急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床分析
治疗 组在尿激 酶溶栓 治疗前后 均加用 左旋卡尼 汀 ， 照组 对
低缺血／ 再灌注损伤 。笔者总结近 年研 究成果 ， 报道如 下。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ． 笔 者所 在医 院 ２０ ０ ９年 １ ～ ２ １ 月 ０ １年 １ 收 治 的 １０例 ０月 ０
住 院患者 ， 随机 分为பைடு நூலகம்组 。治疗 组 ５ ２例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ０例 ； 年 龄 ４ ～ ８岁 ， 均 （ ２７±９６） 。对 照组 ４ ５６ 平 ３． ． 岁 ８例 ， ２ 男 ８例 ， 女 ２ ０例 ； 龄 ４ ～ １岁 ， 均（ １ 年 ７７ 平 ３ ３±１． 岁 。 ０４）
配 合 介 入 性 治疗 ， 不 失 为 一 种 较 好 的急 性 心 肌 梗 死 早 期 仍
目前评 价溶 栓治 疗 成功 的 即刻 疗效 ， 床观 察 下列 指标 ： 临 （１ 胸痛 迅速 缓解 ； ２） ） （ 抬高 的 Ｓ Ｔ段下 降 ； ３） （ 出现再 灌 注心 律失 常 ； ４） 酸肌 酶及 同工酶 高 峰时 间提前 在 １ （ 肌 ４ｈ内出现 ； （ 心肌造影缺损消失或缩小 ， ５） 被阻塞的冠状动脉恢复前向血流 。
３ ４ ～ ８ｈ后 ， 监测 凝 血 时间 、 活化 部分 凝 血 活酶 时 间 、 维蛋 白 纤 原 ， 皮下 注射低 分子 肝素钠 ５ ０ ２次 ／ ， Ｐ Ｔ值维 持在 并 ０ ０Ｕ， ｄ ＡＴ
５ ～ ７ ， 续 ４ 。 Ｏ ０Ｓ持 ８ｈ
１ 溶 栓 成 功 的 指 标 ． ３
１２ 治 疗 方 法 ．
静 脉 内溶 栓 治疗 简单 易行 ， 费用 低 ， 易于 推 广 ， 基层 医 在
院 和急救 室 即可进 行 ， 作 为急 性 心肌 梗 死再 灌 注治 疗 的首 常
选 措 施 。急 性心 肌梗 死 患 者符 合 溶栓 疗 法适 应证 ， 严重 的 无 禁 忌证 ， 先作 全导程 心 电图 ， 检查 心肌 酶谱 和 同工酶 、 常规 、 血
２ ２ １第卷 １ ０ 年月 ２第期 １
・ 临床 研究 ・
急性 心肌梗死静脉溶栓治疗的临床分析
王 晓静 李 师麟 山东省寿光市第三人 民医院内科， 山东寿光 ＇ ２ ３ ２ ７２ ５
【 摘要 】目的 探讨急性 心肌梗死 静脉溶 栓治疗 的临床 意义 。 方 法 将 １ ０ 急性心肌 梗死患 者随机分 为治疗组 （ ２例 ） ０例 ５ 和对 照组 （ ８ ）治 疗组 在尿激 酶溶 栓治疗 前后 均加用 左旋 卡尼 汀 ， 照组则 常规溶 栓治疗 ， ４例 ， 对 不加左 旋卡 尼汀 。 结果 两组治疗后再通标 准中各指标及 再通率 比较差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ００ ； 死率 比较异异有统 计学意义 （ ．５） 病 尸＜ ００ ） ．５ 。 结论 左旋 卡尼汀对缺血 ／ 再灌注心肌 损伤有 明显保 护作用 。
失常 等表 现 的缺血／ 再灌 注损伤 情况 … 。左 旋卡 尼汀可 有效 降
患 者为 出血体 质 ； 新近 发生过 创伤 ， 括在过 去 ２～４周 内发 包 生颅外 伤 ； 长时 间的心肺复苏术 （ ０ｍｉ １ ｎ以上 ） 在过去 ３ ； 周
进行 过大手 术 ； 在不 能进行 压迫 止血 的部位进 行大血 管穿 刺 ， 过去 ２—４周 内发 生过 内出血 ； 需给 予链激 酶的患 者 ； 以前使 用过 （ 去 ５ｄ～２年 内 ） 种药物 ， 曾出现过 敏反应 ； 过 这 或 妊娠 妇女 ； 活动性 消化性溃疡患者 ； 肝功能失代偿 者。
治疗 方 法 ， 经皮 冠状 动脉介 入治 疗 主要应 用尿 激酶 静脉 溶栓 ，
（１０ｍ ｎ ） ８ ｒＨｇ 以 ：或患 者有 长期 慢性 严 重高 血压 病史 ； 脑 ， 有
血管 意外既往史 ， 或确诊有 颅 内病变 ； 服用 治疗量 的抗凝 剂 ， 或
而溶 栓治疗后 闭塞 的冠状动脉 血管再 通时 ， 会引起再 灌注 心律
则 常规 溶栓 治疗 ， 加左 旋卡 尼汀 。治疗 组先静 脉 注射 Ｌ Ｃ 不 —Ｎ ２ ４ｇ 而后用 Ｕ ０ｍ ｎ内静脉滴 注 １０万 ～ ０ － ， Ｋ３ ｉ ５ ２ ０万 ， 而静脉 继
注 射左 旋卡 尼汀 ２ ４ｇ ， － ／ 分两 次 ， ８ ０ｄ ｄ 共 １ 。在 Ｕ Ｋ静脉 滴注
【 键词 】心肌梗 死 ； 关 Ｊ 溶栓 ； 尿激 酶 ； 左旋卡尼 汀 ［ 中图分类号 】 ５ ２２ Ｒ ４ ．２ ［ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ５ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） １ ７ — ２
急性心 肌梗死 的治疗过程 中 ， 溶栓疗 法是近 年兴起 的有效
再 灌 注措 施 。 术 前 准备 同导 管检查 术 和静脉 溶栓 疗 法。造影 前 常规 给
利 多卡 因 ５ 和 肝素 ８ ｇ 先 行左 心室 造影 和冠状 动脉 造 ０ｍｇ ０ｍ ， 影， 证实冠状 动脉 已完全 闭塞。用硝 酸甘 油 ０２ｍ ． ｇ直接注入冠 状动脉 内， 以除外 冠状动脉 痉挛引起 的闭塞 。如果造影 发现血 管腔 内有 中央缺损或造影 剂包 围的避光 区 ， 盈缺损 区内无钙 充
８小 时 复查 心 电图 ， ２ 每 ４小 时抽血 查 心肌 酶谱 及凝 血 酶原 时
间、 部分凝 血 酶时 间 ， 开始 其他 后续 治疗 。冠状 动脉 内溶 栓 并 疗 法溶 栓 步 骤 杂 而费 时 ， 求 有 良好 的设 备 条件 和训 练 有 要
素 的心导 管 操 作人 员 ， 因而 不 易推 广 。但 比静 脉 内溶 栓 治 疗 效果 好 ， 全 身纤 溶 系统 影 响 小 ， 对 出血 的 可能 性 减 小 。 若
急性心肌梗死静脉溶栓72例临床分析
３ 讨 论
性、 安全性及影 响预后的各种 因素进行初步 总结 ， 报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
人选病例均 符合 ２０ 年 制定的《 ０１ 急性 心肌
梗死诊断和治疗指南 》 中的溶栓 适应证 标准 Ｊ①有 典 型缺 ： 血性胸痛的临床症状 ； 心电图有典型 的急性心 肌梗死 动态 ② 演变图形 ； Ｋ—ＭＢ或 肌钙蛋 白 Ｔ（Ｔ Ｔ） 过正 常值上 限 ③ｃ ｃｎ 超
【 关键 词】 急性心肌梗死； 静脉溶栓
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ １ ．２ ｏ：０ ３ ６／ ． ｓ．６ ２— ３９ ２ １． ６０ ０ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ５ １４
文献标 识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０６ （ ０ ０ １ ２ ７ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ６— ０ ７— ２ 心 电图 ｓ Ｔ段抬 高最 明显 的导 联迅 速下 降 ≥５ ％ ； 溶栓 开 ０ ③ 始后 ２ ｈ内前壁心梗 出现短 暂 的加速性 室性 自主心律 ， 壁 下
并呈 动态变化 。其 中， ４ 男 ７例 、 ２ 女 ５例 ， 年龄 ３ ３～７ ６岁 ， 中 位年龄 ４ ． ７ ６岁。心肌梗死部位 ： 下壁 ２ 例 ， ８ 广泛前壁 １ ， ８例 下壁 伴正后壁 ｌ ， ２例 前壁伴高侧壁 ８例 ， 限 前壁 ６例 。合 局
并 糖 尿病 史 ２ Ｏ例 。
治疗 的 ７ ２例心肌梗死患者 ， 除常规给予休息 、 镇静 、 镇痛 、 吸氧及对症治疗外均采用尿激酶 （ ＵＫ） 时间窗内静脉溶栓 。将 尿激酶 １０万 Ｕ加 于 ５ 入５ ％葡萄糖 液 １Ｏ （ ０ ｒ 糖尿病患者用 ０ ９ ／ ｅ ． ％氯化钠 １０ ） ３ ｒ ｎ内静脉滴注 ， ０ｍ 于 ０ ｉ ／ ａ 同时配合肝素 ７５ Ｕ皮下注射。结果： Ｏ 尿激 酶溶栓再通 ４ ８例 （占６ ． ％）， 院 ３ ６７ 住 Ｏ天内死亡 ６例 （ ． ％ ） 占８ ３ 。治疗期间出现心力衰竭 ｌ （ １． ％ ） 发生恶性心律失常 ２例（占２ ８ Ｏ例 占 ３ ９ ， ． ％）， 出现镜下血尿 ４例 ， 注射部 位出血 ４例 ， 均属 于轻度 出血 ， 不需特殊处置 。结论 ： 在基层 医院应用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死可获较好疗效。
30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析
30例急性心肌梗死溶栓治疗临床分析[摘要] 目的探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性，并总结治疗经验。
方法回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，观察再通情况、并发症发生及患者预后情况。
结果 30例急性心肌梗死患者经尿激酶溶栓治疗后再通率为93.3%，其中，发病12～24 h再通率为33.3%。
治疗过程中出现并发症4例，并发症发生率为13.3%，死亡2例，死亡率为6.7%，其中1例死于心力衰竭，1例为并发室颤最终抢救无效死亡。
结论尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通率高，并发症发生率低，有效降低病死率；且溶栓距发病时间越短，冠状动脉的再通率则越高，疗效越好。
[关键词] 溶栓；尿激酶；急性心肌梗死[中图分类号] r542.2???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）20-193-02急性心肌梗死指的是冠状动脉出现异常病变导致心肌供血出现障碍，甚至引起严重的心肌缺血，时间长后会导致部分心急出现坏死，后果严重。
急性心肌梗死最常见的临床表现是持续不缓解的心前区疼痛，部分患者有濒死感，严重者出现急性的循环功能障碍，常规心电图检查表现为缺血、损伤和坏死的动态演变过程，具有一定的特征性，实验室检查会出现心肌酶谱的特征性演变。
治疗上强调尽早恢复冠状动脉血液循环，挽救濒死心肌，目的是让缺血的心肌达到再灌注的目的[1]。
笔者所在医院2011年1～12月对收治的30例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料回顾性分析笔者所在医院2011年1～12月采用尿激酶溶栓治疗的30例急性心肌梗死患者资料，其中男18例，女12例；年龄33～68岁，平均（54.7±10.3）岁。
1.2?入组标准所有患者的诊断均依据中华心血管学会制定的ami诊断标准。
均无溶栓治疗禁忌证，近3个月内无外伤史及重要脏器手术史，无血液病、活动性消化性溃疡、脑血管病史。
老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗30例临床分析
老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗!"例临床分析刘景丽#刘银丽##【关键词】#老年；急性心肌梗死；静脉溶栓##作者单位：$!""%&吉林省长春市绿园区人民医院（刘景丽）；$!""’$吉林省长春市中医院（刘银丽）##急性心肌梗死（()*）早期静脉溶栓治疗，使梗死相关冠状动脉再通，能降低患者住院病死率，改善其预后已得到公认［$］。
本文旨在探讨老年人()*溶栓治疗是否可以早期普遍开展。
!"对象与方法!#!#对象#所有病例均符合$+,+年-./诊断标准。
老年组!"例，男$0例，女$&例，年龄%1200岁，平均（,&3%）岁。
非老龄组!"例，男&"例，女$"例，年龄!12%’岁，平均（1"30）岁。
梗死部位：老年组前壁心梗$0例，前间壁&例，下壁$"例；非老年组前壁$+例，下壁+例，下壁4右室梗死&例。
心功能（567768分级）：老年组!级$’例，"级$"例，#级1例，$级1例；非老年组!级$,例，"级+例，#级’例，$级$例。
最大9:段抬高：老年组（";%3";1）<=，非老年组（";,13";$1）<=。
心肌酶：肌酸激酶峰值老年组（&$$"3+""）>，非老年组（$+""3$!%"）>。
!#$#方法#发病后";12$&?平均（1;13!;!）?接受静脉尿激酶溶栓，剂量$""万>尿激酶溶栓时即刻静脉推注1"万>，余1"万>置于1@葡萄糖溶液或";+@生理盐水中$?静脉滴注完。
所有患者行心电监测，静脉滴注硝酸甘油，口服长效异乐定、阿司匹林治疗。
静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析
静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床分析发表时间：2015-11-26T15:09:26.717Z 来源：《健康世界》2015年14期供稿作者：白玥姜波张犇王钊[导读] 齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔急性心肌梗死（AMI）心内科常见的一种疾病，由于该病起病时间短进展快，预后差，及时正确的治疗至关重要。
白玥姜波张犇王钊齐齐哈尔第一医院黑龙江齐齐哈尔 161005摘要：目的对急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床疗效与安全性进行分析。
方法选取本院于2013年5月～2014年7月收治急性心肌梗死患者56例，随机分为对照组与观察组各28例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予链激酶静脉溶栓治疗，对两组患者冠脉临床疗效与并发症发生情况进行观察。
结果观察组冠脉再通率显著高于对照组，3 d后胸痛症状发生率显著低于对照组，心律失常、血尿、心源性休克等并发症发生率均显著高于对照组。
结论静脉溶栓方法在急性心肌梗死治疗中具有显著疗效，可有效改善患者临床症状，促进冠脉再通，值得在临床中推广。
关键词：急性心肌梗死；静脉溶栓急性心肌梗死（AMI）心内科常见的一种疾病，由于该病起病时间短进展快，预后差，及时正确的治疗至关重要。
急性心肌梗死患者早期采用静脉溶栓治疗，可以溶解阻塞冠状动脉的血栓，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，重新建立血液循环。
我院采用尿激酶（UK）静脉溶栓方法治疗急性心肌梗死患者，取得了满意的疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月～2014年7月在我院收治的急性心肌梗死患者56例，其中男26例，女20例，年龄（51～67）岁，平均年龄（58±3.24）岁，前壁梗死25例，下壁梗死22例，下壁+右室梗死3例，前壁+下壁梗死4例，前壁+高侧壁2例，均符合中华医学会心血管病学分会颁布的AMI诊断和治疗指南。
随机分为对照组和观察组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法两组患者密切观察病情，绝对卧床，心电监护，吸氧、血压和血氧饱和度和对症治疗。
老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗临床分析
医 学
Ｃ＿ ＯＥ ＮＭＤ Ａ Ｈ ＡＦＲｌ Ｅｌ Ｌ Ｎ Ｇ Ｃ
盛固
老 年 急 心 肌 死静 脉 溶 栓 治 疗 临 床 分 辽宁盖州 １ ２ ０ ５ ０ ） １
【 要ｌ 目的 探 讨老年 （ ６ 摘 ≥ ０岁） 急性 心肌梗 死 （ Ｍ ） 者静脉 溶拴 治疗 的临床 疗效 。方法 老年 Ａ 患者 ５ Ａ Ｉ患 ＭＩ ９例 ， 经静脉 尿激 酶 （Ｋ 溶栓 治疗患 者 ２ 例为溶栓 组（ ｕ） １ Ａ组）同期 未溶栓 治疗 患者 ３ 例 为未溶栓 组（ ， ８ Ｂ组）除 不 用 Ｕ ， Ｋ外 ， 余 治疗均一 样 。结果 溶 栓组 其 冠脉再通率 为７ ．％ 常规 治疗组 为４ ．％ ２ ６２ ， ４７ ，纽血管 再通率有显著 性 差异 （ Ｏ０） 溶栓 组住院 ５ ．５。 周病死率 为４８ ， 治疗组 为 １．％ ．％ 常规 ８４ ， ２ 纽有 显著性 差异 （ ＜ ．５。溶栓 组 严重心律 失常 为 ２ ．％ 未溶栓 组 为 ５ ．％ ２ Ｊ ０ ０） ｐ ８５ ， ２ ６ ， 组有显 著性 差异 （ ０ｏ ） ．５。结论 尿激 酶静脉 溶 栓 治疗老年 急性 心肌梗 死可提 高冠脉 再通率 ， 降低 病死率 ， 少心 力衰竭发 生 ， 善预 后 。 减 改 【 关键 词 ｌ老年 心肌梗 死 溶拴 疗法 尿 激酶 【 图 分 类 号 】Ｒ ６ 中 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章编 号 】 １ ７ － ７ （０ ９０ （） ０ ７ ０ 文 ４ ０ ４ ２ ０ ） １ａ一０ ２ － １ ６ ２
溶 栓组 （ 组 ） 度 皮肤 粘 膜 出血 ５例 （ ３ ８ ， 一例 发生 过 Ａ 轻 ２ ． ％） 无
敏 反 应 、脑 出血 及 消 化 道 出血 。说 明老 年 ＡＭ Ｉ 者 溶栓 治 疗 是 患 安 全的 。 ３ 讨 论
急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死100例临床分析
３ １ 患 者 发 病 ６小 时 内 溶 栓 的 再 通 率 ７ ．８ （６ ７ ） 而 ． ３６ ％ ５／ ６ ， ｌ 时 以上 ｌ ２小 Ｏ例 均 未 再 通 。 再 通 组 死 亡 率 ４８ ％ （／ ２ 、 、４ ３ ６ ） 未 通 组 ２ ．８ （／ ８ 两 者 对 比呈 显 著 差 异 （ ３６ ％ ９ ３ ） Ｐ＜００ ）说 明 ．１ ， 加强 社会宣教使 病人早期发 现 、 时就诊 十分重要 。 及 ３ ２ 开 展 急 诊 溶 栓 目 的就 是 尽 量 缩 短 患 者 来 院 到 溶 栓 的 时 ． 间。开通 Ａ 急救绿 色通 道 ， 般先 化验 、 用药 、 治疗 ， ＭＩ 一 先 先 争 分 夺 秒 进 行 溶 栓 治疗 。 切 不 可 因 排 队 交 费 、 药 、 现 金 、 取 取 交 支票 或 办 住 院 手 续 而 延 误 病 人 溶 栓 治 疗 。 所 以 本 院 自 １９ ９６年 以 来 ， ＭＩ 人 到 院 ３ ｒｎ内 开 始 溶 栓 占 ８ ．２ （２ Ａ 病 ０ｉ ａ ０５ ％ ６／ ７ ） 最 快 的 仅 来 急 诊 室 ５分 钟 就 开 始 溶 栓 治 疗 ， 疗 后 转 入 ７， 治
脉 溶 栓 治 疗 Ａ Ｉ０ Ｍ １０例 ， 将 临 床 资 料 分 析 如 下 ： 现
１ 资 料 与 方 法
休 克 ３例 、 死 ５例 。 ② 非 心 源 性 ： 器 官 衰 竭 、 出 血 各 ｌ 猝 多 脑
例。
１ １ 病 例 选 择 １ ． ０ ０例 Ａ Ｉ 人 中男 ７ 例 、 ３ ， Ｍ 病 ｏ 女 ｏ例 年
２ 结 果
例 。结 果 显 示 两 组 再 通 率 无 明 显 差 异 （０ 比 ６ ％ ） 而 老 ６％ ２ 。 年 组 死 亡 率 １ ％ （／０ 比 非 老 年 组 １ ％ （／０ 高 ， 比文 献 ４ ５５ ） ０ ５５ ） 但 报 道 老 年 Ａ 死 亡 率 低 ， 出 血 等 副 作 用 未 发 现 增 加 ， 以 ＭＩ 而 所 无 老 年 Ａ 患 者 禁 忌 证 的 均 可 积极 溶 栓 治 疗 ， 更 多 的 Ａ ＭＩ 使 ＭＩ
急性心肌梗死静脉溶栓治疗56例临床效果分析
急性心肌 梗死治疗原则是尽快 恢复心肌 的血 液灌注 以挽救濒 死的
心肌 ，防止梗死面积扩大 或缩小心肌缺血 的范 围 ，实现有效再灌注 是 治疗的关键 。本文选择 黑龙江省鸡西市 中医医院急性 心肌梗死患者 采
例 ；合并高血压 １例 ，合并有糖 尿病 ｌ例。两组患者在性别、年龄 、发 ６ Ｏ
果也不错 。
［］ 张明祥 ． ４ 老年结 肠癌性 梗 阻诊 治体 会［ ． Ｊ中国普 通外科杂 志， ０ ， ］ ２ ４ ０
１（）３ ８３ ９ ５ ：９ —９ ． ３
总之 ，对 于结肠癌 并发肠 梗阻 的外科治疗 一定要 做到早 期诊断 ， 根据患者的具体情况采用 适当的手术时机和手 术方 式 ，一定要把解 除
以大大降低术后并发症 。 右 侧结 肠癌伴 肠梗 阻实 施 Ｉ 期切 除 ，吻 合是 安全 的 ，已经确 定 共识 ，本文行结肠 Ｉ 期切除根 治性 术 ３ 例 ，其 中右半结 肠切 除 ２ ５ ８
梗 阻，抢救患者 的生命放到第一 位，其次是切解肿 瘤，力争根治 ，这 样对 减轻手术的风险 ， 高患者生活质量都大有益处 。 提
中国医药指 南 ２ １ 年 ２月第 ８ 第 ６ ００ 卷 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｅｒａ ０ ０Ｖ １ ， ｏ ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｆｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｅ ｎ ｃｅ ｙ ８ ６
临 研究 ｌ ５ 床 ９
压 ，纠正 电解质紊 乱、酸碱 失衡 以及抗生素 治疗 等术前准备工 作 可
岁 ，心 电图提 示Ｓ 段在两 个或两个 以上肢体导 联抬高 ／０１ Ｖ，或在 Ｔ ＞． ｍ 相邻两个 以上胸前导联抬高之０ ｍ ． Ｖ。排 除标准 ：①２ ２ 周内有活动性 出 血 （ 胃肠道溃疡 、咯血 等 ），做过心脏手 术 ，活体组织检查 ，有 创伤 性心肺复苏术 ，不 能实施 血管压迫 的血管 穿刺 以及有外伤史者 。②高 血压病患者经治疗后在溶栓 前血压 仍 ≥１０１０ Ｈ 者 。③高度 怀疑 ６／ ｍｍ ｇ ０
急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗效果及预后分析
急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗效果及预后分析目的研究并分析治疗急性心肌梗死患者时使用静脉溶栓治疗的效果。
方法收集急性心肌梗死患者共85例，根据患者入院日期的单双号数分为41例对照组和44例观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组在此基础上联合静脉溶栓治疗。
结果观察组患者的冠脉再通率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均0.05），有可比性。
所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法患者均绝对的卧床休息，给予镇痛治疗、氧气支持、心电监护，并对患者的生命体征进行监测。
根据患者的实际情况使用硝酸酯类药物、抑制血管紧张素Ⅱ的降血压药物，口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等药物。
观察组患者在此基础上接受静脉溶栓治疗，将剂量为150万U～200万U的尿激酶与生理盐水混合，对患者进行静脉滴注，保证在30min内滴注完毕；尿激酶治疗完成后12h之后使用4000U低分子肝素钠对患者行皮下注射，每隔12h注射一次，连用7d。
1.3评价指标将对照组和观察组患者的冠脉再通率以及不良反应发生率进行统计和对比。
1.4统计学分析采用统计学软件spss22.0进行数据处理。
在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及χ2进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。
2结果通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的冠脉再通率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P均<0.05，见表1。
3讨论研究表明，如果患者表现出以下几种症状，则提示患者可能存在急性心肌梗死：出现心律失常，且心电图存在进行性改变，甚至发生心源性休克或心力衰竭；患者出现发热，胸骨的后部会出现剧烈疼痛，甚至诱发呕吐；血清心肌酶水平呈现异常增高，且患者体内的白细胞异常增多[3]。
心肺复苏过程中静脉溶栓救治急性心肌梗死临床分析
ａ ｐ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｓ： ｔ Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｃ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｄ ｅ ａ ｔ ｈ ）ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｄ ｉ ｅ ｄ
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ ｐ ａ ｌ ｐ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ． Ｅａ ｎ ｒ ｌ ｉ ｅ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ａ ｎ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗临床分析论文
急性心肌梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析【摘要】目的探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效及安全性。
方法选择2007年2月至2010年8月来我院就诊的急性心肌梗死（ami）患者60例，随机分为观察组和对照组，两组常规治疗相同，观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶溶栓治疗。
其中经静脉尿激酶溶栓治疗患者30例，为溶栓观察组，同期未溶栓治疗患者30例为未溶栓对照组。
结果溶栓观察组冠脉再通率为667%，常规对照组为133%，溶栓观察组4周病死率为133%，常规对照组为30%，两组差异有统计学意义（p<005）。
结论急性心肌梗死早期进行尿激酶静脉溶栓治疗可提高ami血管再通率，降低病死率，减少心力衰竭、恶性心律失常等并发症的发生，并显著改变ami自然病程，且不良反应发生率低，价格低廉，疗效可靠，安全，使用方便，值得基层医院临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；尿激酶；静脉溶栓doi：103969/jissn1004-7484（s）201306061 文章编号：1004-7484（2013）-06-2862-01急性心肌梗死（acute myocardial infarction，ami）是冠状动脉闭塞，血流中断，心肌因严重的持久性缺血而发生的坏死，它常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常，是冠心病中最严重、危害最大的病症之一，为心内科常见的急重症。
急性心肌梗死患者静脉溶栓可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，抑制梗死后心室重塑，改善预后，是一种积极的治疗措施。
故实现有效的再灌注是治疗的关键。
我院于2007年2月——2010年8月对60例急性心肌梗死患者使用尿激酶溶栓治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法2 结果21 冠脉再通成功率溶栓组再通率为667%（20/30），其中发病距溶栓时间<6h者溶栓后再通率为778%（14/18），6-12h者再通率为50%（6/12）。