鼻中隔偏曲的诊断及治疗
鼻中隔偏曲护理查房课件
建议患者加入鼻中隔偏曲患者交流群或相关社区 支持团体，与其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同抗击疾病。
06 总结与展望
课程总结与回顾
知识梳理
本次课程系统梳理了鼻中隔偏曲的定义、分类、症状、诊断、治 疗方法等基础理论知识。
护理技能提升
通过实践操作演示，提升了护理人员在中隔偏曲手术前后的护理 技能，如正确的鼻腔清洁、换药技术等。
01
呼吸功能：鼻中隔偏曲可能导致鼻腔通气 不畅，影响呼吸功能。
03
02
影响
04
睡眠质量：由于鼻塞等症状，患者可能出 现睡眠质量下降、夜间呼吸暂停等问题。
外观形象：明显的鼻中隔偏曲可能对患者 的外观形象造成一定影响，影响自信心。
05
06
生活质量：鼻塞、头痛等症状可能影响患 者的日常工作和生活，降低生活质量。
建议患者保持充足的睡眠，避免过度疲劳 ；多喝水，保持室内适宜的湿度；戒烟酒 ，避免辛辣刺激性食物。
出院指导：随访计划和紧急情况处理
随访计划
01
为患者制定随访计划，定期回院复查，以便及时了解病情变化
和调整治疗方案。
紧急情况处理
02
向患者说明可能出现的紧急情况，如鼻出血、严重鼻塞等，提
供应急处理措施，并建议患者尽快就医。
改善鼻腔通气功能。
手术治疗简介
手术适应症
手术治疗主要适用于中重度鼻中隔偏曲、严重影响生活质 量的患者。手术前需进行全面评估，确保患者手术耐受性 良好。
手术前准备
患者需在手术前进行详细的检查，如血常规、凝血功能、 心电图等。同时，患者需告知医生自己的过敏史、手术史 等，以便医生更好地评估手术风险。
手术方法
02 鼻中隔偏曲的诊 断与治疗
如何治鼻中隔弯曲
如何治鼻中隔弯曲如何治鼻中隔弯曲（山西长庚耳鼻喉医院编写）鼻中隔偏曲概述：鼻中隔偏曲（又称嵴突）是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者。
常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。
主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。
鼻中隔偏曲症状体征：鼻中隔偏曲的症体征主要表现为以下几种方式：1、头痛：鼻中隔偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。
2、鼻出血：鼻出血是鼻中隔偏曲较为常见的症状之一。
发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄。
常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。
3、鼻塞：鼻塞也是鼻中隔偏曲常见的症状之一。
向一侧偏曲者，称为单侧鼻塞；向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。
但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。
4、邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。
鼻中隔偏曲的病因：鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡都是引起鼻中隔偏曲的主要原因。
此外，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲诊断检查：鼻中隔偏曲进行鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变—肿瘤、异物或继发病变—鼻窦炎、息肉等。
另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤，其质地中亦较硬，但该处粘膜明显充血。
鼻中隔偏曲治疗：（一）、鼻中隔粘膜下切除术：治疗鼻中隔偏曲最常用的方法，患者半坐位以地卡因棉片分别置于两侧嗅裂总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉然后用普鲁卡因或利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉可有利于该处粘膜骨膜分离如经此处，同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起则有利于粘软骨膜的分离尤其是尖锐的矩状突处。
（二）、鼻中隔成形术：鼻中隔成形术的特点是既能矫正畸形使鼻中隔正直又可保留中隔软骨支架且极少有术后中隔穿孔该术式适用于鼻中隔软骨部偏曲禁忌症同鼻中隔粘膜下切除术。
鼻中隔偏曲讲课PPT课件
治疗经验和教训
治疗方法：手术治疗和非手术治疗 手术治疗：鼻中隔矫正术，鼻窦炎手术等 非手术治疗：药物治疗，物理治疗等 经验分享：手术前后注意事项，术后恢复情况等 教训：手术风险，术后并发症等
患者自我管理和护理经验分享
保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲 洗鼻腔，保持鼻腔湿润
保持良好的生活习惯：保持良好 的作息，避免熬夜，保持心情愉 快
鼻出血：鼻中隔 偏曲可能导致鼻 出血，需要及时 止血
预防措施：保持 鼻腔清洁，避免 鼻腔干燥，定期 检查鼻腔健康
后遗症的表现和处理方法
鼻塞：鼻中隔偏曲可能导致鼻塞，影响呼 吸，可以通过药物治疗或手术矫正来缓解。
嗅觉减退：鼻中隔偏曲可能导致嗅觉减退， 可以通过药物治疗或手术矫正来缓解。
鼻出血：鼻中隔偏曲可能导致鼻出血，可 以通过药物治疗或手术矫正来缓解。
保持鼻腔卫生： 定期清洗鼻腔， 保持鼻腔清洁
避免不良生活习 惯：避免吸烟、 饮酒等不良生活 习惯
加强体育锻炼： 增强体质，提高 免疫力，预防感 冒等呼吸道疾病
保健方法
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺激性食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行鼻腔清洁，保持鼻腔卫生
避免刺激性气味：避免接触刺激 性气味，如香烟、香水等
定期复查：定期到医院进行复查， 了解病情变化，及时调整治疗方 案
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
保持鼻腔卫生：保 持鼻腔清洁，避免 细菌感染
加强锻炼：加强体 育锻炼，提高免疫 力，减少并发症和 后遗症的发生
鼻中隔偏曲的案例分析和经验分享
06
典型案例介绍
鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲疾病名称鼻中隔偏曲（又称嵴突）疾病概述鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不要处理。
常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。
主要症状为：交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。
疾病分类耳鼻喉科疾病描述即便是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直．只有当鼻中隔向一侧或两侧偏曲或局部有突起并引起鼻腔功能障碍或产生症状时，方诊断为鼻中隔偏曲。
偏曲一般呈C形或S形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。
症状体征症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。
1、鼻塞：常为主要症状。
向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。
但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。
2、鼻出血：常有症状。
发生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄。
常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。
3、头痛：偏曲之凸出部压迫同侧鼻甲而引起同侧反射性头痛。
4、邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症；长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。
疾病病因鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。
此外，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生本病。
病理生理鼻中隔外伤以及鼻中隔之骨和软骨发育不均衡是本病之主要原因。
此外，肿瘤或异物压迫鼻中隔，儿童腺样体肥大以及硬腭高拱限制了鼻中隔发育，也可发生本病。
诊断检查鼻内检查以判断鼻中隔偏曲的类型和程度，注意鉴别鼻中隔粘膜肥厚(用探针触诊，后者质软)和是否同时存在鼻内其它疾病，如原发病变―肿瘤、异物或继发病变―鼻窦炎、息肉等。
治疗方案凡具有明显的症状之一，且证实确有鼻中隔偏曲，并怀疑其与症状有关者，即可作为手术适应证。
手术方法：过去一直沿用鼻中隔粘膜下切除术，但此术对畸形复杂者难以奏效。
鼻中隔偏曲治疗方法
鼻中隔偏曲治疗方法鼻塞、流鼻血、鼻窦炎、头痛、慢性咽喉炎、嗅觉减少及丧失。
如果您经常有以上的症状的话，那就是个警讯，表示非常有可能是鼻中膈弯曲所引起的。
而这个时候您就应该要去就医了，因为鼻中膈弯曲如果不加以妥善治疗好的话，可能引起的后遗症将会造成您更多的痛苦。
那么，什么是鼻中隔偏曲？为什么鼻中隔会弯曲？广州军区机关医院耳鼻喉科专家给你解答什么是鼻中膈？它有何功用能？人体的鼻腔中间由一块骨板，将鼻腔分割成有左右两个通道，这个骨板就叫做鼻中膈。
鼻中膈是由软骨及硬骨所构成的，对于鼻腔的生理功能及脸部外的鼻形扮演着重要的角色。
鼻中隔为什么会弯曲其实在一般的成人当中，大约有90％以上都有鼻中膈弯曲的现象，看到这儿，您不用紧张，并不是所有鼻中膈弯曲的人都一定会造成鼻病，其常见病因如下：（１）肿瘤或异物压迫鼻中隔，也可发生本病。
（２）鼻中隔之骨和软骨发育不均衡以至畸形，畸形易发生于各部接合处。
这也是本病发生的主要原因。
（３）外伤鼻中膈的软骨和硬骨自从出生之后就有它生长的方向，然而可能因为生长的速度不一而造成互相的挤压而产生弯曲的现象。
外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏离。
婴儿出生时产道狭窄、或因产钳挟持不当，亦可致鼻中隔软骨偏离开。
鼻中隔弯曲如果不妥善治疗，可能会引发哪些并发症？广州军区机关医院耳鼻喉诊疗中心专家解答：因为鼻中膈弯曲，会造成鼻内的通道大小不平均，而影响呼吸正常的功能；较小的一边鼻道常常会因为阻塞，而演变成更多的并发症，例如肥厚性鼻炎，鼻窦炎等。
因此如果有鼻中隔弯曲的患者，如果不尽早治疗，等到引发其他鼻病的时候再急着寻医，不但自己健康大受影响，还会造成更多困扰呢！然而有许多的朋友在经过医师诊断，确定是鼻中膈弯曲后，通常会建议以动手术来作为治疗的方式，到底手术是不是治疗鼻中膈弯曲的唯一选择？鼻中膈弯曲是否一定要开刀治疗呢？根据广州军区机关医院耳鼻喉诊疗中心专家多年的经验，鼻中隔偏曲是骨性或是软骨的偏曲，一般情况下，要改变骨和软骨的形态异常，仅用药物治疗是很难达到治愈的目的。
护理查房鼻中隔偏曲医学
通过护理查房，提高护士的观 察、分析和解决问题的能力， 提升护士的专业技能和综合素
质。
护理查房的方法
床边查房
医护人员到患者的床边进行实地查看， 了解患者的病情和护理情况。
集中查房
将多个患者集中在一起，由医护人员 共同进行查房，对患者的病情和护理 情况进行讨论和分析。
夜间查房
在夜间进行查房，重点检查夜间护理 质量，确保夜间护理工作的安全和有 效性。
觉。
鼻中隔偏曲的诊断方法
鼻内镜检查
通过鼻内镜观察鼻腔内部 结构，判断鼻中隔是否偏 曲。
X线检查
通过X线检查，观察鼻骨和 上颌骨的关系，判断鼻中 隔是否偏曲。
CT检查
通过CT检查，观察鼻腔和 鼻窦的形态，判断鼻中隔 是否偏曲。
鼻中隔偏曲的诊断标准
鼻塞、头痛、流鼻血、 嗅觉减退等症状出现。
X线检查或CT检查显 示鼻中隔偏离中线或 弯曲。
炎症因素
慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症 疾病长期刺激鼻中隔，导 致组织增生和偏曲。
02
鼻中隔偏曲的症状与诊断
鼻中隔偏曲的症状
鼻塞
由于鼻中隔偏曲，导致 鼻腔通气受阻，出现鼻
塞症状。
头痛
由于鼻中隔偏曲，导致 鼻腔引流不畅，引起头
痛。
流鼻血
由于鼻中隔偏曲，导致 鼻腔黏膜受损，引起流
鼻血。
嗅觉减退
由于鼻中隔偏曲，导致 鼻腔通气受阻，影响嗅
饮食护理
指导病人合理饮食，增强体质 ，提高手术耐受性。
术中护理
监测生命体征
密切监测病人的生命体征，确保手术安全。
疼痛护理
根据病人情况，采取适当的疼痛护理措施， 减轻病人痛苦。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞。
鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗
鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗【摘要】鼻中隔偏曲是一种常见的鼻腔解剖异常，可能导致鼻塞、鼻出血等症状。
诊断方法通常包括鼻内镜检查和鼻窦CT。
鼻内镜手术是治疗鼻中隔偏曲的有效方法，适用于有明显症状的患者。
手术前需要进行全面的评估和准备工作，手术步骤包括精细的鼻腔内镜操作。
术后护理和监测是关键，可能出现并发症和风险，如出血、感染等。
手术效果通常良好，患者术后需注意避免用力擤鼻和保持鼻腔清洁。
术后定期复诊和注意自身饮食习惯等关键事项，可帮助患者快速康复及减少并发症的风险。
【关键词】鼻中隔偏曲、鼻内镜手术、治疗、手术适应症、手术前准备、手术步骤、手术后护理、并发症、风险、手术效果、注意事项、患者术后注意事项、定义、症状、诊断方法1. 引言1.1 定义鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部结构异常，指的是鼻中隔的弯曲或偏移，导致鼻腔内的通风和排泄功能受到影响。
正常的鼻中隔应该是位于鼻腔中央，将鼻腔分为左右两部分，但当鼻中隔偏曲时，会导致鼻腔的通风不畅，易引起鼻塞、流涕、鼻炎等症状。
鼻中隔偏曲可能是由于个体发育不良、外伤、鼻部手术等原因导致的。
鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部疾病，需要及时进行治疗以缓解症状并改善患者生活质量。
诊断鼻中隔偏曲通常通过鼻内镜检查、鼻窦CT等影像学检查，并结合患者的症状和病史进行综合判断。
对于确诊的鼻中隔偏曲患者，鼻内镜手术是一种有效的治疗方法，可以通过手术将鼻中隔复位，恢复鼻腔的正常结构和功能。
随着医疗技术的不断发展，鼻中隔偏曲的治疗效果也越来越显著，为患者带来了更好的生活质量。
1.2 症状鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部问题，症状主要包括鼻塞、鼻出血、鼻腔不对称等。
鼻塞是最为常见的症状，由于鼻中隔偏曲导致鼻腔通道变窄或阻塞，影响了呼吸功能，使患者感到气促、无法充分呼吸。
鼻出血也是常见的症状，由于鼻中隔偏曲导致鼻腔内的血管易受损，容易出血不止。
鼻中隔偏曲还会导致鼻腔内空间不对称，使得鼻腔内的气流受阻，影响了鼻部的功能和外观。
鼻中隔偏曲ct诊断标准
鼻中隔偏曲ct诊断标准
鼻中隔偏曲是指鼻腔内隔板（鼻中隔）的弯曲或偏移，可能导致鼻部的阻塞、呼吸困难或鼻出血等症状。
CT扫描是常用的诊断鼻中隔偏曲的方法之一，其诊断标准可以根据以下几个方面来判断：
1. 鼻中隔的形态：CT影像可以显示鼻中隔的形状，正常情况下鼻中隔应该是一条较直的隔板。
若出现弯曲、偏移或增厚等异常形态，则可能提示鼻中隔偏曲。
2. 鼻中隔的位置：CT影像还能显示鼻中隔的位置。
鼻中隔应该位于鼻腔正中央，若偏离了中线位置，则可能存在鼻中隔偏曲。
3. 鼻腔的狭窄程度：CT影像能够量化鼻腔的狭窄程度。
若鼻腔狭窄超过一定程度，可能会影响鼻部的通气功能，提示鼻中隔偏曲。
需要注意的是，单纯的鼻中隔偏曲并不一定需要治疗，只有当出现相关症状明显影响生活质量时，才需要考虑手术矫正。
因此，诊断鼻中隔偏曲应综合考虑患者的症状、体征以及CT影像结果。
具体诊断标准还需由医生根据具体情况来判断。
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于临床症状明显者，可根据偏曲的形状选择不同的
术式。如鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔重建术及单
纯的棘突切除等。
诊断、治疗
鼻中隔棘突压迫中鼻甲
诊断、治疗
鼻中隔嵴突
鼻中隔嵴突突向中鼻道
知识链接点
鼻中隔偏曲手术适应证？
1பைடு நூலகம்鼻塞
2.鼻出血 3.头痛 鼻中隔与鼻甲相抵触引起头痛者，解除 压迫即可。 4.鼻中隔偏曲引发鼻甲肥大和慢鼻窦炎等
临床表现
1．鼻塞 多呈持续性鼻塞，单侧为著。
2．鼻出血
局部突起部分黏膜张力的增加，黏 偏曲部位对中鼻甲及下鼻甲的
膜变薄易于出血。
3．反射性头痛
4．体征
压迫可引起同侧反射性头痛。 可见有各种形状的偏曲，严重者可伴 有外鼻的畸形。（区别棘突与嵴突）
鼻中隔偏曲的病理生理机制
1. 鼻中隔的异常偏曲使鼻阈狭窄，通气受阻，黏膜 易受气体动力学以及空气中理化和生物因素的刺 激腺体分泌。 2. 鼻窦窦口复合体黏膜水肿，引流受限，出现负压 性头痛并继发鼻窦炎。若鼻中隔偏曲压迫鼻甲黏 膜刺激三叉神经末梢，可以反射至头面部及额颞 部疼痛。 3. 高位鼻中隔偏曲阻塞嗅沟，嗅上皮长期得不到空 气中嗅素的刺激发生退行性变，使嗅觉迟钝和缺 失；
5.手术进路 无症状鼻中隔偏曲，但影响鼻腔手 术进路者可简单切除偏曲部分即可。
6.鼻中隔作为修复材料
鼻中隔偏曲
昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科 钮燕
概述
• 鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏离中线，向一侧 或两侧弯曲，或者形成突起，影响鼻腔正 常生理功能并产生临床症状者。 • 对于存在轻度偏曲而不影响鼻腔功能者可
视为生理状态。
鼻中隔：由鼻中隔软骨、筛骨正中 板、犁骨、上颌骨腭突组成
病因
1．外伤 2．发育不均衡 鼻中隔软骨和骨质与相 邻骨骼发育速度不一致。 3．鼻腔占位性病变 鼻腔占位病变体积的 增大，鼻中隔可因推移而偏离中线。
4. 鼻中隔棘突和嵴突表面黏膜薄，空气直接刺激易 引起黏膜糜烂继发性出血； 5. 鼻中隔偏曲干扰了鼻腔交感和副交感神经递质的 输送，引起过敏性鼻炎； 6. 另外鼻中隔偏曲尚可引起咽鼓管功能障碍和阻塞 性睡眠综合征。
诊断、治疗
诊断：临床症状与体征结合易于诊断。
需注意是否合并有鼻部的其他疾病。
治疗：单纯鼻中隔偏曲无临床症状者无需处理。对