高同型半胱氨酸血症与脑梗塞的相关研究
ｏ ｒ ｔｉ ａ ｄ ａ ｏ ｉｏ ｍｔ ｉ Ｓｔ ｒ ｅ ｓｏ ｐ ｄ—ｌｗｅ ｎ ｅ ａ ｙ ｐ ｏ ｅｎ， ｎ ｐ ｌ ｐ ｅｎ Ｂ ８ ｇ ｔ ｆｌ ｉ ｐ ａ ｉ ｏ ｒ ｇｔ ｒ ｐ ｉ ｈ
险因素 ， 而尿酸增高也是高脂血症产生 的危险因素。血尿 酸 升高与 Ｔ ｎｎ—ＨＤ Ｇ、ｏ Ｌ—Ｃ的增高 密切 相关 ， 是动 脉粥样 硬 化 、 心病 和高血压 的危 险因素 ， 冠 是冠心病患者 死亡 的独 立 预报 因子 ］有学者提出高尿酸血 症常伴异 常脂 蛋 白代谢 ， ，
的发展 。因此高尿酸血Байду номын сангаас与 ｎｎ—Ｈ Ｌ—Ｃ都是动脉 粥样 硬 ｏ Ｄ
化 的重 要 危 险 因 素 ， 心 血 管疾 病 的 防治 过 程 中 降脂 同 时 还 在
在血液 中的浓 度取决于尿酸 的生成 和经 肾脏 排出之 间的平
衡 关 系 ， 成 增 加 或 排 出 减少 都 将 导 致 血 中尿 酸 的增 高 。 生 本 研 究 显示 高 尿 酸 血 症 与 血 脂 异 常 密 切相 关 ， 且血 尿 酸 与 Ｔ ＮＮ—Ｈ Ｌ—Ｃ呈 正 相 关 。 高 脂 血 症 是 痛 风 发 病 的危 Ｇ、Ｏ Ｄ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉ ｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ３ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． １
脑血 管疾病是严重危 害人类 健康和生命 的最 主要 的疾
病之一 ， 有着较高 的死亡率和致 残率 。近年来 ， 一个新 的、 重 要 的、 独立 的脑血管病危险 因素 ： Ｈ ｙ 高 ｅ 血症 ， １益受到人 正 ３ 们 的关注 。本研究 通过 观察组与对照组血浆 Ｈ ｙ的对 比 ， ｅ 分 析血浆 Ｈ ｙ水平与缺血性脑血管病发生 的相关性。 ｅ
［ ］ Ｃｒｕａｏ ，０ ２ １６：５６－ ５ ９ Ｊ ． ｉ ｌｔ ｎ２ ０ ，０ ２ ２ ２ ２ ． ｃ ｉ
血脂代谢分解 产生 的酮体 阻碍血 尿酸 的排泄 ， 间接 地使 血 Ｕ Ａ水平增高 ， 同时游离 的脂 肪酸代谢诱导 代谢综合征 转变
的副 产物 ， 降低 了 ｕ Ａ的排泄 ， 使血 ｕ Ａ升高 。高尿 酸血 症 的显著性相关因素包 括年龄性别 、 肥胖症 、 高血压 、 甘油三 酯血症 和肾功能损 害 ， ｎｎ—Ｈ Ｌ—Ｃ就 是将所有 致动 高 ｏ Ｄ 脉粥样硬化脂蛋 白颗粒全部 包含在 内， 其增高会使动脉硬化
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床 资料 ．
１ １１ 观察组 ．．
入选 的患者均选 自２ ０ ０ ８年 １月 ～２０ ０ ９年
７月在我院住院的缺血 性脑血管病患者 ， ４ 共 Ｊ ， ２ Ｄ例 男 ５例 ， 女１ ５例 。年龄 ６ ８ ０～ １岁 ， 平均年龄（０ ８ ７ ．２±９７ ） ， ．９ 岁 所有 病例均 为首次起病 的急性缺血性卒 中患者 。诊断符合 １９ ９５ 年全国第 四届脑血管病会议急性缺血性卒 中的诊断标准。
林 东 袁 壁 钗 ： 阳市 人 民医 院 揭 广东揭阳 ５２ ０ ２０ ０
衰竭 ， 恶性肿瘤 ， 甲状腺功 能障碍 ， 服用抗惊厥 药物 ； 严重心 脏疾病 ： 如心房纤颤 、 严重心功不全、 近期有过 心肌梗塞史 、 完全房室传导 阻滞等 。
（ 上 页） 接
其它类型的脂 蛋 白， 包括极 低密 度脂蛋 白（ Ｌ Ｌ 、 Ｖ Ｄ ） 中间密 度脂蛋 白（Ｄ ） Ｈ Ｌ 也参与动脉粥样硬化过程 Ｊ ＩＬ 和 Ｄ ， 。尿酸
需密切关 注 ｕ Ａ浓 度 ， Ａ与 血脂 的 密切 相 关应 引起 临 床 ｕ
重视 。
参 考文 献
［ ］ 邵继红 ， １ 沈 霞， 李东野 ， 高尿酸血症与代谢综合征组分关 等． 系的研究［ ］ 中华流行病学杂志，０７，２ ） ８ １０—１ ３ Ｊ． ２０ （７ ２ ：８ ８． ［ ］ Ｇ Ｕ Ｄ Ｌｗ—ｄｎｉ ｐｐｏ ｉ，ｏ ２ Ｒ Ｎ Ｙ ＳＭ． ｏ ｅｓ ｌ ｏｒｔ ｎ ｎｎ—ｈｇ Ｖｉ ｅ ｉ ｈ—ｄｎｉ ｉ— ｅｓ ｐ ￣ｌ
现 代 医院 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ｌ 第 ３期 ０卷
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｓｉｌＭａ ２ １ ｏ １ ｏ ｏ ｅ Ｈｏｐｔ ｒ ００ Ｖ ｌ ０Ｎ ａ ３
高 同 型半 胱 氨 酸血 症 与脑 梗 塞 的相 关 研 究
林 东 袁璧钗
Ｓ ＴＵＤ Ｙ ＯＮ ＴＨＥ ＲＥ Ａ ＯＮＳＨｌ Ｅ Ｗ Ｅ ＧＨ ＰＬ Ｌ Ｔｌ ＰＢ １ ＥＮ Ｈｌ ＡＳＭ Ａ ＨＯＭ ＯＣＹ ＴＥＮＥ ＡＮＤ Ｓ Ｉ
ｌ ＣＨＥ Ｉ ＲＥ Ｏ＼ＡＳ Ｓ Ｍ Ｃ ＣＥ ＢＲ ／ ＣＵＬ Ｒ ＤＩ ＡＳ Ａ ＳＥ Ｅ
Ｌ Ｎ ｎ Ｉ Ｄｏ ｇ，ＹＵ ＡＮ ｃ ａ Ｂｉｈ ｉ
【 摘 要】 目的 通过观察组与对照组血浆 Ｈ ｙ ｃ 的对 比， 分析血浆 Ｈ ｙ ｃ 水平与缺血性脑血管病发生的相关性 。方法 比较观察组和对照组的血浆同型 Ｈ ｙ水平 ； ｅ 比较观察组入 院时血 浆 Ｈ ｙ水 平与叶酸、 ｉ １水平。结果 观察组入 院时的 ｅ Ｖｔ ２ Ｂ
１ １２ 对照组 选 自同时期的我 院健康 门诊就诊 者 ， ２ ．． 共 Ｏ 例， 无脑血管疾病及外周 动静脉血栓疾病。
１ １３ 排 除标 准 ．． 妊娠 ， 、 急 慢性 肾功 能 不 全 或 严 重 的肝 功
所有入选的对象均进行血浆 Ｈ ｙ 血清叶酸 、 ｅ， 维生素 Ｂ： 。
检查 。
Ｈｅ 平显 著 高于 对 照 组 （ ｙ水 ｐ＜Ｏ ０ ） 观 察 组 Ｈ ｙ水 平 与 叶 酸 、 ｉ １水 平 呈 弱 的 负相 关 。结 论 ．１ ； ｃ Ｖｔ ２ Ｂ
血 性 卒 中的 重要 因素 之 一 。
提 示 升 高 的 Ｈ ｙ是 引起 缺 ｃ
【 关键词 】 同型半胱氨 酸 缺血性脑血 管病
险因素 ， 而尿酸增高也是高脂血症产生 的危险因素。血尿 酸 升高与 Ｔ ｎｎ—ＨＤ Ｇ、ｏ Ｌ—Ｃ的增高 密切 相关 ， 是动 脉粥样 硬 化 、 心病 和高血压 的危 险因素 ， 冠 是冠心病患者 死亡 的独 立 预报 因子 ］有学者提出高尿酸血 症常伴异 常脂 蛋 白代谢 ， ，
的发展 。因此高尿酸血Байду номын сангаас与 ｎｎ—Ｈ Ｌ—Ｃ都是动脉 粥样 硬 ｏ Ｄ
化 的重 要 危 险 因 素 ， 心 血 管疾 病 的 防治 过 程 中 降脂 同 时 还 在
在血液 中的浓 度取决于尿酸 的生成 和经 肾脏 排出之 间的平
衡 关 系 ， 成 增 加 或 排 出 减少 都 将 导 致 血 中尿 酸 的增 高 。 生 本 研 究 显示 高 尿 酸 血 症 与 血 脂 异 常 密 切相 关 ， 且血 尿 酸 与 Ｔ ＮＮ—Ｈ Ｌ—Ｃ呈 正 相 关 。 高 脂 血 症 是 痛 风 发 病 的危 Ｇ、Ｏ Ｄ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉ ｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ３ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． １
脑血 管疾病是严重危 害人类 健康和生命 的最 主要 的疾
病之一 ， 有着较高 的死亡率和致 残率 。近年来 ， 一个新 的、 重 要 的、 独立 的脑血管病危险 因素 ： Ｈ ｙ 高 ｅ 血症 ， １益受到人 正 ３ 们 的关注 。本研究 通过 观察组与对照组血浆 Ｈ ｙ的对 比 ， ｅ 分 析血浆 Ｈ ｙ水平与缺血性脑血管病发生 的相关性。 ｅ
［ ］ Ｃｒｕａｏ ，０ ２ １６：５６－ ５ ９ Ｊ ． ｉ ｌｔ ｎ２ ０ ，０ ２ ２ ２ ２ ． ｃ ｉ
血脂代谢分解 产生 的酮体 阻碍血 尿酸 的排泄 ， 间接 地使 血 Ｕ Ａ水平增高 ， 同时游离 的脂 肪酸代谢诱导 代谢综合征 转变
的副 产物 ， 降低 了 ｕ Ａ的排泄 ， 使血 ｕ Ａ升高 。高尿 酸血 症 的显著性相关因素包 括年龄性别 、 肥胖症 、 高血压 、 甘油三 酯血症 和肾功能损 害 ， ｎｎ—Ｈ Ｌ—Ｃ就 是将所有 致动 高 ｏ Ｄ 脉粥样硬化脂蛋 白颗粒全部 包含在 内， 其增高会使动脉硬化
１ 资 料 与 方 法 １１ 临床 资料 ．
１ １１ 观察组 ．．
入选 的患者均选 自２ ０ ０ ８年 １月 ～２０ ０ ９年
７月在我院住院的缺血 性脑血管病患者 ， ４ 共 Ｊ ， ２ Ｄ例 男 ５例 ， 女１ ５例 。年龄 ６ ８ ０～ １岁 ， 平均年龄（０ ８ ７ ．２±９７ ） ， ．９ 岁 所有 病例均 为首次起病 的急性缺血性卒 中患者 。诊断符合 １９ ９５ 年全国第 四届脑血管病会议急性缺血性卒 中的诊断标准。
林 东 袁 壁 钗 ： 阳市 人 民医 院 揭 广东揭阳 ５２ ０ ２０ ０
衰竭 ， 恶性肿瘤 ， 甲状腺功 能障碍 ， 服用抗惊厥 药物 ； 严重心 脏疾病 ： 如心房纤颤 、 严重心功不全、 近期有过 心肌梗塞史 、 完全房室传导 阻滞等 。
（ 上 页） 接
其它类型的脂 蛋 白， 包括极 低密 度脂蛋 白（ Ｌ Ｌ 、 Ｖ Ｄ ） 中间密 度脂蛋 白（Ｄ ） Ｈ Ｌ 也参与动脉粥样硬化过程 Ｊ ＩＬ 和 Ｄ ， 。尿酸
需密切关 注 ｕ Ａ浓 度 ， Ａ与 血脂 的 密切 相 关应 引起 临 床 ｕ
重视 。
参 考文 献
［ ］ 邵继红 ， １ 沈 霞， 李东野 ， 高尿酸血症与代谢综合征组分关 等． 系的研究［ ］ 中华流行病学杂志，０７，２ ） ８ １０—１ ３ Ｊ． ２０ （７ ２ ：８ ８． ［ ］ Ｇ Ｕ Ｄ Ｌｗ—ｄｎｉ ｐｐｏ ｉ，ｏ ２ Ｒ Ｎ Ｙ ＳＭ． ｏ ｅｓ ｌ ｏｒｔ ｎ ｎｎ—ｈｇ Ｖｉ ｅ ｉ ｈ—ｄｎｉ ｉ— ｅｓ ｐ ￣ｌ
现 代 医院 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ｌ 第 ３期 ０卷
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ ｓｉｌＭａ ２ １ ｏ １ ｏ ｏ ｅ Ｈｏｐｔ ｒ ００ Ｖ ｌ ０Ｎ ａ ３
高 同 型半 胱 氨 酸血 症 与脑 梗 塞 的相 关 研 究
林 东 袁璧钗
Ｓ ＴＵＤ Ｙ ＯＮ ＴＨＥ ＲＥ Ａ ＯＮＳＨｌ Ｅ Ｗ Ｅ ＧＨ ＰＬ Ｌ Ｔｌ ＰＢ １ ＥＮ Ｈｌ ＡＳＭ Ａ ＨＯＭ ＯＣＹ ＴＥＮＥ ＡＮＤ Ｓ Ｉ
ｌ ＣＨＥ Ｉ ＲＥ Ｏ＼ＡＳ Ｓ Ｍ Ｃ ＣＥ ＢＲ ／ ＣＵＬ Ｒ ＤＩ ＡＳ Ａ ＳＥ Ｅ
Ｌ Ｎ ｎ Ｉ Ｄｏ ｇ，ＹＵ ＡＮ ｃ ａ Ｂｉｈ ｉ
【 摘 要】 目的 通过观察组与对照组血浆 Ｈ ｙ ｃ 的对 比， 分析血浆 Ｈ ｙ ｃ 水平与缺血性脑血管病发生的相关性 。方法 比较观察组和对照组的血浆同型 Ｈ ｙ水平 ； ｅ 比较观察组入 院时血 浆 Ｈ ｙ水 平与叶酸、 ｉ １水平。结果 观察组入 院时的 ｅ Ｖｔ ２ Ｂ
１ １２ 对照组 选 自同时期的我 院健康 门诊就诊 者 ， ２ ．． 共 Ｏ 例， 无脑血管疾病及外周 动静脉血栓疾病。
１ １３ 排 除标 准 ．． 妊娠 ， 、 急 慢性 肾功 能 不 全 或 严 重 的肝 功
所有入选的对象均进行血浆 Ｈ ｙ 血清叶酸 、 ｅ， 维生素 Ｂ： 。
检查 。
Ｈｅ 平显 著 高于 对 照 组 （ ｙ水 ｐ＜Ｏ ０ ） 观 察 组 Ｈ ｙ水 平 与 叶 酸 、 ｉ １水 平 呈 弱 的 负相 关 。结 论 ．１ ； ｃ Ｖｔ ２ Ｂ
血 性 卒 中的 重要 因素 之 一 。
提 示 升 高 的 Ｈ ｙ是 引起 缺 ｃ
【 关键词 】 同型半胱氨 酸 缺血性脑血 管病
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高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
司睚｜囡—圈同
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
青年脑梗死与高同型半胱氨酸血症的关系探讨
讨 论
ＭＲ 确诊 。另设 对 照组 ３ Ｉ ２例 ， 同期 健 康体 检者 ， 为
其 中男 ２ ２例 ， ｌ 女 ０例 ， 年龄 ３ 排 除 既往有 心 脑 血管 疾病 、 ４ ． ．） 糖 尿病 、 肾功 能不 全 、 肝 血液 系 统疾 病 、 胃病 等 。两
解 反应 的产 物 ， 脏 和 肾脏 为 其 主要 代谢 器 官 。正 肝 常 血 浆 Ｈｃ ｙ水平 有 赖 于 Ｈｅ 细 胞 内合成 和代 谢 ｙ在
４ｍ ， ｌ均加入 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ抗凝 试管 中 ，５ｍｎ内 ４℃下 离 １ ｉ 心， 分离 血浆 ，７ 一 ０℃保 存待检 。 用 日本 东芝 Ｔ Ａ 采 Ｂ． ４Ｆ ０ Ｒ全 自动 系列 生化 分 析仪 ，试 剂 及 质控 品均 由 北京 九强公 司提 供 ， 采用循 环 酶法测 定 。年 龄为 ６ ０
结 果
青 年脑 梗死 组 血浆 Ｈ ｙ 平 为 （ ２３ ｃ水 ２ ．８±５ ０ ． ） ４
急性 脑梗 死 患 者 ４ （ 年 脑 梗死 组 ）其 中男 ３ ３例 青 ， ４ 例 ， ９例 ， 龄 ３ ５ 女 年 ２～ ０岁 ， 均 年 龄 （ １ 平 ４ － ．） ３±３８ 岁 ，所 有患 者均 符合 １９ 第 四届全 国脑 血管 病 ９６年
在探讨 高 Ｈ ｙ血症 与青年 脑梗死 的关 系 。 ｃ 对 象 与方法 １研 究 对象 ：选 择 我 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ ７月 住 院 的 —
３ 统 计学 方 法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ００统计 软 件 ， 量 Ｐ Ｓ１． 计 资料 用 均 数 ±标 准差 表 示 ，组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜０ ５为差异 有统计 学 意义 。 ． ０
学 术会议 制 定 的诊 断标 准 ［ １ 】 经头 颅 Ｃ ，并 Ｔ和 ／ 或
ＭＲ 确诊 。另设 对 照组 ３ Ｉ ２例 ， 同期 健 康体 检者 ， 为
其 中男 ２ ２例 ， ｌ 女 ０例 ， 年龄 ３ 排 除 既往有 心 脑 血管 疾病 、 ４ ． ．） 糖 尿病 、 肾功 能不 全 、 肝 血液 系 统疾 病 、 胃病 等 。两
解 反应 的产 物 ， 脏 和 肾脏 为 其 主要 代谢 器 官 。正 肝 常 血 浆 Ｈｃ ｙ水平 有 赖 于 Ｈｅ 细 胞 内合成 和代 谢 ｙ在
４ｍ ， ｌ均加入 Ｅ Ｔ Ｄ Ａ抗凝 试管 中 ，５ｍｎ内 ４℃下 离 １ ｉ 心， 分离 血浆 ，７ 一 ０℃保 存待检 。 用 日本 东芝 Ｔ Ａ 采 Ｂ． ４Ｆ ０ Ｒ全 自动 系列 生化 分 析仪 ，试 剂 及 质控 品均 由 北京 九强公 司提 供 ， 采用循 环 酶法测 定 。年 龄为 ６ ０
结 果
青 年脑 梗死 组 血浆 Ｈ ｙ 平 为 （ ２３ ｃ水 ２ ．８±５ ０ ． ） ４
急性 脑梗 死 患 者 ４ （ 年 脑 梗死 组 ）其 中男 ３ ３例 青 ， ４ 例 ， ９例 ， 龄 ３ ５ 女 年 ２～ ０岁 ， 均 年 龄 （ １ 平 ４ － ．） ３±３８ 岁 ，所 有患 者均 符合 １９ 第 四届全 国脑 血管 病 ９６年
在探讨 高 Ｈ ｙ血症 与青年 脑梗死 的关 系 。 ｃ 对 象 与方法 １研 究 对象 ：选 择 我 院 ２ ０ ． ０ ８年 １ ７月 住 院 的 —
３ 统 计学 方 法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ００统计 软 件 ， 量 Ｐ Ｓ１． 计 资料 用 均 数 ±标 准差 表 示 ，组 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜０ ５为差异 有统计 学 意义 。 ． ０
学 术会议 制 定 的诊 断标 准 ［ １ 】 经头 颅 Ｃ ，并 Ｔ和 ／ 或
急性脑梗死患者同型半胱氨酸与血脂水平变化的研究
作者单位 ：３０ １太原 ， ０００ 山西医科大学第 二医院检 验科 （ 书 郭 云 ） 神经内科 （ ， 李东芳 、 杨婷 、 赵月琦 、 张玉林 ）
・
ｌ７ ・ ｌＯ
中国药物 与临床 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ｌ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ Ｓ Ｃｉ ｃ ０ｃｏ ｅ ０１ ， １１ ， ．０ Ｏ ０ ０ ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ ｎｅ ｅ ｎ ｓ ｔｂ ｒ２ ０Ｖ０．０Ｎ０１
１ 资 料 与方 法 １ 临床 资 料 ． １
１ ． 标本 的采集及处理 ： ．１ ２ 患者入 院次 日晨起空腹 （８ｈ 抽 ＞ ） 取肘静脉血 ， １ｈ内以 ３ ０ ｍ ｎ ００ｒ ｉ 离心 １ ｉ 后取血清待测 。 ／ ５ｍ ｎ １ ． 指标测定与分度 ： ．２ ２ 血清 Ｈｃ ｙ测定采用荧光偏振免疫分 析法 ， 检测仪器为美 国雅 培公司 的全 自动免疫分 析仪 ， 采用 厂家提供的 Ｈｃ 试剂及标准品定标校准 ， ｙ 及其 提供 的 Ｈｃ ｙ质
２２ ｃ 增高组与 Ｈ ｙ 常组问血脂水平分析 ： ． Ｈ ｙ ｃ正 见表 ２ ｃ 。Ｈ ｙ 增 高组脑梗死发生率较 Ｈ ｙ ｃ 正常组升高 ， 差异有统计学意义
较对照组降低 ， 差异有统计学意义 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ） 其他指标 ２组间 差异无统计学意义 。
（＜． ） ｃ 增 高组 ａｏ 较 Ｈｙ 尸 Ｏ ５ 。Ｈ ｙ ０ ｐＡＩ ｃ 正常组降低 、Ｐ （） Ｌ ａ较
控品对 其做稳定性检验 ， 常血浆 Ｈ ｙ 正 ｃ 浓度 ５ １ ｍｏＬ 血 ～ ５￣ ｌ ， ／
浆 Ｈ ｙ １ ，ｏ Ｌ称为高同型半胱氨酸血症 。并测定总胆固 ｃ＞ ５ｐ ｌ ｍ ／ 醇 （Ｃ 、 Ｔ ）甘油三酯 （Ｇ）高密度脂蛋 白胆固醇 （ Ｄ — 、 Ｔ 、 Ｈ Ｌ Ｃ）低密
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ｌ７ ・ ｌＯ
中国药物 与临床 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ｌ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ Ｓ Ｃｉ ｃ ０ｃｏ ｅ ０１ ， １１ ， ．０ Ｏ ０ ０ ｈ ｅ ｅ ｅｉ ＆ ｌ ｉ ｎｅ ｅ ｎ ｓ ｔｂ ｒ２ ０Ｖ０．０Ｎ０１
１ 资 料 与方 法 １ 临床 资 料 ． １
１ ． 标本 的采集及处理 ： ．１ ２ 患者入 院次 日晨起空腹 （８ｈ 抽 ＞ ） 取肘静脉血 ， １ｈ内以 ３ ０ ｍ ｎ ００ｒ ｉ 离心 １ ｉ 后取血清待测 。 ／ ５ｍ ｎ １ ． 指标测定与分度 ： ．２ ２ 血清 Ｈｃ ｙ测定采用荧光偏振免疫分 析法 ， 检测仪器为美 国雅 培公司 的全 自动免疫分 析仪 ， 采用 厂家提供的 Ｈｃ 试剂及标准品定标校准 ， ｙ 及其 提供 的 Ｈｃ ｙ质
２２ ｃ 增高组与 Ｈ ｙ 常组问血脂水平分析 ： ． Ｈ ｙ ｃ正 见表 ２ ｃ 。Ｈ ｙ 增 高组脑梗死发生率较 Ｈ ｙ ｃ 正常组升高 ， 差异有统计学意义
较对照组降低 ， 差异有统计学意义 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ） 其他指标 ２组间 差异无统计学意义 。
（＜． ） ｃ 增 高组 ａｏ 较 Ｈｙ 尸 Ｏ ５ 。Ｈ ｙ ０ ｐＡＩ ｃ 正常组降低 、Ｐ （） Ｌ ａ较
控品对 其做稳定性检验 ， 常血浆 Ｈ ｙ 正 ｃ 浓度 ５ １ ｍｏＬ 血 ～ ５￣ ｌ ， ／
浆 Ｈ ｙ １ ，ｏ Ｌ称为高同型半胱氨酸血症 。并测定总胆固 ｃ＞ ５ｐ ｌ ｍ ／ 醇 （Ｃ 、 Ｔ ）甘油三酯 （Ｇ）高密度脂蛋 白胆固醇 （ Ｄ — 、 Ｔ 、 Ｈ Ｌ Ｃ）低密
叶酸和维生素B12对高同型半胱氨酸血症患者脑梗死预后的影响
叶酸和维生素B12对高同型半胱氨酸血症患者脑梗死预后的影响摘要】目的探讨叶酸和维生素B12对高同型半胱氨酸血症患者再再次发病的影响。
方法收集80例初发急性脑梗死患者，随机分为两组，对照组单独应用阿斯匹林，双嘧达莫，有高脂血症者应用阿托伐他汀钙片，治疗组在此基础上应用叶酸和维生素B12，观察两组患者两年内脑血管病复发的情况。
结果治疗组脑血管病复发的8例，占20%，对照组复发13例，占32.5%，两组差别有统计学意义（P<0.05）。
结论学叶酸和维生素B12对有高同型半胱氨酸的脑血管病患者的预防有确定作用。
脑血管病是目前影响中老年人生命健康和生存质量的疾病之一，其发病机制和治疗方法目前正在被广泛和深入的研究，其中，在常见的高血糖、高血脂、高血压、肥胖、吸烟、饮酒、先天血管畸形之外，高同型半胱氨酸血症作为一种新发现的独立的危险因素，在脑血管病的诊治和研究中被重视，尤其是中年患者，无其他明显常见危险因素的情况下，其有较高的发现率。
本研究旨在通过自己的临床用药研究，从治疗方面为高同型半胱氨酸血症的研究提供些第一手临床资料。
1 资料和方法1.1 一般资料我院自2007年8月至2008年1月发现的有脑梗死的高同型半胱氨酸血症患者80例，男44例，女36例，年龄43～65岁，平均年龄54.2±6.3岁，均系首次发病，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，经头颅CT／MRI证实。
均为入院三天之内检验确诊高同型半胱氨酸血症，并随机分组。
1.2 方法1.2.1 检验方法清晨空腹取肘静脉血3ml，置ED—TA抗凝管中，4℃下离心分离血浆，置-70℃低温冰箱保存待测，用全自动化学发光分析仪及其配套Hcy试剂盒测定血浆Hcy浓度。
正常Hcy浓度为(5—15～mol／L)，高于此值为高Hcy血症。
1.2.2 分组方法将每个入组病例按随机的方法分组，所有患者共分为两组，每组40例。
列入对照组者，予以阿司匹林100mg/d，顿服，双嘧达莫75mg/d，分三次服,有高血压、高脂血症、糖尿病患者分别予以相应药物治疗，两组相同类型；列入治疗组者，在上述治疗基础上，加用叶酸片5mg/d，顿服，维生素B12片1.5mg/d，分三次服。
急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的探讨
部病 例 均 符 合 １９ ９ ５年 中华 医学 会 制 定 的脑 血 管 病
诊 断 标准 ， Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 扫描 证实 为脑 梗死 。其 中合 Ｉ
３ 讨
论
并 高血 压组 ６ ０例 ， 伴 高血 压组 ６ 不 ７例 。 正常对 照 组 选 自本 院同期 健康 体检 者 ４ ６例 ， 年龄 ４ ～ ９岁 。所 ９７
中 图分 类 号
ห้องสมุดไป่ตู้
急 性脑 梗死 是 一种 高发 病率 、高致 残 率和 高 死
臂 测血 压 ３次 的平 均值作 为血压 值 。
１ 统 计 学处理 ． ３ 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ１ ０软件 分 析 处理 数据 ，
亡 率 的疾 病 ， 最 主要 的脑卒 中类 型 。 是 流行 病学 调查
显示 ， 血 压 、 脏 病 、 尿 病 、 暂 性 脑 缺 血 发 作 高 心 糖 短
・
４ ０３・
急性脑梗死 与高 同型半胱氨酸血症关 系的探讨
胡 燕 洪 克 杨 莉 杨 明华
ｆ 南京 江 北人 民 医院 神 经 内科 ；检 验 科 ， 苏 ２ ０４ ） 江 １０８ 摘 要 目的 ： 讨 急 性 脑 梗 死 与 高 同 型 半 胱 氨 ｒ １ ＠ （ｙｅｈ ｍ ｃｓ ｉｍ ａＨＨ ｙ关 系 。方 法 ： 用 高 效 液 探 ｌ ］ ｈ ｐｒｏ ｏｙｔ ｎ ｉ， ｃ） ￣］ １ ｅ 应
及 Ｈ ｖ的发 生率 相 比差异 无 统 计学 意 义 （＞ ． ） 结 论 ： 同型半 胱 氨 酸 血症 是 急 性脑 梗 死 的重 要 发 病 原 因之 一 。 Ｈｃ Ｐ ０ ５。 ０ 高 关键 词 同 型 半 胱 氨 酸 ； 性 脑 梗 死 ； 血压 急 高
Ｒ ４ ．３ ７ ３３ 文献标识码 Ｂ
同型半胱氨酸血症与脑梗塞关系的探讨
表 ２ 两组研究对象 同型半胱氨酸浓度的 比较 （ ）
心肌梗死病史 ， 不合并糖尿病 、 肝功能不全等。
１ ． ２ 研 究方 法
所有研究对象均于清晨空腹抽血检测 １ ０ ｍ Ｌ总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、 三酰甘油 （ Ｔ Ｇ ） 、 低 密 度脂 蛋 白 （ Ｌ Ｄ Ｌ ） 和 高 密 度 脂 蛋 白 （ Ｈ Ｄ Ｌ ） 的水平 ， 另外 抽血 ５ ｍＬ应用特定 仪器检测血浆 同型半胱 氨 酸的浓度 ； 测量 血压 、 身高和体重 ， 并计算身体 质量指数 Ｂ ＭＩ 。
２ ． １ 两组研 究对 象一般情况和危险 因素的比较
实验组 的男性 比例（ ％） 、 吸烟 比例 （ ％） 、 饮 酒 比例（ ％） 分别为 ５ ３ ． ９ ５ 、 ３ ９ ． ４ ７ 、 １ ７ ． １ １ ； 对照组 的男性 比例 （ ％） 、 吸烟 比例 （ ％） 、 饮酒 比例（ ％） 分别为 ５ ９ ． ２ ｌ 、 ３ ８ ． １ ６ 、 １ ５ 。 ７ ９ 。两组研究对象 间的性 别、 年
实验组 为该 院收治的 ７ ６例脑梗塞患 者 ， 男４ １ 例， 女３ ５例 ，
实验组 和对 照组 的空腹血浆同型半胱氨 酸浓度平 均值 分别
为（ １ ５ ． ５ ７ ＋ ４ ． ５ ９ ） ， Ｉ ｚ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ和（ １ １ ． ０ ４ ￣ ３ ． ４ １ ） Ｉ ． ｚ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ， 两组 间差异 有统
【 关 键 词 】同型 半 胱 氨 酸 血 症 ； 脑 梗 塞
【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３
【 文献标识 码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ６ ２ — ０ ２
心肌梗死病史 ， 不合并糖尿病 、 肝功能不全等。
１ ． ２ 研 究方 法
所有研究对象均于清晨空腹抽血检测 １ ０ ｍ Ｌ总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、 三酰甘油 （ Ｔ Ｇ ） 、 低 密 度脂 蛋 白 （ Ｌ Ｄ Ｌ ） 和 高 密 度 脂 蛋 白 （ Ｈ Ｄ Ｌ ） 的水平 ， 另外 抽血 ５ ｍＬ应用特定 仪器检测血浆 同型半胱 氨 酸的浓度 ； 测量 血压 、 身高和体重 ， 并计算身体 质量指数 Ｂ ＭＩ 。
２ ． １ 两组研 究对 象一般情况和危险 因素的比较
实验组 的男性 比例（ ％） 、 吸烟 比例 （ ％） 、 饮 酒 比例（ ％） 分别为 ５ ３ ． ９ ５ 、 ３ ９ ． ４ ７ 、 １ ７ ． １ １ ； 对照组 的男性 比例 （ ％） 、 吸烟 比例 （ ％） 、 饮酒 比例（ ％） 分别为 ５ ９ ． ２ ｌ 、 ３ ８ ． １ ６ 、 １ ５ 。 ７ ９ 。两组研究对象 间的性 别、 年
实验组 为该 院收治的 ７ ６例脑梗塞患 者 ， 男４ １ 例， 女３ ５例 ，
实验组 和对 照组 的空腹血浆同型半胱氨 酸浓度平 均值 分别
为（ １ ５ ． ５ ７ ＋ ４ ． ５ ９ ） ， Ｉ ｚ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ和（ １ １ ． ０ ４ ￣ ３ ． ４ １ ） Ｉ ． ｚ ｍ ｏ ］ ／ Ｌ， 两组 间差异 有统
【 关 键 词 】同型 半 胱 氨 酸 血 症 ； 脑 梗 塞
【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ３
【 文献标识 码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ （ ｂ ） 一 ０ ０ ６ ２ — ０ ２
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
测 试 剂 ， 被 抗 原 为 核 心 抗 原 Ｃ、 Ｓ 、 Ｓ 、 Ｓ ， 加 了核 心 包 Ｎ ３ Ｎ４ Ｎ宇 政 ．丙 型肝 炎 抗 体 检 测 研 究 进 展 ［ ］ ３ 周 周 Ｊ ．中 国
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
同型半胱氨酸与脑梗死
观点 还 未统 一 。而 咖啡 的摄 取量 和血 浆 Ｈｃｙ水平 正相 关 。这 种相 致血 管平 滑 肌细 胞增 殖 、内皮移 位 和新 生 内皮形 成 ［９１。高 Ｈｃｙ可
关性 要 高 于血 清胆 固醇 水平 和 血浆 Ｈｃｙ水平 的 相关 性 。吸 烟 ，高 增加 血 小板 黏 附 ，促进 血 小板 衍 生生 长 因子 的 生成 ，激活 ｖ、ＶＶ
水 平呈 负相 关 。而 Ｍｉｌｌｅｒ等 ｝人为空 腹血 浆 Ｈｃｙ不合 适作 为 ＶｉｔＢ６ 细胞 解 除超 氧 化物 尤其 是 Ｈ２０：毒性 的能力 ，造 成 血管 内皮 细胞
的 营养状 况 的评 估 指标 。饮 食 中 的蛋 氨 酸水 平 。蛋 氨酸 负荷 试验 骨架 结构 发 生变 化 ，易于促 使 血管 内壁增 厚 ，甚 至 形成 闭塞 口１。
咖 啡摄 人量 ，低叶 酸摄 取相 对血 浆 Ｈｃｙ水平 的 升高 有 同 向协 同 因子 ，抑 制血 栓调 节 素的 表达 和活 性 ，抑制 活 化蛋 白 ｃ生成 。抑
作用 ，显 著 大于 各 因素 的单 独作 用１］１。
制 ｔ ＰＡ与其 受 体结 合 ，从 而 干 扰 内皮 纤 溶活 性 。Ｒａｙ等 认 为 ，
丽成 血浆 中的 Ｈｃｙ主要包 括 同型 半胱 氨酸 （Ｈｃｙ）、同型胱 氨 酸 动脉 粥样 硬 化 的形成 。Ｈｃｙ可加 强 凝血 因子 ｖ的活 性 ，抑制 蛋 白
（Ｈｃｙ．Ｈｃｙ）、同 型半 胱 氨酸 胱氨 酸 二硫 化合 物 （Ｈｅｙ．Ｃｙｓ）３种 形 Ｃ的活 性 。阻 止 ｔＰＡ与 内皮 细胞 结合 ，从 而 促进 血栓 形成 。Ｈａｊｊａｒ
已经 证 实 ：摄取 过多 的蛋氨 酸可 以致 血浆 Ｈｃｙ水 平升 高 。有 报告
高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
Ｔ ｃ ｌ ｒ ｈ ｏ ｒ ｅ ｏ Ｌ一 ０ ｍｅ ｉｔ ｄ ｉ ｈｌ ｅ ｌ ａ ｅ ｔ ｅ ｓ ｕ ｆＩ １ 一 ｄ ａｅ ｍｍｕ ｅ ｓ ｐ ｒ ｓ ｉｎ ｉ ｓ ｅ ｎ ｕ ｐ ｓｏ ｎ ｅ
ｔ ｐ ｉｒｃ ｉ ｅｔＪ ． ｍｍ ｎｌ２ ０ ，７ １ ）：７ １７ ９ ． ｒ ｈｌｅｒ ｔ ｎ［ ］ＪＩ ｕ ｏ，０ ７ １９（ １ ７ ９ －７ ９ ｏ ｕｍ ［５ Ｚ ｅｇ Ｄ ｎ ｅｋ Ｍ， ａ ｅ Ｐ ｅ ａ Ｉ ｅ ｅ ｋ － ， Ｈ ７ ２ ］ ｈｎ ａｉ ｎ ｏＤ Ｖ ｌ ｚ ，ｔ １ ｎ ｒ ｕ ｉ ２ ａＴ １ Ｙ， ｌ ｄ ． ｔｌ ｎ ２
ｄ ｖ ｈ ｏ ｕ ｔ ｎ ｏ Ｌ １ ｎ Ｌ １ ｙＴｅ ｌｓａ ｄ ｒｓｒ ｎＴ ・ ｉ ｒ ｅｔ ｅｐｒｄ ｃｉ ｆＩ －７ ａ ｄＩ －０ ｂ ｅ ｅ ｔａ ｈ・ ｏ ｎ ｉ
ｔ ｎ ａ ｄｍ ｂｌｙｉ ｅａｎ ｃｔｓａｐｔｎｉ ｏ ｓｒ ｓ ［ Ｊ ｉ ， ｏ ｉｔ ｋｒｔ ｏｙｅ： ｏｅｔｌ ｌ ｉ ｐｏ ａｉ Ｊ ． ｏ ｎ ｉ ｎ ｉ ａｒｅｎ ｉ ｓ Ｅ ｒ ｍ ｎ ｌ２ｏ ３ （ ） １０ ．３ ３ ｕ Ｉ ｍｕｏ，ｏ６，６ ５ ：３９ １２ ． Ｊ 『７ Ｚ ｎｗｅ Ａ， ｎｏ ｏｌｓＧ Ｖ ｅ ｚｅａＤ ｅ ａ．ｎｅ ｅｋｎ ２ １ ｅｅ ｉ Ｌ Ｙａｅｐｕｏ Ｄ， ａ ｎｕｌ Ｍ，ｔ １Ｉｔｒ ｕ ｉ． ｚ ｌ ｌ
医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌ ｅＡｐ ０ ９， ｏ．５ Ｎｏ７ ｄｃ ｃｐｔ ａ ， ｒ ０ Ｖ １１ ， ． ａＲ ｕｔ ２
２ ｕ ｏ ｎ ｅ ｌｕ ｉ １ ｒ ｖ ｄ ｓｐ ｔ ｃｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｏ ｙ ｅ ｕ ｎ ２ ｂ ｔｎ ｔｉ ｔ ｒｅ ｋ ｎ－７ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｈ ｐ ｔ ｃ ｔｓ ｄ ｒ ｇ ｏ ｉ
ｔ ｐ ｉｒｃ ｉ ｅｔＪ ． ｍｍ ｎｌ２ ０ ，７ １ ）：７ １７ ９ ． ｒ ｈｌｅｒ ｔ ｎ［ ］ＪＩ ｕ ｏ，０ ７ １９（ １ ７ ９ －７ ９ ｏ ｕｍ ［５ Ｚ ｅｇ Ｄ ｎ ｅｋ Ｍ， ａ ｅ Ｐ ｅ ａ Ｉ ｅ ｅ ｋ － ， Ｈ ７ ２ ］ ｈｎ ａｉ ｎ ｏＤ Ｖ ｌ ｚ ，ｔ １ ｎ ｒ ｕ ｉ ２ ａＴ １ Ｙ， ｌ ｄ ． ｔｌ ｎ ２
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医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌ ｅＡｐ ０ ９， ｏ．５ Ｎｏ７ ｄｃ ｃｐｔ ａ ， ｒ ０ Ｖ １１ ， ． ａＲ ｕｔ ２
２ ｕ ｏ ｎ ｅ ｌｕ ｉ １ ｒ ｖ ｄ ｓｐ ｔ ｃｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｏ ｙ ｅ ｕ ｎ ２ ｂ ｔｎ ｔｉ ｔ ｒｅ ｋ ｎ－７ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｈ ｐ ｔ ｃ ｔｓ ｄ ｒ ｇ ｏ ｉ