医学检验·检查项目：羊水卵磷脂＼鞘磷脂比值(L＼S)_课件模板
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羊水检查ppt课件
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三 检查羊水的目的 1 判断胎儿成熟度 2 先天性遗传性疾病的产前诊断
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四 羊水采集
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五 理学检查
1.一般性状 2.比密及酸碱度 3.渗透压及粘度 4.量
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五 胎儿成熟度检查
1 肺成熟度检查： 羊水中肺表面活性物质量是判断肺成熟度的重要指
标，表面活性物质缺乏是RDS的病因。 1）总磷脂测定：酶法 2）卵磷脂/鞘磷脂比值：薄层层析法 3）表面活性蛋白A、B、C测定
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（surtactant protein A、Ｂ、Ｃ）
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４）泡沫形成试验：方法 ５）微泡试验：方法 ６）Ａ650测定（间接测定） 2 胎儿肾成熟度：羊水肌酐 3 胎儿肝成熟度：羊水胆红素或A450
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五 先天性遗传性疾病的产前诊断
1 染色体病的产前诊断 ：羊水细胞染 色体核型分析
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2 先天代谢异常的羊水检查 1）羊水上清化学分析：如琥珀酸尿症， 瓜氨酸血症，甲基丙二酸血症，神经 管缺陷症，粘多糖蓄积症。 2）培养羊水细胞的酶分析：脂质代谢异 常、糖代谢异常、氨基酸代谢异常。 3）DNA诊断：羊水浮游细胞及绒毛细胞 的DNA分析，如血友病、地中海贫血 的诊断。
胎儿脐带和胎盘表面及尚未角化的胎儿皮肤产生的透析液四四羊水采集羊水采集五理学检查1腔中的液体称为羊水。 妊娠早期：母体血浆的漏出液 以后随着胎儿的发育，胎儿的代谢物进
入羊水。
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二 来自两个途径
1.母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透 析液
2.胎儿脐带和胎盘表面及尚未角化的 胎儿皮肤产生的透析液
临床检验—胎儿成熟度检查
临床检验—胎儿成熟度检查一胎儿肺成熟度检查磷脂酰胆碱(PC)与鞘磷脂(S)是肺表面活性物质的主要成分,是观察胎儿肺成熟度的重要指标。
通常以羊水泡沫试验、薄层层析色谱法、磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值(PC/S)、磷脂酰甘油(PG)作为评估指标。
【检测原理】1、羊水泡沫试验如果羊水中存在肺泡表面活性物质和磷脂,振荡后可在试管液面上形成稳定的泡沫层,经过抗泡剂乙醇的作用,可在室温下保持数小时,而其他非肺泡表面活性物质所形成的泡沫迅速消除。
在2支试管中分别加入羊水与95%乙醇,第1支按1:1比例,第2支按1:2比例。
振荡20秒后静置15分钟,第2管液面上有完整的泡沫环,表示PC/S≥2,提示胎儿肺成熟;若仅第1管液面上有完整的泡沫环,表示PC/S＜2;若2个试管均无泡沫环,提示胎儿肺未成熟。
2、磷脂酰胆碱与鞘磷脂比值(PC/S)在妊娠34周前,羊水中磷脂酰胆碱与鞘磷脂的含量无明显差别。
妊娠35周开始,磷脂酰胆碱的合成明显增加,在妊娠37周时其含量达到高峰,而鞘磷脂却维持在原来的水平或下降。
采用薄层层析色谱法可区分出两者的变化,将标本与标准品对照,检测标本的磷脂酰胆碱与鞘磷脂色谱斑面积,或用光密度计扫描并求出PC/S,作为判断胎儿肺成熟度的参考指标。
3、PG测定妊娠35周后羊水出现PG,并随妊娠时间的延长而增加,可采用酶法或快速胶乳凝集试验测定PG。
4、羊水吸光度羊水中磷脂类物质的含量与其浊度成正比,在波长为650nm 时,磷脂类物质越多,则吸光度越大。
【方法学评价】胎儿肺成熟度测定的方法学评价见下表。
表：胎儿肺成熟度测定的方法学评价【质量保证】1、检测时机在34周前PC/S基本一致,且不易比较,应35周后采集羊水送检。
2、标本处理PC易被细菌产生的酶分解,采集标本后立即测定,否则要将标本置于0~4℃保存。
标本离心后取上清液做化学检查,且在冷冻下转运。
否则,在室温下磷脂等化学成分可大量丢失。
3、校准仪器应定期校准仪器比色的波长。
羊水检验PPT课件
而其他物质形成的泡沫，能被乙醇消除。 用于诊断胎儿肺成熟程度。
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12
【参考范围】
阳性（稀释度为1∶1和1∶2的两管液面 均出现泡沫环）。
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13
【临床意义】
• 临床上只进行稀释度为1∶1和1∶2的泡沫 试验。
• 若2管液面均出现泡沫环为阳性，则提示 L/S比值≥2.0，表示胎儿肺成熟。
• 若仅第1管液面出现泡沫环，为临界值， L/S比值在1.5～2.0之间。
1．AFP减低 见于葡萄胎、唐氏综合征。
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16
2．AFP增高 ①开放性神经管缺陷的胎儿。 ②脐膨出、消化道畸形胎儿。 ③先天性肾病、先天性食管闭锁、胰
腺纤维囊性变、双胎、死胎等。 ④染色体异常、糖尿病、先兆子痫、
母婴Rh血型不合等。 ⑤羊膜穿刺所致的胎血污染。
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二、胆碱酯酶
【检测原理】
ChE测定：丙酰硫代胆碱或乙酰胆碱作 为底物，2-硝基苯甲酸为显色剂的速率 法或终点法。
3. Methodology assessment and quality control of foam stability test.
4. Examination indexes of toxoplasma, others, rubella virus, cytomegalovirus and herpes simplex virus (TORCH) infection.
5. Evaluative indexes of fetal dysplasia and the
significance.
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2
前言
功能：保护母体和胎儿。
水---- 98%～99%
组成：
有机物---- 50%
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【参考范围】
阳性（稀释度为1∶1和1∶2的两管液面 均出现泡沫环）。
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【临床意义】
• 临床上只进行稀释度为1∶1和1∶2的泡沫 试验。
• 若2管液面均出现泡沫环为阳性，则提示 L/S比值≥2.0，表示胎儿肺成熟。
• 若仅第1管液面出现泡沫环，为临界值， L/S比值在1.5～2.0之间。
1．AFP减低 见于葡萄胎、唐氏综合征。
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2．AFP增高 ①开放性神经管缺陷的胎儿。 ②脐膨出、消化道畸形胎儿。 ③先天性肾病、先天性食管闭锁、胰
腺纤维囊性变、双胎、死胎等。 ④染色体异常、糖尿病、先兆子痫、
母婴Rh血型不合等。 ⑤羊膜穿刺所致的胎血污染。
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二、胆碱酯酶
【检测原理】
ChE测定：丙酰硫代胆碱或乙酰胆碱作 为底物，2-硝基苯甲酸为显色剂的速率 法或终点法。
3. Methodology assessment and quality control of foam stability test.
4. Examination indexes of toxoplasma, others, rubella virus, cytomegalovirus and herpes simplex virus (TORCH) infection.
5. Evaluative indexes of fetal dysplasia and the
significance.
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前言
功能：保护母体和胎儿。
水---- 98%～99%
组成：
有机物---- 50%
评估胎儿健康的技术(第七版)PPT课件
胎心率，且能反映胎心率、宫缩及胎动三者间的 关系
1）胎心率的监测： ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速 减速 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD）
2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST） ②缩宫素激惹试验（OCT）
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13
早期减. 速
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变异减速.
15
晚期减速.
16
NST反.应
17
NST无反应.
18
晚期减速.
19
Manning评分法
项目
2分（正常）
0分（异常）
无应激试验
≥2次胎动
＜2次胎动；
（20分钟） 胎心加速≥15bpm 胎心加速＜15bpm，
持续≥15秒
持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 （30分钟）
胎动
≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动；
7、检测羊水中淀粉酶值
胎儿唾液腺成熟：碘显色法测该值≥450U/L
8、检测羊水中含脂肪细胞出现率：
胎儿皮肤成熟：该值≥20%
.
10
四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 的诊断
1、胎儿遗传学检查 2、胎儿影像学检查 3、测定羊水中酶、蛋白 4、羊膜腔内胎儿造影
.
11
.
12
优点：不受宫缩影响，能连续观察并记录
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3
（二）胎儿宫内情况监护
1、妊娠早期
妇科检查：确定子宫大小及是否与妊娠周数相符 B超：最早在妊娠第5周可见妊娠囊 超声多普勒：最早在妊娠第7周能探测到胎心音
2、妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围：协助判断 胎儿大小是否与妊娠周数相符
B超：孕22周后胎头双顶径每周增加0.22cm 胎心率监测：妊娠20、24、28周产前检查
1）胎心率的监测： ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化 加速 减速 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD）
2）预测胎儿宫内储备能力： ①无应激试验（NST） ②缩宫素激惹试验（OCT）
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早期减. 速
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变异减速.
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晚期减速.
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NST反.应
17
NST无反应.
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晚期减速.
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Manning评分法
项目
2分（正常）
0分（异常）
无应激试验
≥2次胎动
＜2次胎动；
（20分钟） 胎心加速≥15bpm 胎心加速＜15bpm，
持续≥15秒
持续＜15秒
胎儿呼吸运动 ≥1次，持续≥30秒 无；或持续＜30秒 （30分钟）
胎动
≥3次躯干和肢体活动 ≤2次躯干和肢体活动；
7、检测羊水中淀粉酶值
胎儿唾液腺成熟：碘显色法测该值≥450U/L
8、检测羊水中含脂肪细胞出现率：
胎儿皮肤成熟：该值≥20%
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四、胎儿先天畸形及其遗传性疾病 的诊断
1、胎儿遗传学检查 2、胎儿影像学检查 3、测定羊水中酶、蛋白 4、羊膜腔内胎儿造影
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优点：不受宫缩影响，能连续观察并记录
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（二）胎儿宫内情况监护
1、妊娠早期
妇科检查：确定子宫大小及是否与妊娠周数相符 B超：最早在妊娠第5周可见妊娠囊 超声多普勒：最早在妊娠第7周能探测到胎心音
2、妊娠中期
手测宫底高度或尺测耻上子宫长度及腹围：协助判断 胎儿大小是否与妊娠周数相符
B超：孕22周后胎头双顶径每周增加0.22cm 胎心率监测：妊娠20、24、28周产前检查
医学检验·检查项目：血磷脂(PL)_课件模板
医学检验·各论：血磷脂（PL） >>>
相关症状： 贫血、黄疸、腹水、腹痛、食欲异常、体 型异常。
医学检验·各论：血磷脂（PL） >>>
相关疾病：
急性失血所致贫血、慢性疾病的贫血、骨 髓痨性贫血、溶血过度所致贫血、I型糖 尿病、二水焦磷酸钙结晶沉积症、黄疸、 糖尿病、肝硬化、溶血性贫血、小儿高血 压、高血压、甲状腺功能减退。
医学检验·各论 血磷脂（PL） 内容课件模板
医学检验·各论：血磷脂（PL） >>>
别名： 磷脂。
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简介： 血磷脂包括卵磷脂、脑磷脂、神经磷
脂及溶血磷脂等。磷脂是构成细胞膜的必 要成分。
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临床意义：
增高：见于原发性高血压、甲状腺功 能减退、糖尿病。肝硬变、神兵综合征、 慢性出血性贫血等。 减低：见于重症肝 炎、急性感染发热、低色素性贫血、有黄 疸的溶血性贫血、恶性贫血恢复期。
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正常值： 成人血清磷脂41.98～71.04mmol／L
（130～220mg／dl），平均值56smmol／L （176mg／l）。
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相关检查： 血清磷（Pi）、血常规（五分类）、肝脏 功能相关项目、肝脏疾病超声诊断、血糖 测定、肝、胆、脾CT检查。
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羊水检验PPT课件
微阵列比较基因 组杂交技术 microarrayCGH
设备，不能查出探针以外的染色体片段异常 全基因组芯片，可检测所有染色体位点的异常，大规模、高通量、高分辨 率，客观，省时（1天）。但设备昂贵，费用高
三、胎儿成熟度检查
胎儿成熟度检查可作为高危妊娠选择有利分娩时机和 采取措施的参考。判断胎儿成熟度的指标有胎儿肺成熟度、 肾脏成熟度、肝脏成熟度、皮肤成熟度、唾液腺成熟度等。
血型物质
凝集试验
男性胎儿224±11 结合染色体检查可预测胎儿性别 女性胎儿39±2
妊娠末期0.8～1.2 反映胎盘功能.减低:＜1.0胎儿危险、胎儿
窘迫症，突然下降考虑先兆流产
2.62～8.31
减低主要见于胎儿甲状腺功能减弱
1.5～52.8
反映胎儿宫内发育状况
A、B、AB、O型 辅助胎儿血型鉴定、血型不合预后评估 等
AChE(U/L) 聚丙烯酰胺凝 AChE＜10.43 胶电泳
协助AFP增高的确认，NTD的“第2标志 ”。 ①增高：NTD、腹壁缺陷，②鉴别 胎儿缺陷类型。若AChE:PChE＞0.27应 考虑NTD，若比值＜1.0考虑腹壁缺陷
睾酮（μg/L） CLIA
雌三醇(mg/L）CLIA
rT3(μmol/L） CLIA 瘦素（μg/L） ELISA
技术（FISH）
非整倍体检测，主要检测21、18、13三体、X及Y染色体的基因座。妊娠 16周后可直接取羊水，无需细胞培养，1～2天出结果。结果直观、易判 读。但成本高。用于染色体片段分析，单项分析能分析50个基因座，无需细胞培养，分析
增技术（MLPA) 周期短（2天），精确度高，重复性好，操作简便。但需要测序仪等特殊
金黄色、深黄色 羊水胆红素增加 胎儿宫内溶血
羊水检验
一、羊水脂肪细胞计数
【检测原理】 脂肪细胞计数是反映胎儿皮 肤成熟程度的指标。将羊水涂片 用尼罗蓝水溶液染色后，显微镜 下观察，计数200～500个细胞， 计算脂肪细胞阳性率。
【参考范围】 妊娠34周前羊水脂肪细胞≤1%； 34～38周为1%～10%； 38～40周为10%～15%； 40周以后大于50%。 【临床意义】 大于20%为胎儿皮肤成熟的指标。 10%～20%为临界值。 小于10%为皮肤不成熟。 大于50%为皮肤过熟。
妊娠晚期
标本送检 标本处理
中期妊娠羊水 细胞 晚期妊娠羊水 沉淀物
表 羊水理学检查
项目 颜色透明度 正常： 妊娠早期：无 色透明或淡黄 色 妊娠晚期：略 混浊 病理 黄绿色或深绿色：胎儿窘迫，羊 水含胎粪 金黄色：母儿血型不合，羊水中 大量胆红素
脓性混浊臭味： 羊膜腔感染
黄色粘稠：胎盘功能减退、过期 妊娠
产前诊断疾病种类： 染色体病 染色体异常 常染色 常染色体多1条 体数目 染色体称为三 异常 体 常染色 染色体缺失、 体结构 重复、倒位及 异常 易位 性染色 性染色体数异 体数目 常 异常 染色体疾病 先天愚型（21－三体综 合征）
检测特点
根据较高的表面活性物质可产生 较低的偏振值的原理，测定羊 水肺泡表面活性物质。
价廉、准确。灵 敏度87%，特 异性92%。
新生儿特发性呼吸窘迫综合征（idiopathic respiratory distress syndrome，IRDS） 肺泡表面活性物质卵磷脂缺乏，是新生儿 严重疾病之一。主要见于37周前早产儿、 剖宫产儿、糖尿病产妇或妊娠高血压综合 征的初生儿
RAC主要用于胎儿畸形的诊断。 脐疝畸形的RAC为9%～12%， 无脑儿的RAC为100%。
【检测原理】 脂肪细胞计数是反映胎儿皮 肤成熟程度的指标。将羊水涂片 用尼罗蓝水溶液染色后，显微镜 下观察，计数200～500个细胞， 计算脂肪细胞阳性率。
【参考范围】 妊娠34周前羊水脂肪细胞≤1%； 34～38周为1%～10%； 38～40周为10%～15%； 40周以后大于50%。 【临床意义】 大于20%为胎儿皮肤成熟的指标。 10%～20%为临界值。 小于10%为皮肤不成熟。 大于50%为皮肤过熟。
妊娠晚期
标本送检 标本处理
中期妊娠羊水 细胞 晚期妊娠羊水 沉淀物
表 羊水理学检查
项目 颜色透明度 正常： 妊娠早期：无 色透明或淡黄 色 妊娠晚期：略 混浊 病理 黄绿色或深绿色：胎儿窘迫，羊 水含胎粪 金黄色：母儿血型不合，羊水中 大量胆红素
脓性混浊臭味： 羊膜腔感染
黄色粘稠：胎盘功能减退、过期 妊娠
产前诊断疾病种类： 染色体病 染色体异常 常染色 常染色体多1条 体数目 染色体称为三 异常 体 常染色 染色体缺失、 体结构 重复、倒位及 异常 易位 性染色 性染色体数异 体数目 常 异常 染色体疾病 先天愚型（21－三体综 合征）
检测特点
根据较高的表面活性物质可产生 较低的偏振值的原理，测定羊 水肺泡表面活性物质。
价廉、准确。灵 敏度87%，特 异性92%。
新生儿特发性呼吸窘迫综合征（idiopathic respiratory distress syndrome，IRDS） 肺泡表面活性物质卵磷脂缺乏，是新生儿 严重疾病之一。主要见于37周前早产儿、 剖宫产儿、糖尿病产妇或妊娠高血压综合 征的初生儿
RAC主要用于胎儿畸形的诊断。 脐疝畸形的RAC为9%～12%， 无脑儿的RAC为100%。
医学检验·检查项目：卵磷脂小体_课件模板
医学检验·各论 卵磷脂小体
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医学检验·各论：卵磷脂小体 >>>
别名： 前列腺液卵磷脂小体。
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简介：
卵磷脂(又称磷脂酰胆碱)和白细胞是前列 腺液检查中两个主要的方面。卵磷脂是青 壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷 脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列 腺炎有重要的。
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临床意义： 减少：前列腺炎（由于巨噬细胞吞噬
大量脂类）。
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正常值： 多量，或满布视野。
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相关检查： 前列腺液常规、尿前列腺素、6-酮前列腺 素F1α、前列腺特异性抗原、前列腺特异 性酸性磷t;>>
相关症状： 少尿、多尿、排尿困难及尿潴留、尿频伴 尿急和尿痛。
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相关疾病： 慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、 前列腺囊肿、肉芽肿性前列腺炎、前列腺 炎、淋病合并症前列腺炎。
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别名： 前列腺液卵磷脂小体。
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简介：
卵磷脂(又称磷脂酰胆碱)和白细胞是前列 腺液检查中两个主要的方面。卵磷脂是青 壮年男性前列腺液中的正常成分，当卵磷 脂小体少于正常值的50%时，对诊断前列 腺炎有重要的。
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临床意义： 减少：前列腺炎（由于巨噬细胞吞噬
大量脂类）。
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正常值： 多量，或满布视野。
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相关检查： 前列腺液常规、尿前列腺素、6-酮前列腺 素F1α、前列腺特异性抗原、前列腺特异 性酸性磷t;>>
相关症状： 少尿、多尿、排尿困难及尿潴留、尿频伴 尿急和尿痛。
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相关疾病： 慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、 前列腺囊肿、肉芽肿性前列腺炎、前列腺 炎、淋病合并症前列腺炎。
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(1)L/S >2： 肺成熟、胎儿不出现呼 吸窘迫综合征。 (2)L/S <1.5： 肺不成 熟，相当多的胎儿出现呼吸窘迫综合征。 (3)L/S 1.5～1.9：中间型，少数胎儿发 生呼吸窘迫综合征。
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正常值： 早期妊娠：<1∶1。 足月妊娠：
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相关疾病： 急性呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸窘迫综 合征、小儿急性呼吸窘迫综合征。
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医学检验·各论 羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
（L/S） 内容课件模板
医学检验·各论：羊水卵磷脂/鞘磷脂比源自（L/S） >>>
简介： L/S检查，对高危妊娠需提前终止妊
娠者，了解胎儿肺的成熟程度，对防治 RDS，降低围生儿死亡率有重要意义。
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临床意义：
<2∶1。
医学检验·各论：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S） >>>
相关检查： 羊水与尿液鉴别试验、羊水细菌检查、羊 水渗透量(压)、羊水白细胞、羊水量、羊 水颜色。
医学检验·各论：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S） >>>
相关症状： 胎儿宫内发育迟缓、胚胎停止发育、呼吸 性酸中毒、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合 征、呼吸异常。
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正常值： 早期妊娠：<1∶1。 足月妊娠：
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相关疾病： 急性呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸窘迫综 合征、小儿急性呼吸窘迫综合征。
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简介： L/S检查，对高危妊娠需提前终止妊
娠者，了解胎儿肺的成熟程度，对防治 RDS，降低围生儿死亡率有重要意义。
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临床意义：
<2∶1。
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相关检查： 羊水与尿液鉴别试验、羊水细菌检查、羊 水渗透量(压)、羊水白细胞、羊水量、羊 水颜色。
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相关症状： 胎儿宫内发育迟缓、胚胎停止发育、呼吸 性酸中毒、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合 征、呼吸异常。