(整理)各种牙龈病特点总结
牙龈病
正常牙龈
临床表现
牙龈 色 形 质 龈沟深度 附着位置 探诊出血 粉红 菲薄而紧贴牙面 附着龈有点彩 致密而坚韧 有弹性 不超过 2-3 mm 釉牙骨质界 无
壹
慢性龈炎
诊 断 一、临床表现（注意：色、形、质、出血） （一）自觉症状 1.患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊，有些患者可感到牙 龈局部痒、胀不适和有口臭等症状。 2.无自发性出血，亦无疼痛感。 （二）牙龈色泽 1早期患病游离龈和龈乳头充血鲜红。 2长期炎症可变成暗红色。 •. 。 （三）牙龈外形 1.龈缘变厚与牙面分离；不再紧贴牙面。 2.龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙 面 3.附着龈水肿时点彩也可消失，表面光滑发亮。 4.少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。 （四）牙龈质地 1.牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。 2.如果炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一 定的致密度。
0度：无软垢及牙结石。 1度；少许软垢或牙结石，但未超过牙面的l/3。 2度：有牙结石，未超过冠面的1/3，有少量的龈下结石。 3度：牙结石不超过冠面的2/3，有较多的龈下结石。
贰
药物性牙龈增生
临床表现 1．苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1～6个月内。 2．多数患者无自觉症状，无疼痛 3.牙龈色、形、质、出血 • 牙龈组织一般呈淡粉红色 • 龈乳头可呈球状、结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状或 呈分叶状，增生的牙龈基底与正常牙龈之间可有明显的沟 状界线。 • 质地坚韧，略有弹性 • 一般不易出血 4.假性牙周袋 5.可合并有程度不同的牙龈炎症，牙龈可呈深红或紫红色，质 地较松软，牙龈边缘部分易于出血 6.增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，多见于上前牙 7.常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区为重，只发生于有牙 区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。
牙龈炎 病情说明指导书
牙龈炎病情说明指导书一、牙龈炎概述牙龈炎（gingivitis）是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，是最常见的牙龈疾病。
常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴有牙龈颜色、外形及质地的改变。
牙龈炎好发于儿童和青少年，常见的类型是菌斑性龈炎。
牙龈炎是可逆性牙周疾病，通过积极的治疗，牙龈炎症状可以消失，牙龈组织能恢复正常。
英文名称：gingivitis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：口腔。
常见症状：刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈发生颜色、外形以及质地的改变。
主要病因：牙菌斑、牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸、内分泌等因素都与牙龈炎的发生有关。
检查项目：探诊、血液检查、X线。
重要提醒：养成良好的生活方式对牙龈炎的预防及防止复发很重要。
尤其是儿童和青少年，家长应积极地引导孩子，帮助他们养成良好的口腔卫生习惯，不仅可以预防牙龈炎，还可以很好的预防龋病等其他口腔疾病。
临床分类：牙龈炎可以分为：1、菌斑性龈炎；2、青春期龈炎；3、妊娠期龈炎。
二、牙龈炎的发病特点三、牙龈炎的病因病因总述：牙菌斑是牙龈炎发病的始动因子，其他因素如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸、内分泌以及黄体酮水平身高等也与牙龈炎的发生有关。
基本病因：1、菌斑性龈炎菌斑性龈炎是慢性感染性疾病，主要感染源为堆积在牙颈部及龈沟内的菌斑微生物。
菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，导致牙龈的炎症反应和机体的免疫应答反应，其他局部因素如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸等可加重菌斑的堆积，加重牙龈炎症。
2、青春期龈炎青春期龈炎与牙菌斑和内分泌明显有关。
青春期牙龈对局部刺激的反应往往加重，可能由于激素（最重要的是雌激素和睾丸激素）水平高使得龈组织对菌斑介导的反应加重。
牙医都有的10种病你中了几条
牙医都有的10种病你中了几条在我们生活中，牙齿是一个非常重要的部位。
无论是吃饭还是说话，我们都需要靠着它们。
然而，由于生活习惯或其他原因，我们中的大多数人都可能患有一些常见的牙齿问题。
在本文中，我将介绍牙医常见的10种牙齿问题，看看你中了几条。
1.蛀牙：蛀牙是最常见的一种牙齿问题。
它是由细菌破坏牙齿组织形成的坏死部分。
造成蛀牙的原因可以是不良口腔卫生习惯，不正确的饮食习惯或者基因因素。
如果不及时治疗，蛀牙可能导致牙龈疼痛、牙齿松动以及牙齿丧失。
2.牙周病：牙周病是一种常见的牙齿疾病，它主要由细菌感染引起。
当细菌堆积在牙齿周围的牙龈上时，会引起发炎和出血。
如果不进行治疗，牙周病可能导致牙齿松动甚至脱落。
一些造成牙周病的原因包括不正确的刷牙方式，吸烟，饮食不良等。
3.牙齿敏感：牙齿敏感是指牙齿对刺激（例如冷热食物、酸性食物或刷牙）产生过度敏感的症状。
牙齿敏感可能是由于牙齿表面的牙釉质受损或牙齿神经受到刺激。
一些可能引起牙齿敏感的原因包括刷牙时用力过大、牙齿磨损等。
4.牙龈炎：牙龈炎是一种由牙龈发炎引起的疾病。
牙龈炎的症状包括牙龈红肿、出血和疼痛。
不良口腔卫生、吸烟、饮食不当等因素可能导致牙龈炎的发生。
及时进行治疗，遵循正确的口腔卫生习惯可以预防和治疗牙龈炎。
5.口腔溃疡：口腔溃疡是口腔黏膜上的溃疡性病变。
它通常是由于免疫系统紊乱、维生素不足、口腔创伤等原因引起的。
口腔溃疡的症状包括口腔内的疼痛和不适感。
通常情况下，它会在一到两周内自愈。
6.牙齿错位：牙齿错位是指牙齿排列不齐。
这可能是由于遗传因素、咀嚼不均匀或不正确的乳牙脱落等原因造成的。
牙齿错位不仅会影响美观，还可能导致口腔健康问题，如咀嚼困难和口臭。
矫正牙齿错位的方法包括牙套、牙箍等。
7.牙齿磨损：牙齿磨损是指牙齿表面的磨损或磨耗。
这可能是由于咬合力不均匀引起的，也可能是由于牙齿咬合不正确、过度刷牙等引起的。
牙齿磨损可能导致牙齿表面变平、牙齿敏感等问题。
牙龈炎的临床表现、检查、治疗和预防
牙龈炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。
医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。
由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎，完全有理由说：牙龈炎是人类最常见的疾病。
二、临床表现：（一）牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
（二）牙龈外形：患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。
（三）质地：患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。
（四）龈沟深度：牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。
（五）探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。
患牙龈炎时轻触即出血，探探探诊也出血。
探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
（六）龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。
因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
（七）自觉症状：慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。
但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。
有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
三、检查：口腔检查。
四、治疗：平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。
（一）抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。
急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先锋5号0.25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。
（二）清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。
牙周组织病知识点总结
牙周组织病是一种常见的口腔疾病，它主要指的是由于牙周组织的慢性炎症所引起的全身性疾病。
牙周组织病的病因非常复杂，主要包括口腔内因素、全身性因素以及遗传因素等。
而牙周组织病的临床表现也非常多样化，主要表现为牙龈出血、红肿、疼痛等症状。
同时，牙周组织病还会对身体的其他器官造成一定的影响，严重时甚至会引发全身疾病。
因此，对于牙周组织病，我们需要有一定的了解，及时进行预防和治疗。
一、牙周组织病的分类根据其病变的范围和表现，牙周组织病可以被分为牙周炎和牙周病两大类。
1. 牙周炎牙周炎是指由于牙菌斑引起的牙龈边缘慢性炎症。
它主要包括牙龈炎和牙周脓肿两种类型。
（1）牙龈炎牙龈炎是最常见的一种牙周炎，其病因主要是牙菌斑和牙石的堆积。
患者常常出现牙龈红肿、出血、疼痛等症状，严重的情况下还会导致龈下结缔组织的破坏，出现龈袋。
（2）牙周脓肿牙周脓肿是指由于牙周组织的急性感染所引起的病变。
患者常常出现牙龈肿胀、脓液排出口等症状。
严重的情况下，还可能出现牙槽骨吸收和牙齿松动等并发症。
2. 牙周病牙周病是一种慢性的牙周组织炎症，主要包括牙周炎和牙周炎合并牙周内容性病，牙周病还包括牙周软组织病变和牙周硬组织病变两大类型。
（1）牙周炎合并牙周内容性病这种类型的牙周病除了拥有牙龈炎的表现外，还会出现龈下骨质破坏和牙周袋的形成。
患者会出现牙齿松动、牙周袋、骨质吸收等症状。
（2）牙周软组织病变牙周软组织病变是指由于牙周组织的长期刺激所引起的牙龈退缩、牙槽骨吸收等病变。
患者会出现牙龈下降、龈退缩、颌骨暴露等症状。
（3）牙周硬组织病变牙周硬组织病变是指由于牙周组织的长期炎症所引起的牙周骨质破坏。
患者会出现颌骨吸收、牙周袋、牙齿移位等症状。
牙周组织病的病因非常复杂，主要包括口腔内因素、全身性因素以及遗传因素等：1. 口腔内因素（1）牙菌斑牙周组织病的主要病因之一是牙菌斑的形成。
当我们的口腔内积累了大量的牙菌斑时，会刺激牙龈的炎症反应，从而形成牙周组织病的病变。
口腔检查(学生体检)
如何区分乳牙和恒牙
4、牙颈粗细：乳牙颈部比恒牙颈部更细，而且有明显的收缩，脖子更细些， 所以乳牙冠与牙根的界限比恒牙要清楚得多。
5、参考牙齿萌出的顺序、年龄和所处的位置：通常换牙开始时间是6岁左右， 所以到了这个时间段，就得特别关注。另外由于乳牙只有20颗，所以在第2 乳磨牙后面萌出的，一定就是恒牙。
2、牙齿颜色：乳牙颜色更白一些，而恒牙略带微黄。这是因为恒牙牙釉质比乳牙 钙化程度高，透明度大，所以会把牙本质的黄色透出来，恒牙显得更有光泽些。
3、牙冠、牙体大小：由于生长发育的原因，脸部颌骨也会慢慢变大，口；牙体也一样，恒牙要 更大更壮也更高些。
乳牙与恒牙（难点）
● 乳牙列先萌出，而恒牙列后萌出； ● 乳牙有20颗，而恒牙有28-32颗； ● 乳牙从宝宝6个月左右萌出开始，
至2岁半到3岁长齐； ● 恒牙从幼儿6岁第一恒磨牙萌出
开始，一直到12、13岁28颗恒牙 换牙结束。
乳牙与恒牙
如何区分乳牙和恒牙
1、磨损程度：乳牙因为早萌出，使用时间长；牙釉质发育不全，硬度差，所以磨 耗较恒牙多。
如何区分乳牙和恒牙
如何区分乳牙和恒牙
如何区分乳牙和恒牙
乳牙
恒牙
恒牙替换乳牙注意点：
1、6岁左右出第一颗恒牙（第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后，又称6龄齿）； 2、6-12岁乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第1,2前磨牙代替第1,2乳磨牙， 此期为混合牙列期； 3、12岁左右萌出第二恒磨牙； 4、约在18岁以后萌出第三恒磨牙（智齿），也有终生第三恒磨牙不萌出者； 5、第一恒磨牙萌出较早，常被家长忽视，应更注意保护。
牙结石
➢ 牙结石是一种沉积在牙面或修复体上 已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物， 由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积 而成。一旦形成后不能用刷牙的方法 除去。
牙龈病
五、牙龈纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis）
定义 ➢ 又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病 ➢ 牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生， 是一种较为罕见的疾病
病因 ➢ 病因不明 ➢ 有家族史 ➢ 可能常染色体显性或隐性遗传
牙龈纤维瘤病的口内表现
五、牙龈纤维瘤病
临床表现 ➢ 可幼儿时发病，始于恒牙萌出后 ➢ 牙龈广泛增生，可累及全口，以上颌磨牙腭侧最为严重 ➢ 增生牙龈颜色正常，质韧，表面光滑，不易出血
急性龈乳头炎
• 机械刺激（边缘锐 利、悬突）
• 化学刺激
• 可有自发痛和冷热 刺激痛
• 龈乳头鲜红肿胀， 探痛，易出血
• 存在刺激物
去除局部刺激因素 充填龋坏或修改不良 修复体
Thanks
妊娠期龈炎
药物性牙龈增生
• 牙菌斑 • 妊娠期雌激素升高
• 抗癫痫药 • 免疫抑制剂 • 钙通道阻滞剂
•
• • •
妊娠2～3个月出现， 8个月高峰 龈色鲜红或暗红
• •
探诊易出血 妊娠期龈瘤
•
服药后1～6个月开始 龈乳头球状或结节状， 色粉 质韧不易出血
孕前检查 去除局部刺激因素 必要时手术（妊娠 4～6个月）
治疗原则
➢ 口腔卫生指导 ➢ 全身性因素治疗及支持疗法 ➢ 急性期：去除坏死组织及刺激因素+药物
治疗 ➢ 慢性期：牙周基础治疗，必要的牙周手
术
八、急性龈乳头炎（acute papillary gingivitis）
定义 ➢ 病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 ➢ 一种较为常见的牙龈急性病损
➢ 严格菌斑控制
➢ 去除刺激因素
➢ 妊娠期龈瘤必要时应在妊娠期的4～6个月手术切除
第二节牙龈病 ppt课件
萌出性囊肿：
❖ 牙齿萌出前临床上可见覆盖牙的黏膜部分肿 胀，呈青紫色，内含组织液和血液有萌出性 囊肿之称. 随萌出而消逝。影响萌出时可以切 除部分组织使牙冠外露
牙龈增生—gingival enlargement
❖ 部分要素: ❖ 菌斑和牙石 ❖ 青春期 妊娠等激
❖ 处置：清洁卫生，控制部分感染。治疗口 咽部疾病。
药物性牙龈增生 Drug-induced gingival hyperplasia
常 见 大 仑 丁 性 牙 龈 增 生 〔Dilantin gingival hyperplasia〕 1939年Kimball首先报道。服药 后1-6月开场。 好发区域：上颌前牙唇面最好发，其次是下 颌前牙唇面，上颌后牙颊面和下颌后牙颊面。
❖ 处置：手术切除。应选择手术时机。7、8 岁时前牙区牙龈切除术。14岁左右后牙区 手术。
血液病：
❖ 白血病，血友病等 ❖ 出血病症为主的牙龈炎
白血病
可用含漱剂坚持口腔卫生。
口呼吸增生性龈炎 hyperplastic gingivitis
❖ 病因：鼻咽部疾患而习惯于张口呼吸 者。上颌前突,开唇露齿。
表现：
❖ 轻度：唇侧牙龈发生炎症，进而口变呼吸为肥 厚， 黏膜外表粗糙有小的裂纹。
❖ 重度：牙龈乳头覃状肥大甚至遮盖牙面， 把牙齿埋入。口腔卫生不良的儿童病症尤 为明显。
素变化 ❖ 系统病 ❖ 新生物
(neoplastic growth)
❖ 药物:
❖ Phenytoins -epilepsy
❖ Cyclosporines---immunosuppress ors
❖ Calcium channel blockers— cardiovascular condition
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牙周病学Periodontology牙周炎分类1999年新分类：Ⅰ牙龈病A菌斑引起的牙龈病： B非菌斑引起的牙龈病：龈缘炎感染：特殊菌、真菌、病毒、螺旋体青春期龈炎系统病的表征妊娠期龈炎遗传病药物性龈病化学及物理性损伤营养缺乏性龈病异物反应Ⅱ慢性牙周炎(chronic periodontitis ,CP)A局限性 B弥漫性Ⅲ侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AP) A局限性 B弥漫性Ⅳ全身病表征的牙周炎A血液病 B遗传性疾病 C其他Ⅴ 坏死性牙周炎A 坏死性溃疡性龈炎B 坏死性溃疡性牙周炎Ⅵ 牙周脓肿A 龈脓肿B 牙周脓肿C 冠周脓肿Ⅶ 伴牙髓病变的牙周炎Ⅷ先天或后天畸形和状况A 与牙有关B 膜龈缺陷C 无牙区牙槽嵴顶膜龈缺陷D 咬合创伤牙龈病一、慢性龈缘炎Chronic marginal gingivitis流行病情况：龈缘炎是一种极为普通的牙龈疾病，儿童和青少年中患病率高。
人群患病率60—90%。
1982—1984，中、小学生牙龈炎患病率为66.98%。
病因：①牙面堆积的牙菌斑—能动菌G─ 菌↑粘放菌，消化链,具核酸，Pi↑②其他局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修复。
临床表现：1、咬食物、刷牙等牙龈出血(无自发性出血)2、牙龈变鲜红或暗红色3、牙龈外形改变，水肿4、牙龈质地松软5、龈沟深度：加深，>3mm6、龈沟探诊出血(bleeding on probing, BOP+)7、龈沟量增加轻度牙龈炎中度牙龈炎重度牙龈炎鉴别诊断：1、早期牙周炎：X—ray：附着丧失，牙槽骨吸收2、血液病—牙龈出血3、ANUG4、HIV—G治疗：1、去除病因2、防止复发二、增生性龈炎Hyperplastic gingivitis 定义：牙龈炎性肿胀+细胞和胶原纤维的增生病因：1、牙菌斑2、口呼吸3、错牙合畸形临床表现：1、早期炎性肿胀龈缘肥厚，龈乳头增生2、后期实质性肥大鉴别诊断：1、药物性牙龈增生2、牙龈纤维瘤病3、白血病引起的牙龈肥大4、浆细胞龈炎治疗原则：1、去除刺激因素2、局部治疗3、手术治疗4、口腔卫生指导三、青春期龈炎Puberty gingivitis病因：1、局部因素：牙菌斑2、全身因素：性激素临床表现：与慢性缘龈炎相似不同处：①龈乳头增生明显②炎症超过刺激因素治疗原则1、局部治疗：①去除牙石、菌斑②手术治疗2、口腔卫生宣教，防止复发四、妊娠期龈炎Pregnancy gingivitis病因1、局部因素：牙菌斑2、全身因素：妊娠时性激素水平改变，牙龈是女性激素的靶器官，中间普氏菌(Provetella intermedia)临床表现1、妊娠前龈缘炎2、妊娠2、3月—8月高峰3、分娩2个月后，龈炎可减至妊娠前水平4、妊娠期龈瘤病理：非特异性的，多血管的，大量炎细胞浸润炎症性肉芽组织。
诊断：育龄妇女，激素类避孕药。
鉴别诊断：化脓性肉芽肿治疗原则：1、去除刺激因素，动作轻柔，减少出血2、认真细致口腔卫生教育3、手术治疗：时机 4—6个月五、白血病的牙龈病损病因：1、白血病末梢血中的幼稚白细胞在牙龈组织内大量浸润积聚，导致牙龈肿大。
非牙龈结缔组织本身的增生。
2、菌斑堆积临床表现：1、牙龈肿大2、龈缘处组织坏死3、牙龈出血倾向，渗血，不易止住4、口腔黏膜坏死或牙痛，淋巴结肿大诊断：血常规，血涂片治疗：牙周治疗为保守治疗，对急性白血病不易作洁治，口腔卫生指导，口腔护理。
六、药物性牙龈增生drug— induced gingival hyperplasia病因：苯妥英钠(大仑丁)—抗癜痫药物环孢菌素A(Cyclosporine)—免疫抑制剂，器官移植。
硝苯地平(nifedipine)—高血压，冠心病。
病理：上皮棘层显著增厚，钉突伸长，大量成纤维细胞和新生的血管。
临床表现：苯妥英钠服药后1—6月，龈乳头增生最为明显Phenytoin-InducedMild phenytoinover-growthPhenytoin Structureand chemicalformulaSevere phenytoinovergrowth,severesecondaryinflammationDihydropyridie-InducedOvergrowthMild to moderatenifedipineovergrowthNifedipine-Structureand chemicalformulaSevere nifedipine overgrowthCyclosporine-Induced OvergrowthMild to moderate cyclosporineovergrowthCyclosporine-A- Structure andchemical formulaSevere cyclosporine overgrowth-Overdoses诊断：牙龈增生+长期服药史鉴别诊断：1、遗传性牙龈纤维瘤病2、增生性龈炎治疗：1、停止使用牙龈增生的药物2、去除刺激因素3、手术治疗：易复发4、严格控制菌斑七、牙龈纤维瘤病hereditary gingival fibromatosis 病因：不清，家族史病理：弥漫性纤维结缔组织增生，牙龈上皮棘层增厚临床表现：牙龈广泛地逐渐增生上颌磨牙腭侧最重，妨碍咀嚼鉴别诊断：1、药物性牙龈增生2、增生性龈炎治疗：牙龈成形术为主Benign Tumors-Fibrosis,ExostosisHereditary gingivalhyper-plasiaIdiopathic gingivaland thickeningExostosisMalignant TumorsChondrosarcomaRhabdomyosarcomaAdenocarcinoma-Metastasis图5 图6八、牙龈瘤epulis病因：菌斑、牙石、妊娠临床表现：①女性多见②唇、颊侧牙龈乳头③X线显示骨质吸收，牙齿可松动Benign Tumors-EpulisPyogenic granuloma,granulomatous epulisGiant cell epulis-”True”EpulisFibrous epulis分类：纤维型牙龈瘤肉芽肿型牙龈瘤—化脓性肉芽肿血管型牙龈瘤诊断：病理诊断，与恶性肿瘤鉴别治疗：手术切除，防止复发牙龈病九、急性坏死性溃疡性龈炎acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG病因：1、多种微生物引起的机会性感染2、已存在的慢性龈缘炎或牙周炎，当存在某些局部组织的创伤或全身因素造成感染3、吸烟4、过度疲劳，精神紧张5、机体免疫力下降的疾病：传染病、血液病临床表现：1、青、壮年多见2、特征性损害：①牙间乳头呈火山口状改变(虫蚀状)②自发性出血③疼痛明显3、典型腐败性口臭4、全身症状：低热、疲乏Clinical symptoms-BacteriologyEarliest symptom ofANUG(left)Advanced stage ofulceration(right)Complete destruction ofthe papilla(left)Acute recurrence(right)Bacteriology-Smear of the pseudomembraneMild ANUGInitial stageDestruction ofpapilla tips in themaxillaDestruction ofpapilla tips in themandibleSevere ANUGAcute exacerbationof advanced,generalized ANUGSpraying away loosedebris and thepseudomembraneHemorrhage afterspraying鉴别诊断：1、慢性龈缘炎无自发出血、坏死、疼痛2、疱疹性龈口炎：6岁以下儿童，牙龈与粘膜3、急性白血病4、爱滋病病理：牙龈非特异急性坏死性炎症治疗：1、去除坏死组织2、局部使用氧化剂1%—3%H O3、全身支持治疗。