伏格列波糖和阿卡波糖PPT课件
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降糖药小讲课PPT精品文档
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胰岛素促泌剂--格列奈类
用药注意
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a-糖苷酶抑制剂
作用机制
淀粉
葡萄糖
抑制小肠上断的α-葡萄糖苷酶
•.
血管
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常用药物
阿 阿卡卡波波糖糖 伏 伏格格列列波糖波糖
拜拜糖糖苹平 倍倍欣欣
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•12
作用特点
✓ 减轻餐后高血糖 ✓ 单独使用不导致低血糖 ✓ 不增加体重 ✓ 降低糖耐量异常者发生心血管疾病的风险 ✓ 可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展
促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险
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•18
胰岛素增敏剂--噻唑烷二酮类
用药注意
✓ 空腹或进餐时服用 ✓ 注意肝功能的监测 ✓ 近期研究提示此类药物可能增加女性患者
骨折的风险
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•19
胰岛素增敏剂—双胍类
作作用用特特点点
✓ 不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 ✓ 单独使用不导致低血糖 ✓ 抑制食欲，使体重下降 ✓ 可减少肥胖糖尿病患者心血管事件和死亡率 ✓ 可以防止或延缓糖耐量异常向糖尿病的进展
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胰岛素增敏剂—双胍类
不良反应
✓ 消化道反应(达50%）
厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 ✓ 乳酸性酸中毒
多发于老年人 缺氧，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意 ✓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在维生 素B12吸收不良
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胰岛素增敏剂—双胍类
用药注意
餐食或餐后
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•22
药物的服药时间
增加降糖效果：心得安、水杨酸、磺胺等 降低降糖效果：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、
苯妥英钠 ✓ 注意药物继发性失效
糖尿病患者口服降糖药的指导PPT课件
感谢您的聆听
常见不良反应是：胃肠胀气、腹痛、腹泻，与药物剂 量正相关，但不会引起低血糖 ①遵医嘱服药tid，进餐时同时服用（吃第一口饭时 服用） ②不进餐不服药 ③最小剂量开始，逐渐增加剂量
口服降糖药的联合应用
分类：
①促胰岛素分泌剂+二甲双胍或+噻唑烷二酮类药 物或+ɑ糖苷酶抑制剂 ②二甲双胍+促胰岛素分泌剂+噻唑烷二酮类药物 或+ɑ糖苷酶抑制剂 ③噻唑烷二酮类药物可与磺脲类、二甲双胍联合 ④瑞格列奈或那格列奈+二甲双胍 ⑤ɑ糖苷酶抑制剂+磺脲类或二甲双胍
服药方法及注意事项：噻唑烷二酮类
主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾 汀(吡格列酮)，主要增加组织细胞对胰 岛素的敏感性，对有胰岛素抵抗的患者 效果好。
服药方法及注意事项：噻唑烷二酮类
此类药物的不良反应可能表现为下肢浮 肿和体重增加 ①药物的疗效要在开始服药后1-2月才 能完全体现出来 ②服药与进食时间无关，但应尽量固定
品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。主要 是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的 敏感性。单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠 系统的不适感而减少食欲，故可降低体重。
服药方法及注意事项：双胍类
①进餐时或进餐后马上服用 ②开始服药时选择进正餐时服 用，从小剂量开始，直至血糖 得到控制，逐渐增加剂量可减 轻胃肠道反应 ③服药时间间隔需固定
糖尿病患者口服降 糖药的指导
姓名：XXX
糖尿病的五匹马车
药物 治疗
饮食 疗法
监测 血糖
运动 疗法
健康 教育
糖尿病是一组以高血糖为特征 的代谢性疾病。高血糖则是由于胰 岛素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。
常用降糖药物及其注意事项 ppt课件
28
血糖及饮食
未经饮食控制，血糖不太高者，可先 单纯饮食控制 2-4周观察效果
空腹血糖较高表明胰岛素显著不足， 立即用口服降糖药或应用胰岛素
血糖甚高说明空腹及餐后胰岛素分泌 均严重缺乏，应采用胰岛素治疗
29
急性应激
有感染、糖尿病酮症酸中毒、拟行 较大手术或慢性病急性发作者，应 采用胰岛素疗法
加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解，抑制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰
岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
14
双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
15
副作用
乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大， 老年，或者有心、肺、肝、肾病 变及缺氧者易发生
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪 化糖锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、 850mg/tab,最佳降糖剂量1.5-2.0g/d
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量 150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
13
作用机制
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收， 餐前服用为佳
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖， 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
GLP = glucagon-like peptide Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 2005;172:213–226
二甲双胍
减少肝脏葡萄糖产生 增加葡萄糖摄取
糖苷酶抑制剂
17
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病 餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
血糖及饮食
未经饮食控制，血糖不太高者，可先 单纯饮食控制 2-4周观察效果
空腹血糖较高表明胰岛素显著不足， 立即用口服降糖药或应用胰岛素
血糖甚高说明空腹及餐后胰岛素分泌 均严重缺乏，应采用胰岛素治疗
29
急性应激
有感染、糖尿病酮症酸中毒、拟行 较大手术或慢性病急性发作者，应 采用胰岛素疗法
加强外周组织摄取葡萄糖和无氧酵 解，抑制组织呼吸，生成乳酸
抑制肝和肾的糖异生作用 不刺激胰岛素的分泌，但能增强胰
岛素与其受体的结合及作用，即一 定的胰岛素增敏作用
14
双胍药适用对象
各型糖尿病，食欲较为旺盛者 体重较重者 年龄不太大，无乳酸增高之虞者
15
副作用
乳酸性酸中毒：降糖灵剂量大， 老年，或者有心、肺、肝、肾病 变及缺氧者易发生
• 二甲双胍 metformin（降糖片、格华止、迪 化糖锭、美迪康），250mg/tab 、500mg/tab、 850mg/tab,最佳降糖剂量1.5-2.0g/d
• 苯乙双胍(降糖灵),25mg/tab,最大剂量 150mg/d
• 服用方法：餐中或餐后立即服用
13
作用机制
抑制食欲及肠壁对葡萄糖的吸收， 餐前服用为佳
噻唑烷二酮类
增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖， 减少脂肪组织中的脂肪分解
磺脲类
促进胰岛细胞分泌胰岛素
GLP = glucagon-like peptide Adapted from Cheng and Fantus. CMAJ. 2005;172:213–226
二甲双胍
减少肝脏葡萄糖产生 增加葡萄糖摄取
糖苷酶抑制剂
17
葡萄糖苷酶抑制剂适用对象
各型糖尿病 餐后血糖较高者 IGT(糖耐量异常)
常用降糖药物PPT医学课件精选全文
*
双胍类：不良反应
消化道反应：食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等 体重减轻
*
二甲双胍的不良反应： 乳酸酸中毒少见
CMA JOURNAL 1977;116:1034-1038. 医学综述2005年第11卷第3期 249-251.
丙酮酸
乳酸
无氧酵解
有氧
细胞质
线粒体
糖酵解
肾功能不全
《药物临床信息参考》2004 四川科学技术出版社
*
阿卡波糖：注意事项
在与其他降糖药联合应用时，若出现低血糖，不宜使用蔗糖、葡萄糖纠正低血糖反应，阿卡波糖可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢
*
我国饮食结构与其他国家比较
与英美人群相比，我国纯热能的精制糖摄入较低，淀粉摄入较高
zhouBF :J Hum Hypertension:2003;17(9):623-30
Philip D Home, et al. Lancet, June 5, 2009.
*
刺 激 胰 岛 素 分 泌
降 低 肝 糖 生 成
肝 脏
血 糖 控 制
增 加 葡 萄 糖 摄 取
肌 肉
胰 腺
ADA. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA; American Diabetes Association; 1994
*
禁忌及副反应
禁用于活动性肝病或肝酶显著升高﹥2.5倍的病人 可引起体液潴留、体重增加、不用于水肿明显的患者 不用于心功能不全患者 诱发和加重心衰、 不用于1型糖尿病
*
糖尿病口服降糖药治疗ppt课件
– 双胍类药物：如二甲双胍 – 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
• 葡萄糖苷酶抑制剂类药物
– 如阿卡波糖、伏格列波糖
3
口服降糖药适应症 – 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者
• 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗
• 用于治疗2型糖尿病
4
口服降糖药服用时间
• 第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 • 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中 服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 • 噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每 日一次。 • 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。
22
• 原发性失效 • 继发性失效 口服药失效的分类
23
原发口服药失效的诊断标准
• 当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始 使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹 血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）
24
• 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 • 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 继发口服药失效的诊断标准 • 在合理的饮食和运动治疗下 • 空腹血糖大于10mmol/L • 体重没有明显增加 • 没有感染等应激因素
糖尿病口服降糖药治 疗
1
• 口服降糖药 – 分类 糖尿病口服降糖药治疗 – 适应症 – 调整 • 诺和龙 • 磺脲类药物 • 双胍类药物 • 胰岛素增敏剂 – 服用时间
• 葡萄糖苷酶抑制剂
2
• 促胰岛素分泌剂
口服降糖药分类
– 磺脲类药物：如优降糖 – 非磺脲类药物：如诺和龙
• 胰岛素增敏剂类药物
19
• 1型糖尿病患者
不宜应用磺脲类药物的患者 • 需要接受大手术的糖尿病患者
• 处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者
• 葡萄糖苷酶抑制剂类药物
– 如阿卡波糖、伏格列波糖
3
口服降糖药适应症 – 经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者
• 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗
• 用于治疗2型糖尿病
4
口服降糖药服用时间
• 第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 • 双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中 服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。 • 噻唑烷二酮类 （胰岛素增敏剂）：空腹服用，每 日一次。 • 诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。
22
• 原发性失效 • 继发性失效 口服药失效的分类
23
原发口服药失效的诊断标准
• 当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始 使用口服药治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹 血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）
24
• 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 • 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 继发口服药失效的诊断标准 • 在合理的饮食和运动治疗下 • 空腹血糖大于10mmol/L • 体重没有明显增加 • 没有感染等应激因素
糖尿病口服降糖药治 疗
1
• 口服降糖药 – 分类 糖尿病口服降糖药治疗 – 适应症 – 调整 • 诺和龙 • 磺脲类药物 • 双胍类药物 • 胰岛素增敏剂 – 服用时间
• 葡萄糖苷酶抑制剂
2
• 促胰岛素分泌剂
口服降糖药分类
– 磺脲类药物：如优降糖 – 非磺脲类药物：如诺和龙
• 胰岛素增敏剂类药物
19
• 1型糖尿病患者
不宜应用磺脲类药物的患者 • 需要接受大手术的糖尿病患者
• 处于严重创伤或者应激状态的糖尿病患者
伏格列波糖和阿卡波糖
伏格列波糖 阿卡波糖
青岛众智医药科技有限公司
简介
伏格列波糖最早由日本Takeda公司开发，1994年 伏格列波糖最早由日本Takeda公司开发，1994年 首次以商品名Basen在日本上市，1998年在韩国上 首次以商品名Basen在日本上市，1998年在韩国上 市，用于治疗糖尿病餐后血糖升高。本品的作用 与阿卡波糖相似，是α 与阿卡波糖相似，是α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制 双糖的水解和延迟对糖的吸收。国内生产商主要 是天津武田。 阿卡波糖于1990年在德国首次上市，1995年 阿卡波糖于1990年在德国首次上市，1995年9月6 日获FDA批准，目前已在世界27个国家(包括德国) 日获FDA批准，目前已在世界27个国家(包括德国) 广泛上市。阿卡波糖在国内主要由拜耳和华东医 药销售。
我们的产品
正规厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司 正规厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司 独有规格： 0.1mg 用法用量：通常的用量是0.2mg每次 每次。 用法用量：通常的用量是0.2mg每次。疗效 不明显时， 不明显时，经充分观察可以将每次用量增 0.3mg，我厂的独有规格方便患者使用。 至0.3mg，我厂的独有规格方便患者使用。
伏格列波糖说明书信息
【适应证】改善糖尿病饭后高血糖（本品只适用 适应证】 于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效 果时，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口 服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果 时）。 【用法用量】成人0.2mg/次，饭前口服。疗效不 用法用量】成人0.2mg/次，饭前口服。疗效不 明显时，可将1次增量至0.3mg。 明显时，可将1次增量至0.3mg。(浙江震元制药有限公司) 【不良反应】有时出现低血糖。腹部胀满、排气 不良反应】 增加。偶尔出现肠梗阻样症状。偶见伴有黄疸、 GOT (谷氨酸草酰乙酸转氨酶)、GPT(谷氨酸丙酮 (谷氨酸草酰乙酸转氨酶) GPT(谷氨酸丙酮 酸转氨酶) 酸转氨酶)升高的严重肝功能障碍，腹泻、便秘、 食欲不振、恶心、呕吐、过敏反应。
青岛众智医药科技有限公司
简介
伏格列波糖最早由日本Takeda公司开发，1994年 伏格列波糖最早由日本Takeda公司开发，1994年 首次以商品名Basen在日本上市，1998年在韩国上 首次以商品名Basen在日本上市，1998年在韩国上 市，用于治疗糖尿病餐后血糖升高。本品的作用 与阿卡波糖相似，是α 与阿卡波糖相似，是α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制 双糖的水解和延迟对糖的吸收。国内生产商主要 是天津武田。 阿卡波糖于1990年在德国首次上市，1995年 阿卡波糖于1990年在德国首次上市，1995年9月6 日获FDA批准，目前已在世界27个国家(包括德国) 日获FDA批准，目前已在世界27个国家(包括德国) 广泛上市。阿卡波糖在国内主要由拜耳和华东医 药销售。
我们的产品
正规厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司 正规厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司 独有规格： 0.1mg 用法用量：通常的用量是0.2mg每次 每次。 用法用量：通常的用量是0.2mg每次。疗效 不明显时， 不明显时，经充分观察可以将每次用量增 0.3mg，我厂的独有规格方便患者使用。 至0.3mg，我厂的独有规格方便患者使用。
伏格列波糖说明书信息
【适应证】改善糖尿病饭后高血糖（本品只适用 适应证】 于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效 果时，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口 服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果 时）。 【用法用量】成人0.2mg/次，饭前口服。疗效不 用法用量】成人0.2mg/次，饭前口服。疗效不 明显时，可将1次增量至0.3mg。 明显时，可将1次增量至0.3mg。(浙江震元制药有限公司) 【不良反应】有时出现低血糖。腹部胀满、排气 不良反应】 增加。偶尔出现肠梗阻样症状。偶见伴有黄疸、 GOT (谷氨酸草酰乙酸转氨酶)、GPT(谷氨酸丙酮 (谷氨酸草酰乙酸转氨酶) GPT(谷氨酸丙酮 酸转氨酶) 酸转氨酶)升高的严重肝功能障碍，腹泻、便秘、 食欲不振、恶心、呕吐、过敏反应。
伏格列波糖VS阿卡波糖
#IC50-被抑制一半时抑制剂的浓度
伏格列波糖是不断优化制剂的成果
Valinamine
从井岗霉素的土壤降解 产物中，发现具有α-葡萄 糖苷酶抑制作用的物质井岗胺，开始进行化合 物优化
Voglibose
经化学转换，得到倍欣 的前提物质 Valionamine
经化学合成得到AO128：伏格列波糖
1970s
伏格列波糖 VS 阿卡波糖
仅供内部交流学习使用
天津武田制药有限公司 仅限内部使用
目录
1 化学结构及作用机制 2 疗效 3 说明书 适应症 4 指南推荐
仅供内部交流学习使用
α-糖苷酶抑制剂的发展历程
研究方向： 能量摄入控制与减肥
掀起了阻断碳水 化合物消化吸收 的研究热潮
研究方向： 减肥与抗糖尿病
三个进步：
1970s：蛋白制剂的 淀粉酶阻断剂
1973：阿卡波糖
1981：伏格列波糖
α-糖苷酶抑制 剂正式作为降 糖药物上市
20世纪90s
α-糖苷酶抑制剂 已经成为控制餐 后血糖的理想药 物
今天
20世纪70-80s
20世纪30s
仅供内RJ 部OMDe交dNECY流heHm.学T(1A习9Y8L7O使)2R9.P用,1ro0c3e8e-1d0in4g6s of the Nutrition Society (1991) 50, 399-408
非蛋白制剂+非淀粉酶抑制剂药物
Takeda：1981年成功合成倍欣® 对糖苷酶选择性高 结构非常稳定，体内不分解
蛋白易分解 抑制作用弱
非蛋白制剂药物
1973年 Bayer发现阿卡波糖
仅供内部RO交DN流EY 学H. T习AY使LOR用.Proceedings of the Nutrition Society (1991) 50, 399-408 醫藥品インタビューフォーム（日本標準商品分類番号： 873969）.2012年2月改訂第5版 J Med Chem(1987)29,1038-1046
六大类口服降糖药ppt课件
二甲双胍
2.肝、肾功能不全者； 食欲下降、恶心、腹泻、3.缺氧状态：冠心病活动期、肺功能不全，高烧、贫 血、
口苦、口干、金属味等
感染等应激状态；
二甲双胍肠溶
症状。
4.血管内使用放射性造影剂者检查前后48小时内禁服；
二甲双胍缓释
5.酗酒者。
阿卡波糖
α-糖苷 酶抑制 剂
伏格列波糖 米格列醇
腹胀、排气增多， 部 肠炎、腹泻、疝气、肠梗阻及其他肠道疾病患者不宜 使
类别
代表药物
不良反应
各型糖尿病，食欲较为旺盛
者
体重较重者，空腹血糖较高
者
年龄不太大，无乳酸增高之
虞者
禁忌症
二甲双胍
1、出现酮症及酮症酸中毒时；
2、肝肾功能不全者；
二甲双胍肠溶 食欲下降、恶心、 3、缺氧状态：冠心病活动期、肺功能
双胍类抗糖药
腹泻、口苦、口干、不全，高烧、贫血、感染等应激状态
格列汀、沙格列汀、
药 物 曲 线 图
21
中效药物
公司定位
顾客定 位
主推商品
主动推 荐
全国品牌
被动满 足
优劣势分析
活动价每粒0.38元 毛利空间大
编码 商品名 规格 生产厂家 单粒价 零售价 毛利率 活动方式
111853
格列奇 特
80mg*60
天津中新
0.48
29.2 81.5% 买4赠1
110519 达美康 80mg*60 天津华津 1.145 68.7 3.2%
主要作用
双重调节B细胞和a细胞、促 进胰岛素分泌 抑制肝糖原分解、抑制食欲、 减轻体重
适用对象
各型糖尿病及糖尿病前期者 肥胖者 经济条件较好者
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糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程 度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白 质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达 1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省 市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐 量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的 数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。
北京太洋药业有限公司 江苏晨牌药业有限公司
规格 0.2mg 0.2mg 0.2mg 0.2mg 0.2mg 0.1mg 0.2mg 0.2mg 0.2mg 0.2mg 0.2mg 0.2mg 0.2mg
伏格列波糖说明书信息
【适应证】改善糖尿病饭后高血糖（本品只适用 于患者接受饮食疗法、运动疗法没有得到明显效 果时，或者患者除饮食疗法、运动疗法外还用口 服降血糖药物或胰岛素制剂而没有得到明显效果 时）。
我们的产品
正规厂家：山东鲁抗辰欣药业有限公司 独有规格： 0.1mg 用法用量：通常的用量是0.2mg每次。疗效
不明显时，经充分观察可以将每次用量增 至0.3mg，我厂的独有规格方便患者使用。
阿卡波糖产品情况
该产品根据国家食品药品监督管理局网上 药品资料查询得知：
国内原料生产批号1个，胶囊生产批号1个， 普通片剂生产批号3个。
糖尿病的症状
随着血糖值升高，出现症状的可能性增加， 但有个体差异。
典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食 和体重下降。
其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、 搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌 尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发 粘等症状。
糖尿病的分型
•1型糖尿病（Type 1 DM） •2型糖尿病（Type 2 DM） •妊娠糖尿病（GDM) •特殊类型糖尿病
阿卡波糖于1990年在德国首次上市，1995年9月6 日获FDA批准，目前已在世界27个国家(包括德国) 广泛上市。阿卡波糖在国内主要由拜耳和华东医 药销售。
糖尿病
糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病， 根据世界卫生组织最近估计，2000年全球 糖尿病患者达到1.71亿，2030年预计全球 患者将会达到3.66亿，导致全球每年有320 万人死亡。
该产品根据国家食品药品监督管理局网上 药品资料查询得知：
国内原料生产批号6个，胶囊生产批号7个， 普通片剂生产批号3个，咀嚼片1个，分散 片1个。
国外原料进口批件2个，普通片剂进口批件 1个。
伏格列波糖制剂情况
剂型 胶囊 胶囊 胶囊 胶囊 胶囊 胶囊 胶囊 片剂 片剂 片剂 片剂 咀嚼片 分散片
口服治疗糖尿病药物分类
磺酰脲类—— 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲 第二代：格列苯脲（优降糖） 格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞）
非磺酰脲类胰岛素促分泌剂—— 瑞格列奈，那格列奈
双呱类—— 苯乙双胍，二甲双胍 糖苷酶抑制剂——
生产厂家 扬子江药业集团有限公司 江苏万邦生化医药股份有限公司 杭州中美华东制药有限公司 山东潍坊制药厂有限公司 山东鲁抗辰欣药业有限公司
山东鲁抗辰欣药业有限公司 浙江震元制药有限公司
浙江京新药业股份有限公司 苏州中化药品工业有限公司 天津武田药品有限公司(商品名：倍欣) Ranbaxy Laboratories Limited 印度
伏格列波糖 阿卡波糖
青岛众智医药科技有限公司
简介
伏格列波糖最早由日本Takeda公司开发，1994年 首次以商品名Basen在日本上市，1998年在韩国上 市，用于治疗糖尿病餐后血糖升高。本品的作用 与阿卡波糖相似，是α-葡萄糖苷酶抑制剂，抑制 双糖的水解和延迟对糖的吸收。国内生产商主要 是天津武田。
阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮类
罗格列酮，吡格列酮
各类口服抗糖药的作用部位
胰腺
胰岛素分泌受损 ↑非磺酰脲类
↑磺酰脲类
高血糖
肝脏
肠 道
↓a糖苷酶抑制剂
↑HGP
↓二甲双胍
±噻胍
肉
↑噻唑烷二酮类
脂
肪
药理作用
阿卡波糖和伏格列波糖都属于糖尿病治疗 药物中的-葡萄糖苷酶抑制剂
国外原料进口批件3个，普通片剂进口批件 2个。
阿卡波糖制剂情况
剂型
批准文号
生产厂家
规格
胶囊 国药准字H20020391 四川宝光药业股份有限公司 （贝希） 50mg
片剂 片剂 片剂 片剂
这两种药物口服后能竞争拮抗性地抑制肠 道内 -葡萄糖苷酶抑制剂，从而延缓了糖 类的消化和吸收，以改善餐后高血糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理
葡萄糖淀粉酶
-
多糖
-
寡糖或双糖
-
阿卡波糖 -
双 -- 伏
糖
格
酶
列
波
单糖
糖
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/31
降糖药的不良反应
降糖药
低血糖 体重增加
水 肿
双胍类
噻唑烷二 酮类
磺脲类
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非磺脲类 胰岛素促 √
泌剂
α糖苷酶 抑制剂
胰岛素
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胃肠道 不良反
应
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乳酸性酸中 毒
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肝毒性
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α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应
主要不良反应为消化道反应，结肠部位未 被吸收的碳水化合物经细菌发酵导致 腹 胀、腹痛、腹泻
个别患者出现黄疸
伏格列波糖产品情况
批准文号 国药准字H20090178 国药准字H20090115 国药准字H20090103 国药准字H20080655 国药准字H20070306
国药准字H20070305 国药准字H20060234 国药准字H20094209 国药准字H20093758 国药准字H20010308 注册证号H20080486 国药准字H20090045 国药准字H20061197
【用法用量】成人0.2mg/次，饭前口服。疗效不 明显时，可将1次增量至0.3mg。(浙江震元制药有限公司)
【不良反应】有时出现低血糖。腹部胀满、排气 增加。偶尔出现肠梗阻样症状。偶见伴有黄疸、 GOT (谷氨酸草酰乙酸转氨酶)、GPT(谷氨酸丙酮 酸转氨酶)升高的严重肝功能障碍，腹泻、便秘、 食欲不振、恶心、呕吐、过敏反应。