急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰的护理急救
病例
•患者：姚某，男性，70岁。患者因发热，呼吸困难由 我院120接入院。入院呼吸急促，大汗淋漓，端坐呼吸。 血氧波动在70-90%，吸氧无法缓解，予气管插管呼吸 机辅助呼吸。诊断为急性左心衰。
•既往史：冠心病、慢性心衰、频发室性早搏，无药物过 敏史
•体格检查：双肺闻及散在湿啰音，双下肢无水肿，奔马 律。BP182/110mmHg,P151次/分，T39℃，R40次/ 分，SPO2：85%。
病例
•抢救过程： •1.立即予坐位，心电监护、血氧饱和度监护、高流量吸 氧 •2.速尿20mg+NS20ml iv •3.硝普钠50mg+GS50ml iv 2ml/H •4.西地兰0.4mg+GS20ml iv（缓慢） •5.氨茶碱0.25g+GS250ml ivd •6.碳酸氢钠125ml •7.气管插管，呼吸机辅助呼吸
急性左心衰的急救护理
学习目标
急性左心衰 概念、临床表现与治疗要点 急救护理措施与抢救配合
心力衰竭（heart failure）
定义： 各种心脏病
心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
分类：
急性心衰 按起病急缓
慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
2．利尿剂 遵医嘱静脉注射呋塞米，4h后 可重复1次。观察尿量和血压变化。（严密观察出入 量，保证出量>入量500-1000ml）。血压降低者慎 用，以免造成低血容量状态，导致心排血量进一步 下降。
3．血管扩张剂 遵医嘱应用硝普钠、 硝酸甘油或酚妥拉明静脉输液，每 5min测量1次血压，用输液泵控制滴速， 根据血压调整药物剂量，直至肺水肿 缓解或收缩压在100mmHg左右。
急性左心衰的急救护理措施
急性左心衰的急救护理措施前言急性左心衰作为一种常见的心血管疾病，常常需要紧急抢救。
对于急性左心衰患者，及时的急救护理措施可以有效地减轻症状，提高患者生存率。
本文将介绍急性左心衰的急救护理措施，以便广大医务人员能够做出正确的判断和处理。
1. 快速评估患者状况在急救急性左心衰时，首先需要对患者进行快速评估，以了解患者的病情和需要采取的护理措施。
评估内容包括：•患者的意识状态：是否清醒、能否与人交流；•血压和脉搏：是否低血压、脉搏是否弱；•呼吸状态：呼吸是否困难、是否有急促呼吸、是否有咳嗽、咳痰等。
2. 给予氧气供应对于急性左心衰患者，氧气供应是急救的首要步骤之一。
氧气可以帮助患者缓解呼吸困难，提供足够的氧气供应。
对于急性左心衰患者，建议使用面罩或鼻导管给予氧气，保持氧气流量在4-6 L/min。
3. 控制水盐潴留急性左心衰常常伴随水盐潴留，因此在急救过程中需要控制患者的水盐平衡。
可采取以下护理措施：•给予利尿剂：利尿剂可以帮助排出体内的多余液体，减轻心脏负担。
常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等；•限制液体摄入：限制患者的液体摄入量，尤其是盐分含量较高的饮料和食物。
4. 使用心血管药物在急性左心衰的急救中，药物的使用起到了重要的作用。
以下是常用的心血管药物和其使用方法：•心脏糖苷类药物：如洋地黄类药物，可以增强心肌收缩力，改善心脏排血功能。
应根据患者的具体状况和临床判断来决定使用与否；•血管扩张剂：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可以扩张冠脉和外周血管，减轻心脏负荷。
根据患者的血压和症状进行选择和使用；•利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可帮助患者排除多余液体，减轻水肿和负荷。
在严密监测下使用。
5. 静脉通路建立和监测对于急性左心衰患者，快速建立静脉通路是非常重要的。
静脉通路可以用于药物的快速输注和液体的补充，以及监测患者的生命体征。
建立静脉通路时应注意以下几点：•选取合适的静脉：一般选择上肢的大静脉，如桡动脉、肘静脉等；•严格消毒：在建立静脉通路前，应对患者的皮肤进行消毒，以减少感染的风险；•注意插管深度：静脉导管插入体内的深度应适中，以避免误入心腔。
急性左心衰的急救措施
急性左心衰的急救措施急性左心衰是一种严重的心血管疾病，常见于中老年人群，临床上表现为急性左心室功能减退，导致肺淤血、肺水肿等严重后果。
急性左心衰需尽早采取有效的急救措施，以避免危及患者生命的后果。
急救措施1. 立即呼叫急救车一旦发现患者有胸痛、呼吸困难等严重症状，应立即呼叫急救车。
医护人员可以在救护车上的现场急救设备中提供必要的支持，包括空气供给、心电监测等。
2. 给予氧气治疗高浓度氧气治疗是急性左心衰急救中的重要措施。
氧气能够提高血氧合量、缓解肺淤血，有助于缓解患者的呼吸困难症状。
需要注意的是，氧气的浓度应在医护人员的监护下调节。
3. 使用降压药物在急性左心衰发作时，患者的血压常常会升高，此时需要使用降压药物来控制血压。
常用的降压药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，需要在医生的指导下使用。
4. 快速利尿利尿是治疗急性左心衰的重要措施。
快速利尿可以帮助患者排出体内多余的液体，缓解肺淤血和肺水肿等症状。
常用的利尿药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等。
5. 给予硝普钠硝普钠是一种能够降低血压、扩张血管的药物，对于急性左心衰的治疗有很好的效果。
需要注意的是，硝普钠的使用应在医生的指导下进行，以避免过度扩张血管造成不良后果。
6. 实施心脏电复律部分急性左心衰患者出现房颤等心律失常的症状，需要实施心脏电复律治疗。
该治疗可以帮助恢复正常的心律，提高心脏功能，缓解症状。
7. 给予心血管支持治疗心血管支持治疗是急性左心衰的重要治疗措施，可以帮助恢复心脏功能，减轻肺淤血等后果。
常用的心血管支持治疗包括负压通气、心室辅助装置等，需要在医生的指导下实施。
总结急性左心衰是一种危及生命的疾病，及时采取有效的急救措施对于缓解症状、减轻后果至关重要。
医护人员需要在现场提供充分的支持，给予氧气治疗、降压药物、利尿等措施，帮助患者度过难关。
同时，患者也需要积极配合医生治疗，遵守医嘱，以恢复正常的心脏功能，避免再次发作。
急性左心衰竭急诊抢救护理
急性左心衰竭急诊抢救护理【摘要】急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，抢救护理对病人生命至关重要。
本文介绍了急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性、临床表现和基本原则。
在抢救过程中，需要进行心电监护、监测血压和心率、提供氧气支持和呼吸机辅助通气，避免过多液体和利尿剂的使用，并应用正性肌力药物和血管活性药物。
抢救护理的成功与否直接关系到病人的生存与康复，因此护理人员需要严格遵循护理原则并密切观察病情变化。
未来的发展方向将更加重视个体化护理和新技术的应用，以提高抢救护理的效果和病人的生存率。
【关键词】急性左心衰竭、急诊抢救护理、心电监护、血压监测、氧气支持、正性肌力药物、利尿剂、血管活性药物、护理重要性、未来发展方向、挑战。
1. 引言1.1 急性左心衰竭急诊抢救护理的重要性急性左心衰竭是一种常见的急性心脏疾病，病情发展迅速，病情危重，常常危及患者的生命。
急性左心衰竭的抢救护理至关重要，可以有效地稳定患者病情，减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
急性左心衰竭的病情变化快，病情严重，需要及时、准确地进行急救和抢救措施。
如果抢救护理不及时或不得当，患者可能会出现严重的心律失常、心源性休克、肺水肿等并发症，甚至危及患者的生命。
急性左心衰竭的急救护理至关重要，可以帮助患者度过危险期，争取更多的治疗机会。
抢救护理的重要性不仅在于挽救患者的生命，更在于减轻患者和家属的心理压力，帮助患者及时调整治疗方案，提高治疗效果。
对于急性左心衰竭的急诊抢救护理，医护人员应该高度重视，做好充分的准备和应对措施，以保障患者的生命安全。
1.2 急性左心衰竭的临床表现急性左心衰竭的临床表现通常包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和疲乏等症状。
患者可能出现心前区或心后区疼痛，严重时伴有冠心病发作的表现。
在体检时可发现双肺部啰音、心浊音区扩大和心率加快。
患者的颈静脉可能怒张，肝脏可出现肿胀和压痛。
患者可能出现水肿的表现，包括浮肿、肺水肿和腹水等。
急性左心衰的抢救配合及护理【27页】
2024/9/5
及时做好记录
2024/9/5
病情 治疗 护理
急性左心衰急救措施：
• 一坐二氧三吗啡 • 四强五扩六上带 • 七解八利九激素 • 十分紧急可放血
2024/9/5
小结
抢救配合
在医生还没到达前，护士应该：
2024/9/5
1.取端坐位 2.立即高流量吸氧 3.准备好抢救车 4.快速建立俩条以上静脉 5.上心电监护，留置导尿
• 副作用：呼吸抑制，心 动过速
• 作用：抑制鈉水重吸收 • 用法：速尿20-40mg静
推。4小时可重复一次 • 副作用：水电解质紊乱
扩血管药物：
• 硝酸甘油：扩张小静脉， 降低回心血量。硝普钠： 扩张动静脉，减轻心脏 前后负荷
• 硝酸甘油对血管刺激大， 最好中心静脉置管，硝 普钠见光易分解应现配 现用，避光。使用过程 中监测血压，据血压调 整用药速度。
一名护士值班时抢救配合：
立即取 端坐位
吸氧， 保持呼 吸道通
畅
床旁备 好各种 急救物
品
开放俩 条以上 的静脉
连接心 电监护， 留置导
尿
执行 “有效” 医嘱， 协助检
查
做好病 情观察， 完善护 理记录
2024/9/5
俩名护士抢救配合：
甲护士职责： 乙护士职责：
主管护士，高年资护士， 护士长 取端坐位，保持呼吸道 通畅 吸氧，必要时协助气管 插管
2024/9/5
西地兰
• 作用：加强心 肌收缩力，减 慢心率。
• 用法：常用 0.133mg-0.2mg ＋NS或5%GS1020ml缓慢静推。
• 副作用：洋地 黄中毒
氨茶碱
• 作用：解除支 气管痉挛，有 一定的正性肌 力及血管扩张、 利尿的作用’
急救左心衰的急救护理措施
急救左心衰的急救护理措施心衰是指心脏无法循环足够的血液以满足身体的需要。
当左心室无法有效泵血时，称为左心衰。
它可以是突然发生的急性疾病，也可以是缓慢发展的慢性疾病。
无论是什么情况，都需要紧急的急救护理。
下面是急救左心衰的护理措施：1. 拨打急救电话在发生急性左心衰的情况下，需要立即拨打急救电话。
在拨打电话之前，应该准备好患者的相关信息，例如姓名、年龄、现在的症状和过去的病史。
2. 给予氧气给予氧气是急救左心衰的重要护理措施之一。
当心脏无法泵出足够的血液时，身体器官缺氧，而氧气可以帮助患者维持正常的氧气水平。
氧气可以通过口罩和鼻塞输送。
3. 监测生命体征急性左心衰的患者可能会出现呼吸急促、心跳过快或过慢、低血压等不同的症状。
定期监测患者的生命体征是非常必要的，这样可以及时判断患者的病情。
4. 给予药物急性左心衰的患者可能需要接受药物治疗。
例如，他们可能需要使用袢利尿剂来减少液体积聚，或使用快速作用的硝酸酯类药物来扩张血管，降低血压。
应在医生的指导下使用药物。
5. 管理液体急性左心衰的患者应该避免过多的液体，因为它会导致液体积聚，增加心脏的负担。
通常需要控制每日液体摄入量，并且需要避免摄入过多的钠，因为它会导致体内的水分潴留。
6. 救治原因急性左心衰可能是由多种原因引起的，例如高血压、冠状动脉疾病等。
救治原因非常重要，以减少发生急性左心衰的可能。
例如，如果发现患者拥有高血压，应该控制血压，采取措施保持健康的生活方式。
7. 手术治疗对于一些患者，如果他们的左心衰得不到控制，手术治疗可能是必要的。
例如，可以进行心脏手术、瓣膜置换等治疗。
总结急性左心衰是一种严重的情况，需要及时的急救护理。
这些措施涉及到拨打急救电话、给予氧气、监测生命体征、给予药物、管理液体、救治原因和手术治疗等方面。
能够掌握这些护理措施，将有助于减轻患者的痛苦，并且增加生命的不同程度。
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随访与监测
定期随访
定期进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况，及时调整治疗方案。
监测指标
定期监测心功能相关指标，如心率、血压、心输出量等，以及评估患者的症状和 体征，以指导治疗和康复。
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临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸， 频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛湿啰音 等。此外，还可能出现低血压、少尿、意识障碍等严重症状 。
诊断
根据患者病史、临床表现和相关检查结果（如心电图、超声 心动图、血浆脑钠肽等），可以对急性左心衰竭进行诊断。 同时，需要排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如慢性阻塞 性肺疾病、哮喘等。
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目 录
• 急性左心衰竭概述 • 急救措施 • 护理要点 • 预防与康复
01 急性左心衰竭概述
定义与特点
定义
急性左心衰竭是指由于各种原因导致 心脏收缩或舒张功能障碍，引起心排 血量急剧降低，导致组织器官灌注不 足和急性肺水肿的综合症。
特点
起病急骤，进展迅速，需要及时救治 ，否则可能导致严重的后果，甚至危 及生命。
保持良好生活习惯
鼓励患者保持适当的运动量，避免过度劳累和精 神压力，同时保持良好的作息规律和睡眠质量。
预防感染和并发症
指导患者预防感冒和其他感染，及时处理呼吸道、 消化道等并发症，避免加重心脏负担。
04 预防与康复
预防措施
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病、瓣膜病等基础疾病，降低心衰发生风 险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
定期筛查与评估
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急性左心衰竭的定义
急性左心衰竭是一种心血管疾病，指心脏左室不能有效泵血导致体循环障碍 的状态。病情发展迅速，需要及时处理。
常见病因及症状
冠状动脉疾病
造成冠状动脉供血不足，引发心肌梗死或缺血， 进而导致急性左心衰竭。
胸腔外伤
重度胸腔外伤可导致左心室压力过高、心肌挫伤 或室内隔破裂，引发急性左心衰竭。
4 药物治疗
利用强心药、血管扩张药等药物控制病情， 促进循环恢复。
药物治疗与副作用
药物类型 强心药 利尿剂 血管扩张剂
常用药物 多巴酚丁胺 呋塞米 硝酸甘油
常见副作用 心律失常、低血压 电解质紊乱、尿量不稳定 头痛、低血压
护理要点与措施
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率等 指标，及时掌握病情变化。
预防措施与注意事项
• 定期体检，及时发现风险因素以及早期的心脏疾病。 • 戒掉不良生活习惯，如吸烟、过度饮酒等。 • 保持健康的饮食和均衡的生活作息。 • 避免过度劳累和精神紧张。
心理支持
积极开展心理护理，帮助患者 减轻焦虑与恐惧，增强治疗的 信心。
合理营养
根据患者的具体情况，制定营 养计划，提供合理的饮食和营 养补充。
预后及康复护理
1
急性期
密切监测病情，给予积极治疗，尽量避
康复期
2
免并发症的发生。
提供康复护理，包括恢复运动、心理支
持等，促进患者功能的恢复。
3
长期管理
注重平衡生活与工作，积极预防心脏病 风险因素，定期进行复查。
高血压
长期不受控制的高血压可引起左心肥大和心肌损 伤，进而导致急性左心衰竭。
症状
常见症状包括呼吸困难、胸闷、心慌、疲劳、水 肿等。
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急性左心衰的急救处理及护理
急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰
竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优
质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位
急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利
呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗
由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就
需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面
罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需
要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测
为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事
项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续
治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药
建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置
针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对
静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观
察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对
静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
在确认
符合医生所提出的药物治疗方案后，则需要对患者给予药物治疗。
无论是医生还
是护士都需要沉重冷静地对待急救处理工作，避免患者发生意外。
快速利尿，静
脉注射洋地黄类药物及多索茶碱，值得注意的是：一定要缓慢地进行推注。
，同
时要密切关注患者血压情况，进而确保患者生命安全。
五、心理护理
急性左心衰竭患者存在呼吸困难症状，此症状不仅会危机患者生命安全，而
且会导致患者出现不良情绪。
针对患者心理状态不佳的现状，医护人员需要进行
科学的心理护理。
首先，要沉着冷静地对患者进行急救处理与护理，提高急救处
理与护理工作质量。
在这种情况之下，患者就容易对医护人员产生信任，进而充
分配合急救处理与护理工作。
其次，要开导患者，让患者不要过度担心自己的病情。
最后，为稳定患者情绪，还可以留一家属陪伴患者，负责开导患者，确保患
者保持积极的心态。
六、安全转运
在急性左心衰竭患者症状减轻后，要对患者进行安全转运，确保患者得到更
加专业、可靠的治疗。
安全转运涉及的工作如下所述。
一是在安全转运前，要打
电话联系病房护士。
而护士在接到电话后就需要着手进行准备，以便患者获得有
效的治疗与护理。
二是虽然急性左心衰竭患者的病情得到了控制，但是若不注重
做好患者搬运工作就容易增加其安全风险。
其中，要平稳，动作轻柔的搬运患者，并且要合理地加快搬运速度。
三是在转运的途中，要密切监测患者病情，若是在
监测病情的过程中发现患者存在生命危险，就需要及时将信息反馈给医生，防止
耽误患者病情。
而医生则需要分析患者病情，采取科学的急救处理措施。
四是在
将患者送到医院时，要与医院的医生与护士进行交流沟通，告知他们患者的详细
情况，保证他们有效地对患者进行治疗与护理管理。
七、健康教育
经过医生的科学治疗后，患者的症状会明显减轻。
之后，护士需要对患者以
及家属进行健康教育。
主要涉及以下工作；告诉患者以及家属服药方法与服药注
意事项，保证服药安全；为患者以及家属介绍急性左心衰竭病症的诱发因素，降
低患者再次发病的几率；告诉患者以及家属一些帮助患者恢复身体的方法，比如
患者可适当地进行体育锻炼，增强心肺功能。
为强化健康教育效果，护士可以通
过以下方式推进健康教育。
比如，可以通过发放安全宣传手册，在微信公众平台
上发布关于急性左心衰竭病症的安全教育文章、视频等方式对患者进行健康教育。
在整个安全教育的过程中，护士需要积极地为患者以及家属答疑解惑。
以便提高
健康教育水平。
对于患者以及家属而言，他们也需要主动地与护士交流，确保自
身获得更多的健康教育知识，从而增强自身健康管理能力。
急性左心衰的急救处理及护理乃是一项复杂、系统的工作。
对于医护人员来讲，其需要积极地研究急性左心衰的急救处理及护理工作，掌握急救处理及护理
工作技巧，针对性地对患者进行急救处理及护理，以便最大限度地保证患者安全。
另外，医护人员需要构建完善的急性左心衰的急救处理及护理工作体系，进而科
学地指导相关工作。