最新护理文书书写规范培训试题资料
护理文书书写规范培训试题及答案
护理文书书写规范培训试题及答案1有多个诊断时体温单上填写（）个主要诊断，诊断之间以空格相隔。
［单选题］A.1B.2（正确答案）C.32.在体温单"说明『栏填写入院、转入、死亡并注明具体时间，均按（），精确到分钟，填写在相邻的时间点纵格内。
转科时转入时间由（）填写。
手术、分娩、出院、特殊检查等不用标记时间。
［单选题］A.24小时制转入科室（正确答案）B.12小时制转出科室3.新入院患者若体温在37.5℃以下（）测T、P、R（07:00-15:00），72h后无异常改为每日15:00测量一次。
体温在37.5℃・38.4℃之间者，白天每4h（07:00-11:00-15:00-19:00）测量一次T、P、R，自体温恢复正常起连续观察（），无异常后改为每日15:00测量一次。
［单选题］A.qd24hB.bid72h（正确答案）C.qid48h4.（）岁以上患儿应测T、P、R、BP,（）岁以下者只测T,危重患儿测T、P、R。
［单选题］A.4B.5（正确答案）5 .长期医嘱有效时间在（）的医嘱，医师注明停止时间后失效;临时备用医嘱，医嘱开出（）小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。
［单选题］A.24h以上12（正确答案）B.12h以上6C.48h以上246 .新入院患者（）当日大、小便。
灌肠后排便1次以（）表示。
［单选题］A.记录1/eB.不记录1∕E（正确答案）7∙体温单药物过敏栏填写患者过敏药物名称，（）种以上药物过敏应记录“多种药物”。
［单选题］A.3B.2（正确答案）C.48.体温单上所有生命体征及大、小便等记录数据，均与三测单保持一致，包括新人院、手术后、转入等，三测单按要求保留O。
半年［单选题］A.半年B∙三个月C.一个月（正确答案）9∙危急患者抢救结束后，（）小时内据实补记。
［单选题］A.1210∙手术时凡属清点范围的物品，未经巡回护士允许（）带出或带入手术间。
［单选题］A.可以B.不可以（正确答案）I1执行医嘱签名的护士必须为（）［单选题］A.当班护士B.职业考试已通过未注册护士C本医疗机构具备独立执业资质的注册护士（正确答案）12.护理文书书写应做到（）［单选题］A.客观、真实B.准确'及时C.完整、规范D.以上全是（正确答案）13.使用心电监护患者，在首次连接开始记录监护指标数据，（）记录P、R、BP、SP02,至少（）记录T,在备注栏记录心电示波情况，定点生命体征记录在体温单上。
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
护理文书书写规范试题
护理文书书写规范试题护理文书书写规范试题1. 护理文书的书写规范对于保证医疗质量和传递准确信息非常重要，请简要介绍护理文书的书写规范。
2. 护士在记录护理过程中需要遵循哪些原则？3. 请列举常用的一些护理文书，并简要说明其用途。
4. 在书写护理文书时，护士需要注意哪些信息的记录？5. 护理文书中的术语、缩写和符号使用要求是什么？6. 在例子中，以下护理记录中哪些是不规范的？请指出错误并说明修改方法。
例子：患者进食情况正常，排尿正常，大便无异常。
气管导管引流通畅，换药及时，没有出现感染迹象。
7. 护理文书的签名和日期要求是什么？护士需要注意哪些事项？8. 护理文书书写规范对于保密和法律问题非常重要，请介绍相关要求和注意事项。
9. 护理文书的书写规范在临床实践中有哪些作用？请举例说明。
10. 患者的护理文书需保留多长时间？请列举一些需要长期保存的文书。
护理文书书写规范试题参考答案如下：1. 护理文书的书写规范包括书写清晰、规范、准确、独立、及时等要求。
书写清晰是指护士要使用工整的字迹、正确的词语和语法，以确保保证信息的准确传递和理解。
规范是指护士要按照规定的格式和要求填写护理文书，如日期、时间、姓名、职称等。
准确是指护士要根据实际情况详细、准确地记录患者的病情和护理过程。
独立是指护士要按照自己的观察和判断记录相关信息，不得进行伪造或篡改。
及时是指护士要在护理结束后及时进行记录，以便及时了解患者病情和护理效果。
2. 护士在记录护理过程中需要遵循如下原则：(1)客观、准确、如实地记录；(2)注意记录时间和日期；(3)记录主要护理措施和效果；(4)注意记录医嘱和护理指导；(5)注意记录患者的主观感受；(6)注意隐私保护；(7)记录异常情况和及时采取措施。
3. 常用的护理文书有护理记录单、病程记录、交接班记录等。
护理记录单用于记录护理过程中的各项操作和观察结果，是护士日常工作中必须填写的文书。
病程记录是医院为每个患者建立的一份完整的病历，记录了患者的诊断、治疗、护理等相关信息。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的目的是（）A. 完成病历记录B. 为患者提供治疗依据C. 提高护理质量D. 便于临床教学答案：C2. 护理文书书写的基本要求不包括（）A. 内容真实B. 字迹清晰C. 语言简练D. 涂改随意答案：D3. 以下哪项不是护理文书书写的主要种类（）A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理交接班记录D. 护理差错报告答案：D4. 护理记录单的书写顺序是（）A. 时间、签名、病情、治疗、护理措施B. 病情、治疗、护理措施、时间、签名C. 签名、时间、护理措施、治疗、病情D. 时间、病情、治疗、护理措施、签名答案：D5. 护理交接班记录的书写要求不包括（）A. 真实、准确、完整B. 交接双方签名C. 记录内容简练D. 使用医学术语答案：D二、填空题（每题2分，共20分）6. 护理文书书写应遵循的原则是：客观性、准确性、及时性、规范性和______。
答案：连续性7. 护理病历的书写格式一般包括：患者基本信息、入院记录、病程记录、护理计划、护理措施和______。
答案：护理评价8. 护理记录单的书写要求：时间具体到分钟，签名清晰可辨，内容真实完整，字迹______。
答案：清晰9. 护理交接班记录的书写内容应包括：患者病情、治疗情况、护理措施、特殊注意事项和______。
答案：接班人签名10. 护理差错报告的书写要求：及时、客观、详细、具体，书写人需签名，并注明______。
答案：报告时间三、问答题（每题10分，共30分）11. 请简述护理文书书写的重要性。
答案：护理文书书写的重要性体现在以下几个方面：（1）为患者提供准确的病情记录，有助于医生制定治疗方案；（2）为护理工作提供依据，便于护理人员了解患者病情变化；（3）有助于提高护理质量，确保患者安全；（4）为临床教学和科研提供资料；（5）有助于维护护患关系，减少医疗纠纷。
12. 请阐述护理记录单的书写注意事项。
护培生护理文件书写规范培训测试题
护培生护理文件书写规范培训测试题1、体温测量频次A 体温正常每日测量1-2次B 新入院患者、发热患者（体温﹤ 39℃）、危重患者、手术后患者，每日测量4次体温，连续测量3天C 高热（体温39℃及以上）或体温不升患者每日测量6次，体温恢复正常后再连续测量3天;体温正常三天后恢复每日1－2次/日D 以上都是(正确答案)2、下列关于医嘱错误的是A 长期医嘱指有效时间在24h以上，医师注明停止时间后即失效B prn 医嘱，每次执行不需要医生下临时医嘱，护士直接执行即可(正确答案)C 抢救时的口头医嘱在抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱D 打印或转抄的执行单应由医嘱转录护士与执行护士共同核对并双人签字3、下列护理文书书写规范哪项错误? （）A 客观、真实、准确、完整、及时、规范B 护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名C 护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名D 患者不具备完全民事行为能力时，应当由其陪护签字(正确答案)4、因抢救患者未能及时书写记录的，抢救完成后（）小时内应将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。
A. 2小时B. 4小时C. 6小时(正确答案)D.12小时5、患者第一次手术后第8天做了第二次手术，体温单上“手术后日数”的正确写法为（）A 9/1B 8/1C 1/9(正确答案)D 1/86、体温单40℃-42 ℃之间的记录，下列描述正确的是A 应当用红色笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等(正确答案)B 应当用红色笔纵向空格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等C 手术时间，精确到分钟D 出院时间，不写具体时间7、护士在为患者张某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便3，在体温单上如何标识:A 1/EB 3/EC 3 1/ED 1 3/E(正确答案)8、关于体温单绘制，下列描述错误的是A 腋温——用蓝色“×”表示B 体温低于35℃时，为体温不升，应在35℃线以下相应时间纵格内填写“ 不升”C 脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用蓝黑墨水、碳素墨水笔在体温符号外划“”(正确答案)D 心率——用红色“”9、下列哪种情况可执行口头医嘱A 抢救患者时(正确答案)B 急诊患者入院时C 患者疼痛难忍时D 手术患者回病房时10、药物过敏试验阳性结果需标识在:A 医嘱单、执行单上B 腕带上C 床头卡上D 以上都是(正确答案)11、患者入院评估应在患者入院（）内完成。
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（? ）?A?与临床工作质量息息相关????????B?具有法律效应?????C?培养、培训护士专科护理能力?????D?考核评价护理工作的重要依据?????????E?以上均正确??2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（???）?A?是护士在临床护理活动中形成的??????B?是全部文字、符号、图标等资料的总和??????C?主要是观察、评估、判断患者的护理问题????????D?记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据?《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（???）?A?体温单?????B?医嘱单?????C?病程记录?????D?护理记录单????E?入院记录??4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（???）?A?脑?????????B?心肺????????C?五官????????D?皮肤?????????E?四肢??5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（????）?A?客观、真实、准确、完整、及时、不重复?????????B?重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程???????C?体现护理行为的科学性、规范性??????D?护理记录就是护理交接班记录??????E??强调“实时记录”??6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（? ?）?A?连续性排班?????B?护士分层级管理????C?责任制的全人护理工作模式????D以上说法都正确???????E以上说法都不正确??7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（?? ?）小时内及时据实补记。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。
答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。
答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。
答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。
（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。
（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。
（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。
入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。
请你根据以下信息，完成护理文书书写。
1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。
病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。
护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。
护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。
2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。
护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。
签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。
护理文书书写规范培训试题
护理文书书写规范培训试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是护理文书的基本组成部分？A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理评估D. 医嘱单2. 护理文书书写应当遵循以下哪个原则？A. 客观、真实、准确B. 简洁、明了、易懂C. 全面、系统、连贯D. 及时、规范、统一3. 护理文书书写中，以下哪个字迹不符合要求？A. 清晰B. 工整C. 草书D. 签字4. 护理文书书写时，以下哪个时间格式正确？A. 2021年9月1日 10:00B. 2021/09/01 10:00C. 2021-09-01 10:00D. 2021年9月1日 10时5. 护理文书书写中，以下哪个术语使用正确？A. 患者血压：120/80mmHgB. 患者体温：37.5℃C. 患者脉搏：100次/分钟D. 患者呼吸：20次/分钟6. 护理文书书写中，以下哪个符号表示“阳性”？A. +B. -C. ±D. ×7. 护理文书书写时，以下哪个项目应放在护理记录单的首页？A. 患者基本信息B. 护理评估C. 护理诊断D. 护理计划8. 以下哪个护理文书书写要求正确？A. 护理记录单可以跨页书写B. 护理记录单不得涂改、涂抹、撕毁C. 护理记录单可以使用修正液D. 护理记录单可以由他人代写9. 护理文书书写中，以下哪个属于护理诊断？A. 患者血压升高B. 患者低血糖C. 患者右侧肢体偏瘫D. 患者术后疼痛10. 护理文书书写中，以下哪个属于护理措施？A. 给患者测量血压B. 观察患者病情C. 给患者发放药物D. 协助患者进行康复训练二、填空题（每题2分，共20分）11. 护理文书书写应当遵循“客观、真实、准确，简洁、明了、易懂，全面、系统、连贯，及时、规范、统一”的______原则。
12. 护理文书书写中，字迹应保持______、______，不得使用草书。
13. 护理文书书写时，时间格式应统一为“年-月-日时:分”。
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护理业务查房、护理文书书写规范培训试题（一）
科室：姓名：成绩：
一填空题
1．书写护理文书应当客观、______、______、______、______、规范。
2．护理文书书写应当文字工整、______、______、______、标点正确。
书写过程中出现错字时，应当用______画在错字上，需要修改的文字当时在__________连续书写，之后修改的用______在______书写，注明______并签全名。
不得采用__________等方法掩盖或出除原来的字迹，保留原记录清晰可辩。
3．抢救记录按抢救时间顺序动态记录患者生命体征、病情变化、抢救护理措施、用药及停止抢救时间等。
并于抢救结束后______内据实记录。
4．体温单每页日期栏内的第一日填写_______，其余只填写_______，如遇到新的月份或年度，应填写____或____。
5．转科病人的转入时间由转入科室填写，以______的方式表述。
死亡时间以______的方式表述。
6．脉搏短绌时，以______表示心率，以______表示脉搏，相邻脉搏与心率之间以红线分别相连，两连线的空白区以______填满。
7．输血及血液制品需______方可执行，______均在签名栏内签名。
8．总结出入水量时在护理记录单___栏内注明“日间小结”和“24小时总结”，统计时间为______和______。
在其总数下用红墨水笔标识______，并将其总量记录在体温单相应栏内。
9．根据患者意识状态可选择填写：清醒、______、______、______、昏迷。
10．护理查房分类_______________、_______________、_______________。
二单选题
1．护理文书包括下列哪项作用？（E ）
A 与临床工作质量息息相关
B 具有法律效应
C 培养、培训护士专科护理能力
D 考核评价护理工作的重要依据
E 以上均正确
2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（ D ）
A 是护士在临床护理活动中形成的
B 是全部文字、符号、图标等资料的总和
C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D 记录执行的医嘱
3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（ C ）
A 体温单
B 医嘱单
C 病程记录
D 护理记录单
E 入院记录
4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（ B ）
A 脑
B 心肺
C 五官
D 皮肤
E 四肢
5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（ D ）
A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C 体现护理行为的科学性、规范性
D 护理记录就是护理交接班记录
E 强调“实时记录”
6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（D ）
A 连续性排班
B 护士分层级管理
C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确
7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（ D ）小时内及时据实补记。
A 10
B 8
C 7
D 6
E 5
8．护理查房的目的不包括下列哪项？（ B ）
A 解决护理工作中的问题
B 建立临床护生教育培训的长效机制
C 建立临床护士分级管理机制
D 提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9．护理不良事件报告应由（ C ）登记不良事件的经过、分析原因、后果等？
A 高级责任护士
B 护理组长
C 本人
D 护士长
E 责任护士
10．第二次手术后第8天的正确写法为（ C ）
AⅡ.8 B 2-8 CⅡ-8 D Ⅱ-ⅧEⅢ-8 三判断题
1．住院患者首次评估单，应在患者入院后6小时内完成。
（）
2．大便失禁用“*”表示，大便未解用“0”表示，2天未解大便者，结合临床酌情处理。
（）
3．瞳孔对光反射的记录为存在或消失。
（）
4．疑难、危重病例讨论由低年资护理人员参加。
（）
5．护理部行政查房每季度一次。
（）
6．急诊会诊会诊者30分钟到达会诊科室。
（）
7．护理会诊单由申请科室保存三年。
（）
8．护理部行政查房的内容为核心制度、流程、仪容仪表、护士排班、急救药械、管道护理、病房管理、“三基”考核，护士长的工作情况等。
（）
四简答题
1.疑难危重病例讨论制度？2．护理部行政查房制度？
3．护理部业务查房有哪些分类？
4．护理文书书写制度？。