护理文书试题答案

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2024年护理文书书写规范考试试题

2024年护理文书书写规范考试试题1.患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向（）报告。

A分管院长B医务科(正确答案)C科主任D护士长2.发生不良事件的病区及个人，如有意隐瞒不报，一经发现按本（）A医院有关管理办法处理(正确答案)B科室有关管理办法处理C护理部有关管理办法处理3.体温低于36C时，为体温不升，应在（）℃以下相应时间纵格内录入“不升”。

A35B36(正确答案)C37D38E404.要求立即执行的"ST"医嘱，需在（）执行.A12小时内B2小时内C1小时内D15min内(正确答案)5.关于体温单的记录描述错误的是（）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天(正确答案)B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连6. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12 /E(正确答案)7.下列不符合护理文件书写要求的是（）A．文字生动、形象(正确答案)B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名8.住院病历不包括（）A病程记录B护理记录C交班报告(正确答案)D会诊记录E检验记录9.下列属于临时医嘱的是（）A病危B转科(正确答案)C一级护理D半流质饮食E氧气吸入prn10.护士处理医嘱时，应先执行（）A停止医嘱B临时医嘱(正确答案)C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱11.书写病区报告时，应先书写的患者是（）A危重患者B出院患者(正确答案)C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者12..出院后医疗护理文件应保管于（）A出院处C医务科处D护理部E病案室(正确答案)13.病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）A入院评估单B护理计划单C.护理措施实施单D.三测单(正确答案)E.医嘱记录单14∙表示药物过敏试验阴性用（）A蓝色“V”B.红色“（一）”C.红色“（+）”(正确答案)D.红色“※”E.红色 T15.书写交班报告时，首先书写的是（）A.危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D.分娩病人E.离开病室的病人(正确答案)16∙不属病人的生活状况的项目是（）B.睡眠C排泄D.活动E.情绪(正确答案)17.危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）A三测单B.人院评估单C-护理计划单D.护理措施实施单(正确答案)E.医嘱单18.下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）A∙体温B.脉搏C血压D.呼吸E.神志(正确答案)19.评估病人的生活习惯时不包括（）A.吸烟B饮酒C∙偏食D.忌食E・药物(正确答案)20.下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录?（）A 护理首次记录单B患者安全警示(正确答案)C 护理会诊单D 健康教育单E 护理知情同意书。

护理文书书写考试试题及答案

护理文书书写考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的目的是（）A. 完成病历记录B. 为患者提供治疗依据C. 提高护理质量D. 便于临床教学答案：C2. 护理文书书写的基本要求不包括（）A. 内容真实B. 字迹清晰C. 语言简练D. 涂改随意答案：D3. 以下哪项不是护理文书书写的主要种类（）A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理交接班记录D. 护理差错报告答案：D4. 护理记录单的书写顺序是（）A. 时间、签名、病情、治疗、护理措施B. 病情、治疗、护理措施、时间、签名C. 签名、时间、护理措施、治疗、病情D. 时间、病情、治疗、护理措施、签名答案：D5. 护理交接班记录的书写要求不包括（）A. 真实、准确、完整B. 交接双方签名C. 记录内容简练D. 使用医学术语答案：D二、填空题（每题2分，共20分）6. 护理文书书写应遵循的原则是：客观性、准确性、及时性、规范性和______。

答案：连续性7. 护理病历的书写格式一般包括：患者基本信息、入院记录、病程记录、护理计划、护理措施和______。

答案：护理评价8. 护理记录单的书写要求：时间具体到分钟，签名清晰可辨，内容真实完整，字迹______。

答案：清晰9. 护理交接班记录的书写内容应包括：患者病情、治疗情况、护理措施、特殊注意事项和______。

答案：接班人签名10. 护理差错报告的书写要求：及时、客观、详细、具体，书写人需签名，并注明______。

答案：报告时间三、问答题（每题10分，共30分）11. 请简述护理文书书写的重要性。

答案：护理文书书写的重要性体现在以下几个方面：（1）为患者提供准确的病情记录，有助于医生制定治疗方案；（2）为护理工作提供依据，便于护理人员了解患者病情变化；（3）有助于提高护理质量，确保患者安全；（4）为临床教学和科研提供资料；（5）有助于维护护患关系，减少医疗纠纷。

12. 请阐述护理记录单的书写注意事项。

护理文书考试题及答案

护理文书考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书记录的基本原则不包括以下哪项？A. 真实性B. 完整性C. 随意性D. 保密性答案：C2. 护理记录中，以下哪项内容属于客观记录？A. 患者的主观感受B. 护士对患者状况的评估C. 患者的体温和血压D. 患者的治疗计划答案：C3. 护理文书的书写要求包括以下哪项？A. 可以使用铅笔书写B. 可以使用涂改液修改C. 必须使用蓝黑色或碳素墨水笔书写D. 可以使用电子设备记录答案：C4. 护理交接班记录中，以下哪项是必须记录的内容？A. 患者的家庭住址C. 患者的病情变化D. 患者的饮食习惯答案：C5. 护理评估记录中，以下哪项信息是必须记录的？A. 患者的身份证号码B. 患者的年龄和性别C. 患者的教育背景D. 患者的兴趣爱好答案：B6. 护理文书中，以下哪项是不允许的？A. 使用专业术语B. 使用缩写C. 使用模糊不清的描述D. 使用患者可以理解的语言答案：C7. 护理文书的保管期限通常为多少年？A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年答案：D8. 护理文书中，以下哪项是不需要记录的？B. 患者的出院时间C. 患者的住院号D. 患者的家庭电话号码答案：D9. 护理文书中，以下哪项是必须进行签名的？A. 患者的姓名B. 护士的姓名C. 患者的年龄D. 患者的性别答案：B10. 护理文书中，以下哪项是必须进行时间记录的？A. 患者的入院时间B. 患者的体温测量C. 患者的血压测量D. 所有选项答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 护理文书的书写应遵循______、______、______、______等原则。

答案：真实性、客观性、及时性、完整性2. 护理记录中，患者的个人信息包括姓名、______、______、______等。

答案：年龄、性别、住院号3. 护理交接班记录中，需要记录患者的______、______、______等信息。

护理文书考试题库及答案

护理文书考试题库及答案一、单项选择题1. 护理文书记录中，下列哪项信息属于病人的主观资料？A. 体温38.5℃B. 脉搏90次/分C. 头痛D. 血压120/80mmHg答案：C2. 护理记录中，病人的护理问题应该按照什么顺序排列？A. 按照护理问题的严重程度B. 按照护理问题出现的先后顺序C. 按照护理问题的复杂程度D. 按照护理问题的紧急程度答案：A3. 护理文书中，病人的护理目标应该包括哪些内容？A. 短期目标和长期目标B. 护理措施和预期结果C. 护理问题和护理措施D. 护理问题和预期结果答案：D4. 护理文书记录中，下列哪项信息属于病人的客观资料？A. 病人自述感到焦虑B. 病人自述疼痛评分为7分C. 病人体温38.5℃D. 病人自述睡眠不佳答案：C5. 护理记录中，病人的护理措施应该包括哪些内容？A. 护理措施和护理目标B. 护理问题和护理目标C. 护理问题和护理措施D. 护理措施和预期结果答案：D二、多项选择题1. 护理文书记录中，病人的护理评估应该包括哪些方面？A. 生理状况B. 心理状况C. 社会状况D. 环境状况答案：ABCD2. 护理文书记录中，病人的护理诊断应该基于哪些信息？A. 病人的主诉B. 病人的体检结果C. 病人的护理评估D. 病人的护理目标答案：ABC三、判断题1. 护理文书记录中，病人的护理问题应该使用PES格式记录。

（对）2. 护理文书记录中，病人的护理措施应该具体、可操作。

（对）3. 护理文书记录中，病人的护理目标应该是可测量的。

（对）4. 护理文书记录中，病人的护理记录应该包含病人的所有信息。

（错）5. 护理文书记录中，病人的护理记录应该定期进行审核和评估。

（对）结束语：通过以上试题及答案的学习和练习，希望能够帮助同学们更好地掌握护理文书的相关知识和技能，提高护理文书的书写质量，为病人提供更加专业和细致的护理服务。

护理文书题库(40道)

护理文书1、以下哪项不属于临床护理文书( )——[单选题]A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单正确答案：C2、因抢救危重患者而未及时书写的记录，应当在抢救后( )及时据实补记。

——[单选题]A 2小时B 4小时C 6小时D 8小时正确答案：C3、以下有关护理文书书写的具体要求，表述错误的是( )——[单选题]A 护士文书书写时间时要以24小时制B 护理文书书写时不可以使用通用的外文缩写C 护理文书应由合法执业护士书写，书写完毕应签署全名D 应确保医疗病程记录与护理记录的一致性正确答案：B4、以下有关护理文书书写的作用，表述错误的是( )——[单选题]A 护士文书是重要的法定资料B 护理文书反映护士的依法执业行为C 护理文书能够反映患者病情发展和动态变化D 护理文书反应了护士的专业能力，只有专科护士才能书写护理文书正确答案：D5、关于体温单的书写，错误的是( )——[单选题]A 心率用红色实心圆点表示B 体温用蓝色×表示C 灌肠用E表示D 病人造瘘袋用正确答案：A6、病人入院时相关的护理文书不包括( )——[单选题]A 入院告知书B 压疮风险评估C 摔跌风险评估D 心理痛苦评估正确答案：D7、疼痛程度数字评分法( )——[单选题]A 不可信，由于疼痛是病人的主观感受B 用于比较不同病人的疼痛程度C 应该反复应用于癌症疼痛病人及疼痛治疗期的疼痛评估D 最好由医生评估正确答案：C8、关于疼痛的评估描述错误的是( )——[单选题]A 疼痛的测量是指应用某些测量标准对疼痛的强度进行测量B 疼痛的评估包括对全过程中不同因素相互作用的测量C 通过评估和测量，可以客观地得到患者的疼痛程度D 来自患者本人诉说的疼痛是可靠而有效的测量正确答案：B9、4岁的儿童可以选择哪种评估工具来评估疼痛的程度( )——[单选题]A 描述式疼痛评估工具B 疼痛阈式评估工具C 数学式疼痛评估工具D 面部表情疼痛测量图正确答案：D10、常用的疼痛评估方法有( )——[单选题]A 数字评价量表（NRS）B 视觉类比量表（VAS）C 面部表情测量图（FES）D 以上均是正确答案：D11、癌症疼痛评估的原则及步骤( )——[单选题]A 相信病人的主诉B 全面询问疼痛及相关病史C 注意病人状态，分析有关心理-社会因素D 以上均是正确答案：D12、以下有关疼痛用药错误的是( )——[单选题]A 首选口服给药B 按需给药C 按时给药D 注意药物副作用正确答案：B13、有关Braden压疮风险评估量表的叙述，正确的是( )——[单选题]A 该量表分为6个维度，总分24分B 压疮风险等级分为四个C 压疮风险评估应该遵循动态评估的原则D 评估压疮风险需要评估病人的体位正确答案：C14、有关自理能力评估量表( )的叙述，正确的是（）——[单选题]A 该评估量表有10个条目，总分100分B 自理能力等级分为三个C 病人带有尿管，小便控制得0分D 评估病人平地行走能力，无需关注距离正确答案：A15、在自理能力评估表中，修饰一项目中不包括( )——[单选题]A 洗脸B 刷牙C 剪指甲D 梳头正确答案：C16、有关疼痛评估的时机，表述正确的是( )——[单选题]A 昏迷、年龄＜7岁和病人正常入睡时，不需要进行疼痛评估B 口服止疼药后30minC 疼痛≤3分时每日评估一次D 疼痛的全面评估只需在病人入院时评估一次正确答案：A17、安宁疗护的入院告知书应包含以下哪些内容( )——[单选题]A 安宁缓和医疗介绍B 患者不施行心肺复苏医院签署C 安宁疗护服务内容介绍D 以上都包括正确答案：D18、以下哪项不是疼痛全面评估的内容( )——[单选题]A 疼痛的部位B 疼痛的性质C 疼痛对活动的影响D 疼痛的用药情况正确答案：D19、以下哪项不是安宁疗护综合评估的内容( )——[单选题]A 病人的躯体症状B 病人的心理状况C 病人的未了心愿D 病人的家庭社会关系正确答案：C20、2017年国家卫健委下发的《安宁疗护实践指南》中，需要关注的患者的症状中包括( )——[单选题]A 疼痛B 口干C 发热D 以上都有正确答案：D21、以下哪项内容无需记录在护理记录单上( )——[单选题]A 病人生命体征B 病人神志C 出入量D 病人体重正确答案：D22、病人持续处于睡眠状态，能够被唤醒，醒后能正确回答问题，但是很快又入睡，属于哪种意识状态( )——[单选题]A 嗜睡B 浅昏迷C 昏睡D 模糊正确答案：A23、病人处于指熟睡状态，不易唤醒，对强刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快又进入熟睡状态，属于哪种意识状态( )——[单选题]A 嗜睡B 昏睡C 浅昏迷D 模糊正确答案：A24、病人无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情、肢体退缩，属于哪种意识状态( )——[单选题]A 嗜睡B 昏睡C 浅昏迷D 深昏迷正确答案：D25、有关心理痛苦的描述，错误的是( )——[单选题]A 是一种心理、社会和/或精神上的不愉快的情绪体验B 可能会干扰患者应对癌症的能力C 可用心理痛苦温度计进行评估D 只有癌症的病人适合心理痛苦的评估正确答案：D26、有关心理痛苦温度计的表述，正确的是( )——[单选题]A 心理痛苦温度计分为两个部分B 心理痛苦温度计从0-10分，分为四个痛苦的程度C 心理痛苦温度计的第二部分是患者问题列表D 问题列表包括5部分的内容正确答案：B27、有关灵性的叙述，正确的是( )——[单选题]A 灵性就是一个人的精神世界B 灵性等同于宗教C 灵性包含心理层面的一部分和宗教内容D 灵性类似于电视中提到的鬼魂正确答案：C28、当病人和我们叙述，我太痛苦了，我不想活下去了，表明病人的灵性困扰为( )——[单选题]A 焦虑B 怨天尤人C 矛盾冲突D 没有希望正确答案：C29、在临床工作中，我们常常听到病人会说：“我不怕死，我怕死后孩子没人照看”，这时我们该如何做( )——[单选题]A 对患者的遭遇感到同情B 劝说患者积极治疗，不要胡思乱想C 安慰患者说儿孙自有儿孙福，不必过多担心D 识别出患者的灵性困扰为放心不下，和团队共同商讨解决对策正确答案：D30、病人对你说，我是不是快死了，我们该如何回答( )——[单选题]A 你不要瞎想，积极配合治疗B 会好起来的，医生在积极想办法C 你为什么突然这么说，可以跟我说说你现在的想法吗D 可能是的，你得了很重的病正确答案：C31、以下哪项不是病人濒死阶段的表现( )——[单选题]A 血压下降B 肢体发冷C 痰鸣音D 神志恍惚正确答案：C32、病人濒死阶段，以下做法正确的是( )——[单选题]A 为了保持病人肢端温暖，给病人盖上厚被子B 为了保持呼吸道通常，给予吸痰C 加大氧流量D 陪伴在病人身边正确答案：D33、在病人濒死阶段，我们要教导病人和家属之间互相“四道”人生，不包括( )——[单选题]A 道谢B 道爱C 道歉D 道苦正确答案：D34、在病人的濒死阶段，我们应该提前和家属沟通，进行丧葬准备的一些宣教，包括( )——[单选题]A 选择死亡的地点B 联系殡仪馆C 患者衣物的准备D 以上都是正确答案：D35、在安宁疗护中，病人家属也属于我们的照顾对象，我们要评估家属的悲伤程度、悲伤的类型，包括( )——[单选题]A 预期性哀伤B 正常悲伤C 复杂性悲伤D 以上都是正确答案：D36、病人的家属经常会问到我们的问题是，他( )还有多长时间，这时我们该如何回答( )——[单选题]A 这个问题您请教以下主管医生吧B 这个我们也说不了那么准确，只能说时间不多了C 只要积极配合治疗，我们还是要相信奇迹的出现D 我不能准确的答复您，不过您这么问，是有什么打算吗正确答案：D37、病人去世后，面对家属的痛哭流涕，我们该如何做( )——[单选题]A 告诉家属节哀顺变B 告诉家属照顾好自己C 静静的陪伴，可以递上纸巾D 劝导家属要坚强正确答案：C38、关于灵性的评估，表述正确的是( )——[单选题]A 病人入院时就可以对灵性进行评估B 在病人有躯体上的痛苦时是评估灵性的最好时机C 灵性评估可分2-3次完成D 灵性评估可以由病人自己对照表格进行填写正确答案：C39、以下哪项护理文书可以不放在病例里( )——[单选题]A 护理计划单B 体温单C 病人入院首次护理评估单D 护理记录单正确答案：A40、临床护理文书书写的基本要求包括( )——[多选题]A 真实B 准确C 及时D 规范正确答案：ABCD。

护理文书考试题及答案

护理文书考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 护理文书记录的书写要求中，以下哪项是错误的？A. 客观、真实、准确B. 及时、完整、规范C. 用红笔修改D. 内容简明扼要答案：C2. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的内容？A. 出入液量B. 脉搏C. 血压D. 呼吸答案：A3. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的内容？A. 长期医嘱B. 临时医嘱C. 护理级别D. 护理措施答案：D4. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的内容？A. 病人的主观资料B. 病人的客观资料C. 护理措施D. 医嘱执行情况答案：D5. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的内容？A. 病人的生理状况B. 病人的心理状况C. 病人的社会状况D. 病人的宗教信仰答案：D6. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的内容？A. 护理诊断B. 护理目标C. 护理措施D. 护理评价答案：D7. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理评价的内容？A. 护理目标的达成情况B. 护理措施的有效性C. 病人的满意度D. 病人的宗教信仰答案：D8. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：C9. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的书写要求？A. 使用蓝黑墨水笔B. 使用红墨水笔C. 使用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔D. 使用红墨水笔记录特殊项目答案：B10. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：C11. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录时间B. 记录人签名C. 使用非正式语言D. 记录病人的反应答案：C12. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的书写要求？A. 记录病人的生理状况B. 记录病人的心理状况C. 记录病人的社会状况D. 使用非正式语言答案：D13. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的书写要求？A. 记录护理诊断B. 记录护理目标C. 记录护理措施D. 使用非正式语言答案：D14. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理评价的书写要求？A. 记录护理目标的达成情况B. 记录护理措施的有效性C. 记录病人的满意度D. 使用非正式语言答案：D15. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录病人的主观资料B. 记录病人的客观资料C. 记录护理措施D. 使用非正式语言答案：D16. 护理文书记录中，以下哪项不属于体温单的书写要求？A. 记录病人的体温B. 记录病人的脉搏C. 记录病人的呼吸D. 使用非正式语言答案：D17. 护理文书记录中，以下哪项不属于医嘱的书写要求？A. 记录医嘱的时间B. 记录医嘱的内容C. 记录医嘱的执行情况D. 使用非正式语言答案：D18. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理记录的书写要求？A. 记录病人的主观资料B. 记录病人的客观资料C. 记录护理措施D. 使用红笔修改答案：D19. 护理文书记录中，以下哪项不属于病人评估的书写要求？A. 记录病人的生理状况B. 记录病人的心理状况C. 记录病人的社会状况D. 使用红笔修改答案：D20. 护理文书记录中，以下哪项不属于护理计划的书写要求？A. 记录护理诊断B. 记录护理目标C. 记录护理措施D. 使用红笔修改答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）21. 护理文书记录的书写要求包括哪些？A. 客观、真实、准确B. 及时、完整、规范C. 使用红笔修改D. 内容简明扼要答案：ABD22. 护理文书记录中，体温单的内容主要包括哪些？A. 出入液量B. 脉搏C. 血压D. 呼吸答案：BCD23. 护理文书记录中，医嘱的内容主要包括哪些？A. 长期医嘱B. 临时医嘱C. 护理级别D. 护理措施答案：AB24. 护理文书记录中，护理记录的内容主要包括哪些？A. 病人的主观资料B. 病人的客观资料C. 护理措施D. 医嘱执行情况答案：ABC25. 护理文书记录中，病人评估的内容主要包括哪些？A. 病人的生理状况B. 病人的心理状况C. 病人的社会状况D. 病人的宗教信仰答案：ABC26. 护理文书记录中，护理计划的内容主要包括哪些？A. 护理诊断B. 护理目标C. 护理措施D. 护理评价答案：ABC27. 护理文书记录中，护理评价的内容主要包括哪些？A. 护理目标的达成情况B. 护理措施的有效性C. 病人的满意度D. 病人的宗教信仰答案：ABC28. 护理文书记录中，以下哪些属于护理记录的书写要求？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：ABD29. 护理文书记录中，体温单的书写要求包括哪些？A. 使用蓝黑墨水笔B. 使用红墨水笔C. 使用蓝黑墨水笔或碳素墨水笔D. 使用红墨水笔记录特殊项目答案：CD30. 护理文书记录中，医嘱的书写要求包括哪些？A. 使用医学术语B. 使用专业术语C. 使用非正式语言D. 使用第三人称答案：ABD三、判断题（每题1分，共20分）31. 护理文书记录的书写要求中，可以使用红笔修改。

护理文书试题及答案最新

护理文书试题及答案最新护理文书是护理工作中的重要组成部分，它记录了病人的病情变化、护理措施及效果，是医疗工作的重要依据。

以下是一套护理文书试题及答案，供参考：一、选择题1. 护理文书中记录病人体温的单位是：A. 摄氏度B. 华氏度C. 摄氏度D. 开氏度答案：A2. 护理记录中，以下哪项不是必须记录的内容？A. 病人姓名B. 病人体温C. 病人的兴趣爱好D. 护理措施及效果答案：C3. 护理文书中，病人的病情变化应该记录在：A. 护理记录单B. 体温单C. 医嘱单D. 护理计划单答案：A4. 护理文书的书写要求不包括：A. 客观真实B. 准确无误C. 随意涂改D. 清晰易读答案：C5. 护理文书的保管期限一般为：A. 1年B. 3年C. 5年D. 10年答案：D二、填空题1. 护理文书的书写应遵循_________、_________、_________的原则。

答案：客观真实、准确无误、清晰易读2. 护理文书包括但不限于_________、_________、_________等。

答案：护理记录单、体温单、医嘱单3. 护理文书的保管应按照_________的要求进行。

答案：医院档案管理三、简答题1. 简述护理文书在护理工作中的重要性。

答案：护理文书是护理工作的重要记录，它详细记录了病人的病情变化、护理措施及效果，为医疗决策提供了依据；同时，护理文书也是法律文件，具有法律效力，对医疗纠纷的解决具有重要作用。

2. 护理文书的书写有哪些基本要求？答案：护理文书的书写应遵循客观真实、准确无误、清晰易读的原则。

书写时需使用规范的医学术语，字迹要清晰，不得涂改，如有错误，应按规定的方式进行更正。

四、案例分析题案例：某患者，因急性阑尾炎入院，经手术治疗后，情况稳定。

请根据此案例，列出护理文书中应记录的主要内容。

答案：护理文书中应记录的主要内容有：- 患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。

- 入院诊断：急性阑尾炎。

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护理文书书写试题
一.填空题：（10分，每题1分）
1. 在体温单（）℃之间的相应时间格内用（）纵向填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目。

2. 体温单上时间的书写按（），死亡时间以（）的方式表述。

3.体温单住院日期第1日及跨年度第1日需填写（），每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写（）。

4. 体温在（）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的（）相连。

5.（）、（）、体温≥（）℃)需要测试四次温。

6.当体温高于（）℃时给予物理降温，30分钟后测量的体温用（）表示。

7.患者无大便，以（）表示，大便失禁以（）表示，人工肛门用（）表示。

8. 手术清点记录，须由（）护士、（）护士在手术护理记录单上签署全名。

9. 过敏试验结果需（）名护士判断，记录在临时医嘱单或病人的门诊手册上，用（）墨水将（+或-）记录于药名
后，两名护士均签全名。

10.护理日夜交班报告至少在科室保存（），不纳入（）保存。

二.选择题：（20分，每题2分）
1.关于体温单的记录描述错误的是（）。

A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天
B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天
C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内
D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）
E.外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连
2. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。

A.1/E
B.2/E
C.11/E
D.21/E
E.12/E
3.关于病危患者护理记录叙述错误的是（）。

A. 书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录
B. 书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C. 记录应当根据相应专科的护理特点书写
D.出入水量24小时总结两次，用蓝黑墨水占4格划两条横线，分别注明“12小时总结”或“24小时总结”。

E. 根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每4小时至少记录1次
4. 关于医嘱叙述错误的是（）
A.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录
B. 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容
C. 医嘱不得涂改,需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名
D. 一般情况下，医师不得下达口头医嘱
E. 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。

抢救结束后，医师应当于6小时内据实补记医嘱。

5. 患者的出量记录不包括（）
A.尿量
B.痰量
C.引流量、
D.呕吐量
E.出汗量
9.护理文件书写的原则不包括（）
A、客观 B 真实 C、准确 D、及时 E、重点突出
10、体温单上关于小便的记录描述不正确的是（）
A、正常记录当日24小时
B、尿失禁用*表示
C、尿频用FU表示
D、导尿用C表示
E、留置导尿用C/D表示
三、判断：（20分，每题1分）
1. 以“×”表示腋温，以“●”表示肛温，以“○”表示口温（）
2. . 短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。

心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别将“○”与“●”连接。

在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像（）
3.过敏试验判断结果必须是两位护士核对，均签全名，在抢救时可一人核对，签全名。

（）
4.出入水量24小时总结一次，按出入量类别分别记录于病情观察栏内。

（）
5.应用电子病例，首次记录24小时完成，一级护病情变化随时写，二级护从入院开始或转为二级护记录一次，三级护可以不用记录。

（）
6.护理交班报告书写顺序为死亡、出院、转出、入院、转入、病重（病危）当日手术、病情变化、次日手术及特殊治疗。

（）
7.体温骤然上升≥2℃，或突然下降≥2℃都要进行复试。

（）
8.下达医嘱时要注明下达时间，并具体到秒。

（）
9.危重护理记录单适用于病重、病危、病情发生变化、需要监护的患者、（）
10.手术护理记录在病人手术结束12小时内完成。

（）
11.全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。

（）
12.试用期护士书写护理记录应由本科注册护士审阅并签字。

（）
13.书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。

（）
14. 物理降温后的体温与物理降温前的体温相连。

（）
15. 瞳孔对光反射存在用“+”表示，对光反射迟钝用“+”表示。

（）
16.手术记录单物品栏中的以大写数字表示清单的手术器械。

（）
17.体重每周测量一次，特殊情况遵医嘱。

因故不能测量者，应注明原因，例如：“卧床”。

（）
18.需要改诊断时，原诊断加括号，更改后的诊断写在括号后面，例如：（待查）肝脓肿，换体温单时，括号部分不填写。

（）
19.危重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的客观记录。

（）
20.体温单主要由护士填写，出院后体温单排列在病例的最前面。

（）
四、简答题：（50分，每题10分）
1、体温单楣栏项目包括的内容有哪些？
2、危重护理记录单填写的内容有哪些？
3、出入量的项目都包括哪些？
4、手术记录单的书写要点有哪些？
5、交班项目顺序为？。