动脉灌注化疗和栓塞的护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方式包括外科手术、化疗、介入治疗等。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞是介入治疗的一种方法，对于肝癌患者来说是一种较为有效的治疗方式。
但是，该手术对于患者来说仍然存在一定的风险。
因此，术前术后护理非常重要，本文将就此对经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理进行具体介绍。
术前护理1. 术前准备在手术前，需要对患者的身体进行全面的检查和评估。
如血常规、肝功、肾功、血气分析等检查，以了解患者的身体状况，判断肝癌的严重程度和手术的可行性。
2. 安全措施在手术前需要采取多种安全措施，确保手术的安全和成功。
如安排检查、安排手术室、准备导管、准备药物等。
3. 患者宣教在手术前需要对患者进行宣教，让患者了解手术的具体过程、风险、并发症等。
给予患者必要的心理疏导，建立患者对手术的信心和信任。
1. 观察病情手术后应密切观察患者的病情变化。
观察术后的疼痛、血压、呼吸、生命体征等，及时发现异常情况并及时处理。
2. 抗感染手术后患者的身体抵抗力下降，容易发生感染。
因此，要及时给患者用药预防感染，并对症治疗。
3. 营养支持手术后患者需要进行适当的营养支持，避免身体营养不良。
应根据患者的病情和身体情况进行配餐和膳食指导。
4. 规律排气手术后患者常常出现肠道动力减弱、便秘等问题，应注意规律排气。
采用肠内营养支持和饮水频繁等方式，促进肠道蠕动，防止并发症的发生。
5. 安排复查手术后应安排复查，及时了解患者术后的病情恢复和治疗效果。
根据情况调整治疗方案，提高手术成功率和治疗效果。
总之，经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理是非常重要的，要根据患者的实际情况确定具体的护理措施，确保患者安全，并尽可能提高手术成功率和治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术
肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。
肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。
肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。
（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。
包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。
2.多发结节型肝癌。
3.手术失败或术后复发者。
4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。
5.肿瘤切除术前。
6.肝癌切除术后，预防复发。
（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。
2.凝血功能严重减退且无法纠正。
3.门V主干完全被癌栓栓塞。
4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。
6.肿瘤占全肝比例>70%。
（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。
2.做好解释，签署知情同意书。
3.指导患者练习床上大小便。
4.禁食水6-8小时。
5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。
（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。
沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。
2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。
3.吸氧，心电监护，监测生命体征。
4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。
5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。
解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。
（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。
做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。
护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理
护理学基础知识：肝动脉化疗栓塞患者的护理
肝动脉栓塞化疗术(TACE)的护理：TACE是一种介入治疗，即经股动脉穿刺抵达肝动脉做选择性肝动脉插管，并留置导管注入抗癌药物和栓塞剂。
此法主要适用于不能手术的中晚期肝癌患者或者肝癌切除术后的辅助治疗。
一、术前护理
1.评估生命体征、心电图、出凝血、肝肾功以及碘过敏试验结果;
2.术前1天给予易消化饮食，术前6小时禁食禁水，置静脉留置针。
二、术后护理
1.术后体位：平卧位，术后24 48小时卧床休息。
2.饮食：术后禁食2～3天，先进流质并少食多餐，以减轻术后恶心、呕吐。
3.穿刺部位护理：拔管后局部压迫15分钟后加压包扎，肢体制动并沙袋压迫6 8小时，保持穿刺侧肢体伸直24小时，并观察穿刺部位皮肤颜色、动脉搏动情况、有无血肿及渗血。
4.栓塞后综合征的护理：患者可表现为发热、肝区疼痛、恶心、
呕吐、心悸、白细胞计数减少等，称为栓塞后综合征，其护理措施如下：
①发热：可有低热，若高于38.5℃，可予物理、药物降温;
②恶心、呕吐：为化疗药物的反应，可给予止吐药物如甲氧氯普胺等;
③镇痛：多因栓塞后组织缺血坏死、肝脏包膜紧张所致，可遵医嘱给予止痛剂;
④当白细胞计数低于4 109/L时，应暂停化疗并给予升高白细胞药物;
⑤减轻化疗药物毒副作用：嘱病人大量饮水，增加排尿，观察排尿情况;
⑥监测肝功能：肝动脉化疗可导致肝细胞坏死，应注意观察患者意识情况、黄疸程度，监测肝功，给予保肝，防止肝衰竭。
由于肝动脉化疗栓塞术在临床上的应用日益广泛，故而，众多考试中出现的频率逐渐增加，希望各位考生能够很好掌握。
动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会
动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会动脉留置导管是一种医疗器械，用于长期化疗药物的灌注治疗。
在临床上，因为化疗药物的副作用较大，从而出现一些不良反应，为了减少对患者身体的损害，临床使用动脉留置导管进行治疗，能够有效地降低治疗的毒性，提高治疗的疗效。
治疗过程中，护士是患者的最佳关注者。
所以，护士需要有一定的知识和技能来完成这项工作。
本文主要是对动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗的护理体会进行总结。
1. 动脉留置导管管道护理动脉留置导管是一种人工血管，和人体的血管一样，需要一定的护理。
护理的目的主要是保持导管的通畅，避免感染。
在给患者换药前，首先需要用抗菌溶液对皮肤进行消毒，也需要用无菌透明贴膜进行保护，防止导管移位、污染或患者自行拔管等问题。
此外，需要进行组装、清洗、消毒和更换导管等操作，确保导管的长期通畅。
2. 长期药物灌注护理在进行灌注治疗过程中，药物的选用、拔打注射头、灌注速度、剂量等要求非常严格。
护士可以根据医嘱对患者进行护理和监控，以保证药物的顺利灌注。
同时，需要密切关注患者的身体状况，对不良反应及时采取措施。
3. 患者心理护理长期治疗对患者的心理影响不可忽视。
护士需要对患者进行心理护理，以缓解其心理压力，减轻疾病的影响。
在治疗过程中，护士需要与患者保持良好的沟通，帮助患者理解疾病的发展和治疗的重要性，让患者有信心和勇气面对未来的治疗。
4. 合理饮食和安全用药对于需要长期治疗的患者，护士需要制定合理的饮食计划和用药计划。
护士要建议患者多吃高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物，以促进患者的营养吸收和身体恢复。
在用药方面，护士要结合医嘱和患者的实际情况，制定科学的用药方案，保证患者的药物治疗效果。
5. 安全防控在长期治疗过程中，护士需要注意血液传染病的防控。
为了避免交叉感染、误输药等问题，护士需要认真执行消毒、洗手、穿戴手套等操作，保障患者和自己的安全。
综上所述，动脉留置导管行长期化疗药物灌注治疗是一项关键性的医疗操作。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的围术期护理经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞是一种治疗肝癌的重要方法，但在手术后的围术期护理同样是非常重要的。
在这篇文章中，将会介绍关于这种手术的术后护理和注意事项，希望能对大家有所帮助。
一、术后观察1、监测生命体征：手术后应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以及术后的伤口情况。
需要及时处理出现的异常情况，确保患者的生命体征稳定。
2、观察术后情况：术后患者可能会出现恶心、呕吐、乏力等症状，护理人员需要通过观察患者情况及时处理。
二、伤口护理1、股动脉插管部位的伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染的发生。
2、手术切口部位要保持干燥清洁，避免局部感染，需要及时更换敷料，观察切口愈合情况。
三、疼痛管理术后的患者可能会出现不同程度的疼痛，需要针对患者的疼痛情况进行有效的疼痛管理，可以通过药物治疗和物理疗法缓解患者的疼痛感。
四、饮食护理术后的患者需要注意饮食的调理，建议以易消化、富含蛋白质的食物为主，避免食用辛辣刺激性食物，饮食清淡，避免压力过大或者出现过饥饿感。
五、精神护理术后的患者需要家人和护理人员的关心和鼓励，鼓励患者进行积极的康复训练，使患者保持良好的心态，以便更好地康复。
六、药物管理护理人员需要按照医嘱准确给予患者所需的药物，并密切观察患者药物的反应情况，特别是抗生素和止痛药物的使用，以免出现不良反应。
七、定期复查术后患者需要定期到医院复查，进行肝功能、肿瘤标志物以及术后伤口愈合情况的评估，及时调整治疗方案。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞术后的护理工作非常重要，护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，确保患者能够顺利度过术后的困难时期。
希望通过以上的介绍，可以对大家有所帮助。
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理
经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞的术前术后护理经股动脉插管行肝动脉灌注化疗及栓塞是一种治疗肝癌的重要方法，其成功与否不仅取决于手术本身的操作技术，更重要的是术前术后的护理工作。
下面将详细介绍这种手术的术前术后护理工作。
一、术前护理1. 术前的准备工作术前护理的准备工作非常重要。
首先需要对患者进行全面的身体检查，特别注意患者的肝功能、肾功能、凝血功能、心脏情况等。
对于特殊情况的患者，还需要进行心电图、胸片、彩超等相关检查。
在术前，还需详细询问患者的过敏史、手术史、药物史等，了解患者的身体状况。
还需密切配合医生进行术前的影像学检查和其他必要的检查，保证手术的顺利进行。
2. 术前心理护理对于患者来说，面对手术可能会感到焦虑、恐惧等情绪。
护理人员需要进行有效的心理护理工作，通过耐心细致的沟通，让患者了解手术的意义、过程和可能面临的风险，提升患者的信心和意志，减轻患者的紧张情绪。
3. 术前的营养支持手术前的营养支持也是非常重要的一部分。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，保证患者身体充足的营养供给。
还需要教育患者在手术前避免摄入刺激性食物，避免肠胃问题发生。
4. 术前的皮肤护理在手术前，患者需要进行局部皮肤的清洁和消毒，并且需要将指甲修剪整齐，避免手术过程中感染风险。
还需避免使用化妆品、香水等化学制品，避免过敏或感染发生。
5. 术前的生命体征监测手术前对患者的生命体征进行监测是非常重要的。
护理人员需要密切关注患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况进行处理。
二、术中护理1. 协助手术准备在手术进行之前，护理人员需要协助医生进行手术器械的准备和消毒、患者的定位和固定等工作，确保手术的顺利进行。
2. 术后的疼痛管理术后的疼痛管理也是非常重要的一部分。
护理人员需要根据患者的具体情况，及时进行镇痛治疗，帮助患者缓解疼痛，保证患者的舒适度。
4. 术后的伤口护理在术后，护理人员需要对患者的伤口进行定期的换药和护理，保持伤口的清洁和干燥，避免感染发生。
肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌的护理
肝动脉灌注化疗和栓塞治疗原发性肝癌的护理标签：原发性肝癌；灌注化疗；栓塞治疗；护理原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，不少肝癌患者确诊时肝脏肿大已相当明显或者并发其他疾病(肝硬变)，以致不适宜手术治疗。
通过肝动脉灌注化疗和栓塞的方法治疗不能手术的肝癌是国内外目前普遍使用的首选方案，经皮穿刺插管，将导管置于肝固有动脉或肝总动脉，注入化疗药物和/或栓塞剂，使肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。
我院于2002年9月成立介入室以来，已进行了行肝动脉灌注化疗和栓塞的原发性肝癌患者共20例，现将其护理特点总结如下。
1 心理护理肝动脉灌注化疗和栓塞治疗后，疼痛、呕吐、发热等反应可能比较明显，往往使患者产生焦躁、痛苦、绝望的心理，所以医护人员要尽力为患者创造一个良好的心理环境，特别要重视与患者建立依赖关系，协助医生做好患者及家属的思想工作，消除患者的思想顾虑。
临床实践表明，医护人员的语言是良好的安慰剂，应耐心回答患者及家属提出的问题。
举一些治疗成功的病例去鼓励患者，使他们在似乎山穷水尽的绝境中，仍然有柳暗花明的希望。
2 饮食护理肝动脉灌注化疗和栓塞治疗后，因大剂量的化疗药物的灌注，不可避免会引起胃黏膜的损伤、水肿，有些患者会出现频繁呕吐，不思饮食，故在使用止吐药、胃黏膜保护剂同时，予非刺激性流质和半流质饮食。
凡消化功能许可，应尽量鼓励患者经口摄食，少食多餐。
3 穿刺伤口的护理肝动脉灌注化疗和栓塞治疗术后，穿刺点加压止血包扎后患者返回病房，嘱其绝对静卧床24h，穿刺肢体不能弯曲，定时观察伤口有无渗血，若有渗血，应重新加压止血包扎。
还应注意有无血肿，小血肿一般不需特殊处理，若血肿较大，应及时通知医生处理。
4 并发症的护理4.1 栓塞后综合征的护理栓塞后综合征指在器官动脉栓塞后，由于组织缺血，可引起疼痛、发热，还有恶心、呕吐、麻痹性肠梗阻等，一般在1周内减轻、消失。
术前应向患者说明可能发生的情况，使患者有心理准备。
对于疼痛，在患者难忍时酌情给予安慰剂、镇静剂或镇痛剂，剧烈腹痛应注意有癌结节破裂出血的可能，如原疼痛加剧或突发性全腹剧烈疼痛，需注意观察分析，此时不能按一般的疼痛处理，需立即报告医生。
肝动脉栓塞化疗的护理
汇报人： 2023-12-29
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
术前准备
心理护理
介绍手术目的、过程 和注意事项，缓解患 者紧张情绪。
提供心理疏导，帮助 患者调整心态，保持 乐观积极的态度。
讲解成功案例，增强 患者信心，提高手术 配合度。
患者体位与安全
患者体位
确保患者处于舒适且安全的体位 ，一般采用平卧位，并确保患者 的身体稳定，避免移动。
安全预防措施
在手术过程中，应采取安全预防 措施，如使用约束带、床栏等， 以防止患者意外跌落或自行拔管 。
身体准备
评估患者身体状况，确保符合手术要 求。
术前1周停止使用抗凝药物，预防术 中出血。
指导患者进行术前锻炼，如深呼吸、 咳嗽等。
设备与药物准备
检查手术器械和药品是否齐备、 合格。
根据手术需要准备相应的栓塞材 料和化疗药物。
确保手术室环境清洁、消毒合格 ，为手术提供良好的
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动脉灌注化疗和栓塞的护理
一、心理护理
详细向病人介绍介入治疗的原理以及该疗法具有微创，安全，不破坏患者解剖生理功能的优势，介绍同类手术的成功经验，消除病人的紧张，恐惧心理使其更好配合治疗，向病人解释术后可能出现的不良反应，使病人更好配合医护人员将治疗顺利完成。
二、药物准备
1、栓塞剂：如碘化油，海藻微粒，明胶海绵等
2、抗癌药物：如EADM，氟尿嘧啶，DDP，MMC，HCPT等
3、止吐药物：如格拉司琼，昂单司琼，恩丹西酮等
4、奥美拉唑，西咪替丁可防止胃肠道应激性溃疡
5、使用抗生素预防手术感染，激素等以减少术中及术后不良反应，以上药
物按医嘱准备
三、术后不良反应及并发症的护理
1、疼痛的护理：癌痛是恶性肿瘤患者常常伴随的一个痛苦症状。
介入治疗后，由于栓塞（或化疗药物）是肿瘤组织却缺血，水肿和坏死可引起不同程度的手术后暂时疼痛，造成患者精神上的过度紧张和焦虑，常使疼痛加重，患者常因此认为病情加重，治疗效果不好，心情消极，烦躁不安甚至拒绝合作，此时护士应懂得病人的心理，建立相应的护理措施，给予正确的引导，告诉患者疼痛是介入治疗的一种常见反应，烦躁会加重痛苦。
患者疼痛时护士应观察疼痛的性质，程度，时间，发作规律，伴随症状及诱发因素，分散患者的注意力，如听音乐，看电视，谈心等，并帮助调整舒适的体位，指导患者应用松弛疗法，控制疼痛要严格按照三阶梯止痛法用药，定时给药，联合给药，并观察记录用药后效果。
2、发热的护理
发热大多是由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织使癌组织坏死，机体吸收坏死组织所致，一般在栓塞化疗后1~3天内出现，通常在38℃左右，经过处理后7~14天可消退，对栓塞化疗病人，术后三天内应予每日4次测量体温，当腋温为38.5℃以上时应嘱患者卧床休息，保持室内空气流通，并给予清淡易消化的高热量，高蛋白，含丰富维生素的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水、汤、果汁，选择不同的物理降温法如冰敷、温水或乙醇擦浴、温盐水灌肠，若无效则按医嘱使用解热镇痛药，必要时加用地塞米松等。
病人高热时还要保持口腔清洁，注意保暖，出汗后及时更换衣服，不要盖过厚的被子，以免影响机体散热，遵医嘱给予输液和抗生素，记录降温效果，高热致呼吸急促者给予低流量吸氧，若体温持续在38.5℃以上不退，应给予抽血进行细菌培养及药敏试验。
3、消化道反应
由于部分化疗药物进入胃、十二指肠、胆囊、胰腺动脉，导致化疗后大部
分患者出现不同程度的胃肠道反映，可持续一周左右，如食欲不振、恶心呕吐、胃部不适、腹泻、便秘、厌食及味觉改变等，对于这些患者应给予耐心的心理护理使其思想放松，若味觉减退者可加大调味剂的含量，多吃酸性事物或者新鲜水果。
对呕吐严重者要按医嘱给予对症治疗，如胃复安20~40mg肌注或枢星6mg、恩丹西酮8mg静注，呕吐频繁和腹泻者给予支持疗法，静脉补充足够的营养液及电解质，保持水电解质平衡，注意观察呕吐物及粪便的性质，颜色和量，防止消化道出血，便秘者给予通便药物，如杜密克、果导、番泻叶等，同时合理调节饮食，多进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，同时保证舒适的环境和体位，使患者能够得到充分的休息，保持良好的精神状态，提高治疗信心。
4、肾脏的毒性反应
有些抗癌药物如DDP对肾脏有较强的毒性，术前应向病人解释清楚，术后三天之内应鼓励患者多饮水，增加输液量，并适当应用利尿剂，检测肾功能，尿常规和尿量，保证每日水入量在3000ml以上，尿量在2000ml以上，碱化尿液，加速药物从肾脏排泄，减轻毒性作用。
5、肝脏的毒性反应
许多药物不同程度损害肝脏，出现肝功能损害，故介入前后均应常规检查肝功能，介入后先行保肝治疗。
6、呃逆：有些患者特别是肝癌或肺癌患者，由于介入治疗后病灶受化疗药物及其代谢产物，血管栓塞等因素影响及发行引起膈肌充血或膈肌间接受到刺激产生痉挛可出现呃逆，轻者持续2～3天,重者可达一周以上,轻者嘱其深吸一口气,然后再慢慢呼出,反复多次,或用纱布包住舌头轻轻往外牵拉,反复多次,一般都可奏效,重者须应用药物治疗,如丁溴东莨菪碱(解痉灵)、山莨菪碱或哌醋甲酯(利他林)肌肉注射或足三里注射。
７、骨髓抑制：化疗药物可不同程度的引起骨髓抑制，以白细胞减少为严重，血小板和红细胞也可收到一定程度的影响。
护士要协助医生做好血象的监测工作，如白细胞<２.0×１０９／Ｌ则要对病人进行保护性隔离，入住单人病室，每天两次紫外线消毒病房，控制探视，应用抗生素预防感染，按医嘱应用升白细胞药物，如瑞白，嘱病人尽量不要外出，如果确需离开病房，则戴口罩，添加衣服，对血小板减少的患者注意是否有皮下出血现象，及时给予输注血小板，应用止血药，红细胞减少者则给予输注新鲜红细胞并服用补气养血的中药，嘱注意做好自身保护，避免外力撞击以防出血。
８、局部皮肤的损伤
因肿瘤内毛细血管丰富，血流缓慢，在介入治疗过程中高浓度的化疗药物和栓塞剂局限于某一区域时会对正常的皮肤粘膜造成损伤，表现为皮肤红、痛、肿、灼热，严重时出现水泡，溃烂，当皮肤出现红肿时即予冰敷，以减少药物的吸收，或用３３％硫酸镁冷湿敷，切忌热敷。
如果出现水泡或已溃烂时要防止感染，每日换药，保持患处清洁干燥，必要时应用抗生素。