第32章 妇科恶性肿瘤 正式范文
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖系统的恶性肿瘤，包括子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。
这些肿瘤的发病率逐年增加，给女性的生活和健康带来了严重的威胁。
随着医疗技术的不断进步，关于妇科恶性肿瘤病人的临床治疗也在不断完善。
本文将就妇科恶性肿瘤病人的临床治疗进行探讨，并结合个人临床实践，提出自己的见解。
一、术前准备及手术治疗对于妇科恶性肿瘤病人，术前准备至关重要。
首先要全面评估患者的一般情况、肿瘤的生长位置、大小、浸润程度以及有无转移等情况，制定个性化的手术治疗方案。
在手术前，需要做好患者的营养支持和心理疏导工作，保证患者手术前的状态良好，有利于手术的顺利进行。
在手术治疗中，首先要根据肿瘤的生长位置和侵袭情况，选择合适的手术方式。
对于早期的妇科恶性肿瘤，可以选择保留生育功能的手术方式，例如子宫颈锥形切除术、子宫内膜刮宫术等。
对于晚期的妇科恶性肿瘤，可能需要行全子宫切除或全子宫附件切除术，甚至伴有淋巴结清扫术。
对于一些晚期转移性的妇科恶性肿瘤，还可以考虑行姑息性手术，如部分肿瘤切除术或减压术等。
术后，要加强对患者的护理和康复指导，预防并发症的发生，降低手术的风险。
二、放射治疗对于一些妇科恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等，手术治疗后，常常需要行放射治疗。
放射治疗可以有效清除残留肿瘤细胞，减少复发和转移的风险。
对于无法手术的晚期妇科恶性肿瘤，放射治疗也可以起到减轻症状、控制病情的作用。
在放射治疗中，需要根据患者的具体情况，制定合理的放射治疗方案。
要充分考虑患者的年龄、一般情况、肿瘤的分期、位置、大小等因素，避免放射治疗带来的不良影响。
要密切监测患者的放射治疗反应，及时调整治疗计划。
三、化学治疗在化学治疗中，需要充分评估患者的一般情况、肿瘤的特点，选择合适的化疗药物和方案。
化疗过程中需要密切监测患者的药物反应和毒副作用，积极处理并发症，确保治疗的安全和有效。
四、靶向治疗近年来，随着医学的不断发展，靶向治疗在妇科恶性肿瘤的治疗中也逐渐得到应用。
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见【摘要】妇科恶性肿瘤是一种凶险的疾病，对于病人的生活和健康造成了严重威胁。
在临床治疗方面，早期诊断和综合治疗是关键所在，只有早期发现并采取相应措施，病人的生存率才能得到有效提高。
在手术治疗方面，选择合适的方法和时机也至关重要，可以有效控制瘤体的范围和扩散。
放射治疗和化疗在治疗中的作用不容忽视，尤其是在辅助手术后的阶段。
随着技术的进步，靶向治疗成为一种新兴的治疗方式，具有更高的针对性和疗效。
综合治疗方案的制定和个体化治疗的发展是未来的趋势，需要更多的病人支持和护理来完善治疗效果，提高生活质量。
【关键词】妇科恶性肿瘤、临床治疗、早期诊断、手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、综合治疗方案、个体化治疗、病人支持、护理。
1. 引言1.1 妇科恶性肿瘤病人的临床治疗妇科恶性肿瘤是一种较为常见且危险的疾病，对患者的生命和健康造成了严重威胁。
在临床治疗中，早期诊断和综合治疗至关重要，可以有效提高患者的治愈率和生存率。
通过对病人的全面检查和精确诊断，可以尽早确定病变的类型、分期和转移情况，为后续治疗的选择提供重要依据。
在治疗过程中，手术治疗、放射治疗、化疗等方法都扮演着重要角色，而靶向治疗的发展也为一些难治性肿瘤病人带来了新的希望。
综合治疗方案的制定需根据病人的个体情况进行调整，个体化治疗已成为未来治疗的发展趋势。
在治疗的也需要加强对病人的支持和护理，提高其心理素质和生活质量，全面提升治疗效果和患者的生存质量。
是一个综合性的课题，需要多学科的专家共同协作，共同为患者的康复而努力。
2. 正文2.1 早期诊断和综合治疗早期诊断对于妇科恶性肿瘤病人的治疗至关重要。
早期诊断可以使治疗更加有效和成功，提高患者的生存率和生活质量。
对于妇科恶性肿瘤病人，应该重视早期筛查和检测，以尽早发现疾病。
早期诊断通常包括病史询问、体格检查、妇科内窥镜检查、生化标志物检测以及影像学检查等。
妇科内窥镜检查是一种非常有效的早期诊断方法，可以直接观察到病变的情况，并进行活检以确诊。
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见1. 引言1.1 妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见妇科恶性肿瘤病人是妇科专科医生经常接触到的一类患者，其治疗困难度较大，治疗过程中需要综合考虑病人的个体情况，制定个性化的治疗方案。
在我多年的临床经验中，我认为针对不同的病人，应制定不同的治疗方案，不仅要考虑病人的年龄、病情严重程度等因素，还要考虑到病人的身体状况、心理状况等综合因素。
个体化治疗方案的制定是治疗妇科恶性肿瘤病人的第一步，也是至关重要的一步。
在治疗过程中，手术治疗是一个非常重要的环节。
通过手术可以将肿瘤彻底切除，提高病人的存活率和生存质量。
手术治疗并非唯一的治疗手段，术后综合治疗也是至关重要的。
综合治疗策略包括放疗、化疗、靶向治疗等多种手段，可以有效减少复发风险，提升治疗效果。
在最近几年，靶向治疗和免疫治疗在妇科恶性肿瘤的治疗中也取得了一定的进展。
靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子进行干预，可以减少化疗的毒副作用，提高治疗效果。
免疫治疗则通过激活机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞，可以有效延长患者的生存时间。
个体化治疗方案、手术治疗的重要性、术后综合治疗的策略、靶向治疗的应用以及免疫治疗在妇科恶性肿瘤中的作用是我在临床实践中的一些见解。
在治疗过程中，综合治疗的重要性、治疗过程中的注意事项和治疗效果评估与随访也是需要重点关注的方面。
希望通过我的努力，能够为更多妇科恶性肿瘤病人带来希望和康复。
2. 正文2.1 个体化治疗方案的制定个体化治疗方案的制定对于妇科恶性肿瘤病人的临床治疗至关重要。
由于不同病人的肿瘤特点、身体状况、病史等因素的差异，同一种治疗方法并不适用于所有病人。
个体化治疗方案的制定需要结合患者的具体情况，包括肿瘤的分期、组织学类型、分子生物学特点等因素。
医生需要充分了解病人的病情和治疗史，进行详细的体格检查和辅助检查，包括影像学检查、病理学检查、分子生物学检查等，以全面评估患者的疾病状况。
在确定肿瘤的分期和分子特征的基础上，医生可以选择最适合病人的治疗方案。
妇科恶性肿瘤患者中个性化的护理干预论文(共2篇)
妇科恶性肿瘤患者中个性化的护理干预论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：恶性肿瘤静脉血栓患者肺栓塞发生率的研究下肢深静脉血栓是临床上恶性肿瘤疾病较为常见的一种并发症，其主要危害是发生血栓脱落进而引起肺栓塞。
临床研究报道，肺栓塞是引起恶性肿瘤患者死亡的第二大原因，仅次于恶性肿瘤疾病本身[1]。
非恶性肿瘤和恶性肿瘤患者均并发下肢深静脉血栓时其肺栓塞发生率是否有差别，目前临床研究较少，本文选取126例下肢静脉血栓患者进行研究，并对恶性肿瘤与非恶性肿瘤静脉血栓患者肺栓塞发生率的差异进行比较，现报告如下。
1资料与方法一般资料选取2010年12月～2015年6月在本院住院治疗的126例下肢静脉血栓患者进行研究，发病时间均统计学方法采用统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P）。
3讨论下肢深静脉血栓是临床恶性肿瘤疾病患者较为常见的一种并发症。
临床研究报道，恶性肿瘤疾病患者其并发下肢深静脉血栓的几率在1%～11%，而深静脉血栓患者中有10%～30%的患者是因恶性肿瘤疾病所导致[2]。
本文选取的126例深静脉血栓患者中恶性肿瘤患者26例（%），该结果与临床文献报道相符合。
杨涛等[3]研究发现，恶性肿瘤疾病患者并发下肢静脉血栓的原因可能为以下几点：①肿瘤细胞对凝血系统具有激活作用；②肿瘤对静脉造成的压迫以及长时间卧床休息会引发血流瘀滞；③中心静脉插管、肿瘤组织直接浸润以及其他有创性的手术和检查等导致血管损伤，同时化疗药物会对血管内皮系统造成损伤；④手术期间或手术后脱水、出血以及化疗引发腹泻、呕吐所导致的脱水等。
另外，某些恶性肿瘤疾病，如胰腺癌、卵巢癌、胃癌、肺癌以及血液癌等其首发症状均以下肢深静脉血栓为主，即下肢深静脉血栓的产生可对恶性肿瘤疾病进行预测。
22病区宣传稿：妇科恶性肿瘤
2019年妇科恶性肿瘤患者同比去年明显上升，专家建议≥45岁女性更需重视定期妇科体检2019年刚过去的两个月，鄞州二院22楼妇科病房已经收治了9位妇科恶性肿瘤患者，包括3名子宫内膜癌，2名宫颈癌，1名卵巢肿瘤Ia期，1名卵巢癌术后定期化疗患者，还有罕见的绒癌和输卵管癌各1例，种类基本覆盖了妇科的常见恶性疾病。
患者的年龄除了绒癌患者年仅22岁外，其余年龄在47岁-70岁之间，这9名患者中，除绒癌患者转浙一治疗外，另8名患者均在我院妇科接受了手术或者化疗治疗，且主刀均为我院医生独立完成。
值得一提的是，其中67岁的子宫内膜癌II期患者徐某葛小红主任为其制定了“腹腔镜下子宫次广泛切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术”这一术式。
我们都知道，腹腔镜下淋巴清扫，尤其腹主动脉旁淋巴结取样术是妇科最高级别的手术，具有较多潜在的风险，有可能损失大血管，严重时甚至可能危及患者生命。
有些病人肿瘤侵犯后与周围器官粘连严重，剥离时易损伤周围的血管、膀胱、输尿管及肠管，造成腹腔出血、输尿管瘘、肠瘘等并发症发生。
淋巴清扫术也易损伤淋巴管，使得病人淋巴回流障碍，引发患者下肢水肿及淋巴囊肿等并发症发生。
十余天前在葛小红主任的主导下、洪晓明副院长的技术支持和麻醉科李红副主任、毛华洁医生团队的保驾护航之下，徐某的手术过程十分顺利，术中出血仅300ml,患者未发生明显的术后并发症，术后恢复更为满意，已于近期出院。
与2018年妇科同期收治的恶性肿瘤患者相比，可以看出病例的数量明显增加，种类也更繁杂，还出现了像“绒癌”、“输卵管癌”这样的少见的病例。
这反映了本市女性恶性肿瘤发病率呈上升态势，也从侧面说明了我院妇科在恶性肿瘤患者的接受度方面有了很大的提升。
的确在对恶性肿瘤患者诊治的水平进步的同时，随着腹腔镜下淋巴结清扫的开展，我院妇科团队对肿瘤患者手术的技巧方面也上升了一个较大的台阶。
回顾这9例患者，宫颈癌及子宫内膜癌的患者大多数会有接触性阴道出血或者绝经后阴道出血的症状，这也是促使患者就医的主要原因；而也有少部分绝经后子宫内膜增厚患者并没有出血症状，仅仅是因彩超检查发现有“子宫内膜增厚或有宫腔见息肉样回声”而就诊，这些我们称为“无症状的子宫内膜增厚”患者往往会被忽视。
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见
妇科恶性肿瘤病人的临床治疗之我见早期诊断是治疗成功的关键。
妇科恶性肿瘤的早期症状往往不明显，容易被忽视。
我们应加强对于妇科恶性肿瘤的宣传和筛查工作，提高女性对于自身健康的重视程度，尤其是针对高龄女性和有遗传家族史的女性进行定期检查和筛查。
多学科团队合作是治疗成功的保证。
妇科恶性肿瘤的治疗需结合放化疗、手术等多种手段进行综合治疗。
在临床实践中，我们发现多学科团队的合作非常重要。
放疗科、化疗科、外科等不同专科的专家应加强沟通与协作，共同制定最合适的治疗方案，提高治疗效果和生存率。
个体化治疗是提高治愈率的重要手段。
妇科恶性肿瘤的病因和治疗反应存在个体差异，个体化治疗是提高治疗效果的关键。
在临床实践中，我们应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素制定个性化治疗方案，调整药物剂量和治疗方式，提高治愈率和生存率。
心理社会支持是提高治疗效果的重要环节。
妇科恶性肿瘤的患者往往伴有心理压力和抑郁等情绪问题，这对于治疗效果和康复恢复具有一定的影响。
我们应为患者提供充分的心理和社会支持，积极开展心理干预和康复辅导，帮助患者树立信心，减轻压力，促进身心健康。
长期随访是预防复发和转移的重要措施。
妇科恶性肿瘤在治疗后容易出现复发和转移的情况，长期随访是必要的。
我们应加强对于患者的随访管理和监测，定期进行复查和影像学检查，及时发现并处理复发和转移可能，提高病情控制的效果。
我认为在妇科恶性肿瘤病人的临床治疗中，早期诊断、多学科团队合作、个体化治疗、心理社会支持和长期随访是非常重要的。
通过加强预防措施、提高诊断水平和治疗技术、改善患者的心理状态和加强随访管理，我们可以提高妇科恶性肿瘤的治疗效果，降低死亡率，改善患者的生活质量。
妇科恶性肿瘤的症状和治疗方法
妇科恶性肿瘤的症状和治疗方法一、妇科恶性肿瘤的常见症状妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖系统内的恶性肿瘤，包括子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。
这些肿瘤往往在早期没有明显的自觉症状，因此容易被忽视。
然而，随着肿瘤的逐渐发展，相关的体征和不适也会逐渐出现。
以下是妇科恶性肿瘤常见的一些症状：1.异常阴道出血：不正常的阴道出血是妇科恶性肿瘤最常见的一个体征。
对于子宫颈癌来说，可表现为间歇性或不规则阴道出血；对于子宫内膜癌来说，则可能出现异常或无规律的月经流量增多、绝经后出血等；而对于卵巢癌来说，可表现为月经周期改变以及闭经后再次出血。
2.盆腔或下腹部不适：包括隐隐作痛、牵拉感或重压感等。
这种疼痛可能有波动性，与月经周期相关，但也可能持续存在。
3.尿频、尿急等排尿异常：当恶性肿瘤侵及膀胱时，会对尿路造成一定的影响。
妇科恶性肿瘤患者常表现为排尿次数增多、排尿急迫甚至无法控制。
4.消瘦和乏力：恶性肿瘤在身体内不断生长吞噬营养，导致患者出现消瘦和乏力的情况。
这些症状与其他原因引起的消瘦乏力有所区别，其特点是进行性加重，并且伴随其他体征。
5.其他体征：包括腰背部或下肢水肿、盆腔包块以及异常阴道分泌物等。
这些体征的出现可能意味着已经晚期或已发生转移。
二、妇科恶性肿瘤的治疗方法针对妇科恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗是提高治愈率和存活率的关键。
根据患者的具体情况，治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
1.手术治疗：手术是妇科恶性肿瘤的主要治疗方式之一。
根据患者的年龄、肿瘤类型和分期等因素，可以选择子宫切除术、全子宫切除术或根据需要进行淋巴结清扫等手术。
对于早期发现的恶性肿瘤，通过手术完全切除可达到治愈目标。
2.放射治疗：放射治疗在妇科恶性肿瘤中也起着重要作用。
对于局部晚期或已经发生转移的患者，放射治疗可以控制肿瘤的发展，缓解相关的临床症状。
此外，放射治疗常与手术联合使用，以提高综合效果。
3.化学治疗：化学药物能够杀灭癌细胞和抑制其生长，常通过血液循环进入身体各部位从而对抵抗力较差及发生转移癌变的部位实施杀灭癌细胞的治疗。
妇科恶性肿瘤患者化疗护理干预论文
浅谈妇科恶性肿瘤患者化疗护理干预摘要：目的：探讨护理对妇科恶性肿瘤患者化疗干预的效果。
方法：选取2007年1月至2010年4月在我院的收治进行化疗的妇科恶性肿瘤患者8例，其中，宫颈癌患者为3例，子宫内膜癌患者为2例，卵巢癌患者为2例，恶性葡萄胎患者为1例，所有患者均无其他疾病史。
化疗方法按照国家标准化疗方案进行化疗。
结果：通过一系列的护理措施，减轻了患者的痛苦，增加了治疗的效果。
结论：通过对化疗的妇科恶性肿瘤患者进行护理干预，减轻了患者的化疗痛苦，增强了患者的治疗信心，提高了患者的生活质量。
关键词：妇科恶性肿瘤；化疗；护理；干预【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0395-01恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌，妇科恶性肿瘤严重损害妇女的生命安全。
在临床上，妇科恶性肿瘤以手术治疗为主，对妇科恶性肿瘤患者术后施行化疗是一种辅助治疗的方法。
但由于化疗药物在杀死癌细胞的同时对人体正常细胞也有较大毒性作用，对患者身体造成严重影响[1-2]。
为了让妇科恶性肿瘤患者化疗过程顺利进行，加强对患者术后的护理工作，增强患者战胜恶性肿瘤的信心，提高手术治疗效果。
本研究选取2007年1月至2010年4月在我院的收治进行化疗的妇科恶性肿瘤患者8例，通过一系列的护理措施，减轻了患者的痛苦，增加了治疗的效果。
现护理体会总结如下。
1 临床资料选取2007年1月至2010年4月在我院的收治进行化疗的妇科恶性肿瘤患者8例，所有患者均经过病理学证实，年龄20~58岁，平均36.5岁；文化程度为小学到大专；其中，宫颈癌患者为3例，子宫内膜癌患者为2例，卵巢癌患者为2例，恶性葡萄胎患者为1例，所有患者均无其他疾病史。
化疗方法按照国家标准化疗方案进行化疗。
2 护理2.1 心理护理：随着食品安全、大气污染等多方面消极因素的频繁出现，癌症的好发率也呈现逐步提高的趋势，关于治疗癌症的治疗，仍然是世界医学界的难题。
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第三十二章妇科恶性肿瘤妇科恶性肿瘤主要包括卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、外阴癌、阴道癌以及滋养细胞肿瘤等。
输卵管癌的诊断、治疗原则和预后与卵巢癌相似，故本章不复赘述。
第一节卵巢癌一、概况（一）发病情况卵巢癌是一种高度恶性的妇科肿瘤，有特殊的生物学规律和复杂的组织类型和治疗方式，手术治疗原则有别于其他恶性肿瘤。
卵巢癌占所有肿瘤的4%，死亡率占肿瘤死亡率的5%，居女性恶性肿瘤死亡率的第五位。
目前，卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第二位，死亡率超过了子宫颈癌和子宫内膜癌之和，城市女性卵巢癌的发病率呈缓慢上升趋势，1999年上海市卵巢癌的发病率9.9/10万，而子宫内膜癌和子宫颈癌分别为7.9/10万和3.5/10万。
当诊断为卵巢癌时，70%的病人已到了晚期，因此寻找早期诊断方法，进一步认识卵巢癌的发生和发展规律，探索更为有效的多学科治疗手段，延缓肿瘤复发，是卵巢癌诊断和治疗过程中所面临的实际问题。
（二）织学类型卵巢癌组织类型复杂，原发性卵巢癌主要分为三大类。
1、上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，卵巢上皮癌占卵巢恶性肿瘤的80%~90%，来自卵巢表面的生发上皮，或从表面上皮凹陷到卵巢内的腺管和囊肿的上皮。
主要的病理分类如下：（1）浆液性肿瘤占卵巢肿瘤的20%~50%，10%左右为双侧性。
其中浆液性囊腺癌占卵巢上皮癌的50%，65%为双侧性。
（2）粘液性肿瘤占卵巢肿瘤的15%~25%，其特点是肿瘤体积大，肿瘤剖面往往呈多房性。
累及双侧卵巢的机会较浆液性肿瘤少。
（3）子宫内膜样肿瘤占卵巢肿瘤的10%左右，5%~10%的病例与子宫内膜异位症有关。
（4）透明细胞肿瘤占卵巢肿瘤的5%。
（5）其它的上皮源性肿瘤有Brenner瘤，又称纤维上皮瘤，占卵巢肿瘤的1%~3%，肿瘤体积小，大多数为实性，质地硬。
间还有皮瘤（Müllerian混合瘤）、未分化癌、混合性上皮肿瘤以及不能分类的腺癌等。
2、生殖细胞肿瘤较为常见，在欧美国家占卵巢癌的2%~3%，在亚洲和黑人占卵巢癌的15%。
生殖细胞肿瘤可见于任何年龄，90%为儿童和生育年龄妇女，儿童和青春期妇女中60%的卵巢肿瘤为生殖细胞肿瘤，其中1/3为恶性。
（1）无性细胞瘤占生殖细胞来源恶性肿瘤的50%。
80%的患者年龄小于30岁，肿瘤常呈实质性，体积较大。
（2）内胚窦瘤（卵黄囊瘤）占生殖细胞恶性肿瘤的20%，常见于儿童和青春期妇女，40岁以上很少见，血清甲胎蛋白（AFP）检测值升高。
（3）畸胎瘤：①未成熟畸胎瘤，占生殖细胞来源肿瘤的20%，多见于儿童和生育年龄妇女，肿瘤内未成熟的程度越高预后越差；②成熟畸胎瘤，较为常见，尤其成熟囊性畸胎瘤更为多见。
（4）混合性生殖细胞肿瘤占恶性生殖细胞肿瘤的8%左右，可见两种以上生殖细胞肿瘤成份，其中以无性细胞瘤和内胚窦瘤为多见。
（5）其它其它生殖细胞肿瘤还有胚胎性癌、多胚瘤、绒癌等。
3、性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%，大多数为功能性的。
向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤；向睾丸型细胞分化的有支持细胞瘤和间质细胞瘤。
这两种类型的四种细胞可以出现在同一种肿瘤内。
（1）颗粒细胞瘤占卵巢肿瘤的1.5%，份为两型。
①成人型，发生在年龄较大的妇女，往往有绝经后阴道流血，伴有子宫内膜增生过长，肿瘤体积较大，呈实质性或囊性；②幼年型，发生在青春期前，可伴有性早熟。
（2）卵泡膜细胞瘤占卵巢肿瘤的1%以下，多数肿瘤产生雌激素，肿瘤往往为实质性。
（3）其它肿瘤有：①纤维瘤-纤维肉瘤，该肿瘤往往发生在40岁以上，肿瘤质硬，实质性；②硬化性间质肿瘤，该肿瘤一般无内分泌功能；③支持-间质细胞肿瘤，这类肿瘤少见，占卵巢肿瘤的0.2%以下，约半数病人雄激素水平增高，有男性化体征或女性化体征消失，少数病人雌激素分泌增加；④混合型肿瘤，如两性母细胞瘤，由卵巢型和睾丸型细胞组成，罕见。
（三）床分期卵巢癌分期所采用的是国际妇产科联盟（FIGO）1986年的分期方法，正确的分期必须经过全面的剖腹探查，以确定实际的病变范围，而且应该是在第一次手术时完成（表32-1）。
表32-1 卵巢癌的FIGO分期（1986年）Ⅰ期病变局限于卵巢Ⅰa 病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面物无肿瘤Ⅰb 病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期，卵巢表面肿瘤生长；或包膜破裂；或腹水或腹腔洗液中找到癌细胞Ⅱ期病变累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔转移Ⅱa 病变扩展或转移至子宫或输卵管Ⅱb 病变扩展至其他盆腔组织Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期，卵巢表面肿瘤生长；或包膜破裂；或腹水或腹腔洗液中找到癌细胞Ⅲ期病变累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔以外种植或腹膜后或腹股沟淋巴结转移，肝表面种植Ⅲa 病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但腹腔腹膜面有镜下种植Ⅲb 腹腔腹膜面种植病灶直径 2cm，淋巴结阴性Ⅲc 腹腔腹膜面种植病灶直径>2cm，或伴有腹膜后或腹股沟淋巴结转移Ⅳ期远处转移。
如胸膜转移，胸水中找到癌细胞；或肝实质转移注：Ⅰc及Ⅱc期细胞阳性者，应注明是腹水还是腹腔洗液；包膜破裂者应注明是自然破裂还是手术操作引起的破裂二、诊断与鉴别诊断（一）症状与体征1、症状卵巢肿瘤深藏于盆腔，可以没有任何不适，或症状不典型，不容易引起警觉，并且生长迅速，易扩散，往往在妇科检查时偶然被发现，因此多数属于晚期。
（1）下腹部不适或盆腔下坠感，胃纳差，恶性，胃部不适等症状。
（2）腹部膨胀感肿瘤性腹水引起腹胀，或肿瘤生长超出盆腔，在腹部可以摸到肿块。
（3）压迫症状由于增大的肿瘤或腹水，可使横隔抬高，导致呼吸困难，不能平卧，心悸；并由于腹腔内压力增加，影响下肢静脉回流，可引起腹壁或下肢水肿，如压迫膀胱、直肠，可有排尿困难，肛门坠胀或便秘；压迫输尿管引起输尿管梗阻，产生腰痛等；压迫髂血管，引起下肢水肿或疼痛。
（4）疼痛卵巢癌很少引起疼痛，一旦发生肿瘤破裂、出血、坏死或感染，可产生腹痛、腰痛等。
合并子宫内膜异位症）内异症）或在此基础上的卵巢癌常有下腹隐痛或不规则性疼痛。
（5）月经紊乱及内分泌失调症状能产生激素的卵巢肿瘤可导致月经紊乱或持续阴道流血，还常伴有子宫内膜病变，如子宫内膜增生过长或子宫内膜癌。
（6）因转移产生的相应症状如胸膜转移产生胸水，引起呼吸困难；肺转移产生干咳、咳血；肠道转移可以产生便秘或肠梗阻症状，甚至恶液质表现；骨转移者，转移灶局部剧烈疼痛，局部有明显的压痛点。
2、体征早期恶性肿瘤患者，肿瘤生长超出盆腔后，在膀胱充盈时可自行在耻骨联合上扪及肿块，或妇科检查时发现盆腔肿块，若在直肠阴道陷凹部位检查到不规则结节，提示有恶性肿瘤病灶种植。
并发腹水者，腹部可叩到移动性浊音。
有时在锁骨上，腹股沟部位可扪及肿大的淋巴结。
绝经后妇女扪及与绝经前妇女相同大小的卵巢时，应高度怀疑肿瘤可能，需进一步检查。
（二）检查方法1、腹水或腹腔洗液细胞学诊断卵巢癌容易发生腹腔内种植和转移，产生腹水，所以腹水或腹腔洗液内可以找到癌细胞，该方法在卵巢癌的诊断中应用普遍。
2、影像学诊断（1）超声波检查B超检查对测定卵巢肿瘤的外形、大小、囊实性以及伴发腹水等都比较准确。
特别是用于卵巢肿瘤大小变化的随诊更有意义，结合超声血流图，观察肿瘤血管分布情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
但对＜2cm病灶的检出率较低。
（2）CT检查能够准确显示盆腔内各脏器解剖结构和比邻关系，用于盆腔肿块的定位、定性、对比和卵巢癌治疗后的随诊。
（3）MRI 比B超和CT有更高的肿块检出率，但不能用于肿瘤的定性，呼吸运动和肠蠕动产生的伪像不利于正确的诊断。
（4）放射性药物显像放射性药物显像指向人体内注入放射性药物，间隔一定时间后，放射性药物能够选择性浓集于某一器官或肿瘤病变区，用显像设备，在体外显示放射性分布情况，根据放射性浓集于病变区的强度来判断有无病变。
①正电子断层扫描（position emission computed tomography，PET）能够反映器官组织的功能状态。
用18F-DG（18F-2-deoxy-glucose）作为代谢示踪剂。
在肿瘤良恶性的鉴别、转移灶的发现与定位，肿瘤复发的监测等方面有较高的临床价值。
②放射免疫显像，将抗癌抗原125（CA125）或癌胚抗原（CEA）抗体用131I标记检测卵巢上皮癌，阳性率100%，阴性预计值50%，如同时检测血清CA125阴性预计值可达100%。
显像仪器方面，γ照相机一般可发现直径2~3cm病灶；单光子放射同位素计算机断层成像（SPECT）能显示直径0.5cm 的病灶。
3、肿瘤标志物测定（1）CA125诊断卵巢上皮癌的阳性率超过80%。
可根据CA125连续检测来观察治疗后的疗效和监测肿瘤复发，符合率为80%。
敏感性较高，但特异性不强。
CA125的正常值<35U/ml。
（2）CEA 是大肠癌的肿瘤标志物。
主要用于原发性卵巢上皮癌与大肠癌卵巢转移的鉴别。
（3）AFP 该指标是否升高取决于肿瘤组织中是否有内胚窦成份。
对内胚窦瘤有特异性诊断价值。
正常值<20~25 ng/ml。
（4）人绒毛膜促性腺激素（HCG）可帮助诊断卵巢绒毛膜癌或伴有绒毛膜癌成份的生殖细胞肿瘤。
4、腹腔镜检查腹腔镜可以直视对肿块性质的判断、肿块的正确活检很有帮助。
腹腔镜还能到达横隔等剖腹探查难以到达的部位，对卵巢癌的正确分期有较大意义。
为避免肿瘤的医源性播散，Ⅰ期卵巢癌不主张腹腔镜活检。
腹腔镜也可用于卵巢癌首次治疗后的二次探查。
5、剖腹探查上述卵巢癌的诊断方法均不能代替剖腹探查，剖腹探查是卵巢癌确定诊断和分期最可靠的方法。
进腹后应注意有无腹水，未达到Ⅲb期的卵巢癌常规取腹水或腹腔洗液送细胞学检查；探查原发肿瘤，了解肿瘤来自何处，一侧或是双侧卵巢受累，包膜是否完整，有无破裂，肿瘤有无粘连；依次探查右侧隔面、肝表面、大网膜、肠管及系膜、结肠旁沟和腹膜后淋巴结有无转移，对可疑转移灶多点活检。
6、卵巢癌的普查虽然还没有证据表明卵巢癌一定是由卵巢良性肿瘤或交界性肿瘤演变而来，也没有充分证据说明晚期卵巢癌是未治疗的Ⅰ期卵巢癌发展的结果，仍然有人主张对35岁以上的妇女，每两年进行一次卵巢癌的普查。
持反对意见者认为，卵巢癌筛检成本高，效率低。
重点的普查对象应为卵巢癌的高危人群，她们是：①有肿瘤家族史，特别是卵巢癌或乳腺癌家族史中BRCA1或BRCA2癌基因检测表达阳性者；②卵巢肿瘤性质不明者定期的妇科检查，同时结合B超，CA125监测。
（三）鉴别诊断1、卵巢良性肿瘤常见的卵巢良性肿瘤以及良、恶性肿瘤的鉴别重点见表32-2表32-2卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别鉴别项目良性肿瘤恶性肿瘤年龄多发生在生育年龄组任何年龄，45岁以后多见。
除生育年龄组外，其他年龄组亦可发生病史多无症状或有并发症的症状，肿瘤生长慢便秘或出现排尿异常，或呈恶液质表现等体征肿瘤多为单侧，表面光滑、可推动、囊性感，无腹水多为双侧，肿块固定、实质、不规则，伴有腹水B超检查多为囊性影像多为实质性影像CA125检测阴性或低水平上升阳性，高水平上升2、子宫内膜移位症（内移症）为妇科常见病之一，主要病理变化为异位内膜周期性出血，和周围组织形成紧密粘连并纤维化，形成大小不等结节或包块，三合诊检查在子宫直肠凹，或在附件部位扪及不规则的固定肿块，有压痛，也可发现宫骶韧带增厚，易与卵巢癌混淆，临床上特别是内异症基础上的卵巢癌应与单纯的内异症鉴别。