肾脏病基本知识 ppt学习课件
• 而尿路血管破裂出血则红细胞多为正常均一形态。
17
Mesangial Cell
Endothelial Cell
Efferent Arteriole
Capillary Loop
Afferent Arteriole
18
相差显微镜下红细胞形态
19
普通光学显微镜下红细胞形态
20
21
22
肾小球滤过功能检查
症
性
非免疫机制
蛋白尿、高脂血症、高血压
疾
病
31
临床表现
Clinical Presentation
• 蛋白尿 • 血尿 • 水肿 • 高血压 • 肾功能损害
32
急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis, AGN
临床特点 急性起病，多见于儿童 多见于链球菌感染后，也见于其他细菌、病毒及寄 生虫感染 病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎 临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾 功能损害 预后良好，大多数可治愈
14
肾脏病的常见症状
血尿
15
血尿
肉眼血尿 / 镜下血尿
红色尿
非血尿 血尿
假性血尿 真性血尿
非肾小球源性血尿 肾小球源性血尿
16
肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿 的发病机制
• 红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压以及在肾小 管中受到管腔内渗透压、pH值及其他代谢物的作 用，在形态上可发生多种变化，形成畸形红细胞；
37
肾活检
38
临床表现
Clinical Presentation 儿童多见，男>女 有前驱感染史（于发病前1～3 W，平均10 d） 急性起病，病情轻重不一
轻者仅有尿常规异常及血清C3降低，重者可发生ARF
大多预后良好
29
临床分型与病理分型的关系
临床分型与病理分型没有对等关系。
• 相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型。 • 同一病理类型可呈现多种不同的临床表现。
30
发病机制
Pathogenesis
免
疫
介
免疫反应
导
体液免疫 细胞免疫
循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成
性
炎
炎症反应
炎症细胞 炎症介质
单核巨噬细胞、中性粒细胞、系膜细胞等 补体、细胞因子、趋化因子、活性氧等
34
发病机制
Pathogenesis 主要机制是抗原抗体免疫复合物在肾脏沉积引起的肾 小球炎症病变 感染 免疫反应 免疫复合物沉积 补体激活
内皮及系膜细胞增生、中性粒细胞及单核细胞浸润
35
病理
Pathology 肾脏体积可较正常增大 病变主要累及肾小球 病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎
36
肾活检
肾脏病基本知识
.
1
泌尿系统的组成
2
3
4
Mesangial Cell
Endothelial Cell
Efferent Arteriole
Capillary Loop
Afferent Arteriole
5
肾脏的功能
排泄功能
内分泌功能
产生尿液，排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体 内环境稳定
在正常情况下，由于肾小球毛细血管滤 过膜的分子屏障（孔径屏障）以及电荷屏障， 血浆中大量中高分子量的蛋白不能通过滤过 膜；小分子量蛋白可以通过毛细血管壁，但 滤过量很小，在近曲小管95％以上被重吸收。
13
尿蛋白量增高的机制
①肾小球性蛋白尿：肾小球滤过屏障受损（分子屏障或 电荷屏障），大量中大分子量蛋白漏出，超过近端肾小 管重吸收能力而出现于终尿中(ALB、Ig、TRFe) ②肾小管性蛋白尿：肾小管功能损害，抑制近端肾小管 重吸收能力，<2g/d（β2MG、溶菌酶） ③溢出性蛋白尿：血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白 的异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力 （MM轻链蛋白、肌红蛋白尿、血红蛋白尿）
继发性
感染性：HBV相关性肾炎，HIV相关性肾炎 免疫性：LN， HSPN 代谢性：DN ，肥胖相关性肾病 肿瘤性：淋巴瘤
遗传性
Alport综合征，薄基底膜肾病
27
原发性肾小球病的临床分型
(中华肾脏病学会1985年第二届全国会议标准)
一． 急性肾小球肾炎 二．急进性肾小球肾炎 三．慢性肾小球肾炎 四．无症状性血尿或（和）蛋白尿 五．肾病综合征
33
病因
Etiology
• 链球菌感染是最常见的病因。常由β-溶血性链球菌“致肾 炎菌株”感染，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染 等
• 其他细菌：肺炎球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、肺炎克雷白 菌、布氏杆菌等
• 病毒：水痘病毒、麻疹病Fra bibliotek、腮腺炎病毒、HBV、EB病毒、 柯萨奇病毒、CMV等）
• 寄生虫：弓形虫、旋毛虫、血吸虫
肾小球的功能主要是滤过，评估滤过功能最重 要的参数是肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）。即单位时间内（分钟）经肾小球 滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。
23
临床常用GFR测定方法
血清肌酐测定 【原理】血清肌酐（serum creatinine，Scr） 主要由肾小球滤过排出体外，血中的浓度 取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害， 肾小球滤过率降低到临界点后（GFR下降 至正常人的l／3时），血中肌酐浓度就会 急剧上升，故测定血中肌酐浓度可作为 GFR受损的指标。
24
肾脏病的常见症状
尿量变化：少尿、无尿、多尿 夜尿增多 尿频、尿急、尿痛 腰痛 乏力、食欲不振、面色苍白
25
常见肾脏病
肾小球疾病
肾小管、间质疾病
病因
肾血管疾病
泌尿系统感染
功能
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
26
肾小球疾病概述
临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全 基本病因：原发性
6
肾脏病的常见症状
水肿
7
肾脏病的常见症状
高血压
8
肾脏病的常见症状
蛋白尿
9
蛋白尿
• 尿蛋白定性试验:阳性，尿蛋白定量大于 150mg/d
• 大量蛋白尿： 尿蛋白定量大于3.5g/d
蛋白尿
假性蛋白尿 真性蛋白尿
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
10
11
12
蛋白尿的发生机制
28
原发性肾小球病的病理分型
（WHO 1995年标准）
一. 轻微性肾小球病变 二. 局灶性节段性病变 三. 弥漫性肾小球肾炎
（一）膜性肾病 （二）增生性肾炎
1.系膜增生性肾小球肾炎 2.毛细血管内增生性肾小球肾炎 3.系膜毛细血管性肾小球肾炎 4.新月体和坏死性肾小球肾炎 （三）硬化性肾小球肾炎 四. 未分类的肾小球肾炎
17
Mesangial Cell
Endothelial Cell
Efferent Arteriole
Capillary Loop
Afferent Arteriole
18
相差显微镜下红细胞形态
19
普通光学显微镜下红细胞形态
20
21
22
肾小球滤过功能检查
症
性
非免疫机制
蛋白尿、高脂血症、高血压
疾
病
31
临床表现
Clinical Presentation
• 蛋白尿 • 血尿 • 水肿 • 高血压 • 肾功能损害
32
急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis, AGN
临床特点 急性起病，多见于儿童 多见于链球菌感染后，也见于其他细菌、病毒及寄 生虫感染 病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎 临床表现血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾 功能损害 预后良好，大多数可治愈
14
肾脏病的常见症状
血尿
15
血尿
肉眼血尿 / 镜下血尿
红色尿
非血尿 血尿
假性血尿 真性血尿
非肾小球源性血尿 肾小球源性血尿
16
肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿 的发病机制
• 红细胞在经过肾小球基膜时受到挤压以及在肾小 管中受到管腔内渗透压、pH值及其他代谢物的作 用，在形态上可发生多种变化，形成畸形红细胞；
37
肾活检
38
临床表现
Clinical Presentation 儿童多见，男>女 有前驱感染史（于发病前1～3 W，平均10 d） 急性起病，病情轻重不一
轻者仅有尿常规异常及血清C3降低，重者可发生ARF
大多预后良好
29
临床分型与病理分型的关系
临床分型与病理分型没有对等关系。
• 相同的一种临床表现可来自多种不同的病理类型。 • 同一病理类型可呈现多种不同的临床表现。
30
发病机制
Pathogenesis
免
疫
介
免疫反应
导
体液免疫 细胞免疫
循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成
性
炎
炎症反应
炎症细胞 炎症介质
单核巨噬细胞、中性粒细胞、系膜细胞等 补体、细胞因子、趋化因子、活性氧等
34
发病机制
Pathogenesis 主要机制是抗原抗体免疫复合物在肾脏沉积引起的肾 小球炎症病变 感染 免疫反应 免疫复合物沉积 补体激活
内皮及系膜细胞增生、中性粒细胞及单核细胞浸润
35
病理
Pathology 肾脏体积可较正常增大 病变主要累及肾小球 病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎
36
肾活检
肾脏病基本知识
.
1
泌尿系统的组成
2
3
4
Mesangial Cell
Endothelial Cell
Efferent Arteriole
Capillary Loop
Afferent Arteriole
5
肾脏的功能
排泄功能
内分泌功能
产生尿液，排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体 内环境稳定
在正常情况下，由于肾小球毛细血管滤 过膜的分子屏障（孔径屏障）以及电荷屏障， 血浆中大量中高分子量的蛋白不能通过滤过 膜；小分子量蛋白可以通过毛细血管壁，但 滤过量很小，在近曲小管95％以上被重吸收。
13
尿蛋白量增高的机制
①肾小球性蛋白尿：肾小球滤过屏障受损（分子屏障或 电荷屏障），大量中大分子量蛋白漏出，超过近端肾小 管重吸收能力而出现于终尿中(ALB、Ig、TRFe) ②肾小管性蛋白尿：肾小管功能损害，抑制近端肾小管 重吸收能力，<2g/d（β2MG、溶菌酶） ③溢出性蛋白尿：血浆中小分子量蛋白或阳性电荷蛋白 的异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力 （MM轻链蛋白、肌红蛋白尿、血红蛋白尿）
继发性
感染性：HBV相关性肾炎，HIV相关性肾炎 免疫性：LN， HSPN 代谢性：DN ，肥胖相关性肾病 肿瘤性：淋巴瘤
遗传性
Alport综合征，薄基底膜肾病
27
原发性肾小球病的临床分型
(中华肾脏病学会1985年第二届全国会议标准)
一． 急性肾小球肾炎 二．急进性肾小球肾炎 三．慢性肾小球肾炎 四．无症状性血尿或（和）蛋白尿 五．肾病综合征
33
病因
Etiology
• 链球菌感染是最常见的病因。常由β-溶血性链球菌“致肾 炎菌株”感染，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染 等
• 其他细菌：肺炎球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、肺炎克雷白 菌、布氏杆菌等
• 病毒：水痘病毒、麻疹病Fra bibliotek、腮腺炎病毒、HBV、EB病毒、 柯萨奇病毒、CMV等）
• 寄生虫：弓形虫、旋毛虫、血吸虫
肾小球的功能主要是滤过，评估滤过功能最重 要的参数是肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）。即单位时间内（分钟）经肾小球 滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。
23
临床常用GFR测定方法
血清肌酐测定 【原理】血清肌酐（serum creatinine，Scr） 主要由肾小球滤过排出体外，血中的浓度 取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害， 肾小球滤过率降低到临界点后（GFR下降 至正常人的l／3时），血中肌酐浓度就会 急剧上升，故测定血中肌酐浓度可作为 GFR受损的指标。
24
肾脏病的常见症状
尿量变化：少尿、无尿、多尿 夜尿增多 尿频、尿急、尿痛 腰痛 乏力、食欲不振、面色苍白
25
常见肾脏病
肾小球疾病
肾小管、间质疾病
病因
肾血管疾病
泌尿系统感染
功能
急性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
26
肾小球疾病概述
临床表现：血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能不全 基本病因：原发性
6
肾脏病的常见症状
水肿
7
肾脏病的常见症状
高血压
8
肾脏病的常见症状
蛋白尿
9
蛋白尿
• 尿蛋白定性试验:阳性，尿蛋白定量大于 150mg/d
• 大量蛋白尿： 尿蛋白定量大于3.5g/d
蛋白尿
假性蛋白尿 真性蛋白尿
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
10
11
12
蛋白尿的发生机制
28
原发性肾小球病的病理分型
（WHO 1995年标准）
一. 轻微性肾小球病变 二. 局灶性节段性病变 三. 弥漫性肾小球肾炎
（一）膜性肾病 （二）增生性肾炎
1.系膜增生性肾小球肾炎 2.毛细血管内增生性肾小球肾炎 3.系膜毛细血管性肾小球肾炎 4.新月体和坏死性肾小球肾炎 （三）硬化性肾小球肾炎 四. 未分类的肾小球肾炎
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肾内科相关基础知识-ppt课件
消失、水肿消退及血压恢复正常。
ppt课件
19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
ppt课件
20
慢性肾小球肾炎
ppt课件
21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
ppt课件
73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
ppt课件
74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
ppt课件
75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
ppt课件
ppt课件
9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
ppt课件
10
二.临床表现
ppt课件
11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
ppt课件
12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
ppt课件
48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
ppt课件
49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
ppt课件
19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
ppt课件
20
慢性肾小球肾炎
ppt课件
21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
ppt课件
73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
ppt课件
75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
ppt课件
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9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
ppt课件
10
二.临床表现
ppt课件
11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
ppt课件
49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
肾脏病健康教育ppt课件
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
中老年人保护肾脏健康——运动禁忌
三、不宜露 早晨户外活动，要选 择避风向阳、温暖安 静、空气新鲜的旷野、 公园或草坪等，不要 顶风跑，更不宜脱衣 露体锻炼。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
中老年人保护肾脏健康——运动禁忌
一、不宜早 初春，晨间气温低、 雾气重。过早出户 后，人体骤然受冷 容易患伤风感冒或 哮喘病、老慢支， 还会使肺心病等病 情加重，故老年人 应在太阳初升后外 出锻炼为宜。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
您知道定期体检的重要性吗？ ——之面对肾脏病如何增抵抗力
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
哪些人群或哪些情况下需高度警惕患肾脏病呢？
• 1. 无症状性血尿和（或）蛋白尿
无症状性血尿
蛋白尿
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
肾脏病基础知识ppt课件【39页】
Kidney Int Suppl. 2013;3精(1品):Sp1p-tS163
10
肾小球滤过率下降（<60ml/min/1.73m2 ）与髋部骨 折发生率上升显著相关
P =0.007
一项在美国进行的纳入6270例受试者的、旨在观察中、重度肾功能损害与髋 部骨折发生关系的研究表明，CKD组髋部骨折发生率显著高于无CKD组，且当 eGFR<60ml/min/1.73m2，髋部骨折发生率增高近2倍。
权威指南推荐:钙剂联合维生素D以防治糖皮质激素 性骨质疏松 （GIOP）
Grossman JM. et al. Amer精ica品n pCpotllege of Rheumatology 2010 Recommendations for the Preven3t4ion and
Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis. ACR 2010; 62(11): 1515-1526
➢ 影响滤过率因素： — 有效滤过压改变 — 滤过膜通透性改变 — 滤过膜面积改变 — 血浆流量改变
精品ppt
陆再英，钟南山吸收和分泌功能
➢ 分主动和被动重吸收 原尿中99%以上的水和很多物质被肾小管重吸收
➢ 远端小管泌氢、泌氨功能
➢ 尿液浓缩稀释功能
系统症状
临床表现和血生化 异常已十分显著
精品ppt
陆再英，钟南山主编. 内科学 （第7版） 19
慢性肾脏疾病 (CKD)分期
慢性肾脏疾病 （Chronic kidney disease, CKD ) 指肾损害或GFR < 60ml/min/1.73m2持续3个月以上
分期 1 2 3 4 5
说明 肾损害*；GFR正常或 肾损害伴GFR轻度 中度GFR 重度GFR 肾衰竭
慢性肾脏病演示课件
03
慢性肾脏病治疗原则及方法
一般治疗与营养支持
限制蛋白质摄入
根据肾功能损害程度，合理调 整蛋白质摄入量，以减轻肾脏
负担。
保证充足热量
通过增加碳水化合物和脂肪的 摄入，确保患者获得足够的热 量。
控制水盐摄入
对水肿和高血压患者，应限制 水和盐的摄入量。
补充维生素和矿物质
适当补充水溶性维生素、钙、 铁等矿物质，以满足身体需要
。
药物治疗策略
控制高血压
选用合适的降压药物， 将血压控制在理想范围 内，以减少心血管并发
症的风险。
பைடு நூலகம்
纠正贫血
使用促红细胞生成素、 铁剂等药物，改善贫血 症状，提高患者生活质
量。
缓解肾脏炎症
应用免疫抑制剂、糖皮 质激素等药物，减轻肾 脏炎症反应，保护肾功
能。
利尿消肿
对水肿明显的患者，可 使用利尿剂增加尿量，
。
高血压
糖尿病患者常伴有高血压，高血压 可加速糖尿病肾病的发生和发展。
遗传因素
部分糖尿病肾病患者有家族聚集现 象，遗传因素可能起一定作用。
高血压肾损害
长期高血压
01
长期高血压导致肾小动脉硬化，进而引起肾实质缺血和肾单位
不断减少。
肾素-血管紧张素系统激活
02
该系统激活可加重肾脏损害，形成恶性循环。
脂质代谢异常
高尿酸血症患者
降低血尿酸水平，防止尿酸性肾病的发生。
肾脏疾病家族史人群
加强肾脏功能监测，及时发现并处理肾脏问题。
公共卫生政策推动
01
加强宣传教育
提高公众对慢性肾脏病的认识和重 视程度。
完善筛查体系
建立健全的慢性肾脏病筛查体系， 提高早期发现率。
肾脏疾病的营养治疗ppt课件
脂质合成降解异常。
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
肾脏病知识PPT课件
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、支 原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见于 各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、支 原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见于 各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
慢性肾脏病的常见症状
…
CKD 的分期
？慢性肾病=尿毒症吗
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需 考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
肉眼血尿：出血量超过lml／L尿液
蛋白尿 蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150mg，蛋
白定性试验呈阳性反应。
大量蛋白尿：若每天持续超过3.5g/1.73m2
或者50mg/kg
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。 国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”， 目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
肾穿刺活体组织检查
若考虑为感染所致，需及时留取尿培养。
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
大量白细胞尿，多为泌尿系统感染如细菌、支 原体、衣原体、病毒等。少量白细胞尿可见于 各种肾炎，如狼疮性肾炎等。
糖尿病
高血压
多囊肾
其它
慢性肾脏病的常见症状
…
CKD 的分期
？慢性肾病=尿毒症吗
CKD1-4期的治疗包括：
日常生活 饮食治疗 药物治疗
当慢性肾功能衰竭到CKD5期，则需 考虑肾脏替代治疗： 腹膜透析 血液透析 肾脏移植
日常生活
1 避免过度疲劳，推荐规律、正确的生活
请记住不要勉强 自己的身体，造成睡 眠不足、过度劳累等 情况。
肉眼血尿：出血量超过lml／L尿液
蛋白尿 蛋白尿：每天尿蛋白含量持续超过150mg，蛋
白定性试验呈阳性反应。
大量蛋白尿：若每天持续超过3.5g/1.73m2
或者50mg/kg
白细胞尿
指新鲜清洁中段尿离心尿液每个高倍镜视野白 细胞超过5个，或者一小时新鲜尿液白细胞数 超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
具有以上两条的任何一条者，就可以诊断为慢 性肾脏病。从这个定义看，除了急性肾炎和急 性尿路感染，绝大多数的肾病都可以归属慢性 肾脏病的范围。 国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议 每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”， 目的是唤起全球各界人士对CKD的高度关注。
慢性肾脏病的常见原因
慢性肾炎
肾穿刺活体组织检查
肾脏疾病相关的课件ppt
肾脏疾病相关的课件ppt
肾脏疾病是一组影响肾脏功能的疾病。本课件将介绍肾脏疾病的定义、常见
症状、并发症、分类、诊断方法、预防和治疗方法等内容，以及肾脏移植和
肾衰竭的相关知识。
什么是肾脏疾病？
肾脏疾病是指导致肾脏功能异常的一系列疾病，包括肾小球疾病、肾盂肾
炎、肾结石等。了解肾脏疾病的基本概念是进一步探讨其症状和治疗方法的
基础。
肾脏疾病的常见症状和表现
1
尿液异常
2
包括血尿、蛋白尿、尿频等。
水肿和高血压
由于肾脏无法正常排除体内
多余水分和维持血压。
3
疲劳和贫血
由于缺乏足够的健康红细胞以供氧气。
肾脏疾病引起的并发症
1
心血管疾病 ⚕️❤️
如心衰、心肌梗死等，因肾脏无法维持
骨骼疾病
2
体内电解质平衡和排除代谢产物。
2
遗传因素和感染
影响肾脏结构和功能，增加
患病风险。
慢性肾脏疾病的临床特点和治疗原则
早期病程
晚期病程
治疗原则
常无明显症状，逐渐出现尿
出现严重水肿、贫血、骨病
控制病因、维持血压、保持
液异常和血压升高。
等各种并发症。
水电解质平衡等。
肾脏移植的适应症和手术方式
1
适应症
晚期慢性肾脏疾病、终末期肾脏疾病等。
由于肾脏无法生成足够的活性维生素D，
导致钙质代谢紊乱。
3
贫血和免疫系统问题
肾脏疾病影响骨髓功能，导致贫血和易
感染，免疫系统失调。
肾脏疾病的分类和诊断方法
肾小球疾病
肾盂肾炎及输尿管结石
基于肾小球病变类型进行分类，如 IgA 肾病、肾
肾脏疾病是一组影响肾脏功能的疾病。本课件将介绍肾脏疾病的定义、常见
症状、并发症、分类、诊断方法、预防和治疗方法等内容，以及肾脏移植和
肾衰竭的相关知识。
什么是肾脏疾病？
肾脏疾病是指导致肾脏功能异常的一系列疾病，包括肾小球疾病、肾盂肾
炎、肾结石等。了解肾脏疾病的基本概念是进一步探讨其症状和治疗方法的
基础。
肾脏疾病的常见症状和表现
1
尿液异常
2
包括血尿、蛋白尿、尿频等。
水肿和高血压
由于肾脏无法正常排除体内
多余水分和维持血压。
3
疲劳和贫血
由于缺乏足够的健康红细胞以供氧气。
肾脏疾病引起的并发症
1
心血管疾病 ⚕️❤️
如心衰、心肌梗死等，因肾脏无法维持
骨骼疾病
2
体内电解质平衡和排除代谢产物。
2
遗传因素和感染
影响肾脏结构和功能，增加
患病风险。
慢性肾脏疾病的临床特点和治疗原则
早期病程
晚期病程
治疗原则
常无明显症状，逐渐出现尿
出现严重水肿、贫血、骨病
控制病因、维持血压、保持
液异常和血压升高。
等各种并发症。
水电解质平衡等。
肾脏移植的适应症和手术方式
1
适应症
晚期慢性肾脏疾病、终末期肾脏疾病等。
由于肾脏无法生成足够的活性维生素D，
导致钙质代谢紊乱。
3
贫血和免疫系统问题
肾脏疾病影响骨髓功能，导致贫血和易
感染，免疫系统失调。
肾脏疾病的分类和诊断方法
肾小球疾病
肾盂肾炎及输尿管结石
基于肾小球病变类型进行分类，如 IgA 肾病、肾
肾脏病基础知识PPT课件
III型肾小管性酸中毒：是近端远端肾小管同时受 损，其临床特点具备Ⅰ型 Ⅱ型两者特点。 Ⅳ型肾小管性酸中毒：是由于缺乏醛固酮或远端 肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代 谢性酸中毒，高血钾是其特点。
• 精神、神经性因素等 如生理性多尿、精神性多尿、梗阻解除后 利尿等。
内分泌疾病
• 皮质：
盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：皮质醇 性激素：脱氢雄酮和雌二醇
• 髓质：肾上腺素 和去甲肾上腺素
内分泌疾病
• 1．原发性醛固酮症 是由于肾上腺皮质肿瘤或增 生使醛固酮分泌增多所致，常有高钠血症、低钾 血症、多尿、烦渴、多饮等。 • 2．皮质醇增多症 由肾上腺皮质肿瘤或增生分泌 糖皮质激素过多，使水、钠潴留所致，有向心性 肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄而有紫纹、血糖 增高等特征。 • 3．嗜铬细胞瘤 起源于肾上腺髓质或交感神经节 等的嗜铬细胞肿瘤，血压升高多为阵发性，也可 为持续性。（儿茶酚胺类激素-收缩血管）
临床上将不明原因的高血压称为原发性高血压( 又称高血压病)，其他疾病引起的血压升高称为继 发性高血压(约占5％)。 继发性高血压的常见病因有肾性高血压、内分泌 疾病、血管病变等。
常见的检查
• • • • 1.泌尿系B超：肾结构病变 2.肾动脉彩超：动脉狭窄 3.高血压四项：肾上腺分泌激素 4.肾上腺MR：占位病变
肾脏病基础知识
主要内容
一、肾脏的功能 二、肾病的常见症状、体征、检验检查及意 义 三、肾脏常见的疾病 四、ACEI、ARB的作用
一、肾脏的功能
• 1. 排泄代谢产物 ：尿素、肌酐
• 2.生成尿液，维持水电解质平衡及酸碱平 衡 ：水、Na、K、Cl、Ca、H+ • 3.内分泌功能
3.内分泌功能
肾内科知识点(医学课件)
慢性肾功能衰竭的症状和诊断
症状
慢性肾功能衰竭的症状可能包括乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退、恶心、呕吐、贫血、高血压、水 肿等。
诊断
医生通常会根据患者的病史、体格检查和实验室检查来诊断慢性肾功能衰竭。常用的实验室检查包括 尿常规、肾功能检查、血液生化检查等。
慢性肾功能衰竭的治疗和护理
治疗
慢性肾功能衰竭的治疗主要包括药物治疗、 饮食治疗和生活方式改变。药物治疗可能包 括降血压药物、纠正贫血药物、纠正酸中毒 药物等。饮食治疗主要是控制蛋白质摄入量 ，以减轻肾脏负担。生活方式改变可能包括 戒烟、限制饮酒、避免过度劳累等。
长期卧床或活动量小
肾结石的成因与诊断
慢性炎症刺激 某些疾病或药物影响
肾结石诊断
肾结石的成因与诊断
要点一
临床表现
腰部钝痛、肾绞痛、血尿等
要点二
影像学检查
超声、CT、X线等
尿路感染的分类与诊断
尿路感染分类
下尿路感染：膀胱炎等
上尿路感染：肾盂肾炎等
尿路感染的分类与诊断
01
尿路感染诊断
02
03
04
临床表现：尿频、尿急、尿痛 、腰痛等
护理
慢性肾功能衰竭的护理主要包括饮食护理、 生活护理和心理护理。饮食护理包括控制蛋 白质摄入量，避免高盐高脂食物，保证足够 的水分摄入。生活护理包括预防感染，避免 劳累，保持心情舒畅。心理护理主要是给予 患者心理支持和鼓励，帮助他们树立信心， 配合治疗。
05
肾结石与尿路感染
肾结石的成因与诊断
肾结石成因 饮食中矿物质含量过高
肾功能衰竭
急性肾功能衰竭与慢性肾功能 衰竭。
肾内科的治疗方法
一般治疗
休息、饮食调整、纠正水电解 质紊乱等。
肾脏疾病课件
肾脏疾病课件
演讲人
目录
01
肾脏疾病基础知 识
02
肾脏疾病的诊断 与治疗
03
肾脏疾病的案例 分析
04
肾脏疾病的护理 与康复
肾脏疾病基础知识
肾脏的生理功能
生成尿液：肾脏通过过滤血液，产生尿液，排
01
出体内代谢废物和多余的水分。
调节水、电解质平衡：肾脏通过重吸收和分泌
02
功能，维持体内水、电解质平衡。
4 改善，需要进行肾 脏替代治疗，如透 析或肾移植。
肾脏疾病的护理与 康复
饮食调理
1. 低盐饮食：减少钠的摄入，减轻 肾脏负担
2. 优质低蛋白饮食：选择优质蛋白 质，减少肾脏负担
3. 控制水分摄入：根据病情，适量 喝水
4. 避免刺激性食物：避免辛辣、油 腻食物，减轻肾脏负担
5. 增加蔬菜水果摄入：补充维生素 和矿物质，提高免疫力
04
感染性肾脏疾病：如肾 盂肾炎、肾结核等
05
肿瘤性肾脏疾病：如肾 癌、肾母细胞瘤等
肾脏疾病的病因
药物因素：药物 性肾损害 6
代谢因素：糖尿 病、高血压等 5 免疫因素：自身 免疫性疾病 4
遗传因素：家族性 1 肾病
环境因素：污染、 2 饮食、生活习惯等 感染因素：病毒、 3 细菌等
肾脏疾病的诊断与 治疗
诊断方法
尿液检查：通过尿液分 析，了解肾脏功能
血液检查：通过血液检查， 了解肾脏功能、电解质、
酸碱平衡等指标
影像学检查：通过X光、 CT、MRI等检查，了解
肾脏形态和结构
肾活检：通过肾活检， 了解肾脏病理变化
肾功能检查：通过肾功 能检查，了解肾脏功能
是否正常
治疗方案
演讲人
目录
01
肾脏疾病基础知 识
02
肾脏疾病的诊断 与治疗
03
肾脏疾病的案例 分析
04
肾脏疾病的护理 与康复
肾脏疾病基础知识
肾脏的生理功能
生成尿液：肾脏通过过滤血液，产生尿液，排
01
出体内代谢废物和多余的水分。
调节水、电解质平衡：肾脏通过重吸收和分泌
02
功能，维持体内水、电解质平衡。
4 改善，需要进行肾 脏替代治疗，如透 析或肾移植。
肾脏疾病的护理与 康复
饮食调理
1. 低盐饮食：减少钠的摄入，减轻 肾脏负担
2. 优质低蛋白饮食：选择优质蛋白 质，减少肾脏负担
3. 控制水分摄入：根据病情，适量 喝水
4. 避免刺激性食物：避免辛辣、油 腻食物，减轻肾脏负担
5. 增加蔬菜水果摄入：补充维生素 和矿物质，提高免疫力
04
感染性肾脏疾病：如肾 盂肾炎、肾结核等
05
肿瘤性肾脏疾病：如肾 癌、肾母细胞瘤等
肾脏疾病的病因
药物因素：药物 性肾损害 6
代谢因素：糖尿 病、高血压等 5 免疫因素：自身 免疫性疾病 4
遗传因素：家族性 1 肾病
环境因素：污染、 2 饮食、生活习惯等 感染因素：病毒、 3 细菌等
肾脏疾病的诊断与 治疗
诊断方法
尿液检查：通过尿液分 析，了解肾脏功能
血液检查：通过血液检查， 了解肾脏功能、电解质、
酸碱平衡等指标
影像学检查：通过X光、 CT、MRI等检查，了解
肾脏形态和结构
肾活检：通过肾活检， 了解肾脏病理变化
肾功能检查：通过肾功 能检查，了解肾脏功能
是否正常
治疗方案