代谢综合征得中医药治疗
代谢综合征，中医有办法
代谢综合征，中医有办法⼀、何谓代谢综合征？北京⼤学⾸钢医院中医科李步满代谢综合征（metabolic syndrome，MS）被称为死亡四重奏（中⼼性肥胖、⾼⽢油三酯⾎症、⾼⾎压和/或⾼⾎糖），是以胰岛素抵抗为其共同病理⽣理基础的⼀组临床症候群，⼜称胰岛素抵抗综合征。
代谢综合征是糖尿病的重要郁预测因素。
⼆、MS 诊断标准什么？中华医学会糖尿病分会制定MS诊断准：①超重和（或）肥胖：体重指数（BMI）≥ 25.0（kg/m2）；②⾼⾎糖：空腹⾎糖（FPG）≥6.1mmol/L，及（或）餐后⾎糖（2hPG） ≥7.8mmol/L，及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③⾼⾎压：收缩压/舒张压≥ 140/90mmHg 及（或）已确认为⾼⾎压并治疗者；④⾎脂紊乱：⽢油三酯（TG）≥1.7mmol/L 及（或）⾼密度脂蛋⽩胆固醇（HDL-C）<0.9mmol>0.9mmol>（男）或<1.0mmol>1.0mmol>（⼥）。
具备以上4 项组成成分中的3 项或全部者即可诊断为MS。
三、MS的发病危险因素有哪些？主要有三个⽅⾯：（1）不健康的⽣活⽅式：包括过⾷肥⽢和久坐少动；（2）情志不调：包括性急易怒和愁闷不舒；（3）个⼈体质和遗传因素，以脾虚、肾虚、肝郁、湿热体质为显。
代谢综合征属于中医“肥胖”、“眩晕”、“消渴”、“湿阻”、“痰饮”等病症范畴。
中医对MS的主要致病因素有以下⼏个⽅⾯：①先天不⾜，脏腑柔弱；②嗜⾷肥⽢、厚味、酒酪，积热伤津；③情志久郁，化热伤阴；④房劳过度，肾精亏损；⑤久坐少动，脾虚湿蕴；⑥滥服温燥药物，耗伤阴津。
四、治疗MS中医有哪些办法？治疗MS应采⽤中西医结合综合防治⽅案，具体治疗措施如下图：五、治疗MS，我们有哪些经验？我们临床总结发现，肥胖、⾎糖⾎脂尿酸异常等代谢性疾病（代谢综合征）的主要原因是肝⽓疏泄不利，脾⽓运化不健，以致⽓液代谢失常，湿浊内⽣，随⽓⽽流⾏、停聚于清窍、脏腑、经络及⽪⾥膜外之间，久则⼊⾎伤络，百病由此⽽⽣。
代谢综合征得中医药治疗
代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
代谢综合征中西医治疗
尿酸检测
评估高尿酸血症及痛风等疾病 风险。
影像学检查在评估中作用和价值
超声检查
评估内脏脂肪含量，发现脂肪肝 等病变。
X线检查
了解骨骼情况，排除其他可能导 致代谢异常的疾病。
CT/MRI检查
更精确地评估脂肪含量及分布， 发现潜在病变。
药物治疗方案制定和调整策略
针对高血糖
选用口服降糖药或胰岛 素治疗，根据血糖变化
注意事项
注意药物的副作用和相互作用，定期监测血压、血糖及肝肾功能等指标。
非药物治疗方法探讨
生活方式干预
包括饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒 等措施，是代谢综合征治疗的基础。
中医非药物疗法
如针灸、推拿、中药熏蒸等，可在一 定程度上改善代谢综合征患者的症状 和生活质量。
03
中医对代谢综合征认识与治疗原 则
根据患者的临床表现、体征和舌脉等 信息，进行辨证分型，确定证型。
根据治法和证型，选用相应的中药方 剂进行治疗。
治法确立
依据辨证结果，确立相应的治法，如 疏肝解郁、健脾化痰、补肾填精等。
经典方剂选用依据及作用机制
经典方剂
如逍遥散、六味地黄丸、 二陈汤等，具有疏肝、补 肾、化痰等功效。
选用依据
根据患者的证型和临床表 现，选用相应的经典方剂 进行治疗。
发病机制
代谢综合征的发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关。其中，胰岛素抵抗是 代谢综合征发病的核心环节，可导致高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢紊 乱。
临床表现与诊断标准
临床表现
代谢综合征的临床表现多样，包括肥胖、高血压、血脂异常 、高血糖等。这些症状可单独或同时出现，严重影响患者的 生活质量和健康状况。
调整剂量。
糖肝煎治疗代谢综合征(肝郁脾虚证)的临床观察演示稿件
06
结论与展望
研究结论
糖肝煎治疗代谢综合征（肝郁脾虚证） 具有显著疗效，能够改善患者的临床症 状和体征，降低血糖、血脂水平，减轻 胰岛素抵抗，提高机体免疫力。
而影响脾胃功能。
脾虚
02
饮食不节、劳累过度等因素导致脾气虚弱，运化失司，水湿内
停，形成痰湿，影响气血运行。
痰瘀互结
03
痰湿与瘀血相互搏结，形成痰瘀互结的病理状态，加重代谢综
合征的症状。
诊断标准
中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定，主要症状包括情绪抑郁、胸胁胀满、腹胀纳呆、大便溏薄 等；次要症状包括乏力、气短、头晕等。
研究对象与分组
要点一
研究对象
选取90例原发性高血压肝郁脾虚证患者，等量随机分为两 组。
要点二
分组方法
对照组给予常规西药治疗，定时记录患者情况；定时记录 患者情况。
给药方案与实验设计
给药方法
对照组给予常规西药治疗，定时记录患者情 况。
实验设计
两组均连续治疗12周，观察指标变化情况 。
观察指标与评价标准
肝郁脾虚证是代谢综合征的常见证候之一，表现为食欲不振、腹胀、乏力 等症状。
中医药在治疗代谢综合征方面具有独特的优势，糖肝煎是一种常用的中药 方剂，具有疏肝健脾、祛湿化痰等功效。
研究目的和意义
研究目的
观察糖肝煎治疗代谢综合征（肝郁脾 虚证）的临床疗效，探讨其作用机制 。
研究意义
为代谢综合征（肝郁脾虚证）提供一 种新的治疗方法，丰富中医药治疗代 谢综合征的理论和实践，为临床治疗 提供科学依据。
《黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢调控的干预作用》
《黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢调控的干预作用》一、引言代谢综合征是一种常见的慢性疾病，表现为多种代谢紊乱如肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、高血脂等。
目前，随着生活方式的改变和饮食结构的调整，代谢综合征的发病率逐年上升，严重威胁着人们的健康。
黄连温胆汤是一种传统的中药方剂，具有清热解毒、利胆退黄等功效。
近年来，越来越多的研究表明黄连温胆汤对代谢综合征具有显著的干预作用。
本文旨在探讨黄连温胆汤对代谢综合征大鼠NF-κB、PPARα及糖脂代谢的调控作用。
二、方法1. 实验动物与分组本实验选用健康成年SD大鼠，随机分为正常对照组、模型组和黄连温胆汤治疗组。
模型组和黄连温胆汤治疗组通过高脂饮食和低剂量链脲佐菌素诱导代谢综合征模型。
2. 药物干预黄连温胆汤治疗组在造模成功后给予黄连温胆汤灌胃，持续8周。
正常对照组和模型组给予等体积的生理盐水。
3. 指标检测检测各组大鼠的血糖、血脂水平，以及NF-κB、PPARα的表达情况。
三、结果1. 血糖、血脂水平变化与正常对照组相比，模型组大鼠的血糖、血脂水平显著升高。
经过8周的黄连温胆汤治疗后，治疗组大鼠的血糖、血脂水平明显降低，与模型组相比具有显著差异。
2. NF-κB表达变化模型组大鼠NF-κB的表达水平明显高于正常对照组。
经过黄连温胆汤治疗后，治疗组大鼠NF-κB的表达水平显著降低，接近正常对照组水平。
3. PPARα表达变化与正常对照组相比，模型组大鼠PPARα的表达水平降低。
经过黄连温胆汤治疗后，治疗组大鼠PPARα的表达水平明显升高。
四、讨论本研究结果表明，黄连温胆汤对代谢综合征大鼠具有显著的干预作用。
在糖脂代谢方面，黄连温胆汤能够降低大鼠的血糖、血脂水平，改善糖脂代谢紊乱。
在分子机制方面，黄连温胆汤能够抑制NF-κB的表达，从而减轻炎症反应；同时能够促进PPARα的表达，进一步调节脂质代谢。
这些作用可能是黄连温胆汤对代谢综合征的干预机制之一。
代谢综合征的中医辨证论治
代谢综合征的中医辨证论治代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以多种代谢性疾病合并出现,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的一组临床症候群。
在美国,成年人患病率约为24%, 50岁以上患病率约为44%[1]。
根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南定义,我国目前约有6400万成人患有MS,根据国际糖尿病联盟定义则将近7700万人[2]。
MS的发病机制目前尚未完全阐明,近年来流行病学和临床研究认为MS的核心主要是胰岛素抵抗[3]( insulin resistance, IR),临床上主要表现为向心性肥胖、血脂紊乱、糖调节受损或糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、高尿酸血症、微量白蛋白尿以及多囊卵巢等症状。
中医认为代谢综合征多属“湿阻”、“肥满”、“消渴”、“眩晕”等范畴，临床多能见到患者主诉眩晕、耳鸣、少寐多梦、急躁易怒、咽干口燥、头昏头痛、胸闷恶心、四肢倦怠等［4］。
本病病位为肝、脾、肾三脏，病理产物为气滞、痰浊、血瘀［5］。
1从脾胃论治脾主运化,为生痰之源,脾虚易致痰湿。
痰浊为人体代谢障碍的病理产物,故代谢综合征其标在痰浊,其本在脾虚。
MS血脂紊乱期多以脾虚痰湿型为主,以后痰浊阻郁,郁久化热,热灼阴伤,阴虚燥热形成消渴。
如《素问·奇病论》曰:“此肥美之所发也,此人必数食肥美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。
”阴虚燥热或损及肝,致阳亢风动,挟痰上扰清窍,形成眩晕;或痰浊阻络而致气滞血行不畅,痰瘀互结,出现胸痹等血瘀症状。
另一面,脾虚痰湿困阻脾阳,日久损伤脾阳,导致痰湿无以温化,痰湿反而又伤阳气,形成恶性循环,导致MS的难以控制。
显然脾虚痰湿始终贯穿于MS全过程。
对于脾胃、饮食与痰湿的关系,正如张仲景《金匮要略》曰:“内湿,多因久病脾虚或饮食不节、贪食生冷、嗜饮酒类损伤脾气,以致脾阳不振,运化失司,气化不利。
”李东垣《脾胃论》谓:“油腻厚味,滋生痰涎”。
减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗
减肥朋友们看过来---代谢综合征的中医治疗一、关于代谢综合征代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常[指高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白血症]以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。
二、中医病机——痰湿夹瘀，运化失司代谢综合征主要表现为体型肥胖，伴有代谢的异常。
中医认为脾气亏虚，运化失司，津液不归正化而凝聚为痰湿，痰湿大量积聚于皮下则表现为体型肥胖，皮肤松软。
痰湿阻滞气机，气滞则血瘀，痰瘀交阻，进一步影响全身的气机气化，如此恶性循环，导致代谢紊乱。
简单的说，痰湿夹瘀、运化失司是代谢综合征的主要病机。
三、主方——益气健运汤（减肥良方）（一）主方分析【药物组成】生黄芪，肉桂（后下），制苍术，冬瓜皮，干荷叶，茯苓，泽泻，生山楂，昆布，海藻，姜黄，生蒲黄（布包）。
【功效主治】益气温阳，化痰祛湿，活血祛瘀。
益气健运汤适用于肥胖及代谢综合征符合痰湿体质特征者。
症见体形肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多，面色黄胖而暗，眼胞微浮，容易困倦，口黏腻或甜，身重困倦，喜食肥甘，大便正常或不实，小便不多或微混，舌苔白腻，脉滑。
查有血脂高、血压高、血糖高、血黏稠度高、皮下脂肪堆积等。
【组方思路】辨体论治是异病同治的要旨。
“异病同治”常常反映在体质的同一性上。
糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、脑卒中与肥胖有关的“代谢综合征”，与痰湿体质有内在关联，成为发病的共同基础。
通过辨识体质类型可揭示多种疾病的发病倾向，并成为发病基础，而抓住体质特征则可执简驭繁。
针对痰湿体质源于气虚阳弱，进而气滞、血瘀兼夹为患的病机要点，治以益气健脾、温肾助阳、化痰祛湿、活血祛瘀立法。
方中生黄芪益气健脾，肉桂温肾助阳。
制苍术燥湿运脾，茯苓、泽泻、冬瓜皮、干荷叶渗湿泄浊；昆布、海藻化痰软坚；生山楂活血散瘀，合姜黄、生蒲黄活血祛瘀。
代谢综合征中医防治思路
烟 至 低 毒 吸 烟 至 高 浪 费 吸 烟 过 度 ， 步 戒 烟 ， 时 讲 明吸 烟 对 身 逐 同 体 的危 害性 。 精 对 肝 肾 有 损 害 ， 酒 以不 饮 酒 为宜 ， 瘾 较 重者 ， 酒 采 取 逐 步 减 量 法 ， 渐 用 含 酒精 低 的红 酒 代 替 ， 逐 因红 酒 具 有 抗 氧化 、 扩张血 管等保健功能。 ４ 中医分 型
致的。 饮 食 不 当 ， 食 过 多 ， 滞 中焦 之 气 ， 碍 脾 胃 升 降 ， 机 不 饮 壅 有 枢
行 调 配 。 给优 质蛋 白不 超 ｌ ／ ｇ ｄ 选择 鱼 、 肉等 。 肪 的摄取 供 ｇｋ ／ 。 牛 脂
应 减 少 ， 超 过 ｌ ／ ｇ ｄ 采 用 植 物 油 和 鱼 油 。 天 供给 糖 ｌ ０ 不 ｇ ｋ／ ， 每 ５～ ２ ０ ， 入过 多糖 会 转 化 为 脂肪 ， 重胰 岛素 负 担 ， ０ｇ 摄 加 引起 胰 岛素 抵 抗。
一
得， 终导致运化失职脾气郁滞 ； 食偏嗜 ， 嗜膏粱厚味之品 ， 最 饮 喜 肥 者 令 人 内热 ， 者 令 人 中满 ， 滞 中 焦 之 气 ， 气 郁 结 。 焦 脾 甘 多 脾 中 胃为 气 机 升 降之 枢 纽 ， 主运 化 ， 气 郁 滞 ， 气不 降 ， 脾 胃 食滞 不 化 ， 运 化 失健 ， 湿 不 化 ， 液 不 布 ， 痰 浊 邪 内 生 ， 为 本 病 。 水 津 湿 发
的防治对策。
【 关键 词 ｌ代 谢 综合 征 中医 防治 【 图 分 类 号 】Ｉ ８ 中 ｛ ２ 【 献标 识 码 】Ａ 文
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代谢综合征得中医药临床治疗进展李董平1,2 李佑生 11、广东省深圳市人民医院中医科(广东深圳 518020);2、暨南大学医学院(广东广州 510632)摘要:大量研究表明,中医药可以改善代谢综合征得临床症状,在防治代谢综合征方面有其独特得优势。
通过对近几年国内外对代谢综合征得中医治疗进行相关回顾,总结相关经验,以期为临床实践提供参考。
关键字:代谢综合征;中医药;进展;代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)就是以中心性肥胖或超重,致动脉粥样硬化性血脂紊乱、高血压、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR),为主要临床表现得一组症候群[1]。
与心脑血管疾病得发生紧密相关,就是一系列心脑血管疾病危险因素得聚集状态。
根据国际糖尿病联盟(IDF)新得代谢综合征工作定义[1]:中心性肥胖,欧洲人、东地中海人及中东人男性腰围(WC)≥94cm及女性WC ＞80cm,南亚洲人、中国人男性WC≥90cm,女性WC≥80cm,加上下列条件得2个或2个以上:①甘油三酯(TG)≥1、7mmol/L或血脂异常接受相应治疗者;②高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)男性＜1、04mmol/L,女性＜1、30mmol/L或血脂异常已接受相应治疗者;③空腹血糖(FBG)≥5、6mmol/L或已被诊断为2型糖尿病,接受治疗者;血压≥130/85mmHg或已被诊断为高血压并接受相应治疗者。
随着社会经济得发展,人们生活方式得转变以及饮食结构得变化,MetS发病率逐年上升,国际糖尿病联盟2005年估计,全球约有1/4人口患有代谢综合征［1］目前我国MetS发病率已大于15%,患者人数超过2亿[2]。
已成为严重危害大众身心健康得慢性疾病与公共卫生问题。
1 中医病因病机中医对MetS得认识较晚[3],且并无“代谢综合征”这一病名,根据其临床表现,可归属于中医“肥满”、“湿阻”、“消渴”、“胸痹”、“胁痛”、“眩晕”、“头痛”等范畴[4]。
既往一般认为MetS得中医病机就是:素体肥胖,或饮食不节,嗜食肥甘厚味,情志不畅,损伤脾、肺、肾之气,酿生痰湿,阻滞气机,化瘀阻络,致使以痰湿(痰热)、血瘀、火热为标,脾虚、气虚、阴虚为本得顽症[5]。
可近年来,不同学者对本病病因病机有着不同得认识,顾颖杰[6]总结王晖得经验认为本病以先天禀赋不足为基础,多食少动为其始动因素,气化失调为其基本病机,痰浊瘀血为其病理产物,变证百出为其不良结局。
仝小林[3]总结MetS病机演变, 用郁、热、虚、损四个阶段来概括其从未病到已病,从潜证到显证得整个过程,因郁而热,热耗而虚,由虚及损,形成该病发生、发展得一条主线。
王春霞[7]总结刘喜明辨治代谢综合征思路及经验指出MetS得病名当为肥满,病位在中焦脾胃,涉及肝胆与子宫等,日久可以累及心肾,但中焦病变就是根本。
病机多为“中满内热”或“中满脾(内)虚”,其发病往往膏、浊、痰、瘀四者并存。
提出将MetS 辨证分为痰湿中阻,痰热互结,脾虚湿胜三种基本类型。
巴卓玛以痰浊瘀为理论依据,并根据临床表现不同而侧重于不同得病机特点,如肥胖者当以脾、胃为中心与肝密切相关,高血压者当以肝为中心,高血脂者当从痰、瘀论治,糖代谢紊乱者当以脾肾为中心兼顾她脏[8]。
对MetS得病因病机,虽百家争鸣,总结起来亦不外乎本虚标实,虚实夹杂。
2 中医药治疗2、1 辨证论治 MetS有着不同得症候组分,表现为肥胖、高血压、血脂异常、糖代谢紊乱等得不同,医学会针对不同得症候而采用控制体重、降压、降脂与控制血糖等对症治疗,缺乏整体治疗,而中医以整体观为指导,针对不同得个体体质及疾病特点,采用辩证论治。
2、1、1脾虚立论陈黎明[9]认为MetS以脾虚痰瘀为主,并结合脏腑辨证,以健脾化痰为主要治则。
治疗以芳香化湿,健脾祛痰,祛瘀降浊,方用半夏,佩兰,厚朴,茯苓,薏仁,荷叶,山楂,太子参,山药,水蛭,地龙,丹参,白术,陈皮,泽泻等进行加减治疗。
叶英法[10]总结相关文献,认为此病与脾气虚,脾阴虚,脾阳虚,气机升降失常等四个方面关系密切,并总结了健脾消脂、健脾活血、健脾益肾活血等临床治疗有效得方法。
梁俊秋[11]认为消渴病早期以脾气虚弱,肝气郁滞,痰浊内蕴,为主要病因病机,治以健脾益气,解郁化痰法,药用:党参、黄芪各30g,云苓、山药、苍白术各15g,砂仁、佩兰、陈皮各12g,柴胡、半夏、生山栀、当归、丹皮、赤芍、肥知母、葛根各9g,黄连6g。
治疗轻型糖尿病92例,治疗结果:显效69例(75、00% ),有效23例(25、 00%),总有效率100、 00%。
与二甲双胍组相比在降低空腹血糖(FINS)及餐后2h血糖(2hPPG)总有效率差异无显著性(P＞0、05),治疗组与西药对照组疗效相当。
2、1、2从肾论治冯占荣[12]用温肾利湿化浊方干预MetS肾虚痰湿证患者,发现治疗组总有效率(93、33%)明显高于对照组(73、33%)。
治疗组治疗后TG、TC(总胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、FBG、BMI(体重指数)、CRP(C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、FIB(血浆纤维蛋白原)水平较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后;HDL-C明显升高,且明显高于对照组治疗后,表明温肾利湿化浊方能明显改善MetS患者临床症状。
赵志英[13]临床观察发现自拟温阳消浊饮加二甲双胍治疗脾肾阳虚型MetS患者,结果在改善全身症状、增强胰岛素敏感性、改善脂质代谢方面治疗组疗效明显优于对照组(P＜0、01)。
治疗组未见不良反应, 对照组出现腹胀、食欲减退、恶心等副作用。
说明中西医综合疗法可以改善脾肾阳虚型MetS患者得全身症状、胰岛素得敏感性及脂质代谢紊乱,就是较单一使用二甲双胍更为有效得治疗方法。
2、1、3从三焦论治季光根据“治上焦如羽,非轻不举;治中焦如衡,非平不安;治下焦如权,非重不沉”得三焦特点,采用辛开苦降得方法,并用鸡鸣散治疗MetS,临床获效较多[14]。
陈晶[15]认为三焦就是人体诸脏腑中得最大一个腑,素有“孤府”之称,人体水液代谢仰仗三焦气化与运行水液、通调水道得共同作用。
三焦气化失常、水道不利,则水液代谢失常,停而为湿,聚湿生痰,并自拟中药方(北杏、苍术、薏苡仁,随证加减)治疗MetS患者,临床观察治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为80％,两组比较治疗组明显高于对照组(P＜0、05),说明自拟调理三焦中药方能确实改善MetS患者各项指标,而调理三焦法为中医药治疗MetS提供了一个新得思路与方法。
2、1、4痰湿立论董静等［16］对MetS患者与正常人群进行对照,结果显示痰湿质、湿热质为MetS发生得危险因素,且痰湿质最为显著。
张海艇[17]据此利用导痰汤治56例痰湿体质类型MetS患者,取得良好得效果。
将108例患者随机分成治疗组(56例)与对照组(52例),对照组对患者进行生活方式干预,包括饮食指导及运动指导。
治疗组在对照组治疗基础上加用中药导痰汤(半夏、天南星、陈皮、枳实等)。
结果显示治疗组治疗后TG、HDL-C、血压与空腹血糖水平显著优于治疗前(P＜0、01)。
表明导痰汤可以显著改善MetS患者得血脂与血压水平。
李金桂[18]采用通阳化痰散结法治疗MetS痰证,获效明显,通阳化痰散结法治疗MetS 痰证,治疗组痰证素得病理积分均小于对照组(P＜0、05),治疗3周后治疗组痰证素病理程度好于对照组。
治疗后痰证得临床症状明显好转,患者得生活质量获得明显得改善。
胡广芹[19]临床观察发现用八味茶治疗痰浊阻遏型高脂血症治疗组总有效率为90、0%,对照组总有效率为80、0%,组间疗效比较无显著性差异(P＜0、05);治疗组在改善中医证候及TG、HDL-C方面明显优于对照组(P＜0、05)。
说明八味茶可明显改善痰浊阻遏型高脂血症患者中医证候与血脂指标,且无毒副作用。
2、1、5从瘀血立论李金桂[20]认为瘀血就是MetS得主要病理变化及病因,血瘀证在MetS患者中很常见。
并在临床观察中用血府逐瘀汤治疗MetS血瘀证患者,结果根据证素辨证法,MetS得血瘀证素积分治疗组前后比较,差异有统计学意义(P＜0、05)。
治疗组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0、05)。
表明血府逐瘀汤治疗MetS血瘀证,能够改善患者得临床症状。
郑燕芳[21]认为痰水之奎,由瘀血使然,但去瘀血,则痰水自消,痰瘀同病,活血为先,瘀去痰消,相得益彰。
故对于痰阻血瘀之证,选用活血化瘀,通经活络药物,达到祛瘀血、化痰浊之目得。
采用逐瘀通脉胶囊治疗高脂血症MetS疗效显著。
2、1、6 从痰瘀论治马芳放[22]采用陈降化瘀胶囊治疗高脂血症,结果治疗组与对照组总有效率分别为92、0%与82、0%,2组比较差异有统计学意义(P＜0、05)。
治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C均显著改善且优于对照组(P＜0、05),表明陈降化瘀胶囊治疗高脂血症疗效明显。
任昶[23]认为MetS得早期病机就是痰瘀互阻,并运用自拟化瘀降浊汤(桑白皮、夏枯草、泽泻、鬼箭羽、丹参、茵陈、大黄等)配合西药治疗痰瘀互阻型MetS30例,结果治疗组生化指标改善情况明显优于对照组。
2、2 专方治疗兰希仁[24]运用黄连温胆汤加减对老年MetS治疗研究中发现,治疗后FBG、胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)均低于治疗前,治疗后患者得TC、TG低于治疗前,HDL－C高于治疗前;治疗后瘦素水平明显低于治疗前,各项指标治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0、05)。
王东建等[25]对60例老年MetS患者采用保龄汤进行治疗,治疗组治疗后HOMA－IR、BMI及WC明显下降,与本组治疗前及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0、01);对照组治疗后HOMA－IR有所下降女性WC高于治疗前(P＜0、05)。
陈熤[26]等运用益气化聚方治疗MetS22例,治疗组治疗后形体学检测指标与血糖水平(除糖化血红蛋白外)较治疗前明显降低(P＜0、01,P＜0、05),且在WC、腰臀比(WHR)、2hPPG与HOMA-IR方面低于对照组(P＜0、05)。
夏苏英等[27]应用糖脂平方治疗MetS患者,结果两组治疗后均能降低血压、血脂及CRP,与治疗前比较有显著性差异;治疗组治疗后BMI下降明显,与治疗前比较有显著性差异;治疗组治疗后CRP得下降较对照组明显,两组比较P ＜0、01,有显著性差异。
2、3 单味药治疗江焱[28]研究68例MetS患者持续服用黄连素16周,结果治疗后患者血脂、血压、WC及胰岛素敏感性均有显著改善(P＜0、01),说明黄连素治疗MetS有较好得疗效。
焦素芳等[29]观察炒黄决明子对80例高脂血症患者治疗1个月后得影响,结果显示治疗组得血清TC、TG、LDL-C降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(P＜0、01),可认为决明子与瑞舒伐她汀联合治疗高脂血症得效果优于单用瑞舒伐她汀治疗得效果。