〖医学〗牙 龈 病
牙龈病
正常牙龈
临床表现
牙龈 色 形 质 龈沟深度 附着位置 探诊出血 粉红 菲薄而紧贴牙面 附着龈有点彩 致密而坚韧 有弹性 不超过 2-3 mm 釉牙骨质界 无
壹
慢性龈炎
诊 断 一、临床表现（注意：色、形、质、出血） （一）自觉症状 1.患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊，有些患者可感到牙 龈局部痒、胀不适和有口臭等症状。 2.无自发性出血，亦无疼痛感。 （二）牙龈色泽 1早期患病游离龈和龈乳头充血鲜红。 2长期炎症可变成暗红色。 •. 。 （三）牙龈外形 1.龈缘变厚与牙面分离；不再紧贴牙面。 2.龈乳头变圆钝肥大，有时可呈球状增生，甚至可覆盖部分牙 面 3.附着龈水肿时点彩也可消失，表面光滑发亮。 4.少数患者的牙龈炎症严重时，可出现龈缘糜烂或肉芽增生。 （四）牙龈质地 1.牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。 2.如果炎症较轻且局限于龈沟壁一侧时，牙龈表面仍可保持一 定的致密度。
0度：无软垢及牙结石。 1度；少许软垢或牙结石，但未超过牙面的l/3。 2度：有牙结石，未超过冠面的1/3，有少量的龈下结石。 3度：牙结石不超过冠面的2/3，有较多的龈下结石。
贰
药物性牙龈增生
临床表现 1．苯妥英钠所致的牙龈增生一般开始于服药后的1～6个月内。 2．多数患者无自觉症状，无疼痛 3.牙龈色、形、质、出血 • 牙龈组织一般呈淡粉红色 • 龈乳头可呈球状、结节状，增生的牙龈表面可呈桑葚状或 呈分叶状，增生的牙龈基底与正常牙龈之间可有明显的沟 状界线。 • 质地坚韧，略有弹性 • 一般不易出血 4.假性牙周袋 5.可合并有程度不同的牙龈炎症，牙龈可呈深红或紫红色，质 地较松软，牙龈边缘部分易于出血 6.增生的牙龈还可将牙齿挤压移位，多见于上前牙 7.常发生于全口牙龈，但以上、下前牙区为重，只发生于有牙 区，拔牙后，增生的牙龈组织可自行消退。
牙龈炎 病情说明指导书
牙龈炎病情说明指导书一、牙龈炎概述牙龈炎（gingivitis）是指由牙菌斑及其他因素引起的牙龈组织炎症，是最常见的牙龈疾病。
常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，伴有牙龈颜色、外形及质地的改变。
牙龈炎好发于儿童和青少年，常见的类型是菌斑性龈炎。
牙龈炎是可逆性牙周疾病，通过积极的治疗，牙龈炎症状可以消失，牙龈组织能恢复正常。
英文名称：gingivitis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传。
发病部位：口腔。
常见症状：刷牙或咬硬物时牙龈出血、牙龈发生颜色、外形以及质地的改变。
主要病因：牙菌斑、牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸、内分泌等因素都与牙龈炎的发生有关。
检查项目：探诊、血液检查、X线。
重要提醒：养成良好的生活方式对牙龈炎的预防及防止复发很重要。
尤其是儿童和青少年，家长应积极地引导孩子，帮助他们养成良好的口腔卫生习惯，不仅可以预防牙龈炎，还可以很好的预防龋病等其他口腔疾病。
临床分类：牙龈炎可以分为：1、菌斑性龈炎；2、青春期龈炎；3、妊娠期龈炎。
二、牙龈炎的发病特点三、牙龈炎的病因病因总述：牙菌斑是牙龈炎发病的始动因子，其他因素如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸、内分泌以及黄体酮水平身高等也与牙龈炎的发生有关。
基本病因：1、菌斑性龈炎菌斑性龈炎是慢性感染性疾病，主要感染源为堆积在牙颈部及龈沟内的菌斑微生物。
菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈，导致牙龈的炎症反应和机体的免疫应答反应，其他局部因素如牙石、不良修复体、食物嵌塞、牙错位拥挤、口呼吸等可加重菌斑的堆积，加重牙龈炎症。
2、青春期龈炎青春期龈炎与牙菌斑和内分泌明显有关。
青春期牙龈对局部刺激的反应往往加重，可能由于激素（最重要的是雌激素和睾丸激素）水平高使得龈组织对菌斑介导的反应加重。
牙龈炎的临床表现、检查、治疗和预防
牙龈炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。
医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。
由于几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎，完全有理由说：牙龈炎是人类最常见的疾病。
二、临床表现：（一）牙龈色泽：正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
（二）牙龈外形：患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。
（三）质地：患牙龈炎时，由于结缔组织水肿和胶原的破坏，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。
（四）龈沟深度：牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。
（五）探诊出血：健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。
患牙龈炎时轻触即出血，探探探诊也出血。
探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
（六）龈沟液增多：牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。
因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
（七）自觉症状：慢性龈缘炎时患者常因刷牙或咬硬物时出血，或者在咬过的食物上有血渍，这是促使就诊的主要原因。
但慢性龈缘炎一般无自发性出血，这可与血液病及其它疾病引起的牙龈出血鉴别。
有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
三、检查：口腔检查。
四、治疗：平日要注意口腔卫生，养成饭后漱口与刷牙的良好习惯，掌握正确的刷牙方法，可以有效地预防牙龈炎的发生。
（一）抗生素：全身疾病引起者，应以治疗全身疾病为主。
急性炎症期可选用螺旋霉素0.2克，每日3～4次，甲硝唑0.4克，每日3次：先锋5号0.25克，每日3～4次：青霉素80万单位肌注，每日2次。
（二）清除附着在牙体表面的菌斑、牙石，使牙面光滑减少刺激，矫治食物嵌塞。
口腔医学专业《青春期牙龈炎》
患者，男，17岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血病症加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢〔+〕，上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖局部牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm，未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎
诊断依据：
1.青春期男性患者
2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比
3.牙龈乳头球状增生
4.X线片正常。
治疗：
1.口腔卫生宣教
2.进行牙周根底治疗
3.定期复查复治
4.手术治疗。
第七章牙龈病80图
妊娠期龈炎 (Pregnancy Gingivitis)
治疗原则
去除局部刺激因素 操作仔细轻巧少出血 局部辅助用药 避免抗生素类全身药物治疗 严格控制菌斑 是关键
预防
妊娠前或早期治疗原有炎症，孕期良好菌 斑控制
妊娠瘤 (Pregnancy Tumor)
治疗原则
手术时机在4~6个月内，避免术中 流血过多，术后严格菌斑控制，防止 复发。
概述 非 菌 斑 性 牙 龈 疾病 non-plaque-induced gingival lesions
1. 特异细菌引起的牙龈病 5. 全身病的牙龈表现 (1) 淋病奈瑟菌性病损 (1) 皮肤粘膜病损 (2) 苍白密螺旋体性病损 1) 扁平苔藓 (3) 链球菌性病损 2) 类天疱疮 (4) 其他 3) 寻常型天疱疮 2. 病毒性牙龈病 4) 多形性红斑 (1) 疱疹病毒感染 5) 红斑狼疮 1) 原发性疱疹性龈口炎 6) 药物性 2) 复发性口腔疱疹 7) 其他 3) 水痘-带状疱疹病毒感染 (2) 变态反应 1)牙科修复材料 (2) 其他 2）不良反应（牙膏/漱口剂/口香糖/食物） 3. 真菌性牙龈病 3）其他 (1) 念珠菌感染 6. 创伤性病损（人为、医源性、意外） (2) 线状牙龈红斑 (1) 化学性损伤 (3) 组织胞浆菌病 (2) 物理性损伤 (4) 其他 (3) 温度性损伤 4. 遗传性牙龈病损 7. 异物反应 (1) 遗传性牙龈纤维瘤病 8. 未明确者 (2) 其他
第九章 应知应会的内容：
1。菌斑性龈炎的临床表现和主要的病理变 化 2。药物性龈增生的临床特点、诊断与鉴别 诊断及治疗原则 3。坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现及治 疗原则 4。白血病龈病损的临床表现及诊治时的注 意事项
牙龈病 Gingival Diseases
牙周病的主要症状和临床病理
4
4Байду номын сангаас
牙 周 炎 的 进 程
5
二、临床表现 1、牙龈出血 2、牙龈颜色 3、牙龈外形 4、牙龈质地 5、探诊深度及附着水平 6、龈沟液量和内容的改变
➢ 假性牙周袋（龈袋） ➢ 附着丧失（attachment loss, AL)
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假性牙周袋
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牙龈糜烂和肉芽增生 10
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4、晚期病损（advanced lesion)：
也称牙周破坏期。
具有确立期病损所有特征 结合上皮从CEJ向根方增殖和迁移，形成牙周袋，牙槽嵴顶吸收，结缔组织胶
原破坏重，浆细胞是主要浸润细胞；临床有牙周袋和附着丧失，牙槽骨吸收。
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第一节 牙龈炎症和出血 一 、临床病理
1、初期病损(initial lesion)：菌斑堆积2-4天，炎症浸润区占结缔组织5％，临床 表现为健康龈
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2、早期病损(early lesion)： 菌斑堆积后4-7天，炎症浸润区占结缔组织15％，浸润细 胞以PMN和淋巴细胞为主，浸润区胶原破坏达70％，龈 沟和结合上皮出现钉突；临床可见炎症表现，牙龈发红、 探诊出血
2
3、确立期病损(established lesion)： 菌斑堆积3-4周后，炎症浸润区进一步扩大，以浆细胞浸润为主，组织深部发生 胶原破坏，结合上皮继续增生，但附着位置不变；临床有明显的炎症和水肿、 龈沟加深、牙龈与牙面不再紧贴，可视作慢性龈炎病损确立期病损有二种转归 病情长期（数月或年）稳定发展为活动性牙周破坏。
牙龈病
五、牙龈纤维瘤病（hereditary gingival fibromatosis）
定义 ➢ 又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病 ➢ 牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生， 是一种较为罕见的疾病
病因 ➢ 病因不明 ➢ 有家族史 ➢ 可能常染色体显性或隐性遗传
牙龈纤维瘤病的口内表现
五、牙龈纤维瘤病
临床表现 ➢ 可幼儿时发病，始于恒牙萌出后 ➢ 牙龈广泛增生，可累及全口，以上颌磨牙腭侧最为严重 ➢ 增生牙龈颜色正常，质韧，表面光滑，不易出血
急性龈乳头炎
• 机械刺激（边缘锐 利、悬突）
• 化学刺激
• 可有自发痛和冷热 刺激痛
• 龈乳头鲜红肿胀， 探痛，易出血
• 存在刺激物
去除局部刺激因素 充填龋坏或修改不良 修复体
Thanks
妊娠期龈炎
药物性牙龈增生
• 牙菌斑 • 妊娠期雌激素升高
• 抗癫痫药 • 免疫抑制剂 • 钙通道阻滞剂
•
• • •
妊娠2～3个月出现， 8个月高峰 龈色鲜红或暗红
• •
探诊易出血 妊娠期龈瘤
•
服药后1～6个月开始 龈乳头球状或结节状， 色粉 质韧不易出血
孕前检查 去除局部刺激因素 必要时手术（妊娠 4～6个月）
治疗原则
➢ 口腔卫生指导 ➢ 全身性因素治疗及支持疗法 ➢ 急性期：去除坏死组织及刺激因素+药物
治疗 ➢ 慢性期：牙周基础治疗，必要的牙周手
术
八、急性龈乳头炎（acute papillary gingivitis）
定义 ➢ 病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 ➢ 一种较为常见的牙龈急性病损
➢ 严格菌斑控制
➢ 去除刺激因素
➢ 妊娠期龈瘤必要时应在妊娠期的4～6个月手术切除
口腔医学词汇
口腔医学词汇
下面是一些口腔医学的常见词汇：
1. 口腔：指口腔腔体，是包括牙齿、舌头、唾液腺等在内的口腔腔内的一部分。
2. 牙齿：人的口腔中的硬组织结构，用于咀嚼食物和发音。
3. 牙齿龈：牙齿周围的软组织，保护牙齿的根部。
4. 龈腔：牙齿龈和牙齿根部之间的空间。
5. 牙龈炎：牙龈的炎症，常见症状包括牙龈肿胀、出血等。
6. 牙周病：口腔疾病，主要表现为牙齿周围组织的炎症和退化，包括牙龈炎和牙周炎。
7. 牙周炎：牙齿周围组织的炎症，常见症状包括牙龈红肿、牙齿松动等。
8. 牙齿松动：牙齿与牙槽骨之间的支持组织受损，导致牙齿不稳固。
9. 牙齿蛀牙：牙齿组织受损，形成蛀牙，通常由细菌和酸性食物引起。
10. 牙齿修复：修复受损的牙齿，包括填充、根管治疗、牙冠等。
11. 牙周治疗：治疗牙周病的过程，包括洁牙、刮治、根面平
整等。
12. 牙槽骨：支持牙齿的骨质结构。
13. 牙龈退缩：牙龈组织向下或向后移动，暴露出牙齿的根部。
14. 正畸：矫正牙齿和上下颌关系的治疗过程，包括矫正器、
牙齿拔除等。
15. 拔牙：移除牙齿的过程，通常由于牙齿严重损坏或拥挤。
16. 口腔癌：发生在口腔组织中的恶性肿瘤。
17. 口腔卫生：保持口腔健康的一系列行为，包括刷牙、使用牙线、漱口等。
以上仅是口腔医学中的一部分词汇，涵盖了一些常见的疾病、治疗和常规护理。
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精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 肺炎的诊断成立，评价病情的 严重程 度、肺 部炎症 的播散 和全身 炎症反 应程度 。除此 之外患 者如有 下列危 险因素 会增加 肺炎的 严重程 度和死 亡危险 ： （一 ）病史 年龄>65岁； 存在基 础疾病 或相关 因素， 如慢性 阻塞性 肺疾病 （COPD）、 糖尿病 、慢性 心、肾 功能不 全、慢 性肝病 、一年 内住过 院、疑 有误吸 、神志 异常、
脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不 良。 （二）体佂 呼吸频率>30次/分；脉搏≥120次/分 ；血压 <90/60m mHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺 外感染 病灶如 脑膜炎 ，甚至 败血症 （感染 中毒症 ）。 （三）实验室和影像学异常 血白细胞计数>20X109/L；呼吸空气时 动脉血 氧分压 （PaCO2）>50m mHg; 血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol /L；血 红蛋白 <90g/L或血
牙龈病
牙龈病：是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非 特异性炎症及全身性疾病在牙龈的表征，没有深 部牙周组织的破坏。
分为菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损两类。
菌斑性牙龈病中，最为常见的一种是慢性龈 炎，口腔菌斑引起的牙龈组织的非特异性炎症， 只局限在牙龈组织内，不累及深部牙周组织的病 变。
第一节 牙龈病
影响因素 全身性因素如内分泌紊乱 药物性因素 营养不良
– 不良修复体
– 剔牙习惯
Chronic Gingivitis
[临床表现] 炎症水肿型：
Chronic Gingivitis
[临床表现] 炎症水肿型：
Chronic Gingivitis
[临床表现] 纤维增生型 增生性龈炎
Chronic Gingivitis
[病理]
1 炎症局限于游离龈及龈沟壁，牙周膜和牙槽骨未累及； 2 沟内上皮糜烂或溃疡,上皮向结缔组织增生,上皮钉 突呈网状,上皮的直接下方有一层中性粒细胞反应区； 3 结缔组织有大量淋巴细胞浸润，主要为T淋巴细胞； 4 固有层毛细血管扩张、充血； 5 炎细胞浸润区成纤维细胞变性，胶原丧失，但其下
其炎性成分比水肿型少。
Chronic Gingivitis
Chronic Gingivitis
二、龈增生(Gingival hyperplasia)
【病 因】
主要由全身因素引起，有多种原因引发的非炎症 性牙龈组织增生性病变。常合并有局部菌斑感染， 而呈现炎性增生。 • 内分泌因素：激素性龈炎(steroid hormoneinfluenced gingivitis)：青春期龈炎(pubertal gingivitis)、妊娠性龈炎(pregnancy gingivitis) • 药物因素：药物性龈炎(medicine-influenced gingivitis) 苯妥英钠、环孢菌素、心痛定 • 蛋白质，叶酸、维生素C、锌元素缺乏： • 遗传因素：牙龈纤维瘤病(gingival fibromatosis)
方有纤维结缔组织反应性增生。
Chronic Gingivitis
[病理]
炎症水肿型：类似于炎性肉芽组织
牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋 巴细胞、中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞， 毛细血管增生、扩张、充血。
纤维增生型：类似于瘢痕组织
上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴 细胞、浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，
非菌斑性龈病损大多数不是一种独立的 疾病，而是许多疾病在牙龈上的一种表征
结合临床表现对病理改变进行叙述
一、慢性龈炎(Chronic Gingivitis)
慢性龈炎是局限于龈缘及龈乳头的慢性非特 异性炎症。
炎症主要局限于边缘部牙龈时称边缘性龈炎 (Marginal gingivitis)。
炎症主要局限于龈乳头时称龈乳头炎 (Papillary gingivitis)。
Gingival hyperplasia
【 临 床 表 现 】
青 春 期 龈 炎
Gingival hyperplasia
【 CLINICAL FEATURES】 青 春 期 龈 炎
Pubertal gingivitis
Gingival hyperplasia
【
临
妊
床
娠
表
性
现】
龈 炎
Gingival hyperplasia
慢性龈炎是局限于牙龈组织内的炎症，它可 以长期单独存在，也可成为牙周炎的先驱，
或与牙周炎并存。
Chronic Gingivitis
[病因]
• 局部刺激因素会促进和加重龈炎的发生和 发展。
– 软垢(soft mucinous deposits) – 牙石(calculus) – 食物嵌塞(food impaction)
红细胞比 容<0.30；血浆 白蛋白 25g/L；感染 中毒症 或弥散 性血管 内凝血 的证据 ，如血 培养阳 性、代 谢性酸 中毒、 凝血酶 原时间 和部分 激活的 凝血活 酶时间 延长、 血小板 减少； X线胸片病变累及一个肺叶以上、出 现空洞 、病灶 迅速扩 散或出 现胸腔 积液。
重症肺炎目前还没有普遍认同的标准， 如果肺 炎患者 需要呼 吸支持( 急性呼 吸衰竭 、气体 交换恶 化伴高 碳酸血 症或持 续低氧 血症) 、循环 支持(血 流动力 学障碍 、外周 低灌 注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起 的感染 中毒症 或基础 疾病所 致的其 他器官 功能障 碍)可认 为重症 肺炎。 目前许 多国家 制定了 重症肺 炎的诊 断标准 ，虽然 有所不 同，但 均注 重肺部病变的范围、器官灌注和氧合 状态。