行为治疗的基本原则和方法要点
社会医学理论整理
社会医学理论整理第一章：1.社会医学：从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。
它研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。
2.社会医学的基本任务？答：①倡导积极的健康观②弘扬正确的医学模式③发现社会卫生问题④制定卫生政策和策略⑤促进人群健康⑥加强社会医学教育3.学习社会医学的目的：①树立正确的医学观，适应医学模式的转变②开拓思维，认识疾病和健康的本质③提高专业素质和技能，努力为人民健康服务4.我国的社会医学是从预防医学中分化出来的一门学科。
古希腊医生希波克拉底注意到人的生活环境与健康的关系。
古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用，强调人体健康与社会心理因素之间的关系。
阿拉伯医学的主要代表人物阿维森纳认为土壤和水可以传播疾病，并且重视精神感情活动对健康的影响。
意大利的拉马兹尼业探讨职业因素对工人健康的影响。
德国卫生学家彼得·弗兰克在《全国医学监督体制》提出用医学监督计划使政府采取措施来保护公众健康的主张。
法国医师盖林第一次提出社会医学概念。
德国医学家威尔啸提出“医学科学的核心是社会医学”。
德国的格罗蒂扬提出了社会医学的概念，1920年首次在柏林大学开设社会卫生学课程。
德国是社会医学的发源地。
我国古代医学家早就注意到了环境及精神因素对健康的影响。
第二章：1.医学模式：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
2.医学模式的特点：产生的社会性；存在的普遍性；作用的广泛性；发展的渐进性3.生物-心理-社会医学模式对社会医学的贡献：解放医学思维模式，以综合思维的方式处理面对的所有医学问题；扩大了医学研究的思路；解决了疾病预防和控制上的社会、心理预防问题；对医药卫生人才的知识结构将产生深远的影响；为中国医学的发展注入新的活力4.生物-心理-社会医学模式对临床医学发展的影响：医学服务形式从医疗型医疗、预防、保健型转变；医学服务从疾病为中心向病人为中心转变；医学服务从针对个体向远方个体、家庭与社区的转变；医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变5.生物-心理-社会医学模式对预防医学发展的影响：生物-心理-社会医学模式推动了预防医学理论的研究；新的健康观促进了预防医学向更高层次发展；建立“高危”的概念（高危环境、高危因素、高危人群）；建立三级预防政策（第一级预防又称病因预防；第二级预防又称临床前期预防；第三级预防又称临床预防）6.生物-心理-社会医学模式对健康服务的影响：从医疗服务扩大到预防服务；从生理服务扩大到心理服务；从医院内服务扩到医院外服务服务；从技术服务扩大到社会服务7.生物-心理-社会医学模式对医学教育的影响：重视人文社科的教育；加强在职教育第三章：1.健康：不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会上的完好状态（WHO）2.疾病：指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会3.病灾：指除疾病外许多有害健康情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷4.疾患：是人主观感觉部分身体或精神不安康或受损害以至生命中正常功能收到损害等5.卫生服务：是由具有一定卫生知识、技能和经验的卫生服务劳动者，以保护健康的人群和有待于修复劳动能力的患者为特殊劳动对象，通过卫生器材和药物等劳动资料进行的以提高人民的健康水平为目的的活动6.公益性事业：就是依靠社会力量和人民群众力量举办的非营利性的、为人民群众服务的事业7.健康公平：不同社会阶层、性别、种族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有的同等的健康权利8.健康状况的公平性：是指不同收入、种族、性别的人群应当具有同样或类似的健康水平9.卫生服务的公平性：是指在不同个体或群体之间进行公平的资源分配或对待，合理的卫生服务应具有广泛的、同等的可及性，并且在不同收入阶层之间对卫生筹资的负担进行公平分配10.疾病的社会性对疾病防治有什么作用：疾病防治是一项社会性很强的工作，要求医疗卫生保健工作必须树立两个观念：“大卫生观”和“高危险性观”。
徐勇认知行为治疗
加重情绪障碍的主要原因； • 患者的行为应对也是维持和加重患者情绪障碍的主要原
因。
原理七
• 协同检验；
• 来访者是自己的科学家； • 合作的治疗关系。
行为治疗的基本原理
• 在正常与异常行为之间存在着一个连续谱，这也就意味 着学习（learning）的基本原则适用与所有的行为。
行为治疗的理论基础
• 观察学习或模仿（Bandura, 1965） 三组儿童观看“成人示范的攻击行为”的影片：
1.成人在攻击之后得到奖赏； 2.成人在攻击之后得到惩罚； 3.成人在攻击之后没有得到任何结果。
行为治疗的理论基础
• Bandura的社会学习理论 将经典条件作用、操作性条件作用以及观察学习整 合在一起。
行为契约
• 确定目标行为 • 规定处如何测量目标行为 • 确定该行为必须执行的时间 • 确定强化与惩罚的发生 • 确定由谁来实施这项强化
认知治疗基本原理
简介
1. 认知行为治疗是一种高度结构化的、以证据为基础 的治疗方法，其目的是处理患者当前的问题。
2. 目标取向—患者和治疗师达成一致的，改善患者痛 苦的情绪状态及不良的思考和行为模式
核心信念 中间信念 (生活规则）
自动想法
第一级：负性自动想法
• 负性自动想法是个体对一个特定的情景或事件的评 价。
• 认知治疗师关注的是和强烈的消极情感，如焦虑、 抑郁、内疚、羞耻及愤怒等，联思维内容） • 言语 • 画面，尤其在焦虑障碍中
• 正性强化物和奖励 • 初级强化物和次级强化物
操作性条件作用
有效应用的基本要求：
• 强化与行为的一致性 • 行为与给予强化之间的时间（直接性） • 强化的安排 • 强化物的强度和量 • 强化物的性质和类型 • Premack法则
行为观察与治疗
理论背景
行为治疗的概念最早有斯金纳和利得斯莱于 20世纪50年代提出。
以实验心理学及心理学中行为学派的理论和 观点为基础，其理论渊源主要来自四个方面：
理论背景
1．Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模 型的理论，强调条件化刺激和反应的联系及其后继 反应规律，解释行为的建立、改变和消退。
行为观察与治疗
总述
住院的慢性精神病患者具有明显的社会适 应不良，情感淡漠、意志减退、行为退化等。 这些与疾病有关，也与住院环境及看管模式 有关，药物虽对控制精神症状有效，但对恢 复和提高患者社会功能明显不足，会影响生 活质量。行为治疗可以弥补药物治疗的不足。
概念
行为治疗是以减轻或改善患者的症状或 不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。 它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、 易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派 理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的 局面。
等习得性的不良习惯。 3．贪食、厌食、烟酒和药物成瘾等自控不良
行为。 4．阳痿、早泄、阴道痉挛、性感或性乐缺乏
等性功能障碍。 5．恋物癖、异性服装癖、露阴癖等性变态。 6．慢性精神分裂症和精神发育迟缓的某些不
良行为。 7．轻性抑郁状态及持久的情绪反应等。
基本原则
1、以普通心理学中的学习原理为基础，无需引入特别的理论假说
方案 4、指导当事人如何实施方案
行为治疗的治疗过程
与其他学派的治疗者的相比，行为治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
者对治疗过程关心得较少，他们更关心设立
特定的治疗目标。而特定的治疗目标是治疗
者经过对来访者的行为的观察，对其行为进
行功能分析后，帮助来访者制定的。治疗目
标一旦确定，新的条件作用的学习过程就可
行为治疗
眼动脱敏疗法（EMDR）
由Francine Shห้องสมุดไป่ตู้piro（1995）创立，整 合了多种治疗成分，加上有规律的眼球运 动与大脑双侧刺激，主要用于治疗来访者 创伤相关的压力与负性记忆。从某种意义 上说，EMDR是暴露疗法的一种变式。实 践证明，它可以用于跨文化条件下不同种 族的来访者。
暴露疗法
让来访者强烈且长期暴露在焦虑情境 中，并且不能采取取任何缓解焦虑的行为 ，来访者所害怕的结果不會出現，以减轻 焦虑程度。
行为疗法基本理论
1、行为治疗：应答性经典条件反射在治疗中的应用 。第一个系统行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出 的，叫做交互抑制的系统脱敏法。 2、行为矫正：操作条件反射在治疗中的应用。操作 条件反射理论的创始人是斯金纳； 3、认知行为治疗：它是行为治疗的技术与认知中间 变量的概念相互融合的产物。20世纪70年代，埃利 斯、拉扎洛斯、贝克及梅肯鮑姆等人吸收了行为技 术和合理情绪疗法的成分，提出了认知行为治疗程 序。
行为治疗
Behavior Therapy
行为主义学习理论
– 巴甫洛夫（Ivan Pavlov）: 经典条件反射（ Classical Conditioning）:被动学习，被动强化 – 斯金纳（B. F. Skinner）: 操作性条件反射（ Operant Conditioning）：主动学习，主动强化 – 班杜拉（Albert Bandura）: 社会学习理论（social learning theory）：模仿学习，自我强化
代币法是一种阳性强化法。
阳性强化工作程序
1、明确治疗的靶目标 靶目标越具体越好，越具体越好操作。 2、监控靶行为 评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行 为发的频度、程度和后果。 3、设计新的行为结果 4、实施强化。当求助者出现适当的靶行为时及时 给予强化。阳性强化的标准应时现实可行的。要 设计一个渐进强化时间表，促进行为朝向期望方 向发展。外强化要同时使用。
行为矫正技术 PPT
行为矫正技术
• • • • • • 二、操作性条件反射 1.经典实验 2.正强化和负强化 三、班杜拉的社会学习理论 （一）经典实验 （二）主要观点
行为矫正技术
• • • • • • 1.班杜拉的交互决定论 2.观察学习 3.注意 4.保持 5.动作再现 6动机
行为矫正技术
• • • •
• 第三节 行为治疗的基本原则和方法 一、行为治疗的基本原则 （一）基本假设 1.异常行为是后天习得的 2.个体可以通过学习消退那些后天所习得的 异常行为
行为矫正技术
• • • • • • 2.设定焦虑等级评定表 3.情境想象 4.案例分享 （三）厌恶疗法 1.概念： 又称对抗性条件反射治疗，将厌恶刺激与 不良强化物多次重复配对出现，以减少不 良行为
行为矫正技术
• （四）行为塑造法 • 1概念：行为塑造法是一项通过强化而产生 某种期望良好行为出现的行为治疗技术 • 2.治疗对象：恐怖症、神经性厌食症、肥胖 症、药物成瘾者
行为矫正技术
• （五）满贯疗法 • 1.概念：是让来访者暴露在使其感到强烈恐 惧或者焦虑情绪的各种不同刺激情境中的 一种行为治疗方法 • 2.治疗原则 • 让来访者较长时间地想象恐怖观念或置身 于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的 目的
行为矫正技术
• （六）生物反馈技术 • 1.概念：通过电子仪器让来访者学会有意识 的控制自身的心理生理活动 • 2.作用：有助于来访者调整和控制自己的心 率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺 活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能 的活动情况，从而改善机体内部各个器官 系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反 应，达到防止疾病的目的
行为矫正技术
• 3.无论是正常行为，还是异常行为，作为一 种习惯性行为的存在和延续，在很大程度 上，是被他们所带来的结果所维持的。 • 4.各个异常行为是分别习得的 • 5.认知的改变也可以导致行为的改变
行为治疗的基本原则和方法要点
一、行为治疗的基本原则和方法1、方法：系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造、代币法、满贯疗法、生物反馈法2、行为治疗的基本假设是:（1）异常行为是后天习得的（2)个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为。
（3）无论是正常还是异常行为，之所以存在，很大程度上是被它们所带来的结果所维持的. （4）各个异常行为是分别习得的。
（5）认知的改变也可以导致行为的改变。
3、行为治疗的特征（1）行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验。
（2)行为治疗的技术都是以实验为基础的,通常都有明确系统的操作步骤和测量方法。
（3）行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向，治疗的目的是改变行为，这种行为可以使外显的也可以是内在的.（4)行为治疗强调来访者的积极性和主动性。
4、行为治疗的治疗过程(1）问题行为的分析和评估(2）治疗目标的确定（3）治疗关系的建立（4)治疗计划的选择和实施(5）治疗效果的保持和巩固5、行为治疗常用的技术和方法（1)放松训练：常用的放松训练方法有渐进性肌肉放松发、自发训练法、呼吸放松法、冥想放松、引导意向性放松、催眠，生物反馈放松等.不论什么放松技术都要有安静的环境、舒适的姿势、心情平静、肌肉放松等条件。
（2）系统脱敏，幼教对抗条件疗法，交互抑制法或缓慢暴露法，是根据沃尔普提出的交互抑制原理，用松弛对抗紧张。
在系统的程序下，在松弛的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，让他逐步适应和习惯这种刺激，已消除敏感状态.从轻而重的，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态.该法主要用于治疗恐怖症，除此之外,也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如口吃、性功能障碍、强迫症等.系统脱敏法包括三个程序：放松训练、建立焦虑(或恐怖）等级表、系统脱敏。
(3）厌恶疗法又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对,以减少不良行为。
是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合,使来访者在发生反应的同事感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而减少并最终放弃行为。
心理治疗师中级试题及答案(二)
心理治疗师中级试题及答案(二)24、心理治疗师通过感情移入的方式，表达出来访者的情绪感受，帮助来访者控制情绪，这是一种有效的治疗方法。
25、心理治疗师通过反问的方式，引导来访者提供可能的答案，并一起讨论这些答案的正确性，这是一种帮助来访者思考和解决问题的方法。
26、心理治疗师以和善的语气鼓励和安慰来访者，让他自由表达自己的想法和感受，这是一种有效的治疗方法。
27、心理治疗师热情接待来访者，让他感到受到关注和关心，从而缓解了他的心理问题，这是一种安慰剂作用。
28、心理治疗师要求家属在家庭中协助对儿童的不良行为进行监测和记录，这是一种参与观察的方法，有助于治疗和改善儿童的行为问题。
29、心理治疗师通过模拟观察的方式，观察司机在不同的危险路况情景下的应变能力，这是一种有效的观察方法。
30、心理治疗师通过带领式提问的方式，引导来访者思考和解决问题，这是一种有效的治疗方法。
同时，治疗师也要注意不要逼迫来访者回答问题，保持适当的距离和尊重。
5.心理治疗助人过程的促动力包括态度、价值观、指导思想、助人技巧和基本素质。
除了助人者的人格特征，这些因素也对治疗的效果产生重要影响。
6.心理治疗师具有共情能力，能够设身处地地理解来访者的问题。
这种特点有助于建立良好的治疗关系，促进治疗的效果。
7.“助人情结”是指心理治疗师通过为来访者工作获得优越感，以此掩饰自己的弱点和痛苦的现象。
这种情况应该引起注意，避免对治疗过程产生负面影响。
8.心理治疗中应该避免与熟人、亲戚、朋友、同事以及学生建立治疗关系，以避免出现双重关系的问题。
9.自我体验的方式除了个别自我体验外，还可以通过小组自我体验、专家指导、心理测验和业务督导等方式进行。
10.心理治疗师可以通过自我体验、督导小组讨论、反省与主动研究以及增加生活体验等方式获得和强化自我意识。
11.心理治疗师在服务性职业中容易出现心身疲惫和消耗状态，这种现象称为枯竭状态。
应该采取积极措施缓解和预防。
行为疗法的基本原则
行为疗法的基本原则行为疗法是一种心理治疗方法，其核心理念是认为许多心理问题和障碍是通过不健康的行为模式和学习而来的，因此通过改变行为模式可以改善个体的心理健康。
以下是行为疗法的一些基本原则：1.基于学习理论：行为疗法基于学习理论，强调个体是通过经验和环境学到行为的，包括不健康的行为。
通过重新学习和建立健康的行为模式，可以改善心理健康。
2.目标导向：行为疗法是目标导向的，疗程的目标通常是明确而具体的。
治疗师与患者一起制定明确的治疗目标，并通过具体的技术和策略来实现这些目标。
3.注重可测量的行为：行为疗法关注可测量的行为，而不是对抽象的心理过程的推测。
通过关注可观察的行为，治疗师和患者能够更容易量化和评估治疗的进展。
4.系统性：行为疗法是一种系统性的方法，其目标是通过系统的程序和技术来改变行为。
治疗过程通常是结构化的，有步骤和计划。
5.积极强化：行为疗法使用积极强化的原则，即通过奖励或强化积极的行为来加强其出现的可能性。
这有助于建立和巩固健康的行为模式。
6.曝露：曝露是行为疗法的一个重要组成部分，特别在治疗焦虑障碍等问题时。
通过逐渐接触恐惧的情境，个体可以逐渐减少对这些情境的恐惧。
7.认知重建：在认知行为疗法中，认知重建是指通过识别和改变负面的、不健康的思维模式，来改变个体的行为和情感反应。
8.个体参与：行为疗法强调个体的主动参与。
患者被鼓励在治疗中承担积极的角色，参与到目标设定和治疗计划的制定中。
这些原则形成了行为疗法的基础，但需要注意的是，不同的行为疗法分支可能有一些变化或调整。
例如，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）结合了认知和行为的方面，强调思维与情感之间的关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、行为治疗的基本原则和方法
1、方法：系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造、代币法、满贯疗法、生物反馈法
2、行为治疗的基本假设是：
（1）异常行为是后天习得的
（2）个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为。
（3）无论是正常还是异常行为，之所以存在，很大程度上是被它们所带来的结果所维持的。
（4）各个异常行为是分别习得的。
（5）认知的改变也可以导致行为的改变。
3、行为治疗的特征
（1）行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验。
（2）行为治疗的技术都是以实验为基础的，通常都有明确系统的操作步骤和测量方法。
（3）行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向，治疗的目的是改变行为，这种行为可以使外显的也可以是内在的。
（4）行为治疗强调来访者的积极性和主动性。
4、行为治疗的治疗过程
（1）问题行为的分析和评估
（2）治疗目标的确定
（3）治疗关系的建立
（4）治疗计划的选择和实施
（5）治疗效果的保持和巩固
5、行为治疗常用的技术和方法
（1）放松训练：常用的放松训练方法有渐进性肌肉放松发、自发训练法、呼吸放松法、冥想放松、引导意向性放松、催眠，生物反馈放松等。
不论什么放松技术都要有安静的环境、舒适的姿势、心情平静、肌肉放松等条件。
（2）系统脱敏，幼教对抗条件疗法，交互抑制法或缓慢暴露法，是根据沃尔普提出的交互抑制原理，用松弛对抗紧张。
在系统的程序下，在松弛的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，让他逐步适应和习惯这种刺激，已消除敏感状态。
从轻而重的，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。
该法主要用于治疗恐怖症，除此之外，也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如口吃、性功能障碍、强迫症等。
系统脱敏法包括三个程序：放松训练、建立焦虑（或恐怖）等级表、系统脱敏。
（3）厌恶疗法又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为。
是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生反应的同事感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而减少并最终放弃行为。
（4）行为塑造法：又叫操作条件治疗法（operant conditioning therapy）,也称强化的方法（reinforcement methods），这一疗法是以“操作条件作用”原理为依据的。
一个行为发生后，由紧随其出现的直接结果来决定加强或减弱该行为再发生的可能性。
如果结果得到的是奖励等正性强化，该行为就可能在将来再次出现；若结果得到的是惩罚等负性强化，则会减弱该行为再次出现的可能。
大量研究表明，操作条件治疗法对于建立良性行为或消除不适应行为有着很好的效果。
常用的有塑造法、代币法、差别强化法等。
这些方法不仅被用来矫正那些明显的适应不良行为，也普遍适用于儿童的行为塑造和人类行为规范的建设。
在介绍具体方法之前，首先要对强化和惩罚的不同类型作一说明，因为那些具体方法就是建立在这些基本原理之上的。
（一）强化和惩罚的类型（1）正强化：给予一个
好刺激。
为了能建立一个适应性的行为模式，运用奖励的方式，使这种行为模式重复出现，保持下来。
奖励的方式可以是给予对方喜爱的实物、代币和金钱，也可以是微笑、点头、称赞和表扬。
（2）负强化：去掉一个坏刺激。
为引发所希望的行为模式，运用减少或停止惩罚的方式，使这种行为模式重复出现，保持下来。
例如较大点的小孩仍有吸吮手指的习惯，这种行为一出现就受到指责，一旦他不再吸吮手指了，立即停止对他的批评。
（3）正惩罚：施加一个坏刺激。
当一个不适应的行为发生后，给予惩罚，从而导致这个行为不太可能再次发生。
如学生发生侵犯行为时，受到了老师批评这一惩罚，结果这个学生在将来就可能会减少侵犯行为的发生。
（4）负惩罚：去掉一个好刺激。
这种惩罚比之正惩罚更为常用。
当不适当的行为出现时，不再给予原有的奖励，从而导致该行为在将来不太可能再次发生。
如小孩完成作业之后可以让他看电视剧“西游记”，没有完成则不让他看了。
（5）满灌法：又叫冲击疗法，又称情绪冲击疗法。
其治疗的基本原则与系统脱敏法相反，不再是让来访者按轻重程序逐渐面对所惧怕的情况，而是一下子就将来访者置于能引起其极大恐惧的刺激情境中，意图物极必反，从而达到消除恐怖情绪的目的。
（6）示范治疗法又称模仿法，亦是行为治疗常用的方法之一。
其原理主要来自社会学习理论：利用人类通过模仿学习获得新的行为反应的倾向，向具有不良行为的人呈现某种行为榜样，以使其从事相符行为，从而消除不良行为，建立适应性行为的治疗方法。
目前，模仿法主要被大量应用于儿童行为的训练（包括正常儿童和弱智儿童），有时也用于临床治疗。
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
供参考，感谢您的配合和支持）。