健康服务产业的行业定义与模式

健康服务产业的行业定义与模式
养生养老业与旅游业的融合发展，将是推动旅游业质变式发展的驱动器。在融合发展进程中，健康服 务业是主要的切入点。为此，我与团队专门编写了该系列文章。本篇文章，我将向大将展示健康服务业的 行业定义与分类、行业基本模式
一、行业定义
根据国际产业划分惯例，凡属为人类社会身体健康而建立的服务产业均属于健康照护业范畴。以美国 的划分方面为例，健康照护产业分为制药与药品（Pharmaceuticals and drugs）、医疗仪器与设备 （Medical devices & equipment）以及健康服务（Health services）三大部分。由于翻译不准确， 长期以来国内媒体一直宣称的“美国第一大产业”并不是“健康服务业”而是“健康照护业”。但健康服 务一直是健康照护业中最大宗的部分也是不争的事实。b5E2RGbCAP
可以这样界定，以预防疾病、促进健康为核心的综合服务产业即健康服务业。 就具体的产业载体而言，健康服务产业范围涵盖医疗机构（Hospitals）、养老院（Nursing homes）、 居家照护 （Home healthcare services） 、 远距医疗照护 （Telemedicine） 与健康保险 （Health insurance） 等五部分。p1EanqFDPw 我国目前对健康服务产业理解与国际惯例有一定偏差，主要表现于外涵的随意扩大与具体内廷的不明 确如很多媒体将医疗机构、药品制造、医疗仪器生产纳入健康服务产业，另一方面就健康服务产业到底包 括哪些具体子产业语焉不详。DXDiTa9E3d 在国家正式明确健康服务产业界定之前，可以按如下定义理解。健康服务业即指包括健康检查、健康 咨询、身体养护、健身规划等预防疾病、促进健康的综合服务产业。RTCrpUDGiT
二、行业分类 健康服务产业按服务内容一般分为： a) 健康检查 b) 美容护理（含口腔护理） c) 健康咨询（运动、营养、心理咨询及寻医问药指导） d) 保健服务（针对个人的目标性诊断、定制服务、专家汇诊、贵宾服务） e) 陪诊护理（针对病患客户的非医疗服务） f) 健康服务产业按服务对象一般分为 g) 儿童健康服务 1 / 46

h) 中老年健康服务 i) 女性健康服务 j) 生殖健康服务 k) 亚健康健康服务 l) 高收入（金领）健康服务 m) 职业白领（外企）健康服务 n) 社区健康服务
此外根据产业关联程度、部分相关产业也可函括在广义健康服务产业范畴，一般包括以下产业： a) 医疗 b) 保险 c) 健身运动（健身馆、体育馆、高尔夫、保龄、桑拿、体操武术） d) 保健器材（体检仪器、运动计量仪器、健身器） e) 健康饮食服务 f) 医药用品 g) 健康体检专用设备 h) 健康服务系统（软、硬件） i) 健康信息提供（媒体、网络咨询）
健康管理服务首先要面向个人进行全方位的身体健康检查、体质状态分析、心理测评等健康状况 评定，其次，还要制订健康促进计划方案、预测健康走向，制定并实施健康监测与健康追踪等服务内 容。5PCzVD7HxA 从业务流程来看，健康管理一般有三个组成部分。 1、个人健康信息管理，需要收集服务对象的个人健康信息，包括个人得一般情况，目前健康状况 和疾病家族史、生活方式、体格检查和血、尿等实验室检查。jLBHrnAILg 2、健康评价，即根据所收集的个人健康信息进行患病危险性的评价，也被称为疾病预测。这一步 是整个健康管理的核心部分。健康评价是估计具有一定健康特性的个人在一定时间内发生某种健康状 况或疾病的可能。xHAQX74J0X
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3、健康改善，即在健康评估的基础上帮助个人通过行为纠正，改善健康。与一般健康教育不同的 是健康管理中的健康改善是个体化的，即根据健康评估中得出的疾病危险因素，由医生进行个体指导， 并追踪效果。LDAYtRyKfE 三、行业基本模式 目前国内健康服务机构可以分四种经营模式 1、依托大型综合性医院、独立拓展健康服务机构 这种模式一般由大型医院独立科室或依托大型医院合作开展的独立部门。其经营特点是依托大型 医院品牌与潜在客户流，业务机构以承揽健康服务客户为主要任务。前者如北京同仁医院体检科，后 者代表是科瑞集团与北医三院合办的北医三院上地门诊部。Zzz6ZB2Ltk 2、新诞生的专职体检诊治院 经营方投资范围包括医疗设备、医护人员及医疗场所。其经营特点是自有品牌、软硬件建设基础， 由于投资实力限制，该类模式一般为专科健康服务。如北京当代女子医院、北京爱康医院等。dvzfvkwMI1 3、健康管理公司模式 以体检为核心业务，通过上门体检等营销手段拓展市场。其特点是以健康服务为核心，明显区别 于医院模式与医疗模式。这类健康服务公司是当前健康服务产业最为主流的模式，由于经营力量差别 较大，经营表现也鱼龙混杂。较好的经营者已具有相当基础设施诊疗设施投入与品牌营造，如北京慈 济医院体检中心。较差的经营公司实际上就是利用各方资源打造的中介公司。rqyn14ZNXI 4、综合信息平台模式 以健康资讯、健康咨询、寻医问药指南等健康资讯为市场切入点，通过信息服务锁定潜在服务客 户目标，进而以纵深服务获得收益。由于依托信息平台，其经营特点是关注网络建设与客户开发，其 客户目标为一般收入消费者。其代表机构如爱康网、上海汉胤健康咨询中心等。EmxvxOtOco
健康服务业特性分析
(2013-05-03 08:08:26)
世界卫生组织研究表明，亚健康状态人群已占总人口的 70%左右，心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、高血 压等慢性疾病已成为危害人类健康的主要疾病。 国内类似调查表明， 30—40 岁人间体检无异常人数不足 10%， 据北京有关机构调查，目前北京市经常参与各类体检的人群不足总人口的 10%。这些数据充分表明无论国内 还是国际亚健康状态人群和健康服务市场空间都是十分巨大的。SixE2yXPq5 世界卫生组织的研究结果同时表明，人类三分之一的疾病通过预防保健是可以避免的；三分之一的疾 病通过早期发现是可以得到有效控制的；三分之一的疾病通过信息的沟通而提高治疗效果。6ewMyirQFL 通过简单判断，我们可以认为健康服务市场的三个主要领域：专业的健康资讯服务市场；医疗机构（包 括医药企业等）之间及与患者的沟通交流市场；个性化的健康管理服务市场。这三个市场都是潜力巨大的 市场。kavU42VRUs 以北京市为例，一家体检医院一年体检数量一般在两万到三万人，满足北京一千五百万人口体检需要 至少要 500 家规模化健康体检中心，考虑到部分消费者对于健康体检及衍生服务的认识和需求还有待提高， 这样的估算可能存在高估成份，但目前专业化体检服务市场仍在快速扩大却是不争的事实。y6v3ALoS89
国内媒体曾有资料显示，我国健康体检市场每年大约在 120 个亿。意图公司采用类比估算法测算，认 为国内体检市场最少在 350 亿左右，其衍生的健康服务市场也呈快速增长态势。M2ub6vSTnP 3 / 46

我估计未来 3—5 年内国内体检市场年增长额在 20—30%左右。 从已知市场动态分析，目前国内以体检服务为主要载体的健康服务企业正呈现利润与市场规模同步增 长阶段，由于体检机构的不断增长，其利润空间在未来可能会有所降低。由此可以判断，以体检为代表的 国内健康服务产业正处于成长期，并在可见的未来向成熟期转型。0YujCfmUCw
值得注意分析的是，本产品生命周期描述图只是对体检服务为重点进行的定性描述，对于以体检为载 体而开展的其它综合健康服务，其发展状态还远远滞后于体检产品本身，意图公司认为就整体而言，国内 健康服务产业还处于引进期与成长期之间。eUts8ZQVRd
可以类似说明的是，西方健康服务产业的产品远比国内要丰富得多。如总部位于啊肯色州的 HealthSCOPEBenefits.（HSB），作为第三方健康管理公司，它的服务包括疾病管理、病例管理、健康风险 预警等服务， 其收益主要来自 14 万名成员缴纳的综合服务费用， 其年收入超过 4 亿美元， 也就是说每人 3000 美元的服务费用中体检支出只占其一小部分，更多的费用来自综合服务。对于这类综合服务产品，意图公 司认为国内还处于引进期。sQsAEJkW5T
行业盈利性分析 体检行业前期固定成本与沉没成本较高， 但实现规模化服务后， 期利益空间仍然较大， 以营业面积 1500 平方米，包括 CT 等检测项目在内的全面体检服务，日均体检 100 人的体检中心估算，按目前市场一般标 准，其收益率至少可达 20%。GMsIasNXkA 成本估算： 一、固定成本包括：（以北京市场估算） 成本计算按照比较放大的数字进行计算，在计算月均成本时，考虑到休息因素，按照全年实际为 10 个 月的有效工作日进行计算，即全年营业 300 天。TIrRGchYzg 1、房租：使用面积为 1500 平方米（可包括消毒区域），租金按照月租金 100 元/平米进行计算，全年 房租为：1500*100*12 月=180 万 7EqZcWLZNX 2、水电：按照每小时耗费为 250KW，全天工作 8 小时，电费 1 元/度计算：250KW*8 小时*30 天*12 月=72 万 lzq7IGf02E 3、工资：人员编制 50 人，按人平月工资 2000 元计算：50*2000*12=120 万 4、广告费：按每天的宣传促销费用为 5000 元计算：为 5000*300=150 万 5、其它不可预见费用：按照平均每月 5 万计算，为 12*5=60 万
6、设备：约 2130 万，其中 1）进口设备： A、 放射科： 包括 CT、 数字 X 光机、 乳腺 X 光机、 曲面全景 X 光机、 干式打印机等， 如果是采购 SIEMENS 设备，约 1400 万 zvpgeqJ1hk B、实验室：包括全自动生化分析仪、三分类血细胞分析仪、酶标仪等，采购美国 BECKMAN 产品， 约 150 万 NrpoJac3v1 C、其它：如超声骨密度机、非接触眼压计、听力计等，均为国际知名品牌，约 50 万
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2）国产设备/国内采购设备：包括黑白 B 超、牙科椅（带口腔内窥镜系统）等，约 400 万 3）网络：包括软件（PACS、体检排序管理、人事系统、简单的网站服务）和硬件（约 28 台 PC、专用 服务器、磁盘阵列、宽带接入、高清晰放射诊断专用显示器等），约 130 万 1nowfTG4KI 7、装修：按照平均每平方装修费为 800 元计算，装修费用为 1500*800=120 万 假定过定成本中的第 6、7 项的投资回收期为 5 年，则它们的年回收额为：（2130+120）/5=450 万 则可以计算出年度的总支出成本费用为：180+72+120+150+60+450=1032 万 平均每个工作月的支出为：1032/12=86 万 平均每个工作日的支出为：86/30=2.87 万 平均每人支出为 1032 万/30000=344
二、变动成本支出 变动成本主要是平均每名体检顾客的耗费，主要包括试剂成本、接待支出、报告打印支出、顾客的小 礼品等，不超过 80 元/人。fjnFLDa5Zo
投资回收计算 按照所有投资，包括设备投资和装修支出在五年内收回计算。 如果每天只接受 100 人体检（低估），体检收费 500 元/人（低估），成本 432 元/人（高估），则可以 平均从每名顾客身上获利 68 元，年投资收益率达 20%。tfnNhnE6e5 通过逆向计算，实际撇开每天接待 80 人即可实现收支平衡。 如果体检中心经营良好，达到体检服务上限每日 200 人，则经营效益呈边际递增可大幅度提高，假设 其它支出基本不变，则投资收益率可达 60%以上。HbmVN777sL 事实上本估算均采用保守估测，如设备采用国际二线品牌产品，其采购价格还可再下降 30%左右。此 外变动成本也按进口试剂及高标准产品估算，如采用国产试剂则价格可下降 50%以上。V7l4jRB8Hs 目前北京市场也有一部分定价在 300—400 元左右的普及型体检套餐，经意图公司认真比较计算，其投 资收益率均在 20%以上，其或得益于规模服务的边际成本下降，或在设备投入方面较较低于上文估测设备 档次与数量。83lcPA59W9
总体分析，只要实现初步规模化体检服务，体检中心投资收益率是十分有保障与可观的。 据了解体检本身就是医疗机构三大收益之一，由于民营医院与体检机构分流，目前各大医院体检量有 所下降，但体检收益依然是医院的重点发展目标之一。mZkklkzaaP
行业壁垒分析 按照国家卫生部《医疗机构管理条例》规定：体检机构必须是专业的医疗机构：从事健康体检的人员 必须具有职业医师资格和行医证，其目的在于规范体检中的医疗行为，确保体检质量，最大限度地保护受 检者的利益。AVktR43bpw
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事实上由于《医疗机构管理条例》对体检机构的规定并不准确，其具体执行也缺乏相应标准，这在一 定持久上使管理规定形同虚设，随着体检及健康服务机构的大量涌现，国内部分城市已制定更为严格的准 入条件。如北京市提出合格体检机构使用总面积不得低于 400 平方米，专业设置必须包括内科、外科、耳 鼻喉科、眼科、妇科、口腔科、体检咨询、放射影像、心电图、B 超等科室：每个体检专业至少有一名从 事本专业五年以上的执业医师；医师与受检人数之比为 1：10，设总主检 1 人等具体要求。但总体而言，其 进入壁垒仍相对宽松。ORjBnOwcEd 目前从市场反馈分析，从事体检及健康服务的主要行业壁垒还主要集中于资金壁垒，一般而言一个系 统完备的健康体检机构要先期投入 2000 万元。2MiJTy0dTT 总体分析国内体检及健康服务产业进入门槛较低。 由于目前国内媒体对于体检机构良莠不齐、体检质量缺乏保证及体检机构管理缺乏相应规定明细等问 题质疑强烈，而随着体检市场竞争的进一步加剧，体检质量问题会进一步凸显，卫生管理机构完全可能进 一步提高行业进入门槛与管理强度。gIiSpiue7A 意图公司认为，进一步提高的进入门槛仍将集中于营业面积、设备标准与执业医师数量。这将成为市 场成熟时期加快行业洗牌的重要催化因素。uEh0U1Yfmh
地域性特征 健康服务产业具有强烈的地域特征。 意图公司认为，国内健康服务产业主要应分为四类市场，其市场划分与基本特点如下：
图表 2 健康服务区域特征描述表 市场分 市场描述 市场外部特征 类 一类市 北京、上海、 经济发达，人均收入高，外来人口比 场 广州、深圳 重较大，城市文化明显，易接受新文 化与新服务 二类市 场 三类市 场 其它省会城 市及部分沿 海发达城市 人口 50 万以 上城市（不包 含一二类市 场） 人口 50 万以 下城镇及农 村地区 经济相对发达，人均收入较高，具有 城市文化，具有较大的健康服务需求 经济发展平稳、有城市文化传统，有 健康服务需求
产业特征 体检需求快速增长，其它健康服务产品具 有较大增长空间，高、中、低端健康服务 均具有持续发展空间 体检市场呈发展状态，但衍生服务需求不 大，健康服务需求相对单一化，高中端健 康服务市场狭小 具有体检市场发展潜力，其它健康服务缺 乏应有市场，无高端健康服务市场，中端 服务发展困难 体检市场狭小，第三方健康服务机构难以 在医疗机构竞争下发展
四类市 场
经济发展不足，城市文化不足，健康 需求主要表现为医疗需求
世界健康服务产业简介
健康服务产业的发轫首先源于健康服务理念的提出。1861 年英国著名医学专家 Dr.Horace.Dobell 首先提出：定期的检查可以预防罹患疾病及死亡，同时强调，对于没有明显病症的市民，如果能够有 受过良好教育的医生们来进行包括家族史、个人病史、生活环境、生活习惯的调查，对身体器官的状
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态、机能及体液、分泌物做显微镜检查等，将检查结果以非口头的报告书来通知，并给予必需的建议 的话，对于民众的健康是有益的。IAg9qLsgBX 具体的健康检查服务则发源于 1908 年美国士兵体检；1914 年，美国保险公司全面引入推行健康检 查。此后，1920 年明确提出了通过专用固定设施服务健康体检。1949 年，美国出现 Multiphasi 健检； 1953 年，美国 Kaiser.Foundation 开展了中老年健检服务；1954 年，Kaiser.Permanente 首创自动化 健检；1970 年国际健诊学会 International.Health.Evaluation.Association（IHEA）于美国成立。 国际健诊学会（IHEA）分为三个区域：北美洲和南美洲为一个区域，欧洲非洲、中东为一个区域；亚 洲和澳洲为一个区域； 健康体检与健康服务在全球得到了广泛认可并推动了产业发展。 从 1960 年到 1997 年的 37 年间，经济合作发展组织（OECD）29（现为 30）个会员国平均保健医疗费用占 GDP 的比例，从 3.9%上升到 7.6%，成长了将近一倍；其中以美国的比例最高。2004 年的数据表明美国健康服务业占整 体健康照护产业产值达 65%。WwghWvVhPE 目前全球健康服务产业仍呈快速增长态势。尤其是老年人口的增加，带来了强烈的药物需求。根据 WHO 的报告，超过 65 岁以上的全球老年族群，将对全球的处方药市场，带来较年轻病患多出三倍的处 方药消费额。推测全球 2025 年会有近 6.9 亿的老年族群，随着老年人口的增加，也使得健康照护不论 在药品、医材或是照护服务相关产业的消费量碎随之增加，预估健康照护产业将因二次大战婴儿潮之 老年人口增加，促使产业显著的成长。因此专家认为国际健康照护产业将是未来十年的最有发展潜力 的产业。asfpsfpi4k 随着国内经济的快速发展，国际健康服务产业商也将中国大陆市场纳入发展目标，据了解英国 BUPA 与日本 PL 都在酝酿进入中国市场。ooeyYZTjj1 美国健康服务业 美国医疗卫生体系的架构分为：基金、购买者、医疗服务提供者、消费者四个层面（见下图）。在 医疗相关资金来源看，以 2000 年为例，总投入 123239 亿美元，其中政府投入占 42.4%；个人占 21.7%； 雇主占 35.8%。 未来趋势是政府投入比重会下降。 从风险承担的角度来看， 政府占 36.4%； 个人占 19.2%； 雇主占 14.3%，赔偿计划（属于保险）占 8.6%；管理式医疗（属于保险）占 16.1%；医疗服务提供者占 5.4%。未来趋势是涉及保险部分的风险比重会加大，医疗服务提供者的风险比重会降低。BkeGuInkxI 美国的健康服务机构分为公私立两种，大部分是由私人企业来提供相关服务。美国健康与人类服务 部 （Department of health and Human Services， HHS） 是政府的健康服务机构， 由国会提供 4290 亿美元作为全民照护服务的支出。联邦政府的老人医疗保险（medicare），是针对 65 岁以上的老人所 提供的健康保险服务，而政府医疗保险（Medicaid），则是提供穷人医疗健康的服务。美国的义务性 保险制度涵盖人数已占全国人数的 85.4%，政府的政策促进了健康照护产业的发展。PgdO0sRlMo 美国管理式医疗的形式包括：赔偿保险（FFS）、管理式赔偿保险、优先服务提供者组织（PPO）、 混合产品的服务计划（POS）、健康维护组织（HMO）。其网络架构表如下表。3cdXwckm15 图表 4 美国管理式医疗中健康维护组织的网络架构表
网络 引导
赔偿保险 （FFS） 开放式 自由选择
覆盖
一般 80/20
优先服务提供者 组织（PPO） 大型 倾向使用网络内 内务提供者，不 鼓励使用网络外 的医疗服务提供 者 网络内 90-100% 非网络 80/20
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健康维护组织 （HMO） 核心网络 仅是在网络内的 服务提供者
网络内 100%

非网络 0%
从发展趋势来看，消费者需要更多的医疗信息、更高的透明度、更多的针对性很强的服务以及更多 的参与决策，所以患者会被更多的卷入到与医疗卫生相关的决策与信息需求中。这将导致医疗卫生的 受益责任转移：健康服务机构面临着明显的医疗成本压力，所以会寻求将医疗成本的一部分转给雇员， 所以雇员需要对医疗支出有更多的控制。h8c52WOngM 美国人们对健康检查的重视程度相当高。在美国超过 30 岁的公民几乎每年都要进行一次全面身体 健康检查，美国政府更是规定年龄超过 50 岁的男性和女性每年必须接受一次规定项目的检查。目前美 国已有八百余家专业健康管理公司，服务内容涵括健康服务各领域。v4bdyGious 健康服务产值与服务规模也得到了快速提高，每年约有几百万人参加健康管理公司的疾病管理服 务。 在过去 10 年的发展中， 健康管理产业的收入占全美医疗保健业总收入的份额已经由 10%上升到 20%。 目前美国的经济构成有七分之一来自健康服务产业，健康服务产业已成为美国排在信息产业之前的第 一产业。J0bm4qMpJ9 目前美国健康服务产业仍保持快速发展，据美国劳动部的预测：在 1998 年到 2008 年之间增长迅速 最快的行业是：计算机及数据处理服务业（117%，健康服务业（67%），居民看护（57%），管理及公 关（45%），人民供应服务业（43%）。XVauA9grYP Kaiser Permanente 是美国地区性的健康服务机构，该公司 1964 年将计算机导入健检流程，引发 自动化健检风潮。Swedish Covenant Hospital 是教会主持的慈善性健康服务机构，以服务经济条 件较差的民众为主，在美国享有很高知名度。bR9C6TJscw 日本健康服务产业 日本健检的历史可以追溯到 1916 年制定的工厂法，后来 1926 年制定了防治工厂危害和卫生规则， 1947 年制定的劳动基准法，结核预防法和尘肺法。当时体检手段主要采用胸部 X 线透视。1956 年以后， 结核开始减少；1965 年，由于产业结构的变化出现了新职业病患者。现在被称为生活习惯病。1979 年， 日本开始提倡中老年劳动者健康运动；1988 年劳动省提倡全年健康计划，包括：健康测定、运动指导、 心理健康咨询知道、营养指导、保健指导；2000 年，制定了 21 世纪国民健康运动；2002 年制定健康 促进法。pN9LBDdtrd 日本健康诊断的发展经历了治疗医学时代、预防医学时代、健康管理时代、健康促进时代，而对象 也由集体转向个人、继而是社会全体。DJ8T7nHuGT 移动体检首先在日本出现，综合体检车的特点包括：所有检查全部在车内完成；一次更衣；短时间 内完成体检；不需要房间；可保证个人隐私；只要有停车场就可进行体检；不需要外部电源；设备的 装卸很少。（日本体检车内部构造见下图）。体检业务也分为前、中、后三个阶段。整个过程为了确 保无错误发生，不用手写也不用转记，全部数字化。同时，体检过程实现一对一服务，减少等待时间。
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日本较为知名的健康服务公司包括： 日本 PL 东京 健康管理中心：成立于 1970 年，为日本自动化健检的先驱。会员制管理， 年服务量约三万人。 日本圣路加医院预防医疗中心：1902 年创设，两天一夜式健检的创始者，附属于沈路加医院。2004 年导入新的健检系统，扩充检查项目。4B7a9QFw9h 日本赤十字社熊本 强调预防医学。 英国健康服务产业 健康管理中心：1978 年成立，1998 年扩建。有两日体检和一日体检。
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英国的国民卫生服务（National Health Service，简称 NHS）体系是英国社会福利制度中最追求 的部分之一。英国所有的纳税人和在英国有居住权的人都有免费享受该体系服务的权利。NHS 的服务原 则是：不论个人收入如何，只根据个人的不同需要，为人们提供全面的免费医疗服务。ix6iFA8xoX 由工党政府建立起来的 NHS， 对改善人民的健康状况发挥了非常积极的作用， 受到社会广泛的欢迎。 此前，人们去医院看病要付昂贵的费用，虽然收入较低的工人可以享受一定程度的免费医疗服务，但 其家人则不在此列，许多人因而无法得到适当的治疗。wt6qbkCyDE 20 世纪 60 年代和 70 年代是 NHS 发展的黄金时期： 一方面医学科学有了很大发展， 另一方面科学的 医疗服务框架逐步形成，如建立护士长制度、医院内部的分科制度等。家庭诊所的理念被首次引入， 大量医疗康复中心在全国范围内成立。所有的避孕药都可以在医院里免费领取，这更受到民众的欢迎。
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现在英国的 NHS 实行分级保健制：一级保健称为基础保健，是 NHS 的主体，由家庭诊所和社区诊所 等构成，NHS 资金的 75%用于这部分；二级保健是指医院，负责重病和手术治疗，以及统筹调配医疗资 源等。看病就医的程序大致可以分为以下几类；如果是急诊，病人可以不预约直接到医院的急诊部就 诊；如果只是头痛发热、感冒发烧之类不太急的病症，一般向自己社区内的家庭诊所预约看病，医生 给病人诊断之后开药，病人回家吃药、休息；若是其他疾病但又不属于急诊，家庭医生会代替病人与 医院里有关的专科医生联系安排，做进一步诊断治疗。Yl4HdOAA61 NHS 的最大受益者是收入不高的广大平民，解除了他们健康方面的后顾之忧。因果《泰晤士报》在 世纪之交曾做过一项调查，在回答“你认为政府在 20 世纪影响英国人生活的最大业绩是什么”时，46% 的人认为是 NHS，18%的人认为是福利制度的建立，第三位才是赢得二战的胜利，占 15%。可见 NHS 对 英国人的影响之深。 ch4PJx4BlI 尽管 NHS 建立 50 多年来，其规模不断扩大，但随着人口的增加和人民对健康质量要求的提高，医疗 服务远远供不应求。1975 年 NHS 的开支占 GDP 的 3.8%，2003 年达到 7.7%。2000 年，全国公立医院有 约 50 万张病床，每千人拥有约 9 张病床，8 名医生。目前仅英格兰的 NHS 系统内就有约 100 万工作人 员，年耗资 500 亿英镑，号称英国最庞大的机构。 qd3YfhxCzo 2000 年 7 月，布莱尔发布了 NHS 现代化改革的五年计划，承诺要使 NHS 成为以病人为核心的服务体 系、真正有效率的 21 世纪医疗服务，要“再次成为全世界羡慕的对象”。一方面扩大投资，从那时到 2008 年， 政府计划用于 NHS 的资金年递增近 10%。 如 2003 年是 681 亿英镑， 2004 年为 749 亿英镑， 2008 年将增加到 1094 亿英镑，占 GDP 的 9.4%。但工党政府连续两年增加国民保险税的做法已引起反对党的 职责和纳税人的不满。 E836L11DO5 英国健康服务最大的特点是信息化的全面深入。1999 年 12 月全国卫生服务指南网站正式启动。到 目前已覆盖全英格兰。经过网站的指点，人们充满自信地进行自我医疗。目前英国正持续增加公共健 康照护基金（public healthcare funding）的规模，以达到欧盟平均水平。该国政府预计整体英国 健康照护支出 （包括公共与私人） 每年将有 7.5%的实质成长， 计划在 2008 年达到 GDP 的 9.4%。 S42ehLvE3M 英国主要健康服务机构包括： 英国 BUPA 健检中心：由教会主持的国际性机构，服务范围广，包括个人健康、公司健康医疗、长期 照顾、护理之家、电话医疗咨询、体能俱乐部等；分支机构遍布 100 多个国家；在英国拥有健检中心 32 家，最大的中心年服务量 3 万人。501nNvZFis 英国 Nuffield 医疗集团：医院成立于 1975 年，1991 年开始全国性健康检查服务，属于慈善性的医 疗集团。全英国有 40 个中心，受检者可以就近选择。jW1viftGw9
中国健康服务产业发展简述
我国健康服务产业起步较晚，从建国到九十年代初期，健康体检还是医院的服务范畴。而且体检更 多表示于疾病检查而不是健康预防。xS0DOYWHLP 九十年代中期，北京等地开始出现相对独立的体检服务机构，当时主要表现为三类。一类是医院将 体检科相对独立并面向社会提供全面系列化的体检服务。如同仁医院体检就是国内医院体检业务开展 9 / 46

较早的机构。二是一部分利用医院体检设备利用率不高，组织团体体检的中介式机构，这也是最早的 第三方体检机构的雏形。第三类表现于依附特定机构提供体检服务，进而随市场需求不断扩大，如九 华山庄及一部分疗养院干休所等。LOZMkIqI0w 进入九十年代后期，随着西方健康服务理念的进入及国内需求市场的快速增长，国内以体检为重点 的健康服务机构得到了快速发展，尤其是近三年来，健康服务机构的发展速度职能以爆炸式来形容。
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据了解，目前仅北京就有健康服务机构七百余家，其中专职体检及健康服务公司五百余家。 随着健康服务产业的快速发展，我国健康服务机构也表现为不同的发展侧重于经营模式，涌现了如 慈济健康、爱康网等一批知名公司。但就市场格局而言，意图公司认为目前国内健康服务产业还基本 停留在体检服务阶段，服务机构总体来说还行当偏小偏散，市场格局在快速发展中还没有应有的定位 于成熟。dGY2mcoKtT 由于发展过程中相关法律法规没有充分到位，市场竞争初期往往停留在价格与营销竞争，体检服务 市场在一定程度上表现了体检机构鱼龙混杂、体检质量缺乏保证、体检结果缺乏统一标准、体检跟踪 服务不到位等问题。rCYbSWRLIA 中西方健康产业差异比较 以美国为代表的西方发达国家健康服务产业成就斐然。2004 年，美国的医疗保健事业所创造的 GDP 占全国 GDP 的 14%，达到 1.4 万亿美元，已经接近我国 2004 年的 GDP 总量，这是由于医疗保健事业的 发展带动了很多其他产业的发展，如制药工业、医疗器械、诊断试剂、制药设备、物流行业、包装行 业、辅料工业、医院、保健品产业、保险行业、银行业等。健康消费已成为人类生存的重要消费。与 中国发展初期的医疗保健产业相比，主要存在以下三点差异：FyXjoFlMWh 1、医疗保健内容的差异： 美国的医疗机构和医务人员工作量的 70%是用于对患者进行健康史调查，和患者进行交流，为患者 提供健康建议，而检查和治疗只占工作量的 30%。TuWrUpPObX 我国目前的公立医疗机构，往往是在用 100%的力量作那 30%的检查和治疗工作。而 70%健康咨询和 保健等服务工作，已经成巨大的市场空缺。将公立医疗机构的先进医疗技术和设施，与优质的保健咨 询服务相结合，必然涉及到大量的资源整合，同时也将提供无限的商机。7qWAq9jPqE 2、医疗保健机构数量的差异： 美国的医院数比中国少， 据有关资料统计： 1999 年美国国内注册医院有 5890 家， 其中社区医院 4956 家，联邦政府医院 264 家，非联邦慢性病医院 649 家；行政单位医院 21 家。医生总数为 65 万人，医 院总床位数 993866 张。llVIWTNQFk 建国 60 年来，我国的医疗事业有了很大的发展，医院总数达到了 18000 余家，医务人员超过 400 万人，其中各类医生达到 180 万人以上，中外合资医院、私人医院和诊所已经开始成长，在中国加入 WTO，允许外资进入医疗领域后，这个市场获得了很快的发展。yhUQsDgRT1 我国医生人数虽然是美国的 1.5 倍以上，但素质、医疗条件等都步入美国，而且不论大病小病都要 看专家门诊，无法合理地利用资源。我国医生的分布仍然不尽合理，医生的业务素质提高的不到保证， 也有碍资源的合理配置。近年医疗事故有所增加，一方面说明法制不健全，一方面也说明医生的能力 有待提高。MdUZYnKS8I 3、医疗保健机构服务层次的差异： 美国的医疗保健机构根据不同的消费顾客群，提供差异性的服务。 我国早期的医疗保健产业并未形成明显的消费层次，随着收入差距的拉大，针对不同目标客户的保 健产业细分市场正在形成：我国目前至少有 5%的人口可以承受外资医院的优质高价服务，相当于 6500 万人，这是一个很大的市场，虽然这部分人大部分是年轻人，医疗消费的主要支出不在治疗上。我国 有 10%人口家庭年收入在 3 万元以上，这部分人的医疗服务需要中等的服务，目前城市的医疗中，他们 倾向于找专家看病，只要质量好，愿意承担费用，也愿意加入医疗保险。对 80%的人而言，可能只能获 得初步的医疗服务。我国可能会有 10%的老少边穷地区的人，在今后一段时间依然缺医少药，需要扶贫
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