2013_护理文书书写考试试题

护理文书书写考试试题

科室: 姓名: 得分:

一、填空题（每空2分）

1、书写护理文书应当客观、（）、（）、（）、（）、规范。

2 、护理文书书写应当文字工整、（）、（）、

（）、标点正确。书写过程中出现错字时，应当用（）画在错字上，需要修改的文字当时在（）连续书写，之后修改的用（）在（）书写，注明（）并签全名。不得采用（）等方法掩盖或出除原来的字迹，保留原记录清晰可辩。

3 、抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。并于抢救结束后（）内据实记录。

4、体温单每页日期栏内的第一日填写（），其余只填写（），如遇到新的月份或年度，应填写（）或

（）。

5、转科病人的转入时间由转入科室填写，以（）的方式表述。死亡时间以（）的方式表述。

6 、脉搏短绌时，以（）表示心率，以（）表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以

（）填满。

７、输血及血液制品需（）方可执行，（）均在签名栏内签名。８总结出入水量时在护理记录单（）栏内注明“日间小结”和“２４小时总结”，统计时间为（）和（）。在其总数下用红墨水笔标识（），并将其总量记录在体温单相应栏内。

9、根据患者意识状态可选择填写：清醒、（）、

（）、（）、（）、深昏迷、

（）。如果患者使用镇静剂无法判断意识状态，可在意识栏内记录（）。

10 、护理记录内容包括（）、

（）、（）。

记录应（）、（）、简洁。

二是非题（每题２分）

1 SOS医嘱仅在12小时内有效，若在12小时内未使用，则由护

士用红墨水笔在执行时间栏内写‘未执行’，用蓝墨水笔在签名内签名。（）

2 两侧瞳孔不等大时，在瞳孔标识之间用“<”或“>”表示，如

О>О表示左侧瞳孔大于右侧瞳孔。（）

3 记录患者呼吸用数字表示，相邻两次上下错开，先上后下，

使用呼吸机的患者呼吸以“®”表示，填写在呼吸栏内。

（）4立即执行的医嘱在医嘱开出后15分钟内执行。（）

5 清洁灌肠用“E”表示，“0/E”表示清洁灌肠后未解大便，“1/E”

表示清洁灌肠后解大便一次，“※/E”表示清洁灌肠后解大便多次，

（）三问答题（１０分）

出院病历排列顺序？