 分 ， 后严 密观 察 生 命 体 征 和并 发 症 ， 其 做 好 各 引 流 管 的 护 理 ， 术 尤 力
求早期发现问题 ， 有效避免并发症 ， 是使 患者安全渡过 围手术期 的
经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｒ ｈｎ Ｈｅｌ ａｅ ｔ
・
临床 护理 ・
经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理
张秀文
（ 河北省石 家庄市第一 医院泌尿外科
关键词：钬激光 ． ４ ３６
文献标识码 ：Ｂ
造瘘管 引流液颜色鲜 红，可采用夹 闭肾造瘘管 ５ ０ ｉ ～１ 一 ｎ ａ ｒ ，再
观 察血尿有无停止 ． 。静脉 出血一 般都通过上述方法止血 。密 切观察患者疼痛情况 ： 医嘱应积极给予镇痛 剂减 轻疼痛 ，一 遵 般术后 ６ｈ内给予镇痛剂可 极大地减少术后整个过程 的疼痛 ． 。 ２ ． 卧床指导 术后 ２ ．３ ２ ４ｈ生命体征平稳 后， 鼓励 患者 下
２１ 心理护理 与患者 交流， ．１ ． 耐心 向患者讲解手术方式 、 优越性 、安全性 、预期效果 ，强调该术式微创 ，恢 复快 ，做好 术前心理疏导工作 ， 除患者对手术恐惧感 ， 消 增强 患者对手术 的信心 ，以良好的心态接受 手术。 好术前检查和术 区的皮肤 做
准备 。
记 ２ ４ ｈ尿量
文章编号 ：１０ － ４ ４（ ０ ０ ７０ ３－ ２ ０４ ７８ ２ １ ）０ － ２ １０ ２２４ 引流管的护理 观 察各 引流管． ．． 是否通畅 ， 记录各 引
经输尿 管镜和经 皮 肾镜 钬激 光碎石 术是近几年 来开展治
疗肾、输尿 管上段结石 的新技 术，具有创伤 小，出血少 ，结石 取尽率高，术后恢复快 ，住 院时间短 ，适应证广 的优点 。２ ０ ０８ 年 １ 月－ ０ ９年 ｌ 月 ， １ ２０ １ 我科采用钬 激光碎石治疗上尿路结石 ４ Ｏ例 ，经精心护理 ，效果满 意。现将护理体会报告如下 。
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理【摘要】经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的一种常见手术方式。
在术前准备阶段，患者需要进行全面检查，确保身体状况适合手术。
手术技术介绍包括钬激光碎石的原理和操作步骤。
术中监护要保持患者呼吸道通畅和监控生命体征。
术后护理主要包括保持伤口清洁干燥和及时更换尿管。
并发症处理要及时发现和处理可能出现的并发症。
饮食与营养要注意清淡易消化的食物，避免刺激性食物。
术后康复指导包括遵医嘱服药、定期复查和加强锻炼。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理要点包括术后密切观察患者病情变化和及时处理异常情况。
护理工作的重要性在于确保患者术后康复顺利，预防措施的重要性在于减少并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】关键词：经皮肾镜钬激光碎石术、围手术期护理、术中监护、术后护理、并发症处理、饮食与营养、康复指导、护理要点、护理工作、预防措施。
1. 引言1.1 术前准备术前准备是经皮肾镜钬激光碎石术前不可忽视的重要环节，其目的是为了确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
术前准备包括以下几个方面：1. 术前检查：在进行手术前，患者需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以评估患者目前的身体状况和手术的可行性。
2. 术前准备药物：在手术前，医生会根据患者的具体情况为其开具相应的术前准备药物，如抗感染药物、止痛药物等，以减轻术后的不适症状。
3. 术前禁食：手术前一定时间需要禁食，一般为术前6-8小时，以避免手术中发生误吸。
4. 术前宣教：在手术前，医护人员会给予患者相关的术前宣教，包括手术的具体过程、可能的风险及术后的护理注意事项等，以增强患者的配合度和安全意识。
5. 心理护理：在术前，医护人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术的顺利进行。
1.2 手术技术介绍经皮肾镜钬激光碎石术是一种通过皮肤直接进入肾脏内部进行碎石的微创手术技术。
该技术主要适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系结石疾病的治疗。
经皮肾镜钬激光碎石术的围术期护理
肾结 石 １９ ， 得 了较 好 的 效果 ． 将 护理 体 会 报告 如 下 ： ３例 获 现
１ 临床 资料
收 集 观 察 组 病 例 １９例 ． 中 男 ８ ３ 其 １例 ， ５ 女 ８例 ． 龄 ２ ～ 年 ０ ６ ８岁 之 间 ， 均 ４ 平 ５岁 。 多 发 性 结 石 ９ 肾 ２例 ， 石 大 小 １ ｃ 结 ． ｍ￣ ４ １ ｃ ～ ． ｍｘ ．ｃ 肾鹿 角 形 结 石 ２ ． ｍ ５Ｏ ６８ｍ； ８ ｃ ０例 ；０ 一 次取 石 成 功 ， １２例 ３ 在 一 次 取 石后 ５ ７ ．待 尿 液转 清后 行 第 ２次 取 石 ． １ 取 ７例 ～ｄ ３例 净 ， 例 术 后 残 石 ， 石取 净 率 达 ９ ． ％。 后 留 置 肾 造瘘 管 、 ６ 结 ５６ ８ 术 导 尿 管 、 Ｊ管 。 １９例 患 者 均 获 随 访 ， 访 时 间 为 ６个 月 。 双 ３ 随 ２ 钬 激 光 的 特 点 及 手 术 优 点 （ ） 激 光 的 特 点 ： 激 光 的 波 长 为 ２０ ｈ 是 一 种 脉 冲 １钬 钬 １Ｏ ｍ．
积 极 的 介 绍 手 术 成 功 的 患 者 与 其 交 谈 ．使 其 增 强 对 手 术 治 疗 的 信 心 ． 良好 的 心 态接 受 手 术 。 以 ４ ｌ 手 术 体 位 的 训 练 ｌ 因 患 者 在 整 个 手 术 过 程 中 分 别 要 、－ ３ ２ ｌ 采 用 截 石 位 、 卧位 ． 难 与 共 侧 肾 区 抬 高 ， 前 护 士 指 导 患 俯 患 术 者 练 习 这 两 种 体 位 ． 其 是 俯 卧 位 ． 于 复 杂 性 肾结 石 取 石 时 尤 由
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的护理
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的护理【摘要】目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的围手术期护理。
方法：对45例肾结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术，男30例，女15例，左肾结石18例，右肾结石22例，双肾结石5例；单发结石28例，多发结石12例，鹿角状结石5例。
结果：45例单次取尽结石28例，2次取尽结石11例，3次取尽结石3例，3例有残余结石，结石总清除率93.3%。
42例取尽结石均顺利拔管，痊愈出院，未发生感染及造瘘管脱落等并发症。
结论：经皮肾镜钬激光治疗肾结石术创伤小、出血少、恢复快的优点。
护理上做好术前护理、术后引流管的护理及完善健康指导是手术成功的重要保证。
【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；肾结石；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0434—01经皮肾镜碎石术（mpcnl）是一种微创治疗方法，手术过程中出血少，结石清除率高，对肾脏功能影响小[1]，逐步取代了传统的开放手术，成为肾结石的主要治疗方法。
2007年3月至2013年5月我院采用mpcnl治疗肾结石45例，效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 本组肾结石病人45例，男30例，女15例，年龄20岁～75岁，平均47.5岁，左肾结石18例，右肾结石22例，双肾结石5例；单发结石28例，多发结石12例，鹿角状结石5例；结石长径3.5cm～5.3cm。
1.2手术方法在硬膜外麻醉或全身麻醉后置入输尿管导管并留置导尿管，改俯卧位，选择腋后线与12肋交界下2 cm，术前根据结石的位置及在超声引导下选择穿刺达肾盏，穿刺成功，拔出针芯见尿液或造影剂流出，置入安全导丝，在导丝引导下应用筋膜扩张器逐步扩张至16 f～18f，建立皮肾通道，自通道插入输尿管镜寻及结石后用钬激光将结石逐渐粉碎，术毕经肾造瘘口置入双“j”管并留置肾造瘘管[2]。
1.3 结果42例病人均顺利完成手术，结石总清除率93.3%，本组45例肾结石均入镜碎石及放置双j管成功，拔管后无一例未发现腰痛、发热、尿道感染等症状。
经皮肾镜碎石术围手术期查房护理课件
注意事项
术后需注意观察患者生命体征、出血情况、肾功能等指标， 及时处理并发症，同时指导患者进行康复训练和饮食调整。
02
围手术期护理概述
术前护理
术前评估
心理护理
对患者的身体状况、心理状况和认知 情况进行全面评估，确定手术风险和 护理重点。
术中护理记录
详细记录术中护理过程和 患者的反应，为术后护理 提供参考。
术后护理
术后监测
密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并 处理术后并发症。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取有效的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
康复指导
根据患者的具体情况，指 导患者进行适当的康复训 练和自我护理，促进术后 恢复。
成功案例三
1 2 3
患者情况
患者王先生，38岁，突发肾结石疼痛入院。
护理措施
术前快速了解患者病情，进行急救处理；术后严 密监测患者情况，预防并发症发生；对患者进行 饮食指导和生活习惯建议。
结果
手术顺利，结石清除干净，患者恢复良好，对护 理效果非常满意。
05
围手术期护理问题与对策
常见问题一：术后出血
手术过程
手术过程包括建立工作通道、置入肾 镜、碎石、取石和术后处理等步骤。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于肾结石、输尿管上段结石 等泌尿系结石的治疗，尤其适用 于复杂性和多发性结石的治疗。
禁忌症
患有严重心肺功能不全、凝血功 能障碍、严重感染等患者不宜进 行经皮肾镜碎石术。
手术效果与注意事项
手术效果
康复指导
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适感。
经皮肾镜碎石取石术是一种非常有效的治疗方法。
在围手术期，合理的护理可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理：1.详细了解患者的病情和手术相关信息，并向患者解释手术过程和风险。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是泌尿系统的检查，以了解患者的病情和手术风险。
3.将患者的病史、体征和实验室检查结果进行记录，并作为术中和术后评估的依据。
4.向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食、排空肠胃和停止相关药物的使用。
术中护理：1.保持患者的体位，使患者舒适，并与手术医生密切配合。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并及时记录。
3.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现血尿等异常情况。
4.提供必要的麻醉和止痛药物，以减缓患者的疼痛和不适感。
5.保持手术区域的清洁，防止感染的发生。
术后护理：1.监测患者的生命体征和疼痛程度，并及时记录和处理相关问题。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现尿路出血等并发症。
3.定期观察伤口的愈合情况，及时更换敷料，并维持伤口的清洁和干燥。
4.提供及时的饮食指导，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以促进患者的康复。
5.给予必要的药物治疗，包括抗生素、止痛药和利尿剂等，以减少感染和并发症的发生。
6.教育患者注意术后护理，包括避免剧烈活动、保持适当的水分摄入和定期复诊等。
讨论：经皮肾镜碎石取石术是一种外科手术，对围手术期护理的要求较高。
护士在术前应详细了解患者的病情和手术风险，为手术提供充分的准备。
在术中，护士需要与手术医生密切配合，监测患者的生命体征和尿量，并及时处理发生的问题。
术后，护士需要监测患者的生命体征和伤口的愈合情况，并提供相关的饮食和药物指导。
此外，护士还需要教育患者注意术后护理，并定期复诊。
结论：通过合理的围手术期护理，可以提高经皮肾镜碎石取石术的成功率，减少并发症的发生。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术患者的围手术期护理
年 ３ ２ｏ 年 ３ 月一 ｏ ８ 月收治经皮肾镜钬 激光碎石患者 的 ２ ７ ， ６ 例 均 取得满意效果 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临床 资料
１ ． ３结果 本组 ２ ７ ６ 例患者碎石后 １ 个月左 右排空 ，术后平均住
院 １ｄ 该手术方法具有微创 、 ｏ， 痛苦轻 、 并发症少等优点 ， 患者乐于
当代 护士２ ０ 年第 ｌ期 ・ ０８ １ 学术 版
・ ９・ ２
微创 经皮 肾镜 下钬激光碎 石取石术患者 的围手术期护理
陈 阳 万 晶 晶
摘要
总结 ２ ７例经皮肾镜钬激光碎石取石手术的护理方法。包括心理护理 ， ６ 术前准备 ， 中护理 ， 术 术后 护理等 ， 为经皮 肾镜钬激光 认
‘ห้องสมุดไป่ตู้
微 创 经 皮 肾 镜 下 钬激 光 碎 石 患 者 的护 理 是 在 保 留 了经 皮 肾
肾取石通道 ， Ｐ 、９ 尿管硬镜经通道进入肾集合系统 ， 以 ８Ｆ 输 找到
结石 后 行 钦 激 光击 碎 大 的结 石 ， 石 均 碎 至 ２ ３ ｍ， 碎 石 从 经 结 ～ｍ 将
镜优点的基础上显著降低手术风险性 ，只将穿刺通道扩张到 Ｆ４ ｌ 或 Ｆ ６以输尿管镜代替肾镜并插入钬激光光纤低位结石碎石 ， １ 具 有创伤小 、 定位准确 、 并发症少、 术后恢复快、 院时 间短等优点。 住
化 电切 术 的护理 对照明． 士进修 杂志 ，Ｏ ４ｌ（ ）ｌ １ ｌ１． 护 ２ ０ ，２１ ：１ ｏ １８ ３ 张 泓 ， 开 选．ｕ Ｐ术 后膀 胱 痉 挛统 合 的 临床 分 析及 处理 ［． 李 ＴＲ Ｊ现 １ 代 泌尿 外科 杂 志［ ． ｏ ，（ ：５ Ｊ２ １６ ）４ ． ］０ ３
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石28例围术期护理
石， 而将肾造瘘管拔 出 。
２ 结 果
本 组 均 入 镜 碎 石及 成 功 放 置 双 Ｊ ， 石 后 １ 月 左 右 排 管 碎 个
３ ２ ５ 并发症观察与护理 ① 发热与感 染 ： ．． 术后发 热的原因
除可能因尿 路 已存 在 的感 染外 ， 能 与输尿 管逆 行插 管 、 可 冲 洗、 受伤时间长 、 肾盂内压力 高有 关 ， 注意 体温变化 ， 高热应给 予物理与药 物降 温措施 ， 并给 予抗 生素 治疗 ， 励患 者 多饮 鼓
３２ ２ 管路 护理 ．．
妥 善 固定各 管路 ， 保持 各管路 引流通 畅 ，
将 围术期护理体会报告如下。
１ 资 料 与 方 法
观察引流液的颜色 、 、 量 性质。一般术 后患者 的尿液 为不 同程
度的淡红色尿液， 术后 １ ２—１ ４ ｈ逐渐 转清 ， 做好 不 同时 段的
本组 ２ ， ｌ ， １ ； 龄 ２ ８例 男 ６例 女 ２例 年 ０—７ ３ 尿液对 比， 及早判断有无出血并 准确记 录各管路 的引流量 ， 保
术。
瘘管 等方法防治 ， 并注意保持管道通 畅。③ 出血 ： 术后 观察导
尿管 、 肾造瘘 管尿 液的颜色 与量 ， 出现 血尿 、 当 肾造 瘘管 内流 血或 肾造瘘管周围渗血时 ， 嘱患者须立 即卧床 休息 ， 并报 告医
生处 理 。④ 周 围脏 器 损 伤 ： 穿刺 位 于 第 １ 间 以上 时 易 伤及 １肋
有 无 新 的 出血 ， 时报 告 医生 采 取 有 效 治疗 措 施 。 及
１２ 方 法 ．
硬 膜 外 麻 醉 后 ， 助 患 者 取 截 石 位 ， 输 尿 管 镜 协 经
向患侧置入输尿管支架管 ， 然后改俯 卧位 ， Ｃ形臂 ｘ线监视 在 下， 经腋后线 、２肋缘下行肾穿刺 造瘘 ， 次扩张至 １Ｆ 置入 １ 依 ６， 输尿管镜证实进入 。 内， 肾盂 定位结 石 ， 接钬 激光 发射器 ， 连 低