开放性胫腓骨骨折护理查房
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胫腓骨骨折护理查房
胫腓骨骨折护理查房
护理问题/诊断
1、疼痛
（1）指导患者抬高患肢；
（2）抗炎、止血，对症支持治疗，减少患者疼痛
2、焦虑
（1）向患者介绍环境、设备以及管床护士和医师；
（2）向患者介绍治疗方案和预后
3、有感染的危险
（1）积极处理开放性伤口，按时清洁换药；
（2）及时抗炎治疗；
（3）积极做好术前准备；
（4）做好伤口情况观察
4、有皮肤完整性受损的危险
（1）保持皮肤清洁；
（2）保持床单位整洁；
（3）勤翻身，按摩受压部位
5、活动受限
（1）注意休息，加强营养，以清淡易消化饮食为主；
（2）遵医嘱给予抗感染、止血，对症治疗；
（3）采取合适体位，增加舒适感以及骨折部位的血液供应；
（4）向患者讲明术后制动必要性
6、有周围神经血管功能障碍的危险
（1）加强观察，注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀；
观察患肢是否出现剧痛、足背皮肤苍白、发凉、麻木、足背动脉减弱或消失，一旦出现立即通知医生；
（2）定时检查夹板或石膏绷带等固定是否松紧合适，及时给予调整；
（3）支持并保护患肢
7、潜在并发症
（1）促进静脉回流，防止肌萎缩和关节僵硬，伤后早期进行股四头肌的等长收缩练习，髌骨的被动活动，同时练习足部及趾间关节活动；
（2）膝、距小腿关节练习，但禁止在膝关节伸直情况下旋转大腿，防止发生骨不连。
胫腓骨骨折护理查房
牵引护理
1维持有效牵引①每天榆查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动：②应保持 牵引锤悬空、滑车灵活；③嘱咐病人及家属不要擅自改变体位．不能随便增减牵引重量⑤肢体牵引 引应每日测量两侧肢体的长度避免发生过度牵引
七并发症护理
1． 脂肪栓塞①安排病人采取高坐位卧姿给予高浓度氧以去除局部的缺氧和措翳暂 粒的表面张力使用呼吸机以减轻和抑制肺水舯的发生监测生命体征郝动脉血气分析 保持呼吸道通畅维持体液平衡遵医嘱使用肾上腺皮质类固醇．抗凝血剂等药物对症治疗 2． 血管、神经损伤及骨筋膜室综合征对于石膏、夹板等外固定过紧引起患肢肿胀伴有血 液循环障碍者．应及时松解并观察有无血管、神经的损伤；严重肿胀者．要警惕骨筋膜室综合征的发生及时通知医生做相应的处理 3坠积性肺炎和压疮 对长期卧床的病人定时给予翻身叩背按摩骨隆突处必要时给予气圈或气垫床并鼓励病人咳嗽、咳痰
护理目标
1病人疼痛缓解 2焦虑／恐惧程度减轻或消失 3．感染得到控制或无感染发生 4．皮肤完好无压疮发生 5并发症得到预防或早期发现及时处理 6获得骨折诊治、预后、护理及术后功能锻炼的必要知识
护理措施
一般护理 1．给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食以供给足够营养对制动病人适当增 膳食纤维的摄入多饮水防止便秘及肾结石的发生避免进食牛奶、糖等易产气的食物 2建立规律的生活习惯定时进餐并根据病人的口味适当调整饮食尽可能在病人喜礤 基础上调整营养结构保证营养的供给 3给予病人生括上的照顾满足病人基本的生活需要协助其生活起居饮食、卫生等 持室内环境卫生、清洁以增加病人舒适感 二、病情观察 较重的病人要进行生命体征、神志的观察做好观察记录及时执行医嘱给予补液、输血 补充血容量等必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量；危重病人应及早送人ICU 监护对于意识、呼吸障碍者必要时施行气管切开给予吸氧或人工呼吸伴发休克时按休克病人护理 三疼痛护理 除创饬、骨折、手术切口引起的疼痛外骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、组织受压 缺血都会引起疼痛应针对引起疼痛的不同原因对症处理：1受伤24小时内局部冷敷使血管收缩减少血液和淋巴液渗出减轻水肿及疼痛2、 24小时后局部热敷可减轻肌的痉挛及关节、骨骼的疼痛3、受伤肢体应固定并将患肢抬高以减轻肿胀引起的疼痛4、对疼痛原因明确时可根据医嘱使用止痛药5、执行护理操作时动作要轻柔、准确避免粗暴剧烈如移动病人时应先取得病人配合在移动过程中对损伤部位重点扶托保护缓慢移至舒适体位争取一次性完成以免引起和加重病人疼痛
1维持有效牵引①每天榆查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无滑脱或松动：②应保持 牵引锤悬空、滑车灵活；③嘱咐病人及家属不要擅自改变体位．不能随便增减牵引重量⑤肢体牵引 引应每日测量两侧肢体的长度避免发生过度牵引
七并发症护理
1． 脂肪栓塞①安排病人采取高坐位卧姿给予高浓度氧以去除局部的缺氧和措翳暂 粒的表面张力使用呼吸机以减轻和抑制肺水舯的发生监测生命体征郝动脉血气分析 保持呼吸道通畅维持体液平衡遵医嘱使用肾上腺皮质类固醇．抗凝血剂等药物对症治疗 2． 血管、神经损伤及骨筋膜室综合征对于石膏、夹板等外固定过紧引起患肢肿胀伴有血 液循环障碍者．应及时松解并观察有无血管、神经的损伤；严重肿胀者．要警惕骨筋膜室综合征的发生及时通知医生做相应的处理 3坠积性肺炎和压疮 对长期卧床的病人定时给予翻身叩背按摩骨隆突处必要时给予气圈或气垫床并鼓励病人咳嗽、咳痰
护理目标
1病人疼痛缓解 2焦虑／恐惧程度减轻或消失 3．感染得到控制或无感染发生 4．皮肤完好无压疮发生 5并发症得到预防或早期发现及时处理 6获得骨折诊治、预后、护理及术后功能锻炼的必要知识
护理措施
一般护理 1．给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食以供给足够营养对制动病人适当增 膳食纤维的摄入多饮水防止便秘及肾结石的发生避免进食牛奶、糖等易产气的食物 2建立规律的生活习惯定时进餐并根据病人的口味适当调整饮食尽可能在病人喜礤 基础上调整营养结构保证营养的供给 3给予病人生括上的照顾满足病人基本的生活需要协助其生活起居饮食、卫生等 持室内环境卫生、清洁以增加病人舒适感 二、病情观察 较重的病人要进行生命体征、神志的观察做好观察记录及时执行医嘱给予补液、输血 补充血容量等必要时监测中心静脉压及记录24小时体液出入量；危重病人应及早送人ICU 监护对于意识、呼吸障碍者必要时施行气管切开给予吸氧或人工呼吸伴发休克时按休克病人护理 三疼痛护理 除创饬、骨折、手术切口引起的疼痛外骨折固定不确切、神经血管损伤、伤口感染、组织受压 缺血都会引起疼痛应针对引起疼痛的不同原因对症处理：1受伤24小时内局部冷敷使血管收缩减少血液和淋巴液渗出减轻水肿及疼痛2、 24小时后局部热敷可减轻肌的痉挛及关节、骨骼的疼痛3、受伤肢体应固定并将患肢抬高以减轻肿胀引起的疼痛4、对疼痛原因明确时可根据医嘱使用止痛药5、执行护理操作时动作要轻柔、准确避免粗暴剧烈如移动病人时应先取得病人配合在移动过程中对损伤部位重点扶托保护缓慢移至舒适体位争取一次性完成以免引起和加重病人疼痛
开放性胫腓骨干骨折查房
影像学检查：X线、CT、 MRI等检查结果
诊断及治疗过程
诊断：通过X光片、CT扫描等手段，确定骨折类型、位置和程度 治疗方案：根据骨折情况，制定手术或非手术治疗方案 手术治疗：包括骨折复位、固定和康复训练等 非手术治疗：包括保守治疗、药物治疗和康复训练等 治疗效果：观察患者恢复情况，评估治疗效果，调整治疗方案
中期功能锻炼：骨折后 4-6周开始，以关节活
动度训练为主
晚期功能锻炼：骨折后 8-12周开始，以肌肉力
量训练为主
功能锻炼注意事项：避 免过度训练，遵循循序 渐进原则，注意保护骨
折部位
注意事项及预防措施
01
避免外伤：注意安全，防止摔倒、 碰撞等意外伤害
03
适当运动：加强锻炼，提高骨骼强 度和肌肉力量
02
感染治疗：根据细菌培养 结果，选择敏感抗生素， 必要时进行清创手术
04
出血
01
02
03
04
出血原因：骨折、 出血表现：局部
血管损伤、手术 肿胀、疼痛、瘀
损伤等
斑、出血等
出血风险：失血 过多、休克、感 染等
出血护理：止血、 输血、抗感染等
焦虑
原因：骨折疼痛、担心治疗效 果、担心康复时间等
表现：紧张、不安、失眠、食 欲不振等
05
生活指导：指导患者进行适 当的活动，避免长时间卧床， 预防深静脉血栓等并发症
感染预防
保持伤口清洁，避免污染 定期更换敷料，保持伤口干燥 加强手卫生，避免交叉感染 合理使用抗生素，避免滥用
出血处理
观察出血情况：密切 观察伤口出血情况，
及时报告医生
输血准备：根据患者 情况，做好输血准备，
确保血源充足
神经损伤：胫 腓骨干骨折可 能导致神经损 伤，影响患者 的感觉和运动 功能。
胫腓骨骨干骨折护理查房课件
如何进行护理？
伤口护理
定期清洁和换药，以预防感染。
对开放性骨折患者更需关注伤口卫生。
如何进行护理？
康复指导
制定个性化的康复计划，鼓励患者逐步恢复功能 。
包括物理治疗和适度运动。
何时就医？
何时就医？ 症状加重
如疼痛明显加重或肿胀加重，应立即就医。
可能提示并发症的发生。
何时就医？ 发热症状
如果出现发热，需警惕感染的可能性。
为何要进行专业护理？ 缓解疼痛
通过合理的疼痛管理，减轻患者痛苦。
可以使用药物、冷敷等方法来缓解疼痛。
为何要进行专业护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对伤痛和恢复过 程。
心理护理能够提升患者的恢复信心。
如何进行护理？
如何进行护理？
初步评估
护士需对患者进行全面评估，包括生命体征和伤 情。
及时识别并发症的迹象至关重要。
胫腓骨骨干骨折可以分为闭合性骨折和开放性骨 折。
开放性骨折需特别警惕感染风险。
什么是胫腓骨骨干骨折？ 症状
患者通常会感到剧烈疼痛、肿胀及活动受限。
可以伴随明显的畸形或血肿。
为何要进行专业护理？
为何要进行专业护理？ 促进愈合
专业护理能够有效促进骨折愈合，减少并发 症。
正确的护理措施可以改善血液循环。
应及时联系医生进行评估。
何时就医？ 功能障碍
如肢体功能无法恢复，应寻求进一步治疗。
可能需要手术或其他干预措施。
何时进行随访？
何时进行随访？
定期检查
根据医生的建议，定期进行复查，以监测愈合进 度。
通常在骨折后一个月内进行第一次复查。时进行随访？影像学检查
根据需要进行X光等影像学检查，评估骨愈合情 况。
胫腓骨骨折的护理_查房
病例介绍
• 查体情况：
T:36.2 P:72 R:18 BP:120/80
专科检查:额面部有一约5cm的不规则挫裂口，
右腕部、左髋部及右膝部多处皮肤擦伤伴表皮缺损。
出血2小时余，中医综合四诊所得：左侧胫腓骨开放性骨 折，额面部皮肤挫裂伤，全身多处皮肤擦伤。四诊合参辩 证为:气滞所淤型；因外伤骨折，骨断筋伤，故畸形不能活 动；骨伤及气血，气滞血淤，气伤痛，行伤肿，故发为肿 胀疼痛；舌质淡黯，舌苔薄白，脉涩，为气滞血淤舌脉。
3.99 2.31 2.33
132 77 79.00
2.07 5.08 8.16
护 理 问 题
疼 焦 痛 虑
躯体移动障碍 便 秘
知识缺乏
排尿异常
护 理 问 题
有感染的危险
有皮肤完整性受损的危险
有管道滑脱的危险
骨筋膜室综合症
P1 ：疼痛——与骨折有关
I 1: 正确评估疼痛的性质 I 2: 卧床休息，抬高患肢，各项操作集中进 行，动作轻柔 I 3 : 给予心理护理，安慰患者，分散注意力 I 4 : 遵医嘱应用止痛药。
O4：患者现大便通畅
P5 ：知识缺乏——与缺乏有关疾病方面的知识
I 1 ：介绍疾病的有关知识及注意事项，说明治疗 或手术方案取得病人的信任 I 2 ：做好术前术后有关知识的宣教，如指导床上 大小便、指导有效的咳嗽、咳痰，饮食指导等 I ：排尿异常 ——与保留导尿有关
疾病相关知识
分型： 一型：单纯性骨折 二型：粉碎性骨折 三型：开放性骨折
疾病相关知识
• 主要治疗原则：
恢复小腿长度、对线和持重功 能。优先满足胫骨的复位。
1、非手术治疗：手法复位，小夹板加 压固定，牵引，石膏固定。 2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢 板螺 钉、髓内针、外固定架固定。
胫腓骨骨折护理查房PPT课件
补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素 C、维生素K、钙、镁等营养素，有助于骨骼健 康。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低骨折并发 症的风险。
禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免 刺激伤口，影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
。
随着病情的恢复，逐渐增加锻 炼的强度和频率，包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训
练等。
配合物理疗法、中医传统疗法 等辅助治疗手段，促进骨折愈
合和功能恢复。
04
并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
感染防控策略
严格执行无菌操作
在伤口处理、换药等过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减 少细菌污染机会。
个性化心理护理
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理护理计划 ，如提供心理支持、情绪 疏导等。
及时跟进与调整
定期评估患者的心理变化 ，及时调整心理护理方案 。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，鼓励他们积极参与
。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，如倾听 、表达关心、鼓励患者等。
临床表现及分型畸形骨端移位可使患肢外形发生改变。骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及粘膜完整，骨折端不与 外界相通。
开放性骨折
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素 C、维生素K、钙、镁等营养素，有助于骨骼健 康。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低骨折并发 症的风险。
禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免 刺激伤口，影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
。
随着病情的恢复，逐渐增加锻 炼的强度和频率，包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训
练等。
配合物理疗法、中医传统疗法 等辅助治疗手段，促进骨折愈
合和功能恢复。
04
并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
感染防控策略
严格执行无菌操作
在伤口处理、换药等过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减 少细菌污染机会。
个性化心理护理
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理护理计划 ，如提供心理支持、情绪 疏导等。
及时跟进与调整
定期评估患者的心理变化 ，及时调整心理护理方案 。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，鼓励他们积极参与
。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，如倾听 、表达关心、鼓励患者等。
临床表现及分型畸形骨端移位可使患肢外形发生改变。骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及粘膜完整，骨折端不与 外界相通。
开放性骨折