单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折
合集下载
单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折
【 中圈 分 类号］ ８ ． Ｒ６ ３ ４
１３．７ ｌ ］ ＿ １
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ ０ １ １ 文 １ ０ —１ ５ 【０ ０ Ｏ —０ ９ —０ 破坏 而对 骨折 进 行 固定 ， 粉碎 骨 折块 移 位较 大 者 ， 限 内 固定结 合 骨外 固 有
胫 腓 骨 是 长 管 状 骨 中 最 常 发 生 骨 折 的 部 位 ， 占 全 身 骨 折 的 约 胫腓 骨 骨折 具 有类 型复 杂 、 治疗 方 法 众 多 、 发症 多 、 后 功 并 术 能 恢 复影 响 因素 多等 特点 。 目前 治 疗胫 腓 骨 骨 折 的方 法很 多 ． 中外 固 其 定 支架 的 治疗 在近 些年 来 的发 展 和临床 治疗 方 面有 了长足 的 进 步 。外 固 定 支架 也 己成 为胫 腓骨 骨 折 常 规 治 疗 方 法 之一 。永 州 市 人 民 医 院 ２ ０ ０７
一 ０ 年 ５月使 用 单臂 外 固定 支架 先后 治 疗胫 腓 骨骨 折 ６ 例 ， 月 ０９ ４ 取 得 了令 人 满意 的疗 效 ， 现报 告如 下
１ 材 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 组 男 ３ ． 本 ６例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ２ ０岁 。平 均 ４ ． １５ 岁； 车祸 伤 ３ ４例 ， 落 １ 例 ， 伤 ９ 砸 伤 １ 例 。新 鲜 闭合 骨 折 ３ 坠 Ｏ 摔 ， １ ｏ例 ， 开 放 骨折 ２ 例 ， 旧性骨 折 １ ４ 陈 ０例 ； 胫腓 骨 上段 １ ８例 ， 中段 ２ ７例 ， 段 ｌ 下 ９ 例； 横行 骨折 ３ 例 ， 行 骨 折 ｚ 例 ， 碎 性 骨 折 １ １ 斜 １ 粉 ２例 骨 折 ＡＯ 分 类 ： Ａ 型３ ２例 ， Ｂ型 ２ １例 ， ｃ型 ｌ １例 ； ｕ ｔｏ分类 ： Ｇ ｓＩ ｉ Ｉ型 １ 例 ， １ Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 ５例 ； 不连 ４例 ， 骨 合并 筋 膜 间隙综 合 症 ３ 例 １ ２ 治 疗方 法 ： 据 患者 情况 ， ． 根 术前 常规 跟 骨牵 引 （ 诊 除外 ） 特 别 急 ， 是 陈 旧性 骨折 ， 至 与健 侧 基 本 等 长 ，以利 于术 中复 位 。 采 用 硬 膜 外 麻 牵 醉 。开 放 性 骨 折者 常 规 清 创 ， 毒铺 单 ， 合 骨 折先 在 ｘ 线 透 视 下 或 ｃ 消 闭 臂 机手 法 复位 ， 正 短缩 ， 矫 正侧 移位 达到 解剖 复 位 ， 支 架各 个锁 钮 拧 紧 。 将 复 位不 理 想者 采取 小切 直 视下 复位 。切 口以原 伤 口或 适 当延 长。骨 不 连 者 以 原 手 术 切 口 进 入 ， 量 少 剥 离 骨 膜 ， 出 内 固 定 后 ， 骨 钳 咬 除 断 端 尽 取 咬 硬化 骨 ， 打通 髓腔 ， 一般 可行 一 期填 人松 质 骨 （ 骨或 人 工骨 头 ） 内 固定 髂 。 松 动或 折 断者 ， 取 出 内固定 ， 则 根据 断 面情 况 ， 当填 人 松质 骨 （ 骨 或 人 适 髂 工 骨头 ） 以促 进愈 合 ， 纹钉 进 针部 位一 般应 选 择在 小 腿前 内侧“ 全 通 ， 螺 安 道” 区域选 择 螺纹 钉长 度适 宜 ， 人 ４枚 螺 纹钉 最 好 在 一 个 平 面 上 ， 胫 拧 与 骨纵 轴 垂直 ， 中央 两枚 分 别距 断 端 １ ｍ 以外 ， ｃ 两枚 外 固定 螺 钉距 关 节 ３ ～ ７ ｃ 保 持支 架 与皮 肤 间距 离 约 ｌ 螺 纹钉 拧 出对 侧 骨 皮 质 １ ２个 螺 ｍ， ｃ ｍ， ～ 纹， 若骨 折端 不够 稳 定可 局部 加 用 螺钉 等 固定 ， 后上 外 固定 支 架 ， 并 最 合 有腓 骨 骨折 一并 给 予整 复 复位 ， 根据 骨 折 愈合 情 况 及 不 同 时 期 可 调 节 外 固定 支 架 各关 节螺 丝 。返 回病 房后 ， 去枕 平 卧 ６ｈ 保 持 患 肢抬 高 位 ， 下 ， 膝
１３．７ ｌ ］ ＿ １
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ ０ １ １ 文 １ ０ —１ ５ 【０ ０ Ｏ —０ ９ —０ 破坏 而对 骨折 进 行 固定 ， 粉碎 骨 折块 移 位较 大 者 ， 限 内 固定结 合 骨外 固 有
胫 腓 骨 是 长 管 状 骨 中 最 常 发 生 骨 折 的 部 位 ， 占 全 身 骨 折 的 约 胫腓 骨 骨折 具 有类 型复 杂 、 治疗 方 法 众 多 、 发症 多 、 后 功 并 术 能 恢 复影 响 因素 多等 特点 。 目前 治 疗胫 腓 骨 骨 折 的方 法很 多 ． 中外 固 其 定 支架 的 治疗 在近 些年 来 的发 展 和临床 治疗 方 面有 了长足 的 进 步 。外 固 定 支架 也 己成 为胫 腓骨 骨 折 常 规 治 疗 方 法 之一 。永 州 市 人 民 医 院 ２ ０ ０７
一 ０ 年 ５月使 用 单臂 外 固定 支架 先后 治 疗胫 腓 骨骨 折 ６ 例 ， 月 ０９ ４ 取 得 了令 人 满意 的疗 效 ， 现报 告如 下
１ 材 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 组 男 ３ ． 本 ６例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ２ ０岁 。平 均 ４ ． １５ 岁； 车祸 伤 ３ ４例 ， 落 １ 例 ， 伤 ９ 砸 伤 １ 例 。新 鲜 闭合 骨 折 ３ 坠 Ｏ 摔 ， １ ｏ例 ， 开 放 骨折 ２ 例 ， 旧性骨 折 １ ４ 陈 ０例 ； 胫腓 骨 上段 １ ８例 ， 中段 ２ ７例 ， 段 ｌ 下 ９ 例； 横行 骨折 ３ 例 ， 行 骨 折 ｚ 例 ， 碎 性 骨 折 １ １ 斜 １ 粉 ２例 骨 折 ＡＯ 分 类 ： Ａ 型３ ２例 ， Ｂ型 ２ １例 ， ｃ型 ｌ １例 ； ｕ ｔｏ分类 ： Ｇ ｓＩ ｉ Ｉ型 １ 例 ， １ Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 ５例 ； 不连 ４例 ， 骨 合并 筋 膜 间隙综 合 症 ３ 例 １ ２ 治 疗方 法 ： 据 患者 情况 ， ． 根 术前 常规 跟 骨牵 引 （ 诊 除外 ） 特 别 急 ， 是 陈 旧性 骨折 ， 至 与健 侧 基 本 等 长 ，以利 于术 中复 位 。 采 用 硬 膜 外 麻 牵 醉 。开 放 性 骨 折者 常 规 清 创 ， 毒铺 单 ， 合 骨 折先 在 ｘ 线 透 视 下 或 ｃ 消 闭 臂 机手 法 复位 ， 正 短缩 ， 矫 正侧 移位 达到 解剖 复 位 ， 支 架各 个锁 钮 拧 紧 。 将 复 位不 理 想者 采取 小切 直 视下 复位 。切 口以原 伤 口或 适 当延 长。骨 不 连 者 以 原 手 术 切 口 进 入 ， 量 少 剥 离 骨 膜 ， 出 内 固 定 后 ， 骨 钳 咬 除 断 端 尽 取 咬 硬化 骨 ， 打通 髓腔 ， 一般 可行 一 期填 人松 质 骨 （ 骨或 人 工骨 头 ） 内 固定 髂 。 松 动或 折 断者 ， 取 出 内固定 ， 则 根据 断 面情 况 ， 当填 人 松质 骨 （ 骨 或 人 适 髂 工 骨头 ） 以促 进愈 合 ， 纹钉 进 针部 位一 般应 选 择在 小 腿前 内侧“ 全 通 ， 螺 安 道” 区域选 择 螺纹 钉长 度适 宜 ， 人 ４枚 螺 纹钉 最 好 在 一 个 平 面 上 ， 胫 拧 与 骨纵 轴 垂直 ， 中央 两枚 分 别距 断 端 １ ｍ 以外 ， ｃ 两枚 外 固定 螺 钉距 关 节 ３ ～ ７ ｃ 保 持支 架 与皮 肤 间距 离 约 ｌ 螺 纹钉 拧 出对 侧 骨 皮 质 １ ２个 螺 ｍ， ｃ ｍ， ～ 纹， 若骨 折端 不够 稳 定可 局部 加 用 螺钉 等 固定 ， 后上 外 固定 支 架 ， 并 最 合 有腓 骨 骨折 一并 给 予整 复 复位 ， 根据 骨 折 愈合 情 况 及 不 同 时 期 可 调 节 外 固定 支 架 各关 节螺 丝 。返 回病 房后 ， 去枕 平 卧 ６ｈ 保 持 患 肢抬 高 位 ， 下 ， 膝
单臂外支具结合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折疗效分析
１ 资 料 与 方 法
败 Ｊ 。有 限内固定 同样是操作简单 ， 软组织剥离少 ， 基本 不剥离
１ １ 一般资料 ．
骨膜 ， 对骨折断端附近血液循环破坏少 ， 可将骨折处变为一 个整 男２ ７例 ， ９例 ， 女 年龄 １ ９～６ ７岁 ， 均 （ ８４４９ ５ 岁 ； 平 ３ ． ． ） 闭合 性 体 ， － 能更好地恢复关节面完整 性 ， 防止骨块 移位 和骨折 端分离 ， 骨折 ２ ， ５例 开放 性骨折 １ ， 中合并多发性损伤者 ６例。 １例 其 提高骨折断端 及关 节面稳定性 ， 减少复位失败及延迟愈合 、 不愈 １２ 方法 ．
在我 院就诊 的胫骨粉 碎骨 折患 者 ３ ６例 ， 中 其
合等并 发症 发生。手术 者可根据 骨折位 置 、 骨折块 大小 、 形态 ， 位， 以骨折端为 中心 ， 于胫骨内侧 面两断端 经皮 各穿人 ２枚 共 ４ 选用 螺钉 、 钢丝 、 氏针等 ， 通过 伤 口固定 骨折断端 ， 克 直接 同时外 枚带螺纹钢钉。复位 后再予 ２枚 螺纹 钢钉带 附件 与主杆 连接 ； 固定 架的张力钢针也 可协助 固定。在骨折 愈合后 ， 除外 固定 去
华北煤炭医学院学报 ２ １ ９月第 １ ０ １年 ３卷第 ５期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒｉ ０ １Ｓｐ ， ５ ｈ Ｃ ｖ ｔ ３
・６ ６３・
反复电凝无效 ， 后仍 有较 大量 出血 ， 术 后在 外 院确诊 为血友 病 ，
【 文章编 号］ １０ ０ ８－６ ３ ２ １ ）５－６ ３一 ２ ６３（０ １ ０ ６ Ｏ
单臂 多功能外 固定架是治疗开放性胫腓骨骨折最 常用的外
固定架 ， 由于其设计 、 材料和穿针技术 的改进 ， 使手术操作简单 ， 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中发生率很 高 ０ ， 粉碎骨折更 对骨折周 围软组织 损伤 小 ， Ｊ 局部 血运破 坏 小 ， 符合 微创 技术 要 加严重 ， 若处理 不 当 ， 引发 多种 并 发症 。２０ 可 ０ ５年 ２月 一２ １ 求 Ｊ ００ 。特别在急诊 、 开放伤处理 中 ， 固定架更具优 势。但 是单 外 年 ２月 ， 我们采用有限 内固定联合外固定支架治疗 ３ ６例胫腓 骨 用外固定架 ， 复位失败率较 高 ， 固定架 结合 有限 内固定 ， 外 可增 骨折患者 ， 疗效满 意 ， 报告如下。 加骨折复位的稳定 性 ， 特别对粉碎性骨折的患者 ， 可减少 复位失
败 Ｊ 。有 限内固定 同样是操作简单 ， 软组织剥离少 ， 基本 不剥离
１ １ 一般资料 ．
骨膜 ， 对骨折断端附近血液循环破坏少 ， 可将骨折处变为一 个整 男２ ７例 ， ９例 ， 女 年龄 １ ９～６ ７岁 ， 均 （ ８４４９ ５ 岁 ； 平 ３ ． ． ） 闭合 性 体 ， － 能更好地恢复关节面完整 性 ， 防止骨块 移位 和骨折 端分离 ， 骨折 ２ ， ５例 开放 性骨折 １ ， 中合并多发性损伤者 ６例。 １例 其 提高骨折断端 及关 节面稳定性 ， 减少复位失败及延迟愈合 、 不愈 １２ 方法 ．
在我 院就诊 的胫骨粉 碎骨 折患 者 ３ ６例 ， 中 其
合等并 发症 发生。手术 者可根据 骨折位 置 、 骨折块 大小 、 形态 ， 位， 以骨折端为 中心 ， 于胫骨内侧 面两断端 经皮 各穿人 ２枚 共 ４ 选用 螺钉 、 钢丝 、 氏针等 ， 通过 伤 口固定 骨折断端 ， 克 直接 同时外 枚带螺纹钢钉。复位 后再予 ２枚 螺纹 钢钉带 附件 与主杆 连接 ； 固定 架的张力钢针也 可协助 固定。在骨折 愈合后 ， 除外 固定 去
华北煤炭医学院学报 ２ １ ９月第 １ ０ １年 ３卷第 ５期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎ ｅｓｙ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏｔ Ｃ ｉａ ａ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒｉ ０ １Ｓｐ ， ５ ｈ Ｃ ｖ ｔ ３
・６ ６３・
反复电凝无效 ， 后仍 有较 大量 出血 ， 术 后在 外 院确诊 为血友 病 ，
【 文章编 号］ １０ ０ ８－６ ３ ２ １ ）５－６ ３一 ２ ６３（０ １ ０ ６ Ｏ
单臂 多功能外 固定架是治疗开放性胫腓骨骨折最 常用的外
固定架 ， 由于其设计 、 材料和穿针技术 的改进 ， 使手术操作简单 ， 胫腓骨骨折在长管状骨骨折中发生率很 高 ０ ， 粉碎骨折更 对骨折周 围软组织 损伤 小 ， Ｊ 局部 血运破 坏 小 ， 符合 微创 技术 要 加严重 ， 若处理 不 当 ， 引发 多种 并 发症 。２０ 可 ０ ５年 ２月 一２ １ 求 Ｊ ００ 。特别在急诊 、 开放伤处理 中 ， 固定架更具优 势。但 是单 外 年 ２月 ， 我们采用有限 内固定联合外固定支架治疗 ３ ６例胫腓 骨 用外固定架 ， 复位失败率较 高 ， 固定架 结合 有限 内固定 ， 外 可增 骨折患者 ， 疗效满 意 ， 报告如下。 加骨折复位的稳定 性 ， 特别对粉碎性骨折的患者 ， 可减少 复位失
应用外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折
和 轻 中度 便秘数量 明显少 于对 照组 ， ＜Ｏ０ ，且便 秘程度 也轻于对 Ｐ ． １
导致孕产妇便秘因素较多，孕期由于腹壁肌肉松弛，使肠蠕动减
弱而便秘 ，孕晚期 因子 官压 迫和腹压增高 ，使痔静 脉曲张形成痔疮 ”。
照组 ，针对产妇 的肠道适 应情况逐渐增 加饮食量 和粗纤维 ，以及树立 信 心 ，消 除焦虑 、恐惧 心理 ，养 成 良好排便 习惯 等均可 增加肠 蠕动 ， 减轻 腹胀 ，防止便秘 。健 康教育方法 简便易行 ，在 临床普遍 执行对指
皆位于 皮下 ，软组 织覆盖少 ，所 以在所有开 放性骨折 中 ，胫骨骨折 发
生率 最高 。我院２０ 年 至２ ０ 年共 收治开放性 胫腓骨 骨折 １３ ，全 ０２ ０８ １例
２讨
论
胫 腓骨开放 性骨折 ，是高能量 损伤所致 ，随着我 国交 通事业 的发 展 ，这类骨 折有上升 势头 。由于 损伤时局部 皮肤肌 肉等软 组织挫裂 较 重 ，骨折 也往往粉碎 ，治疗上存 在一定 困难。采用钢板 固定 ，需广泛 剥 离骨膜 ，增加局部创伤 ，对骨折 愈合不利 ，而且若皮肤缺损或坏死 ， 钢 板势必 外露 ，增加感 染概率 。用髓 内钉 固定 ，虽不剥离骨 膜 ，但 由 于 破坏 了髓腔 内的滋养 动 脉及 骨膜 内动 脉 ，也 不利 于骨 折愈合 。再
仅 存 的血运 ，而且往 往没有足够 长的钢板使骨 折能达 到牢固固定 ，若 多段骨折 任一处位于 膝 、踝关节 附近时 ，也无 法用髓 内钉 固定。而外 固定 支架可用于膝 、踝关节面 ２ｍ 以外所 有类型 的胫骨骨折 ，对于多 ｃ 段骨折 ，不破坏 中间段血运 ，在 固定远近 主断段后 ， 调整 好骨折力线 ，
中 国医药指 南 ２０ 年 ４月第 ７卷 第 ７ ０９ 期 ３讨 论
导致孕产妇便秘因素较多，孕期由于腹壁肌肉松弛，使肠蠕动减
弱而便秘 ，孕晚期 因子 官压 迫和腹压增高 ，使痔静 脉曲张形成痔疮 ”。
照组 ，针对产妇 的肠道适 应情况逐渐增 加饮食量 和粗纤维 ，以及树立 信 心 ，消 除焦虑 、恐惧 心理 ，养 成 良好排便 习惯 等均可 增加肠 蠕动 ， 减轻 腹胀 ，防止便秘 。健 康教育方法 简便易行 ，在 临床普遍 执行对指
皆位于 皮下 ，软组 织覆盖少 ，所 以在所有开 放性骨折 中 ，胫骨骨折 发
生率 最高 。我院２０ 年 至２ ０ 年共 收治开放性 胫腓骨 骨折 １３ ，全 ０２ ０８ １例
２讨
论
胫 腓骨开放 性骨折 ，是高能量 损伤所致 ，随着我 国交 通事业 的发 展 ，这类骨 折有上升 势头 。由于 损伤时局部 皮肤肌 肉等软 组织挫裂 较 重 ，骨折 也往往粉碎 ，治疗上存 在一定 困难。采用钢板 固定 ，需广泛 剥 离骨膜 ，增加局部创伤 ，对骨折 愈合不利 ，而且若皮肤缺损或坏死 ， 钢 板势必 外露 ，增加感 染概率 。用髓 内钉 固定 ，虽不剥离骨 膜 ，但 由 于 破坏 了髓腔 内的滋养 动 脉及 骨膜 内动 脉 ，也 不利 于骨 折愈合 。再
仅 存 的血运 ，而且往 往没有足够 长的钢板使骨 折能达 到牢固固定 ，若 多段骨折 任一处位于 膝 、踝关节 附近时 ，也无 法用髓 内钉 固定。而外 固定 支架可用于膝 、踝关节面 ２ｍ 以外所 有类型 的胫骨骨折 ，对于多 ｃ 段骨折 ，不破坏 中间段血运 ，在 固定远近 主断段后 ， 调整 好骨折力线 ，
中 国医药指 南 ２０ 年 ４月第 ７卷 第 ７ ０９ 期 ３讨 论
用单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折
关节 屈 曲度 差 ２ 。 Ｏ 以内 ， 踝关 节 伸 屈度 差 １ 。 内 ， Ｏ以 ｘ线 片 示 解 剖 复 位 或 成 角 ＜５ ； 患 肢 缩 短 ＜１ 。 良：
龄、 性别 、 受伤 程度 等 方面无 差 异 。 １２ 治疗 方法 ． 外 固定 组共 ５ ４例 ， 前根 据 骨折 术 和软 组织 损伤 情况 及 病 人 肢 体 长 度 选 择 相应 外 固 定支 架 ， 持续 硬膜 外下 进 行手 术 治疗 。先进 行彻 在 底清创 ， 除 损伤 严 重 的 失 活 皮肤 、 染 的筋 膜 及 切 污
延 长 。穿 刺 针穿 过前 内侧 皮肤 、 组 织和 两侧 骨皮 软
质 。直 视 下 准 确 复位 ， 配 外 固定支 架 ， 整好 万 装 调 向关 节 及延 长杆 ， 查 骨 折对 位 对 线 情 况满 意 后 ， 探 拧 紧各 部位 锁 钮 ， 短延 长杆 ， 骨 折 进 行 适 当 加 缩 对
胫 骨前 内侧 ， 选择 穿 针 部 位 ， 一般 在 骨 折 的远 近端
表 １ 外 固定 组 与 内固定 组 治疗 结果 比较
Ｔａ Ａ ｏ ｂ．１ ｃ ｍｐａｉｏ ｆｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｂ ｔ ｅ ｘ ｐ ｘ ｒ ｕ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｒ ｕ ｒｓ ｎ ｏ ｕ ａ ｉ ｅ ｕ ｔ ｅｗｅ ｎ ｅ ｏ ｅ ｙ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ｖ ｉ
～
愈合 率 、 部感 染率 、 均住 院费 用 。 深 平
其 置于原 处 复位 。长斜 形 、 螺旋 形 骨折及 大 骨块先
用 １ ２枚 螺 钉 内固定 。骨 折初 步 复位后 支架 置 于 ～
２ 结 果
两组 患者 治 疗 后 均 进 行 随访 ， 随访 时 间 １ Ｏ～ ３ 月， ６个 平均 １ 月 ， ８个 治疗 结果 见表 １ 。
多功能外固定支架治疗重度开放性、粉碎性胫腓骨骨折78例
神经损伤及胫后 动脉 断裂行直 接 吻合术 。２ ９例伴 软组 织缺 损
型按 Ｇ ｓ ｏ ｕｉ 分型 ： ｔ ｌ Ⅱ型 ２ 例 ， ５ ⅢＡ型 ２ 例 ， ７ ⅢＢ型 １ 例 ， 型 ７ Ⅲｃ
９例 。伴有软组织缺损 的胫 腓骨骨折 ２ （ ３ ．％）软组 织 ９例 占 ７６ ， 缺损 面积最小 ３ ２ｃ ． ｍ×２ ７ｃ 最 大 ９ｃ ． ｍ， ｍ×１ ． ｃ 均伴 有胫 ２ ３ ｍ，
满意 ， 报告如下 。 １ 资料与方法
１１ 一 般 资料 ： 组 ７ 例 ， 中男 ６ 例 ， １ 例 ； 龄 ． 本 ８ 其 ３ 女 ５ 年
１ —７ 岁 ， ７ ８ 平均 ３ ． ； 伤原 因： 祸伤 ４ ５ ４岁 致 车 ４例 （ ５ ％） 重 占 ６ ， 物砸压伤 ３ 例 （ ４ ％）坠落伤 ２ （ ３ ， １ 占 ０ ， 例 占 ％）压榨 伤 １ （ 例 占 １ 。本组均 为开放性 、 ％） 粉碎性 骨 折 ， 陈 旧性骨 折 。骨折 类 无
维普资讯
２０ ０７年 ７月第 １ 第 ４ Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ：Ｑ ３卷 期 Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＪｌ ！
：
：
・
２５ ・
４ ． ％。 ５８ ３ 采用 Ｙ Ｌ一１ 型颅 内血肿粉碎 穿刺 针电动 钻颅 ， 手术 速 度快 ， 在手术 准备的过程 中 ， 根据瞳孔 变化情况 ， 以 由专人 不 可 间断抽吸血肿 ， 力争降低颅 内压 ， 尽早打开骨瓣 彻底减压 。
压， 故较适用 于发病后血肿增大迅 速 、 液态血 肿较多 ， 含 病情 进 展快 、 出血量 大的急性 进展 性高 血压脑 出血并 发脑 疝者 ， 只适 用于幕上基底节或皮 质下出血。而对 于发病时 间较长 ， 以凝 固 血肿为 主或双侧 瞳孔 散大时间较长 、 脑疝晚期者不适 用。
型按 Ｇ ｓ ｏ ｕｉ 分型 ： ｔ ｌ Ⅱ型 ２ 例 ， ５ ⅢＡ型 ２ 例 ， ７ ⅢＢ型 １ 例 ， 型 ７ Ⅲｃ
９例 。伴有软组织缺损 的胫 腓骨骨折 ２ （ ３ ．％）软组 织 ９例 占 ７６ ， 缺损 面积最小 ３ ２ｃ ． ｍ×２ ７ｃ 最 大 ９ｃ ． ｍ， ｍ×１ ． ｃ 均伴 有胫 ２ ３ ｍ，
满意 ， 报告如下 。 １ 资料与方法
１１ 一 般 资料 ： 组 ７ 例 ， 中男 ６ 例 ， １ 例 ； 龄 ． 本 ８ 其 ３ 女 ５ 年
１ —７ 岁 ， ７ ８ 平均 ３ ． ； 伤原 因： 祸伤 ４ ５ ４岁 致 车 ４例 （ ５ ％） 重 占 ６ ， 物砸压伤 ３ 例 （ ４ ％）坠落伤 ２ （ ３ ， １ 占 ０ ， 例 占 ％）压榨 伤 １ （ 例 占 １ 。本组均 为开放性 、 ％） 粉碎性 骨 折 ， 陈 旧性骨 折 。骨折 类 无
维普资讯
２０ ０７年 ７月第 １ 第 ４ Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ：Ｑ ３卷 期 Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＪｌ ！
：
：
・
２５ ・
４ ． ％。 ５８ ３ 采用 Ｙ Ｌ一１ 型颅 内血肿粉碎 穿刺 针电动 钻颅 ， 手术 速 度快 ， 在手术 准备的过程 中 ， 根据瞳孔 变化情况 ， 以 由专人 不 可 间断抽吸血肿 ， 力争降低颅 内压 ， 尽早打开骨瓣 彻底减压 。
压， 故较适用 于发病后血肿增大迅 速 、 液态血 肿较多 ， 含 病情 进 展快 、 出血量 大的急性 进展 性高 血压脑 出血并 发脑 疝者 ， 只适 用于幕上基底节或皮 质下出血。而对 于发病时 间较长 ， 以凝 固 血肿为 主或双侧 瞳孔 散大时间较长 、 脑疝晚期者不适 用。
外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨多段粉碎性开放性骨折
延迟愈合和骨不 连的发生率 。对 断端 可施行牵 仲和加 压 ， 对 骨折的愈合起 了促进作用 ， 对全 身创伤小 ， 操作简单 ， 省时 ， 固
定 有效 ， 适合 于危 重 多 发伤 患 者 ， 利 于 抢 救 及 转 运 。穿 钉 可 有 避 开创 口部位 ， 外 吲定 架 保 护 下 可行 移植 皮 瓣 和 植 骨 ， 在 术 中对 伤 口的处 理 显 得 相 当重要 ， 先 要 对 伤 口进 行 反 复 冲 洗 ， 首 对失活组织、 已经 污染 组 织 要进 行 彻 底 的 清 除 ， 骨 折 断 端 已 对
端足够稳定 ， 使骨折 对肌供 的影 响降 至最小。本 组病例 中只
将大 的骨 块通 过 有 限 的 螺 钥‘ 固定 ， 中 可 以不 达 到 绝 对 解 剖 术
治疗 ， 取得了满意的效果。
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ： 组 病 例 ３ ． 本 ５例 ３ ７处 骨 折 ， 中男 ２ 例 ２ 其 １ ３ 处骨 折 ， １ 女 ４例 ｌ 骨 折 ； 龄 １ ７ 岁 。致 伤 原 因 ： 祸 ４处 年 ６～ １ 车
・
１０・ １
吉林 医学 ２ １ 年 １ 第 ３ ０１ 月 ２卷第 １期
外 固定 支 架 结 合 有 限 内 固定 治 疗 胫 腓 骨 多 段 粉 碎 性 开 放 性 骨 折
李金 生 （ 吉林 省 榆 树 市 医 院骨 伤 一 科 ， 吉林 榆树 １００ ） ３ ４０
［ 关键 词 ］ 胫 骨 ； 骨 ； 折 ； 固定 支架 ； 固定 腓 骨 外 内 开 放 的胫 腓 骨 多 段 、 多块 的 开 放 性 粉 碎 性 骨 折 是 一 种 严 力 创伤 中皮 肤 、 骼 的损 伤较 重 ， 易 造 成 皮 肤 感 染 、 骨 容 缺损 ， 加 之 小 腿 易 并 发 筋 膜 州 膨 综 合 征 ， 此 在 固定 方 法 上 必 须 慎 因
单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折临床分析
１ 治疗 方法 ． ２
均经 ｘ线 片检查确诊后 ，在 连续硬膜外
有连续 骨痂通 过 ） 良 ３例 （ ； 下肢 有轻 度跛 行 、 有疼 痛 、 关 稍 无
节僵 硬 ） 。４例针孔 浅表感 染经换 药治 愈 ， 发 生骨折 延迟 ２例
麻醉下行手术 。根据骨折 的部位 ， 选择直形或 Ｔ形支架 。
纹 为准 ） 。然后安装外 固定 支架 ， 拧紧支架各个关节 （ 并 如骨折 端靠近关节 ， 不能用直形支架 ， 可用 Ｔ形支架 固定 ， 有关节 内骨 折者可使用髋关节 固定 ） 调节骨折端的轴 向压力 ， 。 使骨折端 紧 密接触 ， 有腓 骨骨折者 给予 手法复位 （ 如在腓骨 下段骨 折者可
１ ． 有限切开 复位单侧 外 固定 支架 固定 ：对于 横型骨 ．１ ２ 折、 短斜型骨折且 移位 明显 ， 闭合复位失败 的情况下 ， 取胫骨前
愈合 ， 例 由于软组织缺损和坏死 ，术后骨质外露予转移皮瓣覆 ｌ 盖修复， ２例由于 肉芽创面较大， 而于 ５周内植皮而愈合 。１ 年后
本组患者肢体功能均恢复正常 。
２ 结 果
１ 一般 资料 ． １
本组 ３ ， ２ ６例 男 ８例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ 岁 ～ ２
５ ２岁 ， 平均 年龄 ３ 。 ６岁 致伤原 因 ： 砸伤 ２ 压 ５例 ， 高处 坠落伤 ４例 ， 摔倒扭伤 ３例 ， 车祸伤 ４例 。横断型骨折 ９例 ， 粉碎性骨 折８ ， 例 长斜型骨折 １ ４例， 型骨折 ５例； 螺旋 闭合性骨折 ２ 例， ８ 开
３ 讨 论
人路剥离少许骨膜行复位 ，解 剖复位后单侧外 固定支架 固定 。
即 以 骨 折 端 为 中心 ， 距 离 骨 折 端 ３ｃ ～ ｌ 以 上 的 近 、 端 在 ｍ ４Ｃ Ｉ Ｔ 远
外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折术后的护理
愈合时间为 ５ 个月 ， 平均去除外 固定架 ４个月。术
后ｌ 例发生切口、 Ｌ 针孑感染 ， 经换药 ， 口愈合 ， 切 其他 切 口均 Ｉ 期愈 合 ， 骨不 连 ， 并 发 骨髓 炎 ， １例 无 未 无
作者单位 ：１ １ １ 江苏省苏州市木渎瑞 兴手外科 医院 ２ ５ ０ 井艳 ： ， 女 大专 ， 护师
・
３ ・ ６
护理实践与研究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 ９期下半 月版
・
专科护理 ・
外 固定支架治疗严重开 放性胫腓骨骨折术后 的护理
井 艳 卞廷 洁 吴 晓云
开放性胫腓骨骨折临床常见， 多由高速 、 高能量 损伤所致 ， 常伴 有严重软组织损伤及缺损 ， 伤情复 杂， 临床 处理 较 困难 ， 早期 治疗 不 当 ， 易 发生 皮 如 极
若胫前、 胫后动脉损伤 ， 则表现在足背动脉 、 胫后动 脉搏 动减 弱或 消 失 。故 术 后 ２ ４ｈ内 应严 密 观 察 患
肢末 梢血 液循 环情 况 、 觉 、 动 、 端 动 脉 搏 动情 感 运 远 况， 有无 淤血 、 肿胀 ， 区周 围肿 胀是 否进 行性 加重 ， 术 针孔 是否 有活 动性 出血 等 。发 现异 常及 时汇报 医师
２ ０ 第 ５卷第 ９期 下 半 月 ０ ８年
・
３７ ・
师， 加强局部护理 ， 保持 引流通 畅， 加强全 身支持疗 法及 抗 菌治疗 ， 部可 用雷 夫奴 尔 黄纱条 换 药 。 局
４ ６ 支架 固定 ． 定 时检 查 螺 丝 有无 松 动 ， 因为 钢 针松 动后 固定 架 活动 易增加 感染 的机 会 ， 也易 造 成骨 折再 移位 ， 应 及 时扭 紧螺母 ， 以保 证 外 固定 支 架 的 牢 固 性 。告 之 患者 及 家属 不 能 随 便 拆 卸 或 松 动 固 定 支 架 的 螺 丝
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｕ ｏ ｐ ｆｒ８—４ ｎ ｈ ，ｗ ｔ ｈ ｖ ｒ ｅ ｔ ｅｎ ３ ｍｏ ｔ ｓ Ａ ｌｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｄ ｂ ｎ ｎ ｏ ｔ ｉ ８ ｍｏ ｔ ｓ ｉ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｉ ｈ ｇ ｍｅ ｂ ｉ ｇ １ ｎ ． ｌ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｙ ｕ ｉ ｎ ｗ ｈ ｎ ６— １ ｎ ｈ ， ｈ ｉ ｉ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｖ ｒ ｇ ｉ ｆ ｏ ｅ ｕ ｉｎ ｂ ｉ ｇ ８ ２ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｔｅａ ｅａ ｅｔ ｈ ｍｅ ｏ ｎ ｎ ｏ ｅｎ ． ｎ ｈ ．Ｔｈ ｕ ｃ ｍｅ ｗ ｓ ｓ ｔ ｆ ｃｏ ｙ ａ ｅ ａ ｕ ｅ ｆ ｉ ｎ ｅ ． ｂ ｅ ｏ ｔ ｏ ａ ａｉ ａ ｔ ｒ ．３ ｃ ｓｈ ｄ ｓ ｐ ｒ ｃａ ｉｆｃ ｓ ｓ ｉ ｌ ｔ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｎ ｏ ． １ ａ ｅ ａ ｌ ｈ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｉ ．２ ｃ ｓ ｈ ｄ ｄ ｌ ｙ ｄ ｕ ｉｎ ２ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｓｉ ｔ ｎ ｉｆ ｃｉ ．Ａｌ Ｃ Ｓ Ｓｈ ｄ ｎ Ｃ Ｗ ｂ ｅ ｋ ｇ ｎ ｅ ｐ ｉｆｃ ｏ ｓ ｇ ｐ ｏ ｌ ｆ ｅ ａ ｏ Ｓ ｒ ｒａ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｅ ｎ ｅ — ｌ ｅ
ｔ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｅ ｉ ｉ — ｉ ｕ ａ ｈ ｕ ｒ ｆａ ｔ ｒ ｗ ｔ ｉｇ ｅ ａｅ ａ ｍｕｔ ｕ ｅ ｉｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｆ — ｉ ｓ ｉ ｈ ｔ ｔ ｎ ｏ ｐ ｎ ｔ ａ —ｆ ｌ ｓ ａ ｅ ｒｃ ｕ ｅ ｉ ｓｎ ｌ ｌ ｔｒ ｌ ｌ ｉ ｎ ｔ ａ ｘ ｅ ｎ ｌ ｉ ｏ ｅ ｂ ｂ ｈ ｆ ｏｌ ｘ
ｆ ｓｉ ｌ ｆＳ ｚｏ ｎｖｒｉ ，ｕｈ ｕ２ ５ ０ ， ｉ ｇｕ Ｐ Ｒ Ｃ Ｎ ｐｔ ｕｈ ｕＵ ｉ ｓｙ Ｓ ｚ １０ ６ Ｊａ ｓ ， ． ． ＨＩＡ Ｈｏ ａ ｏ ｅ ｔ ｏ ｎ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙｈ ｄａｔ ｅ，ｎｉ ｔｎ， ｕａｖ ｅｔ， ｎ ｒ ｅｔｎ ｆ ｏ ｐｃ・ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ｕ ｅ ｖｎ ｇｓ ｉ ｃ ｉ ｓ ｃｒｉ ｅ ｃ ａｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ｌａ ｒ ｃｖ ｓｄ ｔ ａ ａ ｄ ａｏ ｔｅ ｆ ｓ ｐ ｖ ｉ ｏｃ ｉ
Ｗ ＥＮ ａｎｌ ， Ｙ Ｔｉ ｉ ｎ ＡＮＧ ｕ ｌｎ， ａｎ ￣ ｔ ｉｇ， ａｎ Ｂｉ ，Ｈ ａ Ｇｕ ｈｅ ｇ ， ｅ Ｋａｎ Ｈ ｉｉ Ｚｈ ｇ ｉ ｎ Ｗ ｍ ｇ ｎ ｎ ｏｓ ｎ Ｃｈ ｎ ｇｗｕ ， ｏ Ｊ ａ ｑｉ ｇ， Ｄｅ Ｍ ｉ ｎ ａｎ －
ｐ ｒ ｅ ｔｆＯ ｔ ｐ ｅｉ ， ｅ ａｔ ｎ ｒ ｏ ａｄｃ ｔ ｍ ｏ ｈ ｓｈ
ａｏ． ｅｈ ｄｓ ５ ａｅ ｆｏ ｅ ｉｉ ｉ ｕａｓ ａｔｒｆ ｃｕ ｅｆ ｍ Ｌ ２ ０ ｏＡｕ ．２ ０ ｔｒＭ ｔ ｏ ６ ｃ ｓｓｏ ｐ ｎ ｔ ａ—ｆ ｌ ｈ ｔ ａ ｔｒ ｒ Ｏｃ ０ ５ ｔ ｇ ０ ７，ｉｃｕ ｉｇ８ ｔｐ Ｉ， ｂ ｂ ｅ ｒ ｏ ｎ ｌ ｄｎ ｙ ｅ ２ ｐ １ ， １ｔｐ ８ ｔ ｅ １ １ ｙ ｅ ｍＡ， ｙ ｅⅢ Ｂ，ｎ ｙ ｅ Ｉ Ｃ，ｃ ｏｄｎ ｏＧｕ ｔｏ ｃａ ｓ ｃ ｔ ｎ，ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｄ ｆ ｅ ｙ ７ ｔｐ ａ ｄ２ ｔｐ Ｉ ａ ｃ ｒｉｇｔ ｓｉ ｌｓｉ ａｉ Ｉ ｌ ｉ ｆ ｏ ｅ ｒ ｒｄ ｃｄ ａ ｘｄ ｎ ｉ
ｗｔ ｉ ｅ ａ ｒｌ ｕｔｕ ｃｏ ａ ｅｔ ｎ ｘｔｒ ｆ ｒｈｒｕｈｙｄｂｉｅ ｅｔ ｅｕｔ Ａｌ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｆｌｗ ｄ ｉ ｓ ｇ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ ｔ ｎ ｘ ｒａ ｆ ａ ｔ ｏｏ ｇｌ ｅｒ ｍ ｎ．Ｒ ｓ ｓ ｈ ｎ ｌｅ ｌ ｆ ｉ ｌ ｅ ｌｉ ｏ ａｅｔ ｌ ｄ ｌ ｌｐｔ ｎｓ ｅ ｌ ｅ ｅ ｅ ｏｏ
【 关键词 】 外 固定架 ； ； 胫骨 腓骨 ； 骨折 【 中图分 类号 】 Ｒ ８ ．２ ６３４ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】０３ ６５ （０９ ０ — ２ — ３ １ — ３０ ２０ ）１ ０７ ０ ０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｐ ｎ ｔ ｉ ｉｂ ｌ ｈ ｔｅ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｉ ｉ ｇ ｅ ｌ ｔ ｒ ｌｍｕ ｔ ｕ ｃｉ ｎ ｌ ｘ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｆｏ ｅ ｉ ａ—ｆ ｕ ａ ｓ ａ ｔ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｌ ａ ｅ ａ ｌ ｆ ｎ ｔ ａ ｔ ｒ ａ ａ ｏ ｂ ｈ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉ
温添 林 ， 惠林 ， 杨 张志 明 ， 王 斌 ， 国胜 ， 韩 陈康武 ， 建 强 莫
（ 苏州大学附属 第一 医院骨科 ， 苏州 ２ ５０ ） 江苏 １０６
【 摘要】 目的 探讨单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性 、 指征、 疗效及并
发症的防治 。方法 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ Ｏ月 ０ ７年 ８月应用单 臂多功能外 固定支架 治疗 ５ ６例胫腓 骨开放性 粉 碎性骨折 ， Ｇ ｓ ｌ 按 ｕｔｏ分型为 Ｉ ８例 ， ｉ 型 Ⅱ型 ２ ８例 ， ⅢＡ型 １ ， １例 ⅢＢ型 ７例 ， Ⅲｃ型 ２例 。在 彻底 清创 的基 础上直视下复位 ， 采用单臂 多功能外固定支架治 疗 。结果 本组５ ６例病例均 获 ８个月 到 ２年随 访 ， 均 １ 平 ３ 个月 ， 均达骨 性愈合 ， 骨折愈合时 间为 ６—１ 月 ， 均 ８ ２个月 。３例 发生浅表 感染 ， ２个 平 ． ２例发 生骨 折延迟 愈 合 、２例 出现针 孔周 围发红或少 量渗出物 ， 一例断钉或深 部感染 ， 患者术后踝 关节 功能有 不同程度 的 １ 无 ２例 活动受限 。结论 单 臂多功能外 固定支架 治疗 胫 腓骨 开放性 粉碎性 骨折操 作 简便 、 手术 创伤 小、 骨折愈 合 快、 骨折愈合 率高 、 感染 率低 ， 于伴 有严重软组 织损伤的粉碎性骨 折 ， 对 尤为适用 。
Ｖ １ ０Ｎ ．Ｊ ｎ ａ ０ ｏ ２ ｏ Ｉａ ｕ ｒ ２ ９ ． ｙ０
Ｈ ＩＡ Ｅ Ｉ Ａ ＯＵ Ｎ ＡＮ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｒ ＡＬ
《 海南 医学） ０ ９年第 ２ 卷第 １ ２０ ０ 期
・
论 著 ・ຫໍສະໝຸດ 单 臂 多功 能 外 固定支 架治 疗 胫 腓 骨 开 放 性 粉碎 性 骨折
ｔ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｅ ｉ ｉ — ｉ ｕ ａ ｈ ｕ ｒ ｆａ ｔ ｒ ｗ ｔ ｉｇ ｅ ａｅ ａ ｍｕｔ ｕ ｅ ｉｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｆ — ｉ ｓ ｉ ｈ ｔ ｔ ｎ ｏ ｐ ｎ ｔ ａ —ｆ ｌ ｓ ａ ｅ ｒｃ ｕ ｅ ｉ ｓｎ ｌ ｌ ｔｒ ｌ ｌ ｉ ｎ ｔ ａ ｘ ｅ ｎ ｌ ｉ ｏ ｅ ｂ ｂ ｈ ｆ ｏｌ ｘ
ｆ ｓｉ ｌ ｆＳ ｚｏ ｎｖｒｉ ，ｕｈ ｕ２ ５ ０ ， ｉ ｇｕ Ｐ Ｒ Ｃ Ｎ ｐｔ ｕｈ ｕＵ ｉ ｓｙ Ｓ ｚ １０ ６ Ｊａ ｓ ， ． ． ＨＩＡ Ｈｏ ａ ｏ ｅ ｔ ｏ ｎ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙｈ ｄａｔ ｅ，ｎｉ ｔｎ， ｕａｖ ｅｔ， ｎ ｒ ｅｔｎ ｆ ｏ ｐｃ・ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ｕ ｅ ｖｎ ｇｓ ｉ ｃ ｉ ｓ ｃｒｉ ｅ ｃ ａｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ｌａ ｒ ｃｖ ｓｄ ｔ ａ ａ ｄ ａｏ ｔｅ ｆ ｓ ｐ ｖ ｉ ｏｃ ｉ
Ｗ ＥＮ ａｎｌ ， Ｙ Ｔｉ ｉ ｎ ＡＮＧ ｕ ｌｎ， ａｎ ￣ ｔ ｉｇ， ａｎ Ｂｉ ，Ｈ ａ Ｇｕ ｈｅ ｇ ， ｅ Ｋａｎ Ｈ ｉｉ Ｚｈ ｇ ｉ ｎ Ｗ ｍ ｇ ｎ ｎ ｏｓ ｎ Ｃｈ ｎ ｇｗｕ ， ｏ Ｊ ａ ｑｉ ｇ， Ｄｅ Ｍ ｉ ｎ ａｎ －
ｐ ｒ ｅ ｔｆＯ ｔ ｐ ｅｉ ， ｅ ａｔ ｎ ｒ ｏ ａｄｃ ｔ ｍ ｏ ｈ ｓｈ
ａｏ． ｅｈ ｄｓ ５ ａｅ ｆｏ ｅ ｉｉ ｉ ｕａｓ ａｔｒｆ ｃｕ ｅｆ ｍ Ｌ ２ ０ ｏＡｕ ．２ ０ ｔｒＭ ｔ ｏ ６ ｃ ｓｓｏ ｐ ｎ ｔ ａ—ｆ ｌ ｈ ｔ ａ ｔｒ ｒ Ｏｃ ０ ５ ｔ ｇ ０ ７，ｉｃｕ ｉｇ８ ｔｐ Ｉ， ｂ ｂ ｅ ｒ ｏ ｎ ｌ ｄｎ ｙ ｅ ２ ｐ １ ， １ｔｐ ８ ｔ ｅ １ １ ｙ ｅ ｍＡ， ｙ ｅⅢ Ｂ，ｎ ｙ ｅ Ｉ Ｃ，ｃ ｏｄｎ ｏＧｕ ｔｏ ｃａ ｓ ｃ ｔ ｎ，ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｄ ｆ ｅ ｙ ７ ｔｐ ａ ｄ２ ｔｐ Ｉ ａ ｃ ｒｉｇｔ ｓｉ ｌｓｉ ａｉ Ｉ ｌ ｉ ｆ ｏ ｅ ｒ ｒｄ ｃｄ ａ ｘｄ ｎ ｉ
ｗｔ ｉ ｅ ａ ｒｌ ｕｔｕ ｃｏ ａ ｅｔ ｎ ｘｔｒ ｆ ｒｈｒｕｈｙｄｂｉｅ ｅｔ ｅｕｔ Ａｌ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｆｌｗ ｄ ｉ ｓ ｇ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ ｔ ｎ ｘ ｒａ ｆ ａ ｔ ｏｏ ｇｌ ｅｒ ｍ ｎ．Ｒ ｓ ｓ ｈ ｎ ｌｅ ｌ ｆ ｉ ｌ ｅ ｌｉ ｏ ａｅｔ ｌ ｄ ｌ ｌｐｔ ｎｓ ｅ ｌ ｅ ｅ ｅ ｏｏ
【 关键词 】 外 固定架 ； ； 胫骨 腓骨 ； 骨折 【 中图分 类号 】 Ｒ ８ ．２ ６３４ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】０３ ６５ （０９ ０ — ２ — ３ １ — ３０ ２０ ）１ ０７ ０ ０
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｐ ｎ ｔ ｉ ｉｂ ｌ ｈ ｔｅ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｉ ｉ ｇ ｅ ｌ ｔ ｒ ｌｍｕ ｔ ｕ ｃｉ ｎ ｌ ｘ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｆｏ ｅ ｉ ａ—ｆ ｕ ａ ｓ ａ ｔ ｒ ｆ ａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｌ ａ ｅ ａ ｌ ｆ ｎ ｔ ａ ｔ ｒ ａ ａ ｏ ｂ ｈ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉ
温添 林 ， 惠林 ， 杨 张志 明 ， 王 斌 ， 国胜 ， 韩 陈康武 ， 建 强 莫
（ 苏州大学附属 第一 医院骨科 ， 苏州 ２ ５０ ） 江苏 １０６
【 摘要】 目的 探讨单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性 、 指征、 疗效及并
发症的防治 。方法 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ Ｏ月 ０ ７年 ８月应用单 臂多功能外 固定支架 治疗 ５ ６例胫腓 骨开放性 粉 碎性骨折 ， Ｇ ｓ ｌ 按 ｕｔｏ分型为 Ｉ ８例 ， ｉ 型 Ⅱ型 ２ ８例 ， ⅢＡ型 １ ， １例 ⅢＢ型 ７例 ， Ⅲｃ型 ２例 。在 彻底 清创 的基 础上直视下复位 ， 采用单臂 多功能外固定支架治 疗 。结果 本组５ ６例病例均 获 ８个月 到 ２年随 访 ， 均 １ 平 ３ 个月 ， 均达骨 性愈合 ， 骨折愈合时 间为 ６—１ 月 ， 均 ８ ２个月 。３例 发生浅表 感染 ， ２个 平 ． ２例发 生骨 折延迟 愈 合 、２例 出现针 孔周 围发红或少 量渗出物 ， 一例断钉或深 部感染 ， 患者术后踝 关节 功能有 不同程度 的 １ 无 ２例 活动受限 。结论 单 臂多功能外 固定支架 治疗 胫 腓骨 开放性 粉碎性 骨折操 作 简便 、 手术 创伤 小、 骨折愈 合 快、 骨折愈合 率高 、 感染 率低 ， 于伴 有严重软组 织损伤的粉碎性骨 折 ， 对 尤为适用 。
Ｖ １ ０Ｎ ．Ｊ ｎ ａ ０ ｏ ２ ｏ Ｉａ ｕ ｒ ２ ９ ． ｙ０
Ｈ ＩＡ Ｅ Ｉ Ａ ＯＵ Ｎ ＡＮ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＪ Ｒ ＡＬ
《 海南 医学） ０ ９年第 ２ 卷第 １ ２０ ０ 期
・
论 著 ・ຫໍສະໝຸດ 单 臂 多功 能 外 固定支 架治 疗 胫 腓 骨 开 放 性 粉碎 性 骨折