慢性鼻窦炎课件
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慢性鼻窦炎护理PPT课件
康复情况：经过治疗和护理， 张先生的症状得到缓解，生 活质量得到提高
护理方案
01
保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻 腔，保持鼻腔湿润
02
药物治疗：使用抗炎药物、鼻喷剂等 药物进行治疗
03
生活习惯调整：避免吸烟、饮酒等不 良生活习惯，保持良好的作息规律
04
饮食调理：多吃蔬菜水果，避免辛辣、 油腻食物，保持饮食清淡
保持鼻腔清洁
01
每天使用 生理盐水 冲洗鼻腔
02
避免用手 指挖鼻孔
03
保持室内 空气湿润
04
避免接触 过敏原
05
定期更换 床上用品 和窗帘
定期复查
1
定期复查时间：根据医生建议， 一般3-6个月
2
复查内容：鼻窦CT扫描、鼻内 镜检查、鼻窦分泌物培养等
3 复查目的：了解病情变化，调 整治疗方案
4 复查注意事项：保持良好的生活 习惯，避免感冒等呼吸道感染
谢谢
4
慢性鼻窦炎护理案例分析
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
典型病例
患者：张先生， 35岁，患有慢 性鼻窦炎
症状：鼻塞、 流涕、头痛、 嗅觉减退
治疗方法：药物、避免过敏原、加强锻炼、 保持良好的生活习惯
05
增强体质：加强锻炼，提高身体免疫 力，预防感冒等呼吸道疾病
效果评估
症状改善： 鼻塞、流涕、 头痛等症状 得到缓解
01
治疗效果：药 物治疗、手术 治疗等方法的 效果评估
03
患者满意度： 患者对护理 措施的满意 度和认可度
05
02
04
生活质量提高： 患者睡眠质量、 日常活动能力 得到改善
慢性鼻窦炎讲课PPT课件
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦慢性炎症性疾病 分类：单侧或双侧鼻窦炎，上颌窦炎、筛窦炎等 病因：感染、过敏、鼻窦口阻塞等 症状：鼻塞、流脓涕、头痛等
病因与病理
病因：慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎未得 到及时治疗或反复发作引起。
病程：慢性鼻窦炎的病程较长，通常需要 数周甚至数月才能治愈。
病理：慢性鼻窦炎的病理表现为鼻窦内 黏膜肿胀、充血、分泌增多，导致鼻窦 口狭窄或阻塞，使鼻窦内的空气逐渐稀 薄，并产生负压。
PART 5
慢性鼻窦炎的并发症及处理
并发症类型及表现
并发症类型：慢性鼻窦炎可引起多种并发 症，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦囊肿等。
表现：并发症的表现各异，如鼻塞、流涕、 头痛等，严重时可影响患者的日常生活和 工作。
处理：针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，以缓解症状、预防并发症的发生。
预防：预防慢性鼻窦炎的并发症，需积极 治疗鼻窦炎，保持良好的生活习惯，加强 锻炼，提高免疫力。
并发症的预防与控制
定期检查：及时 发现并处理慢性 鼻窦炎的并发症
健康饮食：保持 均衡饮食，增强 身体免疫力
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物控制并发 症
手术治疗：对于 严重的慢性鼻窦 炎并发症，可能 需要手术治疗
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔， 预防感染。
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力。
积极治疗鼻部疾病，如过敏性鼻 炎、鼻中隔偏曲等。
保健方法
保持室内空气清新，避免接触有 害气体和烟雾
加强锻炼，增强体质，预防感冒 和其他呼吸道疾病
保持鼻腔通畅，定期清洁鼻腔， 避免用力擤鼻
饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣等刺激性食物
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慢性鼻窦炎讲课 PPT课件
病因与病理
病因：慢性鼻窦炎通常由急性鼻窦炎未得 到及时治疗或反复发作引起。
病程：慢性鼻窦炎的病程较长，通常需要 数周甚至数月才能治愈。
病理：慢性鼻窦炎的病理表现为鼻窦内 黏膜肿胀、充血、分泌增多，导致鼻窦 口狭窄或阻塞，使鼻窦内的空气逐渐稀 薄，并产生负压。
PART 5
慢性鼻窦炎的并发症及处理
并发症类型及表现
并发症类型：慢性鼻窦炎可引起多种并发 症，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻窦囊肿等。
表现：并发症的表现各异，如鼻塞、流涕、 头痛等，严重时可影响患者的日常生活和 工作。
处理：针对不同类型的并发症，采取相 应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗 等，以缓解症状、预防并发症的发生。
预防：预防慢性鼻窦炎的并发症，需积极 治疗鼻窦炎，保持良好的生活习惯，加强 锻炼，提高免疫力。
并发症的预防与控制
定期检查：及时 发现并处理慢性 鼻窦炎的并发症
健康饮食：保持 均衡饮食，增强 身体免疫力
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物控制并发 症
手术治疗：对于 严重的慢性鼻窦 炎并发症，可能 需要手术治疗
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻腔， 预防感染。
加强锻炼，增强体质，提高免疫 力。
积极治疗鼻部疾病，如过敏性鼻 炎、鼻中隔偏曲等。
保健方法
保持室内空气清新，避免接触有 害气体和烟雾
加强锻炼，增强体质，预防感冒 和其他呼吸道疾病
保持鼻腔通畅，定期清洁鼻腔， 避免用力擤鼻
饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃 油腻、辛辣等刺激性食物
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慢性鼻窦炎讲课 PPT课件
慢性鼻窦炎课件
3/22/2020
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疾病症状
2、其他症状
眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部 沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛昏、易倦、精神 抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力 不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为 病灶者，可有持续低热。
功能障碍。这些恶性循环很难停止，而且情况持续下去，将
导3/22致/202慢0 性鼻鼻窦炎。
xx
15
疾病症状
1、局部症状
① 脓涕：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定， 可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌 感染。 ② 鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致。 ③ 嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。 ④ 头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛， 常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多 表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、 后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。 ⑤ 其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎 症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳 鸣、耳聋等症状。
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5
疾病分类
2、慢性鼻窦炎伴鼻息肉
1期
2期
3期
单发鼻窦炎伴 单发性鼻息肉
多发鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
全组鼻窦炎 伴多发性鼻 息肉
3/22/2020
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6
致病原因
致病原因
致病菌毒力强 牙源性感染
阻塞性病因
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎 外伤和异物
鼻窦解剖因素 全身性因素
3/22/2020
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7
致病原因
1、急性鼻窦炎： 多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治
慢性鼻窦炎科普讲座PPT课件
慢性鼻窦炎的分类与原因
慢性鼻窦炎的 治疗与管理
慢性鼻窦炎的治疗与管理
传统治疗方法介绍 - 鼻洗、抗生素等 - 优缺点及适用人群
慢性鼻窦炎的治疗与管理
新兴治疗方法介绍 - 免疫治疗、手术等 - 相关研究进展和效果分析
自我管理与预 防
自我管理与预防
如何进行日常的鼻腔清洁 注意事项与生活习惯改善
慢性鼻窦炎科 普讲座PPT课
件
目录 引言 什么是慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎的治疗与管理 自我管理与预防 常见问题与解答
引言
引言
什么是慢性鼻窦炎？ 为什么慢性鼻窦炎需要特别关 注？
引言
本次讲座的目的与内容介绍
什么是慢性鼻 窦炎
什么是慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎的定义与症状慢性鼻窦炎的常见措施
常见问题与解 答
常见问题与解答
常见的慢性鼻窦炎相关问题解 答 注意事项与就诊建议
常见问题与解答
结束语及相关资源推荐
谢谢您的观 赏聆听
慢性鼻窦炎的 治疗与管理
慢性鼻窦炎的治疗与管理
传统治疗方法介绍 - 鼻洗、抗生素等 - 优缺点及适用人群
慢性鼻窦炎的治疗与管理
新兴治疗方法介绍 - 免疫治疗、手术等 - 相关研究进展和效果分析
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如何进行日常的鼻腔清洁 注意事项与生活习惯改善
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什么是慢性鼻窦炎
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慢性鼻窦炎护理ppt课件
02
定期清洗鼻腔，保持鼻 腔通畅。
03
避免接触烟雾、花粉等 过敏原，减少刺激。
04
保持饮食均衡，增强免 疫力。
药物治疗护理
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ04
遵循医嘱按时服药，不随意更 改剂量或停药。
注意观察药物副作用，如出现 不适及时就医。
避免长期使用鼻腔减充血剂， 以免引起药物性鼻炎。
定期复查，评估治疗效果。
手术治疗护理
临床表现
慢性鼻窦炎的临床表现主要包括鼻塞、流脓鼻涕、头痛、嗅觉减退等，部分患 者还可能出现发热、咳嗽等症状。
诊断
慢性鼻窦炎的诊断通常需要结合患者的临床表现、体格检查和影像学检查，如 鼻窦X线或CT检查等，以确定炎症累及的部位和程度。
02
慢性鼻窦炎的护理
日常护理
01
保持室内空气湿度适中 ，避免干燥空气刺激鼻 腔。
鼓励患者积极参与社交活动，与亲朋好友保持联系，获得情感支持 和陪伴。
兴趣爱好与自我实现
鼓励患者培养兴趣爱好，实现自我价值，从而提高幸福感和满足感 。
THANK YOU
慢性鼻窦炎可以分为单侧和双侧 ，也可以根据炎症累及的鼻窦数 量分为单窦和多窦。
病因与病理
病因
慢性鼻窦炎的病因较为复杂，主要包 括鼻腔内细菌和病毒感染、过敏、鼻 息肉、鼻中隔偏曲等。
病理
慢性鼻窦炎的病理过程通常表现为鼻 窦口狭窄或阻塞，导致鼻窦内炎症反 复发作，黏膜水肿、增生，分泌物增 多等。
临床表现与诊断
倾听与理解
提供专业信息
向患者介绍慢性鼻窦炎的相关知识， 帮助其正确认识疾病，减少不必要的 担忧和焦虑。
耐心倾听患者的诉求，理解其感受， 让患者感受到被关注和被理解。
《慢性鼻窦炎》ppt课件
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
慢性鼻窦炎PPT课件
其他治疗方法
物理治疗
如微波、激光等物理疗法 ，可以促进局部血液循环 ，缓解症状。
免疫治疗
对于由过敏引起的慢性鼻 窦炎，免疫治疗可以帮助 患者减轻过敏症状，减少 复发。
中医治疗
如针灸、中药治疗等，可 以调节身体机能，改善慢 性鼻窦炎的症状。
03
慢性鼻窦炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风，保持室内空气 流通，减少室内眠，合理饮食， 适当锻炼，增强身体免疫力， 预防感冒和上呼吸道感染。
避免接触过敏原
尽量避免接触花粉、尘螨等过 敏原，减少鼻窦炎的发作。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对鼻窦产生刺 激，加重炎症。
日常护理
保持鼻腔通畅
定期清洁鼻腔，保持鼻腔通畅 ，避免鼻窦炎的发作。
慢性鼻窦炎ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 慢性鼻窦炎概述 • 慢性鼻窦炎的治疗 • 慢性鼻窦炎的预防与护理 • 慢性鼻窦炎的案例分析 • 总结与展望
01
慢性鼻窦炎概述
定义与症状
总结词
了解慢性鼻窦炎的症状是诊断和治疗 的关键。
详细描述
慢性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎症， 其症状包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉 减退等。这些症状可能会持续数周或 数月，严重影响患者的生活质量。
病因与病理
总结词
了解慢性鼻窦炎的病因和病理有助于预防和治疗。
详细描述
慢性鼻窦炎的病因包括鼻腔感染、过敏、鼻息肉等。其病理机制主要是鼻窦口 堵塞，导致鼻窦内炎症和感染。这些因素相互作用，引发鼻窦炎的发生和发展 。
诊断与鉴别诊断
总结词
正确的诊断和鉴别诊断是治疗慢性鼻窦炎的基础。
慢性鼻窦炎健康宣讲PPT课件
预防措施：保持室内空气流通 、避免过敏原、勤洗鼻腔等。 保持良好卫生：勤洗手、养成 良好的饮食习惯、增强体质。
慢性鼻窦炎的预防与治疗
药物治疗：口服抗生素、抗过敏药物、 鼻腔冲洗等。
慢性鼻窦炎的 并发症与注意
事项
慢性鼻窦炎的并发症与注意事项
并发症：鼻窦化脓性炎、眼眶 炎、脑膜炎等。
注意事项：避免进食刺激性食 物、遵守医生指导、及时就医 。
饮食建议
饮食建议
高纤维饮食：多摄入蔬菜、水果、全谷 类食物。
喝足够的水：保身体水分充足有利于 黏液的排出。
饮食建议
避免刺激性食物：辛辣、油腻 食物会刺激鼻腔黏膜。
生活习惯调整
生活习惯调整
室内保持湿度：使用加湿器保持适宜的 室内湿度。
避免寒冷环境：寒冷会刺激鼻腔黏膜， 增加感染风险。
生活习惯调整
戒烟限酒：烟酒对鼻腔黏膜有 害，增加患病风险。
参考资料
参考资料
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参考资料
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影响：生活质量下降，容易合并其他疾 病。
慢性鼻窦炎的 原因
慢性鼻窦炎的原因
细菌感染：细菌是慢性鼻窦炎 的主要病因之一。
过敏性炎症：过敏反应引起的 鼻腔炎症也可以导致慢性鼻窦 炎。
慢性鼻窦炎的原因
解剖结构异常：鼻腔的解剖结构异常也 会增加慢性鼻窦炎的发生率。
慢性鼻窦炎的 预防与治疗
慢性鼻窦炎的预防与治疗
慢性鼻窦炎健 康宣讲PPT课
件
目录 慢性鼻窦炎简介 慢性鼻窦炎的原因 慢性鼻窦炎的预防与治疗 慢性鼻窦炎的并发症与注意事 项 饮食建议 生活习惯调整 参考资料
慢性鼻窦炎的预防与治疗
药物治疗：口服抗生素、抗过敏药物、 鼻腔冲洗等。
慢性鼻窦炎的 并发症与注意
事项
慢性鼻窦炎的并发症与注意事项
并发症：鼻窦化脓性炎、眼眶 炎、脑膜炎等。
注意事项：避免进食刺激性食 物、遵守医生指导、及时就医 。
饮食建议
饮食建议
高纤维饮食：多摄入蔬菜、水果、全谷 类食物。
喝足够的水：保身体水分充足有利于 黏液的排出。
饮食建议
避免刺激性食物：辛辣、油腻 食物会刺激鼻腔黏膜。
生活习惯调整
生活习惯调整
室内保持湿度：使用加湿器保持适宜的 室内湿度。
避免寒冷环境：寒冷会刺激鼻腔黏膜， 增加感染风险。
生活习惯调整
戒烟限酒：烟酒对鼻腔黏膜有 害，增加患病风险。
参考资料
参考资料
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参考资料
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影响：生活质量下降，容易合并其他疾 病。
慢性鼻窦炎的 原因
慢性鼻窦炎的原因
细菌感染：细菌是慢性鼻窦炎 的主要病因之一。
过敏性炎症：过敏反应引起的 鼻腔炎症也可以导致慢性鼻窦 炎。
慢性鼻窦炎的原因
解剖结构异常：鼻腔的解剖结构异常也 会增加慢性鼻窦炎的发生率。
慢性鼻窦炎的 预防与治疗
慢性鼻窦炎的预防与治疗
慢性鼻窦炎健 康宣讲PPT课
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目录 慢性鼻窦炎简介 慢性鼻窦炎的原因 慢性鼻窦炎的预防与治疗 慢性鼻窦炎的并发症与注意事 项 饮食建议 生活习惯调整 参考资料
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1、从前向后法： 即Messerklinger 术式
① 切除钩突
慢性鼻窦炎
切除沟突 慢性鼻窦炎
FESS手术方法
② 开放/切除 前组筛窦
慢性鼻窦炎
开放筛泡 慢性鼻窦炎
FESS手术方法
③ 开放上颌 窦自然口
慢性鼻窦炎
开放上颌窦 慢性鼻窦炎
FESS手术方法
④开放/切 除后组筛窦
慢性鼻窦炎
FESS手术方法
上皮化生，息肉样变或息肉形成。亦可有
骨膜增厚或骨质吸收，粘膜纤维组织增生、
血管阻塞致腺体及粘膜萎缩。
水肿浸润型
浸润型
浸润纤维型
慢性鼻窦炎
临床表现
全身症状：
一般不明显。常见为精神不振、疲倦、 头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
慢性鼻窦炎
局部症状：
1 多涕：主要症状之一，为粘脓性或脓性 涕，从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出， 常诉多“痰”。齿源性鼻涕有腐臭味。
慢性鼻窦炎
治疗
四、抗过敏药物
➢伴有变应性鼻炎和(或)哮喘的患者可应用； ➢包括口服或鼻用抗组胺药、口服白三烯受体 拮抗剂，疗程不少于4周。 ➢对于伴有哮喘的患者，首选口服白三烯受体 拮抗剂。
慢性鼻窦炎
治疗
五、中药 六、减充血剂 七、 鼻腔冲洗: 1-2次/日 八、上颌窦穿刺冲洗： 1次/周
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎
治疗
二、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎伴急性感染时，可以根 据细菌培养和药物敏感试验结果选择敏 感的抗菌药物进行治疗，常规剂量，疗 程不超过2周。
慢性鼻窦炎
治疗
三、黏液溶解促排剂
n 稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性 n 促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复
的作用 n 推荐使用 n 代表药物：桃金娘油、桉柠蒎
慢性鼻窦炎
FESS术后处理
术后后期处理： 这一时期的主要任务是防止粘连。 随访时间最少为6月，长期随访应在12
月以上。
慢性鼻窦炎
思考题
1.慢性鼻窦炎的临床表现有哪些？ 2.鼻窦变压替换疗法适合哪种鼻窦炎的治疗？
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎
检查
1 病史 有急性鼻窦炎发作史，有多涕、鼻塞 及鼻源性头痛的症状。 2 鼻腔检查 鼻粘膜慢性充血肿胀、肥厚，中鼻甲 肥大，鼻肉样变或息肉形成。鼻道脓涕。
3 口腔及咽部检查 牙源性上颌窦炎时可见同侧牙齿病变， 后组鼻窦炎者咽后有脓涕。
慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎
4 影像学检查 X线鼻窦片及断层片。 鼻窦CT扫描可以精确判 断各鼻窦病变，占位及 骨质破坏情况。
慢性鼻窦炎
鼻内镜外科的内涵
包括以下四个方面：
1、电视监视下的鼻内镜手术； 2、清除鼻腔和鼻窦病变； 3、正确的粘膜取舍与结构重建； 4、术后随访和综合治疗。
慢性鼻窦炎
鼻内镜手术设备和器械
1、监视记录系统 包括显视器、视频转化器、 图象记录、动力系统等。
慢性鼻窦炎
鼻内镜手术设备和器械
2、硬性鼻内镜
5 鼻窦穿刺冲洗 常用于上颌窦病变。
6 鼻窦A型超声波检查
慢性鼻窦炎
诊断
• 根据病史和检查，诊断作出临床分型如下： 慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉 (CRSsNP) 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉 (CRSwNP)
慢性鼻窦炎
治疗
一、抗炎药物： 1. 糖皮质激素：
CRSsNP ：鼻内糖皮质激素:3-6个月 CRSwNP：全身糖皮质激素（短期减量口服）
慢性鼻窦炎
2. 鼻窦手术
（2）功能性鼻内窥镜手术（FESS）： 钩突切除术，前组筛窦开放术，额窦口 开放术，上颌窦自然口、蝶窦口扩大术。
慢性鼻窦炎
鼻内镜手术基本原理
清除病变、开放阻塞 的窦口、恢复鼻腔、鼻窦 的通气引流功能后，病变 的粘膜可逐渐恢复正常， 遭到破坏的粘液纤毛清除 功能和腺体功能可得到恢 复，从而实现治愈慢性鼻 窦炎的目的。
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年，昆明) 许庚—小剂量长期大环内酯药物用于慢性鼻一鼻窦炎的治疗 张华，许庚—抗菌药物在慢性鼻一鼻窦炎治疗中慢的性鼻作窦炎用
治疗
2. 大环内酯类药物 主要用于CRSsNP、常规药物治疗效果不
佳、无嗜酸粒细胞增多、IgE值正常、变 应原检测阴性的非变应性慢性鼻-鼻窦炎 患者。 推荐小剂量(常规剂量的1／2)长期口服， 疗程不少于12周。
2 鼻塞：轻重不等，因粘膜肿胀，息肉样 变，息肉形成或分泌物较多所致。
慢性鼻窦炎
3 头痛：不一定有，发生时常有如下特点： ①伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。 ②有时间性及固定部位。 ③鼻腔通气改善头痛减轻，头部静脉压增
高，抽烟饮酒和情绪激动时头痛加重。
4 嗅觉减退或消失:鼻粘膜肥厚的机械阻塞
5 视功能障碍 多为球后视神经炎所致。
九、鼻窦变压替换疗法(负压置换法)
适于治疗 慢性全副鼻窦 炎、额窦炎、 筛窦炎、蝶窦 炎。
慢性鼻窦炎
手术治疗
1.鼻腔病变手术
中鼻甲、下鼻甲部 分切除，鼻中隔矫正， 鼻息肉摘除等。
慢性鼻窦炎
2. 鼻窦手术
（1）传统鼻窦手术： 上颌窦鼻内开窗术，上颌窦根治术，
筛窦切除术（鼻内、鼻外），额窦根治术， 蝶窦口扩大术。
⑤开放蝶窦
慢性鼻窦炎
FESS手术方法
⑥开放额窦
慢性鼻窦炎
FESS手术方法
⑦术腔填塞
慢性鼻窦炎
中鼻道息肉
治疗后
慢性鼻窦炎
FESS术后处理
1. 综合药物治疗不少于12周。 2. 术后24-48小时取出鼻腔填塞物，同时 吸引清理鼻腔底部和上颌窦内积聚的分泌物。 3. 术后1-2周内首次术腔清理，以清理陈 旧性积血及分泌物为主。每次处理的间隔时间 一般不少于2周，持续3～6个月。
常用的主要有 0° 、 30° 和 70° 此 外 还 有 110° 和 120°
内镜，使用频率 较少
慢性鼻窦炎
3、手术器械 包 括 0° 、 45° 和 90° 筛窦钳，各种
角度的咬切钳 和咬骨钳。
慢性鼻窦炎
鼻内镜手术设备和器械
4、切割吸引器
5、鼻内镜动力系统
慢性鼻窦炎
FESS手术方法
基本方法包括两种：
慢性鼻窦炎
Chronic sinusitis
慢性鼻窦炎
病因
1 多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈 迁延所致。
2 病因和致病菌与急性者相似。
3 变态反应与本病关系密切。
4 其他因素：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
a.纤毛系统功能异常 b.长期置留胃管
c.胃食管反流
d.放射性损伤
慢性鼻窦炎
病理
粘膜水肿、增厚、血管增生、淋巴
细胞和浆细胞浸润。粘膜纤毛脱落，鳞状