脉诊略谈

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中医脉诊入门及常见病辨治pdf

中医脉诊入门及常见病辨治pdf

中医脉诊⼊⻔及常⻅病辨治⼀、中医脉诊⼊⻔中医脉诊,也称为切脉,是中医学中⼀种独特的诊断⽅法。

它通过观察和分析脉搏的跳动情况,来诊断⼈体的健康状况和疾病性质。

以下将简要介绍中医脉诊的基本知识和⽅法。

1.脉诊的重要性脉诊在中医诊断中占据着重要的地位。

通过切脉,可以了解患者的病情、体质、脏腑功能等情况,从⽽为治疗提供依据。

脉诊还可以帮助医⽣判断疾病的轻重缓急、预后转归,以及评估治疗效果。

2.脉诊的基本⽅法切脉时,医⽣会将⻝指、中指、⽆名指并排放在患者的⼿腕动脉搏动处,这⾥的⽳位称为“⼨⼝”。

医⽣会⽤指腹轻轻按压,感受脉搏的跳动,观察其强弱、快慢、节律等情况。

同时,还要注意患者是否有弦、滑、沉、细等不同的脉象。

3.常⻅脉象与意义(1)浮脉:脉象浮在⽪肤表⾯,表示病在表,病情轻浅。

(2)沉脉:脉象沉在深处,表示病在⾥,病情较重。

(3)弦脉:脉象绷紧如弦,多⻅于肝胆疾病、疼痛等。

(4)滑脉:脉象滑利如珠,常⻅于痰湿、⻝积等。

(5)细脉:脉象细⼩如线,常⻅于⽓⾎虚弱、阴虚等。

⼆、常⻅病辨治中医治疗疾病强调“辨证施治”,即根据疾病的性质和患者的体质,制定个性化的治疗⽅案。

以下将介绍⼏种常⻅病的中医辨治⽅法。

1.感冒感冒是常⻅的外感疾病,中医认为感冒多由外感⻛寒或⻛热引起。

脉象多表现为浮脉或数脉,伴随发热、头痛、咳嗽等症状。

治疗感冒应以解表散寒或疏⻛散热为主,常⽤⽅剂有麻⻩汤、桂枝汤、银翘散等。

2.咳嗽咳嗽是肺部疾病的常⻅症状,中医认为咳嗽多由肺⽓上逆引起。

脉象多表现为弦滑或细数,伴随咳痰、喘息等症状。

治疗咳嗽应以宣肺⽌咳或降逆⽌咳为主,常⽤⽅剂有桑菊饮、杏苏散、⽌嗽散等。

3.胃痛胃痛是消化系统疾病的常⻅症状,中医认为胃痛多由脾胃不和引起。

脉象多表现为弦紧或沉缓,伴随胃胀、嗳⽓、泛酸等症状。

治疗胃痛应以和胃⽌痛或健脾和胃为主,常⽤⽅剂有⾹砂六君⼦汤、健脾丸、保和丸等。

4.失眠失眠是神经系统的常⻅疾病,中医认为失眠多由⼼神不宁引起。

中医脉诊(纯干货,总结)

中医脉诊(纯干货,总结)

中医脉诊(纯干货,总结)我们的手上,以枕后高骨为关脉,前面为寸,后为尺脉,然后浮,中,沉取,左手,寸脉主心,小肠,关脉主肝胆,尺脉主膀胱,肾右手,寸脉主肺与大肠,关脉脾胃,尺脉肾与命门。

在寸,关,尺,上分寸为阳,尺为阴,浮为阳,沉为阴,这样结合浮沉迟数,我们就可以对人体的阴阳,表里,寒热,大致分清了。

在结合有力,无力,有力为实,无力为虚,然后看脉形长短,长为有余,短为不足。

这样就可以把,阴阳表里,寒热虚实分清了。

最后结合部位,看所体现的脉,在脏器分部属于何脏就可以断病了。

知道了这些,我们再把这些脉象再重新组合,因为临床会有很多脉象组合在一起,如,浮迟,浮数,浮长,浮细,同样,沉脉也是,沉短,沉而有力,沉数,都需要我们结合起来细细分析。

举个例子,如左寸沉短而无力,寸关平脉。

首先,左寸主心,病位在心。

短主不足,无力也主不足心脉不足会导致什么病呢,心的功能心主血,心的搏动输送血液到全身,他的不足首先会导致脑供血不足,会出现头晕,记忆力减退,健忘。

全身无力,每天懒洋洋的。

如左尺脉见沉数,沉主里证,主阴,数主热证,在病位在肾与膀胱,那么就是肾与膀胱有热,会出现小便黄,热,手脚发热,腰膝酸软,盗汗等症状。

再如,寸脉浮数,尺脉沉细,寸脉主阳,数主热,浮脉也主阳,尺为阴细为不足,结合起来就是阴虚不制阳,阳浮于上,这样的病人必然会头晕,用药也可补阴潜阳为治。

再一个就是,要多实践,我们周围有很多人,我们的朋友亲人,我们都可以作为实习对象,每个人都有这个条件,多练才会出成绩。

我刚开始时,一天有时看几十人,看完之后对比一下,看哪对了哪错了,总结,慢慢的就熟练了。

诊脉的时候一定要综合分析,分部,分脏器,每个脏器的功能都是什么,出现了寒热,表里,阴阳,虚实会有哪些毛病,另外也切莫持一诊而诊病,古人的四诊合参是很有道理的。

脉诊最简单只需要分辨:1、有力无力——辨阳气足不足2、脉体大小——辨阴血足不足3、脉位浮沉——辨阳气在表在里如此而已就足够辨证了。

中医脉诊的详细讲解

中医脉诊的详细讲解

中医脉诊的详细讲解
中医脉诊是中医学中重要的诊断方法之一,通过观察、触摸患者的脉搏,来判断人体的脏腑功能、气血状况等,进而确定病因、病机、病位,从而指导治疗。

以下是中医脉诊的详细讲解:
一、脉的分类
中医将脉分为三种类型:浮脉、沉脉和弦脉。

浮脉指脉搏有力而表浅,感觉像细细的丝线在表面游走;沉脉指脉搏深沉、力道坚实;弦脉指脉搏有力而有韵律性。

二、脉的定位
中医将脉分为左、右、前、后、中五个部位。

左脉主肝,右脉主胆,前脉主肺,后脉主肾,中脉主心。

三、脉的诊断
1. 脉的频率:指脉搏的快慢,正常人的脉搏频率在每分钟60-100次之间。

2. 脉的节律:指脉搏的有规律性,正常的脉搏应该是有规律的。

3. 脉的力度:指脉搏的强弱,可以分为弦、滑、浮、沉等不同程度。

4. 脉的形态:指脉搏的形状,例如弦脉、涩脉、细脉、缓脉等。

四、脉的判断
中医通过脉搏的频率、节律、力度和形态来判断人体的脏腑功能和气血状况。

比如,弦脉多见于肝气不舒、阴虚阳亢等病症;涩脉多见于肝肾阴虚、血瘀等病症。

五、脉的治疗
根据脉搏的不同特征,中医可以对具体病症进行针灸、按摩、草药煎汤等治疗方法。

例如,弦脉多见于肝气不舒,可以采用平肝舒筋丸等药物治疗。

总之,中医脉诊是一种独特的诊断方法,对于一些疑难杂症的诊断和治疗具有重要的意义。

看图学脉诊,基础篇(涩脉)

看图学脉诊,基础篇(涩脉)

看图学脉诊,基础篇(涩脉)涩脉在临床也是相当的多见。

正好和滑脉相对。

是一种不通畅、不流利、不盈润的脉象。

这个脉象很多脉诊书描述得很好:如轻刀刮竹,如雨粘沙。

但是当具体到临床的时候,却又不仅是这些。

这是一个脉形脉气相合的脉象。

通常脉形细而脉气不流利、流动艰难。

原因总体来说,一个是推动力不足,一个是阻力太大,一个是太过粘稠,一个是太过枯涩。

在临床上有多种表现形式,每种情况所代表的病机都不尽相同。

下面我们结合临床分析,具体地描述一下:一、里气不足导致表气不荣、瘀积不畅濡浮涩用更形象的图片来表达,如下图这种脉象常见于胸背部长疹粒的患者。

这种涩脉的特点是不数,缺乏力量,是推动力不足导致的。

曾经看多一个女性患者,背部长满小粒红疹,偶有痒痛。

我把脉发现脉大而脉气缓弱乏力,但是在脉的表层却有涩细不畅而无力的表现。

我当时给她开的处方是桂枝汤原方加血蝎。

其中桂枝和白芍都是30克,血蝎用了3克。

因为患者脉气濡弱且脉大,表现得非常典型,所以就选用了桂枝汤。

患者服药后不久反馈,只吃了一副药,背后的小红疹就全部消退了。

用这个思路去理解,有些顽固的皮肤疾病,其实就是这种脉气濡弱,表气不荣,流动无力,导致瘀滞化为疹热。

如果兼有水气或者湿气停留,那么不就是湿疹渗液不止吗?很多小孩子湿疹体质以及蚊虫叮咬后出现大包久久不能消,其实就是这种体质。

所以临床上皮肤病出现濡缓大脉,就可以使用这个思路。

即使脉表层摸不到涩的感觉,也一样可以考虑用。

因为在表层的细涩弱脉是很容易被掩盖掉的。

脉的表皮过于弦或者过于紧都可以轻易的将这个涩细弱的脉像掩盖掉。

二、在表的燥热伤津,导致枯涩不畅都是出现在脉管的表层。

看似基本类似的脉象。

但是在细涩不畅之外,表现得偏数,有力,有一种小沙粒刺手的感觉。

并且,脉管不一定大,脉气也不濡弱。

这是燥热伤津导致枯涩的表现。

病机却大不相同。

前面的是因为里气的虚弱导致表气的瘀滞。

而这个是在表的燥热伤津。

里气却不一定虚弱。

有点类似于脏腑辩证中的肺表燥热证。

老中医脉诊经验

老中医脉诊经验

老中医脉诊经验脉诊是中医诊断的重要手段之一,也是老中医们经验丰富的重要表现之一。

通过触摸病人的脉搏,可以了解病人的病情,从而做出正确的诊断和治疗方案。

以下是老中医脉诊经验的一些分享。

1. 观察脉象脉象是指脉搏的质和量,是脉诊的重要依据之一。

老中医们通过观察脉象的强弱、快慢、紧松、浮沉等特征,可以初步了解病人的气血状况、脏腑功能、病变部位等信息。

例如,如果脉象弦紧,说明肝气郁结;如果脉象细弱,说明气血不足;如果脉象滑数,说明湿热内蕴;如果脉象沉迟,说明寒凝血滞等。

2. 区分左右脉左右脉的区分也是老中医们的一个经验。

在脉诊过程中,要分别触摸左手和右手的脉搏,以了解不同侧身体的情况。

例如,左手的脉象反映肝、脾、肾、胆等脏腑的情况,右手的脉象反映心、肺、胃、小肠等脏腑的情况。

左右脉的差异也可以反映出身体的偏盛偏衰、疾病的左右不对称等情况。

3. 观察脉搏的节律脉搏的节律也是脉诊的重要内容之一。

老中医们通过观察脉搏的节律,可以了解病人的心脏功能、心情状况等信息。

例如,如果脉搏的节律不齐,可能是心脏存在问题;如果脉搏的节律过快或过慢,可能是心情紧张或疲劳等。

4. 感知脉搏的温度脉搏的温度也是老中医们需要感知的一项内容。

通过触摸脉搏的温度,可以了解病人的体质、气血运行状况等信息。

例如,如果脉搏温度较高,可能是体内阳气偏盛;如果脉搏温度较低,可能是体内阴气偏盛;如果脉搏温度不均匀,可能是气血不畅或病变部位存在问题等。

5. 结合其他诊断手段脉诊虽然是中医诊断的重要手段之一,但并不是万能的。

老中医们在脉诊的基础上,还需要结合其他诊断手段,如望、闻、问等,综合分析判断病情。

例如,通过望诊可以了解病人的面色、舌苔等情况;通过闻诊可以了解病人的气味等情况;通过问诊可以了解病人的症状、病史等情况。

结合这些信息,可以更加准确地诊断和治疗疾病。

老中医们的脉诊经验丰富,是中医诊断和治疗的重要基础之一。

在日常生活中,我们也可以通过学习和了解脉诊的基本知识,了解自己的身体状况,更好地保持健康。

龙江名医华庭芳先生脉诊经验谈

龙江名医华庭芳先生脉诊经验谈

龙江名医华庭芳先生脉诊经验谈肖相如按:这是我的研究生杨云松整理的华庭芳先生脉诊的经验,对临床有重要的指导意义。

脉诊是中医的四诊之一,其重要性自不待言,但也是最容易神秘化的方法之一,很多人将脉诊神秘化,无非是为了招摇撞骗,应该引起学术界的警惕。

华老一生精究医理,勤修医技,以其精湛的医术和高尚的医德赢得了一方百姓的称颂。

他淡泊名利,热衷教育,成为我辈后学者之楷模。

由于整日忙于诊务,无暇著书立说,后人只能从他留下的医案中感悟和体会医道的玄妙和精深。

华老精通内、外、妇、儿各科,临床皆有很多治验和特色,它辨析脉象尤其精细,主张脉症参合考虑,处方用药有规有矩,方圆机活,可见,他对于脉诊有独到的理解和体会。

1. 同一疾病,症状相同,脉象不同在中医临床上,同一种疾病在不同患者身上表现出相同的症状,这是经常可见的事情,按理说,我们是否应该采用完全一样的治疗呢?但是,事实上这样做的效果是不令人满意的。

中医强调治病求本,也就是说,临床治疗只有切合这个疾病根本才能有效。

怎么样才能达到这一目的呢?唯有望、闻、问、切四诊合参。

其中,脉诊历来就被医家所重视,并且它们都一致强调脉症结合进行辨证。

所以,同样一种疾病,即便在不同患者身上表现出相似或相同的症状,如果脉象有差别,说明二者的疾病本质还是有差别的。

因此,在治疗用药上虽有大同,也有小异。

这一点从华老的临证实践中可见一斑。

比如同是小儿麻疹一病,两位病人都表现出发热、出疹、自汗、咳嗽,食欲不振,小便黄等相同症状,但是脉象有差别:一位病人诊得脉细数,一位病人诊得脉数。

华老给病人开出的方药基本相同,然而方中有几味药的用量有差别。

脉细数者,用丹皮一钱、黄芩二钱、寸冬二钱;脉数者,用丹皮二钱、黄芩三钱、寸冬一钱,同时添加了犀角、黄连、栀子。

理由是什么呢?华老认为,脉数者,气分热势尚盛,故当加重清解气分的药物,以防热入心营,扰乱心神。

加用麦冬一钱是为了顾护心营。

而脉细数说明心营已经耗损,邪热已经离开气分直奔营分,清解不可取,唯有透热转气,急急顾护心营,方为上上之策。

民间中医谈脉诊心得

民间中医谈脉诊心得

民间中医谈脉诊心得2016-11-15 转载仰望岐黄我从事中医已经十几年了,最初学习脉诊的时候是看的明代李中梓的《医宗必读》里面的四言脉决,李氏的四言脉决是把李时珍的脉决经过整理后收进自己的这本书籍,我当时看了感觉写的很好,很实用,于是通过背诵,记了下来。

当时很多地方文辞写的很好,但是不明白是什么意思。

以后通过临床才慢慢的认识了各种脉象的情况,确实是李氏所言,在脉诊里面有很多只可意会不可言传的地方。

以后虽然也看了一些其他的关于脉决的书,但是通过比较,感觉还是李氏总结的实用,所以直到现在还是以李氏的四言脉决指导临床。

现在很多中医学者不重视脉诊,注重问诊和化验检查,我认为这样是不对的,如果做中医不懂脉诊的话那就不是一个合格的中医。

脉诊是中医诊断的基本功,在我们农村做中医,如果不能精通脉诊,那病号是不认可你的医术的,所以说,学好脉诊不光是业务上的事,还是以后经营上必须要掌握的。

日本的中医学者不重视脉诊,但是很偏重腹诊,腹诊可以弥补脉诊,但是不能等同脉诊,看了日本学者汤本求真,矢数道明,大冢敬节等人的著作,感觉很多地方脉诊阙如,很令人遗憾,但是思想下,作为外国人,能把中国的中医学问做到如此地步,并且一丝不苟,不能不令我们国人汗颜。

还有的中医学者对四诊中不拘于脉诊,擅长用其他诊法,比如慈溪民国名医范文甫,擅长用望诊,辽宁中医彭静山擅长望眼看病,宋代钱乙也比较擅长望诊和听诊,在《小儿药证直决》里就有他这方面的医案。

但是我感觉多年来使用脉诊看病,对指导处方很有帮助。

比如有人胃部不适,有火灼感,并且有隐痛,此种情况用中药的话如果不结合脉诊就感觉无法处方,你不知道他究竟是胃火还是肝火,如果把脉的话就可以确定了。

你可以细心体会患者的双关部位,看看哪部不调,如果是右关洪大,是胃火盛,可以用清胃泻火的药物,比如大黄,黄连,地榆,瓜蒌,苏梗,如果是左手脉象弦大,或者弦滑,那就是肝木来攻克胃土造成的,可以用清肝泻火的药,栀子,豆豉,龙胆草,当归,黄芩,柴胡跟,青皮,脉象兼滑的话,就再加半夏,生姜,调肝即可以安胃,如果是右关沉滑有力,不管大便是不是干结,都可以用大黄厚朴枳实焦山楂麦芽来攻下。

中医脉诊解读

中医脉诊解读

中医脉诊解读1.脉为血腑,百体贯通,寸口动脉,大会朝宗。

【注】经曰:脉者,血之腑也。

周身血脉运行,莫不由此贯通,故曰百体贯通也。

(难经)曰:十二经中皆有动脉,独取寸口,以决生死。

寸口者,左右寸,关,尺,手太阴肺经动脉也;为脉之大要会也。

故曰:寸口动脉,大会朝宗也。

2.诊人之脉,高骨上取,因何名关,界乎寸尺。

【注】凡诊人之脉,令仰其手,视掌后有高骨隆起,即是关部脉也。

医者复手取之,先将中指取定关部,方下前后二指于寸,尺之上。

病人长,则下指宜疏;病人短,则下指宜密。

因其界乎寸,尺二部之间,故命名曰关。

3.至鱼一寸,至泽一尺,因此命名,阳寸阴尺。

【注】从高骨上至鱼际,长一寸,因此命名曰寸。

从高骨下至尺泽,长一尺,因此命名曰尺。

寸部候上,故为阳也。

尺部候下,故为阴也。

4.右寸肺胸,左寸心膻。

右关脾胃,左肝膈胆。

三部三焦,两尺两肾。

左小膀胱,右大肠认。

【注】右寸浮候胸中,沉似候肺。

左寸浮候膻中,沉以候心。

右关浮以候胃,沉以候脾。

左关浮候膈胆,沉以候肝。

两尺沉俱候肾,尺浮候小肠,膀胱,右尺浮候大肠。

膻,膻中即包络也。

五脏皆一,惟肾有二,故曰两尺候两肾也。

然(内经)言腑不及胆者,以寄于肝也。

不及大,小肠,膀胱者,以统于腹中也。

不及三焦者,以寸候胸中,主上焦也;关候膈中,主中焦也?尺候腹中,主下焦也。

此遵(内经)分配三部诊脉法也。

至伪诀以大,小肠配于寸上,以三焦配于左尺,以命门配于右尺,其手厥阴包络,竟置而不言,悉属不经。

滑寿以左尺候小肠,膀胱前阴之病,右尺候大肠,后阴之病,可称千古只眼也。

浮外候腑,沉内候脏之说。

5.命门属肾,生气之源,人无两尺,必死不痊。

【注】两肾之中,名曰命门。

命门居两肾之中,故两尺属之。

命门之少火,即肾间动气,是为生气之源也。

人若无两尺脉,则生气绝矣,病者必死不能痊也。

6.关脉一分,右食左风,右为气口,左为人迎。

【注】阴得尺中一寸,阳得寸内九分。

一寸九分,寸,关,尺脉三分分之。

日关脉一分,乃关上之一分也。

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脉诊略谈脉诊在我国有悠久的历史,它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。

《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。

《史记》的作者司马迁甚至说:“至今天下言脉者,由扁鹊也。

”他把我国古代脉诊的发明完全归功于扁鹊,并不确切。

据历史记载,我国脉诊的渊源很古,例如,传说中的上古医生做贷季、鬼臾区等已经讨论了脉诊。

到春秋战国时期,脉诊已经达到相当水平。

当时开始出现的重要医学著作《黄帝内经》和稍晚的《难经》中,已经对脉诊有许多详细论述。

1973年湖南长沙马王堆三号汉墓出大的医药文献帛书——《脉法》、《阴阳脉症候》,也有用脉诊判断疾病的宝贵材料。

这些都说明早在两千多年前,脉学已成为我国古代医学的重要组成部分了。

到了汉代,脉诊就更加普遍了。

《史记》记载的另一位名医淳于意(又叫仓公,约前205—?)就曾跟从他的老师公乘阳庆学习脉法达三年之久,并且接受了公乘阳庆传给他的《扁鹊脉书》。

从《史记》记载的淳于意看病的“诊籍”(病案)中可以看出,他当时看病必先诊脉。

在东汉名医张仲景的《伤寒杂病论》中,可以看出脉诊已经广泛用于临床,并且有进一步的发展和提高。

到了晋代,名医王叔和综合前代有关脉学的知识和经验,写成了《脉经》一书,成为我国现存最早的脉学专著。

书中把脉分为二十四种,对每种脉象作了说明,并且叙述了各种切脉方法和多种杂病的脉症,把脉诊和病症进一步结合起来,使脉学成为更加实际的学问。

此后,我国古代脉学著述不断增多。

许多名医都精通脉学,例如,明代的李时珍对脉学也有深入的研究,著有《濒湖脉学》(公元1564年)等书。

据不完全统计,清代以前脉学著述已不下一百多种。

其中虽有重复,但是仍不同程度地反映了我国古代脉学的发展。

脉诊及脉学理论源流述要脉诊是中医四诊(望、闻、问、切)之一,属切诊。

切诊是我国人民在长期与疾病斗争过程中逐步形成的一种诊断方法,虽居四诊之末,但它最具中医特色,是四诊中唯一直接触到患者人体的重要诊法。

其历史之悠久,内容之丰富,文献之众多,涉及医学范围之广泛,都是望、闻、问三诊所不能比拟的。

切诊主要指切脉,亦称脉诊。

脉诊的起源几乎与中医学的历史一样悠久,其创始者已无从查考。

现在一般以《史记·扁鹊仓公列传》所记“至今天下言脉者,由扁鹊也”为据,认为脉诊起源于扁鹊,或者说是扁鹊时代。

《淮南子》指出:“所以贵扁鹊者,非贵其随病而调药,贵其秘息脉血,知病之所从生也。

”《盐铁论》亦称:“扁鹊抚息脉而知疾之所由生,阳气盛则损乏而调阴,寒气盛则损乏而调阳。

”说明扁鹊至迟在西汉时已被公认为名闻天下的诊脉专家。

扁鹊之后,善诊脉者首推西汉初年的仓公淳于意。

《史记》称其“治病人,必先切其脉,乃治之”。

淳于意曾指出:“心不精脉,所期死生视可治,时时失之。

”《史记》所载仓公25则诊籍,涉及脉象20多种,后代常用脉象名几乎都可在诊籍中找到。

仓公脉学来源于其师公乘阳庆所传黄帝、扁鹊之脉书,而其本人又以“上下经五诊”等脉学书籍教授“喜脉来学”的杜信等人。

诊籍中多处出现的“脉法”,也可能是当时流传的脉学专著。

可惜这些古脉书早已散佚,没有流传下来。

现在能见到的最古脉书,是张家界汉墓出土的简书《阴阳脉死候》、《脉法》和马王堆汉墓出土的帛书《阴阳脉死候》、《脉法》等。

据专家考释,这些简帛书所涉及的诊脉部位有两类:一是诊内踝上方五寸及内踝直上方的动脉处;一是诊下肢足少阴及上肢少太阴、手少阴三处动脉。

而涉及的脉象只有盈与虚、滑与涩、静与动三组六种。

此外,还有涉及预后判断的三阴脉死候脉象等。

这些脉法较之《内经》,更为单纯简略,属于仓公、《内经》之前的古脉法。

《黄帝内经》是现存最早、保存脉学内容最丰富的古代医学经典。

有关脉学理论及诊脉方法的专论,就有《玉版论要》、《脉要精微论》、《平人气象论》、《玉机真脏论》、《三部九候论》、《论疾诊尺》等篇,内容涉及脉诊方法、时间、部位及脉学的生理、病理变化等许多方面,比较全面地反映了当是的脉学的水平。

关于诊脉的部位和方法,记有“十二经诊法”、“三部九候遍诊法”、“人迎寸口诊法”、“尺寸诊法”,以及“尺肤诊”、“色脉诊”、“色脉尺诊”与色诊相结合的诊法等。

《内经》记载的脉象远比后世复杂得多。

典型的脉名就有:浮、沉、大、小、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等,再加上非典型的、复合的以及一些难以索解的脉名脉形,总数有近百种。

这些复杂的脉名,一方面反映了《内经》细大不捐,搜罗广播,是脉法形成阶段的集大成之作,另一方面又透露出《内经》脉法急需规范统一完善的机括。

关于脉象主病,《内经》的论述也很详瞻,涉及各个方面。

在形式上它以四时脉、真脏脉、平脉、病脉等进行分析说明,不仅明确地论述了脉象形态及临床意义,而且还对生活起居、气候环境、时令季节、昼夜变化等因素对脉学的影响也作了交代。

总之,《内经》虽非脉学专著,但它所记载的丰富多彩的脉法内容,既是对脉学形成早期的一个阶段性总结,又为脉学的规范发展准备了充足的素材和提供了坚实的基础。

因此,《内经》作为最古老的脉学经典,既具有史料价值,又是中医脉学发展的奠基之作,其中不少内容至今仍有理论和临床上的实际意义。

上乘《内经》,下启《脉经》,对脉学作出重大贡献的是伪托秦越人所撰的《难经》。

《难经》内容简洁,篇幅不大,但其论述脉诊的内容却十分丰富。

全书专论脉学的部分就有22难,加上其他兼论脉学的部分,大约占了全书的1/3。

所论脉学内容,包括脉诊的基本知识、基本理论及正常反常脉象等。

特别是书中首先提出并基本完成的“独取寸口”的诊脉方法,不论在方法还是理论上,都是对《内经》脉法的重大突破和超越。

客观地说,《内经》已对寸口脉给予了高度重视,,“人迎寸口诊法”、“尺寸诊法”均和寸口相关联,为脉诊独取寸口提供了理论基础。

《难经》正是在这种基础上向前迈进了一步,完成了脉诊方法的改革。

独取寸口的诊脉法不仅诊察方便,易行实用,关键还在于它能准确地解决脉诊的定性问题,而这点又恰好是辩证施治最简要的指标。

此后一千多年,脉诊就是沿着独取寸口的道路向前发展的。

东汉张仲景《伤寒论》、《金匮要略》均以脉诊作为辨证的重要依据,确立了脉证合参,辩证施治的原则,对临床医学发展影响很大。

张仲景的脉学思想以阴阳学说为指导,将各种脉象划分为阴和阳两大类,对于临证辨别疾病的性质和部位具有重要意义。

其诊脉方法以寸口脉为主,而又有所发挥,还经常结合不同病证诊察“趺阳”、“太溪”脉,合称为仲景三部脉法。

观察三部脉象可以推测肾气盛衰及胃气的存亡情况,对判断病情的吉凶逆顺可以提供可靠的依据。

书中论及的脉象多达七八十种,单纯脉近20种,后代的常见脉名几乎都可以在两书中找到。

因此,仲景之书虽非脉学专著,但在改进诊脉方法和在脉证结合方面所作的贡献是巨大的。

与张仲景同时的华佗,精通脉法,“治其病,手脉之候,其验若神”(《三国志·魏志》),也是脉学发展的有功之士。

传世的《中藏经》虽非华佗亲著,但书中保存了华佗的主要医学成就与经验是肯定无疑的。

反映在《中藏经》一书中的脉学成就,有几点值得注意的:一是提出了阴阳、表里、寒热、虚实八纲脉法,并有较系统阐述;二是丰富发展了阴阳、脏腑脉法,使其更趋完善、系统;三是区分寸关尺三部,明确了其与脏腑之间的对应关系;四是在脉象论述中不仅以阴阳学说为指导,还广泛运用了五行学说,这是与仲景脉法显著不同的。

华佗脉法是《脉经》诞生之前,脉学逐渐走向成熟的标志,对脉学的规范统一和继续发展有着直接的影响作用。

脉学发展到魏晋时代,不仅内容更为丰富充实,诊法更为简便实用,而且凭脉辨证、脉证并重,其临床意义越来越大,因而日益受到人们的重视。

但是,丰富的脉学内容散见于各家的著作之中,难免互兹偏见,混乱不一,况且“脉理精微,其体难辨,弦紧浮芤,展转相类,在心易了,指下难明”,而“遗文远旨,代寡能用,旧经秘述,奥而不售”;学习掌握,传播教授,均很困难。

因此,如何将分散混乱的脉学内容规范统一起来,使其自成体系,将深奥的脉学知识加以科学整理,阐释发挥,晰其奥,阐其微,使其通俗易懂,便于学习掌握,这不仅是时代的需要,也是学术发展的必然要求。

西晋王叔和正是在这种历史背景下,顺应时代的需要,撰写了我国现存的第一部脉学专著----《脉经》。

《脉经》的脉学成就是巨大的,它不仅辑集载录了《黄帝内经》以来,扁鹊、张仲景、华佗以及“王、阮、傅、戴、关、葛、吕、张”等历代诸家的脉法论述,而且通过其分析归纳,系统整理,对诊脉方法、脉学理论及脉诊临床意义作出了统一规范或明确阐释,使脉学更趋科学实用。

在诊脉部位和方法上,《脉经》进一步完善和推广“独取寸口”的诊法,首次提出腕后高骨为关,关前为寸,关后为尺这一寸口三部定位法,清楚地划分了寸关尺的部位和各占的长度,并且明确了左手寸关尺分主心肝肾、右手寸关尺分主肺脾命门等人体生理、病理反应,这不仅解决了寸口脉诊的有关技术问题,而且使独诊寸口法在分布主病方面形成一套系统完整的内容。

在脉学理论的建设方面,《脉经》重点对脉象的名称和形态描述加以规范统一,将脉象归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动24种,并且对每种脉象的形态作出了比较明确的阐述,对各种反常脉的病理意义亦作出比较详细的论述。

这样,《脉经》所载脉象由于名称划一,指标明确,临证实用,易于推广,因而得到广泛承认,并成为后世脉法的准则。

在脉诊临床联系上,《脉经》把脉象主病与证候辨识结合起来,使脉法成为临床使用的诊断技术,使脉象成为临床辨证的重要依据,从而提高了脉诊的临床价值及意义。

后来脉诊几乎成为中医诊病的标帜,这与《脉经》的作用是分不开的。

总之,《脉经》的撰成,完成了对古脉法的改革和完善,使脉学发展到了一个新的历史阶段。

因而《脉经》被誉为脉学之圭臬、脉学发展的里程碑,在祖国医学发展史上占有十分重要的地位。

《脉经》所确立的脉法规则及原则,沿用至今近两千年,仍具有重要的临床指导意义。

此外,《脉经》收载编辑了大量古代文献资料,除《内经》、《难经》及仲景、华佗之书外,尚有《脉法赞》、《四时经》等,其中有的原书已经散佚,幸赖此书得以存其吉光片羽。

因此本书对于研究古代脉学,还具有重要的文献价值。

《脉经》不但对中国医学有过重要的推动作用,并且早已流传阿拉伯、土耳其、朝鲜、日本等国,对世界医学也有很大影响。

《脉经》以后,脉学长期处于继承、补充的状态,有时略有发展,但始终没有重大的前进和突破。

《脉经》以后出现了不少脉学专书,虽无超越《脉经》之作,但在普及和完善脉学知识方面,亦有许多可观者。

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